Evaluación de competencias individuales e interprofesionales de profesionales de salud en actividades clínicas simuladas: scoping review

Miranda, Fernanda Berchelli Girão; Mazzo, Alessandra; Pereira Junior, Gerson Alves

doi:10.1590/1807-57622017.0628

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Evaluación de competencias individuales e interprofesionales de profesionales de salud en actividades clínicas simuladas: scoping review

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

identificar en la literatura cómo se ha realizado la evaluación de competencias individuales e interprofesionales en actividades clínicas simuladas en la formación y capacitación de profesionales del área de la salud.

Método:

estudio realizado por medio de Scoping Review, conforme el Joanna Briggs Institute. Las búsquedas se realizaron entre diciembre de 2015 y febrero de 2016 en las bases de datos electrónicas establecidas, por medio de los descriptores y sinónimos.

Resultados:

Se analizaron 20 estudios que atendieron los criterios de inclusión establecidos, los ítems evaluados con mayor frecuencia en todas las categorías profesionales fueron las habilidades procedimentales y de comunicación; las checklists fueron los instrumentos más frecuentes para evaluar competencias.

Conclusión:

el desarrollo y evaluación de competencias profesionales e interprofesionales en simulación clínica se han realizado con el apoyo de instrumentos y métodos variados; no obstante, el contenido y la utilización de los mismos pueden limitar y direccionar el proceso de evaluación.

Palabras clave:
Personal de salud; Simulación; Competencia clínica; Métodos de evaluación

Ano	Autores	País	Amostra	Metodologia	Itens avaliados	Estratégia de avaliação
2003¹⁷17. Yoo MS, Yoo Y The effectiveness of standardized patients as a teaching method for nursing fundamentals. J Nurs Educ. 2003; 42(10):444-8.	Yoo MS, Yoo Y	Coreia do Sul	quarenta estudantes de graduação em enfermagem	Quase experimental	Habilidades (procedimentos, comunicação)	OSCE^* * Objective Structured Clinical Examination
2005¹⁸18. Baez A. Development of an objective structured clinical examination (OSCE) for practicing substance abuse intervention competencies: an application in social work education. J Soc Work Pract the Addict. 2005; 5(3):3-20.	Baez A.	Estados Unidos da América	Estudantes de graduação de serviço social	Descritivo	Habilidades (entrevista e tomada de decisão)	OSCE
2006¹⁹19. Quest TE, Ander DS, Ratcliff JJ. The validity and reliability of the affective competency score to evaluate death disclosure using standardized patients. J Palliat Med. 2006; 9(2):361-70.	Quest TE, Ander DS, Ratcliff JJ.	Estados Unidos da América	37 alunos de graduação em medicina	Observacional, prospectivo	Habilidades (comunicação em notícias de morte)	Cenário simulado de alta fidelidade
2009²⁰20. Varga CRR, Almeida VC, Germano CMR, Melo DG, Chachá SGF, Souto BGA, et al. Relato de experiência: o uso de simulações no processo de ensino-aprendizagem em medicina. Rev Bras Educ Med. 2009; 33(2):291-7.	Varga CRR, Almeida VC, Germano CMR, Melo DG, Chachá SGF, Souto BGA et al.	Brasil	Estudantes de graduação em medicina	Relato Reflexivo	Habilidade (comunicação)	OSCE
2009²¹21. Kurz JM, Mahoney K, Martin-Plank L, Lidicker J. Objective structured clinical examination and advanced practice nursing students. J Prof Nurs. 2009; 25(3):186-91.	Kurz JM, Mahoney K, Martin-Plank L, Lidicker J.	Estados Unidos da América	37 estudantes de pós-graduação em enfermagem	Quase experimental	Habilidades (procedimentos, comunicação)	OSCE
2010²²22. Jarzemsky P McCarthy J, Ellis N. Incorporating quality and safety education for nurses competencies in simulation scenario design. Nurse Educ. 2010; 35(2):90-2.	Jarzemsky P, McCarthy J, Ellis N.	Não descreve	Estudantes de graduação em enfermagem	Relato de experiência	Conhecimentos, habilidades e atitudes	Cenário simulado
2011²³23. Carvalho IP Pais VG, Almeida SS, Ribeiro-Silva R, Figueiredo-Braga M, Teles A, et al. Learning clinical communication skills: outcomes of a program for professional practitioners. Patient Educ Couns. 2011; 84(1):84-9.	Carvalho IP, Pais VG, Almeida SS, Ribeiro-Silva R, Figueiredo-Braga M, Teles A et al.	Portugal	25 profissionais (médicos, enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas)	Quase experimental	Habilidades (comunicação)	Cenário simulado
2011²⁴24. Armstrong KJ, Walker S, Jarriel AJ. Standardized patients, part 3: assessing student performance. Int J Athl Ther Train. 2011; 16(4):40-4.	Armstrong KJ, Walker S, Jarriel AJ.	Estados Unidos da América	Estudantes graduação em medicina	Descritivo	Habilidades (relacionamento com a equipe de saúde, clínicos e comunicação)	Cenário simulado
2011²⁵25. Cates LA, Wilson D. Acquisition and maintenance of competencies through simulation for neonatal nurse practitioners: beyond the basics. Adv Neonatal Care. 2011; 11(5):321-7.	Cates LA, Wilson D.	Estados Unidos da América	Enfermeiras neonatais	Relato de experiência	Aquisição e manutenção de competências	Cenário simulado de alta fidelidade
2011²⁶26. Kubota Y, Yano Y, Seki S, Takada K, Sakuma M, Morimoto T, et al. Assessment of pharmacy students'communication competence using the roter interaction analysis system during objective structured clinical examinations. Am J Pharm Educ. 2011; 75(3):1-6.	Kubota Y Yano Y, Seki S, Takada K, Sakuma M, Morimoto T et al.	Japão	nove estudantes de graduação e 6 estudantes de pós-graduação em farmácia	Quase experimental	Competência (comunicação)	OSCE
2012²⁷27. Young KH, Eun K, Lee ES. Effects of simulation-based education on communication skill and clinical competence in maternity nursing practicum. Korean J Womem Health Nurs. 2012; 18(4):312-20.	Young KH, Eun K, Lee ES.	Coreia do Sul	73 alunos de graduação em enfermagem	Quase experimental	Habilidades (comunicação) Competência clínica	Cenário simulado de alta fidelidade
2012²⁸28. Waterval EME, Stephan K, Peczinka D, Shaw A. Designing a process for simulation-based anual nurse competency assessment. J Nurses Staff Dev. 2012; 28(6):274-8.	Waterval EME, Stephan K, Peczinka D, Shaw A.	Estados Unidos da América	Multidisciplinar	Relato de experiência	Habilidades e competências clínicas	Cenário simulado
2012²⁹29. Hinton JE, Mays MZ, Hagler D, Randolph P DeFalco N, Kastenbaum B, et al. Measuring post- licensure competence with simulation: the nursing performance profile. J Nurs Regul. 2012; 3(2):45-53.	Hinton JE, Mays MZ, Hagler D, Randolph P, DeFalco N, Kastenbaum B et al.	Estados Unidos da América	21 estudantes de graduação em enfermagem	Relato de experiência	Competência (segurança do paciente)	Cenário simulado de alta fidelidade
2014³⁰30. Hsu LL, Huang YH, Hsieh SI. The effects of scenario-based communication training on nurses'communication competence and self-efficacy and myocardial infarction knowledge. Patient Educ Couns. 2014; 95(3):356-64.	Hsu LL, Huang YH, Hsieh SI.	Taiwan	122 profissionais de enfermagem	Experimental	Competência (comunicação) Autoeficácia Performance do atendimento	OSCE
2014³¹31. Eun K, Kim HY Effects of multi-mode simulation learning on nursing students'critical thinking disposition, problem solving process, and clinical competence. Korean J Adult Nurs. 2014; 26(1):107-16.	Eun K, Kim HY	Coreia do Sul	65 estudantes de graduação em enfermagem	Quase experimental	Pensamento Crítico Resolução de Problemas Competência Clínica	Cenário simulado de alta fidelidade
2014³²32. Franklin AE, Sideras S, Gubrud-Howe P, Lee CS. Comparison of expert modeling versus voice-over powerpoint lecture and presimulation readings on novice nurses'competence of providing care to multiple patients. J Nurs Educ. 2014; 53(11):615-22.	Franklin AE, Sideras S, Gubrud-Howe P, Lee CS.	Estados Unidos da América	vinte profissionais de enfermagem	Experimental	Habilidades (técnicas, segurança do paciente, exame físico, administração de medicamentos, comunicação e liderança)	Cenário simulado de alta fidelidade
2014³³33. Milner KA, Watson SM, Stewart JG, Denisco S. Use of Mini-CEX tool to assess clinical competence in family nurse practitioner students using undergraduate students as patients and doctoral students as evaluators. J Nurs Educ. 2014; 53(12):719-20.	Milner KA, Watson SM, Stewart JG, Denisco S.	Não descreve	28 estudantes de graduação em enfermagem	Descritivo	Habilidades (exame físico, profissionalismo, raciocínio crítico, comunicação, organização e eficiência), Competência clínica	OSCE
2015³⁴34. Watts PI. A grounded theory model for faculty evaluation of nursing student performance during a simulation [dissertação]. Alabama: Faculty of The University of Alabama at Birmingham; 2015.	Watts PI	Estados Unidos da América	vinte instrutores de enfermagem que trabalham com simulação clínica	Teoria fundamentada	Competência na administração de medicamentos, de oxigênio e avaliação física	Cenário Simulado
2015³⁵35. Bodamer C, Feldman M, Kushinka J, Brock E, Dow A, Evans JA, et al. An internal medicine simulated practical examination for assessment of clinical competency in third-year medical students. Simul Healthc. 2015; 10(6):345-51.	Bodamer C, Feldman M, Kushinka J, Brock E, Dow A, Evans JA et al.	Estados Unidos da América	349 estudantes de graduação medicina	Quase experimental	Conhecimento Habilidades clínicas para o diagnóstico Julgamento clínico e tomada de decisão	OSCE
2015³⁶36. Franco CAGS, Franco RS, Santos VM, Uiema LA, Mendonça NB, Casanova AP, et al. OSCE para competências de comunicação clínica e profissionalismo: relato de experiência e meta-avaliação. Rev Bras Educ Med. 2015; 39(3):433-41.	Franco CAGS, Franco RS, Santos VM, Uiema LA, Mendonça NB, Casanova AP et al.	Brasil	16 estudantes de graduação medicina	Observacional, transversal	Competência de comunicação clínica Postura profissional do médico	OSCE

Estudo	Instrumentos utilizados para avaliação	Conteúdo do instrumento
1¹⁷17. Yoo MS, Yoo Y The effectiveness of standardized patients as a teaching method for nursing fundamentals. J Nurs Educ. 2003; 42(10):444-8.	Checklist construído pelos autores; Teste de conhecimento por meio da resolução de estudo de caso	Checklist de habilidades de comunicação e intervenções (cuidados com a boca, mudança de decúbito, cuidados com a pele, cateterismo vesical e enema). Estudo de caso de paciente com paralisias.
2¹⁸18. Baez A. Development of an objective structured clinical examination (OSCE) for practicing substance abuse intervention competencies: an application in social work education. J Soc Work Pract the Addict. 2005; 5(3):3-20.	Checklist construído pelos autores	Checklist de avaliação de competencias manifestadas pelos alunos no início da entrevista, na abordagem da história pregressa, encorajamento do paciente, perguntas concretas, uso de paráfrases, reflexões dos sentimentos, triagem, solicitam a autorização do paciente para procedimentos, preservação da intimidade do paciente, sintetiza e recomenda cuidados em saúde mutuamente estabelece metas no tratamento.
3¹⁹19. Quest TE, Ander DS, Ratcliff JJ. The validity and reliability of the affective competency score to evaluate death disclosure using standardized patients. J Palliat Med. 2006; 9(2):361-70.	Checklist construído pelos autores denominado Instrumento Affective Competency Score (ACS)	Escala Likert de 5 pontos que avalia a confiança e conforto do estudante na comunicação, empatia e sensibilidade com o paciente e familiar, grau de respeito e profissionalismo, suficiência das informações prestadas e capacidade de consolar o familiar.
4²⁰20. Varga CRR, Almeida VC, Germano CMR, Melo DG, Chachá SGF, Souto BGA, et al. Relato de experiência: o uso de simulações no processo de ensino-aprendizagem em medicina. Rev Bras Educ Med. 2009; 33(2):291-7.	Não descrito	Não descrito
5²¹21. Kurz JM, Mahoney K, Martin-Plank L, Lidicker J. Objective structured clinical examination and advanced practice nursing students. J Prof Nurs. 2009; 25(3):186-91.	Checklist construído pelos autores	Instrumento de 20 itens que avalia a performance do estudante em 4 categorias: história da doença atual, histórico médico do paciente, exame físico e outras habilidades de comunicação.
6²²22. Jarzemsky P McCarthy J, Ellis N. Incorporating quality and safety education for nurses competencies in simulation scenario design. Nurse Educ. 2010; 35(2):90-2.	Quality and Safety in the Education of Nurses (QSEN)	Roteiro aplicado antes, durante e após o desenvolvimento de cenário simulado, que direciona a avaliação de conhecimentos, habilidades e atitudes nos cuidados centrados no paciente, trabalho em equipe, prática baseada em evidências, segurança e recursos de informática.
7²³23. Carvalho IP Pais VG, Almeida SS, Ribeiro-Silva R, Figueiredo-Braga M, Teles A, et al. Learning clinical communication skills: outcomes of a program for professional practitioners. Patient Educ Couns. 2011; 84(1):84-9.	SEGUE framework Interpersonal and Communication Skills Checklist (ICSC) Self-efficacy	Instrumento dicotômico, de 25 itens, divididos em 6 áreas, que avalia a comunicação em momentos críticos, podendo ser aplicado a diferentes profissionais de saúde. ICSC - Instrumento dicotômico de 17 itens que avalia habilidades interpessoais e de comunicação durante o início e o final da entrevista com o paciente. Self efficacy - Instrumento com 38 itens, tipo Likert de 7 pontos, que tem como objetivo mensurar a autoconfiança nas habilidades de sensibilidade psicológica, sensibilidade emocional, gestão da somatização, comunicação diretiva e não diretiva com o paciente.
8²⁴24. Armstrong KJ, Walker S, Jarriel AJ. Standardized patients, part 3: assessing student performance. Int J Athl Ther Train. 2011; 16(4):40-4.	3 Checklists construídos pelos autores: Interpersonal skills/ attributes evaluated by SPs (avaliação dos pacientes simulados) Standardized patient history and physical examination checklist: Concussion Evaluation (avaliação do facilitador) Student self-evaluation of standardized patient evaluation (autoavaliação do estudante).	Interpersonal skills/ attributes evaluated by SPs: (avaliação do paciente simulado) - Instrumento de 10 itens que avalia o desenvolvimento do estudante quanto à comunicação, interação com o paciente, orientações sobre procedimentos, sintomas, prevenções ou tratamentos de doenças. Standardized patient history and physical examination checklist: Concussion Evaluation: (avaliação do facilitador) - Instrumento de 20 itens, dicotômico, que avalia a postura, comunicação com o paciente e o desenvolvimento do exame físico. Student self-evaluation of standardized patient evaluation: (autoavaliação do estudante): Instrumento de 20 itens (performance correta, incompleta e não realizada) respondido pelo estudante quanto a anamnese, exame físico e encerramento da consulta médica.
9²⁵25. Cates LA, Wilson D. Acquisition and maintenance of competencies through simulation for neonatal nurse practitioners: beyond the basics. Adv Neonatal Care. 2011; 11(5):321-7.	National Association of Neonatal Nurse Practitioners (NANNP) Core Competencies	Conjunto de 9 itens relacionados às competências neonatais com o gerenciamento do estado de saúde e doença, relacionamento, orientação, papel profissional, gestão de serviços de saúde, segurança de qualidade das práticas de cuidados com o paciente, cuidados culturais, competências na administração de medicamentos, habilidades clínicas.
10²⁶26. Kubota Y, Yano Y, Seki S, Takada K, Sakuma M, Morimoto T, et al. Assessment of pharmacy students'communication competence using the roter interaction analysis system during objective structured clinical examinations. Am J Pharm Educ. 2011; 75(3):1-6.	Roter Interaction Analysis System (RIAS)	RIAS - roteiro que codifica a comunicação entre profissionais e pacientes por meio das categorias socioemocionais dos alunos, categoria de negociação e categoria processo.
11²⁷27. Young KH, Eun K, Lee ES. Effects of simulation-based education on communication skill and clinical competence in maternity nursing practicum. Korean J Womem Health Nurs. 2012; 18(4):312-20.	Instrumento validado para avaliar habilidades de Comunicação. Instrumento validado para avaliar competencia clínica	Instrumento para avaliar habilidades de comunicação - Instrumento de 5 questões e 5 pontos que avalia atitude profissional dos enfermeiros referente às orientações fornecidas ao paciente. Instrumento validado para avaliar competência clínica - Instrumento de 19 itens de 5 pontos que avalia o processo de habilidades psicossociais, educação do paciente, a performance nas intervenções, exame físico e capacidade de monitorar o paciente.
12²⁸28. Waterval EME, Stephan K, Peczinka D, Shaw A. Designing a process for simulation-based anual nurse competency assessment. J Nurses Staff Dev. 2012; 28(6):274-8.	Checklist construído pelos autores	Checklist baseado nos protocolos institucionais, que envolve avaliação de habilidades de competência numa população específica e teste de avaliação de conhecimento, com base na política do hospital e procedimentos padrão dos profissionais.
13²⁹29. Hinton JE, Mays MZ, Hagler D, Randolph P DeFalco N, Kastenbaum B, et al. Measuring post- licensure competence with simulation: the nursing performance profile. J Nurs Regul. 2012; 3(2):45-53.	Nursing Performance Profile (NPP) Instrument Taxonomy of Error, Root Cause Analysis Practice Responsibility (TERCAP) Nursing Performance Profile (NPP) instrument competency categories Clinical Competency Assessment of Newly Licensed Nurses (NCSBN's)	NPP - Instrumento de 41 itens que permite quantificar a competência dos enfermeiros e identificar a necessidade de capacitação. TERCAP - Instrumento que identifica a prática de enfermagem relacionada a oito categorias: segurança na administração de medicamentos, documentação, atenção/vigilância, raciocínio clínico, prevenção, intervenção, a interpretação de ordens de superiores e a responsabilidade profissional. NPP instrument competency categories - Instrumento que avalia a responsabilidade profissional, defesa do paciente, atenção, raciocínio clínico percebido, raciocínio clínico entendido, comunicação, prevenção, competência processual, documentação. NCSBN's - Instrumento de 35 itens que mensura a competência clínica, prática de erros e riscos para intercorrências na prática clínica.
14³⁰30. Hsu LL, Huang YH, Hsieh SI. The effects of scenario-based communication training on nurses'communication competence and self-efficacy and myocardial infarction knowledge. Patient Educ Couns. 2014; 95(3):356-64.	Communication Competence Scale (CCS) Communication Self-Efficacy Scale (CSES) Myocardial Infarction Knowledge Test (MIKT) Learning Satisfaction Scale (LSS) Communication Performance Checklist (CPC)	CCS - Instrumento de 20 itens, tipo Likert de 5 pontos que avalia competência na comunicação. CSES - Instrumento de 12 itens, tipo Likert de 11 pontos que avalia os níveis de autoeficácia e confiança na comunicação com pacientes e familiares. MIKT - Teste de múltipla escolha de 16 itens que avalia o conhecimento do tratamento para Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). LSS-Instrumento de 11 itens e 5 pontos e duas questões que avalia a satisfação com a atividade simulada. CPC - Instrumento de 8 itens tipo Likert de 3 pontos e 1 item de 5 pontos que avalia a performance na comunicação com pacientes hospitalizados.
15³¹31. Eun K, Kim HY Effects of multi-mode simulation learning on nursing students'critical thinking disposition, problem solving process, and clinical competence. Korean J Adult Nurs. 2014; 26(1):107-16.	Instrumento validado para avaliar habilidades não técnicas Instrumento validado para avaliar competência clínica Instrumento validado para avaliar resolubilidade	Instrumento para avaliar habilidades não técnicas - Instrumento de 27 questões e 5 pontos que avalia o pensamento crítico. Instrumento de 19 itens de 5 pontos que avalia o processo de Instrumento validado para avaliar competência clínica - habilidades psicossociais, educação do paciente, a performance nas intervenções, exame físico e capacidade de monitorar o paciente. Instrumento para avaliar resolubilidade - Instrumento de 25 itens tipo Likert de 5 pontos que avalia o processo de resolução de problemas.
16³²32. Franklin AE, Sideras S, Gubrud-Howe P, Lee CS. Comparison of expert modeling versus voice-over powerpoint lecture and presimulation readings on novice nurses'competence of providing care to multiple patients. J Nurs Educ. 2014; 53(11):615-22.	Creighton Simulation Evaluation Instrument (CSEI)	Instrumento de 22 itens com respostas dicotômicas para avaliação de competências.
17³³33. Milner KA, Watson SM, Stewart JG, Denisco S. Use of Mini-CEX tool to assess clinical competence in family nurse practitioner students using undergraduate students as patients and doctoral students as evaluators. J Nurs Educ. 2014; 53(12):719-20.	Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)	Ferramenta de 9 pontos que avalia habilidades, desempenho no exame físico, qualidades humanas/profissionais, julgamento clínico, transmissão de informações, organização/eficiência e competências clínicas gerais.
18³⁴34. Watts PI. A grounded theory model for faculty evaluation of nursing student performance during a simulation [dissertação]. Alabama: Faculty of The University of Alabama at Birmingham; 2015.	Vídeo e entrevista com proposta de um roteiro intitulado Desired Student Behaviors (DSB)	O roteiro subdividido em quatro subtemas, conhecimentos de enfermagem, habilidades, atitudes e gestão em enfermagem.
19³⁵35. Bodamer C, Feldman M, Kushinka J, Brock E, Dow A, Evans JA, et al. An internal medicine simulated practical examination for assessment of clinical competency in third-year medical students. Simul Healthc. 2015; 10(6):345-51.	Standardized simulation-based examination (SSBE) United States Medical Licensing Examination (USMLE)	SSBE - Questionário de múltipla escolha de 52 itens que avalia conhecimento e atitudes relacionados. USMLE - Teste de conhecimento
20³⁶36. Franco CAGS, Franco RS, Santos VM, Uiema LA, Mendonça NB, Casanova AP, et al. OSCE para competências de comunicação clínica e profissionalismo: relato de experiência e meta-avaliação. Rev Bras Educ Med. 2015; 39(3):433-41.	Checklist construído pelos pesquisadores Questionário de satisfação com o cenário	Instrumento dicotômico, de 14 questões tipo Likert de 6 pontos (apresentação, diálogo, linguagem corporal, tom de voz, contato visual, etc.)

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[1] Colaboradores

Fernanda Berchelli Girão Miranda participou ativamente da elaboração do artigo, seleção dos estudos, discussão dos resultados, revisão e aprovação da versão final do trabalho. Alessandra Mazzo e Gerson Alves Pereira Junior participaram ativamente da elaboração do artigo, discussão dos resultados, revisão e aprovação da versão final do trabalho.