Riscos ocupacionais e intervenções que promovem segurança para a equipe de enfermagem oncológica

analisar as evidências científicas relacionadas aos riscos ocupacionais e às intervenções que promovem segurança no trabalho para a equipe de enfermagem oncológica.

Métodos:

revisão de literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS, IBECS e BDENF.

Resultados:

a busca identificou 17 estudos primários, publicados em inglês, no período de 2008 a 2017. Dentre os fatores que configuram riscos ocupacionais, destacam-se: o déficit no conhecimento; a pouca disponibilidade de equipamentos de proteção individual para manuseio dos medicamentos antineoplásicos; o estresse; e a ansiedade. Quanto às intervenções que promovem a segurança, evidenciam-se: a manutenção do ambiente laboral favorável ao desempenho da assistência; a disponibilidade de insumos; o bom relacionamento interpessoal; a organização do trabalho; o dimensionamento profissional adequado; o conhecimento, a disponibilidade e o incentivo ao uso dos equipamentos de proteção; e a compreensão dos riscos ocupacionais aos quais os profissionais estão expostos.

Conclusão:

o estudo possibilitou a identificação de fatores associados à atividade laboral que comprometem a saúde da equipe de enfermagem oncológica, demonstrando a necessidade de intervenções voltadas para a melhoria das relações interprofissionais, a capacitação dos profissionais e o oferecimento de um ambiente de trabalho seguro e condições organizacionais que promovam a saúde dos trabalhadores.

Palavras-chave:
equipe de enfermagem; enfermagem oncológica; riscos ocupacionais; saúde do trabalhador

MeSH e títulos CINAHL
P	DC	Nursing, Team; Nurse Practitioners; Nurses; Licensed Practical Nurses.
	DNC	Team Nursing, Practical Nurses.
	DNC	Team Nursing; Nurse Practitioner; Practitioner, Nurse; Practitioners, Nurse; Nurse; Personnel, Nursing; Nursing Personnel.
I	DC	Occupational Health.
I	DNC	Health, Occupational; Safety, Occupational; Occupational Safety; Employee Health; Health, Employee.
CO	DC	Medical Oncology; Oncology Nursing.
CO	DNC	Oncology, Medical; Clinical Oncology; Oncology, Clinical; Oncologic Nursing; Cancer Nursing; Nursing, Cancer; Oncological Nursing.
DeCS
P	DC	Equipe de Enfermagem, Profissionais de Enfermagem, Enfermeiras e Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem.
P	DNC	Enfermeira, Enfermeira e Enfermeiro, Enfermeiro e Enfermeira, Enfermeiros e Enfermeiras.
I	DC	Saúde do Trabalhador.
I	DNC	Segurança no Trabalho, Saúde Ocupacional, Segurança do Trabalho, Segurança Ocupacional, Saúde dos Trabalhadores, Segurança dos Trabalhadores.
CO	DC	Oncologia, Enfermagem Oncológica.
CO	DNC	Cancerologia, Oncologia Clínica.

Expressão de busca
P	(“nursing, team”[Mesh]) OR “nurse practitioners”[Mesh] OR “nurses”[Mesh] OR “licensed practical nurses”[Mesh] OR “team nursing” OR “nurse practitioner” OR “practitioner, nurse” OR “practitioners, nurse” OR “nurse” OR “personnel, nursing” OR “nursing personnel”
I	(“occupational health”[Mesh]) OR “health, occupational”) OR “safety, occupational”) OR “occupational safety”) OR “employee health”) OR “health, employment”)
CO	(“medical oncology”[Mesh]) OR “oncology nursing”[Mesh])) OR “oncology nursing”) OR “clinical oncology”) OR “oncology, clinical”) OR “oncologic nursing”) OR “cancer nursing”) OR “nursing, cancer”) OR “oncological nursing”)
(P) AND (I) AND (CO)
(“nursing, team”[Mesh]) OR “nurse practitioners”[Mesh]) OR “nurses”[Mesh]) OR “licensed practical nurses”[Mesh])) OR “team nursing”) OR “nurse practitioner”) OR “practitioner, nurse”) OR “practitioners, nurse”) OR “nurse”) OR “personnel, nursing”) OR “nursing personnel”)) AND (“occupational health”[Mesh]) OR “health, occupational”) OR “safety, occupational”) OR “occupational safety”) OR “employee health”) OR “health, employment”) AND (“medical oncology”[Mesh]) OR “oncology nursing”[Mesh])) OR “oncology nursing”) OR “clinical oncology”) OR “oncology, clinical”) OR “oncologic nursing”) OR “cancer nursing”) OR “nursing, cancer”) OR “oncological nursing”)

Categoria 1 - Riscos ocupacionais para saúde da equipe de enfermagem oncológica
Autor principal, periódico e ano	Delineamento, amostra (n) e país	Principais resultados e conclusões
Crickman R. Clinical Journal of Oncology Nursing, 2017¹¹11. Crickman R, Finnell DS. Chemotherapy Safe Handling: Limiting Nursing Exposure With a Hazardous Drug Control Program. Clin J Oncol Nurs [Internet]. 2017 [citado em 10 mar 2018];21(1):73-8. Disponível em: Disponível em: https://cjon.ons.org/cjon/21/1/chemotherapy-safe-handling-limiting-nursing-exposure-hazardous-drug-control-program https://cjon.ons.org/cjon/21/1/chemother... .	Estudo qualitativo, (31), Estados Unidos da América	Déficit no conhecimento dos enfermeiros sobre quimioterapia, pouca disponibilidade de equipamento de proteção individual (EPI) para manuseio de medicamentos.
De la Fuente-Solana EI. European Journal of Oncology Nursing, 2017¹²12. De la Fuente-Solana EI, Gómez-Urquiza JL, Cañadas GR, Albendín-García L, Ortega-Campos E, Cañadas-De la Fuente GA. Burnout and its relationship with personality factors in oncology nurses. Eur J Oncol Nurs [Internet]. 2017 [citado em 10 mar 2018];30:91-6. Disponível em: Disponível em: https://www.ejoncologynursing.com/article/S1462-3889(17)30193-X/fulltext https://www.ejoncologynursing.com/articl...	Estudo quantitativo, (101), Espanha	Contato com pessoas diagnosticadas com doenças potencialmente fatais, intenso sentimento de luto pela morte frequente de pacientes, exaustão emocional, diminuição da realização pessoal e despersonalização. O estudo mostra número significativo de enfermeiras oncológicas com burnout grave.
Colvin CM. Clinical Journal of Oncology Nursing, 2016¹³13. Colvin CM, Karius D, Albert NM. Nurse Adherence to Safe-Handling Practices: Observation Versus Self-Assessment. Clin J Oncol Nurs [Internet]. 2016 [citado em 10 mar 2018];20(6):617-22. Disponível em: Disponível em: https://cjon.ons.org/cjon/20/6/nurse-adherence-safe-handling-practices-observation-versus-self-assessment https://cjon.ons.org/cjon/20/6/nurse-adh... .	Estudo quantitativo, (33), Estados Unidos da América	Divergência com relação ao comportamento objetivo e subjetivo, pois, embora nas autoavaliações os profissionais demonstrassem conhecimento sobre o uso correto de EPI, na prática não o utilizavam da forma recomendada.
Karanikola MNK. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 2016¹⁴14. Karanikola MNK, Giannakopoulou M, Kalafati M, Kaite CP, Patiraki E, Mpouzika M, et al. Anxiety symptoms and quality of interaction among oncology nurses: a correlational, cross-sectional study. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2016 [citado em 10 mar 2018];50(5):800-7. Disponível em: Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/PDk3Y88HD8nMFtSJ3bbLLvN/?format=pdf⟨=en https://www.scielo.br/j/reeusp/a/PDk3Y88... .	Estudo quantitativo, (72), Grécia	Ansiedade, contato frequente com a morte, baixa qualidade de interação entre os profissionais, cargas de trabalho excessivas.
Friese CR. Trials, 2015¹⁵15. Friese CR, Mendelsohn-Victor K, Wen B, Sun D, Sutcliffe K, Yang JJ, et al. DEFENS - Drug Exposure Feedback and Education for Nurses’ Safety: study protocol for a randomized controlled trial. Trials [Internet]. 2015 [citado em 10 mar 2018];16:171. Disponível em: Disponível em: https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-015-0674-5 https://trialsjournal.biomedcentral.com/... .	Estudo quantitativo, (382), Estados Unidos da América	Ausência de recursos materiais para proteção pessoal e de intervenções voltadas para a melhoria da prática assistencial.
Davidson JE. The Journal of Nursing Administration, 2016¹⁶16. Davidson JE, Agan DL, Chakedis S. Exploring Distress Caused by Blame for a Negative Patient Outcome. J Nurs Adm [Internet]. 2016 [citado em 10 mar 2018];46(1):18-24. Disponível em: Disponível em: https://journals.lww.com/jonajournal/Abstract/2016/01000/Exploring_Distress_Caused_by_Blame_for_a_Negative.6.aspx https://journals.lww.com/jonajournal/Abs... .	Estudo quantitativo, (117), Estados Unidos da América	Desfechos negativos dos pacientes podem gerar culpa e angústia moral nos profissionais de enfermagem, resultando em absentismo e doenças psicológicas. O absentismo dos colegas de trabalho gera um acúmulo de atividades.
Trindade LL. Revista de Pesquisa, Cuidado é Fundamental, 2015¹⁷17. Trindade LL, Bordignon M, Ferraz L, Amestoy SC. Professional satisfaction and quality of care in oncology: the vision of health professionals. Rev Pesqui (Univ Fed Estado Rio J) [Internet]. 2015 [citado em 10 mar 2018];7(2):2383-92. Disponível em: Disponível em: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/3895/pdf_1550 http://www.seer.unirio.br/index.php/cuid... .	Estudo qualitativo, (31), Brasil	Quantitativo inadequado de profissionais, estrutura física precária e falta de treinamento dos profissionais.
Poulsen AA. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology, 2015¹⁸18. Poulsen AA, Sharpley CF, Baumann KC, Henderson J, Poulsen MG. Evaluation of the effect of a 1-day interventional workshop on recovery from job stress for radiation therapists and oncology nurses: A randomised trial. J Med Imaging Radiat Oncol [Internet]. 2015 [citado em 10 mar 2018];59(4):491-8. Disponível em: Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1754-9485.12322 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1... .	Estudo quantitativo, (70), Austrália	Elevado grau de estresse, insatisfação com o autocuidado e má qualidade do sono.
Nascimento L. Revista de Enfermagem UFPE On Line, 2011¹⁹19. Nascimento L, Loro MM, Stumm EMF, Kirchner RM, Rosanelli CLSP, Kolankiewicz ACB. Occupational risks of nursing work in an oncology unit. Rev Enferm UFPE On Line [Internet]. 2011 [citado em 10 mar 2018];5(6):1403-10. Disponível em: Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/viewFile/6809/6057 https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi... .	Estudo qualitativo, (6), Brasil	O não uso de EPI, o uso incorreto na manipulação de substâncias quimioterápicas e o desconhecimento dos riscos ocupacionais aos quais os profissionais estão expostos.
Categoria 2 - Intervenções que promovem segurança para equipe de enfermagem oncológica
Ko W. Clinical Journal of Oncology Nursing, 2016²⁰20. Ko W, Kiser-Larson N. Stress Levels of Nurses in Oncology Outpatient Units. Clin J Oncol Nurs [Internet]. 2016 [citado em 3 mar 2018];20(2):158-64. Disponível em: Disponível em: https://cjon.ons.org/cjon/20/2/stress-levels-nurses-oncology-outpatient-units https://cjon.ons.org/cjon/20/2/stress-le... .	Estudo quantitativo, (40), Estados Unidos da América	Estratégias utilizadas para o gerenciamento do estresse: recurso espiritual, como idas à capela; disponibilidade da gestão na busca de ideias ou planos de melhoria; reuniões, conversas e discussão sobre luto e perda de pacientes.
Chen HC, Cancer Nursing, 2016²¹21. Chen HC, Lu ZY, Lee SH. Nurses’ Experiences in Safe Handling of Chemotherapeutic Agents: The Taiwan Case. Cancer Nurs [Internet]. 2016 [citado em 10 mar 2018];39(5):e29-38. Disponível em: https://journals.lww.com/cancernursingonline/Abstract/2016/09000/Nurses__Experiences_in_Safe_Handling_of.14.aspx https://journals.lww.com/cancernursingon... .	Estudo qualitativo, (57), China	A medida adotada pelo hospital foi a centralização do preparo da quimioterapia na farmácia oncológica, que possui equipamento moderno e adequado.
Jeong KW, Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2015²²22. Jeong KW, Lee BY, Kwon MS, Jang JH. Safety Management Status among Nurses Handling Anticancer Drugs: Nurse Awareness and Performance Following Safety Regulations. Asian Pac J Cancer Prev [Internet]. 2015 [citado em 10 mar 2018];16(8):3203-11. Disponível em: Disponível em: http://koreascience.or.kr/article/JAKO201528551641014.page http://koreascience.or.kr/article/JAKO20... .	Estudo quantitativo, (236), Coreia do Sul	Educação continuada sobre a manipulação de medicamentos anticancerígenos, desenvolvimento de uma relação positiva entre o nível de consciência e o desempenho da enfermagem quanto às regulamentações de segurança na preparação, administração, manuseio geral e descarte dos anticancerígenos.
Umann J, Rev Rene, 2013²³23. Umann J, Silva RM, Benetti ERR, Guido LA. Stress and coping among nurses of hemato-oncologic units. Rev Rene [Internet]. 2013 [citado em 10 mar 2018];14(4):783-90. Disponível em: Disponível em: http://www.periodicos.ufc.br/rene/article/view/3546/2786 http://www.periodicos.ufc.br/rene/articl... .	Estudo quantitativo, (18), Brasil	O controle foi o fator mais utilizado para o enfrentamento dos estressores que existem no ambiente ocupacional, em que as ações são voltadas para o problema, como a tentativa de modificar os fatores que causaram a situação e o diálogo com os colegas envolvidos no problema.
Polovich M, Oncology Nursing Forum, 2012²⁴24. Polovich M, Clark PC. Factors influencing oncology nurses’ use of hazardous drug safe-handling precautions. Oncol Nurs Forum [Internet]. 2012 [citado em 10 mar 10 2018];39(3):e299-309. Disponível em: Disponível em: https://onf.ons.org/onf/39/3/factors-influencing-oncology-nurses-use-hazardous-drug-safe-handling-precautions https://onf.ons.org/onf/39/3/factors-inf... .	Estudo quantitativo, (185), Estados Unidos da América	Condições adequadas de organização do trabalho, tais como o número de pacientes atendidos por dia, disponibilidade de EPI e clima de segurança do local de trabalho.
Polovich M, Oncology Nursing Forum, 2011²⁵25. Polovich M, Martin S. Nurses’ use of hazardous drug-handling precautions and awareness of national safety guidelines. Oncol Nurs Forum [Internet]. 2011 [citado em 10 mar 2018];38(6):718-26. Disponível em: Disponível em: https://onf.ons.org/onf/38/6/nurses-use-hazardous-drug-handling-precautions-and-awareness-national-safety-guidelines https://onf.ons.org/onf/38/6/nurses-use-... .	Estudo quantitativo, (330), Estados Unidos da América	Aumento do uso de EPI por profissionais de enfermagem durante o preparo de drogas perigosas, com destaque para as luvas. Porém, o uso de gorros ainda é baixo.
Baykal U, European Journal of Oncology Nursing, 2009²⁶26. Baykal U, Seren S, Sokmen S. A description of oncology nurses’ working conditions in Turkey. Eur J Oncol Nurs [Internet]. 2009 [citado em 10 mar 2018];13(5):368-75. Disponível em: Disponível em: https://www.ejoncologynursing.com/article/S1462-3889(09)00056-8/fulltext https://www.ejoncologynursing.com/articl... .	Estudo quantitativo, (171), Turquia	Uma pequena parcela dos quimioterápicos é preparada em farmácia. Poucas enfermeiras fizeram cursos de curta duração sobre efeitos colaterais da quimioterapia, métodos de proteção, entre outros. Os enfermeiros oncológicos estão empregados em conformidade parcial com as leis trabalhistas nacionais.
Rodrigues AB, Revista Latino-americana de Enfermagem, 2008²⁷27. Rodrigues AB, Chaves EC. Fatores estressantes e estratégias de coping dos enfermeiros atuantes em oncologia. Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 2008 [citado em 10 mar 2018];16(1):[5p]. Disponível em: Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/m9Kgw8zXQ8bcWPHLFNmdThh/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rlae/a/m9Kgw8zXQ... .	Estudo quantitativo, (77), Brasil	Uso de estratégias de coping a fim de resolver os problemas que surgiram no ambiente de trabalho, sendo as mais utilizadas: reavaliação positiva, resolução de problema e autocontrole.

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