Brazilian Journal of Physical Therapy, Volume: 13, Issue: 1, Published: 2009
  • Editorial: ASSOBRAFIR and the scientific development of its specialty

    Menezes, Sara
  • Analysis of the external resistance and electromyographic activity of hip extension performed according to the Pilates method Anatomia, Fisiologia, Cinesiologia E Biomecânica

    Silva, YO; Melo, MO; Gomes, LE; Bonezi, A; Loss, JF

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Comparar a ativação elétrica do reto femoral (RF), do bíceps femoral cabeça longa (BF) e semitendíneo (ST) e o torque de resistência (T R) do movimento de extensão de quadril (EQ) realizado com a mola fixada em duas posições distintas no Cadillac. MÉTODOS: 12 sujeitos realizaram 5 repetições de EQ com a mola fixada em duas posições (alta e baixa). Dados de eletromiografia (EMG) e eletrogoniometria foram coletados simultaneamente. O root mean square foi calculado e normalizado com base na contração voluntária máxima. Para o cálculo do T R, foram usados diagramas de corpo livre (DCL) e equações de movimento. ANOVA one-way foi usada para verificar as diferenças para EMG entre as posições de mola (p<0,05). RESULTADOS: Com a mola fixa na posição alta, o T R foi classificado como decrescente e ocorreu no "sentido" de flexão na maior parte da amplitude de movimento (ADM). Para posição baixa, o T R foi descrescente até 60º de flexão de quadril no sentido de flexão e, a partir daí, assumiu um comportamento crescente no sentido da extensão. CONCLUSÕES: A análise EMG pareceu acompanhar o T R, apresentando valores maiores para o RF na posição baixa e maiores valores de ativação para o BF e ST na posição alta, onde a demanda externa foi maior. Dados de EMG e T R fornecem informações complementares para prescrição de exercícios no Pilates.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To compare the electrical activation of the rectus femoris (RF), long head of the biceps femoris (BF) and semitendinosus (ST) and the resistance torque (T R) of the hip extension (HE) movement performed on the Pilates Cadillac with the attachable spring in two different positions. METHODS: Twelve subjects performed five hip extensions with the attachable spring in two positions (high and low). Electromyography (EMG) and electrogoniometry data were colleted simultaneously. The root mean square (RMS) was calculated and normalized based on the maximal voluntary contraction. A free-body diagram (FBD) and movement equations were used to calculate T R. One-way ANOVA was used to investigate EMG differences between spring positions (p<0.05). RESULTS: When the spring was in the high position, T R was classified as descending and occurred in the "direction" of flexion over most of the range of motion (ROM). In the low position, T R descended until 60º of hip flexion, in the direction of flexion, and from there it took on an ascending pattern in the direction of extension. CONCLUSIONS: The EMG analysis seemed to follow the T R, with higher values for the RF in the low position and higher activation values for the BF and ST in the high position, where the external demand was greater. EMG and T R data supply complementary information for prescribing Pilates exercises.
  • Electromyographic analysis and strength of the wrist extensor muscle group during induced ischemia Anatomia, Fisiologia, Cinesiologia E Biomecânica

    Bandeira, CCA; Berni, KCS; Rodrigues-Bigaton, D

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o efeito da isquemia induzida sobre os parâmetros do sinal eletromiográfico e a força do grupo muscular extensor do punho (GMEP) em mulheres saudáveis. MÉTODOS: Participaram 13 voluntárias, destras, sedentárias, com idade de 23,38±2,32 anos e índice de massa corporal (IMC) de 20,68±1,87kg/m². Para determinar a força do GMEP, foram realizadas 3 contrações isométricas voluntárias máximas (CIVM), utilizando-se uma célula de carga por 15 segundos, com intervalos de 2 minutos entre cada contração, sendo todo procedimento repetido por 3 dias não consecutivos. A isquemia foi realizada por 5 minutos, utilizando um esfigmomanômetro posicionado no braço dominante e inflado até a ausência do fluxo sanguíneo, confirmada pelo ultrassom Doppler. Para coleta do sinal eletromiográfico do GMEP, utilizou-se o equipamento EMG1000 (Lynx®) com eletrodo de superfície diferencial (Lynx®). Foram coletadas 3 CIVM por 15 segundos, com intervalo de 30 segundos entre elas, nas situações de pré-isquemia; isquemia; pós-isquemia imediata (pós-1) e pós-isquemia tardia (pós-2 - após 10 minutos do início da isquemia). Para análise dos parâmetros do sinal eletromiográfico, root mean square (RMS), e frequência mediana do espectro de potência do sinal foi utilizado o software MATLAB 6.5.1. Para análise estatística, foram utilizados os testes de Friedman e ANOVA two-way. RESULTADOS: A isquemia promoveu redução significativa (p<0,05) da força do GMEP. Entretanto, não provocou alterações significativas nos parâmetros eletromiográficos RMS (p=0,05) e frequência mediana do espectro de potência do sinal (p=0,09). CONCLUSÃO: A isquemia induzida promoveu fadiga do GMEP quando relacionada à produção da força muscular. Porém, não provocou fadiga eletromiográfica do grupo muscular avaliado.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze the effect of induced ischemia on the parameters of electromyographic signals and the strength of the wrist extensor muscle group (WEMG) in healthy women. METHODS: Thirteen right-handed sedentary subjects aged 23.38±2.32 years old, with body mass index (BMI) of 20.68±1.87kg/m², took part. To determine WEMG strength, three maximal voluntary isometric contractions (MVIC) were performed using a load cell for 15 seconds, with 2 minutes intervals between contractions. The entire procedure was repeated on three nonconsecutive days. Ischemia was induced for 5 minutes using a sphygmomanometer placed on the dominant arm and inflated until blood flow was absent, as confirmed by Doppler ultrasound. The EMG1000 module (Lynx®) was used with differential surface electrodes (Lynx®) to record the electromyographic signal of the WEMG. Three MVIC were recorded for 15 seconds, with 30 seconds intervals between them, under the following conditions: pre-ischemia, ischemia, immediate post-ischemia (post-1) and later post-ischemia (post-2: 10 minutes after the onset of ischemia). The MATLAB 6.5.1 software was used to analyze the parameters for the electromyographic signal, the root mean square (RMS) and the median frequency of the signal power spectrum. For statistical analysis, two-way ANOVA and the Friedman test were used. RESULTS: Ischemia caused a significant reduction (p<0.05) in WEMG strength. However, there were no significant changes in the RMS electromyographic parameters (p=0.05) or the median frequency of the signal power spectrum (p=0.09). CONCLUSION: Induced ischemia caused WEMG fatigue in relation to muscle strength production. However, it did not cause electromyographic fatigue in the evaluated muscle group.
  • Scapular and rotator cuff muscle activity during arm elevation: a review of normal function and alterations with shoulder impingement Anatomy, Physiology, Kinesiology And Biomechanics

    Phadke, V; Camargo, PR; Ludewig, PM

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo deste manuscrito é revisar o conhecimento atual sobre como a ativação muscular e a produção de força contribuem para a cinemática do ombro em indivíduos saudáveis e em pessoas com síndrome do impacto. RESULTADOS: As porções média e inferior do músculo serrátil anterior produzem rotação para cima, inclinação posterior e rotação externa na escápula. O trapézio superior produz elevação e retração da clavícula. O trapézio médio é principalmente um estabilizador medial da escápula. O trapézio inferior auxilia na estabilização medial e rotação para cima da escápula. O músculo peitoral menor está alinhado para resistir às rotações normais da escápula durante a elevação do braço. O manguito rotador é crucial para a estabilização e prevenção do excesso de translação superior da cabeça do úmero, assim como para a produção de rotação externa na glenoumeral durante a elevação do braço. Foram identificadas alterações na amplitude ou no tempo de ativação em diversas investigações que compararam sujeitos portadores de síndrome do impacto com controles saudáveis. As alterações incluem ativação reduzida do músculo serrátil anterior médio ou inferior e do manguito rotador, ativação retardada do trapézio médio e inferior, assim como maior ativação do trapézio superior e do deltóide médio em sujeitos com síndrome do impacto. Além disso, sujeitos com o músculo peitoral menor com curto comprimento de repouso apresentam padrões alterados de cinemática escapular semelhantes aos encontrados em pessoas com síndrome do impacto. CONCLUSÃO: Estas capacidades musculares funcionais normais e alterações nas populações de pacientes devem ser consideradas no planejamento de programas de exercícios para a reabilitação destes pacientes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The purpose of this manuscript is to review current knowledge of how muscle activation and force production contribute to shoulder kinematics in healthy subjects and persons with shoulder impingement. RESULTS: The middle and lower serratus anterior muscles produce scapular upward rotation, posterior tilting, and external rotation. Upper trapezius produces clavicular elevation and retraction. The middle trapezius is primarily a medial stabilizer of the scapula. The lower trapezius assists in medial stabilization and upward rotation of the scapula. The pectoralis minor is aligned to resist normal rotations of the scapula during arm elevation. The rotator cuff is critical to stabilization and prevention of excess superior translation of the humeral head, as well as production of glenohumeral external rotation during arm elevation. Alterations in activation amplitude or timing have been identified across various investigations of subjects with shoulder impingement as compared to healthy controls. These include decreased activation of the middle or lower serratus anterior and rotator cuff, delayed activation of middle and lower trapezius, and increased activation of the upper trapezius and middle deltoid in impingement subjects. In addition, subjects with a short resting length of the pectoralis minor exhibit altered scapular kinematic patterns similar to those found in persons with shoulder impingement. CONCLUSION: These normal muscle functional capabilities and alterations in patient populations should be considered when planning exercise approaches for the rehabilitation of these patients.
  • Effects of physical exercise and nutritional guidance on metabolic syndrome in obese adolescents Physical Therapy For Cardiovascular And Respiratory Conditions

    Leite, N; Milano, GE; Cieslak, F; Lopes, WA; Rodacki, A; Radominski, RB

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Analisar os efeitos de exercícios físicos (EF) e orientação nutricional (ON) sobre a composição corporal, aptidão física, perfil lipídico e resistência insulínica em adolescentes obesos com e sem síndrome metabólica (SM). MÉTODOS: 64 obesos (26 meninos), com idade entre 10 a 16 anos, divididos em dois grupos: com SM (n=29) e sem SM (n=35). Utilizou-se como critério de classificação de SM a presença de três ou mais critérios para idade e sexo de acordo com Adult Treatment Panel III (ATP III). Mensuraram-se antes e após 12 semanas de intervenção: pressão arterial, circunferência abdominal, consumo máximo de oxigênio (VO2pico), glicemia, insulinemia, Homeostatic Metabolic Assessments (HOMA-IR), Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) e perfil lipídico. Os dois grupos participaram de 12 semanas de EF e duas sessões de ON. Cada sessão de EF consistiu em 50 minutos de ciclismo indoor, 50 minutos de caminhada e 20 minutos de alongamento, três vezes por semana. RESULTADOS: 55 sujeitos (com SM=25; sem SM=30) completaram o tratamento. Após 12 semanas, houve diminuição na massa corporal, IMC escore-z, circunferência abdominal, massa gorda, TG e aumento na estatura, HDL-C e VO2pico, em ambos os grupos. Além disso, houve uma redução na pressão arterial sistólica, aumento na sensibilidade à insulina (p<0,05) no grupo com SM. Os fatores de risco para SM diminuíram em 72%. CONCLUSÃO: Após a intervenção multidisciplinar, houve uma redução nos fatores de risco, melhorando a aptidão física e perfil metabólico. A intervenção multidisciplinar foi efetiva para redução da SM.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To analyze the effects of physical exercise and nutritional guidance on body composition, physical fitness, lipid profile and insulin resistance among obese adolescents with and without metabolic syndrome. METHODS: Sixty-four obese adolescents (26 boys), 10-16 years of age, were divided into two groups: with metabolic syndrome (n=29) and without metabolic syndrome (n=35). They were classified as having metabolic syndrome if they met three or more criteria for age and sex according to the Adult Treatment Panel III (ATP III). Blood pressure, waist circumference, maximum oxygen uptake (VO2peak), blood glucose, blood insulin, homeostatic model assessment (HOMA-IR), quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) and lipid profile were assessed at baseline and after 12 weeks of intervention. Both groups participated in 12 weeks of physical education and two nutritional guidance sessions. Each physical education session consisted of 50 min indoor cycling, 50 min of walking/running and 20 min of stretching, three times a week. RESULTS: Fifty-five participants (with metabolic syndrome=25; without metabolic syndrome=30) completed the treatment. After 12 weeks, both groups showed reductions in body weight, BMI z-score, waist circumference, fat mass and triglycerides; and increases in height, HDL-C and VO2peak (p<0.05). In addition, the group with metabolic syndrome presented reduced systolic blood pressure and increased insulin sensitivity (p<0.05). The risk factors for metabolic syndrome decreased by 72%. CONCLUSION: Following the multidisciplinary intervention, the risk factors decreased, with improvements in physical fitness and metabolic profile. The multidisciplinary intervention was effective in reducing metabolic syndrome.
  • Relationship between the metatarsophalangeal joint angle and anthropometric measures and foot posture among older adults Fisioterapia Nas Condições Geriátricas

    Castro, AP; Rebelatto, JR; Aurichio, TR

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Verificar a relação entre o ângulo da articulação metatarsofalangeana I (Ang-I) e a idade, as medidas antropométricas e a postura dos pés de mulheres e homens idosos. MÉTODOS: A amostra foi composta por 227 mulheres idosas, com média de idade de 69,6 anos (±6,8) e 172 homens idosos, com média de idade de 69,4 anos (±6,7). As variáveis estudadas foram: a largura e o perímetro da cabeça dos metatarsos, a altura da cabeça do metatarso I e do dorso do pé, o comprimento do pé, os ângulos articulares Ang-I e metatarsofalangeana V, o índice do arco e o índice postural do pé. As medidas foram tomadas com instrumentos analógicos. Os dados foram analisados por meio de Correlação de Pearson. RESULTADOS: O Ang-I não apresentou relação com a idade e com o índice do arco, porém apresentou associação positiva com a largura e o perímetro da cabeça dos metatarsos, com o índice postural do pé e com o ângulo da articulação metatarsofalangeana V e associação negativa com a altura do dorso do pé. CONCLUSÕES: Foram encontradas relações entre maior Ang-I e maiores largura e perímetro de antepé, maior ângulo da articulação metatarsofalangeana V, pés mais pronados e com menor altura do dorso do pé.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To investigate the relationship between the first metatarsophalangeal joint angle (Ang-I), the age, anthropometric measures and foot posture of older adults. METHODS: The sample was composed of 227 older women with a mean age of 69.6 (±6.8) years and 172 older men with a mean age of 69.4 (±6.7) years. The studied variables were: the width and circumference of the metatarsal heads, the height of the first metatarsal head and the dorsum of the foot, the length of the foot, the Ang-I and fifth metatarsophalangeal joint angles, the arch index and the foot posture index. The measurements were taken with analog instruments. The data were analyzed using Pearson's correlation. RESULTS: There was no association between Ang-I and age or arch index, but there were positive associations between Ang-I and the width and circumference of the metatarsal heads, the foot posture index and the fifth metatarsophalangeal angle. There was a negative association between Ang-I and the height of the dorsum of the foot. CONCLUSIONS: Relationships were found between greater Ang-I values and greater widths and circumferences of the forefeet, greater fifth metatarsophalangeal angles and greater pronation of the feet and smaller values for the height of the dorsum of the foot.
  • Craniocervical posture analysis in patients with temporomandibular disorder Physical Therapy For Musculoskeletal Conditions

    Iunes, DH; Carvalho, LCF; Oliveira, AS; Bevilaqua-Grossi, D

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar o posicionamento da cabeça e o alinhamento da coluna cervical em indivíduos com e sem DTM, por meio da avaliação postural por fotografias, radiografias e por observação visual e verificar se o tipo de DTM influencia na postura da cabeça e no posicionamento da coluna cervical. MÉTODOS: Noventa mulheres escolhidas aleatoriamente foram diagnosticadas por meio dos Critérios para Diagnóstico em Pesquisa para Disfunções Temporomandibulares (RDC/TMD) por um examinador treinado e divididas em três grupos: grupo 1, diagnóstico de disfunção miofascial (grupo I do eixo I do RDC); grupo 2, com DTM mista (grupo I, II e III do eixo I do RDC) e controle, sem DTM . Em seguida, foram fotografadas em vista anterior e em perfil por um único examinador. Para a realização dessas fotografias, foram demarcados sobre a pele os seguintes pontos anatômicos: protuberância occiptal, C4, C7, articulação acromioclavicular e esternoclavicular. A partir desses pontos, foram analisados diferentes ângulos por meio do aplicativo ALCimagem-2000. Essas mesmas fotos foram posteriormente avaliadas qualitativamente (avaliação visual). Em seguida, foi solicitada uma radiografia e uma telerradiografia em perfil. O examinador foi cego ao analisar as imagens. Para comparação dos resultados, foi utilizado o teste qui-quadrado e a análise de variância com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Independentemente do método utilizado, os resultados revelaram que a postura da cabeça e da coluna cervical não diferem entre o grupo com DTM e sem DTM, independentemente do grupo diagnosticado. CONCLUSÃO: A postura do indivíduo com DTM miogênica ou artrogênica não é diferente do indivíduo sem DTM. A presença da DTM não influencia na postura da cabeça e da coluna cervical.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare head positioning and cervical spine alignment between individuals with and without temporomandibular disorders (TMDs), by means of positional evaluation using photographs, radiographs and visual observation, and to investigate whether the type of TMD influences head posture and cervical spine positioning. METHODS: Ninety randomly chosen women were diagnosed using the research diagnostic criteria for TMDs (RDC/TMD) by a trained examiner and were divided into three groups: Group 1, with a diagnosis of myofascial dysfunction (group I of RDC axis I); Group 2, with mixed TMD (groups I, II and III of RDC axis I); and Control, without TMD. Following this, the participants were photographed in frontal and lateral views by a single examiner. To produce these photos, the following anatomical points were marked out on the skin: occipital protuberance, C4, C7, acromioclavicular joint and sternoclavicular joint. From these points, different angles were analyzed by means of the ALCimagem-2000 application. These same photos were then evaluated qualitatively (visual evaluation). Next, lateral teleradiography and radiography of the cervical spine was requested. The examiner was blind when analyzing the images. To compare the results, the chi-squared test and analysis of variance were used, with significance levels of 5%. RESULTS: Regardless of the method used, the results revealed that head and cervical spine posture did not differ between the groups with and without TMD, independent of the diagnostic group. CONCLUSION: The posture of individuals with myogenic or arthrogenous TMD does not differ from the posture of individuals without TMD. The presence of TMD does not influence the head and cervical spine posture.
  • Effects of different rest intervals on isokinetic muscle performance among older adults Fisioterapia Nas Condições Musculoesqueléticas

    Ernesto, C; Bottaro, M; Silva, FM; Sales, MPM; Celes, RS; Oliveira, RJ

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar os efeitos de diferentes intervalos de recuperação (IR) entre séries de contração isocinética no desempenho muscular em idosos. MÉTODOS: Vinte idosos voluntários (66,9±3,9 anos, 76,1±13,4kg, 169±5,2cm) foram submetidos a três sessões de exercício resistido isocinético unilateral da musculatura extensora do joelho com diferentes IR (1 minuto, 2 minutos, e 3 minutos) na velocidade de 60°•s-1. Cada sessão consistia em três séries de 10 repetições durante as quais foram avaliados o pico de torque (PT), trabalho total (TT) e índice de fadiga (IF). ANOVA fatorial para medidas repetidas, com a análise de Post hoc por Bonferroni, foi utilizada para identificar possíveis diferenças entre os IR. O nível de significância estatístico utilizado foi de p<0,05. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças no desempenho muscular entre as 1as séries nos diferentes IR (p>0,05). Apesar de ter sido observado menor desempenho muscular na 3ª série em todos os IR, maiores quedas no PT, TT e IF foram observadas quando adotado o IR de 1minuto (p<0,05). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que a variável IR exerce importante influência sobre o desempenho muscular isocinético em idosos, principalmente a partir da 3ª série, o que sugere incrementos no IR à medida que séries subsequentes forem executadas durante a mesma sessão de exercícios.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare the effects of different rest intervals (RI) between sets of isokinetic contractions on muscle performance in older adults. METHODS: Twenty older participants (66.9±3.9 years; 76.1±13.4kg; 169±5.2cm) underwent three sessions of unilateral isokinetic training for the knee extensor muscles, with different RI (1 minute, 2 minutes and 3 minutes) at an angular velocity of 60°•s-1. Each session consisted of three sets of 10 repetitions, during which the peak torque (PT), total work (TW) and fatigue index (FI) were evaluated. Factorial ANOVA for repeated measurements, with Bonferroni post-hoc analysis, was used to identify possible differences between the RI. The statistical significance level was set at p<0.05. RESULTS: No differences in muscle performance during the first sets were observed between the different RI (p>0.05). Although muscle performance was lower during the third sets with all RI, the greatest decreases in PT, TW and FI occurred with the 1 minute RI (p<0.05). CONCLUSIONS: The results showed that the RI variable has an important influence on isokinetic muscle performance in older adults, particularly from the third sets onwards, which suggests that RI should be increased as successive sets are performed within the same exercise session.
  • Predicting mobility gains among children with cerebral palsy after application of botulinum toxin A Physical Therapy For Neurological Conditions

    Cury, VCR; Mancini, MC; Fonseca, ST; Melo, APP; Sampaio, RF; Tirado, MGA

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A toxina botulínica A (TBA) é comumente utilizada em crianças com paralisia cerebral (PC), entretanto preditores de desfechos funcionais, ou seja, variáveis mensuradas pré-aplicação da TBA e associadas a ganho na função motora e independência na mobilidade não são bem definidos. OBJETIVO: Identificar preditores clínicos de ganho em habilidades motoras funcionais e independência em mobilidade em crianças com PC, aos três e seis meses pós-aplicação de TBA. MÉTODOS: Amostra de conveniência de crianças com PC espástica (n=35). As medidas incluíram: melhora quantitativa nas habilidades motoras e na independência em mobilidade aos três e seis meses após a aplicação da TBA. Esses desfechos foram observados por meio de aplicações repetidas dos testes funcionais GMFM (Gross Motor Function Measure) e PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). Esses testes avaliaram a função motora grossa durante a manutenção e transições entre as posturas sentada e de pé, além de atividades dinâmicas como andar, correr e pular, e a independência da criança em tarefas de mobilidade. As variáveis independentes incluíram características das crianças como idade, severidade e diagnóstico topográfico, parâmetros neuromusculoesquelético (amplitude de movimento, espasticidade), qualidade da marcha e desempenho nos testes funcionais antes da TBA. RESULTADOS: Foram gerados quatro modelos preditivos (R² entre 0,58 e 0,83; p<0,05), dois aos três e dois aos seis meses após a aplicação da TBA, a partir da análise CART. Os resultados indicaram que crianças com melhor qualidade da marcha, menor repertório de habilidades da função motora, menor independência na locomoção e idade menor que quatro anos e seis meses pré TBA apresentaram maior ganho de habilidades motoras e de independência em mobilidade. CONCLUSÃO: Os resultados identificaram parâmetros clínicos importantes de serem documentados em crianças com PC submetidas à aplicação da TBA para predizer desfechos funcionais.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Botulinum toxin A (BTA) is commonly used to treat children with cerebral palsy (CP). However, the variables measured before BTA application and associated with motor function and independent mobility, known as predictors of functional outcomes, have not been well defined. OBJECTIVE: To identify clinical predictors of gains in functional motor skills and independence of mobility among children with CP, three and six months after BTA application. METHODS: This was a convenience sample of children with spastic CP (n=35). Measurements of quantitative gains in motor skills and independence of mobility were taken three and six months after BTA application. These outcomes were observed through repeated applications of two functional tests: GMFM (Gross Motor Function Measure) and PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). These tests evaluated gross motor function while sitting or standing and during transitions between these postures, and also during dynamic activities such as walking, running and jumping, along with the children's independence in mobility tasks. The independent variables included the children's characteristics such as age, severity, topographic diagnosis, neuromuscular-skeletal parameters (range of motion and spasticity), gait quality and performance in the functional tests before BTA. RESULTS: Four predictive models were developed (R² between 0.58 and 0.83; p<0.05) through the use of CART analysis: two at three months and two at six months after BTA application. The results indicated that children with better gait quality, smaller repertoire of functional motor skills, less independence of locomotion and age below four years and six months before BTA presented greater gains in motor skills and independence in mobility. CONCLUSION: The results identified significant clinical parameters that can predict functional outcomes of BTA applications among children with CP.
  • Reliability of a questionnaire for diagnosing the severity of temporomandibular disorder Medidas Em Fisioterapia

    Campos, JADB; Gonçalves, DAG; Camparis, CM; Speciali, JG

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo que engloba vários problemas clínicos envolvendo a musculatura da mastigação, as articulações temporomandibulares (ATM) e suas estruturas associadas, com alta prevalência nas populações. OBJETIVOS: Sabendo-se que estudos brasileiros vêm utilizando o instrumento proposto por Da Fonseca et al. (1994) para diagnóstico da severidade desta disfunção, realizou-se este estudo com o objetivo de verificar e estimar a consistência interna e a reprodutibilidade do mesmo. MÉTODOS: O delineamento amostral adotado foi o probabilístico, e participaram 1230 indivíduos moradores da cidade de Ribeirão Preto (SP), maiores de 18 anos de idade. As entrevistas foram realizadas por um único entrevistador por meio de ligações telefônicas. Para estudo da consistência interna, calculou-se o Coeficiente de Kuder-Richardson (kr-20) e para estimar a reprodutibilidade, utilizou-se a estatística Kappa (κ). RESULTADOS: A consistência interna do formulário foi de 0,5594, apontando para uma validação abaixo do desejado. Observou-se maior contribuição das questões 1, 2, 3, 6 e 7 para o coeficiente kr-20 total e maior consistência do instrumento quando composto apenas pelas mesmas (0,7044). Observou-se reprodutibilidade "Boa" e "Ótima" para as questões. CONCLUSÕES: Frente ao exposto, sugere-se que o formulário proposto por Da Fonseca et al. (1994) seja adaptado, ficando composto apenas pelas questões 1, 2, 3, 6 e 7 da versão inicial, colaborando, assim, para aumento da confiabilidade do instrumento. Deve-se ressaltar ainda a necessidade da realização de estudos de validade para assegurar adequadas características psicométricas à nova versão do instrumento.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Temporomandibular disorder (TMD) is a collective term that encompasses many clinical problems involving the masticatory muscles, temporomandibular joints (TMJ) and associated structures and it has high prevalence among populations. OBJECTIVES: Because Brazilian studies have used the instrument proposed by Da Fonseca et al. (1994) to diagnose the severity of TMD, this study was conducted to investigate and estimate the internal consistency and reproducibility of this method. METHODS: We used a probability sampling design to select 1230 participants over the age of 18 years who were living in the city of Ribeirão Preto, SP, Brazil. The interviews were conducted by a single interviewer over the phone. The internal consistency was analyzed by calculating the Kuder-Richardson coefficient (kr-20), and kappa statistics (κ) were used to estimate the reproducibility. RESULTS: The internal consistency of the questionnaire was 0.5594, thus indicating that validation was lower than desired. Questions 1, 2, 3, 6 and 7 had greater contribution towards the total kr-20 coefficient, and the consistency of the instrument was higher when it was composed only of these questions (0.7044). "Good" and "Excellent" reproducibility was observed for these same questions. CONCLUSIONS: Based on these data, it is suggested that the questionnaire proposed by Da Fonseca et al. (1994) should be adapted to include only questions 1, 2, 3, 6 and 7 of the initial version. This would help improve the reliability of the instrument. The need for validation studies must also be emphasized to ensure that the new version of the instrument has adequate psychometric characteristics.
  • Important aspects of diagnosing work-related musculoskeletal disorders (WMSD) and fibromyalgia Prevenção Em Fisioterapia / Ergonomia

    Alencar, JF; Coury, HJCG; Oishi, J

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A dor crônica e difusa encontra-se presente tanto nas Lesões por Esforços Repetitivos (LER)/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) como na Fibromialgia, trazendo dificuldades diagnósticas, preventivas e terapêuticas para profissionais da saúde envolvidos no tratamento de acometidos. OBJETIVOS: Analisar os aspectos relevantes na emissão dos diagnósticos de DORT e Fibromialgia na percepção de médicos assistenciais e peritos. MÉTODOS: Neste estudo, 75 médicos (36 assistenciais e 39 peritos) responderam a questões estruturadas e abertas sobre aspectos considerados relevantes na emissão de diagnóstico destas síndromes. RESULTADOS: As respostas dos dois grupos foram correlacionadas pelo teste de Spearman (α=0,05) e submetidos ao método de Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os médicos assistenciais tenderam a valorizar o fator "quadro clínico e tempo de evolução", enquanto os médicos peritos tenderam a apontar "história ocupacional" na definição do diagnóstico de LER/DORT. Já para o diagnóstico de Fibromialgia, os peritos tenderam a apontar o fator "quantidade de tender points", enquanto os médicos assistenciais indicaram mais frequentemente "característica da dor". Apesar dessas discretas discrepâncias, alta correlação (r=0,85, ρ=0,01) foi identificada entre os grupos quando apontaram aspectos comuns e distintos no estabelecimento do diagnóstico para as duas síndromes. Os relatos também enfatizaram a necessidade da investigação de riscos presentes no trabalho para a definição de um diagnóstico mais preciso. CONCLUSÕES: Nesse sentido, objetivando uniformizar condutas avaliativas, preventivas e terapêuticas para médicos, fisioterapeutas e demais profissionais envolvidos no atendimento dessas síndromes, seria recomendável maior divulgação dos critérios utilizados por entidades internacionais no diagnóstico da Fibromialgia e a inclusão de treinamento para identificação de efeitos adversos de condições inadequadas do trabalho na formação desses profissionais.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Chronic and diffuse pain is present either in Repetitive Strain Injuries (RSI)/Work-related Musculoskeletal Disorders (WMSD) and Fibromyalgia, leading to difficulties in determining preventive and therapeutic measures by health professionals who deals with patients presenting these disorders. OBJECTIVES: Analyze the relevant aspects in the emission of the diagnosis of WMSD and Fibromyalgia in the perception of physicians assistants and experts. METHODS: In this study 75 physicians (36 assistants and 39 experts) answered structured and open questions about aspects that they consider relevant to the establishment of diagnosis. RESULTS: Results were correlated by Spearman's test (α=0.05) and submitted to the Collective Subject's Speech method. Assistant physicians tended to emphasize the factor "clinical conditions and time elapsed", whilst expert tended to indicate "occupational history" for definition of the WMSD diagnosis. For the diagnosis of Fibromyalgia, experts physicians tended to emphasize the factor "amount of tender points", whilst the assistant physicians indicated "pain characteristics". Despite of these slight discrepancies, the results from both groups were highly correlated (r=0.85; p=0.01) when participants were asked to indicate common and different relevant aspects for the diagnosis of both syndromes. Furthermore, the physicians agreed about the necessity of risk investigation at work for a more accurate diagnosis. CONCLUSIONS: In order to standardize preventative and therapeutic measures adopted by physicians, physiotherapist and other professional evolved with these syndromes it would be advisable to make the international criteria for Fibromyalgia diagnosis better know, and also to provide better training on the identification of the adverse effects of inadequate work conditions on the musculoskeletal system to health professional.
  • Implications of dermosonic lipoclasis for energy metabolism and body composition of healthy Wistar rats Recursos Terapêuticos Físicos E Naturais

    Gonçalves, WLS; Cirqueira, JP; Abreu, GR; Moysés, MR

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Investigar as implicações da lipoclasia dermossônica (LCD), lipólise do tecido adiposo branco subcutâneo induzido por ultrassom (US), no metabolismo energético e na composição corporal de ratos saudáveis. MÉTODOS: Utilizaram-se 20 ratos Wistar saudáveis, com 4 meses de idade, pesando ±380g, divididos aleatoriamente em 2 grupos: 1) controle-sham (CS), 2) terapia ultrassônica de baixa intensidade (TUSBI). Durante 10 dias, após sedação (halotano-3% vaporizado), os animais eram submetidos à TUSBI (I SATA=3MHz, 1W.cm-2, modo pulsado 2:8ms, ciclo de 30% por 3 minutos) em região infra-abdominal e inguinal. Medidas de peso, comprimento naso-anal e parâmetros metabólicos (ingestão e excreção) foram controlados durante o estudo. Ao final do tratamento, amostras de sangue foram coletadas para dosagens bioquímicas, e então avaliadas adiposidades retroperitoneal (RET), perirenal (PR), epididimal (EP) e inguinal (ING). O HOMA-IR (homeostasis model assessment) foi calculado para estimar resistência insulínica (RI). Para análise estatística, utilizou-se ANOVA, teste de Tukey e teste t de Student, com diferenças estabelecidas em p<0,05. RESULTADOS: No peso corporal, não houve alteração nos animais CS (384±9g), no entanto reduziu (p<0,01) no grupo TUSBI (337±2g), assim como a ingestão de comida (25±1g) vs.(21±1g). Houve ainda reduções (p<0,05) nos coxins RET, PR e ING, índice de obesidade, níveis de triglicerídeos e lipoproteínas plasmáticas. A hiperinsulinemia, sem alterações da glicemia, caracterizou estado de RI confirmado pelo HOMA-IR. CONCLUSÕES: A LDC reduziu a ingestão de comida e o peso corporal, além de modificar a deposição de gordura nos depósitos RET, PR e ING em ratos, o que alterou o perfil lipoprotéico produzindo importante quadro de RI.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To investigate the implications of Dermosonic lipoclasis (DLC), i.e. lipolysis on subcutaneous white adipose tissue induced by ultrasound, for the energy metabolism and body composition of healthy rats. METHODS: Twenty four-month-old male Wistar rats weighting ±380g were randomly divided into two groups: 1) sham control (SC) and 2) low-intensity ultrasound therapy (LIUST). For 10 days, after sedation with 3% vaporized halothane, the animals underwent LIUST (I SATA =3MHz, 1 Wcm-2, pulsed mode 2:8ms, 30% cycles for 3 minutes) in the infra-abdominal and inguinal regions. Weight measurements, naso-anal length and metabolic parameters (food and water intake and excretion) were monitored during the study. At the end of the treatment, blood samples were collected for biochemical analyses. Retroperitoneal (RET), perirenal (PR), epididymal (EP) and inguinal (ING) adiposity was evaluated. HOMA-IR (homeostasis model assessment) was calculated to estimate insulin resistance. For statistical analyses, the Student t test, ANOVA and the Tukey test were used, and differences were established as p<0.05. RESULTS: Regarding body weight, the SC group (384±9g) did not show any changes, while the treated group (337±2g) showed reductions (p<0.01). This was also seen in relation to food intake: (25±1g) vs. (21±1g). There were also reductions (p<0.05) in the RET, PR and ING fat-pads, obesity index, triglyceride levels and plasma lipoprotein levels. Hyperinsulinemia without changes in glycemia characterized a state of insulin resistance, which was confirmed by HOMA-IR. CONCLUSIONS: DLC reduced the food intake and body weight and modified the fat deposition in the RET, PR and ING stores in rats. This changed the lipid profile to produce a significant state of insulin resistance.
  • Static magnets: what are they and what do they do? Physical And Natural Therapeutic Resources

    Laakso, L; Lutter, F; Young, C

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A magnetoterapia estática conquistou ampla aceitação da comunidade para alívio da dor neuromusculoesquelética em diversos países. No entanto, com exceção de relatórios anedóticos de seus benefícios, há uma grande escassez de evidências científicas para seu uso. OBJETIVOS: Nesta revisão, descrevemos as características físicas dos tradicionais magnetos estáticos unipolares e bipolares comuns, assim como os mais recentes conjuntos magnéticos quadripolares; discutimos o que se conhece sobre os efeitos fisiológicos da magnetoterapia estática e o suporte da literatura; e fazemos sugestões para futuras pesquisas direcionadas à magnetoterapia estática no controle de condições de dor neuromusculoesquelética.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Therapeutic static magnets have gained wide community acceptance for neuromusculoskeletal pain relief in many countries yet, apart from strong anecdotal reports of benefit, there is a paucity of scientific evidence for their use. OBJECTIVES: In this review we describe the physical characteristics of traditional and commonplace unipolar and bipolar static magnets as well as newer quadripolar magnetic arrays; discuss what is known of the physiological effects of static magnets and the strength of the literature; and make suggestions for targeted future research for static magnets in the management of neuromusculoskeletal pain conditions.
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