CONSULTA DE ENFERMAGEM À GESTANTE^*

INTRODUÇÃO

Um dos enfoques mais atuais relacionados com as atividades de enfermagem a nível ambulatorial é a consulta de enfermagem através da qual a/o Enfermeira/o desempenha um papel relevante junto à clientela, num sentido bem mais abrangente, objetivando uma assistência integralizada em prol da melhoria do estado de saúde do assistido.

O aproveitamento de profissionais nessa área de atuação representa um passo significativo da enfermagem, constuindo-se em um 2.° plano as funções gerenciais dentro dos padrões de atribuições da/o Enfermeira/o nos setores ambulatoriais.

A consulta de enfermagem à gestante descrita neste trabalho vem sendo desenvolvida em uma das Unidades Médico Assistenciais do INAMPS, em Sergipe, cuja metodologia adotada baseia-se no Processo de Enfermagem como forma de sistematizar os procedimentos de intervenção de Enfermagem a partir dos problemas identificados na cliente.

As etapas do processo empregadas na consulta, referem-se ao Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem e Plano Assistêncial, simplificados de forma a atender de maneira funcional os objetivos que a atividade pretende atingir.

Importância da aplicabilidade do Processo na Consulta de Enfermagem:

1. propiciar uma visão global das condições de saúde da gestante e das ações de enfermagem;

2. individualizar a assistência prestada;

3. possibilitar o acompanhamento adequado da evolução das condições da gravidez por parte do profissional;

4. fornecer dados para futuras pesquisas na área Materno-infantil.

2 — CONCEITUAÇÃO

Consulta de Enfermagem é definida como sendo "um conjunto de ações prestadas pela (o) Enfermeira (o) à pessoa sadia, de forma sistemática e completa, especificamente relacionadas com o controle da gestante de baixo risco e do crescimento e desenvolvimento da criança sadia".

3 — MÉTODOS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

3.1 — Histórico de Enfermagem

Histórico de Enfermagem é o meio utilizado para obtenção de informações a respeito da pessoa a ser assistida, permitindo o profissional conhecer, identificar e analisar as situações apresentadas, de modo a ser planejada adequadamente a assistência de enfermagem.

O levantamento de dados e a análise da situação permitem a seleção dos problemas existentes e a formulação do Diagnóstico de Enfermagem, os quais servem de base para a elaboração do Plano Assistencial.

Podemos aqui definir Problemas de Enfermagem, como sendo toda situação ou condição que requeira para a sua solução cuidados ou intervenção do profissional de enfermagem.

O H.E. é feito por ocasião da primeira consulta, em formulário próprio, onde estão contidos dados relativos à entrevista, exame físico e obstétrico, conforme roteiro sistematizado do formulário constante da folha n.° 10.

3.2 — Plano Assistencial de Enfermagem

O Plano Assistencial objetiva o planejamento racional da assistência de enfermagem a ser prestada à gestante através do atendimento de suas necessidades básicas afetadas.

A elaboração do Plano Assistencial é feita, portanto, com base nos problemas de enfermagem estabelecidos, sendo sua aplicação imediata, dada a peculiaridade do atendimento.

Podemos classificar como intervenção de enfermagem no Plano Assistencial da consulta, os critérios de Orientação e Encaminhamento, o último quando os problemas da resolução por parte de outro profissional.

O formulário do Plano Assistencial consta da folha n.° 11.

4 — CARACTERÍSTICA DO ATENDIMENTO

Especificamente, quatro (4) são as atividades básicas desenvolvidas por ocasião da consulta e que englobam:

1. Entrevista;

2. Exame Físico;

3. Exame Obstétrico;

4. Orientação.

4.1 — Entrevista

Compreende-se como entrevista o arrolamento de dados relativos a:

1. identificação da gestante;

2. antecedentes pessoal e familiar;

3. condições sócio-econômicas e culturais;

4. situações relacionadas com o estado gestacional;

5. condições de saúde atual.

4.2 — Exame Físico

O Exame Físico compreende:

1. verificação do peso e altura;

2. TRP e PA;

3. inspeção da mama;

4. condições dos dentes;

5. existência de edema e varizes.

4.3 — Exame Obstétrico

De acordo com o estágio da gestação distinguimos como imprescindível, as ações abaixo enumeradas:

1. medida da circunsferência abdominal;

2. fundo do útero;

3. apresentação;

4. situação;

5. posição;

6. batimentos cardiofetal - BCF.

4. 4 Orientação

As orientações, como já foram descritas anteriormente, estão voltadas para os problemas identificados, destacando-se também, as informações sobre puerpério, cuidados com a criança e medidas gerais de proteção à saúde.

5 — MODALIDADE DE ATENDIMENTO

A assistência obstétrica do INAMPS é regulamentada pela OS N.° SAM-301.1, de 18 de março de 1968 (ex-INPS), onde está definida a modalidade da assistência a ser prestada a beneficiária gestante, que compreende o atendimento no pré-natal, no parto e no puerpério.

No que concerne ao pré-natal, a referida OS recomenda que deve ser iniciada precocemente, incluindo-se orientação à gestante.

Analisando os critérios de freqüência estabelecidos, podemos distinguir a realização de oito (8) consultas com abrangência a todo período gestacional.

Considerando a grande problemática que envolve o grupo materno-infantil em decorrência dos índices elevados de mortalidade e morbidade, o engajamento da equipe de enfermagem nessa assistência, através das orientações sistematizadas segundo as necessidades individuais identificadas, constituirá uma somação de esforços no sentido de ser atingida a melhoria das condições de saúde do grupo enfocado. Deste modo, as ações de enfermagem serão prestadas através da consulta de enfermagem, segundo os critérios descritos anteriormente, podendo ser adotado o sistema intercalado entre o atendimento médico e o de enfermagem tornando-se, entretanto, imprescindível que o primeiro atendimento seja realizado também pela enfermeira, pelas seguintes razões

1. necessidade de elaboração do Histórico de Enfermagem, tornando-se possível um conhecimento detalhado a respeito da gestante a ser assistida;

2. com base nesses dados poder efetuar o plano assistencial desde o início da gestação;

3. dar condições de ser estabelecido o controle dos próximos comparecimentos.

Com relação ao tempo necessário para realização da consulta, verifica-se que a enfermeira dispende em média 30 minutos nos primeiros atendimentos e 15 minutos nos atendimentos subseqüentes.

6 — RECURSOS NE9CESSÁRIOS

6.1 — Pessoal

A atividade de consulta de enfermagem é prerrogativa da (o) Enfermeira (o), conforme consta das atribuições desse profissional contidas no Regimento Interno do Serviço de Enfermagem de Postos de Assistência Médica do INAMPS.

O Auxiliar de Enfermagem exerce atividade de apoio, tendo como atribuições:

1. a pré-consulta;

2. visita domiciliar;

3. educação sanitária individual;

4. registros de dados estatísticos e das atividades efetuadas.

O quantitativo de Enfermeiras(os) e de Auxiliar de Enfermagem, será determinado por cada serviço, levando-se em contas as metas programadas.

7 — ÁREA FÍSICA E MATERIAL

As diferentes atividades desenvolvidas nas prestação da assistência de enfermagem à gestante, englobam ações educativas de caráter grupai e imunização, sendo portanto, indispensáveis as seguintes áreas:

• 01 sala para consulta de enfermagem;

• 01 sala para vacinação;

• 01 sala para reuniões de grupo.

A especificação abaixo, relaciona-se com a composição da sala para consulta de enfermagem:

8 — COMPLEMENTAÇÀO DA CONSULTA

Complementa a consulta de enfermagem as seguintes ações:

1. Encaminhamento:

   • Ao Médico

   • À Nutricionista

   • À Assistente Social

   • Ao Odontólogo

   • À Vacinação

   • A outros Profissionais ou Serviços.

2. Visita Domiciliar:

   • À gestante faltosa

   • À puérpera.

3. Cursos de orientação Pré-Natal, segundo programação estabelecida.

9 — CONCLUSÃO

O estudo evidenciou a atuação da/o Enfermeira/o na assistência pré-natal, através da realização da consulta de enfermagem. A adoção de fases do Processo de Enfermagem como forma de metodotizar as ações desenvolvidas pelo profissional, constitui um padrão de atendimento, com reflexos positivos no nível de trabalho realizado.

O preparo específico do profissional na área obstétrica e seu contínuo aperfeiçoamento técnico torna-se imprescindível à prestação eficiente da assistência de enfermagem.

• ARAUJO, O.M.M. - Consulta de enfermagem à gestante. - Rev. Bras. Enf.; DF, 32 : 259-270, 1979.
• *
  Tema Livre apresentado no XXXI CBEn — Fortaleza-Ceará — 1979.

MPAS - INAMPS PROGRAMA DE SAÚDE COMUNITÁRIA

INAMPS - PROGRAMA DE SAÚDE COMUNITÁRIA PLANO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM

INAMPS - PROGRAMA DE SAÚDE COMUNITÁRIA FICHA DE AVALIAÇÃO

INAMPS PROGRAMA DE SAÚDE COMUNITÁRIA

INAMPS - PROGRAMA DE SAÚDE COMUNITÁRIA ATIVIDADES EDUCATIVAS - REGISTRO DE FREQUÊNCIA

INAMPS - PROGRAMA DE SAÚDE COMUNITÁRIA ATIVIDADES EDUCATIVAS - TEMAS ABORDADOS

BIBLIOGRAFIA

• ¹
  CIETTO, L. - Pesquisa e desenvolvimento da enfermagem: considerações, sua importância na área materno-infantil. Enf. Nov. Dimens. 2(2): 93-97, 1976.
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  GRELLE, F. C. - Vade-Mécum de Obstetrícia. Livraria Atheneu S.A. - Rio de Janeiro, 1963.
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  ROCH, R. M. e OKA, L. N. - Processo de Enfermagem - Avaliação feita pelos alunos do departamento de enfermagem da XJSP. Rev. Bras. de Enf. 30: 274-285, 1977.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jul-Sep 1979