Fadiga por compaixão: desafio à saúde integral e ao ODS 3 da Agenda 2030

RESUMO

Objetivos:  analisar a relação entre a fadiga por compaixão em profissionais de saúde e a implementação do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 (ODS 3) da Agenda 2030, avaliando os impactos dessa condição na qualidade da atenção e na efetividade dos serviços de saúde.

Métodos:  revisão de escopo conforme diretrizes do JBI Brasil e checklist PRISMA-ScR, com buscas nas bases PubMed, Scopus, Web of Science e SciELO. Dos 245 estudos identificados, 20 foram incluídos na análise final.

Resultados:  os achados apontam que a fadiga por compaixão pode comprometer a qualidade do cuidado, aumentar erros clínicos e rotatividade de profissionais e reduzir a capacidade de decisão. A ausência de suporte institucional pode intensificar esses impactos.

Conclusões:  são necessárias estratégias institucionais para mitigar os efeitos da fadiga por compaixão nos profissionais de saúde e garantir uma atenção segura, equitativa e alinhada aos princípios da Agenda 2030.

Descritores:
Fadiga por Compaixão; Desenvolvimento Sustentável; Objetivos do Desenvolvimento Sustentável; Assistência Integral à; Saúde; Promoção da Saúde.

ABSTRACT

Objectives:  to analyze the relationship between compassion fatigue among health care professionals and the implementation of Sustainable Development Goal 3 (SDG 3) under the 2030 Agenda for Sustainable Development, assessing this condition’s impact on the quality of care and the effectiveness of health services.

Methods:  scoping review performed according to JBI methodological guidance and the PRISMA-ScR checklist, with searches in PubMed, Scopus, Web of Science, and SciELO. Of the 245 studies identified, 20 were included in the final analysis.

Results:  findings suggest that compassion fatigue may compromise the quality of care, increase clinical errors and staff turnover, and reduce decision-making capacity. The absence of institutional support can intensify these impacts.

Conclusions:  institutional strategies are necessary to mitigate the effects of compassion fatigue among health care professionals and ensure safe, equitable care that aligns with the principles of the 2030 Agenda.

Descriptors:
Compassion Fatigue; Sustainable Development; Sustainable Development Goals; Comprehensive Health Care; Health Promotion.

RESUMEN

Objetivos:  analizar la relación entre la fatiga por compasión en profesionales de la salud y la implementación del ODS 3 (Agenda 2030), evaluando sus impactos en la calidad de la atención y la efectividad de los servicios de salud.

Métodos:  revisión de alcance según directrices del JBI Brasil y PRISMA-ScR, con búsquedas en PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO. De 245 estudios identificados, 20 se incluyeron en el análisis final.

Resultados:  los hallazgos indican que la fatiga por compasión puede comprometer la calidad de la atención, aumentar errores clínicos y la rotación del personal, y reducir la capacidad de toma de decisiones. La ausencia de apoyo institucional puede intensificar estos efectos.

Conclusiones:  se requieren estrategias institucionales para mitigar la fatiga por compasión en profesionales de la salud y garantizar atención segura y equitativa, alineada con los principios de la Agenda 2030.

Descriptores:
Desgaste por Empatía; Desarrollo Sostenible; Objetivos de Desarrollo Sostenible; Atención Integral de Salud; Promoción de la Salud.

INTRODUÇÃO

A fadiga por compaixão constitui uma forma de exaustão emocional e psicológica que se desenvolve em profissionais expostos continuamente ao sofrimento alheio, diminuindo sua capacidade de oferecer um cuidado empático e eficaz(¹). Figley descreve esse fenômeno como uma consequência do envolvimento prolongado com indivíduos em situações de vulnerabilidade: o “estresse traumático secundário” é uma reação súbita e intensa decorrente da exposição empática ao sofrimento de pessoas traumatizadas, enquanto o burnout resulta de estressores crônicos no ambiente de trabalho, como sobrecarga e falta de suporte. A fadiga por compaixão emerge da combinação desses dois fenômenos, representando um risco significativo para a saúde mental dos profissionais que cuidam de pessoas em sofrimento(¹).

O impacto da fadiga por compaixão transcende o bem-estar dos profissionais, afetando a qualidade dos serviços prestados e, consequentemente, a efetividade das políticas públicas voltadas à promoção da saúde(²). Cocker e Joss(²) destacam que altos níveis de exaustão emocional entre trabalhadores da linha de frente estão diretamente relacionados ao aumento da rotatividade profissional, ao absenteísmo e à deterioração da assistência prestada aos pacientes. Esse problema torna-se ainda mais relevante no contexto da Agenda 2030 das Nações Unidas, que estabelece, por meio do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 (ODS 3), o compromisso de assegurar acesso universal à saúde e promover o bem-estar em todas as idades(³). Entretanto, quando profissionais de saúde são submetidos a condições precárias e a uma demanda excessiva, torna-se inviável implementar esse objetivo, uma vez que o esgotamento emocional pode gerar quebra na continuidade e queda da qualidade dos serviços de saúde(²).

A relação entre a fadiga por compaixão e o ODS 3 torna-se ainda mais evidente ao se analisarem as consequências desse fenômeno sobre a segurança do paciente. Segundo Duarte e Pinto-Gouveia(⁴), profissionais que apresentam sinais avançados de exaustão emocional demonstram maior propensão a erros médicos, dificuldades na comunicação com os pacientes e uma redução significativa na capacidade de tomar decisões clínicas assertivas. Esses fatores atingem a experiência do paciente no sistema de saúde, o que aumenta o risco de eventos adversos e coloca em xeque a efetividade das políticas de cuidado(⁴). Assim, torna-se essencial reconhecer a fadiga por compaixão como um problema estrutural e não só como uma questão individual, evitando soluções que transfiram a responsabilidade exclusivamente para o profissional e negligenciem as condições laborais que perpetuam esse desgaste.

Para minimizar os impactos desse fenômeno, é necessário adotar medidas que não se limitem a estratégias de autocuidado, mas que promovam mudanças estruturais no ambiente de trabalho. Para Figley(¹), a implementação de programas de suporte psicológico, a redução de jornadas excessivas e a oferta de espaços de acolhimento dentro das instituições são medidas fundamentais para preservar a saúde mental dos profissionais. Além disso, Duarte e Pinto-Gouveia(⁴) ressaltam a importância de práticas institucionais que valorizem o trabalhador, aliadas a programas de educação continuada que promovam a conscientização sobre os riscos psicossociais da profissão.

Diante desse cenário, a fadiga por compaixão precisa ser compreendida não só como um fenômeno inerente ao trabalho em contextos de alta demanda emocional, mas também como um possível entrave real à efetivação das metas de saúde global estabelecidas na Agenda 2030. Quando sistemas de saúde falham em oferecer suporte adequado a seus profissionais, a qualidade da assistência prestada pode ser prejudicada, bem como a sustentabilidade do próprio modelo de atendimento(¹-⁴). Assim, incluir essa questão nas diretrizes de políticas públicas voltadas à promoção do bem-estar torna-se indispensável, garantindo que a universalização da saúde não seja um ideal inatingível, mas uma meta factível sustentada por profissionais saudáveis e emocionalmente preparados para o exercício de suas funções.

OBJETIVOS

Analisar a relação entre a fadiga por compaixão em profissionais de saúde e a implementação do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 (ODS 3) da Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, avaliando os impactos dessa condição na qualidade da atenção e na efetividade dos serviços de saúde.

MÉTODOS

Aspectos éticos

Este estudo foi realizado com base em dados de domínio público, portanto não foi necessário submetê-lo ao Comitê de Ética em Pesquisa.

Desenho do estudo

Trata-se de uma revisão de escopo, conforme as recomendações do Centro Brasileiro para o Cuidado à Saúde Baseado em Evidências: Centro de Excelência do JBI (JBI Brasil)(⁵) e o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Review (PRISMA-ScR)(⁶). A presente revisão tem como finalidade mapear os principais conceitos relacionados a uma determinada área de pesquisa, identificar lacunas existentes no conhecimento e destacar a necessidade de novos estudos. Com base nas diretrizes do JBI Brasil, as principais justificativas para a elaboração desta revisão incluem: a identificação dos tipos de evidências disponíveis no campo investigado; a análise crítica das lacunas no conhecimento científico; e a caracterização sobre como os fatores associados à fadiga por compaixão impactam a efetivação das metas do ODS 3, que preconiza a promoção da saúde e o bem-estar para todos.

Planejamento do estudo

Para o planejamento deste estudo, foram utilizadas as seguintes etapas propostas por Arksey e O’Malley(⁷) e aprimoradas por Peters et al.(⁸):

1. Definição e alinhamento da pergunta de pesquisa;

2. Desenvolvimento e alinhamento dos critérios de inclusão com o objetivo da pesquisa;

3. Definição da abordagem para busca das evidências, seleção dos estudos, extração de dados e apresentação dos resultados;

4. Realização da busca das evidências;

5. Seleção dos estudos;

6. Extração dos dados;

7. Análise e síntese dos resultados.

Estratégia de pesquisa

A pesquisa foi formulada com base na estratégia PCC (População, Conceito e Contexto) recomendada pelo JBI Brasil(⁵). A população incluída foi composta por profissionais da saúde expostos a situações de alta demanda emocional. O conceito de interesse foi a fadiga por compaixão e os fatores associados ao impacto dessa condição na qualidade dos serviços de saúde. O contexto envolveu a implementação do ODS 3 da Agenda 2030, que busca assegurar saúde e bem-estar para todos. A questão de pesquisa formulada foi: “Como a fadiga por compaixão em profissionais de saúde impacta a qualidade da atenção e a efetividade dos serviços de saúde? Quais são as implicações desse fenômeno para a implementação das metas do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 (ODS 3) da Agenda 2030?”.

Período e local do estudo

A coleta de dados foi realizada entre 20 de janeiro e 08 de fevereiro de 2025, de forma remota, mediante dispositivos eletrônicos pessoais e sem vínculo formal com instituições acadêmicas ou apoio institucional. O acesso às bases de dados foi realizado diretamente por meio de plataformas de domínio público. Reconhece-se como limitação a não utilização de bibliotecas universitárias ou de plataformas acadêmicas com acesso restrito, o que pode ter restringido o alcance a determinados estudos disponíveis apenas mediante assinatura institucional. No entanto, a pesquisa buscou mitigar essa limitação por meio da aplicação rigorosa dos critérios metodológicos de elegibilidade, com uso de estratégias de busca estruturadas e fontes reconhecidas internacionalmente pela relevância e acesso aberto, assegurando a transparência e reprodutibilidade do processo de seleção dos estudos incluídos.

Os descritores foram consultados no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH), objetivando adequar as buscas ao português e inglês. Foram estes: “Fadiga por compaixão”, “Desenvolvimento Sustentável”, “Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS)”, “Assistência Integral à Saúde”, “Promoção da Saúde”, “Compassion Fatigue”, “Sustainable Development”, “Sustainable Development Goals”, “Comprehensive Health Care” e “Health Promotion”. Para o cruzamento dos descritores, foram utilizados os operadores booleanos “AND” e “OR”.

Fontes de dados

Foram consultadas as bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e SciELO. A seleção dessas fontes baseou-se em critérios de relevância científica, abrangência temática e qualidade metodológica dos estudos indexados.

A estratégia de busca foi adaptada de acordo com as especificidades de cada fonte utilizada, no entanto conservaram-se as combinações entre os descritores, e não foram adicionados filtros de restrição de tempo e idioma (Quadro 1).

Quadro 1
Sintaxe de busca dos artigos nas fontes de dados, 2025

Base de dados	Estratégia de busca (com operadores booleanos)
PubMed	(“Compassion Fatigue”) AND (“Sustainable Development” OR “Sustainable Development Goals” OR “Comprehensive Health Care” OR “Health Promotion”)
Scopus	(“compassion fatigue”) AND (“sustainable development” OR “sustainable development goals” OR “comprehensive health care” OR “health promotion”)
Web of Science	(“compassion fatigue”) AND (“sustainable development” OR “sustainable development goals” OR “comprehensive health care” OR “health promotion”)
SciELO	(“fadiga por compaixão”) AND (“desenvolvimento sustentável” OR “objetivos do desenvolvimento sustentável” OR “assistência integral à saúde” OR “promoção da saúde”)

Critérios de inclusão e exclusão

Foram incluídos artigos científicos completos, dissertações, teses e diretrizes que respondessem à questão da pesquisa proposta. Os estudos selecionados deveriam abordar a relação entre a fadiga por compaixão em profissionais de saúde e a implementação do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 (ODS 3) da Agenda 2030, pautado no compromisso de assegurar acesso universal à saúde e promover o bem-estar em todas as idades, avaliando os impactos dessa condição na qualidade da atenção e na efetividade dos serviços de saúde. Foram excluídos artigos de opinião, cartas ao editor, resumos e estudos que não correspondessem ao tema central da pesquisa. Também foram excluídos registros duplicados ou artigos que não estivessem disponíveis integralmente.

Protocolo do estudo

Dois avaliadores independentes realizaram a busca, triagem e inclusão dos estudos. As divergências foram resolvidas por uma revisão adicional ou por consulta a um terceiro avaliador. A metodologia PAGER(⁷) foi utilizada para garantir maior rigor metodológico à presente revisão e maior clareza na apresentação dos resultados, por meio de uma abordagem analítica consistente que evidenciasse Padrões, Avanços, Lacunas, Evidências para a prática e Recomendações para pesquisa. Diante da relevância desse instrumento, o Quadro 2 foi estruturada com base nesse modelo(⁷).

Quadro 2
Estrutura do PAGER* obtida da análise dos artigos selecionados

Fator associado	Avanços	Lacunas	Evidências para prática	Recomendações de pesquisa
Carga horária excessiva	Estudos demonstram que a redução da carga de trabalho pode minimizar a fadiga por compaixão e melhorar a qualidade assistencial.	Pouca investigação sobre modelos eficazes de escalas que conciliam bem-estar profissional e continuidade da assistência.	Turnos flexíveis e pausas regulares, mantendo sob controle os índices de exaustão entre profissionais de saúde.	Avaliar como diferentes formatos de jornada de trabalho impactam a saúde mental e o desempenho dos profissionais.
Falta de suporte institucional	Algumas instituições implementaram programas de suporte psicológico, mas ainda de forma isolada.	Baixa adesão institucional a estratégias de acolhimento e deficiência de diretrizes padronizadas para suporte emocional.	Programas contínuos de apoio psicológico e supervisão para melhorar retenção profissional.	Explorar o impacto do suporte institucional na redução dos afastamentos e na satisfação dos trabalhadores da saúde.
Rotatividade elevada de profissionais	Identificação de estratégias para retenção de profissionais e melhoria da estabilidade das equipes.	Falta de estudos longitudinais que analisem o impacto da alta rotatividade na qualidade assistencial.	As equipes apresentaram menor incidência de eventos adversos e maior adesão ao tratamento.	Investigar como as políticas institucionais podem melhorar a retenção dos profissionais e a segurança do paciente.
Exposição prolongada ao sofrimento	Treinamentos em inteligência emocional começam a ser adotados em algumas instituições para minimizar impactos emocionais.	Falta de políticas públicas voltadas para a proteção emocional dos trabalhadores da saúde.	Estratégias de capacitação e resiliência emocional, bem como treinamento para a redução dos efeitos da fadiga por compaixão.	Avaliar a eficácia de programas de capacitação emocional na redução da fadiga por compaixão.
Impactos da pandemia de COVID-19	As medidas emergenciais foram empregadas para suporte aos profissionais, mas com abrangência limitada.	Poucos estudos avaliam os efeitos em longo prazo da pandemia na saúde mental dos profissionais.	A instituição oferecer suporte contínuo e pausas laborais para recuperação emocional é essencial para reduzir os danos psicológicos.	Explorar estratégias institucionais para minimizar os impactos psicológicos da pandemia em profissionais da linha de frente.

• ^*
  PAGER - Patterns, Advances, Gaps, Evidence for practice, Research recommendations.

Análise dos resultados

Os dados dos estudos selecionados foram organizados em uma planilha do Microsoft Excel. A análise foi conduzida de forma descritiva e apresentada em quadros para facilitar a compreensão dos achados.

RESULTADOS

As estratégias de busca foram elaboradas utilizando a combinação dos descritores por meio de operadores booleanos para garantir a identificação ampla e precisa de estudos disponíveis. Como resultado, foram identificados 245 registros: 120 registros na PubMed, 80 na Scopus, 30 na Web of Science e 15 na SciELO. Após a remoção de 125 registros duplicados, restaram 120 estudos únicos, os quais seguiram para a etapa de rastreamento.

Na triagem inicial, os 120 registros foram submetidos à leitura dos títulos e resumos com o objetivo de verificar sua adequação aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Os critérios de exclusão englobaram artigos que não abordavam diretamente a fadiga por compaixão no contexto da assistência à saúde, estudos que analisavam a fadiga ocupacional em outros grupos profissionais sem relação com a prática clínica, artigos que não apresentavam metodologia clara ou que não disponibilizavam acesso ao texto completo, além de publicações que não haviam sido submetidos à revisão por pares. Foram excluídos também estudos que não forneciam informações metodológicas suficientes para garantir sua reprodutibilidade e confiabilidade na análise. Nessa etapa, foram excluídos 75 estudos.

Após a aplicação dos critérios, os 45 estudos remanescentes foram submetidos a uma nova triagem com base na leitura crítica e aprofundada dos títulos e resumos, resultando na exclusão de 25 registros por não atenderem integralmente aos objetivos da revisão, seja pela abordagem metodológica desenvolvida, seja pela ausência de informações relevantes para a análise proposta.

Com a exclusão de 5 estudos, os 20 restantes foram submetidos à leitura completa, avaliando sua elegibilidade com base na consistência do método e aderência aos objetivos do estudo.

Ao final do processo de seleção, 20 estudos foram incluídos na revisão de escopo: 17 publicados em periódicos indexados e revisados por pares abordando a fadiga por compaixão no contexto da assistência à saúde; 2 livros especializados que ampliavam a discussão sobre os impactos da fadiga por compaixão na prática profissional; e 1 documento institucional.

Esse corpus possibilitou uma análise aprofundada dos impactos da fadiga por compaixão sobre a qualidade assistencial e a segurança do paciente, além de evidenciar os desafios estruturais que influenciam a implementação das diretrizes do ODS 3. O rigor metodológico adotado na busca e seleção dos estudos assegura a confiabilidade dos resultados apresentados, permitindo uma compreensão abrangente dos fatores associados à fadiga por compaixão entre profissionais de saúde e suas implicações para o sistema. A Figura 1 sintetiza o processo de busca.

Figura 1
Fluxograma do processo de busca e seleção dos estudos

O Quadro 2 sintetiza os principais fatores que podem reduzir a fadiga por compaixão, destacando as estratégias já indicadas para sua mitigação, os aspectos ainda pouco explorados na literatura e as implicações para a melhoria da assistência em saúde.

A relação entre a fadiga por compaixão e os desafios à efetivação das metas do ODS 3 (Assegurar acesso universal à saúde e promover o bem-estar em todas as idades) torna-se evidente quando analisamos os fatores de desgaste emocional e profissional dos trabalhadores da saúde. O Quadro 3 apresenta uma síntese desses elementos, demonstrando como aspectos estruturais e organizacionais influenciam a saúde física e mental dos profissionais, além de comprometerem a qualidade da assistência prestada.

Quadro 3
Fatores associados à fadiga por compaixão e impacto no ODS 3*

Fator associado	Impacto no ODS 3
Carga horária excessiva	Debilita a saúde física e mental dos profissionais. Com isso, diminui a qualidade da assistência e aumenta o risco de erros clínicos evitáveis.
Exposição prolongada ao sofrimento	Diminui a empatia e a humanização do atendimento, dificultando a concretização de um sistema de saúde universal e de qualidade.
Falta de suporte institucional	Agrava os efeitos da fadiga por compaixão, o que contribui para a escassez de profissionais envolvidos e dificulta a implementação de sistemas de saúde sustentáveis.
Alta demanda emocional	Aumenta a vulnerabilidade ao desgaste psicológico, obstruindo a continuidade do atendimento e a adesão dos pacientes ao tratamento.
Rotatividade elevada de profissionais	Gera fragmentação do cuidado e instabilidade nas equipes; consequentemente, torna-se mais difícil a implementação de políticas públicas adequadas na assistência à saúde.
Contato frequente com a morte	Reduz a capacidade de tomar decisões clínicas e gera falhas na segurança do paciente, o que evidencia a necessidade de suporte psicológico adequado.
Falta de programas de suporte psicológico	Aumenta a incidência de transtornos mentais e afastamentos, reduzindo a qualidade da assistência e dificultando a implementação de políticas de saúde eficazes.
Dificuldade de comunicação entre equipes	Prejudica a execução de protocolos clínicos e compromete a segurança do paciente - problemas que impactam a efetividade das intervenções terapêuticas.
Mecanização do cuidado	Reduz a humanização da assistência: os profissionais afastam-se da relação terapêutica, e essa postura prejudica a adesão dos pacientes ao tratamento.
Sensação de fracasso profissional	Gera desmotivação e queda na produtividade dos profissionais, dificultando a implementação de políticas de saúde eficazes e sustentáveis.
Ausência de pausas e descanso adequado	Afeta a capacidade de concentração. Essa situação faz aumentar o risco de erros clínicos e compromete a segurança dos pacientes.
Impactos da pandemia de COVID-19	Intensifica a fadiga por compaixão devido ao aumento da carga de trabalho e ao luto coletivo, evidenciando falhas no suporte institucional aos profissionais de saúde.

• ^*
  ODS - Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

Por fim, O Quadro 4 sintetiza os estudos selecionados de acordo com referência, população, método e desfecho do estudo.

Quadro 4
Síntese dos estudos incluídos na revisão de escopo

Ano/Referência	População	Método	Desfecho
Figley(1)	Profissionais que lidam com indivíduos em sofrimento	Livro	Conceitua e diferencia a fadiga por compaixão; apresenta sintomas e fatores de risco; e propõe estratégias de enfrentamento e prevenção para profissionais expostos ao sofrimento alheio.
Cocker F, Joss N (2016)(2)	Profissionais de saúde, emergência e serviços comunitários	Revisão sistemática	A fadiga por compaixão é comum nesses grupos, em razão da exposição constante ao sofrimento e à sobrecarga emocional, evidenciando a importância de suporte psicológico institucional e da redução da carga horária.
ONU (2015)(3)	População global	Documento oficial	Apresenta os 17 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da Agenda 2030.
Duarte J, Pinto-Gouveia J (2017)(4)	Enfermeiros	Estudo transversal	Empatia excessiva e culpa estão fortemente associadas à fadiga por compaixão e ao burnout. A autorregulação emocional e a capacitação profissional surgem como fatores protetivos.
Garnett A, et al. (2023)(9)	Profissionais de saúde	Revisão de escopo	Mapeia estratégias de enfrentamento da fadiga por compaixão e aponta lacunas nas ações institucionais, reforçando a necessidade de diretrizes padronizadas.
Jilou V, et al. (2021)(10)	Profissionais da saúde	Revisão de escopo	Estratégias organizacionais, como treinamentos em inteligência emocional e suporte psicológico, atenuam a fadiga por compaixão, evidenciando a necessidade de ações institucionais para manter a qualidade assistencial.
Cardoso AA, Tomotani DYV, Mucci S (2023)(11)	Profissionais da saúde que lidam com pacientes no fim de vida	Estudo qualitativo	A exposição contínua ao sofrimento e à morte leva à exaustão emocional progressiva. Estratégias como suporte entre pares e supervisão emocional mostram-se essenciais à preservação da saúde mental dos profissionais.
Chen, et al. (2024)(12)	Profissionais da atenção primária	Estudo transversal	É essencial fortalecer o suporte institucional e recursos psicológicos para reduzir burnout e evitar perda de profissionais..
Phillips CS, Volker DL (2020)(13)	Enfermeiros oncológicos	Estudo qualitativo	A sobrecarga emocional e a exposição prolongada ao sofrimento geram desgaste mental significativo. O estudo ressalta a importância de práticas institucionais que equilibrem envolvimento emocional e distanciamento profissional saudável.
Mason VM, et al. (2014)(14)	Enfermeiros de trauma em UTI cirúrgica	Estudo-piloto	A fadiga por compaixão está vinculada ao sofrimento moral e ao aumento do engajamento laboral; programas de suporte psicológico podem fortalecer a resiliência emocional dos profissionais.
Zambrano SC, et al. (2014)(15)	Especialistas em medicina paliativa	Estudo qualitativo	A exposição contínua à morte afeta a saúde mental dos profissionais, resultando em altos níveis de exaustão e menor capacidade de empatia. A pesquisa recomenda melhorias nas supervisões psicológicas periódicas.
Pereira SM, et al. (2016)(16)	Profissionais de terapia intensiva	Estudo comparativo nacional	Trabalhar em terapia intensiva duplica as chances de esgotamento e fadiga por compaixão em comparação com os profissionais de cuidados paliativos. O estudo alerta para a necessidade de intervenções que reduzam a carga emocional desses profissionais.
Chang WP (2018)(17)	Enfermeiros clínicos	Estudo quantitativo	O suporte social adequado melhora a capacidade dos enfermeiros de lidar com a morte dos pacientes e reduz a fadiga por compaixão. Sua ausência está associada ao aumento do afastamento emocional dos profissionais.
Oliver A, et al. (2021)(18)	Profissionais de cuidados paliativos	Estudo transcultural	A prática do autocuidado é crucial para reduzir os efeitos da fadiga por compaixão e melhorar a qualidade de vida dos profissionais. O estudo sugere que as instituições de saúde promovam ações para favorecer o bem-estar dos trabalhadores.
Ko W, Kiser-Larson N (2016)(19)	Enfermeiros de oncologia	Estudo quantitativo	A exposição prolongada a casos graves de câncer leva a altos níveis de estresse ocupacional e fadiga. A pesquisa mostra que políticas institucionais de suporte psicológico são fundamentais para a atenção aos profissionais dessa área.
Laor-Maayany R, et al. (2020)(20)	Oncologistas	Estudo transversal	O luto mal elaborado e a sensação de fracasso ao lidar com pacientes em estágio terminal agravam a fadiga por compaixão. Estratégias como supervisão clínica e grupos de apoio podem minimizar esse impacto.
Pattison N, et al. (2020)(21)	Profissionais de saúde em cuidados críticos e paliativos	Estudo qualitativo	O burnout e a exaustão emocional afetam diretamente a capacidade dos profissionais de oferecer atendimento humanizado. O estudo destaca a necessidade de estratégias institucionais para preservar a saúde mental desses trabalhadores.
Moreira RS (2021)(22)	Profissionais da saúde no contexto da COVID-19	Estudo quantitativo	A pandemia aumentou os níveis de fadiga por sobrecarga de trabalho e mortes. O estudo aponta que protocolos de suporte psicológico podem reduzir danos emocionais em longo prazo.
Lago(23)	Profissionais de saúde no cuidado de pessoas em sofrimento físico e psíquico	Estudo qualitativo, revisão de literatura	Analisa o sofrimento psíquico dos profissionais de saúde no contexto do cuidado, aprofunda o conceito de fadiga por compaixão e propõe estratégias institucionais e subjetivas de enfrentamento.
Lago(24)	Profissionais de saúde em cuidados paliativos pediátricos	Revisão narrativa da literatura	Discute os desafios éticos, culturais, clínicos e organizacionais dos cuidados paliativos pediátricos no Brasil e no mundo.

DISCUSSÃO

A fadiga por compaixão como entrave à qualidade da assistência e ao ODS 3

A fadiga por compaixão, descrita como uma exaustão resultante da exposição contínua ao sofrimento alheio, tem sido mostrada como um fator determinante na degradação da saúde mental dos profissionais de assistência à saúde, afetando seu bem-estar individual, a qualidade dos serviços prestados e a segurança dos pacientes(¹). Ao longo da última década, investigações têm demonstrado que os impactos desse fenômeno extrapolam o domínio subjetivo, manifestando-se de forma concreta na elevação do absenteísmo, na rotatividade exacerbada e na deterioração das relações interpessoais dentro do ambiente organizacional(²). Em um cenário de sobrecarga estrutural e escassez de suporte institucional, a fadiga por compaixão não só reduz a capacidade dos profissionais de responderem eficazmente às demandas dos pacientes, mas também aumenta o número de eventos adversos relacionados à assistência(³,⁴,⁹).

A prevalência da fadiga por compaixão entre trabalhadores da saúde pode estar associada a múltiplos fatores organizacionais, incluindo jornadas extensas, volume excessivo de atendimentos e exposição recorrente a situações emocionalmente desafiadoras(¹⁰). No contexto pandêmico, essa problemática tornou-se ainda mais alarmante, uma vez que o colapso dos sistemas de saúde e a intensificação das demandas exacerbaram os níveis de exaustão e desgaste psicológico dos profissionais(¹¹). Garnett et al.(⁹) apontam que os profissionais atuantes na linha de frente de combate à COVID-19 apresentaram um aumento nos índices de fadiga por compaixão, secundário à exposição prolongada ao sofrimento humano sem suporte institucional adequado.

Além das repercussões individuais, as evidências demonstram que a fadiga por compaixão está diretamente relacionada ao aumento da propensão a erros médicos, ao declínio na qualidade do atendimento e à intensificação de sentimentos de despersonalização e cinismo entre os trabalhadores da saúde(¹²,²³). O ODS 3 destaca a importância de garantir a segurança do paciente e reduzir a mortalidade por causas evitáveis; entretanto, quando os profissionais estão submetidos a níveis elevados de exaustão emocional, reduz-se drasticamente a capacidade de prover um atendimento eficaz e humanizado(¹³). A exaustão dos trabalhadores, portanto, não pode ser dissociada das metas estabelecidas para a saúde global, pois seu impacto sobre a qualidade assistencial diminui a efetividade das políticas públicas voltadas ao bem-estar populacional(¹⁴).

A vulnerabilidade dos profissionais da saúde à fadiga por compaixão não se restringe ao ambiente hospitalar. De acordo com Cardoso, Tomotani e Mucci(¹¹), profissionais que atuam em cuidados paliativos e unidades de terapia intensiva apresentam índices elevados de sofrimento psíquico, intensificados pelo contato recorrente com a morte e pela necessidade de tomar decisões complexas sob intensa pressão. A ausência de estratégias institucionais voltadas à mitigação desse fenômeno contribui para um ciclo de desgaste progressivo, no qual a exaustão emocional torna-se um fator determinante para o afastamento do trabalho e saída precoce da profissão(¹⁵). Essa perda de profissionais qualificados prejudica a continuidade do atendimento e agrava a desigualdade no acesso à saúde, dificultando a implementação das metas do ODS 3 e fragilizando a sustentabilidade dos sistemas assistenciais.

A relação entre a fadiga por compaixão e a efetivação do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 (ODS 3) torna-se evidente ao se observar que a estabilidade das equipes de saúde é um dos pilares para garantir um atendimento equitativo e de qualidade(¹⁶,¹⁷). A Agenda 2030, proposta pela Organização das Nações Unidas (ONU), estabelece que o acesso à saúde não deve se limitar à ampliação de serviços, mas incluir a oferta de cuidados seguros, humanizados e sustentáveis(³). Porém, a fadiga por compaixão é uma barreira para o alcance dessa meta, pois profissionais exaustos tendem a apresentar redução da empatia, dificuldades na comunicação clínica e maior predisposição a erros assistenciais; esses problemas agravam-se em contextos de alta demanda, como emergências hospitalares e unidades de terapia intensiva, onde a sobrecarga emocional atinge níveis extremos e há menos oportunidades para recuperação psicológica(¹⁰,¹¹,¹⁸,²⁴).

Os impactos da fadiga por compaixão sobre a segurança do paciente são amplamente documentados. Ko e Kiser-Larson(¹⁹) identificaram que instituições com elevados índices desse fenômeno entre os profissionais enfrentam taxas crescentes de absenteísmo, rotatividade e fragmentação da assistência, de modo que a continuidade do cuidado é afetada negativamente. A rotatividade de equipe, por sua vez, influencia diretamente a adesão dos pacientes ao tratamento, pois a falta de vínculo terapêutico reduz a confiança no sistema de saúde e dificulta a implementação de estratégias terapêuticas de longo prazo(²⁰).

Estudos conduzidos entre 2020 e 2021 apontaram que profissionais de saúde com altos níveis de fadiga por compaixão também relataram menor satisfação no trabalho e um comprometimento profissional reduzido. Além disso, verificou-se um aumento na intenção de deixar a organização, evidenciado pela maior propensão à rotatividade. Em outro contexto, observou-se que a fadiga por compaixão impactou negativamente as intenções comportamentais de enfermeiros no atendimento a pacientes com COVID-19, o que pode minar a qualidade do cuidado prestado(⁹).

Percebe-se que, quando os trabalhadores da saúde não encontram suporte adequado, há um aumento no risco de burnout e tendência à mecanização dos atendimentos, afastando a prática assistencial dos princípios estabelecidos pelo ODS 3, que preconiza uma assistência centrada no paciente e focada no bem-estar populacional(¹²).

A sobrecarga emocional provoca queda na qualidade do atendimento, assim como na segurança dos processos clínicos, gerando um ambiente mais propenso a falhas operacionais. Mason et al.(¹⁴) apontam que profissionais submetidos a longos períodos de exaustão emocional demonstram redução na capacidade de tomar decisão, dificuldades no julgamento clínico e maior vulnerabilidade a equívocos na administração de medicamentos, interpretação de exames e manejo de dispositivos médicos. A sobrecarga emocional enfraquece a cognição dos profissionais, tornando-os menos atentos a pequenos detalhes que poderiam indicar a deterioração do quadro do paciente(¹⁶).

De acordo com Garnett et al.(⁹), os efeitos negativos da pandemia de COVID-19 sobre a saúde mental e bem-estar dos profissionais de saúde continuam a limitar suas atividades e funções, contribuindo para o desenvolvimento de fadiga por compaixão. A escassez de equipamentos de proteção individual agravou a disseminação do vírus e intensificou o medo entre esses profissionais de contrair e transmitir a doença para colegas, pacientes e familiares. Esse cenário resultou em aumento de ausências, licenças médicas prolongadas e maior rotatividade de pessoal. A sobrecarga intensificou-se diante da escassez de equipes, das constantes alterações nos fluxos de trabalho e da prestação contínua de cuidados a pacientes gravemente enfermos, frequentemente com desfechos fatais.

Dessa forma, a negligência das instituições em relação ao bem-estar dos trabalhadores não apenas afeta a saúde ocupacional, mas também gera prejuízo na efetividade das intervenções terapêuticas e na segurança dos pacientes.

Implementar estratégias institucionais para reduzir a fadiga por compaixão representa um passo fundamental para a efetivação do ODS 3. Garnett et al.(⁹) destacam que políticas voltadas à redução da carga de trabalho, ampliação do suporte psicológico e capacitação dos profissionais em estratégias de enfrentamento emocional podem resultar em melhorias significativas na retenção de trabalhadores e na qualidade assistencial. Cardoso, Tomotani e Mucci(¹¹) reforçam que a fadiga por compaixão está diretamente associada ao aumento da mortalidade por causas evitáveis, pois profissionais desgastados demonstram menor capacidade de resposta a emergências e menor assertividade na conduta clínica. Portanto, assegurar que os trabalhadores da saúde atuem em condições adequadas não é uma mera questão ocupacional, mas uma estratégia essencial para a redução da morbimortalidade e concretização dos princípios estabelecidos pelo ODS 3(²³).

Além disso, a fadiga por compaixão afeta a equidade no acesso à saúde, pois inviabiliza a capacidade dos sistemas assistenciais de manter equipes estáveis e suficientemente capacitadas para atender à crescente demanda populacional. Chen et al.(¹²) analisaram como a exaustão emocional impacta profissionais da atenção primária: em locais onde a sobrecarga de trabalho é intensa e o suporte institucional é insuficiente, a rotatividade de equipe resulta em descontinuidade dos atendimentos e desigualdade no acesso a serviços essenciais. Essa situação é particularmente preocupante em países de baixa e média renda, onde a carência de profissionais de saúde já representa um desafio à universalização do atendimento(¹⁷).

A implementação de políticas públicas e organizacionais voltadas à prevenção da fadiga por compaixão deve ser encarada como um dos eixos centrais para a concretização do ODS 3. Figley(¹) defende que a resiliência emocional dos profissionais não deve ser tratada como uma responsabilidade individual, mas como uma construção coletiva que envolve mudanças institucionais e o fortalecimento de práticas direcionadas à proteção da saúde mental no ambiente de trabalho. A inclusão de programas de suporte psicológico, treinamento para gerenciamento do estresse ocupacional e medidas que promovam jornadas laborais mais equilibradas são fundamentais para garantir que os trabalhadores estejam física e emocionalmente aptos a exercerem sua função de maneira ética, segura e eficiente(²¹).

A transformação desse cenário demanda um compromisso de gestores, formuladores de políticas públicas e instituições de ensino em saúde, com a promoção de um modelo assistencial no qual se assegure que os princípios do ODS 3 sejam aplicados não apenas à população atendida, mas também aos profissionais responsáveis por garantir essa assistência. Mais do que ampliação do acesso, a sustentabilidade dos sistemas de saúde depende da implementação de estratégias voltadas à construção de um ambiente de trabalho que proteja o profissional da exaustão e permita a continuidade de um atendimento seguro, humanizado e alinhado às necessidades da sociedade(²¹,²²).

Portanto, enfrentar a fadiga por compaixão vai além da necessidade dos profissionais de saúde: é uma medida essencial para a sustentabilidade dos sistemas assistenciais e para a construção de um modelo de atenção em conformidade com os princípios do ODS 3. Apenas estratégias estruturadas e sustentáveis poderão garantir que o compromisso global de assegurar bem-estar e saúde a todos não permaneça apenas como um ideal, mas se concretize como uma realidade acessível e equitativa para todas as populações.

Limitações do estudo

As limitações deste estudo envolvem, inicialmente, o fato de que nem todos os fatores relacionados à fadiga por compaixão e sua interface com o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 (ODS 3) foram abordados de forma específica e aprofundada na literatura analisada. Observou-se também uma escassez de ensaios clínicos e revisões sistemáticas diretamente voltados à temática, o que dificultou a identificação de evidências sólidas e conclusivas sobre estratégias eficazes para mitigar a fadiga por compaixão. Essa limitação foi acentuada pela restrição de acesso ao texto completo de alguns artigos identificados nas bases de dados consultadas. Ademais, a heterogeneidade dos dados entre os estudos incluídos pode ter impactado a consistência e a aplicabilidade dos achados, especialmente diante das particularidades dos diferentes sistemas de saúde contemplados.

Contribuições para a área

Este estudo oferece uma visão detalhada sobre os fatores associados à fadiga por compaixão, ampliando a compreensão de como esse fenômeno impacta diretamente a implementação do ODS 3, especialmente no que diz respeito à qualidade do atendimento e à segurança dos pacientes. Ele contribui ao identificar lacunas no conhecimento, que podem direcionar novas pesquisas sobre o tema; e ao destacar a necessidade de estratégias estruturais no ambiente de trabalho para apoiar os profissionais de saúde. Além disso, este trabalho reforça a importância de incorporar a fadiga por compaixão nas políticas de saúde pública, com foco na melhoria das condições de trabalho e na promoção da saúde mental dos trabalhadores, a fim de garantir a efetividade das metas globais de saúde e bem-estar.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Este estudo evidenciou que a fadiga por compaixão representa um desafio significativo para a sustentabilidade e qualidade dos sistemas de saúde, impactando diretamente tanto os profissionais da área quanto os pacientes e a efetivação do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3 (ODS 3). O desgaste emocional e psicológico dos trabalhadores de saúde compromete a segurança do paciente, aumenta a incidência de erros clínicos e contribui para a fragmentação da assistência, demonstrando que essa problemática ultrapassa a esfera individual e reflete falhas estruturais nos ambientes de trabalho.

Os achados revelam que a fadiga por compaixão está associada a fatores como jornadas extenuantes, escassez de suporte institucional e exposição prolongada ao sofrimento alheio, o que pode levar ao aumento da rotatividade dos profissionais, ao absenteísmo e à redução da qualidade assistencial. Em um contexto de sobrecarga dos sistemas de saúde, como observado na pandemia de COVID-19, essas questões tornam-se ainda mais alarmantes.

A interseção entre a fadiga por compaixão e o ODS 3 destaca a necessidade de estratégias estruturais para suavizar seus impactos. A efetivação das metas globais de saúde depende não apenas de ampliar o acesso à assistência, mas também de implementar condições adequadas para que os profissionais desempenhem suas funções de maneira segura e eficaz. A falta de iniciativas voltadas para a proteção da saúde mental dos trabalhadores pode prejudicar a sustentabilidade dos serviços de saúde e a qualidade da assistência prestada.

Diante disso, este estudo reforça a importância de políticas institucionais voltadas à prevenção da fadiga por compaixão. Medidas como redução da carga horária, apoio psicológico, capacitação em estratégias de enfrentamento emocional e promoção de um ambiente de trabalho mais humanizado são essenciais para minimizar os impactos desse fenômeno. A adoção dessas ações pode melhorar a qualidade assistencial, reduzir a vulnerabilidade dos profissionais e promover um sistema de saúde mais resiliente e equitativo.

Conclui-se que enfrentar a fadiga por compaixão não é apenas uma questão de bem-estar ocupacional, mas também um requisito para a efetividade das políticas de saúde pública. Somente o compromisso coletivo de gestores, formuladores de políticas e profissionais da saúde poderá garantir que o ODS 3, fundamentado no compromisso com o acesso universal à saúde e promoção do bem-estar para todos, seja mais do que um ideal global, mas uma realidade acessível a todas as populações.

• FOMENTO
  Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG).

AGRADECIMENTO

Ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde (PPGCS) da Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES).

DISPONIBILIDADE DE DADOS E MATERIAL

Os dados de pesquisa estão disponíveis no corpo do artigo.

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• EDITOR-CHEFE:
  Antonio José de Almeida Filho

• EDITOR ASSOCIADO:
  Rosane Cardoso

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  16 Mar 2026
• Data do Fascículo
  2026

Histórico

• Recebido
  14 Maio 2025
• Aceito
  30 Ago 2025