Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 32, Issue: 2, Published: 1990
  • A new dynamic approach to the diagnosis of Symmer' fibrosis in schistosomiasis by ultrasound Editorial

    Coutinho, Amaury D.
  • Comparative studies of Yersinia pestis outer membrane isolation techniques and their potential use in plague epidemiology Original Articles

    Abath, Frederico Guilherme Coutinho; Ferreira, Luís Carlos de Sousa

    Abstract in Portuguese:

    No presente estudo três técnicas para isolamento de frações enriquecidas em membrana externa de Y. pestis foram avaliadas. As técnicas utilizadas foram: centrifugação em gradiente de densidade em sacarose e solubilização diferencial com Sarkosyl ou Triton X-100. A análise por eletroforese em gel de poliacrilamida na presença de dodecil sulfato de sódio (SDS-PAGE) das membranas externas extraídas pelos diferentes métodos evidenciou perfis protéicos semelhantes. A determinação das atividades de NADH-desidrogenase e succinato-desidrogenase (enzimas de membrana interna) indicou que todas as preparações estudadas eram adequadas a estudos analíticos. Obteve-se evidências preliminares sobre o possível uso de perfis protéicos de membrana externa na identificação de variantes geográficos entre isolados selvagens de Y. pestis.

    Abstract in English:

    In the present study three techniques for obtaining outer membrane enriched fractions from Yersinia pestis were evaluated. The techniques analysed were: differential solubilization of the cytoplasmic membrane with Sarkosyl or Triton X-100, and centrifugation in sucrose density gradients. The sodium dodecyl-sulfate polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE) of outer membrane isolated by the different methods resulted in similar protein patterns. The measurement of NADH-dehydrogenase and succinate dehydrogenase (inner membrane enzymes) indicated that the outer membrane preparations obtained by the three methods were pure enough for analytical studies. In addition, preliminary evidences on the potential use of outer membrane proteins for the identification of geographic variants of Y. pestis wild isolates are presented.
  • Differences between in vitro and in vivo obtained schistosomules Original Articles

    Melo, Alan L.; Machado, Conceição R. S.; Pereira, Leógenes H.

    Abstract in Portuguese:

    Injeção de cercárias de Schistosoma mansoni na cavidade peritoneal de camundongos normais induz adesão celular a estas larvas. Esta aderência diminui acentuadamente quando as larvas infectantes se transformam em esquistossômulos. Este procedimento foi usado para detectar diferenças entre esquistossômulos obtidos in vivo e in vitro. A reinoculação de esquistossômulos obtidos in vivo na cavidade peritoneal de camundongos não acarreta adesão celular. Por outro lado, células aderentes foram encontradas em esquistossômulos obtidos in vitro (4 e 24 horas, respectivamente). Nossos dados referentes a esquistossômulos obtidos in vitro indicam que mais de 24 horas são necessárias para a completa remoção de moléculas envolvidas no fenômeno de adesão celular.

    Abstract in English:

    The injection of cercariae of Schistosoma mansoni into the peritoneal cavity of naive mice induces cell adhesion to these larvae, and this adherence sharply decreases when the infecting larva changes to schistosomule. This procedure was used to detect differences between schistosomules obtained in vivo and in vitro. Reinoculation of schistosomules obtained in vivo into the peritoneal cavity of mice did not trigger cell adhesion. In contrast, adherent cells were found in 4 and 24-hour-in vitro schistosomules. Our data on schistosomules obtained in vitro indicate that more than 24 hours are needed for complete remotion of molecules involved in the phenomenon of cell adhesion.
  • Ocorrência de um hidrobióide (Mollusca: Mesogastropoda) nos municípios de Pedro Leopoldo e Lagoa Santa, MG, Brasil

    Clark Lima, L.; Souza, Cecília Pereira de

    Abstract in Portuguese:

    Moluscos de concha bastante semelhante à de Oncomelania nosophora, transmissora do Schistosoma japonicum, foram coletados nos municípios de Pedro Leopoldo e Lagoa Santa, MG, Brasil. Estes moluscos foram identificados, através dos caracteres conquiliológicos e anatômicos da parte mole, como Idiopyrgus souleyetianus. É também fornecida a relação dos outros hidrobioides já identificados no Brasil.

    Abstract in English:

    Molluscs with shells very similar to Oncomelania nosophora were collected at Pedro Leopoldo and Lagoa Santa counties, MG, Brazil. They were identified, according to shell and soft part morphology, as Idiopyrgus souleyetianus. The others hidrobioids identified in Brazil are also listed.
  • Hepatobiliary alterations in massive biliary ascariasis: histopathological aspects of an autopsy case Case Report

    Gayotto, Luiz Carlos da Costa; Muszkat, Regina Maria Leitão; Souza, Irene Vieira

    Abstract in Portuguese:

    Os autores apresentam os aspectos histopatológicos encontrados no fígado de um caso de autópsia de Ascaridíase Biliar maciça. A intensa colangite foi o aspecto predominante, mas outras lesões também foram encontradas, tais como metaplasia pilórica e intestinal, hiperplasia epitelial com papilomas intraductais, e por vezes padrão adenomatoso. Restos do helminto foram encontrados fortemente aderidos ao epitélio, sendo intensa a positividade de mucopolissacárides, principalmente ácidos, na borda luminal do epitélio ductal e em glândulas proliferadas ao redor dos ductos. Os autores discutem a semelhança da Ascaridíase Biliar com a Colangio Hepatite Oriental, e sugerem que o processo inflamatório e a presença de restos do verme são responsáveis pelas alterações hiperplásicas e metaplásicas, analogamente ao que ocorre na clonorquíase, fasciolíase e esquistossomose.

    Abstract in English:

    Hepatobiliary alterations found in an autopsy case of massive Biliary Ascariasis, are reported on histological grounds. Severe cholangitis was the main finding, but other changes were also detected, such as pyloric and intestinal metaplasia, hyperplasia of the epithelial lining, with intraductal papillomas and adenomatous proliferation. Remnants of the worm were observed tightly adhered to the epithelium, forming microscopic intrahepatic calculi. Mucopolysaccharides, especially acid, showed to be strongly positive on the luminal border, and in proliferated glands around the ducts. The authors discuss the similarity between such findings and Oriental Cholangiohepatitis, and suggest that inflammation and the presence of the parasitic remnants are responsible for the hyperplastic and metaplastic changes, similarly with what occurs in chlonorchiasis, fascioliasis and schistosomiasis.
  • Evaluation of enzyme-linked immunosorbent and alternative assays for detection of HIV antibodies using panels of Brasilian sera Technical Trial

    Ivo-Dos-Santos, Jairo; Mello, Deise L. Campos; Couto-Fernandez, José C.; Passos, Roberto M.; Dias-Carneiro, Leila A.; Castilho, Euclides A.; Galvão-Castro, Bernardo

    Abstract in Portuguese:

    Os soros de 472 brasileiros, confirmados como sendo positivos ou negativos em relação à presença de anticorpos anti-HIV e compreendendo todo o espectro clínico da infecção, foram utilizados na avaliação de seis ensaios imunoenzimáticos comerciais (ELISA), bem como de quatro testes alternativos tais como imunofluorescência indireta (IFI), hemaglutinação passiva (HP), dot blot e Karpas AIDS cell test. As sensibilidades variaram de 100% (ELISA Abbott e Roche) a 84,2% (HP) e as especificidades variaram de 99,3% (IFI) a 80,2% (HP). A sensibilidade e especificidade da HP e a sensibilidade do Karpas AIDS cell test foram significativamente menores que os outros ensaios. Embora a IFI e o dot blot tivessem apresentado uma boa sensibilidade e especificidade, os ensaios imunoenzimáticos (ELISA) foram mais adequados para serem utilizados em triagem quando outros parâmetros tais como facilidade de leitura e interpretação dos resultados e duração dos ensaios foram considerados.

    Abstract in English:

    Sera from 472 Brazilian subjects, confirmed to be either positive or negative for HIV antibodies and comprising the total clinical spectrum of HIV infection, were utilized in the evaluation of six commercially available enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA), as well as of four alternative assays, namely indirect immunofluorescence (IIF), passive hemagglutination (PHA), dot blot and Karpas AIDS cell test. The sensitivities ranged from 100% (Abbott and Roche ELISA) to 84.2% (PHA) and the specificities ranged from 99.3% (IIF) to 80.2% (PHA). The sensitivity and specificity of the PHA and the sensitivity of the Karpas cell test were significantly lower than those of the other tests. Although the IFF and dot blot had good sensitivities and specificities, the six ELISA were more attractive than those tests when other parameters such as ease of reading and duration of assay were considered.
  • Metodo para montaje permanente de huevos de helmintos enteroparasitos

    Muñoz, Victor; Aguirre, Ximena; Soto, Ricardo; Guerra, Alicia

    Abstract in Spanish:

    Se comunican resultados obtenidos empleando Medio de Hoyer para el montaje de huevos de helmintos enteroparásitos, destinado a preparaciones para colecciones docentes y/o de investigación. La utilización de esta técnica en muestras fecales conteniendo huevos de A. lumbricoides, T. trichiura, Uncinaria sp., Taenia sp., Diphyllobothrium sp., H. nana, H. diminuta y F. hepática, permitió la correcta observación de ellos en lecturas iniciadas a las 24 horas y mantenidas hasta 180 días después.

    Abstract in English:

    The results using the Hoyer method for examining eggs of helminths enteroparasites are presented. This method is particularly swited for teaching and on research purposes. Using this technique in fecal sample containing eggs of A.lumbricoides, T. trichiura, Uncinaria sp., Taenia sp., Diphyllobothrium sp., H. nana, H. diminuta and F. hepática allowed the correct identification of then after 24 hours up to 180 days after the samples were obtained.
  • Aspectos ecológicos da leishmaniose tegumentar americana: 8. avaliação da atividade enzoótica de Leishmania (Viannia) braziliensis, em ambiente florestal e peridomiciliar, região do Vale do Ribeira, Estado de São Paulo, Brasil

    Gomes, Almério de Castro; Coutinho, Sergio Gomes; Paim, Gil Vianna; Oliveira, Sandra Maria Otatti de; Galati, Eunice Aparecida Bianchi; Nunes, Marise Pinheiro; Capinzaiki, Antonio Norberto; Yamamoto, Yoshimi Imoto; Rotter, Paul

    Abstract in Portuguese:

    A evidência da transmissão extraflorestal da leishmaniose cutâneo-mucosa na região do Vale do Ribeira ensejou o presente estudo epidemiológico prospectivo, visando avaliar a atividade enzoótica de L. (V.) braziliensis. A pesquisa paratisológica da infecção natural em pequenos mamíferos e população canina foi complementada com o teste de imunofluorescência indireta (IFI) para cães e captura de flebotomíneos em ambiente florestal e peridomiciliar. A positividade para o teste sorológico e exame parasitológico somente foi observada para cães residentes e com taxas de 5,6 e 2,4%, respectivamente. Entre animais silvestres e sinantrópicos capturados, destacam-se os pertencentes a Oryzomys (Oligoryzomys) e Rattus rattus, ambos assinalados em proporções equivalentes (29,3%), em ambiente peridomiciliar. Foram capturados apenas 166 exemplares femininos de Lutzomyia intermedia, fato atribuído à borrifação das habitações humanas e anexos com DDT. No contexto epidemiológico mais amplo, discute-se a fragilidade do ciclo extraflorestal da L. (V.) braziliensis; o papel do cão e de pequenos mamíferos, como fonte de infecção domiciliar, além de analisar o potencial deles na dispersão do parasita na área estudada.

    Abstract in English:

    The evidence of mucocutaneous leishmaniasis transmission in the non-forest environment in the Ribeira Valley region, São Paulo, Brazil, has made this epidemiologic four years' study possible, viewing the enzootic activity of L. (V.) braziliensis. Furthermore, the natural infection in small mammals and the domestic dog population has been completed in collecting of phlebotomine sandflies in the forest and peridomiciliar environments. Positive test-results have only been found in resident dogs (Canis familiaris) with a rate of 5.6 and 2.4% for serological and parasitological test respectively. Among silvatic and synanthropic rodents collected, Oryzomys (Olygoryzomys) and Rattus rattus are preeminent having both been collected in equal proportions, in peridomiciliar environment. The sandfly Lutzomyia intermedia has contributed only with 166 feminine specimens due to insecticide (DDT) application on and in the human and domestic habitations. From the general epidemiologic standpoint the fragile L. (V.) braziliensis cycle in the unforested areas as well as the canine and small mammals roles as a domiciliar infection source are discussed, and their potencial in the dispersion of this parasite in the researched area is analysed too.
  • Reações à histoplasmina e paracoccidioidina na Serra de Pereiro (estado do Ceará-Brasil)

    Diógenes, M. J. N.; Gonçalves, H. M. G.; Mapurunga, A. C. P.; Alencar, K. F.; Andrade, F. B.; Nogueira-Queiroz, J. A.

    Abstract in Portuguese:

    Foram realizados 138 testes com histoplasmina e paracoccidioidina no Município de Pereiro - Ceará, obtendo-se positividade de 61,5% e 32,1% respectivamente, a estes antígenos. Os autores discutem a possibilidade da coexistência da histoplasmose e paracoccidioidomicose-infecção e/ou doença na região.

    Abstract in English:

    Intradermal tests using histoplasmin and paracoccidioidin antigens were performed in 138 persons from Pereiro, Ceará, Brazil. The results were positive in 61.5% and 32.5% with histoplasmin and paracoccidioidin antigens respectively. These results suggest infection by H. capsulatum and P. brasiliensis in the people living in the studied area. New studies are necessary to detect histoplasmosis and paracoccidioidomycosis as clinical diseases in that region.
  • Serological studies on shistosomiasis mansoni in the Northeast Brasil Seroepidemiology

    Tanabe, Masanobu; Okazaki, Mitsu; Okazaki, Masaichi; Kobayashi, Seiki; Kaneko, Nobuaki; Sekiguchi, Tsuneari; Tateno, Seiki; Motta, Severa R. N.; Takeuchi, Tsutomu

    Abstract in Portuguese:

    Soros de pacientes com esquistosomíase mansônica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (N = 10), de residentes da cidade do Cabo (PE) - 51 casos ovo-positivo e 452 casos ovo-negativo -, de pacientes do Hospital Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP) (N = 37), de imigrantes japoneses residentes na cidade de Petrolina (PE) (N = 127), assim como de japoneses supostamente saudáveis (N = 30) foram examinados sorologicamente através de testes como ELISA; os antígenos utilizados foram preparados a partir de ovos (ELISA-ovo) e de vermes adultos de Schistosoma mansoni (ELISA adulto). Em 100% dos soros de indivíduos não infectados residentes em áreas não endêmicas, tanto na ELISA-ovo como na ELISA-adulto os resultados foram negativos. No tocante a reações cruzadas, em 78 soros provenientes de indivíduos portadores de diferentes parasitas intestinais, apenas um apresentou reatividade frente aos antígenos de vermes adultos e ovos. O ELISA-ovo realizado com o soro de 51 indivíduos portadores de ovos de S. mansoni revelou uma alta sensibilidade (98% de casos ovo-positivos); contudo grande número de resultados falso-negativos foi observado em reações como ELISA-adulto, Ouchterlony usando antígeno de verme adulto, reação periovular e intradermoreação. Em casos de jovens portadores de ovos, uma baixa sensibilidade destes testes, exceto para ELISA-ovo, parece ser, em princípio, devido a uma incapacidade de detecção de anticorpos do soro destes pacientes. Parece não existir nenhuma correlação positiva entre os valores dos dois tipos de ELISA (ELISA-ovo e ELISA-adulto) dentre os soros isolados de indivíduos com ELISA-positivo. Não obstante, a reação destes soros com antígeno de ovos ou vermes adultos pode ser dividida em dois sub-grupos: em um a reação é mais positiva frente a antígenos de ovos do que frente a antígenos de vermes adultos. Tudo indica que os soros de jovens com menos de 20 anos são mais reativos aos antígenos de ovos do que os soros provenientes de indivíduos de outras faixas etárias. Estes dados sugerem que ELISA preparado com antígeno de ovos, e não de vermes adultos, pareça ser bastante útil em pesquisas sorológicas na esquistosomíase mansônica em áreas endêmicas tais como o nordeste do Brasil.

    Abstract in English:

    Sera from the patients (N = 10) with schistosomiasis mansoni of the hospital of Federal University of Pernambuco, the Schistosoma mansoni egg-positive (N = 51) and -negative (N = 452) inhabitants in Cabo City area, out-patients (N = 37) of the IMIP hospital and Japanese immigrants (N = 127) in Petrolina City area of northeast Brazil as well as Japanese healthy subjects (N = 30) were examined by serological tests including an enzyme-linked immunosorbent assay with antigens prepared from eggs (ELISA-egg) and adult worms (ELISA-adult). The ELISA with egg or adult antigen correctly identified 100% of the uninfected individuals lived in non-endemic area of schistosomiasis. Moreover, when examined cross-reactivity of our ELISA with sera isolated from 78 subjects infected with various intestinal parasitic infections, only one of these sera reacted with the egg and adult antigens. On the examination of 51 sera from the egg-positive subjects, the ELISA-egg revealed the highest sensitivity (98.0%), whereas a large number of false negative reactions of ELISA-adult, Ouchterlony method using adult antigen, circumoval precipitation and immediate intradermal skin test were observed. A low sensitivity of these serologic tests except for ELISA-egg appears to be primarily due to their inability to detect antibody in the sera from egg-positive infantiles. There was no positive correlation between the absorbance values of these two types of ELISA among the sera isolated from ELISA-positive subjects. Rather, by the reactivity of these sera to egg or adult antigen, they could be divided into two subgroups; one reacted more positively with egg antigen and the other with adult antigen. Moreover, it was confirmed that the sera from young subjects (under 20 years old) appear to be highly reactive to the egg antigen than did aged ones. These data suggest that the ELISA with egg antigen, but not with the adult antigen, appears to be useful for the serological survey of schistosomiasis mansoni in the endemic area of northeast Brazil.
  • Trends of T. cruzi infection based on data from blood bank screening Seroepidemiology

    Zicker, Fabio; Martelli, Celina Maria Turchi; Andrade, Ana Lucia Sampaio Sgambatti de; Silva, Simonne Almeida e

    Abstract in Portuguese:

    Dados de soroprevalência para doença de Chagas em primo-doadores de sangue obtidos num estudo seccional foram comparados com estimativas prévias obtidas há 15 anos na mesma população no intuito de estudar tendência temporal da infecção pelo T. cruzi. Durante o período de outubro de 1988 à abril de 1989, 1358 primo-doadores de sangue em seis dos oito bancos de sangue de Goiânia-Goiás foram rastreados sorologicamente para detecção de anticorpos anti-T. cruzi pelas técnicas de Hemaglutinação indireta (IHA) e Fixação de Complemento (FC). Os doadores foram entrevistados colhendo-se informações sobre idade, sexo, naturalidade, história de migração e nível sócio-e-conômico para a estimativa de soroprevalências específicas. Foi obtida uma prevalência global de 3,5% (limites de confiança 95%, 2,5-4,5), detectando-se um aumento de prevalência com a idade até os 45 anos e posterior decréscimo. Indivíduos procedentes de zona rural apresentaram taxas de soroprevalências superiores aquelas obtidas entre os doadores de área urbana (1,8%-16,2% vs. 0%-3,6%). Foi observado um decréscimo de quatro vezes na taxa de prevalência global quando se comparou os resultados atuais com estimativas obtidas nos estudos anteriores. Duas hipóteses foram sugeridas para explicar a variação de prevalência: 1. um efeito "coorte" relacionado ao decréscimo da transmissão em áreas rurais e/ou 2. diferenças na composição urbano-rural da população de doadores nos diferentes períodos de estudo. Foi enfatizada a utilização do rastreamento sorológico realizado de rotina pelos bancos de sangue como fonte de informação epi-demiológica para monitorizar tendência da infecção pelo T. cruzi.

    Abstract in English:

    Between October 1988 and April 1989 a cross-sectional survey was carried out in six out of eight blood banks of Goiânia, Central Brazil. Subjects attending for first-time blood donation in the mornings of the study period (n = 1358) were interviewed and screened for T. cruzi infection as a part of a major study among blood donors. Tests to anti-T. cruzi antibodies were performed, simultaneously, by indirect hem agglutination test (IHA) and complement fixation test (CFT). A subject was considered seropositive when any one of the two tests showed a positive result. Information on age, sex, place of birth, migration and socio-economic level was recorded. Results from this survey were compared with seroprevalence rates obtained in previous studies in an attempt to analyse trend of T. cruzi infection in an endemic urban area. The overall seroprevalence of T. cruzi infection among first-time donors was found to be 3.5% (95% confidence interval 2.5%-4.5% ). The seroprevalence rate increased with age up to 45 years and then decreased. Migrants from rural areas had higher seroprevalence rates than subjects from urban counties (1.8%-16.2% vs. 0%-3.6%). A four fold decrease in prevalence rates was observed when these rates were compared with those of fifteen years ago. Two possible hypotheses to explain this difference were suggested: 1. a cohort effect related with the decrease of transmission in rural areas and/or 2. a differential proportion of people of rural origin among blood donors between the two periods. The potential usefulness of blood banks as a source of epidemiological information to monitor trends of T. cruzi infection in an urban adult population was stressed.
  • Reinfection after treatment of schistosomiasis: environment or "predisposition"? Review

    Kloetzel, Kurt

    Abstract in Portuguese:

    Embora a quimioterapia possa ser bastante eficiente no controle da morbidade a nível individual, quando usada como recurso único não tem sido bem sucedida no controle da transmissão da esquistossomose mansônica em regiões hiperendêmicas, mesmo que repetida a curtos intervalos. Daí os esforços dispendidos em pesquisas imunológicas e para o desenvolvimento da vacina específica. Com base no estudo de crianças entre 5 e 14 anos do Estado de Alagoas, o autor procura demonstrar que os resultados registrados um ano após a quimioterapia estão intimamente ligados ao "índice de risco" da zona de domicílio. Uma análise de regressão não demonstrou correlações em nível significativo com idade, sexo ou contagem inicial de ovos. Embora o estudo não compreendesse variações individuais no estado imunitário, o autor sustenta que eventuais diferenças de ordem genética se tornarão irrelevantes quando se pretendem campanhas de caráter mais amplo.

    Abstract in English:

    Although very efficient for the control of morbidity due to S. mansoni in individual patients, chemotherapy has not proven successful in the management of transmission within hyperendemic areas when used alone, even if repeated at short intervals. Consequently, a great deal of effort has been expended toward immunologic investigation and development of a specific vaccine. Based upon a study of a group of children (5-14 years) from the state of Alagoas, the author demonstrates that the outcome one year after chemotherapy depends essentially on the "risk rating" of the area of domicile. A regression analysis did not reveal significant correlation to neither age, sex or initial egg counts. Although the study was not designed to reveal individual variations in the immune status, it is postulated that putative differences in genetic make-up are irrelevant in terms of large-scale intervention. Since morbidity due to S. mansoni has substantially declined during the last two or three decades, a control policy based on vaccination can only be justified if high levels of protective immunity can be attained. At any rate, such a vaccine will have to be administered in early childhood (preferably below the age of three). It can also be demonstrated that immunization in adolescence or adulthood serves no purpose whatsoever. The author is convinced that environmental intervention, usually dismissed as unrealistic in terms of the developing countries, is not only feasible, if done on a selective basis, but prioritary.
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