• Reaffirming commitments for a comprehensive global agenda to assure Health for all Editorial

  • Novas opções terapêuticas na síndrome de aspiração de mecônio Revisão

    Colvero, Mauricio Obal; Colvero, Aline Pieruccini; Fiori, Renato Machado; Garcia, Pedro Celiny Ramos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: revisar a literatura sobre a síndrome de aspiração de mecônio (SAM), enfocando aspectos clínicos, fisiopatológicos e abordagem terapêutica, com destaque ao uso do surfactante e lavado broncoalveolar. MÉTODOS: revisão baseada em artigos publicados na MEDLINE, SCIELO e resumos de congressos internacionais de 1988 a 2004, incluindo ensaios randomizados ou quasi-randomizados, estudos caso-controle e metanálises. RESULTADOS: devido à comprovação da inibição do surfactante na SAM, houve modificações em sua abordagem terapêutica. O manejo atual consiste na aspiração das vias aéreas na sala de parto, seguida de suporte ventilatório necessário para manter a oxigenação arterial adequada, e tratamento das complicações. Tendo em vista a obstrução mecânica do mecônio e seu efeito inibitório sobre o surfactante, a reposição e lavado broncoalveolar com surfactante estão sendo estudados atualmente. CONCLUSÕES: estudos em animais e em recém-nascidos apresentam resultados controversos quanto aos benefícios do uso de surfactante e lavado broncoalveolar na SAM. Torna-se importante a realização de mais estudos para avaliar novas estratégias ventilatórias e se existem vantagens no uso do surfactante e lavado broncoalveolar com surfactante na SAM.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: to review the literature on meconium aspiration syndrome (MAS) focusing on clinical aspects, pathophysiology, and treatment with emphasis on surfactant and bronchoalveolar lavage. METHODS: review including articles from MEDLINE, SCIELO and abstracts published in the national and international literature, from 1988 to 2004 using the keywords meconium aspiration syndrome, surfactant and bronchoalveolar lavage. Randomized and quasi-randomized trials, case control studies, meta-analyses and recently published reviews were selected. Other articles were included for their valuable contribution to the subject. RESULTS: the discovery of new pathophysiological mechanisms ensued new therapeutic options availability. MAS management is initiated with airway aspiration in the delivery room, followed by the ventilatory management required to maintain optimal arterial oxygenation, as well as complications treatment. Considering evidences showing that meconium mechanical airway obstruction and its inhibitory effect on the surfactant system, the use of surfactant replacement and bronchoalveolar lavage with surfactant suspension are under study. CONCLUSIONS: experimental studies and studies focused on newborn using different surfactant suspensions have demonstrated controversial results. Therefore, it is very important to identify new ventilatory strategies and evaluate whether there are advantages in using surfactant and bronchoalveolar lavage with surfactant suspension in MAS.
  • Influência dos estágios de maturação sexual no estado nutricional, antropometria e composição corporal de adolescentes Revisão

    Barbosa, Kiriaque Barra Ferreira; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro; Priore, Silvia Eloiza

    Abstract in Portuguese:

    Os fenômenos puberais apresentam variabilidade no que diz respeito às idades de início e término, à velocidade e magnitude com que se expressam e as suas inter-relações. Tais fenômenos influenciam as modificações antropométricas e de composição corporal que caracterizam o processo de crescimento e desenvolvimento da adolescência. O artigo tem como objetivo analisar a influência dos estágios de maturação sexual, no estado nutricional, antropometria e composição corporal de adolescentes de ambos os sexos. A revisão de literatura foi realizada utilizando-se os termos "Adolescent, Puberty and Body Composition", por meio de consulta na base de dados do HighWire Press®. Trabalhou-se com artigos publicados desde janeiro de 1995 até julho de 2006, incluindo, outros relevantes ao tema, publicados anteriormente. Na adolescência, para se avaliar o estado nutricional e as modificações antropométricas e de composição corporal, é de extrema importância a consideração não somente da idade cronológica, mas também do estágio de maturação sexual. Cabe ressaltar as consideráveis dificuldades metodológicas existentes nos estudos acerca do estadiamento pubertário. Destaca-se a importância da realização de mais estudos, no sentido de elucidar a influência dos estágios de maturação sexual na evolução dos parâmetros antropométricos e de composição corporal, possibilitando a construção e utilização sistemática de referências que considerem o desenvolvimento pubertário.

    Abstract in English:

    Puberty phenomena concerning ages of onset and ending, speed and magnitude of expression, and interrelations are variable. Such phenomena influence anthropometric and body composition changes characterizing the process of growth and development during adolescence. This article has the objective of analyzing the influence of sexual maturing status on nutritional status, anthropometry and body composition in adolescents of both sexes. Literature review was accomplished through the use of the terms "Adolescent, Puberty and Body Composition" through consultation to the HighWire Press® database. Articles published from January 1995 to July 2006 were utilized, including others previously published and relevant to the subject. To assess nutritional status, anthropometric and body composition changes, during adolescence it is extremely important that consideration is not restricted to chronological age but extended to sexual maturity as well. The considerable methodological difficulties related to puberty staging should be emphasized. There is a need to accomplish further studies to clarify sexual maturing staging in anthropometric and body composition parameters, enabling systematic building and use of references considering puberty development.
  • Métodos de avaliação do consumo alimentar de gestantes: uma revisão Revisão

    Bertin, Renata Labronici; Parisenti, Jane; Di Pietro, Patrícia Faria; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes de

    Abstract in Portuguese:

    As alterações fisiológicas causadas pela gravidez modificam as necessidades nutricionais e a ingestão alimentar de gestantes. A utilização correta de instrumentos que proporcionem o conhecimento do consumo alimentar no decorrer deste ciclo de vida torna-se relevante por permitir diagnosticar possíveis carências e excessos nutricionais. O objetivo da investigação foi realizar uma revisão bibliográfica sobre métodos de avaliação do consumo alimentar de gestantes. Os estudos analisados foram selecionados em bases eletrônicas de dados e publicados no período de 1994 a setembro de 2004, no Brasil e no exterior. Este artigo procura descrever e analisar os distintos métodos e os principais resultados dos estudos sobre determinação do consumo alimentar de gestantes, entre os quais destacam-se: recordatório de 24 horas (R24h), registro alimentar, questionário de freqüência de consumo alimentar e história alimentar. Os resultados apontam que o R24h foi o método mais freqüente, entretanto, seu uso muitas vezes não ultrapassa dois dias de investigação e nem leva em consideração finais de semana. A preferência por esse método está associada a sua praticidade e custo/benefício. Pode-se concluir que para obtenção de resultados seguros, a escolha do método e do desenho do estudo deve estar sempre relacionada com os objetivos da pesquisa.

    Abstract in English:

    Physiological pregnancy changes impact nutritional needs and food intake. The adequate use of tools providing knowledge of food consumption during this life cycle is relevant because it enables the diagnosis for possible nutrition deficits and excesses. The objective of the survey was to perform a bibliographic review on food intake assessment methods during pregnancy. The literature reviewed was selected from an electronic database published between 1994 and September 2004 in Brazil and abroad. This article aims at describing and assessing the different methods and main results of studies determining food intake during pregnancy, among them, the following are highlighted: 24 hour recall, food registration, questionnaire on food intake consumption and food history. The results determine that the 24 hour recall method was the one more frequently used, nevertheless, for many times it was not applied beyond a two day investigation period and it did not take weekends into account. The choice for this method is related to pragmatism and a favorable cost benefit ratio. The conclusion is that to obtain reliable results, the choice of method and study design should always be related to the objectives of the enquiry.
  • Tendência secular do aleitamento materno em uma unidade de atenção primária à saúde materno-infantil em Ribeirão Preto, São Paulo Artigos Originais

    Del Ciampo, Luiz Antonio; Junqueira, Marcelo José Guimarães; Ricco, Rubens Garcia; Daneluzzi, Júlio Cesar; Ferraz, Ivan Savioli; Martinelli Júnior, Carlos Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: conhecer a tendência secular da prevalência de aleitamento materno (AM) e o tempo médio de AM entre crianças do Programa de Puericultura de uma unidade básica de saúde. MÉTODOS: levantamento retrospectivo dos prontuários de menores de um ano de idade, matriculados no Programa de Puericultura do Centro Médico Social Comunitário Vila Lobato (CMSCVL) em 1970, 1980, 1990 e 2000, que acompanharam por, no mínimo, um ano. RESULTADOS: foram estudadas 728 crianças sendo 118 de 1970, 193 de 1980, 201 de 1990 e 216 de 2000. O tempo médio de AM aumentou de 48 dias em 1970 para 87, 100 e 111 dias em 1980, 1990 e 2000, respectivamente. As freqüências de AM, que eram baixas em 1970, aumentaram nos anos seguintes, tanto entre as mesmas faixas etárias em cada um dos anos, quanto durante os seis primeiros meses de vida nos três anos estudados. A redução nas freqüências de AM durante os seis primeiros meses de vida foi maior a partir dos dois meses em 1970, dos quatro meses em 2000 e dos cinco meses em 1980 e 1990. CONCLUSÕES: Programas de Puericultura, a exemplo do CMSCVL, representam importante instrumento para a consolidação e promoção da prática do aleitamento materno.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: to determine the secular trend of breastfeeding and the average breastfeeding period among children in the Child and Mother Program of a primary health care clinic. METHODS: a retrospective survey of the medical files of children under one year old, enrolled in the Child Care Program of the Vila Lobato Community and Social Center in 1970, 1980, 1990 and 2000 followed up for at least one year. RESULTS: seven hundred and twenty eight children, 118 from 1970, 193 from 1980, 201 from 1990 and 216 from 2000 respectively. Breastfeeding, low in 1970, increased in the following years not only among the same age group in each one of the years as well as during the six first months of the year during the three years of the study. Reduction in breastfeeding frequencies during the first six months of age was higher in the first two months of age in 1970, in the first four months in 2000 and of five months in 1980 and 1990. CONCLUSIONS: Child Care Programs as in the Vila Lobato Community are an important tool to consolidade and promote breastfeeding practices.
  • Comparações das condições socioeconômicas e reprodutivas entre mães adolescentes e adultas jovens em três maternidades públicas de Maceió, Brasil Artigos Originais

    Kassar, Samir B.; Lima, Marilia de C.; Albuquerque, Maria de Fátima M. de; Barbieri, Marco Antônio; Gurgel, Ricardo Q.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: descrever e comparar fatores socio-econômicos, assistência pré-natal, exposições ao fumo e álcool e fatores reprodutivos entre mães adolescentes e adultas jovens em três maternidades públicas de Maceió, Alagoas, Nordeste do Brasil. MÉTODOS: foram entrevistadas 250 puérperas adolescentes (< 20 anos) e 250 puérperas adultas jovens (20 a 30 anos). Estudo de corte transversal realizado de julho a outubro de 1996. Foi utilizado o qui-quadrado para testar hipóteses de homogeneidade de proporções. RESULTADOS: verificou-se entre as puérperas adolescentes um percentual significantemente maior (p < 0,05) de primiparidade, baixa renda familiar, baixa escolaridade e pouca assistência no pré-natal, em relação às adultas jovens. CONCLUSÕES: mães adolescentes dos hospitais públicos estudados estão associadas às piores condições socioeconômicas e reprodutivas quando comparadas às adultas jovens, merecendo, portanto, maior atenção diferenciada e estruturada na saúde perinatal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: describe and compare social and economic conditions, prenatal care, exposure to tobacco and alcohol and reproductive factors among adolescent and young adult mothers in three public maternity hospitals located in Maceió, Alagoas, Northeast Brazil. METHODS: 250 puerperal adolescents (< 20 years old) and 250 puerperal young adult mothers (between 20 and 30 years old) were interviewed. A cross sectional study performed from July to October 1996 was performed. The Chi-Square test was used to test proportion homogeneity hypothesis. RESULTS: among adolescents a significantly higher percentage (p < 0,05) of primiparity, low family income, deficient schooling and insufficient prenatal care as compared to young adults was determined. CONCLUSIONS: adolescent mothers in the public maternity hospitals studied have worse social, economic and reproductive conditions when compared to young adult mothers; therefore they deserve more attention and perinatal care focus.
  • Percepção das condições de saúde bucal por gestantes atendidas em uma unidade de saúde no município de Araraquara, São Paulo, Brasil Artigos Originais

    Silva, Silvio Rocha Corrêa da; Rosell, Fernanda Lopez; Valsecki Júnior, Aylton

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: avaliar a percepção das condições de saúde bucal de um grupo de gestantes, através da aplicação do índice General Oral Health Assessment Index (GOHAI). MÉTODOS: participaram do estudo 53 gestantes que freqüentavam uma Unidade Básica de Saúde em Araraquara, São Paulo. Foi aplicado um questionário contendo questões do índice GOHAI, questões sobre a autopercepção das condições bucais e sobre as características sócio-demográficas. Por meio dos testes não-paramétricos Mann-Whitney e Kruskall-Wallis, foram determinados a associação das variáveis sociais e de autopercepção com o índice GOHAI. RESULTADOS: a percepção das condições bucais, medida pelo índice GOHAI, foi positiva e apresentou um valor médio de 31,6. Os dados subjetivos mostram que apenas 12,0% das gestantes classificaram sua condição bucal como "ruim", a maioria declarou nenhum problema dentário, embora 58,7% tenha relatado distúrbios gengivais. As questões como dor e/ou desconforto foram as mais percebidas pelas gestantes. CONCLUSÕES: as gestantes fizeram uma avaliação positiva de sua condição bucal, estando o índice GOHAI associado a variáveis relacionadas à autopercepção. Tal índice pode ser aplicado em grupos populacionais como as gestantes, possibilitando medidas educativas e/ou preventivas direcionadas às suas reais necessidades.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: to assess oral healthcare conditions of a group of pregnant women through the application of the General Oral Health Assessment Index (GOHAI). METHODS: fifty three pregnant women clients of the Basic Oral Health Clinic in Araraquara São Paulo were enrolled in the program. A questionnaire with the GOHAI rating questions, questions related to self-perception of oral conditions and to social and demographic characteristics was applied. Through these Mann-Whitney and Kruskall-Wallis non-paramedic tests, the association of social variables and self-perception of the GOHAI rates were determined. RESULTS: oral conditions perception as measured by the GOHAI index was positive and presented a median value of 31,6. Subjective data indicated that only 12,0% of the pregnant women rated their oral condition as "bad", the majority did not disclose any dental problem, although 58,7% reported gum problems. Issues such as pain and/or discomfort were the ones more closely perceived by the pregnant women. CONCLUSIONS: pregnant women had a positive assessment of their oral conditions with the GOHAI rating associated to self-perception variables. This index could be applied to population groups such as pregnant women, enabling educational and/or preventive measures focused on their real needs.
  • Comparação de três critérios de classificação de sobrepeso e obesidade entre pré-escolares Artigos Originais

    Bueno, Milena Baptista; Fisberg, Regina Mara

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Não há consenso sobre o critério diagnóstico para sobrepeso e obesidade infantil. Os mais utilizados são os recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e pelo International Obesity Task Force (IOTF), diferenciando-se no índice (IMC ou escore-Z), população (americana ou agregando outras) e/ou concepção. OBJETIVOS: comparar os 3 critérios de classificação do estado nutricional em uma amostra representativa de pré-escolares matriculados em creches públicas de São Paulo. MÉTODOS: 21 creches públicas do município de São Paulo e 676 crianças de 2 a 7 anos foram sorteadas aleatoriamente por um processo de amostragem por conglomerados em duas etapas. Cada criança foi classificada segundo os 3 critérios e a concordância entre os indicadores foi avaliada pela estatística de Kappa. A prevalência de sobrepeso, classificada pelos critérios da OMS, CDC e IOTF, foi de 18,6%, 13,2% e 12,2%, respectivamente. RESULTADOS: Verificou-se oscilação na diferença dos valores de prevalência de sobrepeso entre 2,7 a 12,4 e obesidade entre 3,7 a 5,4 pontos percentuais. Destacou-se o índice proposto pelo CDC quando comparado ao IOTF, principalmente entre obesos do sexo masculino, sendo o CDC até 2,6 maior. A concordância foi baixa (k < 0,40) somente entre sobrepesos do sexo masculino classificados segundo o CDC e IOTF. CONCLUSÃO: a comparação entre os estudos que utilizam diferentes critérios de classificação do estado nutricional deve ser realizada cautelosamente.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: There is not a consensus about the diagnostic of overweight and obesity in children. The recommendations by World Health Organization (WHO), Center of Disease Control (CDC) and International Obesity Task Force (IOTF) are more commons. There are differences among the index (BMI or score), population (american or others) and/or conception. OBJECTIVES: to compare three nutritional status classifications in a representative sample of preschoolers, whose attended regularly public day-care centers in São Paulo city. METHODS: Twenty-one day-care centers and 676 children, between 2 and 7 years old, were randomly assigned by a cluster sampling in two stages. Each child was classified about his nutritional status using three different criteria and the concordance among the indexes were analyzed by Kappa statistics. The prevalence of overweight was 18.6%, 13.2% and 12.2% according to the indexes WHO, CDC and IOTF, respectively. RESULTS: About the overweight, the range of prevalence difference was 2,7% until 12,4% and for obesity, the range was 3,7% until 5,4%. Highlighting the difference between indexes proposed by CDC and IOTF, mainly in males obesities, which the CDC was 2.6 higher. The concordance was low (k < 0,40) only between males overweight classified by CDC and IOTF. CONCLUSIONS: It is the possible to compare studies which use different criteria to classify nutritional status in children but they need to be done carefully.
  • Características das mães adolescentes e de seus recém-nascidos e fatores de risco para a gravidez na adolescência em Campinas, SP, Brasil Artigos Originais

    Carniel, Emília de Faria; Zanolli, Maria de Lurdes; Almeida, Carlos Alberto Avancini de; Morcillo, André Moreno

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: descrever o perfil das mães e seus recém-nascidos e apontar fatores de risco para gravidez na adolescência. MÉTODOS: estudo transversal que analisou os nascimentos de filhos de adolescentes ocorridos em Campinas, SP, Brasil em 2001. Identificou-se o perfil pelas características sociodemográficas maternas, relacionadas às gestações, aos partos e recém-nascidos. Realizou-se teste de qui-quadrado e calcularam-se os odds ratio (OR) brutos. Para os OR ajustados, empregou-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: as adolescentes eram 17,8% das mães. Dessas, 48,4% tinham até sete anos de estudo, 59,9% não tinham companheiro, 87,6% não trabalhavam, 46,0% viviam em regiões com baixas condições de vida; a maioria era primípara, 21,6% tinham um filho ou mais, 35,2% fizeram menos que sete consultas no pré-natal. Dos recém-nascidos, 7,5% nasceram prematuros, 36,2% por cesárea, 9,7% com baixo peso e 30,3% com peso insuficiente. Encontraram-se associações entre gravidez na adolescência e mulheres sem companheiro (ORaj=2,63; IC95%=2,35-2,94), sem ocupação (ORaj=3,29; IC95%=2,85-3,79), de regiões com baixas condições de vida (Noroeste [ORaj=1,30; IC95%=1,07-1,59] e Sudoeste [ORaj=1,22; IC95%=1,01-1,47]) e com pré-natal inadequado (ORaj=1,22; IC95%=1,09-1,38). CONCLUSÕES: o perfil das mães adolescentes e dos seus partos e os fatores de risco para gravidez na adolescência relacionaram-se principalmente com condições socioeconômicas desfavoráveis, sugerindo que as intervenções requerem ações intersetoriais.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: to describe mothers' and newborns' profiles and to indicate risk factors associated to patterns during adolescence. METHODS: cross sectional study analyzing adolescents giving birth in Campinas, SP, Brazil in 2001. The profiles were described according to mothers' social-demographic characteristics and those related to their pregnancies and newborns. The association between variables was tested through the chi-square test and crude odds-ratio (OR). To obtain adjusted OR, a model of logistical regression was used. RESULTS: in 2001, 17.8% of the mothers were adolescents. Out of these, 48.4% hadn't finished elementary school, 59.9% had no partners, 87.6% no job, 46.0% had low conditions of life. Most of them were primiparas, 21.6% had had one child or more, 35.2% had had six doctor's visits at most, 36.2% had C-sections, 7.5% of the newborns were premature, 9.7% weighed 2.499 grams at most and 30.3% weighed between 2.500 and 2.999 grams. Teenage pregnancies were associated to unmarried (formal or commom-law) women from poor regions (Northwest [ORaj=1.30; 95%CI=1.07-1.59] and Southwest [ORaj=1.22; 95%CI=1.01-1.47]), (ORaj=2.63; 95%CI=2.35-2.94), without incomes (ORaj=3.29; 95%CI=2.85-3.79) and adequate prenatal care (ORaj=1.22;95%CI=1.09-1.38). CONCLUSIONS: adolescent mothers' profiles and characteristics of their pregnancies were mainly determined by unfavourable life conditions. Different sectors of society should work together to support adolescents in their choices.
  • Conhecimentos e práticas dos profissionais de saúde sobre a "atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso - método canguru" Artigos Originais

    Hennig, Marcia de Abreu e Silva; Gomes, Maria Auxiliadora de Souza Mendes; Gianini, Nicole Oliveira Mota

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: identificar os conhecimentos e as práticas sobre a Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso - Método Canguru (AHRNBP-MC) de profissionais médicos e de enfermagem em maternidades públicas da cidade do Rio de Janeiro. MÉTODO: estudo descritivo transversal realizado através de questionário. Participaram das entrevistas 148 médicos e enfermeiros atuantes nestas unidades. Destes, os 116 profissionais que atuam exclusivamente na unidade intensiva responderam sobre quesitos específicos das práticas assistenciais sobre a perspectiva da AHRNBP-MC. RESULTADOS: em relação às estratégias apontadas para minimizar ruído e luminosidade, 39% dos profissionais referiram atender rapidamente aos alarmes/cuidados no uso dos equipamentos e 88% apontaram a diminuição da luminosidade em pelo menos 1 período em 24h. Como estratégias para dor/desconforto, 34% referiram usar a sucção não-nutritiva e 9% citaram utilizar glicose. Oitenta e três porcento relataram serem as informações do quadro clínico as principais informações aos pais na 1ª visita. O exame físico é o procedimento em que é permitida a presença da mãe para 73% dos entrevistados. Cinquenta e nove porcento usavam a estabilidade clínica como critério para a ida do bebê ao colo materno pela primeira vez. CONCLUSÃO: apesar do conhecimento teórico sobre a Atenção Humanizada, os profissionais ainda não o utilizam plenamente em sua prática clínica, sugerindo que ainda não está completamente assimilada a abrangência dessa forma de cuidado neonatal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: to identify knowledge and practices related to Low Weight Newborn Humane Care - the Kangaroo Method by the medical and nursing staff in public maternity hospitals located in the city of Rio de Janeiro. METHOD: a cross cutting descriptive method performed by questionnaire application aiming at the management of eleven public maternity hospitals in the city of Rio de Janeiro, selected for the study, related to humane medical care for low weight newborns - the Kangaroo Method. One hundred and forty eight doctors and nurses working at these hospitals were interviewed. Of these, 116 professionals exclusively working in ICU answered specific questions related to care under the perspective of the Kangaroo Method. RESULTS: as for the strategies noted to minimize noise and luminosity, 39% of the professionals related prompt answer to alarms/careful equipment use and 88% referred to luminosity reduction in at least one period out of 24 hour. As for strategies to reduce pain/discomfort, 34% reported the use of non-feeding suction and 9% reported on the use of glucose. Eighty three percent reported clinical data as the main information relayed to parents during the first visit. Physical exam is a procedure where the mother's presence is allowed by 73% of the respondents. Fifty nine percent reported that clinical stability was the reason of allowing the mothers to hold the baby for the first time, but 30% will permit that only if the new born is stable with breathing support. CONCLUSION: notwithstanding theoretical knowledge on Humane Care, professionals still do not apply it fully in their clinical practice, which is suggestive that the scope of this type of neonatal care is still not totally accepted.
  • Análise de implantação das áreas estratégicas da atenção básica nas equipes de Saúde da Família em município de uma Região Metropolitana do Nordeste Brasileiro Artigos Originais

    Cavalcante, Maria das Graças Santos; Samico, Isabella; Frias, Paulo Germano de; Vidal, Suely Arruda

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: avaliar a implantação das áreas estratégicas da atenção básica nas Equipes de Saúde da Família em Camaragibe, estado de Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: pesquisa avaliativa, tipo análise de implantação mediante estudo de caso único com um nível de análise. Foram avaliados o grau de implantação e sua influência nos resultados finais. RESULTADOS: grau de implantação considerado implantado para saúde da mulher, controle da hipertensão, diabetes, e eliminação da hanseníase, e tuberculose; parcialmente implantado para saúde da criança; não implantado para saúde bucal. O conjunto das áreas estratégicas foi parcialmente implantado. Quanto à compatibilidade entre grau de implantação e resultados, verificou-se coerência para as ações de saúde da mulher, controle da hipertensão e diabetes. Para as demais ações nem sempre a elevada adesão às normas pelos serviços de saúde se traduziu em indicadores de resultado favoráveis. A relação da implantação da área de saúde bucal com os resultados ficou impossibilitada pela insuficiente cobertura no município. CONCLUSÕES: grau de implantação parcialmente implantado para o conjunto das áreas estratégicas e indicadores de saúde do município endossa a opção de prosseguir no desenvolvimento desse modelo de atenção à saúde e a necessidade de superar os pontos críticos identificados.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: to asses the implementation of strategic areas of Family Health Care Teams for basic care in Camaragibe, state of Pernambuco, Brazil. METHODS: evaluative research study, implementation analysis through a single case study at one level of analysis. The degree of implementation was assessed as well as its influence in the final results. RESULTS: level of implementation considered completed for woman healthcare, hypertension control, diabetes, and tuberculosis and Hanseniasis elimination; partially implemented for child healthcare; not implemented for dental health. The scope of strategic areas was partially implemented. As for compatibility between degree of implementation and results, coherence between woman healthcare actions, hypertension and diabetes control was assessed. For the other actions strict rule compliance by healthcare services not always reflected favorable result indicators. The ratio of dental healthcare with the results was impossible because of the insufficient offer of this type of care in the municipality. CONCLUSIONS: the degree of implemented partially effected for the scope of strategic areas and healthcare indicators in the municipality confirms the option of further developing this model of healthcare and the need to overcome the critical issues identified.
  • Biologia molecular do câncer cervical Ponto de Vista

    Rivoire, Waldemar Augusto; Corleta, Helena Von Eye; Brum, Ilma Simoni; Capp, Edison

    Abstract in Portuguese:

    A carcinogênese é um processo de múltiplas etapas. Alterações no equilíbrio citogenético ocorrem na transformação do epitélio normal a câncer cervical. Numerosos estudos apoiam a hipótese de que a infecção por HPV está associada com o desenvolvimento de alterações malignas e pré-malignas do trato genital inferior. Neste trabalho são apresentadas as bases para a compreensão da oncogênese cervical. O ciclo celular é controlado por proto-oncogenes e genes supressores. Quando ocorrem mutações, proto-oncogenes tornam-se oncogenes, que são carcinogênicos e causam multiplicação celular excessiva. A perda da ação de genes supressores funcionais pode levar a célula ao crescimento inadequado. O ciclo celular também pode ser alterado pela ação de vírus, entre eles o HPV (Human Papiloma Virus), de especial interesse na oncogênese cervical. Os tipos de HPV 16 e 18 são os de maior interesse, freqüentemente associados a câncer cervical e anal. O conhecimento das bases moleculares que estão envolvidas na oncogênese cervical tem sido possível devido a utilização de técnicas avançadas de biologia molecular. A associação destas técnicas aos métodos diagnósticos clássicos, poderão levar a uma melhor avaliação das neoplasias cervicais e auxiliar no desenvolvimento de novas terapias, talvez menos invasivas e mais efetivas.

    Abstract in English:

    Carcinogenesis involves several steps. Disorders of the cytogenetic balance occur during the evolution from normal epithelium to cervical cancer. Several studies support the hypothesis that the Human Papiloma Virus (HPV) infection is associated to development of premalignant and malignant lesions of cervical cancer. In this review we show the basis to understand cervical oncogenesis. The cell cycle is controlled by protooncogenes and supressive genes. This orchestrated cell cycle can be affected by virus such as HPV. Of special interest in the cervical carcinogenesis are the HPV subtypes 16 and 18. How HPV immortalizes cervical cells is not fully understood. Advances have been made in the application of molecular biology techniques in the understanding of this mechanism. Once established, these techniques will lead to a better assessment of cervical neoplasias and help the development of new therapies, hopefully less invasive and more effective.
  • A trajetória e experiência dos Comitês de Prevenção da Mortalidade Materna do Paraná Informes Técnico-Institucionais

    Soares, Vânia Muniz Néquer; Martins, Alaerte Leandro
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Rua dos Coelhos, 300. Boa Vista, 50070-550 Recife PE Brasil, Tel./Fax: +55 81 2122-4141 - Recife - PR - Brazil
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