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RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre o autorrelato de COVID-19 com sintomatologias graves de ansiedade, estresse e depressão em escolares do sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal com adolescentes do ensino médio do Instituto Federal do Rio Grande do Sul em Rio Grande, Brasil. Os desfechos foram ansiedade, depressão e estresse grave avaliados por meio da “Escala de Ansiedade, Depressão e Estresse para Adolescentes” (DASS-21), e o diagnóstico de COVID-19 foi obtido por meio do autorrelato. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas e, para verificar as associações, foi utilizada a regressão de Poisson, com ajuste robusto da variância e regressão logística multinomial. Resultados: Dos 462 participantes 16.6, 15.6 e 9.9% relataram sintomas graves de depressão, ansiedade e estresse, respectivamente, e 41% relataram diagnóstico de COVID-19. Na análise ajustada, os adolescentes com diagnóstico de COVID-19 tiveram maior probabilidade de apresentar sintomas graves de ansiedade (razão de prevalência — RP 2.12; intervalo de confiança de 95% — IC95% 1.35–3.33) e três vezes mais chances (OR 2.98; IC95% 1.35–6.56) de desenvolver sintomas graves de dois dos três transtornos investigados. Conclusões: Adolescentes que relataram diagnóstico de COVID-19 apresentaram piores desfechos de saúde mental, com associações observadas para ansiedade grave e para a presença de múltiplos sintomas graves de depressão, ansiedade ou estresse. Esses achados destacam a necessidade de mais pesquisas clínicas e epidemiológicas para melhor compreender e abordar o impacto da COVID-19 na saúde mental dos adolescentes.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the association between self-reported COVID-19 and the occurrence of severe mental health symptoms such as anxiety, stress, and depression among high school students in southern Brazil. Methods: Cross-sectional study with high school adolescents from the Instituto Federal do Rio Grande do Sul, Brazil. The outcomes were anxiety, depression, and severe stress assessed through the “Adolescent Anxiety, Depression, and Stress Scale” (DASS-21), and the diagnosis of COVID-19 was obtained through self-report. Descriptive and bivariate analyses were performed. Poisson regression with robust variance adjustment and multinomial logistic regression were used to verify associations. Results: Of the 462 participants, 16.6, 15.6, and 9.9% reported severe symptoms of depression, anxiety, and stress, respectively, and 41% reported a diagnosis of COVID-19. In the adjusted analysis, adolescents diagnosed with COVID-19 were more likely to have severe anxiety symptoms (prevalence ratio — PR 2.12; 95% confidence interval — 95%CI 1.35–3.33) and three times more likely (OR 2.98; 95%CI 1.35–6.56) to develop severe symptoms of two of the three disorders investigated. Conclusions: Adolescents who reported a COVID-19 diagnosis experienced worse mental health outcomes, with associations observed for severe anxiety and for the presence of multiple severe symptoms of depression, anxiety, or stress. These findings highlight the need for further clinical and epidemiological research to better understand and address the impact of COVID-19 on adolescent mental health.

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RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar a associação combinada entre atividade física de intensidade moderada a vigorosa (AFMV) e comportamento sedentário (CS) nos fatores de risco cardiometabólico (CMR) de adolescentes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal em Londrina/Paraná/Brasil entre outubro de 2015 e maio de 2017 com uma amostra representativa de adolescentes de ambos os sexos, do sexto ano do ensino fundamental de escolas públicas. Os participantes foram 367 adolescentes, com idade média de 11,8±0,6 anos. Para o escore de risco cardiometabólico foram utilizadas as seguintes medidas: circunferência da cintura (CC), pressão arterial sistólica e diastólica e aptidão cardiorrespiratória (ACR). AFMV e CS foram mensurados por acelerometria. Foi utilizada Regressão linear múltipla controlada por idade cronológica, adotando-se p<0,05. Resultados: Para os meninos, o grupo “AFMV alta/CS baixo” em comparação ao grupo “AFMV baixa/CS alto” apresentou escore Z de CC e CMR significativamente menor. Para a ACR, o grupo “AFMV alta/CS baixa” apresentou melhores valores quando comparado aos grupos “AFMV baixa/CS baixo” e “AFMV baixa/CS alto”. Análises ajustadas por idade cronológica mostram associação positiva entre “AFMV alta/CS baixo” e “AFMV baixa/CS alto”, demonstrando que o grupo “AFMV alta/CS baixa” tem menor CC e menor CMR. Associação negativa na ACR foi observada entre os grupos “AFMV alta/CS baixo” e ambos os grupos de “AFMV baixa”, independentemente do CS. Conclusões: Ser fisicamente ativo está associado a menor escore de risco cardiometabólico, independentemente do CS, especialmente em meninos. Sugere-se que os adolescentes pratiquem mais atividade física e atinjam as recomendações de AFMV.

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ABSTRACT Objective: This study aimed to verify the combined association of moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) with sedentary behavior (SB) on the cardiometabolic risk factors (CMR) of adolescents. Methods: A cross-sectional study was performed in Londrina/Paraná/Brazil between October 2015 and May 2017 with a representative sample of adolescents of both sexes from the sixth year of primary public schools. The participants consisted of 367 adolescents, with a mean age of 11.8±0.6 years. For the cardiometabolic risk score, the following measures were used: waist circumference (WC), systolic and diastolic blood pressure, and cardiorespiratory fitness (CRF). MVPA and SB were measured through accelerometry. Multiple linear regression controlled for chronological age was used, adopting p<0.05. Results: For boys, the “High MVPA/Low SB” group compared to the “Low MVPA/High SB” group had significantly lower WC and CMR z-score. For CRF, the “High MVPA/Low SB” group presented better values when compared to “Low MVPA/Low SB” and “Low MVPA/High SB” groups. Adjusted analyses by chronological age show positive association between “High MVPA/Low SB” and “Low MVPA/High SB”, demonstrating that the “High MVPA/Low SB” group has lower WC and lower CMR. Negative association in CRF was also observed between “High MVPA/Low SB” and both “Low MVPA” groups, regardless of SB. Conclusions: Being physically active is associated with lower cardiometabolic risk score regardless of SB, especially in boys. The current study suggests that adolescents should be encouraged to increase physical activity and reach MVPA recommendations.

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RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar as alterações sensoriais vivenciadas por crianças com síndrome congênita do Zika (SCZ) e sua relação com a função motora. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, quantitativo e analítico, cujos dados foram coletados de prontuários de crianças com SCZ atendidas em um centro de apoio à criança com microcefalia localizado no nordeste do Brasil. Foram registrados dados gerais sobre as crianças e seus cuidadores. Os dados da pontuação da Medida da Função Motora Grossa (GMFM-88) e da classificação do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa foram registrados para avaliação da função motora, e a pontuação do Perfil Sensorial 2 foi registrada para a função sensorial. Resultados: Participaram do estudo 32 crianças com idade média de 53,4±10,8 meses. A pontuação do GMFM-88 correlacionou-se positivamente com a pontuação total do Perfil Sensorial 2 (r=0,49, p=0,004) e com as pontuações dessa escala referentes aos sistemas tátil (r=0,44, p=0,011), vestibular (r=0,41, p=0,019) e proprioceptivo (r=0,35, p=0,045). Quando ajustado pela idade, apenas crianças menores de 50 meses (n=16) apresentaram essas correlações (tátil: r=0.69, p=0.003, vestibular: r=0.74, p=0.001 e proprioceptivo: r=0.63, p=0.009). Conclusões: Os sistemas tátil, vestibular e proprioceptivo apresentaram correlação com a função motora grossa de crianças com SCZ e menores de 50 meses. Esses achados sugerem a relevância clínica de considerar conjuntamente os domínios sensorial e motor na avaliação e no cuidado de crianças com SCZ, reforçando a necessidade de intervenções sensório-motoras precoces e integradas.

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ABSTRACT Objective: To investigate sensory impairments in children with congenital Zika syndrome (CZS) and the relationship with motor function. Methods: This is a cross-sectional, analytical study of medical records of children with CZS who were assisted by a support center for children with microcephaly in northeastern Brazil. General data about the children and their caregivers were recorded. Data from the Gross Motor Function Measure (GMFM-88) score and Gross Motor Function Classification System classification were recorded for motor function assessment, and the Sensory Profile 2 score was recorded for sensory function. Results: A total of 32 children with a mean age of 53.4±10.8 months participated in the study. The GMFM-88 score was positively correlated with the total score of the Sensory Profile 2 (r=0.49, p=0.004) and with the scores for tactile (r=0.44, p=0.011), vestibular (r=0.41, p=0.019), and proprioceptive (r=0.35, p=0.045) systems. When adjusted for age, only children under 50 months old (n=16) presented these correlations (tactile: r=0.69, p=0.003, vestibular: r=0.74, p=0.001, and proprioceptive: r=0.63, p=0.009). Conclusions: The tactile, vestibular, and proprioceptive systems were correlated with the gross motor function in children under 50 months old with CZS. These findings suggest the clinical relevance of considering both sensory and motor domains in the evaluation and care of children with CZS, supporting the need for early and integrated sensory-motor interventions.

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RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre o Modelo Social Ecológico e o atendimento das recomendações de atividade física, comportamento sedentário e sono, de forma combinada e integrada, entre adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado em escolas públicas da Região Metropolitana do Recife (PE), com adolescentes de 14 a 17 anos. Utilizou-se uma versão adaptada do Global Schoolbased Student Health Survey como instrumento. Foram realizadas regressões de Poisson robustas. Resultados: Aproximadamente 1,8% dos 576 adolescentes atenderam às três recomendações simultaneamente. Gostar de atividade física (razão de prevalência [RP] 11,62; intervalo de confiança [IC]95% 1,50–89,75) foi associado ao cumprimento combinado das recomendações de atividade física e comportamento sedentário. Ter dois ou mais amigos (RP 0,38; IC95% 0,18–0,76) e participar de uma (RP 0,39; IC95% 0,20–0,78) ou duas aulas de educação física por semana (RP 0,43; IC95% 0,20–0,92) foram associados a menores probabilidades de não cumprir essas recomendações. A autoavaliação da qualidade do sono boa (RP 2,49; IC95% 1,09–5,67) foi associada a maiores probabilidades de atender às recomendações de comportamento sedentário e sono de forma combinada. Ser do sexo masculino (RP 0,48; IC95% 0,23–0,97) e participar de uma aula de educação física por semana (RP 0,40; IC95% 0,16–0,99) foram associados a menores probabilidades de não cumprir as recomendações de comportamento sedentário e sono. A autoavaliação da qualidade do sono como boa (RP 3,11; IC95% 1,36–7,10), assim como ser do sexo masculino (RP 2,10; IC95% 1,14–3,87), estiveram associados a maiores probabilidades de atendimento combinado das recomendações de atividade física e sono. Deslocar-se ativamente para a escola (RP 0,48; IC95% 0,27–0,83) esteve associado à menor probabilidade de não cumprir essas recomendações. Conclusões: Fatores intrapessoais, interpessoais e comunitários estão associados ao cumprimento das recomendações de atividade física, comportamento sedentário e sono em adolescentes.

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ABSTRACT Objective: To analyze the association between the Social Ecological Model and meeting the physical activity, sedentary behavior, and sleep recommendations in a combined and integrated manner among adolescents. Methods: This is a cross-sectional study conducted in public schools in the Metropolitan Region of Recife, state of Pernambuco, Brazil, with adolescents aged 14 to 17 years. An adapted version of the Global School-based Student Health Survey was used as the instrument. Robust Poisson regressions were performed. Results: Approximately 1.8% of the 576 adolescents met all three recommendations simultaneously. Enjoying physical activity (prevalence ratio [PR] 11.62; 95% confidence interval [CI] 1.50–89.75) was associated with the combined adherence to the physical activity and sedentary behavior recommendations. Having two or more friends (PR 0.38; 95%CI 0.18–0.76) and participating in one (PR 0.39; 95%CI 0.20–0.78) or two physical education classes per week (PR 0.43; 95%CI 0.20–0.92) were associated with lower probabilities of non-compliance with these recommendations. Self-rated sleep quality as good (PR 2.49; 95%CI 1.09–5.67) was associated with higher prevalence of meeting the combined recommendations for sedentary behavior and sleep. Being male (PR 0.48; 95%CI 0.23–0.97) and participating in one physical education class per week (PR 0.40; 95%CI 0.16– 0.99) were associated with lower prevalence of not meeting the recommendations for sedentary behavior and sleep. Self-reported sleep quality as good (PR 3.11; 95%CI 1.36–7.10) as well as being male (PR 2.10; 95%CI 1.14–3.87) were associated with a higher likelihood of meeting the combined recommendations for physical activity and sleep. Actively commuting to school (PR 0.48; 95%CI 0.27–0.83) was associated with a lower likelihood of not meeting these recommendations. Conclusions: Intrapersonal, interpersonal, and community factors are associated with adherence to physical activity, sedentary behavior, and sleep recommendations in adolescents.

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RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência, os fatores associados e a relação entre a existência de políticas escolares de prevenção à violência e a vitimização por agressão física entre adolescentes brasileiros. Métodos: Estudo transversal baseado em dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2015. A amostra incluiu 15.954 adolescentes de 11 a 19 anos, matriculados em escolas públicas e privadas de todas as regiões do Brasil. A vitimização foi mensurada por autorrelato de agressões físicas nos últimos 12 meses. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, comportamentais, relacionais e escolares. A associação entre essas variáveis e a vitimização foi estimada por regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de vitimização por agressão física foi de 17,1%. Os fatores associados a maior prevalência incluíram: sexo masculino, raça/cor da pele preta ou outras etnias, relato de bullying, uso de álcool e cigarro, tempo de tela elevado e ser fisicamente ativo. Por outro lado, idade mais avançada e maior número de amigos foram fatores protetores. A presença de ações integradas com a Atenção Primária à Saúde foi associada a menor probabilidade de vitimização (RP=0,82; IC95% 0,74–0,90; p<0,001), enquanto políticas escolares formais não mostraram associação significativa. Conclusões: A vitimização por agressão física entre adolescentes é um problema relevante e multifatorial. Ações intersetoriais entre saúde e educação demonstram potencial para reduzir a violência escolar, enquanto políticas isoladas carecem de efetividade sem engajamento comunitário e abordagem contextualizada.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the prevalence, associated factors, and the relationship between the existence of school violence prevention policies and physical aggression victimization among Brazilian adolescents. Methods: Cross-sectional study based on data from the 2015 National School Health Survey (PeNSE). The sample included 15,954 adolescents aged 11–19 years, enrolled in public and private schools across all regions of Brazil. Victimization was measured through self-reported experiences of physical aggression in the past 12 months. Sociodemographic, behavioral, relational, and schoolrelated variables were analyzed. The association between these variables and victimization was estimated using Poisson regression with robust variance. Results: The prevalence of physical aggression victimization was 17.1%. Factors associated with higher prevalence included male sex, Black or other non-White ethnicities, reports of bullying, alcohol and cigarette use, high screen time, and being physically active. In contrast, older age and having a larger number of friends were protective factors. The presence of integrated actions with primary health care was associated with a lower likelihood of victimization (PR 0.82; 95%CI 0.74–0.90; p<0.001), whereas formal school policies showed no significant association. Conclusions: Physical aggression victimization among adolescents is a relevant and multifactorial problem. Intersectoral actions between health and education have the potential to reduce school violence, whereas isolated policies are ineffective without community engagement and a contextualized approach.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o papel do índice triglicerídeo-glicose (TyG) na identificação de alterações do perfil lipídico e risco aterogênico em adolescentes, conforme a presença ou ausência de excesso de peso. Métodos: Este estudo transversal incluiu 823 estudantes de 10 a 18 anos, classificados com ousem excesso de peso segundo o Índice de Massa Corporal (IMC). O perfil lipídico foi avaliado e classificado conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia. O risco aterogênico foi calculado pelos índices de Castelli I e II, pelo índice aterogênico plasmático e pelo coeficienteaterogênico. O índice TyG foi analisado em tercis. A associação entre TyG e desfechos lipídicos e aterogênicos foi avaliada por regressão logística e linear, estratificada pela presença ou ausência de excesso de peso. Resultados: TyG elevado associou-se a alterações no Colesterol Total (CT), HDL-c, LDL-c e não-HDL-c em adolescentes sem excesso de peso (p < 0,001), enquanto naqueles com excesso de peso houve associação com CT e não-HDL-c. Todos os índices aterogênicos correlacionaram-se positivamente com TyG elevado (p < 0,001). Conclusões: Adolescentes sem excesso de peso apresentaram associações mais evidentes entre TyG e o perfil lipídico; contudo, o risco aterogênico relacionou-se diretamente ao TyG elevado, independentemente da presença de excesso de peso.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the role of the triglyceride-glucose (TyG) index in identifying changes in lipid profile and atherogenic risk in adolescents, according to the presence or absence of excess weight. Methods: This cross-sectional study included 823 students aged 10–18 years, classified as having or not having excess weight based on body mass index. Lipid profile was assessed and classified according to the guidelines of the Brazilian Society of Cardiology. Atherogenic risk was evaluated using the Castelli I and II indices, the Atherogenic Index of Plasma, and the atherogenic coefficient. The TyG index was assessed in tertiles. The association between TyG and lipid and atherogenic outcomes was analyzed using logistic and linear regression, stratified by excess weight status. Results: Elevated TyG was associated with altered total cholesterol (TC), high-density lipoproteincholesterol (HDL-c), low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-c), and non-HDL-c in adolescents without excess weight (p<0.001), whereas in those with excess weight, this association was found only in TC and non-HDL-c. All atherogenic indices were positively associated with elevated TyG (p<0.001). Conclusions: Adolescents without excess weight showed clearer associations between TyG and lipid profile; however, atherogenic risk was directly associated with elevated TyG, regardless of the presence or absence of excess weight.

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RESUMO Objetivo: Descrever as notificações de Anomalias Congênitas (AC) ao nascer e avaliar seu impacto na mortalidade infantil no noroeste do Paraná. Métodos: Estudo transversal com dados vinculados de nascimentos com AC e óbitos por essas condições, na 14ª Regional de Saúde do Paraná, Brasil (2010-2019), obtidos por meio do relacionamento dos dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados: Foram identificados 216 Nascidos Vivos (NV) com AC registradas no Sinasc (57,7/10 mil NV), sendo 71,8% isoladas e 28,2% múltiplas, totalizando 331 anomalias. Defeitos de membros e osteomusculares foram os mais frequentes (25,7%). Após a vinculação Sinasc-SIM, as cardiopatias congênitas, inicialmente na sétima posição, passaram à segunda entre as AC mais prevalentes. Foram identificados 115 óbitos infantis por AC, resultando em uma Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) de 30,7/10 mil NV, com cardiopatias e Defeitos do Tubo Neural (DTN) como as principais causas. A vinculação revelou 55 óbitos com AC não registrados no Sinasc, elevando a prevalência para 72,4/10 mil NV (+25,5%). Conclusões: A TMI por AC na região superou a nacional (28/10 mil NV), evidenciando a importância da vinculação de dados para fortalecer a vigilância epidemiológica dessas condições. As cardiopatias congênitas e os DTN foram as causas de óbito infantil mais frequentes associadas às AC, reforçando a necessidade de aprimorar a detecção precoce e o registro desses casos a fim de reduzir a mortalidade infantil por AC em diferentes regiões do Brasil.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to describe congenital anomaly (CA) notifications at birth, evaluating their impact on infant mortality in northwest Paraná. Methods: This is a cross-sectional study using linked data on births with CA and deaths due to these conditions in the 14th Health Region of Paraná, Brazil (2010–2019), obtained through the linkage of data from the Live Birth Information System (Sinasc) and the Mortality Information System (SIM). Results: A total of 216 live births (LBs) with CAs were identified in Sinasc (57.7/10,000 LBs), of which 71.8% were isolated anomalies and 28.2% were multiple anomalies, totaling 331 reported anomalies. Limb and musculoskeletal defects were the most frequent (25.7%). After linking Sinasc and SIM, congenital heart defects (CHDs), initially ranked seventh, became the second most prevalent CA. A total of 115 infant deaths due to CA were identified, resulting in an infant mortality rate (IMR) of 30.7/10,000 LBs, with CHDs and neural tube defects (NTDs) as the leading causes. The data linkage revealed 55 deaths with CAs not recorded in Sinasc, increasing prevalence to 72.4/10,000 LBs (+25.5%). Conclusions: IMR for CAs in the region exceeded the national average (28.0/10,000 LBs), highlighting the importance of linking data to strengthen epidemiological surveillance of these conditions. CHDs and NTDs were the most frequent causes of infant deaths associated with CAs, reinforcing the need to improve early detection and the recording of these cases to reduce infant mortality due to CAs across different regions of Brazil.

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RESUMO Objetivo: As infecções do trato urinário se caracterizam como as infecções bacterianas mais comuns na infância e representam uma causa frequente de morbidade e uso de antibióticos. Este estudo teve como objetivo identificar os uropatógenos responsáveis por infecções do trato urinário em crianças e adolescentes, avaliar os padrões de resistência antimicrobiana e analisar sua correlação com fatores clínicos. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo conduzido em um hospital pediátrico entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2022, incluindo pacientes com uroculturas positivas. Resultados: Foram analisados 894 casos, a maioria entre 1 e 5 anos (58,6%) e do sexo feminino (67,9%). A Escherichia coli foi o principal patógeno (63,1%), seguida por Proteus mirabilis (11,1%) e Pseudomonas aeruginosa (6,4%). Observou-se alta resistência da Escherichia coli à ampicilina (38,9%) e ao trimetoprima/sulfametoxazol (14,5%), com boa suscetibilidade às cefalosporinas de segunda e terceira geração e aos aminoglicosídeos. Um total de 2,8% das amostras foi positivo para beta-lactamase de espectro estendido. A infecção do trato urinário prévia foi o único fator significativamente associado à resistência antimicrobiana. Conclusões: Os achados reforçam a importância da vigilância epidemiológica para orientar o tratamento empírico e o uso racional de antibióticos na infância.

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ABSTRACT Objective: Urinary tract infections (UTIs) are among the most common bacterial infections in childhood and a frequent cause of morbidity and antibiotic use. The aim of this study was to identify urinary pathogens in children and adolescents, assess antimicrobial resistance patterns, and analyze their correlation with clinical factors. Methods: This observational and retrospective study was conducted in a pediatric hospital from January 1 to December 31, 2022, including patients with positive urine cultures. Results: A total of 894 cases were analyzed, mostly children aged 1 to 5 years (58.6%) and female (67.9%). Escherichia coli was the main pathogen (63.1%), followed by Proteus mirabilis (11.1%) and Pseudomonas aeruginosa (6.4%). E. coli showed high resistance to ampicillin (38.9%) and trimethoprim/sulfamethoxazole (14.5%), maintaining high susceptibility to second- and third-generation cephalosporins and aminoglycosides. Extended-spectrum beta-lactamase was detected in 2.8% of samples. Previous history of UTI was the only factor significantly associated with antimicrobial resistance. Conclusions: The findings underscore the importance of continuous epidemiological surveillance to guide empirical treatment and rational antibiotic use in children.

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RESUMO Objetivo: Desenvolver e validar o conteúdo de um instrumento de triagem de risco nutricional para crianças e adolescentes gravemente doentes em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Métodos: Estudo do tipo convergente assistencial de desenvolvimento e validação de conteúdo de instrumento para avaliação do risco nutricional em crianças internadas em UTIP. A elaboração inicial baseou-se em revisão de literatura e na experiência clínica dos autores. A validação de conteúdo foi conduzida por meio da técnica Delphi, em duas rodadas sucessivas, com especialistas selecionados intencionalmente, considerando experiência mínima de cinco anos em Terapia Nutricional (TN) pediátrica intensiva. A análise de consenso foi realizada pelo Índice de Validade de Conteúdo (CVI), adotando-se valores mínimos de 0,70 por item e 0,90 para o instrumento global. Resultados: A validação ocorreu em duas rodadas. Na 1ª, 18 especialistas propuseram ajustes, sendo a versão revisada reavaliada por 12 especialistas na 2ª rodada. O instrumento final apresentou IVC geral de 0,958. A versão final incluiu subgrupos etários, presença de doenças crônicas, tempo de hospitalização prévia, impressão subjetiva de risco de desnutrição, tipo de TN na admissão e níveis de proteína C-reativa (PCR). Conclusões: O instrumento de triagem nutricional para pacientes críticos pediátricos, denominado NutriRisKids-ICU, foi desenvolvido e teve seu conteúdo validado por consenso de especialistas. A ferramenta combina evidências teóricas e experiência clínica, apresentando potencial de uso em UTIP. Entretanto, estudos adicionais são necessários para avaliar sua aplicabilidade, sensibilidade e especificidade.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to develop and validate the content of a nutritional risk screening tool for critically ill children and adolescents in pediatric intensive care units (PICUs). Methods: Care-convergent study for the development and content validation of an instrument for assessing nutritional risk in children admitted to the PICU. The initial development was based on a literature review and the clinical experience of the authors. Content validation was conducted using the Delphi technique in two successive rounds with intentionally selected experts, each with a minimum of 5 years of experience in pediatric intensive nutritional therapy (NT). Consensus analysis was performed using the content validity index (CVI), with minimum values of 0.70 for individual items and 0.90 for the overall instrument. Results: Validation occurred in two rounds. In the first round, 18 experts suggested adjustments, and the revised version was reassessed by 12 experts in the second round. The final tool achieved an overall CVI of 0.958. The validated version included age subgroups, presence of chronic diseases, length of prior hospitalization, subjective impression of malnutrition risk, type of NT at admission, and C-reactive protein (CRP) levels. Conclusions: The nutritional risk screening tool for critically ill pediatric patients, named NutriRisKids-ICU, was developed, and its content was validated by expert consensus. The tool combines theoretical evidence and clinical expertise, showing potential for application in PICUs. However, further studies are needed to assess its applicability, sensitivity, and specificity.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre ambientes de varejo alimentar e consumo de alimentos ultraprocessados em crianças. Métodos: Estudo transversal com 206 crianças de 6 a 36 meses de idade acompanhadas na Atenção Primária à Saúde. O consumo de alimentos ultraprocessados foi investigado por meio do formulário de marcadores de ingestão. Desertos e pântanos alimentares foram identificados com base na metodologia brasileira proposta pela Câmara Intersetorial de Segurança Alimentar e Nutricional; ainda, calculou-se a densidade de estabelecimentos de alimentos saudáveis e não saudáveis por 10 mil habitantes. As associações entre ambientes alimentares e consumo de alimentos ultraprocessados foram estimadas por meio de regressão logística binária, apresentando Odds Ratio (OR) e respectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC95%), com base no modelo de equações de estimativa generalizadas. Resultados: Alimentos ultraprocessados faziam parte da dieta de 60,18% das crianças, sendo as bebidas adoçadas as mais prevalentes (42,22%). Residir em setores classificados como pântanos alimentares associou-se positiva e independentemente ao consumo de macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados (OR 2,71; IC95% 1,19–6,16) e biscoito recheado, doces ou guloseimas (OR 2,50; IC95% 1,03–6,12). Conclusões: As crianças que viviam em pântanos alimentares eram mais propensas a consumir alimentos ultraprocessados. Os resultados indicam a necessidade de promover ambientes que favoreçam escolhas alimentares saudáveis entre famílias e crianças, por meio de alimentação adequada, educação nutricional e políticas que regulem acesso e publicidade de alimentos não saudáveis.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the association between retail food environments and consumption of ultra-processed foods in children. Methods: A cross-sectional study was conducted with 206 children aged 6–36 months who were followed up in primary health care. Consumption of ultra-processed foods was investigated using the intake marker form. Food deserts and swamps were identified using the Brazilian methodology proposed by the Food and Nutrition Security Intersectoral Chamber, and the density of healthy and unhealthy food outlets per 10,000 inhabitants was calculated. The associations between food environments and consumption of ultra-processed foods were estimated using binary logistic regression, yielding odds ratios (OR) and respective 95% confidence intervals (95%CI) from a generalized estimating equations model. Results: Ultra-processed foods were part of the diet in 60.18% of the children, with sweetened beverages being the most prevalent (42.22%). Living in sectors classified as food swamps was positively and independently associated with consumption of instant noodles, packaged snacks, or crackers (OR 2.71; 95%CI 1.19–6.16) and stuffed cookies/sweets/candies (OR 2.50; 95%CI 1.03–6.12). Conclusions: Children living in food swamps were more likely to consume ultra-processed foods. The results indicate the need to promote environments that favor healthy food choices among families and children through adequate nutrition, nutrition education, and policies that regulate access to and the advertising of unhealthy foods.

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RESUMO Objetivo: Comparar o perfil inflamatório do escarro de crianças e adolescentes com fibrose cística (FC) com saliva de controles saudáveis e avaliar a associação desses marcadores com variáveis clínicas importantes. Métodos: Este é um estudo observacional que compara pacientes com FC a um grupo controle saudável, incluindo amostras de escarro de pacientes com idades entre seis e 18 anos, acompanhados em um centro de referência para FC. Todos os procedimentos foram realizados no mesmo dia, incluindo espirometria, teste de exercício cardiopulmonar (TECP), coleta e processamento do escarro. Dados demográficos e clínicos foram coletados dos prontuários dos pacientes. Resultados: Foram incluídos 12 pacientes com FC, com idade média de 13,0±2,8 anos, 86,4±20,8% do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e 35,4 ± 4,6 mL.kg-1 .min-1 de consumo de oxigênio de pico (VO2pico). Foi observada predominância de neutrófilos no escarro. A mediana (intervalo interquartil — IQR) de IL-8 foi de 386,8 (310,5) pg/g de proteína, e a TBARS apresentou mediana de 2,2 (0,9) μM/g de proteína. Ao comparar pacientes com FC e a saliva controle de indivíduos saudáveis, observaram-se concentrações mais elevadas (p<0,001) de IL-8 e aumento na TBARS (p=0,01) no grupo com FC. Foi encontrada uma correlação entre a concentração de IL-6 e o número de dias em uso de antibióticos (rho=0,71; p=0,009) e uma correlação inversa moderada entre IL-8 e FEF25-75% (rho=-0,62; p=0,033). Conclusões: Indivíduos com FC apresentaram aumento da inflamação do escarro em comparação com controles saudáveis, o que se correlaciona com a função pulmonar e a morbidade, mas não com a aptidão aeróbica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the sputum inflammatory profile of children and adolescents with cystic fibrosis (CF) to that of healthy saliva controls and to assess the association between these markers and key clinical variables. Methods: This is an observational study comparing a group of CF patients with a healthy control group, including sputum samples from patients aged 6–18 years, followed up at a CF referral center. All procedures were performed on the same day, including spirometry, cardiopulmonary exercise testing, and sputum collection and processing. Demographic and clinical data were collected from patient records. Results: A total of 12 CF patients were included with a mean age of 13.0±2.8 years, a mean forced expiratory volume in one second of 86.4±20.8%, and a peak oxygen consumption (VO2peak) of 35.4±4.6 mL kg −1 min−1. A predominance of neutrophils was found in the sputum. The median (interquartile range) of interleukin-8 (IL-8) was 386.8 (310.5) pg/g of protein, and thiobarbituric acid-reactive substances (TBARS) had a median of 2.2 (0.9) μM/g of protein. When comparing CF patients and healthy individuals, the CF group showed higher IL-8 concentrations (p<0.001) and increased TBARS levels (p=0.01). A correlation was found between IL-6 concentration and the number of days on antibiotics (rho=0.71; p=0.009), and an inverse moderate correlation was found between IL-8 and forced expiratory flow between 25 and 75% (FEF25–75%) (rho=-0.62; p=0.033). Conclusions: Individuals with CF exhibited increased sputum inflammation compared with healthy controls, which correlated with lung function and morbidity but not with aerobic fitness.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência de satisfação/insatisfação com o peso corporal e associação com discriminação autorrelatada entre adolescentes, estratificados por sexo. Métodos: Os dados foram obtidos do “Guia Brasileiro de Avaliação da Aptidão Física e Hábitos de Vida – Etapa II”, conduzido em 2019, com amostra representativa de adolescentes escolares de 14 a 17 anos do município de São José, Santa Catarina, Brasil. A insatisfação com o peso corporal e as experiências de discriminação foram mensuradas por instrumentos padronizados e autorrelato. Utilizaram-se modelos de regressão logística multinomial, com análises estratificadas por sexo, ajustadas para variáveis sociodemográficas. Resultados: Na análise ajustada, adolescentes de ambos os sexos que relataram discriminação apresentaram maior probabilidade de desejar aumentar o peso corporal (odds ratio — OR 2,05; intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,41–2,98) e de desejar diminuir o peso corporal (OR 1,42; IC95% 1,09–1,85). As análises estratificadas revelaram padrões distintos segundo o sexo: entre os meninos, a discriminação esteve associada a maior probabilidade de desejar reduzir o peso corporal (OR 1,66; IC95% 1,58–1,74), enquanto entre as meninas esteve associada a maior probabilidade de desejar aumentar o peso corporal (OR 3,02; IC95% 1,72–5,31). Conclusões: A insatisfação com o peso corporal e a discriminação autorrelatada são prevalentes entre adolescentes, apresentando padrões distintos entre os sexos. A discriminação associou-se tanto ao desejo de ganhar quanto ao de perder peso, em direções específicas segundo o sexo, sugerindo que pressões sociais moldam a satisfação e a insatisfação com o peso corporal de forma diferente entre adolescentes do sexo masculino e feminino.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study aimed to examine the association between body weight dissatisfaction and self-reported experiences of discrimination among Brazilian adolescents, stratified by sex. Methods: Data were obtained from the "Brazilian Guide for the Assessment of Physical Fitness and Lifestyle Habits-Stage II", conducted in 2019 with a city-representative sample of school adolescents aged 14–17 years from São José, Santa Catarina, Brazil. Body weight dissatisfaction and experiences of discrimination were measured using standardized instruments and through self-report. Weighted prevalence estimates and sex-stratified logistic regression models were used to evaluate associations, adjusting for sociodemographic variables. Results: In the adjusted analysis, adolescents of both sexes who reported discrimination had higher odds of wanting to increase their body weight (odds ratio — OR 2.05; 95% confidence interval — 95%CI 1.41–2.98) and to decrease their body weight (OR 1.42; 95%CI 1.09–1.85). Stratified analyses revealed different patterns by sex: among male adolescents, discrimination was associated with higher odds of wanting to decrease body weight (OR 1.66; 95%CI 1.58–1.74), whereas among female adolescents, discrimination was associated with higher odds of wanting to increase body weight (OR 3.02; 95%CI 1.72–5.31). Conclusions: Dissatisfaction with body weight and experiences of discrimination are prevalent among Brazilian adolescents, with distinct patterns between boys and girls. Discrimination was associated with both the desire to gain and to lose weight, but in sex-specific directions, suggesting that social pressures shape body image differently for male and female adolescents.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre mortalidade e morbidade por pneumonia e condições urbanas, ambientais e socioeconômicas nos distritos administrativos de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com dados agregados de 2010 a 2020, abrangendo 96 distritos administrativos. Foram analisados óbitos e internações por pneumonia em indivíduos de zero a 19 anos, com relação ao Índice Geográfico do Contexto Socioeconômico para Estudos de Saúde e Sociais (GeoSES), padrões habitacionais e condições urbanas. A análise espacial utilizou o software SaTScan para estimativa de risco relativo, e modelos de regressão linear simples (OLS) e ponderada geograficamente (GWR) foram aplicados para avaliar associações espaciais. Resultados: No período, ocorreram 1.486 óbitos e 156.112 internações por pneumonia entre indivíduos de até 19 anos. A mortalidade foi maior no sexo masculino (54,7%) e apresentou aglomeração espacial. As taxas de mortalidade mostraram associação negativa com a proporção de residências de alto padrão e com o índice GeoSES e associação positiva com a presença de vias expressas. O modelo GWR teve melhor desempenho do que o OLS (R2 ajustado=0,44 vs. 0,40). As internações foram mais uniformemente distribuídas e menos associadas a indicadores socioeconômicos (R2 ajustado=0,17 para OLS). Conclusões: A mortalidade por pneumonia em crianças e adolescentes em São Paulo está associada ao padrão socioeconômico e à desigualdade na condição urbana. Os resultados reforçam a necessidade de políticas públicas com enfoque territorial, que integrem planejamento urbano e equidade social nas estratégias de prevenção de doenças respiratórias.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to investigate the association between pneumoniarelated mortality and morbidity and urban, environmental, and socioeconomic conditions in the administrative districts of São Paulo, Brazil. Methods: We conducted an ecological study using aggregated data from 2010 to 2020 across 96 administrative districts in ã Paulo. Mortality and hospitalization data for individuals up to 19 years old were analyzed in relation to the Geographic Index of the Socioeconomic Context for Health and Social Studies (GeoSES), housing standards, and urban conditions. Spatial analysis involved estimating relative risk using SaTScan, and Ordinary Least Squares (OLS) and Geographically Weighted Regression (GWR) were applied to assess spatial associations. Results: Between 2010 and 2020, 1486 deaths and 1,56,112 hospitalizations due to pneumonia were recorded among individuals up to 19 years old. Mortality was higher among males (54.7%) and displayed spatial clustering. Mortality rates were negatively associated with the proportion of high-standard residences and the GeoSES index and positively associated with the presence of rapid-transit roadways. The GWR model outperformed the OLS model (adjusted R2=0.44 vs. 0.40) for mortality. Hospitalization rates were more uniformly distributed and showed a weaker association with socioeconomic indicators (adjusted R2=0.17 for OLS). Conclusions: Pneumonia mortality among children and adolescents in São Paulo is spatially associated with socioeconomic and urban conditions. These findings underscore the need for geographically targeted public health interventions that address urban planning and social inequalities in disease prevention strategies.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar fatores associados à sobrecarga do cuidador de crianças com complexidade médica e orientar estratégias de manejo. Métodos: Estudo transversal conduzido em serviço especializado em pacientes com condições crônicas complexas. A sobrecarga foi avaliada com a Escala de Sobrecarga de Zarit, que mensura a sobrecarga subjetiva, abrangendo impactos emocionais, sociais e pessoais associados ao cuidado, sendo categorizada como leve, moderada ou grave conforme a pontuação total. Foram realizados teste qui-quadrado e regressão de Poisson multivariada com estimativa robusta da variância, com resultados expressos como razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC) de 95%; p<0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram entrevistados 173 cuidadores, predominantemente mães (88,4%), com idade média de 38,8 anos e baixa renda. Dos pacientes, 28,7% apresentavam paralisia cerebral, 59,4% utilizavam dispositivos assistivos e 57,2% necessitavam de ajuda para as atividades da vida diária. Sobrecarga grave foi relatada por 31,2% dos cuidadores. Polifarmácia esteve associada a maior prevalência de sobrecarga moderada a grave (RP=1,48; p=0,015), enquanto o apoio no cuidado diário (RP=0,79; p=0,039) e o sono adequado (RP=0,78; p=0,027) estiveram associados a menor prevalência do desfecho. Conclusões: Características relacionadas ao cuidado, particularmente polifarmácia, apoio ao cuidado diário e qualidade do sono estiveram associadas ao grau de sobrecarga do cuidador. Estes achados destacam fatores potencialmente modificáveis e reforçam a importância de abordagem centrada na família de crianças e adolescentes com complexidade médica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to identify factors associated with increased caregiver burden of children with medical complexity and to guide management strategies. Methods: This cross-sectional study was conducted in a specialized service for patients with complex chronic conditions. Caregiver burden was assessed using the Zarit Burden Interview, which measures subjective burden, encompassing emotional, social, and personal impacts associated with caregiving, and is categorized as mild, moderate, or severe according to the total score. Bivariate analyses used chi-square tests, followed by multivariable Poisson regression with robust variance estimation, with results expressed as prevalence ratios (PRs) and 95% confidence intervals; p<0.05 was considered significant. Results: A total of 173 caregivers were interviewed, predominantly mothers (88.4%), with a mean age of 38.8 years, from low-income households. Among the patients, 28.7% had cerebral palsy, 59.4% used assistive devices, and 57.2% required help with daily life activities. A severe burden score was reported by 31.2%. Polypharmacy was associated with a higher prevalence of moderateto-severe caregiver burden (PR=1.48; p=0.015), whereas daily care support (PR=0.79; p=0.039) and adequate sleep (PR=0.78; p=0.027) were associated with a lower prevalence of the outcome. Conclusions: Care-related needs, particularly polypharmacy, daily care support, and sleep quality, were associated with caregiver burden level. These findings highlight potentially modifiable factors and support the integration of a family-centered approach in the clinical follow-up of children and adolescents with medical complexity.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre constipação intestinal e consistência das fezes com marcadores de qualidade da dieta em crianças em idade escolar. Métodos: Estudo transversal realizado com dados da segunda fase do Estudo de Coorte Infantil de Botucatu. A consistência das fezes foi avaliada pela Escala de Forma das Fezes de Bristol, e a constipação (sim/não) foi definida segundo os critérios de Roma IV adaptado. O consumo alimentar (sim/não), em dias de semana e fins de semana, de sete alimentos utilizados como marcadores de qualidade da dieta pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) foi obtido por entrevistas telefônicas. Foram calculados o Escore de Alimentação Saudável (três alimentos in natura ou minimamente processados; variação: 0–6) e o Escore de Alimentação Não Saudável (quatro alimentos ultraprocessados; variação: 0–8). As associações foram analisadas por regressão linear (escores vs. consistência das fezes) e regressão de Poisson (escores vs. constipação), adotando-se nível de significância de p<0,05. Resultados: Foram avaliadas 394 crianças (idade média: 7,9 anos; desvio padrão — DP=0,4), com prevalência de constipação de 10,2%. A maioria apresentou evacuações diárias (68,5%), sendo o tipo 3 o mais frequente (43,8%). O Escore Médio de Alimentação Saudável foi de 3,7 e o Escore de Alimentação Não Saudável foi de 4,0, sem diferenças segundo a presença de constipação. Observou-se associação negativa entre o Escore de Alimentação Não Saudável e a consistência das fezes (β=-0,10; IC95% -0,18 a -0,02), mas não com a constipação. Conclusões: Em crianças em idade escolar, a pior qualidade da dieta, caracterizada pelo consumo de alimentos ultraprocessados e bebidas adoçadas com açúcar, associou-se a fezes mais endurecidas, mas não à constipação intestinal. Os achados reforçam a utilidade dos marcadores alimentares do SISVAN na identificação de crianças em risco de alterações do hábito intestinal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To investigate the association of constipation and stool consistency with diet quality screeners in school-aged children. Methods: A cross-sectional analysis was conducted using data from the second phase of the Botucatu Infant Cohort Study. During home visits, stool consistency was assessed using the Bristol Stool Form Scale, and the presence of constipation (yes/no) was defined according to the adapted Rome IV criteria. Dietary intake (yes/no) on weekdays and weekends of the seven foods used as dietary quality screeners by the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) was assessed through telephone interviews. Two scores were calculated: the Healthy Eating Score (three fresh or minimally processed foods, range: 0–6) and the Unhealthy Eating Score (four ultra-processed foods, range: 0–8). Associations were tested using linear regression (scores vs. stool consistency) and Poisson regression (scores vs. constipation), with the significance level set at p<0.05. Results: Among 394 children (mean age: 7.9 years; SD=0.4), constipation prevalence was 10.2%. Most (68.5%) had daily bowel movements, with type 3 on the Bristol Scale being the most frequent (43.8%). Mean Healthy Eating Score was 3.7; Unhealthy Eating Score was 4.0, with no significant differences by constipation. The Unhealthy Eating Score was negatively associated with stool consistency (β=-0.10; 95%CI -0.18 to -0.02), but not with constipation. Conclusions: In school-aged children, poor dietary quality, indicated by the consumption of ultraprocessed foods and sugar-sweetened beverages, was associated with harder stools, but not with constipation. These findings reinforce the usefulness of SISVAN dietary assessment forms for identifying children at risk of constipation.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar o estado nutricional de indivíduos com fibrose cística (FC) diagnosticados por triagem neonatal (TN) ou com base em achados clínicos (precoce vs. tardio), no momento do diagnóstico e um ano depois. Métodos: Estudo observacional com pacientes com FC acompanhados em um centro de referência de 2005 a 2023. Os participantes foram classificados em três subgrupos, de acordo com o método e a idade ao diagnóstico: 1 (TN); 2 (sinais e sintomas precoces, se o diagnóstico de FC ocorreu antes dos dois anos de idade) e 3 (sinais e sintomas tardios, se o diagnóstico de FC ocorreu após os dois anos de idade). Os parâmetros nutricionais foram comparados no momento do diagnóstico e um ano após o tratamento. Resultados: O total de 63 indivíduos foi incluído, sendo 57,1% do sexo masculino, 81,0% não brancos e com mediana (intervalo interquartil) de idade ao diagnóstico de seis (2–42) meses. Havia 21, 23 e 19 indivíduos nos subgrupos 1, 2 e 3, respectivamente. Ao diagnóstico, 26 (41,3%) indivíduos apresentavam baixa estatura (BE) ou muito baixa estatura (BE), correspondendo a 57,1, 43,5 e 21,1% das crianças nos subgrupos 1, 2 e 3, respectivamente. Após um ano, essas proporções diminuíram para 28,5 e 30,4% nos subgrupos 1 e 2, enquanto permaneceram inalteradas no subgrupo 3. A insuficiência pancreática (IP) estava presente em 85,7, 69,6 e 68,4% dos participantes nos subgrupos 1, 2 e 3, respectivamente. Conclusões: A baixa estatura foi frequente ao diagnóstico, mesmo entre crianças identificadas pela triagem neonatal. Após um ano de acompanhamento, a estatura melhorou nos subgrupos 1 e 2, mas permaneceu inalterada no subgrupo 3. O diagnóstico precoce e as intervenções nutricionais oportunas são essenciais para prevenir e corrigir os déficits de crescimento em indivíduos com FC.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the nutritional status of individuals with cystic fibrosis (CF) diagnosed either through newborn screening (NBS) or based on clinical findings (early vs. late), at the time of diagnosis and 1 year later. Methods: This was an observational study including CF patients followed at a Referral Center from 2005 to 2023. Participants were classified into three subgroups according to the method and age at diagnosis: 1 (NBS); 2 (early signs and symptoms if the CF diagnosis was before 2 years of age); and 3 (late signs and symptoms if the CF diagnosis was after 2 years of age). Nutritional parameters were compared at diagnosis and 1 year after treatment. Results: A total of 63 individuals were included, 57.1% male, 81.0% non-white, and median (interquartile range) age at diagnosis of 6 (2–42) months. There were 21, 23, and 19 in subgroups 1, 2, and 3, respectively. At diagnosis, 26 (41.3%) individuals had short stature (SST) or very SST, corresponding to 57.1, 43.5, and 21.1% of children in subgroups 1, 2, and 3, respectively. After 1 year, these proportions decreased to 28.5 and 30.4% in subgroups 1 and 2, while remaining unchanged in subgroup 3. Pancreatic insufficiency was present in 85.7, 69.6, and 68.4% of participants in subgroups 1, 2, and 3, respectively. Conclusions: Short stature was frequent at diagnosis, even among children identified by NBS. After 1 year of follow-up, height improved in subgroups 1 and 2 but remained unchanged in subgroup 3. Early diagnosis and timely nutritional interventions are essential to prevent and correct growth deficits in individuals with CF.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar o valor diagnóstico do escore Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) e da Escala de Coma de Glasgow (GCS) para predizer a mortalidade em crianças gravemente doentes, com comprometimento não traumático da consciência. Métodos: Estudo observacional prospectivo, unicêntrico, que inclui crianças de um mês a 12 anos internadas na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Os escores FOUR e GCS foram registrados de forma seriada na admissão, na 12a e na 24a hora. Foram excluídas crianças com permanência na UTIP <24 horas, convulsão na última hora, deficiência visual ou motora ou uso de sedativos/relaxantes neuromusculares. Resultados: Cem crianças gravemente doentes foram incluídas, com idade mediana (intervalo interquartil — IIQ) de 46,0 (10,0–84,0) meses, e 53 evoluíram a óbito durante a internação. As médias da GCS e do escore FOUR foram significativamente maiores entre os sobreviventes (p<0,001). Ambos os escores foram preditores independentes de mortalidade na admissão e na 12a hora; apenas o escore FOUR foi preditor estatisticamente significativo na 24a hora. A razão de chances ajustada (AOR) para mortalidade foi de 0,505 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,399–0,863) para FOUR24 e de 2,728 (IC 0,932–2,273) para GCS24. Sessenta e três crianças necessitaram de intubação, com duração mediana de 4,0 (1,0–7,0) dias, das quais 69,8% evoluíram a óbito. Conclusões: Os escores GCS e FOUR apresentam eficácia comparável na previsão de mortalidade na avaliação inicial. Entretanto, o escore FOUR apresentou melhor desempenho na 24a hora e pode, portanto, ser considerado uma ferramenta de prognóstico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the diagnostic value of the Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score and Glasgow Coma Scale (GCS) to predict mortality in critically ill children with non-traumatic impaired consciousness. Methods: In this single-center prospective observational study, children aged one month to 12 years admitted to the pediatric Intensive Care Unit (PICU) were included, and serial FOUR score and GCS at admission, 12th, and 24th hour were recorded. Children with PICU stay of <24 hours, with convulsion within the last hour, visual or motor impairment, or use of sedatives/ neuromuscular relaxants were excluded. Primary outcome: in-hospital mortality. Secondary outcome: requirement of intubation, and comparison of two scores for mortality. Results: One hundred critically ill children were enrolled with a median (interquartile — IQR) age of 46.0 (10.0–84.0) months, and 53 children died during the hospital course. The GCS and FOUR scores were significantly higher among survivors (p<0.001). Both scores were independent predictors of mortality at admission and the 12th hour, but only the FOUR score was a statistically significant predictor of mortality at the 24th hour. The adjusted odds ratio (AOR) for mortality for FOUR24 was 0.505 (95% confidence interval — 95%CI 0.399–0.863) and for GCS24 score was 2.728 (95%CI 0.932–2.273). Sixty-three children needed intubation, with a median duration of 4.0 (1.0–7.0) days, and of these, 69.8% died. Conclusions: GCS and FOUR scores have comparable efficacy in predicting mortality during initial assessment. However, the FOUR score is better than GCS at the 24th hour and can hence be considered a prognostic tool.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever as alterações eletrocardiográficas em pacientes pediátricos saudáveis que recebem baixas doses de ondansetrona e determinar sua associação com a ocorrência dearritmias cardíacas. Fonte de dados: A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Embase, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Cochrane, selecionando artigos publicados até setembro de 2024. O desfecho primário foi a mudança média no intervalo QTc. A variação média do intervalo Tp-e e a incidência de prolongamento significativo do intervalo QT foram avaliadas como desfechos secundários. Síntese dos dados: Foram incluídos nesta revisão 4 estudos, envolvendo 231 pacientes pediátricos saudáveis que receberam ondansetrona (IV ou oral) como antiemético. A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com idades entre 0,6 e 18 anos. A dose média de ondansetrona IV variou de 0,1 a 0,2 mg/kg, enquanto a dose média oral foi de 0,18 mg/kg, com dose máxima de 8 mg. A mudança média no intervalo QTc foi de 4,7 ms (IC95% 1,4–8,1) e de 7,7 ms (IC95% 2,0–13,5) no intervalo Tp-e após a administração de ondansetrona. O risco de um prolongamento significativo do intervalo QT foi de 2,5% (IC95% -0,009–0,059); nenhuma arritmia foi observada nos estudos. Conclusões: Houve um aumento significativo nos intervalos QTc e Tp-e após o uso de ondansetrona em pacientes pediátricos saudáveis. Entretanto, é altamente improvável que essas alterações resultem em arritmias ventriculares, demonstrando a ausência de relação entre o uso de dose baixa de ondansetrona e um risco aumentado de arritmia em pacientes pediátricos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to describe electrocardiographic changes in healthy pediatric patients receiving low-dose ondansetron and to determine whether these changes are associated with the occurrence of cardiac dysrhythmias. Data source: The search was conducted in PubMed, EMBASE, LILACS, SciELO, and the Cochrane databases, selecting articles published until September 2024. The primary outcome was the mean change in the corrected QT interval (QTc) interval. The mean variation of the Tp-e interval and the incidence of significant QTc prolongation were assessed as secondary outcomes. Data synthesis: Four studies were included in this review, including 231 healthy pediatric patients who received ondansetron (IV or oral). Most were male, aged 0.6–18 years. The mean IV ondansetron dose ranged from 0.1 to 0.2 mg/kg, while the mean oral dose was 0.18 mg/kg, with a maximum dose of 8 mg. The mean change in the QTc interval was 4.7 ms (95% confidence interval [CI] 1.48.1), and in the Tp-e interval was 7.7 ms (95%CI 2.0–13.5). The risk of a significant QTc prolongation was 2.5% (95%CI -0.009–0.059). No dysrhythmia was observed in the studies. Conclusions: There was a statistically significant increase in QTc and Tp-e intervals following ondansetron administration in healthy pediatric patients. However, it is highly unlikely that these changes result in cardiac dysrhythmia, suggesting no relationship between low-dose ondansetron use and an increased risk of dysrhythmia in healthy pediatric patients.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar os desfechos: amplitude de movimento, aspectos funcionais, anatômicos e complicações cirúrgicas do alongamento musculotendinoso percutâneo em crianças com paralisia cerebral. Fontes de dados: Seis bases de dados (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online – Medline/PubMed, Cochrane Library, Physiotherapy Evidence Database – PEDro, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature – LILACS, Biblioteca Virtual em Saúde – BVS e Scientific Electronic Library Online – SciELO) foram pesquisadas, para estudos entre 2004 e 2024, sobre alongamento musculotendinoso percutâneo em crianças com paralisia cerebral (0–18 anos), com seguimento ≥1 ano. A qualidade dos estudos foi avaliada pela Newcastle-Ottawa Scale e pela Cochrane risk-of-bias. Síntese dos dados: Quatorze estudos foram incluídos, sendo três ensaios randomizados. Limitações metodológicas foram frequentes: curto tempo de seguimento, variabilidade demográfica, métodos de avaliação não uniformes e ausência de controle de fatores de confusão. Apenas três estudos utilizaram análise tridimensional de marcha. Sete estudos sobre alongamento percutâneo de isquiotibiais mostraram melhora funcional e de amplitude de movimento. Comparações com técnicas abertas não mostraram diferenças cinemáticas consistentes. Três estudos sobre alongamento percutâneo musculotendinoso dos adutores demonstraram aumento da abdução do quadril, sem benefício adicional com procedimentos abertos subsequentes. Três estudos abordaram o tendão de Aquiles: apenas um clínico de longo prazo, com 43% de recorrência sem deformidade do calcâneo; os outros dois trataram de questões anatômicas e pressão compartimental. Um estudo confirmou menor custo e perda sanguínea com a técnica percutânea. Foram relatados aspectos da imobilização pós-operatória e complicações: hipercorreção, recorrência, lesão nervosa e muscular e aumento da inclinação pélvica. Conclusões: O alongamento musculotendinoso percutâneo pode oferecer benefícios, mas evidências mais robustas e de longo prazo são necessárias para confirmar sua efetividade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the outcomes — joint range of motion, functional aspects, anatomical aspects, and complications — of percutaneous musculotendinous lengthening in children with cerebral palsy. Data source: In total, six databases were searched (Medline/PubMed, Cochrane Library, Physiotherapy Evidence Database/PEDro, LILACS, Biblioteca Virtual em Saúde/BVS, and SciELO) for publications from 2004 to 2024 on percutaneous musculotendinous lengthening in children with cerebral palsy (0–18 years), with ≥1 year of follow-up, in English or Portuguese. The quality of nonrandomized studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale, and that of randomized trials using the Cochrane risk-of-bias tool. Data synthesis: Of 151 studies identified, 14 met the inclusion criteria, including three randomized trials. Methodological limitations were frequent, including short follow-up periods, demographic heterogeneity, nonuniform evaluation methods, and the lack of confounder control. Only three studies used three-dimensional gait analysis. Notably, seven studies on hamstring percutaneous musculotendinous lengthening showed functional and range-of-motion improvements. Comparisons with open techniques showed no consistent kinematic differences. Evidently, three studies on adductor percutaneous musculotendinous lengthening found increased hip abduction, with no additional benefit from subsequent open procedures. Notably, the literature regarding Achilles issues is limited to three studies; of these, a single long-term clinical trial identified a 43% recurrence rate without calcaneus deformity, whereas the remaining two were restricted to anatomical and compartment pressure-related issues. Significantly, one study confirmed lower costs and blood loss in comparison with open procedures. The use of post-op immobilization and complications — overcorrection, recurrence, nerve and muscle injury, and increased pelvic tilt — were reported. Conclusions: Percutaneous musculotendinous lengthening may offer benefits, but stronger evidence from high-quality, long-term studies is needed to confirm its effectiveness.