Comunicação de más notícias por enfermeiros em pediatria: revisão de escopo

Rosado, Viviane Layse Silva; Neves Júnior, Tarcísio Tércio das; Oliveira, Hellen Anaídh de; Silveira, Bruna Ruselly Dantas; Azevedo, Ana Teresa Leiros de; Pinto, Erika Simone Galvão; Silva, Carlos Jordão de Assis

doi:10.1590/1983-1447.2026.20250295.en

person Viviane Layse Silva Rosado

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school Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Departamento de Enfermagem, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

0000-0002-3146-1518

person Tarcísio Tércio das Neves Júnior

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0000-0001-9026-0567

person Hellen Anaídh de Oliveira

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school Universidade Estadual da Paraíba, Departamento de Enfermagem, Campina Grande, Paraíba, Brasil.

0009-0000-9725-4100

person Bruna Ruselly Dantas Silveira

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school Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Departamento de Enfermagem, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

0000-0002-8854-148X

person Ana Teresa Leiros de Azevedo

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0000-0003-0597-7630

person Erika Simone Galvão Pinto

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school Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Departamento de Enfermagem, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

0000-0003-0205-6633

person Carlos Jordão de Assis Silva

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0000-0002-9575-9030

personAutora correspondente: Viviane Layse Silva Rosado E-mail:
vivianeerosado@gmail.com

Os autores declaram que não existe nenhum conflito de interesses.

Editor associado:

Bruna Hinnah Borges Martins de Freitas

Editor-chefe:

João Lucas Campos de Oliveira

Base de dados	Estratégias de busca
BVS	(Nurses) OR (Pediatric nurses) AND (Disclosure) OR (Truth disclosure) OR (Health communication) AND (Child Health) OR (Adolescent Health) OR (Pediatrics) e (Enfermeiros) OR (Enfermeiros pediátricos) AND (Revelação da Verdade) OR (Comunicação em saúde) OR (Informação e Comunicação em Saúde) AND (Pediatria) OR (Saúde do Adolescente) OR (Saúde da Criança) OR (Criança) OR (Adolescente)
PubMed/ MEDLINE	(((Nurses OR “Pediatric nurses”)) AND ((Disclosure OR “Truth disclosure” OR “Health communication”))) AND (("Child Health" OR "Adolescent Health" OR “Pediatrics”)) e (((Enfermeiros OR “Enfermeiros pediátricos”)) AND ((“Revelação da Verdade” OR “Comunicação em saúde” OR “Informação e Comunicação em Saúde”))) AND ((Pediatria OR “Saúde do Adolescente” OR “Saúde da Criança” OR “Criança” OR “Adolescente”))
CINAHL	((((((((((Nurses[All Fields]) OR (Pediatric Nurses[All Fields])) AND Disclosure[All Fields])) OR (Truth disclosure[All Fields])) OR (Health communication[All Fields])) AND (Child Health[All Fields])) OR (Adolescent Health[All Fields])) OR (Pediatrics[All Fields])) e ((((((((Enfermeiros[All Fields]) OR (Enfermeiros Pediátricos[All Fields])) AND Revelação da Verdade[All Fields])) OR (Comunicação em saúde[All Fields])) OR (Informação e Comunicação em Saúde[All Fields])) AND (Pediatria[All Fields])) OR (Saúde do Adolescente[All Fields])) OR (Saúde da Criança[All Fields])) OR (Adolescente[All Fields])) OR (Criança[All Fields]))
SCOPUS	((((((((((Nurses[All Fields]) OR (Pediatric Nurses[All Fields])) AND Disclosure[All Fields])) OR (Truth disclosure[All Fields])) OR (Health communication[All Fields])) AND (Child Health[All Fields])) OR (Adolescent Health[All Fields])) OR (Pediatrics[All Fields])) e ((((((((Enfermeiros[All Fields]) OR (Enfermeiros Pediátricos[All Fields])) AND Revelação da Verdade[All Fields])) OR (Comunicação em saúde[All Fields])) OR (Informação e Comunicação em Saúde[All Fields])) AND (Pediatria[All Fields])) OR (Saúde do Adolescente[All Fields])) OR (Saúde da Criança[All Fields])) OR (Adolescente[All Fields])) OR (Criança[All Fields]))
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COCHRANE	(((Nurses OR “Pediatric nurses”)) AND ((Disclosure OR “Truth disclosure” OR “Health communication”))) AND (("Child Health" OR "Adolescent Health" OR “Pediatrics”)) e (((Enfermeiros OR “Enfermeiros pediátricos”)) AND ((“Revelação da Verdade” OR “Comunicação em saúde” OR “Informação e Comunicação em Saúde”))) AND ((Pediatria OR “Saúde do Adolescente” OR “Saúde da Criança” OR “Criança” OR “Adolescente”))
LILACS	((((((((((Nurses[All Fields]) OR (Pediatric Nurses[All Fields])) AND Disclosure[All Fields])) OR (Truth disclosure[All Fields])) OR (Health communication[All Fields])) AND (Child Health[All Fields])) OR (Adolescent Health[All Fields])) OR (Pediatrics[All Fields])) e ((((((((Enfermeiros[All Fields]) OR (Enfermeiros Pediátricos[All Fields])) AND Revelação da Verdade[All Fields])) OR (Comunicação em saúde[All Fields])) OR (Informação e Comunicação em Saúde[All Fields])) AND (Pediatria[All Fields])) OR (Saúde do Adolescente[All Fields])) OR (Saúde da Criança[All Fields])) OR (Adolescente[All Fields])) OR (Criança[All Fields]))

Título	Ano	País	Tipo do Material	Método	Objetivo	Contexto de atenção à saúde
Truth-telling to the seriously ill child - Nurses' experiences, attitudes, and beliefs¹⁶	2023	Austrália	Artigo	Revisão sistemática da literatura	Explorar o papel ético da enfermeira na revelação da verdade às crianças.	Atenção Hospitalar
Manual de Cuidados Paliativos¹⁷	2023	Brasil	Manual	NA*	Facilitar a difusão do conhecimento sobre os cuidados paliativos, trazendo evidências da literatura médica internacional e o que há de oficial no Brasil sobre o assunto, de maneira prática, objetiva e compatível com a realidade do Sistema Único de Saúde.	Atenção Domiciliar, Atenção Especializada Ambulatorial e Atenção Hospitalar
Nurses' patterns of knowing about HIV disclosure to children¹⁸	2022	Brasil	Artigo	Exploratório e interpretativo	Identificar e analisar padrões de conhecimento e experiências dos enfermeiros com a preparação das famílias para a revelação às crianças que vivem com soropositividade para o HIV.	Atenção Especializada Ambulatorial
Using simulation to help paediatric nurses learn to break bad news¹⁹	2022	Inglaterra	Artigo	Relato de experiência	Relatar a experiência de uma simulação para o ensino de comunicação de más notícias.	Não especificado
Telling Children with Perinatal HIV About Their HIV Serostatus: Healthcare Workers' Practices and Barriers to Disclosing in a South African Rural Health District²⁰	2021	África do Sul	Artigo	Exploratório qualitativo	Examinar o envolvimento, as práticas e as barreiras contra a revelação por parte dos profissionais de saúde às crianças com HIV.	Atenção Primária à Saúde, Atenção Especializada Ambulatorial e Atenção Hospitalar
Perceptions of the parents of deceased children and of healthcare providers about end-of-life communication and breaking bad news at a tertiary care public hospital in India: A qualitative exploratory study²¹	2021	Índia	Artigo	Exploratório qualitativo	Explorar as experiências dos pais e profissionais de saúde sobre os cuidados de fim de vida e a transmissão de más notícias e os fatores positivos e negativos relacionados no contexto indiano.	Atenção Hospitalar
Pediatric oncology nurses' perceptions of prognosis-related communication²²	2019	Estados Unidos	Artigo	Métodos mistos	Fornecer uma exploração das experiências dos enfermeiros oncológicos pediátricos com a comunicação relacionada ao prognóstico.	Atenção Especializada Ambulatorial e Atenção Hospitalar
Communicating cystic fibrosis newborn screening results to parents²³	2020	Reino Unido	Artigo	Observacional	Verificar a linguagem utilizada por enfermeiros especialistas no contato com os pais para informá-los sobre suspeita de fibrose cística.	Atenção Hospitalar
Caring for HIV-positive children: healthcare providers' pre- and post-disclosure experiences in Nairobi, Kenya²⁴	2019	Quênia	Artigo	Exploratório qualitativo	Explorar as experiências dos profissionais de saúde no cuidado de crianças soropositivas antes e depois de lhes ter sido revelado o seu estado soropositivo.	Atenção Hospitalar
The use of a theatre workshop in developing effective communication in paediatric end of life care²⁵	2019	Reino Unido	Artigo	Métodos mistos	Explorar a eficácia de um novo workshop no ensino de conhecimentos e habilidades transferíveis em comunicação de cuidados paliativos, de fim de vida e de luto para uma amostra de conveniência de estudantes de enfermagem do primeiro ano de pré-registro, realizando treinamento de habilidades clínicas em uma universidade do Reino Unido.	Atenção Hospitalar
Promoting Honesty and Truthfulness When Things Go Wrong During Care Delivery for Sick Children²⁶	2018	Reino Unido	Artigo	Editorial	Discutir porque é que as enfermeiras infantis devem adotar plenamente o dever de franqueza na prestação de cuidados.	Atenção Hospitalar
Advocacy care on HIV disclosure to children²⁷	2018	Brasil	Artigo	Exploratório qualitativo	Desvelar as experiências das famílias com a revelação do HIV aos menores de 13 anos.	Atenção Especializada Ambulatorial
Breaking Down Barriers to Tell: A Mixed Methods Study of Health Worker Involvement in Disclosing to Children That They Are Living with HIV in Rural South Africa²⁸	2018	África do Sul	Artigo	Métodos mistos	Contextualizar as baixas taxas de divulgação pediátrica na África do Sul e fazer recomendações práticas para fortalecer o programa pediátrico de HIV.	Atenção Primária à Saúde
Need and acceptability of story books intended to help with the process of informing children about their HIV status in Malawi: a mixed methods study²⁹	2018	Austrália	Artigo	Métodos mistos	Avaliar a necessidade e aceitabilidade de uma série de livros de histórias infantis apropriados à idade, destinados a ajudar a informar as crianças sobre o seu estado serológico.	Atenção Hospitalar
A Guide to children’s palliative care. Supporting babies, children and young people with life-limiting and life-threatening conditions and their families³⁰	2018	Inglaterra	Guia	NA*	Estabelecer e concretizar uma visão para o futuro desenvolvimento sustentável dos cuidados paliativos infantis que garante que as crianças e suas famílias tenham acesso e recebam serviços abrangentes, de alta qualidade e baseados em evidências por uma força de trabalho devidamente treinada e experiente.	Atenção Primária à Saúde, Atenção Domiciliar e Atenção Hospitalar
Integrating palliative care and symptom relief into paediatrics: a WHO guide for health-care planners, implementers and managers³¹	2018	Suíça	Guia	NA*	Fornecer orientações práticas sobre a integração dos cuidados paliativos para crianças e do alívio dos sintomas nos sistemas de saúde, de modo a melhorar a qualidade de vida das crianças e das suas famílias.	Atenção Primária à Saúde, Atenção Domiciliar, Atenção Especializada Ambulatorial e Atenção Hospitalar.
Pediatric Oncology Nurses' Experiences with Prognosis-Related Communication³²	2017	Estados Unidos	Dissertação	Transversal	Examinar as experiências dos enfermeiros na comunicação relacionada ao prognóstico (CRP) com os pais de crianças com câncer.	Atenção Especializada Ambulatorial e Atenção Hospitalar
Revelação do diagnóstico de HIV para crianças e adolescentes: subsídios para prática assistencial³³	2016	Brasil	Artigo	Pesquisa convergente	Construir coletivamente um guia para acompanhar a revelação do diagnóstico de HIV para crianças e adolescentes em um serviço especializado.	Atenção Hospitalar
Perspectives and Practice of HIV Disclosure to Children and Adolescents by Health-Care Providers and Caregivers in sub-Saharan Africa: A Systematic Review³⁴	2016	EUA	Artigo	Revisão sistemática da literatura	Revisar a literatura atual sobre as perspectivas dos profissionais de saúde e cuidadores de crianças e adolescentes sobre práticas de divulgação de HIV específicas a grupos etários e sensíveis à cultura.	Não especificado
Should we tell parents when we've made an error?³⁵	2015	Paquistão	Artigo	Relato de experiência	Analisar as complexas questões emocionais e éticas que surgem quando os médicos reconhecem que ocorreu um erro.	Atenção Hospitalar
Health care workers' perspectives about disclosure to HIV-infected children; cross-sectional survey of health facilities in Gauteng and Mpumalanga provinces, South Africa³⁶	2015	África do Sul	Artigo	Transversal	Examinar as opiniões dos profissionais de saúde sobre a divulgação às crianças infectadas pelo HIV e determinar o seu papel na divulgação às crianças que têm acesso à Terapia Antirretroviral nos centros de saúde na África do Sul.	Atenção Primária à Saúde e Atenção Hospitalar
A story for children to help children with HIV understand the health-disease process³⁷	2014	Brasil	Artigo	Exploratório qualitativo	Analisar como uma história infantil, contendo questões relacionadas à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, contribui para a compreensão do processo saúde-doença pela criança com o Vírus da Imunodeficiência Humana.	Atenção Especializada Ambulatorial
Educating children’s nurses for communicating bad news³⁸	2013	Reino Unido	Artigo	Reflexivo	Permitir que o enfermeiro infantil reflita sobre suas habilidades e preparo para lidar com situações difíceis.	Atenção Primária à Saúde e Atenção Hospitalar
Dilemmas of telling bad news: Paediatric palliative care providers' experiences in rural KwaZulu-Natal, South Africa³⁹	2013	África do Sul	Artigo	Exploratório qualitativo	Analisar as experiências dos prestadores de cuidados paliativos a crianças quando tentavam cumprir um dos seus papéis como cuidadores paliativos, ou seja, preparar os pacientes e as famílias para o mau prognóstico da doença de uma criança.	Atenção Domiciliar
Are we allowed to disclose?': a healthcare team's experiences of talking with children and adolescents about their HIV status⁴⁰	2013	África do Sul	Artigo	Exploratório qualitativo	Explorar as perspectivas e experiências de uma equipe de saúde sobre práticas de revelação.	Atenção Hospitalar
Pediatric palliative care communication: resources for the clinical nurse specialist⁴¹	2012	Estados Unidos	Artigo	Revisão narrativa da literatura	Destacar a falta de habilidades de comunicação dos pediatras ao transmitir más notícias e introduzir cuidados paliativos pediátricos a uma família com uma criança com uma condição limitante de vida.	Atenção Hospitalar
Comunicação de notícias difíceis: compartilhando desafios na atenção à saúde⁴²	2010	Brasil	Livro	NA*	Expandir a experiência de comunicação de notícias difíceis, compartilhar seus desafios e aperfeiçoar a rede de cuidados na atenção pública à saúde, tratando essa questão de forma articulada, interdisciplinar, com olhares diferenciados do ponto de vista do conhecimento.	Atenção Hospitalar
Simulation-based medical error disclosure training for pediatric healthcare professionals⁴³	2007	Califórnia	Artigo	Quase experimental	Investigar os efeitos do treinamento em divulgação de erros médicos em um ambiente simulado para enfermeiros oncológicos pediátricos.	Atenção Hospitalar
Breaking bad news to parents: the children's nurse's role⁴⁴	2006	Reino Unido	Artigo	Revisão narrativa da literatura	Examinar a literatura em torno da comunicação de más notícias.	Não especificado
A process for delivering bad news: supporting families when a child is diagnosed⁴⁵	2001	Canadá	Artigo	Descritivo	Descrever o desenvolvimento do processo que orienta a transmissão de más notícias ilustra o papel que os enfermeiros podem desempenhar quando um médico transmite um diagnóstico a uma família.	Atenção Hospitalar
‘Breaking bad news’ within a paediatric setting: an evaluation report of a collaborative education workshop to support health professionals⁴⁶	2001	Reino Unido	Artigo	Transversal	Avaliar um workshop para preparar profissionais de saúde para dar más notícias no ambiente pediátrico.	Atenção Hospitalar

Estratégias de comunicação de más notícias em pediatria e atuação do enfermeiro
1. Estratégias utilizadas na comunicação de más notícias por enfermeiros em pediatria
Estratégias relacionadas ao ato da comunicação
Desenvolvimento da comunicação de forma gradual e contínua¹⁶^-¹⁷^,²⁰^,²⁷^-²⁸^,³⁶ Clareza/franqueza nas informações¹⁹^,²²^,²⁶^,³⁰^,³³^,³⁸^,⁴⁵ Cuidado colaborativo/equipe inter ou multiprofissional¹⁷^,²⁰^,²²^,²⁷^,³³^,³⁵^,⁴¹ Privacidade/ambiente adequado/confidencialidade¹⁹^-²⁰^,³⁴^,³⁸^,⁴⁴^-⁴⁵ Uso de modelos/protocolos/guia¹⁷^,¹⁹^,³³^,⁴¹^-⁴²^,⁴⁴ Empatia/sensibilidade/cuidado/apoio¹⁹^,³¹^,³⁵^,⁴²^,⁴⁴^-⁴⁵ Fornecimento de material escrito/anotações aos pais/cuidadores/família²⁸^,⁴⁴^-⁴⁵ Garantia/reserva de tempo suficiente³¹^,³⁸^,⁴⁵ Consulta e convocação de outra pessoa de apoio³⁰^,³⁹ Intérprete, se necessário³⁰^,⁴⁵ Comunicação precoce²⁶^,³⁵ Análise com família e equipe do profissional mais adequado para liderar a comunicação³⁰^,³⁵ Atribuição de funções e o planejamento da comunicação de más notícias¹⁹^-²⁰ Não sobrecarregar a família³⁵ Individualização da abordagem⁴⁵
1.2 Estratégias relacionadas à criança/adolescente
Comunicação de acordo com o nível de desenvolvimento cognitivo/maturidade e conhecimentos prévios/questionamentos da criança/adolescente¹⁶^-¹⁸^,²⁰^,²⁸^,³⁰^-³¹^,³³
1.3 Estratégias relacionadas à família
Considerar os fatores culturais, religiosos, cognitivos e afetivos da família¹⁶^-¹⁷^,³⁰^-³¹^,⁴¹ Reconhecimento/permissão para que os pais expressem as emoções/sentimentos¹⁷^,³¹^,⁴²^,⁴⁴^-⁴⁵ Avaliação da preparação dos pais, estilos de enfrentamento e comunicação antes²⁰^,⁴¹
1.4 Estratégias relacionadas à criança e à família
Compreensão de como as crianças e as famílias vivenciam/enfrentam a doença e lidam com o luto²⁰^,³⁰^-³¹
1.5 Estratégias relacionadas a ferramentas/recursos utilizados
Lúdico: brinquedo terapêutico, analogias, contação de estórias, encenações, vídeos, utilização de bonecas e/ou desenhos¹⁷^,²⁰^,²⁹^-³¹^,³³^,³⁷^,⁴² Grupos de apoio/recursos comunitários¹⁷^,³¹^,³³^-³⁴^,⁴⁰^,⁴⁵ Virtuais: ferramentas de informática³³ Cartas⁴²
2. Atuação do enfermeiro no processo de comunicação de más notícias em pediatria
Apoiar/acolher/encorajar família e/ou equipe¹⁶^-¹⁷^,¹⁹^-²²^,²⁴^-²⁵^,²⁸^-³⁰^,³²^-³⁶^,³⁸^,⁴⁰^,⁴²^-⁴⁶ Capacitar/educar/aconselhar os pais e/ou crianças/adolescentes¹⁶^,²⁰^,²⁷^-²⁸^,³⁶^,⁴⁴^-⁴⁵ Reiterar/esclarecer dúvidas/explicar as informações dadas¹⁶^,¹⁹^,³²^,³⁶^-³⁷^,⁴⁵ Defensor da criança e da família¹⁶^,¹⁸^,²²^,²⁷^,⁴⁴^-⁴⁵ Iniciar o processo de revelação/divulgação²³^,²⁵^,²⁹^-³⁰^,³⁷^,⁴⁰ Organizar/gerenciar/coordenar o processo³⁸^,⁴¹^,⁴⁴^-⁴⁶ Preparar a família¹⁶^,¹⁸^,²⁰^,²⁸ Facilitador²²^,³³^,⁴⁴^-⁴⁵ Acompanhar a família³⁸^,⁴²^,⁴⁴^-⁴⁵ Comunicar notícias difíceis juntamente com o médico¹⁷^,³² Prognosticador²² Garantir a adesão da criança ao tratamento³⁶

Facilidades e dificuldades da comunicação de más notícias por enfermeiros em pediatria
1. Facilidades no processo de comunicação de más notícias por enfermeiros em pediatria
1.1 Facilidades relacionadas à equipe
Existência/colaboração de uma equipe multi/interprofissional¹⁷^,³³^,³⁶^,⁴² Maior tempo que o enfermeiro passa com o paciente em comparação aos demais profissionais¹⁶^,⁴¹^,⁴⁴
1.2 Facilidades relacionadas à família
Acompanhamento permanente no mesmo serviço, promovendo a construção de vínculo e confiança³³ Compreensão da revelação como um direito da criança e do adolescente³⁴ Presença de doença crônica em um membro da família³⁴ Descoberta na consulta pré-natal de rotina por mães infectadas³⁴
1.3 Facilidades relacionadas à criança/adolescente
Acompanhamento permanente no mesmo serviço, promovendo a construção de vínculo e confiança³³ Interesse da criança ou adolescente³⁴ Presença de doença crônica na criança³⁴
2. Dificuldades na comunicação de más notícias por enfermeiros em pediatria
2.1 Dificuldades relacionadas à equipe
Falta de conhecimento, preparo, confiança, experiência e/ou segurança¹⁶^,¹⁸^-²¹^,²⁵^,²⁸^-³⁷^,³⁹^-⁴¹^,⁴³^,⁴⁶ Falta de recursos humanos/espaço adequado/problemas estruturais¹⁷^,²⁰^-²¹^,²⁷^,³⁰^,³³^-³⁴^,⁴² Falta de material/orientações/diretrizes para facilitar o processo de revelação¹⁶^,²⁰^,²⁸^-²⁹^,⁴⁰^-⁴¹^,⁴⁶ Medo/sobrecarga/desgaste emocional e/ou físico¹⁷^,²⁷^,³⁵^-³⁶^,⁴⁰^,⁴² Omissão/falta de clareza das informações no momento da comunicação¹⁶^-¹⁷^,²² Falta de comunicação, planejamento, articulação e integração entre os profissionais³²^-³³ Exclusão dos enfermeiros nesse processo²²^,³² Relutância ou adiamento em realizar a divulgação²⁰^,²⁸ Pouca empatia e frieza²¹ Conflitos éticos³⁴
2.2 Dificuldades relacionadas à família e equipe
Estigmas, preconceitos e discriminação¹⁸^,²⁷^,²⁹^,³⁴^,³⁷^,⁴⁰^,⁴²
2.3 Dificuldades relacionadas à família e/ou criança/adolescente
Vontade dos pais de adiar ou não quererem a divulgação¹⁶^,²²^,²⁴^,³³^,³⁹ Influências, práticas e crenças culturais diversas das famílias e/ou profissionais¹⁶^,³⁹ Desestruturação familiar¹⁷^,⁴² Dificuldade em compreender a existência de um prognóstico reservado em uma criança¹⁷ Falta de conhecimento das crianças sobre sua condição²⁴ Impacto emocional na família¹⁷

[TFN2] NA*: Não se aplica.