Estratégias de enfrentamento em crianças em situação pré-cirúrgica: relação com idade, sexo, experiência com cirurgia e estresse

Carnier, Luciana Esgalha; Padovani, Flávia Helena Pereira; Perosa, Gimol Benzaquen; Rodrigues, Olga Maria Piazentin Rolim

doi:10.1590/0103-166X2015000200015

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Estudos de Psicologia (Campinas)

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Sumário

Seção Especial Temática: Coping E Autorregulação • Estud. psicol. (Campinas) 32 (2) • Jun 2015 • https://doi.org/10.1590/0103-166X2015000200015 copiar

Estratégias de enfrentamento em crianças em situação pré-cirúrgica: relação com idade, sexo, experiência com cirurgia e estresse

Coping strategies among children in a pre-surgical situation: Relationship with age, gender, experience with surgery and stress

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O estudo objetivou verificar as estratégias de enfrentamento de crianças, com idade entre 7 e 12 anos, em situação pré-cirúrgica, e sua relação com variáveis sociodemográficas, presença de estresse na criança, no acompanhante e experiência prévia com cirurgia. Para tanto, 58 crianças internadas para realização de cirurgias eletivas responderam ao instrumento de avaliação das estratégias de enfrentamento da hospitalização e a um questionário de avaliação do estresse. O acompanhante respondeu a um levantamento sociodemográfico e ao inventário de sintomas de estresse de Lipp. As estratégias mais utilizadas foram distração e solução do problema e as menos utilizadas, afastamento social e oposição. Meninas e filhos de pais com estresse usaram significativamente mais estratégias de regulação da emoção. Observou-se maior uso de reestruturação cognitiva em crianças mais velhas e com experiência prévia em cirurgia. Os resultados sinalizam a necessidade de considerar as variáveis estudadas quando da elaboração de programas de preparação cirúrgica.

Coping; Criança hospitalizada; Estresse

Estratégia	Descrição

Solução de Problemas	Ações dirigidas para a resolução do problema, comportamentos de adesão ao tratamento (ingestão dos
	remédios prescritos, submissão a exames e procedimentos médicos); indicação de foco no tratamento e na
	cura da doença.
Busca por Suporte	Ação em direção ao alvo de suporte (familiar, profissional da equipe hospitalar, voluntário, outra criança,
	pesquisador e Deus), assim como a aceitação do suporte social disponível.
Esquiva	Tentativas de não envolvimento com a situação estressante, mantendo-se distante dela. Inclui “fuga cognitiva”,
	como não pensar no problema, negação e ações diretas de evitação.
Distração	Engajamento em atividades alternativas prazerosas e possíveis no ambiente hospitalar, como forma de tentar
	lidar com a situação estressante.
Reestruturação Cognitiva	Tentativas ativas para mudar sua percepção sobre a situação estressante, no sentido de vê-la de uma maneira
	mais positiva; esforços para minimizar o próprio sofrimento ou as consequências negativas da hospitalização/
	cirurgia.
Ruminação	Foco passivo e repetitivo nos aspectos negativos da situação, com ênfase nos danos e perdas da situação
	estressante, podendo também ser presente catastrofização, autoculpa e medo.
Desamparo	Passividade, resignação, confusão, interferência ou exaustão cognitiva, desânimo e pessimismo.
Afastamento Social	Ações dirigidas a manter-se distante das outras pessoas ou impedi-las de saber sobre a situação estressante ou
	seus efeitos emocionais.
Regulação da Emoção	Esforços para influenciar o sofrimento emocional e expressar as emoções construtivamente no momento e
	lugar apropriados, fazendo com que se sinta melhor, utilizando, por exemplo, autoencorajamento, controle
	emocional, e expressão emocional.
Busca por Informação	Tentativas de aprender mais sobre a situação estressante, por meio de perguntas diretas ou da observação dos
	acontecimentos.
Negociação	Tentativas ativas de fazer um acordo entre suas necessidades, o fato de ser submetida a uma cirurgia e as
	restrições impostas pelo contexto da hospitalização.
Oposição	Comportamentos de objeção, agressão, reação de raiva, descarga e atribuição de culpa às outras pessoas.
Delegação	Comportamentos de dependência, busca por ajuda mal adaptativa, reclamações, queixas e autopiedade.

		Sexo^a				Idade^b					Experiência prévia com cirurgia^a
Estratégias de	Meninas	Meninos		7-8		9-10	11-12				Sem	Com
enfrentamento	Meninas	Meninos	Valor p		anos	anos	anos	Valor p			experiência	experiência	Valor p
enfrentamento	(N = 27)	(N = 31)	Valor p		anos	anos	anos	Valor p			experiência	experiência	Valor p
	(N = 27)	(N = 31)			(N = 22)	(N = 12)	(N = 24)				(N = 34)	(N = 24)
					(N = 22)	(N = 12)	(N = 24)				(N = 34)	(N = 24)

DIS	2,1	2,1	0,977	2,0		2,0	2,2	0,888		2,1		2,1	0,943
REM	1,4	0,8	0,020^*	1,1		1,3	1,0	0,559		1,0		1,2	0,427
BUS	1,3	1,5	0,463	1,3		1,6	1,5	0,640		1,4		1,5	0,591
RUM	1,4	0,7	0,002^*	0,8		1,3	1,1	0,312		1,1		1,0	0,819
DES	0,1	0,1	0,844	0,1		0,1	0,2	0,474		0,2		0,0	0,095
ESQ	0,5	0,3	0,237	0,4		0,6	0,3	0,532		0,5		0,3	0,096
ASO	0,0	0,0		0,0		0,0	0,0			0,0		0,0
OPO	0,0	0,0		0,1		0,0	0,0			0,0		0,0
RCO	1,5	1,2	0,254	0,7		1,6	1,8	0,002	*	0,9		1,8	0,002^*
SPR	1,6	1,7	0,797	1,4		1,7	1,9	0,346		1,8		1,5	0,350
BIN	0,0	0,1	0,105	0,1		0,1	0,0			0,1		0,0	0,145
NEG	0,3	0,3	0,592	0,3		0,3	0,3	0,951		0,4		0,2	0,309
Nenhuma estratégia	2,0	2,5	0,093	3,3		1,8	1,5	< 0,001^*		2,2		2,3	0,782

		Estresse criança				Estresse acompanhante
Estratégias de
Estratégias de	Sem estresse	Com estresse			Sem estresse	Com estresse
enfrentamento	Sem estresse	Com estresse	Valor p		Sem estresse	Com estresse	Valor p
enfrentamento	(N = 29)	(N = 29)	Valor p		(N = 13)	(N = 45)	Valor p
	(N = 29)	(N = 29)			(N = 13)	(N = 45)

DIS	2,0	2,1	0,987	2,3		2,0	0,446^*
REM	1,1	1,0	0,538	0,4		1,3	0,004^*
BUS	1,5	1,3	0,486	1,3		1,5	0,605^*
RUM	0,7	1,3	0,089	0,5		1,2	0,015^*
DES	0,1	0,2	0,221	0,1		0,2	0,498^*
ESQ	0,3	0,5	0,161	0,4		0,4	0,850^*
ASO	0,0	0,0		0,0		0,0
OPO	0,0	0,0		0,0		0,0
RCO	1,2	1,4	0,491	1,2		1,3	0,760^*
SPR	2,0	1,4	0,082	1,7		1,7	0,945^*
BIN	0,1	0,1	1,000	0,0		0,1
NEG	0,2	0,3	0,391	0,2		0,3	0,632^*
Nenhuma estratégia	2,4	2,2	0,558	3,2		2,0	0,007^*

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[1] Correspondência para/Correspondence to: F.H.P. PADOVANI. E-mail: <fpadovani@fmb.unesp.br>.