Autotransplante robótico de rim com reconstrução arterial e venosa extracorpórea para estenose ureteral complexa: uma nota técnica

Introdução:  O autotransplante renal é uma opção preservadora de órgãos para pacientes selecionados com patologias ureterais ou renovasculares complexas que não são adequadas à reconstrução in situ. O autotransplante aberto convencional, no entanto, está associado a morbidade substancial. O autotransplante renal robótico (ATRR) surgiu como uma alternativa minimamente invasiva, mas relatos técnicos detalhados de casos complexos que exigem reconstrução vascular ainda são limitados.

Descrição Técnica:  Relatamos a técnica de ATRR em uma mulher de 32 anos com estenose ureteral de alto grau induzida por radiação, refratária ao manejo endoscópico e não adequada à reconstrução ureteral padrão. O procedimento consistiu em nefrectomia robótica, reconstrução extracorpórea em bancada de artérias renais duplas usando técnica de boca de peixe, alongamento da veia renal direita curta com um conduto de pericárdico bovino, reimplante robótico nos vasos ilíacos externos direitos e neocistoureterostomia. Uma descrição cirúrgica detalhada é acompanhada por um vídeo cirúrgico narrado.

Experiência Inicial:  Os tempos de console para nefrectomia e implantação foram, respectivamente, 99 e 228 minutos. O primeiro tempo de isquemia quente foi de três minutos, o de isquemia fria, de três horas, e o de segunda isquemia quente, de 36 minutos. A evolução pós-operatória foi simples, e a paciente recebeu alta no terceiro dia pós-operatório, com função renal preservada e perfusão satisfatória do enxerto.

Conclusão:  O autotransplante renal robótico com reconstrução vascular extracorpórea é uma opção viável minimamente invasiva para pacientes com patologia ureteral complexa cuidadosamente selecionados. Este relato fornece uma visão técnica sobre a estratégia e os passos reconstrutivos envolvidos no ATRR.

Palavras-chave:
Robótica; Autotransplante de Rim; Estenose ureteral; Técnica cirúrgica; Transplante