• RBP is the Latin American medical journal with the highest Impact Factor Editorial

    Bressan, Rodrigo A; Mari, Jair J; Mercadante, Marcos; Hoexter, Marcelo Q; Lafer, Beny; Miguel, Euripides C; Diniz, Juliana B; Fleck, Marcelo P; Rohde, Luis A; Tavares, Hermano; Kieling, Christian
  • The impact of urban violence on mental health Editorial

    Mari, Jair de Jesus; Mello, Marcelo Feijó de; Figueira, Ivan
  • The Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders: recruitment, assessment instruments, methods for the development of multicenter collaborative studies and preliminary results Original Articles

    Miguel, Euripedes Constantino; Ferrão, Ygor Arzeno; Rosário, Maria Conceição do; Mathis, Maria Alice de; Torres, Albina Rodrigues; Fontenelle, Leonardo Franklin; Hounie, Ana Gabriela; Shavitt, Roseli Gedanke; Cordioli, Aristides Volpato; Gonzalez, Christina Hojaij; Petribú, Kátia; Diniz, Juliana Belo; Malavazzi, Dante Marino; Torresan, Ricardo C; Raffin, Andréa Litvin; Meyer, Elisabeth; Braga, Daniela T; Borcato, Sonia; Valério, Carolina; Gropo, Luciana N; Prado, Helena da Silva; Perin, Eduardo Alliende; Santos, Sandro Iêgo; Copque, Helen; Borges, Manuela Corrêa; Lopes, Angélica Prazeres; Silva, Elenita D da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever o recrutamento de pacientes, instrumentos de avaliação, métodos para o desenvolvimento de estudos colaborativos multicêntricos e os resultados preliminares do Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo, que inclui sete centros universitários. MÉTODO: Este estudo transversal incluiu entrevistas semi-estruturadas (dados sociodemográficos, histórico médico e psiquiátrico, curso da doença e diagnósticos psiquiátricos comórbidos) e instrumentos que avaliam os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (Escala para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown e Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown), sintomas depressivos (Inventário de Depressão de Beck), sintomas ansiosos (Inventário de Ansiedade de Beck), fenômenos sensoriais (Escala de Fenômenos Sensoriais da Universidade de São Paulo), juízo crítico (Escala de Avaliação de Crenças de Brown), tiques (Escala de Gravidade Global de Tiques de Yale) e qualidade de vida (questionário genérico de avaliação de qualidade de vida, Medical Outcome Quality of Life Scale Short-form-36 e Escala de Avaliação Social). O treinamento dos avaliadores consistiu em assistir cinco entrevistas filmadas e entrevistar cinco pacientes junto com um pesquisador mais experiente, antes de entrevistar pacientes sozinhos. A confiabilidade entre todos os líderes de grupo para os instrumentos mais importantes (Structured Clinical Interview for DSM-IV, Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Universidade de São Paulo Sensory Phenomena Scale ) foi medida após seis entrevistas completas. RESULTADOS: A confiabilidade entre avaliadores foi de 96%. Até março de 2008, 630 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo tinham sido sistematicamente avaliados. A média de idade (±SE) foi de 34,7 (±0,51), 56,3% eram do sexo feminino e 84,6% caucasianos. Os sintomas obsessivo-compulsivos mais prevalentes foram os de simetria e os de contaminação. As comorbidades psiquiátricas mais comuns foram depressão maior, ansiedade generalizada e transtorno de ansiedade social. O transtorno de controle de impulsos mais comum foi escoriação neurótica. CONCLUSÃO: Este consórcio de pesquisa, pioneiro no Brasil, permitiu delinear o perfil sociodemográfico, clínico e terapêutico do paciente com transtorno obsessivo-compulsivo em uma grande amostra clínica de pacientes. O Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo estabeleceu uma importante rede de colaboração de investigação clínica padronizada sobre o transtorno obsessivo-compulsivo e pode abrir o caminho para projetos semelhantes destinados a integrar outros grupos de pesquisa no Brasil e em todo o mundo.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe the recruitment of patients, assessment instruments, implementation, methods and preliminary results of The Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders, which includes seven university sites. METHOD: This cross-sectional study included a comprehensive clinical assessment including semi-structured interviews (sociodemographic data, medical and psychiatric history, disease course and comorbid psychiatric diagnoses), and instruments to assess obsessive-compulsive (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale and Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale), depressive (Beck Depression Inventory) and anxious (Beck Anxiety Inventory) symptoms, sensory phenomena (Universidade de São Paulo Sensory Phenomena Scale), insight (Brown Assessment Beliefs Scale), tics (Yale Global Tics Severity Scale) and quality of life (Medical Outcome Quality of Life Scale Short-form-36 and Social Assessment Scale). The raters' training consisted of watching at least five videotaped interviews and interviewing five patients with an expert researcher before interviewing patients alone. The reliability between all leaders for the most important instruments (Structured Clinical Interview for DSM-IV, Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Universidade de São Paulo Sensory Phenomena Scale) was measured after six complete interviews. RESULTS: Inter-rater reliability was 96%. By March 2008, 630 obsessive-compulsive disorder patients had been systematically evaluated. Mean age (±SE) was 34.7 (±0.51), 56.3% were female, and 84.6% Caucasian. The most prevalent obsessive compulsive symptom dimensions were symmetry and contamination. The most common comorbidities were major depression, generalized anxiety and social anxiety disorder. The most common DSM-IV impulsive control disorder was skin picking. CONCLUSION: The sample was composed mainly by Caucasian individuals, unmarried, with some kind of occupational activity, mean age of 35 years, onset of obsessive-compulsive symptoms at 13 years of age, mild to moderate severity, mostly of symmetry, contamination/cleaning and comorbidity with depressive disorders. The Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders has established an important network for standardized collaborative clinical research in obsessive-compulsive disorder and may pave the way to similar projects aimed at integrating other research groups in Brazil and throughout the world.
  • Prevalence and correlates of physical fighting among school-going adolescents in Santiago, Chile Original Articles

    Rudatsikira, Emmanuel; Muula, Adamson S; Siziya, Seter

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Existe un creciente interés en el daño como un asunto de salud pública a través del mundo. Hay escasez de datos en la prevalencia y correlaciones sociales de violencia interpersonal no fatal, en naciones con bajos y medianos ingresos. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia y el factor asociado a lucha física entre estudiantes adolescentes en Santiago, Chile. MÉTODO: Hemos conducido un análisis secundario de la Encuesta Global Chilena de Salud Basada en Escuelas, realizada en el 2004 en Santiago. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y correlaciones sociales de haber estado involucrado en agresión física en los pasados 12 meses. RESULTADOS: De los 2111 respondedores, 40.7% (54.3% masculinos y 26.6% femeninos) reportaron haber estado en una agresión física en los pasados 12 meses. Los varones tuvieron más probabilidad de haber estado en una agresión física que las mujeres [OR = 3.89, 95% CI (3.11, 4.85)]. El uso de substancias (fumar cigarros, beber alcohol y usar drogas) e intimidaciones violentas estuvieron positivamente asociados con agresión [OR = 3.05, 95% CI (2.40, 3.87)] La supervisión parental estuvo asociada negativamente con agresión física [OR = 0.62, 95% CI (0.50, 0.78)]. CONCLUSIÓN: Hemos estimado la prevalencia de haber estado involucrado en una agresión física entre adolescentes escolares en Santiago, Chile. Encontramos que la prevalencia es similar a la que ha sido reportada en diversos lugares en Africa, Europa y Norteamérica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: There is a growing interest in injury as a public health issue across the world. There is paucity of data on the prevalence and social correlates of non-fatal interpersonal violence in low- and middle-income income nations. The objective of this study was to estimate the prevalence of, and associated factors for physical fighting among school-going adolescents in Santiago, Chile. METHOD: We conducted a secondary analysis of the Chilean Global School-Based Health Survey conducted in 2004 in Santiago. We aimed to assess the prevalence and social correlates of having been involved in a physical fight in the prior 12 months. RESULTS: Of the 2111 respondents, 40.7% (54.3% males and 26.6% females) reported having been in a physical fight in the prior 12 months. Males were more likely to have been in a physical fight than females [OR = 3.89, 95% CI (3.11, 4.85)]. Substance use (cigarette smoking, drinking alcohol, and using drugs) and bullying victimization were positively associated with fighting [OR = 3.05, 95% CI (2.40, 3.87) for substance use, and OR = 1.65, 95% CI (1.32, 2.05) for bullying]. Parental supervision was negatively associated with physical fighting [OR = 0.62, 95% CI (0.50, 0.78)]. CONCLUSION: We have estimated the prevalence of having engaged in a physical fight among in-school adolescents in Santiago, Chile. We have found that the prevalence is similar to what has been reported in diverse settings in Africa, Europe and North America.
  • Administration of the Autism Behavior Checklist: agreement between parents and professionals' observations in two intervention contexts Original Articles

    Marteleto, Márcia Regina Fumagalli; Menezes, Camila Gioconda de Lima e; Tamanaha, Ana Carina; Chiari, Brasília Maria; Perissinoto, Jacy

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a concordância das respostas no Inventário de Comportamentos Autísticos de mães e de profissionais de crianças pertencentes ao espectro autístico. MÉTODO: Entrevistou-se 23 mães de crianças do Espectro Autístico (DSM-IV-TR, 2002) inseridas em programa educacional da Associação dos Amigos do Autista-SP. O profissional da instituição responsável pelas crianças preencheu o questionário sob forma de observação de comportamentos. Para comparação, entrevistou-se 15 mães de crianças do Espectro Autístico (DSM-IV-TR, 2002) do ambulatório de fonoaudiologia da Universidade Federal de São Paulo e os fonoaudiólogos responsáveis pelas crianças preencheram o questionário sob forma de observação. Empregou-se o Kappa para obter a freqüência de concordância entre as observações das mães e do profissional no total e nas áreas do Inventário de Comportamentos Autísticos, e teste T-student para avaliar diferenças ou igualdades entre os resultados de Kappa. RESULTADOS: No escore total, o índice de concordância foi baixo, com diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p < 0,001). Para cada uma das subáreas do Inventário de Comportamentos Autísticos, o índice de concordância também foi baixo, mas teve maior concordância no grupo atendido no serviço público, nas áreas de Linguagem, Corpo e Uso de Objeto, e Relacionamento (p < 0,001). CONCLUSÃO: Houve discordância entre as observações nos dois contextos de intervenção; porém, no serviço público, a concordância foi melhor do que na Associação dos Amigos do Autista.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the agreement between responses on the Autism Behavior Checklist by mothers and healthcare professionals. METHOD: Twenty-three mothers of children from the autism spectrum (DSM-IV-TR, 2002) were interviewed. The children were part of an educational program of the Autistic Friends Association-SP. The healthcare professionals in charge of the children at the institution filled out a questionnaire regarding the method for observing behavior. For comparison purposes, an additional 15 mothers of children from the autism spectrum were interviewed at the speech therapy clinic of Universidade Federal de São Paulo, and the speech therapists responsible for the children filled out the questionnaire on the observation method. The Kappa index was employed to obtain the frequency of agreement between mothers and healthcare professionals' observations on the overall Autism Behavior Checklist, as well as its individual components. The Student's t-test was used to assess differences or similarities between the Kappa results. RESULTS: The agreement index was low for the total score, with a statistically significant difference between both groups (p < 0.001). Agreement was also low for each Autism Behavior Checklist components, but there was greater agreement in the group treated at the public service in the Language, Body and Use of Objects components (p < 0.001). CONCLUSION: There was disagreement between the observations in both intervention contexts, but agreement was better at the public service than at Autistic Friends Association.
  • Cognitive impairment in a Brazilian sample of patients with bipolar disorder Original Articles

    Schneider, Júlia J; Candiago, Rafael H; Rosa, Adriane R; Ceresér, Keila M; Kapczinski, Flávio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Déficits neurocognitivos persistentes têm sido descritos no transtorno do humor bipolar; entretanto, não há estudos em amostras brasileiras para avaliar se o prejuízo se apresenta da mesma forma. MÉTODO: Foi realizada uma avaliação cognitiva em 66 pacientes bipolares (32 com sintomas depressivos e 34 eutímicos) e 28 controles, utilizando-se uma bateria cognitiva completa. RESULTADOS: Em oito dos 12 subtestes avaliados os pacientes apresentaram desempenho significativamente inferior em relação aos controles. Não houve diferença significativa entre os grupos de pacientes. Foram encontrados prejuízos cognitivos tanto na área verbal como na área não verbal da cognição. CONCLUSÃO: Foi observada uma performance inferior em ambos os grupos de pacientes com transtorno bipolar. As dificuldades cognitivas encontradas apontam para um prejuízo global no funcionamento cognitivo, independente da presença de sintomas, sugerindo estabilidade ou cronicidade dos déficits cognitivos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Persistent neurocognitive deficits have been described in bipolar mood disorder. As far as we are aware, no study have examined whether the cognitive impairment is presented in the same way in a Brazilian sample. METHOD: Cognitive function of 66 patients with bipolar disorder (32 with depressive symptoms and 34 euthymic) and 28 healthy subjects was examined using a complete cognitive battery. RESULTS: Patients with bipolar disorder presented a significantly poorer performance in eight of the 12 subtests when compared to healthy subjects. There was no significant difference between the subgroups of patients. These patients showed impairment in both verbal and non-verbal cognitive function. CONCLUSION: Cognitive impairment was found in both groups of patients with bipolar disorder. The findings described here suggest an overall impairment of cognitive function, independent of mood symptoms. This is in line with data showing that cognitive deficits may be a persistent characteristic of bipolar disorder.
  • Staying at the crossroads: assessment of the potential of serum lithium monitoring in predicting an ideal lithium dose Original Articles

    Lima, Thiago Zaqueu; Blanco, Miriam Marcela; Santos Júnior, Jair Guilherme dos; Coelho, Carolina Tesone; Mello, Luiz Eugênio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Além de ser usado há décadas para tratar distúrbio bipolar, o lítio, mais recentemente, demonstrou-se eficaz para Alzheimer, síndrome de Down, processos isquêmicos e excitotoxicidade mediada por glutamato. Contudo, a estreita janela terapêutica do lítio limita seu uso. Portanto, o estabelecimento de métodos preditivos de dose torna-se importante. MÉTODO: O desempenho de ratos Wistar adultos foi avaliado no campo aberto e labirinto em cruz elevado após seis semanas de tratamento com uma ração suplementada com 0,255% ou 0,383% de cloreto de lítio ou ração normal. Coletou-se amostras de sangue para dosagem plasmática do lítio. RESULTADOS: Os animais alimentados com a ração com 0,255% de cloreto de lítio fizeram mais rearing no campo aberto e tiveram uma maior freqüência de entradas nos braços do labirinto elevado que os animais que ingeriram a dose mais alta. Apesar disso, verificou-se níveis plasmáticos de lítio semelhantes em ambos os grupos. DISCUSSÃO: A variação nos comportamentos destarte a presença de níveis plasmáticos semelhantes sugere que as diferentes doses produziram diferentes concentrações cerebrais não detectadas pela medida plasmática. CONCLUSÃO: Medidas da concentração plasmática de lítio não permitem prever de forma completa seus efeitos comportamentais.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Lithium has been successfully employed to treat bipolar disorder for decades, and recently, was shown to attenuate the symptoms of other pathologies such as Alzheimer's disease, Down's syndrome, ischemic processes, and glutamate-mediated excitotoxicity. However, lithium's narrow therapeutic range limits its broader use. Therefore, the development of methods to better predict its dose becomes essential to an ideal therapy. METHOD: the performance of adult Wistar rats was evaluated at the open field and elevated plus maze after a six weeks treatment with chow supplemented with 0.255%, or 0.383% of lithium chloride, or normal feed. Thereafter, blood samples were collected to measure the serum lithium concentration. RESULTS: Animals fed with 0.255% lithium chloride supplemented chow presented a higher rearing frequency at the open field, and higher frequency of arms entrance at the elevated plus maze than animals fed with a 50% higher lithium dose presented. Nevertheless, both groups presented similar lithium plasmatic concentration. DISCUSSION: different behaviors induced by both lithium doses suggest that these animals had different lithium distribution in their brains that was not detected by lithium serum measurement. CONCLUSION: serum lithium concentration measurements do not seem to provide sufficient precision to support its use as predictive of behaviors.
  • Cataract occurrence in patients treated with antipsychotic drugs Original Articles

    Souza, Valéria Barreto Novais e; Moura Filho, Francisco José Rodrigues de; Souza, Fábio Gomes de Matos e; Rocha, Camila Farias; Furtado, Fernando Antônio Mendes Lopes; Gonçalves, Tiago Bessa Almeida; Vasconcelos, Karla Feitosa Ximenes

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Os antipsicóticos típicos, principalmente as fenotiazinas, têm sido associados à formação de catarata há mais de quarenta anos. Nos últimos anos, tem existido um questionamento acerca do potencial dos antipsicóticos atípicos de induzir essa patologia lenticular. Neste estudo, buscamos determinar a taxa de catarata e de outros efeitos oculares adversos em pacientes em uso de antipsicóticos a longo prazo. MÉTODO: Oitenta pacientes tratados ambulatorialmente com diagnóstico de esquizofrenia segundo o DSM-IV, de dois centros, que preencheram os critérios de inclusão pré determinados foram submetidos a uma avaliação oftalmológica para pesquisa de alterações oculares com ênfase no cristalino e na córnea. Eles foram divididos em dois grupos: o grupo 1 (n = 52) era formado por pacientes que tinham usado predominantemente antipsicóticos típicos por pelo menos dois anos e o grupo 2 (n = 28) por pacientes que tinham usado predominantemente antipsicóticos atípicos por pelo menos dois anos. RESULTADOS: Catarata foi encontrada em 26 pacientes (33%) com predomínio de catarata capsular anterior. A taxa de catarata entre os pacientes do grupo 1 (40%) foi maior do que naqueles do grupo 2 (18%). A acuidade visual estava reduzida em 21 pacientes (26%). Não foram encontradas alterações nem na córnea nem na retina. CONCLUSÕES: Pessoas em uso de antipsicóticos devem ser submetidas à avaliação oftalmológica periódica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Typical antipsychotic drugs, mainly phenothiazines, have been associated with cataract formation for over forty years. Recently, there has been a concern about atypical antipsychotic drugs' potential for inducing this lenticular pathology. Accordingly, we sought to determine the cataract rate and other ocular side effects in patients on long-term therapy with antipsychotic drugs. METHOD: Eighty outpatients with DSM-IV diagnosis of schizophrenia from two settings who met pre determined inclusion criteria were submitted to an ophthalmological evaluation for ocular abnormalities with emphasis in the lens and cornea. They were divided into two groups: group 1 (n = 52) comprised patients who had been predominantly on typical antipsychotics for at least two years and group 2 (n = 28) patients who had been predominantly on atypical antipsychotics for at least two years. RESULTS: Cataract was found in 26 patients (33%) with predominance of anterior capsular cataract. The cataract rate among patients from group 1 (40%) was higher than among those from group 2 (18%). Visual acuity was reduced in 21 patients (26%). No changes were observed neither in the cornea nor in the retina. CONCLUSIONS: Patients using antipsychotic drugs should be submitted to a periodic ophthalmological evaluation.
  • DSM-IV personality disorders in Mexico: results from a general population survey Original Articles

    Benjet, Corina; Borges, Guilherme; Medina-Mora, Maria Elena

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Este trabajo presenta las primeras estimaciones poblacionales de la prevalencia de los trastornos de personalidad y sus correlatos en la población mexicana. MÉTODO: Se aplicó un tamizaje con base en el International Personality Disorder Examination a una muestra representativa de la población adulta mexicana en áreas urbanas (n = 2362) como parte de la Encuesta Mexicana Nacional de Epidemiología Psiquiátrica, validada con evaluaciones clínicas realizadas en los Estados Unidos. RESULTADOS: Se implementó un método de imputación múltiple para estimar la prevalencia y los correlatos de los trastornos de personalidad en la muestra mexicana proporcionando una prevalencia de 4.6% Grupo A, 1.6% Grupo B, 2.4% Grupo C, y 6.1% cualquier trastorno de personalidad. Todos los grupos de trastornos de personalidad fueron significativamente comórbidos con los trastornos del Eje I del DSM-IV. Una de cada cinco personas con un trastorno de Eje-I en México presenta un trastorno de personalidad comórbido y casi la mitad de aquellos con un trastorno de personalidad presenta un trastorno del Eje I. CONCLUSIONES: Asociaciones modestas de trastornos de personalidad con discapacidad y asociaciones mayores con la utilización de servicios se debe a la comorbidad con el Eje-I. El impacto de los trastornos de personalidad en la salud pública reside en su comorbilidad con los trastornos del Eje-I y no en su impacto directo sobre el funcionamiento o la búsqueda de ayuda.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This paper reports the first population estimates of prevalence and correlates of personality disorders in the Mexican population. METHOD: Personality disorders screening questions from the International Personality Disorder Examination were administered to a representative sample of the Mexican urban adult population (n = 2,362) as part of the Mexican National Comorbidity Survey, validated with clinical evaluations conducted in the United States. A multiple imputation method was then implemented to estimate prevalence and correlates of personality disorder in the Mexican sample. RESULTS: Multiple imputation method prevalence estimates were 4.6% Cluster A, 1.6% Cluster B, 2.4% Cluster C, and 6.1% any personality disorder. All personality disorders clusters were significantly comorbid with DSM-IV Axis I disorders. One in every five persons with an Axis I disorder in Mexico is likely to have a comorbid personality disorder, and almost half of those with a personality disorder are likely to have an Axis I disorder. CONCLUSIONS: Modest associations of personality disorders with impairment and strong associations with treatment utilization were largely accounted for by Axis I comorbidity suggesting that the public health significance of personality disorders lies in their comorbidity with, and perhaps effects upon, Axis I disorders rather than their direct effects on functioning and help seeking.
  • Drinking patterns between men and women in two distinct Brazilian communities Original Articles

    Kerr-Corrêa, Florence; Tucci, Adriana Marcassa; Hegedus, Andrea Mary; Trinca, Luzia Aparecida; Oliveira, Janaina Barbosa de; Floripes, Tricia Maria Feitosa; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Realizou-se um inquérito para comparar diferenças de gênero nos padrões de consumo de álcool em duas amostras urbanas, estratificadas e representativas de duas comunidades (B e RJr). MÉTODO: O questionário Genacis (Gênero, Álcool e Cultura: Um Estudo Internacional Gender, Alcohol, and Culture: An Internacional Study) foi utilizado. RESULTADOS: Houve várias diferenças significativas em dados sociodemográficos e de padrões de uso de álcool entre essas duas amostras. Uma delas tinha população mais velha, educada, católica, branca e mais mulheres na força de trabalho. Dados da comunidade B mostraram que mulheres e homens tiveram padrões similares de consumo de álcool. RJr teve uso de álcool mais alto entre homens e 22% dos homens abaixo de 49 anos de idade tinham padrão de uso do tipo binge. DISCUSSÃO: O acesso, tabagismo, renda e ter um parceiro com consumo pesado de álcool foram fatores de risco importantes para o consumo das mulheres. CONCLUSÕES: Este estudo mostra que quando os papéis das mulheres se tornam similares aos dos homens, modificam seu padrão de consumo de álcool.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: A survey was conducted to compare gender differences in patterns of drinking in two stratified, urban and representative samples from two communities (B and RJr). METHOD: The Genacis (Gender, Alcohol, and Culture: an International Study) questionnaire was used. RESULTS: There were several significant differences in the demographics and patterns of alcohol use between these two samples. One had an older, more Catholic, educated, Caucasian population, with more women in the labor force. Data from B community showed that women and men had similar patterns of drinking. RJr had much higher use of alcohol among men, and almost 22% of those under 49 years old were binge drinkers. DISCUSSION: Access, smoking, income and having a heavy drinker partner were important risk factors for women's drinking. CONCLUSIONS: This study shows that when women's roles become more similar to men's, so do their drinking patterns.
  • Increased oxidative stress as a mechanism for decreased BDNF levels in acute manic episodes Original Articles

    Kapczinski, Flávio; Frey, Benício N; Andreazza, Ana C; Kauer-Sant'Anna, Márcia; Cunha, Ângelo B M; Post, Robert M

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO E MÉTODO: Existem crescentes evidências indicando que alterações no fator neurotrófico derivado do cérebro e aumento do estresse oxidativo podem estar envolvidos na fisiopatologia do transtorno bipolar. Considerando os achados recentes de que os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro estão diminuídos em situações de aumento de estresse oxidativo, nós testamos a correlação entre os níveis séricos de substâncias reativas do ácido tiobarbitúrico, um índice de peroxidação lipídica, e os níveis séricos de fator neurotrófico derivado do cérebro em pacientes portadores de transtorno bipolar durante mania aguda e em controles saudáveis. RESULTADOS: Os níveis séricos de substâncias reativas do ácido tiobarbitúrico e fator neurotrófico derivado do cérebro apresentaram uma correlação negativa em pacientes bipolares (r = -0,56; p = 0,001), enquanto não houve correlação significativa no grupo controle. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que alterações de estresse oxidativo podem ser mecanisticamente associadas com níveis reduzidos de BDNF observados em indivíduos com transtorno bipolar.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE AND METHOD: There is a growing amount of data indicating that alterations in brain-derived neurotrophic factor and increased oxidative stress may play a role in the pathophysiology of bipolar disorder. In light of recent evidence demonstrating that brain-derived neurotrophic factor levels are decreased in situations of increased oxidative stress, we have examined the correlation between serum thiobarbituric acid reactive substances, a measure of lipid peroxidation, and serum brain-derived neurotrophic factor levels in bipolar disorder patients during acute mania and in healthy controls. RESULTS: Serum thiobarbituric acid reactive substances and brain-derived neurotrophic factor levels were negatively correlated in bipolar disorder patients (r = -0.56; p = 0.001), whereas no significant correlation was observed in the control group.. CONCLUSION: These results suggest that alterations in oxidative status may be mechanistically associated with abnormal low levels of brain-derived neurotrophic factor observed in individuals with bipolar disorder.
  • Personality traits and treatment outcome in obsessive-compulsive disorder Original Articles

    Corchs, Felipe; Corregiari, Fábio; Ferrão, Ygor Arzeno; Takakura, Tania; Mathis, Maria Eugênia; Lopes, Antonio Carlos; Miguel, Euripedes Constantino; Bernik, Márcio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comorbidade com transtornos de personalidade tem sido extensamente descrita no transtorno obsessivo-compulsivo. Aproximadamente 40% dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo não respondem a tratamentos de primeira linha. Não obstante, não existem estudos comparando diretamente traços de personalidade entre pacientes responsivos e refratários ao tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo. Este estudo investiga diferenças nos traços da personalidade baseados no Inventário de Temperamento e Caráter de Cloninger (TCI) entre dois grupos de pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo classificados segundo desfecho terapêutico: responsivos e refratários. MÉTODO: Quarenta e cinco pacientes refratários e 44 responsivos foram selecionados. Os indivíduos foram considerados responsivos se, após tratamento com terapêutica convencional, apresentaram diminuição de ao menos 40% no escore inicial da Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, foram classificados como "melhor" ou "muito melhor" na Clinical Global Impressions; e mantiveram melhora por pelo menos um ano. Os refratários eram os pacientes que não atingiram redução de ao menos 25% na Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale e tiveram a melhoria menor que "mínima" na Clinical Global Impressions após o tratamento com ao menos três inibidores seletivos da recaptura de serotonina, incluindo clomipramina, e ao menos 20 horas da terapia cognitiva-comportamental. Os traços da personalidade foram avaliados através do Temperament and Character Inventory. RESULTADOS: Refratários pontuaram menos em autodirecionamento e tenderam a pontuar mais em persistência. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que os traços de personalidade, especialmente autodirecionamento, estão associados com a resposta pobre do tratamento em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Comorbidity with personality disorders in obsessive-compulsive patients has been widely reported. About 40% of obsessive-compulsive patients do not respond to first line treatments. Nevertheless, there are no direct comparisons of personality traits between treatment-responsive and non-responsive patients. This study investigates differences in personality traits based on Cloninger's Temperament and Character Inventory scores between two groups of obsessive-compulsive patients classified according to treatment outcome: responders and non-responders. METHOD: Forty-four responsive and forty-five non-responsive obsessive-compulsive patients were selected. Subjects were considered treatment-responsive (responder group) if, after having received treatment with any conventional therapy, they had presented at least a 40% decrease in the initial Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale score, had rated "better" or "much better" on the Clinical Global Impressions scale; and had maintained improvement for at least one year. Non-responders were patients who did not achieve at least a 25% reduction in Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale scores and had less than minimal improvement on the Clinical Global Impressions scale after having received treatment with at least three selective serotonin reuptake inhibitors (including clomipramine), and at least 20 hours of cognitive behavioral therapy. Personality traits were assessed using Temperament and Character Inventory. RESULTS: Non-responders scored lower in self-directedness and showed a trend to score higher in persistence than responders did. CONCLUSION: This study suggests that personality traits, especially self-directedness, are associated with poor treatment response in obsessive-compulsive patients.
  • Structural magnetic ressonance imaging in anxiety disorders: an update of research findings Review

    Ferrari, Maria Cecília Freitas; Busatto, Geraldo F; McGuire, Philip K; Crippa, José Alexandre S

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Apresentar uma revisão sistemática e crítica dos achados mais recentes da literatura em relação a alterações estruturais avaliados por ressonância magnética nos transtornos de ansiedade. MÉTODO: Uma revisão da literatura dos últimos cinco anos foi realizada utilizando uma busca nos indexadores Medline, Lilacs e SciELO utilizando as seguintes palavras-chave: "anxiety", "panic", "agoraphobia", "social anxiety", "posttraumatic" e "obsessive-compulsive" cruzadas uma a uma com "magnetic ressonance", "voxel-based", "ROI" e "morphometry". RESULTADOS: Foram selecionados 134 artigos, sendo 41 foram incluídos nesta revisão. Estudos recentes mostram alterações morfológicas significativas entre os pacientes com transtorno de ansiedade e os controles saudáveis em várias regiões cerebrais. Apesar de achados contraditórios, sobretudo devido à variabilidade e às limitações nas metodologias utilizadas, algumas estruturas aparecem alteradas de forma mais consistente e relativamente específica em alguns transtornos de ansiedade, como o hipocampo e o córtex cingulado anterior no transtorno de estresse pós-traumático e o córtex orbitofrontal no transtorno obsessivo-compulsivo. CONCLUSÕES: A presente revisão aponta que a neuroimagem estrutural pode ser utilizada na busca de uma maior compreensão da neurobiologia dos transtornos de ansiedade. É possível que o rápido avanço das técnicas de neuroimagem, uma maior padronização das amostras e a associação de dados de diferentes modalidades permitam um maior entendimento deste cenário.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of the present report is to present a systematic and critical review of the more recent literature data about structural abnormalities detected by magnetic ressonance in anxiety disorders. METHOD: A review of the literature in the last five years was conducted by a search of the Medline, Lilacs and SciELO indexing services using the following key words: "anxiety", "panic", "agoraphobia", "social anxiety", "posttraumatic" and "obsessive-compulsive", crossed one by one with "magnetic resonance", "voxel-based", "ROI" and "morphometry". RESULTS: We selected 134 articles and 41 of them were included in our review. Recent studies have shown significant morphological abnormalities in various brain regions of patients with anxiety disorders and healthy controls. Despite some apparently contradictory findings, perhaps reflecting the variability and limitations of the methodologies used, certain brain regions appear to be altered in a consistent and relatively specific manner in some anxiety disorders. These include the hippocampus and the anterior cingulate cortex in posttraumatic stress disorder and the orbitofrontal cortex in obsessive-compulsive disorder. CONCLUSIONS: The present review indicates that structural neuroimaging has contributed to a better understanding of the neurobiology of anxiety disorders. Further development of neuroimaging techniques, better sample standardization and the integration of data across neuroimaging modalities may extend progress in this area.
  • The use of antipsychotics in patients with dementia Atualização

    Forlenza, Orestes Vicente; Cretaz, Eric; Diniz, Breno Satler de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Revisar sistematicamente as evidências que sustentam o uso de antipsicóticos no tratamento dos sintomas comportamentais e psicológicos em pacientes com demência, assim como rever as controvérsias e desvantagens dessa prescrição, tendo em vista, por um lado, a elevada prevalência destas manifestações no curso clínico das demências e, por outro, a maior susceptibilidade do idoso aos eventos adversos desses medicamentos. MÉTODO: Revisão sistemática da literatura sobre o uso de antipsicóticos típicos e atípicos em pacientes portadores de síndromes demenciais. As bases de dados usadas para este fim foram o PubMed/Medline, Embase e SciELO. A busca por trabalhos se limitou aos anos de 1986 a 2007, selecionando-se ensaios clínicos randomizados e metanálises da literatura. RESULTADOS: Há evidências a partir de ensaios randomizados, duplamente encobertos, controlados por placebo, de que os antipsicóticos típicos e atípicos são eficazes no tratamento dos sintomas comportamentais que ocorrem nas síndromes demenciais, especialmente os quadros psicóticos e alterações do comportamento motor. Entretanto, o uso destas medicações está associado a eventos adversos importantes. Embora os antipsicóticos atípicos estejam menos associados aos efeitos colaterais extrapiramidais, comuns entre os neurolépticos de primeira geração, podem aumentar a incidência de eventos cerebrovasculares e do risco de morte, sobretudo em pacientes vulneráveis. CONCLUSÃO: Os antipsicóticos devem ser usados com cautela nos pacientes com demência, buscando otimizar o regime de dosagem e duração do tratamento, e avaliando-se individualmente a relação risco-benefício.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The objective of the present study is to systematically review the supporting evidence for the use of antipsychotics in the treatment of behavioral and psychological symptoms in patients with dementia, as well as the controversies and limitations of this prescription. We discuss the available evidence in the light of the high prevalence of behavioral and psychological symptoms of dementia in this population, along with the greater susceptibility of elderly patients to adverse events. METHOD: Systematic literature review of the use of typical and atypical antipsychotics in patients with dementia was carried out in the databases PubMed/Medline, Embase and SciELO. The search was limited to clinical trials and meta-analysis of the literature published from 1986 to 2007. RESULTS: Evidence drawn from randomized, double-blind, placebo controlled trials support the use of both typical and atypical antipsychotics in the treatment of behavioral symptoms of dementia, especially psychotic symptoms and abnormal psychomotor activity. Nevertheless, the use of these drugs in demented patients is not devoid of important adverse events. Although the induction of extrapiramidal symptoms is not as frequent or severe with atypical antipsychotics as it is with first-generation neuroleptics, the former drugs may particularly increase the risk of cerebrovascular events and death. CONCLUSION: Although effective, antipsychotic drugs must be prescribed cautiously in patients with dementia. Dose regimens, duration of treatment and a cautious assessment of risk-benefit must be established for each patient.
  • Cannabidiol: from an inactive cannabinoid to a drug with wide spectrum of action Special Article

    Zuardi, Antonio Waldo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo desta revisão é descrever a evolução histórica das pesquisas sobre o canabidiol. MÉTODO: Esta revisão foi conduzida utilizando-se bases de dados eletrônicas (Medline, Web of Science e SciELO). DISCUSSÃO: Após a elucidação de sua estrutura química, em 1963, os estudos iniciais do canabidiol demonstraram que ele não foi capaz de mimetizar os efeitos da maconha. Na década de 70, o número de publicações sobre o canabidiol atingiu um primeiro pico, com as investigações centrando-se principalmente na sua interação com o delta9-THC e nos seus efeitos antiepiléptico e sedativo. As duas décadas seguintes apresentaram um menor nível de interesse e as propriedades terapêuticas potenciais do canabidiol investigadas foram, principalmente, as ansiolíticas, antipsicóticas e seus efeitos sobre as doenças motoras. Os últimos cinco anos têm demonstrado um notável aumento de publicações sobre o canabidiol, principalmente estimulado pela descoberta dos seus efeitos anti-inflamatório, anti-oxidativo e neuroprotetor. Estes estudos têm sugerido uma vasta gama de possíveis efeitos terapêuticos da canabidiol em várias condições, incluindo doença de Parkinson, doença de Alzheimer, isquemia cerebral, diabetes, náusea, câncer, artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias. CONCLUSÃO: Nos últimos 45 anos, foi possível demonstrar uma vasta gama de efeitos farmacológicos do canabidiol, muitos dos quais são de grande interesse terapêutico, que ainda necessitam ser confirmados por estudos clínicos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of this review is to describe the historical development of research on cannabidiol. METHOD: This review was carried out on reports drawn from Medline, Web of Science and SciELO. DISCUSSION: After the elucidation of the chemical structure of cannabidiol in 1963, the initial studies showed that cannabidiol was unable to mimic the effects of Cannabis. In the 1970's the number of publications on cannabidiol reached a first peak, having the research focused mainly on the interaction with delta9-THC and its antiepileptic and sedative effects. The following two decades showed lower degree of interest, and the potential therapeutic properties of cannabidiol investigated were mainly the anxiolytic, antipsychotic and on motor diseases effects. The last five years have shown a remarkable increase in publications on cannabidiol mainly stimulated by the discovery of its anti-inflammatory, anti-oxidative and neuroprotective effects. These studies have suggested a wide range of possible therapeutic effects of cannabidiol on several conditions, including Parkinson's disease, Alzheimer's disease, cerebral ischemia, diabetes, rheumatoid arthritis, other inflammatory diseases, nausea and cancer. CONCLUSION: In the last 45 years it has been possible to demonstrate that CBD has a wide range of pharmacological effects, many of which being of great therapeutic interest, but still waiting to be confirmed by clinical trials.
  • Cerebellum and psychiatric disorders Special Article

    Baldaçara, Leonardo; Borgio, João Guilherme Fiorani; Lacerda, Acioly Luiz Tavares de; Jackowski, Andrea Parolin

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Este artigo de atualização tem como objetivo avaliar estudos em neuroimagem estrutural e funcional a fim de explorar o papel do cerebelo na patofisiologia dos transtornos psiquiátricos. MÉTODO: Uma revisão não sistemática foi realizada através do Medline utilizando-se como parâmetro os seguintes termos: "cerebellum", "cerebellar vermis", "schizophrenia", "bipolar disorder", "depression", "anxiety disorders", "dementia" e "attention deficit hyperactivity disorder". A busca eletrônica foi feita até abril de 2008. DISCUSSÃO: Anormalidades cerebelares estruturais e funcionais têm sido relatadas em muitos transtornos psiquiátricos, entre eles a esquizofrenia, transtorno bipolar, transtorno depressivo, transtornos ansiosos, demências e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Estudos utilizando imagem por ressonância magnética estrutural relataram a diminuição do volume total do cerebelo e do vermis cerebelar na esquizofrenia, transtornos do humor e transtorno de falta de atenção com hiperatividade. Estudos utilizando ressonância magnética funcional e paradigmas cognitivos têm demonstrado alterações na atividade cerebelar na esquizofrenia, transtornos ansiosos e transtorno de falta de atenção com hiperatividade. Nas demências, o cerebelo é afetado nos estágios mais avançados dessas doenças. CONCLUSÃO: Contrastando com as primeiras teorias, o cerebelo parece apresentar um papel mais importante em diferentes funções cerebrais além do controle motor e do equilíbrio, incluindo a regulação emocional e cognição. Futuros estudos são necessários para melhor elucidar o papel do cerebelo em ambos os comportamentos, normal e patológico, na regulação do humor e nas funções cognitivas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The objective of this update article is to report structural and functional neuroimaging studies exploring the potential role of cerebellum in the pathophysiology of psychiatric disorders. METHOD: A non-systematic literature review was conducted by means of Medline using the following terms as a parameter: "cerebellum", "cerebellar vermis", "schizophrenia", "bipolar disorder", "depression", "anxiety disorders", "dementia" and "attention deficit hyperactivity disorder". The electronic search was done up to April 2008. DISCUSSION: Structural and functional cerebellar abnormalities have been reported in many psychiatric disorders, namely schizophrenia, bipolar disorder, major depressive disorder, anxiety disorders, dementia and attention deficit hyperactivity disorder. Structural magnetic resonance imaging studies have reported smaller total cerebellar and vermal volumes in schizophrenia, mood disorders and attention deficit hyperactivity disorder. Functional magnetic resonance imaging studies using cognitive paradigms have shown alterations in cerebellar activity in schizophrenia, anxiety disorders and attention deficit hyperactivity disorder. In dementia, the cerebellum is affected in later stages of the disease. CONCLUSION: Contrasting with early theories, cerebellum appears to play a major role in different brain functions other than balance and motor control, including emotional regulation and cognition. Future studies are clearly needed to further elucidate the role of cerebellum in both normal and pathological behavior, mood regulation, and cognitive functioning.
  • Altered state of corporal consciousness related to alien hand syndrome and schizophrenic motor passivity Letters to the Editors

    Caixeta, Leonardo
  • A possible case of posttraumatic obsessive-compulsive disorder Letters to the Editors

    Moraes Jr., Edson Capone de; Torresan, Ricardo Cezar; Trench, Erica Vasques; Torres, Albina Rodrigues
  • Group therapy for pathological love Letters to the Editors

    Lorena, Andrea; Sophia, Eglacy C; Mello, Cidália; Tavares, Hermano; Zilberman, Monica L
  • Research in psychoanalysis and psychoanalytic psychotherapy: a new tool for the evaluation of adherence to the technique in studies of effectiveness Cartas aos Editores

    Hauck, Simone; Crestana, Tiago; Mombach, Clarissa Kristen; Almeida, Éllen Alves de; Eizirik, Cláudio Laks
  • Brazilian child and adolescent psychiatrists task force Cartas aos Editores

    Moraes, César de; Abujadi, Caio; Ciasca, Sylvia Maria; Moura-Ribeiro, Maria Valeriana
  • Strategy for the management of antipsychotic-induced sexual dysfunction: a case report description Cartas aos Editores

    Nunes, Luciana Vargas; Dieckmann, Luiz Henrique Junqueira; Lacaz, Fernando Sargo; Bressan, Rodrigo Affonseca; Mari, Jair de Jesus
  • Occupational therapy must be more spread among child psychiatrists Letters to the Editors

    Harsányi, Estefânia
  • How do hyperlexic children learn to read? A study of an autistic child Cartas aos Editores

    Cardoso-Martins, Cláudia; Silva, Juliane Ribeiro da
  • Combining venlafaxine and mirtazapine for the treatment of major depression with dysthymia: "double depression" Cartas aos Editores

    Ladeira, Rodolfo Braga; Cunha, Fernando Toledo; Salgado, João Vinícius; Teixeira, Antônio Lúcio; Nicolato, Rodrigo
  • The benefits of implementing telepsychiatry in the Brazilian Mental Health System Letters to the Editors

    Guzman, Carlos Simon; Pignatiello, Antonio
  • Tratado médico-filosófico sobre a alienação mental ou a mania Livros

    Moreira-Almeida, Alexander
  • Neuropsicologia, teoria e prática Livros

    Kapczinski, Natália Soncini; Narvaez, Joana Corrêa de Magalhães
  • Errata Errata

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