Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit
(
7
7. Fabbri RM, Moreira MA, Garrido R, Almeida OP. Validity and reliability of the portuguese version of the confusion assessment method (CAM) for the detection of delirium in the elderly. Arq Neuropsiquiatr. 2001;59(2 A):175-9.
)
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Delirium
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Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente |
1. Início agudo e curso de flutuação dos sintomas de delírio 2. Desatenção 3. Nível de consciência alterado 4. Pensamento desorganizado |
Características 1 e 2 presentes e características 3 ou 4 também presentes: Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit positivo, delirium presente |
Mini Avaliação Nutricional®(8)
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Estado nutricional |
Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente |
18 itens, incluindo antropometria, avaliação diária, avaliação clínica global, e autopercepção do estado de saúde e nutricional |
24-30 pontos: estado nutricional normal 17-23,5 pontos: risco de desnutrição 17 pontos: desnutrição |
Escala de risco de queda de Downton(99. Downton J. Falls in the Elderly. Great Britain: Edward Arnold; 1993.)
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Risco de queda |
Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente, prontuário e familiar |
Histórico de quedas, medicações, deficit sensorial, estado mental e caminhada |
Cada fator pode obter um escore de 1 ponto; escore ≥3 identifica pacientes em risco |
Escala de Braden(1010. de Souza DM, Santos VL, Iri HK, Sadasue Oguri MY. Predictive validity of the Braden Scale for Pressure Ulcer Risk in elderly residents of long-term care facilities. Geriatr Nurs. 2010;31(2):95-104.)
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Risco de lesão por pressão |
Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente |
6 subescalas: percepção sensorial, atividade, mobilidade, hidratação, nutrição, fricção ou cisalhamento |
Escore total pode variar de 6-23 pontos, e pacientes são classificados como muito alto risco de lesão de pressão (≤9 pontos), alto risco (10-12), risco moderado (13-14), baixo risco (15-18) e sem risco (19-23) |
Clinical Dementia Rating
(
11
11. Montaño MB, Ramos LR. Validity of the Portuguese version of Clinical Dementia Rating. Rev Saude Publica. 2005;39(6):912-7.
)
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Desempenho cognitivo e funcional na demência |
Enfermeira pesquisadora e um médico |
Idoso residente e/ou familiar |
6 domínios: memória, orientação, julgamento e solução de problemas, negócios comunitários, casa e hobbies e cuidados pessoais |
Escala de 5 pontos. Escore geral é calculado por meio do uso de algoritmo: – 0: saudável – 0,5: questionável – 1: demência leve – 2: demência moderada – 3: demência grave |
Miniexame do Estado do Mental(1212. Lourenço RA, Veras RP. Mini-Mental State Examination: psychometric characteristics in elderly outpatients. Rev Saude Publica. 2006;40(4):712-9.)
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Comprometimento cognitivo |
Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente |
Questionário de 30 pontos agrupados em 7 categorias, cada uma representando um domínio/função cognitiva diferente: orientação no tempo (5 pontos); orientação no espaço (5 pontos); registro de 3 palavras (3 pontos); atenção e cálculo (5 pontos); lembrança de 3 palavras (3 pontos); linguagem (8 pontos) e construção visual (1 ponto) |
As notas de corte para prejuízo cognitivo variam de acordo com a escolaridade: – 18: analfabeto – 21: 1 a 3 anos de escolaridade – 24: 4 a 7 anos de escolaridade – 26: mais de 7 anos de escolaridade |
Teste da Fluência Verbal Semântica(1313. Rodrigues AB, Yamashita ÉT, Chiappetta AL. Teste de fluência verbal no adulto e no idoso: verificação da aprendizagem verbal. Rev CEFAC. 2008;10(4):443-51.)
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Comprometimento cognitivo |
Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente |
Meios de capacidade de armazenamento do sistema de memória semântica, habilidade de recuperar informação armazenada na memória e processamento das funções executivas. Esse teste inclui o relato do maior número possível de nomes de animais ao longo de 1 minuto e designa 1 ponto para cada animal nomeado |
Resultados são pontuados como: – 9 pontos: analfabeto – 12 pontos: 1-8 anos de estudo – 13 pontos: 9 ou mais anos de estudo |
Teste do Desenho do Relógio(1414. Atalaia-Silva KC, Lourenço RA. Translation, adaptation and construct validation of the Clock Test among elderly in Brazil. Rev Saude Publica. 2008;42(5):930-7)
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Comprometimento cognitivo |
Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente |
Os residentes receberam um papel e caneta. tendo sido solicitado que seguissem as instruções: “Primeiro, desenhe um relógio com todos os números. Segundo, coloque as mãos sob o relógio e simule a leitura de 2 horas e 45 minutos” |
10-6 pontos: desenho do relógio com círculo e número está geralmente intacto -5- 1 ponto: desenho do relógio e número não está intacto Escores <6 são classificados como comprometimento cognitivo |
Geriatric Depression Scale: Short Form
(
15
15. Pereira KR. Adaptação transcultural e validação da Escala de Depressão Geriátrica GDS-15 [Dissertação]. Uberaba: Universidade Federal do Triângulo Mineiro; 2017.
)
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Depressão em idosos sem demência |
Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente |
Escala de 15 itens, em que a resposta positiva a 10 itens indica presença de depressão, enquanto resposta negativa a 5 itens indica depressão |
– 0-5: ausência de depressão – 6-10: depressão leve – 9-11: depressão moderada – 11-15: depressão grave |
Escala de Cornell(1616. Carthery-Goulart MT, Areza-Fegyveres R, Schultz RR, Okamoto I, Caramelli P, Bertolucci PH, et al. Versão brasileira da escala cornell de depressão em demência (cornell depression scale in dementia). Arq Neuropsiquiatr. 2007;65(3 B):912-5.)
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Depressão em idosos com demência |
Enfermeira pesquisadora |
Entrevista com o cuidador |
19 itens, cada um avaliado pela gravidade, em uma escala de 0-2: – 0: ausência – 1: leve ou intermitente – 2: grave |
Escore total ≤9 equivale a ausência de depressão; 10-17 indica depressão provável; 18 está correlacionada à depressão |
Índice de Katz(1717. Lino VT, Pereira SR, Camacho LA, Ribeiro Filho ST, Buksman S. Adaptação transcultural da Escala de Independência em Atividades da Vida Diária (Escala de Katz). Cad Saude Publica. 2008;24(1):103-12.)
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Autonomia para ADV |
Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente, prontuário e familiar |
Avaliação por classificação de desempenho adequado no banho, vestir-se, continência, higiene, transferência e alimentação. Em cada atividade, os residentes foram classificados como “sim” e “não” por independência |
Classificado como totalmente dependente quando classificado com ≤2 sins foram obtidos; parcialmente dependentes (3 ou 4 pontos) e totalmente dependente (5 ou 6 pontos) |
Escala de Lawton e Brody(1818. Santos RL, Virtuoso Júnior JS. Confiabilidade da versão brasileira da Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária. RBPS. 2008;21(4):290-6.)
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Independência para AIVD |
Enfermeira pesquisadora |
Idoso residente e familiar |
8 domínios: habilidade do uso do telefone, preparação de refeições, manutenção da casa, lavagem de roupa, modo de transporte, responsabilidade pelos próprios medicamentos e habilidade de lidar com as finanças |
Classificação: – 0-1: dependência total – 2-3: dependência grave – 4-5: dependência moderada – 6-7: dependência leve – 8: independência |