Fatores sociodemográficos e clínicos de casos de hanseníase associados ao desempenho da avaliação de seus contatos no Ceará, 2008-2019

Soares, Gerlania Maria Martins de Melo; Souza, Eliana Amorim de; Ferreira, Anderson Fuentes; García, Gabriela Soledad Márdero; Oliveira, Maria Leide Wand-Del-Rey de; Pinheiro, Aquiléa Bezerra de Melo; Santos, Maria Aldenisa Moura dos; Ramos Junior, Alberto Novaes

doi:10.1590/S1679-49742021000300024

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo Original • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000300024 copiar

Fatores sociodemográficos e clínicos de casos de hanseníase associados ao desempenho da avaliação de seus contatos no Ceará, 2008-2019¹ 1 Artigo derivado da dissertação de mestrado intitulada ‘Vigilância de contatos da hanseníase no estado do Ceará: fatores epidemiológicos e operacionais associados à cobertura de 2008-2019’, defendida por Gerlania Maria Martins de Melo Soares junto ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, em 2020. O estudo contou com o apoio financeiro do Programa de Apoio à Pós-Graduação (PROAP) da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), do Ministério da Educação (MEC). García GSM e Ferreira AF são bolsistas de doutorado da Capes. Ramos Jr. AN é bolsista de produtividade em pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), do Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações (MCTIC).

Factores sociodemográficos y clínicos de los casos de lepra asociados con el desempeño de la evaluación de sus contactos en Ceará, Brasil, 2008-2019

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar o efeito de características sociodemográficas e clínicas de casos novos (CNs) de hanseníase como determinantes no desempenho da avaliação dos contatos.

Métodos

Estudo transversal, com abordagem temporal do indicador de avaliação de 100% dos contatos examinados de CNs registrados no Ceará, Brasil, via Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), em 2008-2019. Empregou-se regressão logística para estimar razão de chances-odds ratio (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC_95%). A tendência temporal baseou-se em regressão joinpoint.

Resultados

Foram analisados 23.675 CNs, 65,4% com contatos examinados. Verificou-se maior chance para não avaliação de 100% dos contatos registrados com CN multibacilar (OR=1,19 - IC_95% 1,11;1,28) e com exame de contatos como modo de entrada (OR=1,71 - IC_95% 1,35;2,18). A tendência temporal do indicador foi de aumento (variação percentual anual: 2,1 - IC_95% 1,2;3,0).

Conclusão

Dimensões distintas de vulnerabilidade individual e social de CNs de hanseníase influenciam o persistente desempenho insatisfatório da avaliação de contatos.

Palavras-chave:
Hanseníase; Epidemiologia; Vigilância; Busca de Comunicante

Variáveis	Casos novos	Casos novos com 100% dos contatos examinados		OR^a bruta (IC_95%)^b	OR^a ajustada (IC_95%)^b
Variáveis	Casos novos	Sim (%)	Não (%)	OR^a bruta (IC_95%)^b	OR^a ajustada (IC_95%)^b
Total	23.675 (100,0)	15.484 (65,4)	8.191 (34,6)	-	-
Sexo
Masculino	10.324 (43,6)	6.535 (42,2)	3.789 (46,3)	1,00	-
Feminino	13.348 (56,4)	8.949 (57,8)	4.399 (53,7)	1,18 (1,12;1,24)	-
Raça/cor da pele
Branca	4.414 (18,6)	2.864 (18,5)	1.550 (18,9)	1,00
Preta	1.767 (7,5)	1.280 (8,3)	487 (5,9)	1,42 (1,26;1,61)	1,37 (1,19;1,57)
Amarela	250 (1,1)	165 (1,1)	85 (1,0)	1,05 (0,80;1,37)	-
Parda	13.643 (57,6)	9.677 (62,5)	3.966 (48,4)	1,32 (1,23;1,42)	1,28 (1,18;1,39)
Indígena	67 (0,3)	46 (0,3)	21 (0,3)	1,19 (0,70;1,99)	-
Faixa etária (anos)
<15	1.309 (5,5)	748 (4,8)	561 (6,8)	1,00	-
15-59	15.698 (66,3)	10.134 (65,4)	5.564 (67,9)	1,30 (1,19;1,42)	-
≥60	6.668 (28,2)	4.602 (29,7)	2.066 (25,2)	1,57 (1,42;1,74)	-
Escolaridade
Analfabeto	2.680 (17,1)	2.062 (13,3)	618 (7,5)	1,00
Ensino fundamental	9.785 (62,3)	6.825 (44,1)	2.960 (36,1)	0,69 (0,63;0,76)	0,87 (0,81;0,94)
Ensino médio	2.710 (17,3)	1.842 (11,9)	868 (10,6)	0,64 (0,56;0,72)	-
Ensino superior	525 (3,3)	344 (2,2)	181 (2,2)	0,57 (0,47;0,70)	-
Zona de residência
Urbana	18.190 (76,8)	11.442 (73,9)	6.748 (82,4)	1,00
Rural	4.253 (18,0)	3.344 (21,6)	909 (11,1)	2,17 (2,00;2,35)	2,01 (1,81;2,22)
Periurbana	458 (1,9)	232 (1,5)	226 (2,8)	0,61 (0,50;0,73)	0,48 (0,38;0,61)
Grau de incapacidade
Grau zero	13.767 (58,1)	8.968 (57,9)	4.799 (58,6)	1,00	-
Grau I	4.577 (19,3)	3.133 (20,2)	1.444 (17,6)	1,16 (1,08;1,25)	-
Grau II	1.703 (7,2)	1.091 (7,0)	612 (7,5)	0,95 (0,86;1,06)	-
Classificação operacional da doença
Paucibacilar	8.704 (36,8)	5.512 (35,6)	3.192 (39,0)	1,00
Multibacilar	14.967 (63,2)	9.968 (64,4)	4.999 (61,0)	1,15 (1,09;1,22)	1,19 (1,11;1,28)
Modo de detecção dos casos novos
Encaminhamento	12.755 (53,9)	7.421 (47,9)	5.334 (65,1)	1,00
Demanda espontânea	9.181 (38,8)	6.808 (44,0)	2.373 (29,0)	2,06 (1,94;2,19)	1,55 (1,44;1,66)
Exame de coletividade	441 (1,9)	286 (1,8)	155 (1,9)	1,33 (1,09;1,62)	-
Exame de contatos	582 (2,5)	430 (2,8)	152 (1,9)	2,03 (1,68;2,45)	1,71 (1,35;2,18)

Variáveis	Variação percentual anual (IC_95%)
Total	2,1^a (1,2;3,0)
Sexo
Masculino	2,0^a (1,1;2,9)
Feminino	2,1^a (1,2;3,0)
Raça/cor da pele
Branca	2,3^a (0,2;4,4)
Preta	1,2 (-0,3;2,8)
Amarela	1,9 (-0,4;4,3)
Parda	0,7 (-0,8;2,3)
Indígena	1,6 (-7,6;11,7)
Faixa etária (anos)
<15	1,9^a (0,4;3,3)
15-59	2,1^a (1,1;3,1)
≥60	1,9^a (1,1;2,6)
Escolaridade
Analfabeto	2,0^a (0,4;3,6)
Ensino fundamental	1,0 (-1,0;3,1)
Ensino médio	4,5^a (2,6;6,5)
Ensino superior	11,0^a (6,2;16,1)
Zona de residência
Urbana	2,3^a (1,5;3,2)
Rural	0,7 (-0,8;2,1)
Periurbana	-7,8^a (-13,6;-1,7)
Grau de incapacidade
Grau zero	2,7^a (1,8;3,7)
Grau I	1,9^a (1,0;2,8)
Grau II	1,6^a (0,5;2,7)
Classificação operacional da doença
Paucibacilar	1,9^a (0,6;3,2)
Multibacilar	2,2^a (1,4;2,9)
Modo de detecção dos casos novos
Encaminhamento	2,3^a (1,0;3,6)
Demanda espontânea	1,5^a (0,5;2,4)
Exame de coletividade	3,1^a (1,5;4,7)
Exame de contatos	1,6^a (0,3;3,0)

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E-mail: ress.svs@gmail.com

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[1] Endereço para correspondência:
Eliana Amorim de Souza - Universidade Federal da Bahia, Campus Anísio Teixeira, Instituto Multidisciplinar em Saúde, Núcleo Epidemiologia e Saúde Coletiva, Rua Hormindo Barros, nº 58, Quadra 17, Lote 58, Candeias, Vitória da Conquista, BA, Brasil. CEP: 45029-094. E-mail: eliana.amorim@ufba.br.