Actions to Bring Back Humanized Education in Medicine Schools

Amore Filho, Edson Dell; Dias, Ruth Borges; Toledo Jr, Antônio Carlos de Castro

doi:10.1590/1981-52712015v42n4RB20180056

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Revista Brasileira de Educação Médica

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. bras. educ. med. 42 (4) • Oct-Dec 2018 • https://doi.org/10.1590/1981-52712015v42n4RB20180056 copy

Actions to Bring Back Humanized Education in Medicine Schools

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

ABSTRACT

This article is based on a dissertation written by the author, for the Master’s degree course in Health Teaching of the Universidade José do Rosário Vellano (Unifenas). The title of the work is: “Actions to bring back humanized education in medical schools: a systematic review of the literature, 2010-2016”. The article presents the results of a systematic literature review on the subject of making medical schools more humanized. The dehumanization of medicine has been largely attributed to medical schools, which have focused on scientific aspects to the detriment of theoretical topics, and those geared towards humanism. Medical schools have been impelled to revise their curricula, reinstating neglected disciplines and implementing ways of bring humanism back into medical practice. The general objective of this dissertation was to identify the actions proposed or developed by courses of medicine to bring humanization back into medical practice. The specific objectives were to identify the main attributes of humanism, and to describe the main educational interventions adopted for the development of the humanism in medical practice. To achieve these objectives, a systematic literature review was carried out on the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and PubMed databases, from 2010 to 2016, searching on articles in Portuguese and English. The searches resulted in the selection of 23 publications. The results showed that the main attribute of humanism is the empathy; that the main actions implemented by the medical schools are changes to the course curricula; and that the main educational actions implemented are changes to the curricula, exchange programs, and community outreach programs, through the inclusion of new disciplines, use of play activities, and opportunities to learn in cultural contexts different from those of the students’ origin. The work concludes that the range of measure adopted is still small, considering the large number of medical courses, and that the results of these actions require more objective analysis.

–Humanization; –Medical Education; –Doctor-Patient Relationship

Passos	Descrição
Formulação da pergunta	Que ações estão sendo desenvolvidas nos cursos de Medicina para a retomada da humanização na prática médica?
Localização dos estudos	Pesquisa bibliográfica nas bases de dados Lilacs e PubMed.
Avaliação crítica dos estudos	Critérios de inclusão das publicações: abordar o tema humanização da prática médica; ter data de publicação entre 2010 e 2016; estar nos idiomas inglês ou português; apresentar texto completo disponível. Critérios de exclusão: não atendimento aos critérios de inclusão estabelecidos; falta de rigor científico e/ou comprometimento ético. Foram incluídas somente publicações com estudos primários, independentemente do tamanho da amostra.
Coleta dos dados	Foram utilizados os seguintes termos e expressões, além dos descritores Medical Subject Headings (Mesh) e Descritores em Ciências da Saúde (DECS), nos idiomas português e inglês, além dos operadores boleanos and, or e not para concatenar os termos de pesquisa: •profissionalismo na educação médica, professionalism in medical education; •educação médica, medical education; •humanismo na educação médica, humanism in medical education; •humanização da assistência, humanization of assistance; •responsabilidade profissional, professional responsibility; •relação médico-paciente, physician-patient relations, doctor-patient relations; •conflito entre médico e paciente, conflict between doctor and patient, professional-patient disagreement.
Análise e apresentação dos dados	Foram consideradas as seguintes categorias: •ensino do humanismo; •atributos do humanismo; •intervenções educacionais adotadas para o desenvolvimento do humanismo na prática médica.
Interpretação dos dados	Análise de conteúdo.

Idioma	Autor	Título	Periódico	Ano
Inglês	Rosenthal et al.	Humanism at heart: preserving empathy in third-year medical students	Academic Medicine	2011
	Byszewski et al.	Wanted: role models – medical students’ perceptions of professionalism	BMC Medical Education	2012
	Kesselheim, Sectish e Joffe	Education in professionalism: results from a Survey of Pediatric Residency Program	Journal of Graduate Medical Education	2012
	Dossett et al.	A medical student elective promoting humanism, communication skills, complementary and alternative medicine and physician self-care: an evaluation of the Heart Program	Explore	2013
	Akhund, Shaikh e Ali	Attitudes of Pakistani and Pakistani heritage medical students regarding professionalism at a medical college in Karachi, Pakistan	BMC Research Notes	2014
	Chou, Kellom e Shea	Attitudes and habits of highly humanistic physicians	Academic Medicine
	Ho et al.	A tale of two cities: understanding the differences in medical professionalism between two Chinese cultural contexts	Academic Medicine
	Paro et al.	Empathy among medical students: is there a relation with quality of life and burnout?	Plos One
	Ahrweiler et al.	Determinants of physician empathy during medical education: hypothetical conclusions from an exploratory qualitative survey of practicing physicians	BMC Medical Education
	Abedini et al.	Cross-cultural perspectives on the patient-provider relationship: a qualitative study exploring reflections from Ghanaian medical students following a clinical rotation in the United States	BMC Medical Education	2015
	Batley et al.	Cynicism and other attitudes towards patients in an emergency department in a middle eastern tertiary care center	BMC Medical Education	2016
	Jung et al.	A study of core humanistic competency for developing humanism education for medical students	Journal of Korean Medical Science	2016
	Lee et al.	Enhancing student perspectives of humanism in medicine: reflections from de Kalaupapa service learning project	BMC Medical Education	2016
Português	Daltro e Bueno	Ludicidade e narrativa: estratégias de humanização na graduação médica	Revista Brasileira de Educação Médica	2010
	Rios e Schraiber	A relação professor-aluno em medicina – um estudo sobre o encontro pedagógico	Revista Brasileira de Educação Médica	2012
	Ayres et al.	Humanidades como disciplina da graduação em medicina	Revista Brasileira de Educação Médica	2013
	De Marco et al.	Comunicação, humanidades e humanização: a educação técnica, ética, estética e emocional do estudante do profissional de saúde	Interface – Comunicação, Saúde, Educação	2013
	Rosevics et al.	ProCura – A arte da vida: um projeto pela humanização na saúde	Revista Brasileira de Educação Médica	2014
	Takahagui et al.	MadAlegria – Estudantes de medicina atuando como Doutores-Palhaços: estratégia útil para humanização do ensino médico?	Revista Brasileira de Educação Médica	2014
	Rios e Sirino	A humanização no ensino de graduação em medicina: o olhar dos estudantes	Revista Brasileira de Educação Médica	2015
	Silva, Gallian e Schor	Literatura e humanização: uma experiência didática de educação humanística em saúde	Revista Brasileira de Educação Médica	2016
	Martins e Bellodi	Mentoring: uma vivência de humanização e desenvolvimento no curso médico	Interface – Comunicação, Educação, Saúde	2016

Autor	Instituição/Qualificação
1) Rosenthal S 2) Howard B 3) Schlussel YR 4) Herrigel D 5) Smolarz BG 6) Gable B 7) Vasquez J 8) Grigo H 9) Kaufman M	Robert Wood Medical Scholl, New Jersey: 1) Professor de Pediatria Clínica; 4) Residente Medicina Interna; 6) Instrutor do Depto. de Medicina; 8) Residente Psiquiatria; 9) Residente Anestesia. Brigham and Women’s Hospital, Massachusetts: 2) Residente Medicina Interna. Mount Sinai Medical School, New York: 3) Pesquisador, professor assistente. University Medical Center, New Jersey: 5) Médico endocrinologista. Swedish Hospital, Washington: 7) Residente de Medicina Familiar.
1) Byszewski A 2) Hendelman W 3) McGuinty C 4) Moineau G	University of Ottawa, Ottawa Hospital: 1) Professor da Divisão de Geriatria. University of Ottawa: 2) Professor emérito. University of Toronto: 3) Postgraduate Training, Internal Medicine. Association of Faculties of Medicine of Canada: 4) Vice-presidente.
1) Kesselheim JC 2) Sectish TC 3) Joffe S	Dana-Farber Cancer Institute, Children’s Hospital, Boston: 1) Doutor em Medicina, mestre em Educação, Department of Pediatric Oncology; 3) Doutor em Medicina, mestre em Saúde Pública, Department of Pediatric Oncology. Children’s Hospital, Boston: 2) Doutor em Medicina, Department of Medicine.
1) Dossett ML 2) Kohatsu W 3) Nunley W 4) Mehta D 5) Davis RB 6) Philips RS 7) Yeh G	Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts General Hospital: 1) Doutor em Medicina, Mestre em Saúde Pública. Santa Rosa Family Medicine Residency, University of California San Francisco, Santa Rosa: 2) Doutor em Medicina. Care Oregon and Oregon Health and Science University, Portland: 3) Doutor em Medicina, Mestre em Saúde Pública. Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston: 4) Doutor em Medicina, Mestre em Saúde Pública. Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Harvard School of Public Health, Boston: 5) Doutor em Ciências. Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston: 6) Doutor em Medicina; 7) Doutor em Medicina, Mestre em Saúde Pública.
1) Akhund S 2) Shaikh Z.A 3) Ali SA	Dow University of Health Sciences, Karachi/Pakistan: 1, 2) Department of Community Medicine, Dow International Medical College; 3) Department of Research, Dow International Medical College.
1) Chou CM 2) Kellom K 3) Shea JA	University of Pennsylvania, Philadelphia: 1) Doutor em Medicina, professor associado da Clínica Médica; 2) Coordenador sênior de pesquisa, Divisão de Saúde da Família; 3) PhD, professor de Medicina, decano associado para pesquisa de educação médica, diretor de avaliação e chefe interino, Divisão de Medicina Geral.
1) Ho M-J 2) Yu K-H 3) Pan H 4) Norris JL 5) Liang Y-S 6) Li J-N 7) Hirsh D	National Taiwan University College of Medicine, Taipei/Taiwan: 1) Doutor em Medicina, professor e assistente para assuntos internacionais; 4, 5) Mestre em Saúde Pública, pesquisador assistente. Stanford University School of Medicine, Stanford/Califórnia: 2) Doutor em Medicina, pós-graduando (PhD), Biomedical Informatics Training Program. Peking Union Medical College Hospital: 3) Doutor em Medicina, professor, Department of Endocrinology and Metabolism, vice-diretor, Department of Education. Harvard Medical School, Boston, Cambridge Health Alliance, Cambridge/Massachusetts: 6) Doutor em Medicina, professor associado. 7) Doutor em Medicina, professor.
1) Paro HBMS 2) Silveira PSP 3) Perotta B 4) Gannam S 5) Enns SC 6) Giaxa RRB 7) Bonito RF 8) Martins MA 9) Tempski PZ	Universidade Federal de Uberlândia (MG), Universidade de São Paulo (USP), São Paulo: 1) Depto. de Ginecologia e Obstetrícia, Depto. de Medicina. Universidade de São Paulo (USP)/São Paulo: 2) Depto. de Patologia; 5) Centro de Desenvolvimento de Educação Médica; 8, 9) Depto. de Medicina, Centro de Desenvolvimento de Educação Médica. 3) Faculdade Evangélica de Medicina do Paraná/Curitiba. 4) Universidade da Cidade de São Paulo/São Paulo. 6) Universidade de Fortaleza, Fortaleza. Universidade Federal de Uberlândia (MG): 7) Depto. de Saúde Pública.
1) Ahrweiler F 2) Neumann M 3) Goldblatt H 4) Hahn E 5) Scheffer C	Witten/Herdecke University, Medizinische Klinik, Germany: 1) Integrated Curriculum for Anthroposophic Medicina, Institute for Integrative Medicine; 5) Integrated Curriculum for Anthroposophic Medicina, Institute for Integrative Medicine, Center for Educational Research. Witten/Herdecke University, Germany: 2) Faculty of Health. University of Haifa, Mount Carmel, Israel: 3) Department of Nursing, Faculty of Social Welfare & Health Sciences. Universitätsklinikum Erlangen, Germany: 4) Gesellschaft für Berufliche Fortbildung, Forschung und Entwicklung an der Medizinischen Klinik.
1) Abedini NC 2) Danso-Bamfo S 3) Kolars JC 4) Danso KA 5) Donkor P 6) Johnson TRB 7) Moyer CA	University of Washington, Seattle: 1) Residente Medicina Interna. Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston: 2) Mestre em Saúde Pública. University of Michigan Medical School, Ann Arbor, Michigan: 3) Professor, Decano associado sênior de Educação e Iniciativas Globais; 6) Professor e presidente do Depto. de Ginecologia e Obstetrícia; 7) Professor assistente dos Deptos. de Aprendizagem em Ciências da Saúde e Ginecologia e Obstetrícia. Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Kumasi, Ghana: 4) Professor de Ginecologia e Obstetrícia, ex-reitor da School of Medical Sciences; 5) Ex-vice-chanceler, professor de cirurgia maxilofacial.
1) Batley NJ 2) Nasreddine Z 3) Chami A 4) Debian D 5) Bachir R 6) Abbas HA	American University of Beirut/Lebanon: 1, 2, 3, 4, 5) Depto. de Medicina de Emergência. American University of Beirut/Lebanon, University of Texas M D Anderson Cancer Center, Houston: 6) Doutor em Medicina, Depto. de Oncologia Molecular e Celular.
1) Jung H-Y 2) Kim J-W 3) Lee S 4) Yoo SH 5) Jeon J-H 6) Kim T-w 7) Park JS 8) Jeong S-Y 9) Oh SJ 10) Kim EJ 11) Shin M-S	Seoul National University College of Medicine, Seoul/Korea: 1, 2) Depto. de Psiquiatria e Ciências do Comportamento; 3) Depto. de Educação Médica; 4) Depto. de Medicina Forense; 5) Depto. de Fisiologia; 6) Depto. de Oftalmologia; 7) Depto. de Obstetrícia e Ginecologia; 8) Depto. de Cirurgia; 9) Depto. de Clínica Médica; 10) Depto. de Educação Médica; 11) Depto. de Psiquiatria e Ciências do Comportamento.
1) Lee WK 2) Harris CCD 3) Mortensen KA 4) Long LM 5) Sugimoto-Matsuda J	The University of Hawai’i at Mānoa – John A. Burns School of Medicine, Honolulu: 1) Diretor de Pós-graduação; 2) Instrutor de pós-graduação; 3, 4) Pesquisador; 5) Professor assistente.
1) Daltro MR 2) Bueno G	1, 2) Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública.
1) Rios IC	1) Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
1) Rios IC 2) Schraiber LB	1, 2) Universidade de São Paulo (USP).
1) Rios IC 2) Schraiber LB	1, 2) Universidade de São Paulo (USP).
1) Ayres JRCM 2) Rios IC 3) Schraiber LB 4) Falcão MTC	1, 2, 3, 4) Universidade de São Paulo (USP).
1) De Marco MA 2) Degiovani MV 3) Torossian MS 4) Wechsler R 5) Joppert SMH 6) Lucchese AC	1, 2, 3, 4, 5, 6) Depto. de Psiquiatria da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).
1) Rosevics L 2) Aguiar DA 3) Borges CR 4) Hasegawa Filho R 5) Yamashita TS 6) Manchak AC 7) Azevedo VF	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) Universidade Positivo, Curitiba.
1) Takahagui FM 2) Moraes ENS 3) Beraldi GH 4) Akamine GK 5) Basile MA 6) Scivoletto S	1, 2, 3, 4, 5, 6) Universidade de São Paulo (USP).
1) Rios IC 2) Sirino CB	1) Universidade de São Paulo (USP); 2) Universidade Presbiteriana Mackenzie, São Paulo.
1) Silva MR 2) Gallian DMC 3) Schor P	1, 2, 3) Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).
1) Martins AF 2) Bellodi PL	Universidade Federal de Minas Gerais: 1) Núcleo de Apoio Psicopedagógico ao Estudante de Medicina. Faculdade de Medicina da USP: 2) Centro de Desenvolvimento de Educação Médica.

Locais	Frequência	Percentual*
Brasil (São Paulo, Salvador, Curitiba, Belo Horizonte)	11	47,8
EUA (New Jersey, Pensilvânia, Honolulu)	4	17,4
Ásia (China, Coreia, Líbano, Paquistão)	4	17,4
Canadá (Ottawa)	1	4,3
África Ocidental (Gana)	1	4,3
Não informou	2	8,7
Total	23	99,99

Desenho	Frequência	Percentual*
Descritivo, qualitativo	6	26,1
Descritivo, quantitativo	1	4,3
Descritivo, documental, qualitativo	1	4,3
Estudo de caso, qualitativo	5	21,7
Survey, descritivo, quantitativo	2	8,7
Survey, transversal, qualitativo	2	8,7
Survey, qualitativo	2	8,7
Survey, qualitativo-quantitativo (misto)	1	4,3
Survey, multicêntrico, quantitativo	1	4,3
Survey, quantitativo	1	4,3
Relato de experiência, qualitativo	1	4,3
Total	23	99,7

Sujeitos*	Quantidade	Percentual***
Estudantes de Medicina (pós-graduação, inclusive)**	2.889	77,2
Pais	228	6,1
Professores	190	5,1
Trabalhadores de faculdade e hospital universitário	161	4,3
Participantes da educação médica	97	2,6
Diretores de Programa de Residência em Pediatria	96	2,6
Médicos	66	1,8
Residentes	7	0,2
Estagiários	6	0,2
Enfermeira	1	0,03
Advogado do Cremesp	1	0,03
Total	3.742	100,2

Categorias	Quantidade	Percentual
Ensino do humanismo	8	34,8
Atributos do humanismo	6	26,1
Intervenções educacionais para a retomada do humanismo na medicina	9	39,1
Total	23	100,0

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