Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar e caracterizar a população de casos pediátricos encaminhados para o nosso centro de oxigenoterapia hiperbárica. Métodos: Estudo retrospetivo e observacional, que incluiu doentes pediátricos tratados com oxigenoterapia hiperbárica, de 2006 a 2021, no centro de referência de medicina hiperbárica do norte de Portugal. As variáveis de interesse foram extraídas dos processos clínicos eletrônicos. Resultados: O nosso estudo incluiu 134 casos. Os motivos de encaminhamento mais frequentes foram intoxicação por monóxido de carbono (n=59) e surdez súbita neurossensorial (n=41). Em 75 casos (56%) o tratamento foi iniciado em contexto de urgência. Os sintomas de apresentação à admissão variaram entre os diferentes casos, sendo os mais frequentes cefaleias e náuseas/vômitos. No que diz respeito à intoxicação por monóxido de carbono, as fontes mais comuns foram o aquecedor, lareira/braseiro e caldeira. Com relação aos efeitos adversos, foram identificados um caso de intoxicação por oxigênio e quatro casos de barotrauma do ouvido médio. Conclusões: A causa mais frequente de encaminhamento foi a intoxicação por monóxido de carbono. Todos os pacientes evoluíram favoravelmente e foram registrados poucos efeitos adversos, o que enfatiza a segurança desta terapia. Uma vez que a maioria dos pediatras pode não estar informada sobre os potenciais benefícios da oxigenoterapia hiperbárica, é de extrema importância promovê-los para que esta técnica seja cada vez mais implementada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To identify and characterize the population of Pediatric patients referred to our hyperbaric oxygen therapy center. Methods: Retrospective and observational study, including pediatric patients treated with hyperbaric oxygen therapy, from 2006 to 2021, at the hyperbaric medicine reference center in the north of Portugal. Variables of interest were extracted from electronic medical records. Results: Our study included 134 patients. The most frequent reasons for referral were carbon monoxide poisoning (n=59) and sudden sensorineural hearing loss (n=41). In 75 cases (56%), treatment was initiated in an urgent context. Symptom presentation at Emergency Department varied among patients, the most frequent being headache and nausea/vomiting. Concerning carbon monoxide poisoning, the most common sources were water heater, fireplace/brazier, and boiler. Regarding adverse effects, it was identified one case of intoxication by oxygen and four cases of middle ear barotrauma. Conclusions: The most frequent cause for referral was carbon monoxide poisoning. All patients evolved favorably, with few side effects being reported, emphasizing the safety of this therapy. While most pediatricians may not be aware of the potential benefits arising with hyperbaric oxygen therapy, it is of upmost importance to promote them, so that this technique is increasingly implemented.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a sazonalidade da bronquiolite aguda no Brasil durante a temporada 2020–2022 e compará-la com a das temporadas anteriores. Métodos: Os dados de incidência de internações por bronquiolite aguda em lactentes <1 ano de idade foram obtidos do Departamento de Informática da base de dados da Saúde Pública Brasileira para o período entre 2016 e 2022. Esses dados também foram analisados por macrorregiões do Brasil (Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste). Para descrever características sazonais e de tendência ao longo do tempo, utilizamos o Modelo de Médias Móveis Integradas Autorregressivas Sazonais. Resultados: Em comparação com o período pré-COVID-19, a incidência de hospitalizações relacionadas com bronquiolite aguda diminuiu 97% durante as intervenções não farmacológicas (março de 2020 – agosto de 2021), mas aumentou 95% após a flexibilização das intervenções não farmacológicas (setembro de 2021 – dezembro de 2022), resultando no aumento geral de 16%. Durante o período pré-COVID-19, as hospitalizações por bronquiolite aguda seguiram um padrão sazonal, que foi interrompido em 2020–2021, mas recuperaram-se em 2022, com um pico ocorrido em maio, aproximadamente 4% superior ao pico pré-COVID-19. Conclusões: Este estudo ressalta a influência significativa das intervenções contra a COVID-19 nas hospitalizações por bronquiolite aguda no Brasil. A restauração de um padrão sazonal em 2022 sublinha a interação entre as medidas de saúde pública e a dinâmica das doenças respiratórias em crianças pequenas.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the seasonality of acute bronchiolitis in Brazil during the 2020–2022 season and compare it with the previous seasons. Methods: Data from the incidence of hospitalizations due to acute bronchiolitis in infants <1 year of age were obtained from the Department of Informatics of the Brazilian Public Health database for the period between 2016 and 2022. These data were also analyzed by macro-regions of Brazil (North, Northeast, Southeast, South, and Midwest). To describe seasonal and trend characteristics over time, we used the Seasonal Autoregressive Integrated Moving Averages Model. Results: Compared to the pre-COVID-19 period, the incidence of hospitalizations related to acute bronchiolitis decreased by 97% during non-pharmacological interventions (March 2020 – August 2021) but increased by 95% after non-pharmacological interventions relaxation (September 2021 – December 2022), resulting in a 16% overall increase. During the pre-COVID-19 period, hospitalizations for acute bronchiolitis followed a seasonal pattern, which was disrupted in 2020–2021 but recovered in 2022, with a peak occurring in May, approximately 4% higher than the pre-COVID-19 peak. Conclusions: This study underscores the significant influence of COVID-19 interventions on acute bronchiolitis hospitalizations in Brazil. The restoration of a seasonal pattern in 2022 highlights the interplay between public health measures and respiratory illness dynamics in young children.

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RESUMO Objetivo: Descrever casos de lesão renal aguda (LRA) em crianças diagnosticadas com COVID-19, associando fatores de risco, aspectos clínicos e evolução dos casos. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado em hospital pediátrico entre março de 2020 e setembro de 2021, com pacientes com COVID-19 diagnosticados com LRA, que examinou informações presentes em prontuários como comorbidades, idade, sexo e uso de medicações nefrotóxicas. Resultados: Foram estudados 40 casos, sendo o sexo masculino significativamente mais acometido (62,5%; p=0,025). A LRA foi uma complicação grave da infecção por COVID-19, com 100% da amostra necessitando de internação na Unidade de Terapia Intensiva e 22,5% indo a óbito. As comorbidades mais prevalentes analisadas neste estudo foram epilepsia, paralisia cerebral e cardiopatia. A maioria dos pacientes foi classificada pelos critérios Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) como KDIGO 1 (42,5%) e necessitou de intubação orotraqueal (67,5%). A frequência de uso de medicamentos nefrotóxicos e necessidade de diálise foi baixa, com percentuais de 35 e 17,5%, respectivamente. Entre as crianças que faleceram, 70,4% apresentavam alguma comorbidade e 88,8% receberam ventilação invasiva. Conclusões: A LRA em crianças com infecção por COVID-19 está associada a quadros graves, apesar de a maior parte dos pacientes ter recebido alta hospitalar.

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ABSTRACT Objective: To describe cases of acute kidney injury (AKI) in children diagnosed with COVID-19, associated risk factors, clinical aspects and outcome of cases. Methods: Retrospective study, carried out in a pediatric hospital between March 2020 and September 2021, with patients with COVID-19 who were diagnosed with AKI, studying information present in medical records such as comorbidities, age, gender and use of nephrotoxic medications. Results: We studied 40 cases, and male individuals were significantly more affected (62.5%; p=0.025). AKI was a severe complication of COVID-19 infection, with 100% of the sample requiring admission to the Intensive Care Unit and 22.5% dying. The most prevalent comorbidities analyzed in this study were epilepsy, cerebral palsy and heart disease. Most patients were classified according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria as KDIGO 1 (42.5%), and required orotracheal intubation (67.5%). The frequency of use of nephrotoxic medications and need for dialysis was low, with percentages of 35 and 17.5%, respectively. Among the children who died, 70.4% had some comorbidity and 88.8% received invasive ventilation. Conclusions: AKI in children with COVID-19 infection is associated with severe conditions. Despite the severity, most patients were discharged alive from the hospital.

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RESUMO Objetivo: Examinar a associação entre vitimização por bullying e comportamentos de risco à saúde em adolescentes. Métodos: Uma amostra representativa de 1.020 adolescentes participou do estudo. As variáveis bullying, comportamentos de risco à saúde (tabaco, drogas, álcool, comportamento sedentário, uso de smartphone, nível de atividade física, sono) e situação econômica foram avaliadas por meio de questionários autorreportados. Razões de chance com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram obtidas por meio de regressão logística binária e regressão logística ordinal, bruta e ajustada (p<0,05). Resultados: As vítimas de bullying apresentaram maior probabilidade de fumar (OR 1,75; IC95% 1,28–2,40), consumir álcool (OR 1,43; IC95% 1,05–1,94), ter pior qualidade de sono (OR 1,94; IC95% 1,28–2,91) e apresentar mais comportamento sedentário (OR 1,43; IC95% 1,08–1,89) do que aqueles que não sofreram bullying. No entanto, as vítimas eram mais propensas a ter níveis elevados de atividade física do que os seus pares não vítimas de bullying (OR 1,66; IC95% 1,22–2,27). Conclusões: A vitimização por bullying esteve associada ao aumento da predisposição para a adoção de comportamentos de risco à saúde. Curiosamente, as vítimas também eram mais propensas a participar de atividades físicas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to examine the association between bullying victimization and health risk behaviors in adolescents. Methods: A representative sample of 1020 adolescents participated in the study. The variables such as bullying, health risk behaviors (tobacco, drugs, alcohol, sedentary behavior, smartphone use, level of physical activity, and sleep), and economic status were assessed using self-reported questionnaires. Odds ratios with 95% confidence intervals (95%CI) were obtained using binary logistic regression and ordinal, gross, and adjusted logistic regression (p<0.05). Results: Victims of bullying were more likely to smoke (OR 1.75; 95%CI 1.28–2.40), consume alcohol (OR1.43; 95%CI 1.05–1.94), have worse sleep quality (OR 1.94; 95%CI 1.28–2.91), and more sedentary behavior (OR 1.43; 95%CI 1.08–1.89) than those who were not bullied. However, victims were more likely to have high levels of physical activity than their non-bullied peers (OR 1.66; 95%CI 1.22–2.27). Conclusions: Bullying victimization was associated with an increased predisposition for the adoption of health risk behaviors. Interestingly, victims were also more prone to participate in physical activity.

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RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a participação em exercícios físicos relacionados ao fitness (EFRF) e a insatisfação com a imagem corporal (IIC) em adolescentes e avaliar a interação entre os exercícios físicos e o estado nutricional nesta associação. Métodos: Estudo transversal realizado em 2015 com 799 adolescentes (10 a 16 anos) de 14 escolas públicas de Curitiba (PR), Brasil. A IIC foi avaliada por meio do Body Shape Questionnaire e da Escala de Silhuetas. A participação em EFRF foi avaliada pelo Questionário de Atividade Física para Adolescentes e classificada em “não pratica”, “pratica ≤300 minutos/semana” e “pratica >300 minutos/semana”. As regressões de Poisson e logística multinomial, ajustadas por sexo, maturação sexual e estado nutricional, analisaram a associação entre EFRF e IIC. Resultados: A prevalência de IIC foi de 28,3%; 52,4% dos adolescentes queriam reduzir a silhueta e 48,7% não praticavam a EFRF. Adolescentes que praticavam EFRF >300 minutos/semana tiveram prevalência 28% maior para algum nível de IIC (razão de prevalência — RP 1,28; intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,08–1,52) e chance 46% menor de querer reduzir silhuetas (OR 0,54; 95IC% 0,35–0,82), comparados aos não praticantes. Não houve interação entre os EFRF e o estado nutricional na associação com IIC. Conclusões: Os adolescentes que praticam EFRF >300 minutos/semana estão mais propensos a apresentar algum nível de IIC e têm menores chances de reportar o desejo de aumentar silhuetas, independentemente do estado nutricional.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the association between participation in fitness-related exercises (FRE) and body image dissatisfaction (BID) in adolescents and evaluate the interaction between physical exercise and nutritional status in this association. Methods: A cross-sectional study was conducted in 2015 involving 799 adolescents (10–16 years old) from 14 public schools in Curitiba (PR), Brazil. BID was assessed using the Body Shape Questionnaire and the Silhouette Scale. The FRE was classified as “does not practice,” “practices ≤300 min/week,” and “practices >300 min/week” by the Physical Activity Questionnaire for Adolescents. Poisson and multinomial logistic regressions, adjusted for sex, sexual maturation, and nutritional status analyzed the association of FRE and BID. Results: The BID prevalence was 28.3%; 52.4% of the adolescents wanted to reduce their silhouettes; and 48.7% did not practice FRE. Adolescents who practiced FRE >300 min/week had a 28% higher prevalence for some level of BID (PR 1.28; 95%CI 1.08–1.52) and a 46% lower chance of wanting to reduce silhouettes (OR 0.54; 95%CI 0.35–0.82), compared to nonpractitioners. There was no interaction between FRE and nutritional status in association with BID. Conclusions: The adolescents who practice FRE >300 min/week are likely to have some level of BID and are less likely to report the desire to increase their silhouettes, regardless of their nutritional status.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a funcionalidade e fatores associados em crianças e adolescentes com osteogênese imperfeita (OI). Métodos: Estudo transversal com 30 crianças e adolescentes com OI. Foram avaliados prontuários médicos, uso de bisfosfonatos, características socioeconômicas, dinamometria de preensão palmar, equilíbrio, hipermobilidade articular, nível de deambulação e escores do Pediatric Evaluation of Disability Inventory - Computer Adaptative Test (PEDI-CAT). Os dados foram apresentados em média e desvio padrão e comparados por teste t por Mann-Whitney, enquanto os categóricos foram apresentados em frequência e comparados pelo teste exato de Fisher. Análises intragrupos foram realizadas por análise de covariância (ANCOVA) ou Teste de Wilcoxon para postos sinalizados. O teste Tau-b de Kendall foi usado para correlações. Resultados: A idade variou de 6 a 18 anos. A amostra foi dividida em dois grupos de acordo com a gravidade da doença. Casos moderados/graves (n=10) apresentaram menor estatura e força muscular comparadas às dos leves (n=20). Fraqueza muscular foi observada em todos os casos de OI quando comparados à população normal. Não houve diferença nos domínios do PEDI-CAT com exceção do domínio mobilidade. Houve correlação entre o número de fraturas, tipo de OI, peso e equilíbrio e o domínio mobilidade; e entre os domínios Atividades Diárias e Mobilidade e Responsabilidade e Social/cognitivo do PEDI-CAT. Conclusões: Nossos achados sugerem que crianças com OI moderada/severa podem atingir o mesmo nível de funcionalidade que crianças com a forma leve. Fraturas podem ter grande influência no nível de funcionalidade e o tratamento deve enfocar a prevenção e a reabilitação desses eventos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the functioning and associated factors in children and adolescents with osteogenesis imperfecta (OI). Methods: This is a cross-sectional study conducted on 30 children and adolescents with OI. Medical records, use of bisphosphonates, socioeconomic status, handgrip strength, balance, joint hypermobility, ambulatory level, and the Pediatric Evaluation of Disability Inventory—Computer Adaptative Test (PEDI-CAT) scores were assessed. Data is presented as mean and standard deviation and Student’s t-test or Mann–Whitney U test. Categorical data is presented as frequency and analyzed using Fisher’s exact test. Within-group analyses were conducted using ANCOVA or Wilcoxon signed-rank test. Correlations used Kendall’s Tau-b test. Results: The participants involved in this study were 6–18 years old. The sample was separated into two groups according to disease severity. The moderate/severe OI group (n=10) presented a lower height and muscular strength than the mild group (n=20). Muscle weakness was observed in all participants with OI when compared with the normal population. No differences were observed between the groups in the PEDI-CAT scores except for the mobility domain. There were correlations between the PEDI-CAT mobility domain and the number of fractures, OI type, weight, and balance; there was also a correlation between the PEDI-CAT daily activities, mobility, responsibility, and social/cognitive domains. Conclusions: The findings suggest that children with moderate/severe forms of OI can achieve the same function levels as children with mild OI. Fractures can have a major influence on the functional level, and treatment should focus on the prevention and rehabilitation of these events when they occur.

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RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar a correlação genótipo-fenótipo entre os resultados de cariótipos e as alterações neurológicas e psiquiátricas apresentadas em pacientes com síndrome de Turner (ST). Métodos: Um estudo retrospectivo foi conduzido nos registros médicos de 10/140 pacientes com ST e deficiências neuropsicológicas atendidos pelo Serviço de Genética Clínica de um hospital do sul do Brasil. Ademais, uma revisão foi realizada pelas plataformas científicas PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) de artigos publicados entre 1o de janeiro de 2012 e 1o de janeiro de 2023. Foram selecionados 14 artigos em uma análise em duas etapas. Resultados: Nossa pesquisa mostrou potencial correlação entre alterações neurológicas e psiquiátricas em pacientes com ST. Esses achados corroboram os descritos por outros autores — como a elevada prevalência de dificuldades de aprendizagem ou intelectuais. Entretanto, nossa amostra encontrou mais episódios convulsivos do que os descritos em outros estudos. Conclusões: A correlação estabelecida pode ser devida ao efeito dose-dependente do cromossomo X, visto que nossa revisão sugere que o número de cromossomos sexuais ou o desenvolvimento hormonal está associado a habilidades ou deficiências verbais, sociais e cognitivas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to establish the genotype-phenotype correlation between karyotype results and the neurological and psychiatric alterations presented in patients with Turner syndrome (TS). Methods: A retrospective study was conducted on the medical records of 10/140 patients with TS and neurophysiological abnormalities seen at a university hospital in southern Brazil. In addition, a literature review spanning the period from January 1, 2012 to January 1, 2023 was carried out using the PubMed and Virtual Health Library databases. Results: Our study showed a potential correlation between neurological and psychiatric alterations in patients with TS. These findings are in accordance with those described in literature such as a high prevalence of learning or intellectual disabilities. However, our sample found more seizure episodes than those reported in other studies. Conclusions: The correlation established could be due to X chromosome dose–effect, as the review suggests that sex chromosome number and hormonal development can be associated with verbal, social, and cognitive skills or impairments.

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RESUMO Objetivo: Examinar a associação entre o tempo de tela autorreportado e os sintomas de estresse, ansiedade e depressão em adolescentes. Métodos: Foi realizado estudo com delineamento transversal com 982 adolescentes entre 12-15 anos, matriculados na rede pública de ensino da cidade de Jacarezinho (PR). Para mensurar o tempo de tela, os adolescentes responderam à pergunta: “Considerando um dia típico, quanto tempo você passa assistindo TV, jogando videogame, usando computador ou smartphone?”. O questionário DASS-21 (versão curta) foi utilizado para avaliar os sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Análises brutas e ajustadas (idade, sexo e nível de escolaridade materna) entre tempo de tela e indicadores de saúde mental foram realizadas por meio do modelo de regressão linear generalizado, com distribuição de Poisson, adotando a significância de p<0,05. Resultados: Maiores sintomas depressivos foram observados em adolescentes com tempo de tela de 4–6 horas/dia (RP 1,35, IC95% 1,13–1,61) e ≥6 horas/dia (RP 1,88, IC95% 1,62–2,19) quando comparados com seus pares com ≤2 horas/dia. O mesmo foi observado para os sintomas de ansiedade com tempo de tela de 4–6 horas/dia (RP 1,23, IC95% 1,04–1,46) e ≥6 horas/dia (RP 1,50, IC95% 1,28–1,77); e estresse, com 4–6 horas/dia (RP 1,25, IC95% 1,08–1,44) e ≥6 horas/dia (RP 1,49, IC95% 1,30–1,71), também comparados com seus pares com ≤2 horas/dia. Conclusões: O tempo de tela foi associado positivamente com os sintomas de depressão, ansiedade e estresse em adolescentes. Atenção especial deve ser dada àqueles que passam mais de quatro horas por dia em frente a uma tela.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To examine the associations between self-reported screen time and symptoms of stress, anxiety, and depression in adolescents. Methods: A cross-sectional study was conducted with 982 adolescents aged between 12 and 15 years, enrolled in public schools in Jacarezinho (PR), Brazil. Screen time was assessed by the question “Considering a typical day, how much time do you spend watching TV, playing videogame, using computer or smartphone?” The DASS-21 questionnaire (short form) was used to assess symptoms of depression, anxiety, and stress. Crude and adjusted analyses (age, sex, and maternal level of education) between screen time and mental disorders symptoms were performed using general linear regression models, with Poisson distribution, with significance level at p<0.05. Results: Higher depressive symptoms were observed in adolescents who reported screen time of 4–6 hours/day (PR 1.35, 95%CI 1.13–1.61) and ≥6 hours/day (PR 1.88, 95%CI 1.62–2.19), compared with their pairs with <2 hours/day. The same was observed for anxiety symptoms with screen time of 4–6 hours/day (PR 1.23, 95%CI 1.04–1.46) and ≥6 hours/day (PR 1.50, 95%CI 1.28–1.77); and stress, with 4–6 hours/day (PR 1.25, 95%CI 1.08–1.44) and ≥6 hours/day (PR 1.49, 95%CI 1.30–1.71), also compared with their pairs with <2 hours/day. Conclusions: Screen time was positively associated with depressive, anxiety, and stress symptoms in adolescents. Special attention should be given to those who spend more than four hours a day in front of a screen.

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RESUMO Objetivo: Investigar os fatores contextuais associados à qualidade de vida (QV) de crianças brasileiras de zero a 12 anos, em momento de ápice de distanciamento social. Métodos: Estudo observacional, transversal, online, de julho a setembro de 2020, com questionário sobre fatores do contexto familiar associados à QV e Inventário Pediátrico sobre QV — PedsQL™. A análise dos dados foi feita por de regressão logística multinomial. Resultados: A amostra foi de 849 crianças, na maioria da Região Sul (75%), brancas (83%), com desenvolvimento típico (79%), sedentárias (68%), com uso de telas (85%) em tempo >3h/dia (44%). As mães eram as cuidadoras principais (90%). Foram significativamente associadas a escores mais elevados de QV: a condição de saúde típica (odds ratio — OR 2,38; intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,60–3,55), o tempo de tela ≤2h/dia (OR 1,62; IC95% 1,17–2,24), o distanciamento social considerado “fácil” (OR 1,67; IC95% 1,20–2,32) e a família afirmar estimular a criança (OR 1,93; IC95% 1,08–3,45). Conclusões: Este estudo mostra que o contexto familiar pode influenciar a QV de crianças, especialmente no período de pandemia e de reorganização do ambiente domiciliar.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to investigate the contextual factors associated with the quality of life (QOL) of Brazilian children aged 0–12 years during the strict period of social isolation. Methods: This observational cross-sectional study was conducted between July and September 2020 using an online questionnaire on QOL-related family factors and the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™). Results were analyzed by multinomial logistic regression analysis. Results: The sample had 849 children, mostly from the South Region of Brazil (75%), white (83%), with typical development (79%), sedentary (68%), using screen (85%) for >3 h/day (44%). Their mothers were their main caregivers (90%). The following variables were significantly associated with high scores of QOL: typical health status (OR 2.38; 95%CI 1.60–3.55; screen time ≤2 h/day (OR 1.62; 95%CI 1.17–2.24); social distancing considered as “easy” (OR 1.67; 95%CI 1.20–2.32), and stimulation of the child by the family (OR 1.93; 95%CI 1.08–3.45). Conclusions: This study indicates that the family context can influence children’s QOL, especially during the COVID-19 pandemic and home environment reorganization.

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RESUMO Objetivo: Descrever as etapas de um protocolo de decanulação e os resultados da aplicação desse protocolo em crianças hospitalizadas. Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo. Os dados foram coletados de prontuários de pacientes decanulados acompanhados em um hospital pediátrico de Belo Horizonte, Minas Gerais, entre 2011 e 2021. Resultados: Foram analisadas 120 crianças com idade entre dois meses e 16 anos, com média de idade de quatro anos, 69% das quais eram do sexo masculino. Cerca de 75% dos pacientes apresentam traqueostomia por obstrução de vias aéreas superiores e 60% destes por estenose subglótica adquirida. No início do protocolo de decanulação, 5,5% dos pacientes apresentavam disfagia orofaríngea moderada, enquanto 80,4% apresentavam deglutição normal. A correção da pré-decanulação das vias aéreas superiores foi realizada em 39,5% dos pacientes, a dilatação em 63,8% e a correção endoscópica em 55,3%. Após a realização da decanulação, nenhum paciente apresentou complicações. Conclusões: O protocolo de decanulação descrito é seguro, pois a taxa de complicações como óbito e a necessidade de recanulação foi ausente.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to describe the phases of a decannulation protocol and the results from its application in hospitalized children. Methods: This is a retrospective, observational study. Data were collected from medical records of decannulated patients followed up in a pediatric hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais between 2011 and 2021. Results: Among the children followed up in the service (n=526), 23% (n=120) were successfully decannulated. Children aged between 2 months and 16 years, with a mean age of 4 years, 69% of whom were male, were evaluated. About 75% of the patients have tracheostomy due to upper airway obstruction and 60% of these due to acquired subglottic stenosis. At the beginning of the decannulation protocol, 5.5% of the patients had moderate oropharyngeal dysphagia, while 80.4% had normal swallowing. Correction in the upper airway pre-decannulation was performed in 39.5% of the patients, dilation in 63.8%, and endoscopic correction was performed in 55.3%. After performing the decannulation, none of the patients had complications. Conclusions: The described decannulation protocol is safe, since no complications such as death and need for recannulation happened.

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RESUMO Objetivo: Descrever as características epidemiológicas de pacientes pediátricos com doença falciforme (DF) e avaliar o uso de plantas medicinais concomitantemente ao tratamento medicamentoso. Métodos: Realizou-se revisão de prontuários de pacientes pediátricos de uma instituição pública com nível de atendimento terciário; o critério de seleção foi ser criança ou adolescente com DF em acompanhamento pediátrico neste ambulatório. Nos prontuários dos pacientes selecionados foi procurado o registro do uso de plantas com finalidades medicinais. Resultados: Foram revisados 154 prontuários (100% dos pacientes ativos desse ambulatório): 99 crianças e 55 adolescentes. O genótipo predominante foi SS (58,4%), seguido do SC (29,2%). O uso de ao menos uma medicação para a DF foi relatada em 95,5% dos prontuários. Em 70,1% dos prontuários havia o relato do uso de plantas medicinais, em 276 citações, sendo 64 plantas citadas ao todo; destas, seis espécies foram citadas para o tratamento da doença de base (DF), sendo “ora-pro-nobis” (Pereskia aculeata) a principal. Das 276 citações de plantas medicinais nos prontuários, 60,5% incluíram o uso de plantas medicinais em sintomas gripais e/ou COVID-19 (tanto prevenção quanto tratamento), sendo relatadas 35 para este uso, exclusivamente ou não. Essa foi a principal finalidade de uso encontrada nos prontuários dos pacientes, seguida do uso para sintomas de dor (14,2% das citações). Conclusões: Notou-se que a maioria dos pacientes avaliados faz uso da medicina convencional, aliada à tradicional/ complementar/ alternativa, o que leva à necessidade de mais estudos nessas áreas, especialmente na pediatria, visando principalmente à segurança do paciente.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of pediatric patients with sickle cell disease (SCD) and evaluate the use of medicinal plants in these patients concomitantly with their drug treatment. Methods: This is a review of the medical records of pediatric patients at a public institution with tertiary care. The selection criterion was to be a child or adolescent with SCD undergoing pediatric follow-up at this outpatient clinic. In the medical records of the patients selected, records of the use of plants for medicinal purposes were sought. Results: In total, 154 records (100% of total active patients followed in this clinic) were reviewed: 99 children and 55 adolescents. The predominant genotype was SS (58.4%), followed by SC (29.2%). The use of at least one medication for SCD was reported in 95.5% of the medical records. The use of medicinal plants was reported by 70.1% of patients, with 276 citations in the medical records referring to 64 different types of plants. Six plants were used for the treatment of SCD, the main one being Lemonvine/Ora-pro-nóbis (Pereskia aculeata). The use of medicinal plants was reported for flu-like symptoms and/or COVID-19 (both for prevention and treatment) by 60.5% of the citations, with 35 different plants reported for this use, exclusively or not. This use was followed by pain symptoms (14.2% of citations). Conclusions: The majority of patients in this study use both conventional and traditional/complementary/alternative medicine, highlighting the need for more studies in the area, with a special focus on patient safety.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a correlação entre a religiosidade e o uso de álcool em adolescentes com fissura orofacial. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido em um hospital público e terciário brasileiro entre dezembro de 2021 e março de 2022. A coleta de dados foi híbrida, e foram utilizados três instrumentos: Questionário Sociodemográfico, Escala de Religiosidade de Durel e o Alcohol Use Disorders Identification Test. Para a análise estatística foram empregados os testes: qui-quadrado, exato de Fisher, Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman, além das análises de forças de correlação linear e de regressão logística bivariada. O nível de significância adotado para todos os testes foi de 5% (p≤0,05). Resultados: Participaram 370 adolescentes, com média de idade de 15,2 anos (±1,8). Entre eles, 23 (5,4%) usavam o álcool de forma arriscada ou prejudicial. A religiosidade organizacional, não organizacional e a intrínseca foram significativamente menos frequentes entre adolescentes que utilizavam o álcool de forma arriscada ou prejudicial (p=0,005; p<0,001 e p=0,002, respectivamente). Evidenciou-se correlação moderada entre o uso arriscado ou prejudicial do álcool e a religiosidade não organizacional (r=0,31; p=0,002) e a intrínseca (r=0,36; p<0,001). Apresentaram maiores chances de usar o álcool adolescentes do sexo masculino (p<0,001; odds ratio — OR=6,58), com idade mais próxima aos 18 anos (p<0,001; OR=1,37) e que não praticavam a religião (p<0,001; OR=6,48). Conclusões: Adolescentes com maiores níveis de religiosidade organizacional e intrínseca utilizaram menos frequentemente álcool de forma arriscada ou prejudicial, enquanto ser homem, possuir idade mais próxima aos 18 anos e não praticar a religião aumentou a chance de utilizar álcool.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the correlation between religiosity and alcohol use among adolescents with orofacial clefts. Methods: Cross-sectional study, developed in a Brazilian public and tertiary hospital, between December 2021 and March 2022. Data collection was hybrid, and three instruments were used: Sociodemographic Questionnaire, Durel Religiosity Scale, and the Alcohol Use Disorders Identification Test. For statistical analysis, the following tests were used: χ2, Fisher’s Exact, Mann-Whitney and Spearman’s Correlation Coefficient, in addition to analyses of linear correlation strength and bivariate logistic regression. The significance level adopted for all tests was 5% (p≤0.05). Results: 370 adolescents participated, with a mean age of 15.2 years (±1.8). Among them, 23 (5.4%) used alcohol riskly or harmfully, being more frequent among male adolescents (p=0.001), those of mixed race (p=0.046), attending high school (p=0.011), with no religion (p<0.001), or who did not attend religious services (p<0.001). Levels of organizational, non-organizational and intrinsic religiosity were significantly lower among adolescents with risky or harmful alcohol use (p=0.005; p<0.001 and p=0.002, respectively). There was a moderate correlation between risky or harmful alcohol use and non-organizational (r=0.31; p=0.002) and intrinsic (r=0.36; p<0.001) religiosity. Male adolescents (p<0.001; OR=6.58), closest in age to 18 years (p<0.001; OR=1.37), and non-practitioners of religion (p<0.001; OR=6. 48) presented higher odds of risky or harmful alcohol use. Conclusions: Adolescents with higher levels of organizational and intrinsic religiosity used less alcohol, while males, closest in age to 18 years, and non-practitioners of religion presented higher odds of using alcohol riskly or harmfully.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade preditiva e o ponto de corte da frequência cardíaca e da pressão arterial nas alterações da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em crianças com e sem obesidade. Métodos: Foram incluídas 125 crianças neste estudo, sendo 41 com peso normal e 84 com obesidade. Antropometria, pressão arterial, frequência cardíaca e VFC foram medidas por meio de balança eletrônica e estadiômetro, esfigmomanômetro e monitor de VFC. Além disso, a curva característica de operação do receptor (ROC) foi obtida pela análise estatística dos dados. Resultados: A frequência cardíaca mostrou-se um bom preditor de alterações no parâmetro de raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre os intervalos NN consecutivos (RMSSD) em escolares de ambos os sexos para o grupo de peso normal (ROC 0,89; IC95% 0,77–1,00) e obesidade (ROC 0,90; IC95% 0,83–0,97). Além disso, o ponto de corte da frequência cardíaca para alterações no parâmetro RMSSD para meninos com peso normal foi de 93 bpm (sensibilidade 100,00% e especificidade 87,50%), e para meninos com obesidade, o ponto de corte estabelecido foi de 91 bpm (sensibilidade 94,74% e especificidade 63,64%). A frequência cardíaca também se mostrou um bom preditor considerando os índices da relação baixa frequência/alta frequência (LF/HF) e razão desvio padrão de intervalos NN contínuos de longo prazo/desvio padrão da variabilidade instantânea de intervalos NN contínuos na relação gráfica de Poincaré (SD2/SD1). As pressões arteriais sistólicas e diastólicas foram bons preditores em estratificações mais específicas e, portanto, podem ser utilizadas em alguns casos. Conclusões: A validade preditiva da frequência cardíaca mostrou-se em bom nível, com alta sensibilidade e especificidade aceitável para os pontos de corte, conforme as diferentes análises estratificadas por sexo e estado nutricional. Desta forma, os profissionais de saúde poderão utilizar a frequência cardíaca para estimar o risco cardiovascular em crianças de diferentes sexos e estado nutricional.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the predictive validity and cut-off point of heart rate and blood pressure on heart rate variability (HRV) changes in children with and without obesity. Methods: This study included 125 children, of whom 41 were normal weight and 84 were obese. Anthropometry, blood pressure, heart rate, and HRV were measured using an electronic scale and stadiometer, a sphygmomanometer, and HRV monitor. In addition, the receiver operating characteristic (ROC) curve was obtained by statistical analysis of the data. Results: Heart rate proved to be a good predictor for changes in the square root of the mean of the square of the differences between consecutive NN intervals (RMSSD) parameter in students of both sexes for the normal-weight group (ROC 0.89; 95%CI 0.77–1.00) and obesity (ROC 0.90; 95%CI 0.83–0.97). In addition, the heart rate cut-off point for alterations in the RMSSD parameter for normal-weight boys was 93 bpm (sensitivity 100.00% and specificity 87.50%) and for boys with obesity, the established cut-off point was 91 bpm (sensitivity 94.74% and specificity 63.64%). Heart rate also proved to be a good predictor considering low-frequency/high-frequency ratio (LF/HF) and standard deviation of long-term continuous NN intervals /standard deviation of the instantaneous variability of continuous NN intervals in the Poincaré graph ratio (SD2/SD1). Systolic and diastolic blood pressures were good predictors in more specific stratifications and, therefore, can be used in some cases. Conclusions: The predictive validity of heart rate was shown to be at a good level, with high sensitivity and acceptable specificity for the cut-off points according to the different analyses stratified by gender and nutritional status. In this sense, health professionals will be able to use heart rate to estimate cardiovascular risk in children of different sexes and nutritional status.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre comportamentos modificáveis do estilo de vida e indicadores de saúde mental em adolescentes brasileiros. Métodos: Este estudo transversal utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2019, incluindo 152.860 alunos. Comportamentos de estilo de vida e indicadores de saúde mental foram obtidos por meio de um questionário autoaplicável. Análises de regressão logística foram utilizadas para examinar a associação entre comportamentos de estilo de vida e indicadores de saúde mental. Resultados: Alimentação saudável infrequente (OR 1,22; IC95% 1,14–1,31), ser inativo (OR 1,82; IC95% 1,65–2,01), tabagismo (OR 1,24; IC95% 1,10–1,40) e frequência escolar inadequada (OR 1,31; IC95% 1,22–1,40) foram associados a não ter amigos próximos. Além disso, não ter amigos próximos também foi associado com alimentação não saudável (OR 0,86; IC95% 0,81–0,92) e consumo de álcool (OR 0,81; IC95% 0,75–0,87). Alimentação saudável infrequente (OR 1,29; IC95% 1,24–1,33), alimentação não saudável frequente (OR 1,39; IC95% 1,35–1,43), ser inativo (OR 1,12; IC95% 1,07–1,18), tempo excessivo em tela e sentado (OR 1,10; IC95% 1,07–1,14 e OR 1,68; IC95% 1,63–1,73, respectivamente), tabagismo (OR 1,26; IC95% 1,19–1,34), álcool (OR 1,33; IC95% 1,28–1,37), drogas (OR 1,13; IC95% 1,05–1,22) e frequência escolar irregular (OR 1,53; IC95% 1,48–1,59) foram associados a uma pior autopercepção de saúde mental. Conclusões: Vários comportamentos de estilo de vida foram associados a diferentes indicadores de saúde mental.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between modifiable lifestyle behaviors and mental health indicators in Brazilian adolescents. Methods: This cross-sectional study used data from the 2019 National Survey of School Health including 152,860 students. The lifestyle behaviors and mental health indicators were obtained from a self-reported questionnaire. Logistic regression analyses were used to examine the association between lifestyle behaviors and mental health indicators. Results: Infrequent healthy eating (OR 1.22; 95%CI 1.14–1.31), being inactive (OR 1.82; 95%CI 1.65–2.01), smoking (OR 1.24; 95%CI 1.10–1.40), and irregular school attendance (OR 1.31; 95%CI 1.22–1.40) were associated with not having close friends. Additionally, not having close friends was also associated with unhealthy eating (OR 0.86; 95%CI 0.81–0.92) and alcohol consumption (OR 0.81; 95%CI 0.75–0.87). Infrequent healthy eating (OR 1.29; 95%CI 1.24–1.33), frequent unhealthy eating (OR 1.39; 95%CI 1.35–1.43), being inactive (OR 1.12; 95%CI 1.07–1.18), excessive screen time and sitting (OR 1.10; 95%CI 1.07–1.14 and OR 1.68; 95%CI 1.63–1.73, respectively), smoking (OR 1.26; 95%CI 1.19–1.34), alcohol (OR 1.33; 95%CI 1.28–1.37), drugs (OR 1.13; 95%CI 1.05–1.22), and irregular school attendance (OR 1.53; 95%CI 1.48–1.59) were associated with worse self-rated mental health. Conclusions: Various lifestyle behaviors are associated with different indicators of mental health.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar as implicações das medidas de contingenciamento social e interrupção do acompanhamento ambulatorial sobre o ganho de peso de crianças e adolescentes com diagnóstico prévio de obesidade. Métodos: Estudo observacional com dados proveniente de prontuários eletrônicos de crianças e adolescentes acompanhadas no Ambulatório de Obesidade na Criança e no Adolescente do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no período de 2019 a 2023. Analisaram-se ganho ponderal, altura, variação do índice de massa corporal (IMC), escore Z de IMC, exames laboratoriais e comorbidade associadas. Os dados foram computados e analisados pelo programa StatisticalPackage for the Social Sciences (SPSS). Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. Resultados: Constatou-se aumento ponderal de aproximadamente 17,6% no conjunto total de participantes, correspondendo ao acréscimo mediano de 14 kg. Ao analisarmos os gêneros, observamos elevação aproximada de 21,38% no peso corporal do sexo masculino, enquanto a do sexo feminino foi de 21,4%. Conclusões: A pandemia de COVID-19 levou a ganho peso significante entre crianças e adolescentes previamente obesos, que estavam em seguimento em ambulatório especializado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze the implications of social contingency measures and interruption of outpatient follow-up on weight gain in children and adolescents with a previous diagnosis of obesity. Methods: This is an observational study with data from electronic medical records of children and adolescents followed up at a specialized outpatient clinic from 2019 to 2023. Weight gain, height, BMI variation, BMI z-score, laboratory tests, and associated comorbidities were analyzed. The data were computed and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), and the results were considered statistically significant when p<0.05. Results: There was a weight gain of approximately 17.66% in the total set of participants, corresponding to a median increase of 14 kg. When analyzing between genders, we observed an approximate increase of 21.38% in body weight for men, while for women, it was 21.45%. Conclusions: The COVID-19 pandemic has led to significant weight gain among previously obese children and adolescents in follow-up at a specialized outpatient clinic.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar as tentativas de suicídio em adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência antes da pandemia da COVID-19 e durante seu curso. Métodos: Estudo transversal, documental e retrospectivo, conduzido com prontuários de adolescentes atendidos por tentativa de suicídio, em dois prontos-socorros vinculados a um hospital escola no município de São Paulo, Brasil. Foram coletados dados do período pré-pandêmico (entre 1o de janeiro de 2015 e 10 de março de 2020) e período pandêmico (entre 11 de março de 2020 e 5 de maio de 2023), com a caracterização do adolescente, dos fatores de risco à tentativa de suicídio na pandemia e do atendimento. Os dados foram submetidos a análise descritiva e inferencial, com testes de associação e análise de tendência, considerando-se o valor de p<0,05 como diferença estatística. Respeitaram-se as diretrizes éticas nacionais. Resultados: Foram coletados dados de 140 atendimentos de tentativa de suicídio, dos quais 54 ocorreram no período pandêmico. A tendência de atendimentos mostrou-se estacionária (p>0,05). Observou-se associação entre os adolescentes que estudaram até o ensino médio e os atendimentos na pandemia; ter um diagnóstico de transtorno mental prévio e o atendimento pré-pandêmico; e o maior número de notificações de tentativa de suicídio para o sistema de vigilância epidemiológico brasileiro no período pandêmico (p<0,05). A sensação de solidão destacou-se como fator de risco pandêmico mais prevalente. Conclusões: A pandemia da COVID-19 não mostrou influência nos atendimentos de tentativa de suicídio em adolescentes. Todavia, observou-se que os casos neste período não tiveram relação com o diagnóstico de transtorno mental prévio, como visto no período pré-pandêmico, o que pode sugerir que outros fatores de risco estiveram associados aos casos de tentativa de suicídio durante a pandemia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze suicide attempts in adolescents treated in the emergency department before and during the coronavirus disease 2019 pandemic. Methods: This cross-sectional, documentary, and retrospective study assessed the medical records of adolescents treated for suicide attempts in two emergency rooms linked to a teaching hospital in São Paulo, Brazil. Data were collected from the pre-pandemic period (between January 1, 2015, and March 10, 2020) and the pandemic period (between March 11, 2020, and May 5, 2023), characterizing the adolescents, risk factors for suicide attempts during the pandemic, and treatment. Data were subjected to descriptive and inferential analyses, including association tests and trend analysis, with a p-value of <0.05 considered statistically significant. The national ethical guidelines were followed. Results: Data on 140 suicide attempts were collected, of which 54 occurred during the pandemic. The trend in these cases remained stable (p>0.05). We observed an association between adolescents who had completed high school and cases during the pandemic, with a previous mental disorder diagnosis and pre-pandemic cases, and a higher number of suicide attempt notifications to the Brazilian epidemiological surveillance system during the pandemic period (p<0.05). Feelings of loneliness were the most prevalent risk factor during the pandemic. Conclusions: The COVID-19 pandemic did not show an influence on the number of suicide attempt cases in adolescents. However, it was observed that the cases during this period were not related to previous mental disorder diagnoses, as seen in the pre-pandemic period, which may suggest that other risk factors were associated with suicide attempt cases during the pandemic.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: A dificuldade de aprendizagem é causa de abandono escolar, redução de renda e risco de encarceramento. O pediatra é um profissional-chave para o diagnóstico e prevenção desse desfecho. O objetivo deste estudo foi detectar precocemente e referir crianças com dificuldade de aprendizagem encaminhadas da escola. Métodos: O protocolo incluía a realização de anamnese com os pais; teste de Snellen, audiometria e processamento auditivo central; encaminhamento para fonoaudiólogo, oftalmologista, otorrinolaringologista, psiquiatra, psicólogo e neurologista se necessário; teste de rastreio validado para leitura, escrita e matemática; relatório final com a suspeita diagnóstica, encaminhamento para profissionais e adequação curricular. Resultados: Em um ano foram avaliados 15 pacientes, com média de idade 10,3 anos, 80% do sexo masculino e mediana de série escolar quarto ano. O relatório foi entregue para pais em média após 6,4 meses. Alterações visuais e de processamento auditivo foram observadas em 35,7 e 100%, respectivamente. O resultado para escrita e leitura foi abaixo da média em sete crianças e na média em duas; para matemática, cinco crianças ficaram abaixo da média, uma na média e uma acima da média. Seis crianças não eram alfabetizadas e as suspeitas diagnósticas foram transtorno do espectro autista, déficit de atenção e hiperatividade, transtorno desafiador opositivo, deficiência intelectual ou inteligência borderline. Conclusões: O protocolo ajudou a identificar causas orgânicas de dificuldade de aprendizagem, quantificou a dificuldade e produziu um relatório com suspeita diagnóstica e encaminhamentos necessários para auxiliar no tratamento das crianças. Estudos com maiores populações e grupo controle são necessários para validar o protocolo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Learning disability leads to school dropout and low self-esteem in childhood, low socioeconomic status, increased criminality, and incarceration in adulthood. Pediatricians are key professionals who can diagnose and prevent this. The objective of the study was the early detection and reference of children with learning disabilities as identified by their schoolteachers. Methods: The protocol included: specific anamnesis with parents; Snellen test; audiometry and central auditory processing test; referral to speech therapists, ophthalmologists, otorhinolaryngologists, psychiatrists, psychologists, and neurologists if necessary; validated screening tests to evaluate literacy and mathematics reasoning skills; and development of a report for parents and teachers on the suspected diagnosis, professional referral, and curricular adjustments. Results: A total of 15 patients were evaluated in 1 year, with a mean age of 10.3 years, median school fourth grade, and mostly males (80%). The time for final report delivery was 6.4 months. Visual impairment was identified in 35.7% and central auditory processing impairment in 100% of patients. For writing and reading skills, seven children had below average and two children had average scores; for mathematics skills, five had below average, one average, and one higher score. Six children were illiterate and were suspected of having autism spectrum disorder, attention-deficit hyperactivity disorder, oppositional defiant disorder, intelligence disability, or borderline intelligence coefficient. Conclusions: A specific protocol helped to identify sensory organ impairments and psychological and psychiatric conditions, quantify school hardship, and provide a report with a suspected diagnosis and referral for treatment of learning disabilities. Larger population studies and a control group are necessary to validate this protocol.

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RESUMO Objetivo: Verificar o nível de conhecimento dos pediatras brasileiros sobre anafilaxia, identificando características sociodemográficas e educacionais do profissional que contribuem para o adequado manejo desta desordem clínica. Métodos: Foi realizado um inquérito sobre o manejo da anafilaxia utilizando um questionário elaborado e distribuído por e-mail para os pediatras dos diversos estados do Brasil. O nível de conhecimento sobre anafilaxia foi classificado em: satisfatório, não satisfatório, mais que satisfatório e ideal, de acordo com critérios de avaliação adotados para as assertivas dos casos clínicos que abordavam a droga de escolha, via de administração, posicionamento do paciente com anafilaxia e reconhecimento do caso clínico com diagnóstico diferencial. Resultados: Participaram 1.645 pediatras brasileiros, dos quais 48,5% apresentaram conhecimento satisfatório no manejo da anafilaxia. Abordagens sobre a escolha da droga preferencial na anafilaxia e a via de administração foram os maiores entraves nas respostas. Os fatores associados ao conhecimento satisfatório foram: menor tempo desde a graduação, possuir residência médica em pediatria, possuir habilitação em alergia e imunologia, ter realizado o Pediatric Advanced Life Support (PALS) nos últimos dois anos e possuir experiência em anafilaxia. Conclusões: Os resultados quanto ao conhecimento satisfatório em anafilaxia são inferiores aos esperados para o tratamento de uma condição potencialmente fatal. É importante incentivar a educação permanente dos pediatras que atuam principalmente em emergências, enfermarias e unidades de tratamentos intensivos, à luz da utilização dos pressupostos da andragogia e da teoria de Ausubel, com metodologias ativas, a fim de promover uma aprendizagem significativa e permanente do manejo da anafilaxia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To verify the level of knowledge of Brazilian pediatricians about anaphylaxis, identifying sociodemographic and educational characteristics of the professional which contribute to the adequate management of this clinical disorder. Methods: A survey was carried out on the management of anaphylaxis using a questionnaire prepared and distributed by email to pediatricians in different states in Brazil. The level of knowledge about anaphylaxis was classified as: satisfactory; unsatisfactory; more than satisfactory; ideal, according to evaluation criteria adopted for the statements of clinical cases that addressed the drug of choice, route of administration, positioning of the patient with anaphylaxis and recognition of the clinical case with differential diagnosis. Results: A total of 1,645 Brazilian pediatricians participated, of which 48.5% had satisfactory knowledge of the management of anaphylaxis. Approaches to choosing the preferred drug for anaphylaxis and the route of administration were the biggest obstacles to responses. The factors associated with satisfactory knowledge were shorter time since graduation, having a medical residency in pediatrics, having a qualification in allergy and immunology, having completed the Pediatric Advanced Life Support (PALS) in the last two years and having experience in anaphylaxis. Conclusions: The results regarding satisfactory knowledge of anaphylaxis are lower than those expected for the treatment of a potentially fatal condition. It is important to encourage the continuing education of pediatricians who work mainly in emergencies, wards, and intensive care units, in light of the use of the assumptions of andragogy and Ausubel’s theory, with active methodologies, to promote significant and permanent learning of management of anaphylaxis.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O estudo teve como objetivo estimar a prevalência e investigar os fatores associados às parasitoses intestinais em crianças de uma favela urbana brasileira. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com crianças residentes na comunidade SEWA, uma favela urbana localizada no município de Araguari, Minas Gerais, Brasil. A prevalência de parasitose intestinal foi obtida pela análise parasitológica de fezes, utilizando o método de sedimentação espontânea. Dados socioeconômicos, demográficos e comportamentais foram coletados para identificar fatores associados. A análise estatística envolveu o modelo de regressão de Poisson, com variância robusta para a identificação de associações. Resultados: Foram entrevistadas 52 crianças, das quais 41 realizaram o exame parasitológico. A prevalência de parasitose intestinal foi de 43,9% (intervalo de confiança — IC95% 34,6–51,4), com 23% apresentando poliparasitismo. Parasitas como Endolimax nana, Entamoeba coli, Giardia lamblia e Strongyloides stercoralis foram identificados nas amostras. A análise ajustada indicou associações negativas com a realização anual do exame parasitológico, posse de plano de saúde privado, mãe casada ou em união estável e acesso ao tratamento de água. Associações positivas foram observadas com gênero masculino, hábito de brincar com terra, ingestão de água da mangueira, pais desempregados, baixa escolaridade dos pais e presença de fossa séptica em casa. Conclusões: A elevada prevalência de parasitose intestinal na comunidade SEWA configura-se como um problema de saúde pública. A identificação de fatores modificáveis e evitáveis ressalta a necessidade de intervenções para melhorar as condições de vida não apenas das crianças, mas de toda a comunidade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study aimed to estimate the prevalence and investigate the factors associated with intestinal parasitic diseases in children from an urban slum in Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted in children living in SEWA community, an urban slum located in Araguari, Minas Gerais, Brazil. The prevalence of intestinal parasitosis was determined via stool parasitological examination by spontaneous sedimentation. Socioeconomic, demographic, and behavioral data were collected to identify associated factors. The statistical analysis used the Poisson regression model, with robust variance for identification of associations. Results: Fifty-two children were interviewed, 41 of whom underwent parasitological examination. The prevalence of intestinal parasitosis was 43.9% (95% confidence interval — 95%CI 34.6–51.4), and 23% of children presented polyparasitism. Endolimax nana, Entamoeba coli, Giardia lamblia and Strongyloides stercoralis were identified in the stool samples. The adjusted analysis indicated negative associations of parasitosis with annual parasitological examination, possession of private health insurance, a mother who was married or in a stable relationship, and access to water treatment. Positive associations were observed with male sex, habit of playing with dirt, water ingestion from the hose, unemployed parents, low parental education, and the presence of a septic tank at home. Conclusions: The high prevalence of intestinal parasitosis in the SEWA community is a public health problem. The identification of modifiable and preventable factors highlights the need for interventions to improve living conditions not only for children but also for the entire community.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a combinação da adiposidade corporal (AC) e da aptidão física cardiorrespiratória (ApFCR) com fatores de risco cardiometabólico em crianças (7–10 anos). Métodos: Estudo transversal com amostra de 251 crianças cadastradas em Unidades Saúde da Família. Dados sociodemográficos, de hábitos de vida, antropométricos, bioquímicos, de pressão arterial (PA) e ApFCR foram coletados. Fatores de risco cardiometabólico avaliados: colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídeos (TG), glicemia de jejum e pressão arterial (PA). A ApFCR foi avaliada pelo teste de corrida/caminhada de 6 minutos e classificada nos grupos “fisicamente inapto” e “fisicamente apto”. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC)/idade e categorizado em grupos de AC: “sem excesso de peso [≤z-score+1]” e “com excesso de peso [>z-score+1]”. AC e ApFCR foram combinados e as crianças foram categorizadas em: “sem excesso de peso+aptidão física”, “sem excesso de peso+inaptidão física”, “excesso de peso+aptidão física” e “excesso de peso+inaptidão física”. Análises bivariadas foram realizadas e modelos de regressão de Poisson testados, utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0, adotando-se p<0,05. Resultados: Cerca de 65% da amostra apresentou baixa ApFCR e 59% excesso de peso. Foram observadas maiores ocorrências de HDL-colesterol alterado, TG alterado e da presença de ≥3 fatores cardiometabólicos agrupados em crianças com excesso de peso + inaptidão física. Conclusões: A prevalência de HDL e TG alterado e de ≥3 fatores cardiometabólicos agrupados foi significativamente maior entre as crianças com excesso de peso e que também apresentavam inaptidão física.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To assess the association between the combination of corporal adiposity (CA) and cardiorespiratory physical fitness (CRF) with cardiometabolic risk factors in children aged 7–10 years. Methods: Cross-sectional observational study with a sample of 251 children registered in Family Health Units. Sociodemographic, lifestyle, anthropometric, biochemical, blood pressure, and CRF data were collected. Cardiometabolic risk factors assessed: total cholesterol, HDL-c, LDL-c, triglycerides (TG), fasting glucose and blood pressure. CRF was assessed by the 6-minute run/walk test and classified into: “physically unfit” and “physically fit”. Nutritional status was assessed by body mass index (BMI)/age and categorized into CA groups: “no excess weight [≤ z-score+1]” and “excess weight [> z-score+1]”. CRF and CA were combined, and the children were classified as “no excess weight + physically fit”, “no excess weight + physically unfit”, “excess weight + physically fit” and “excess weight + physically unfit”. Bivariate analyses were performed, and Poisson regression models were tested. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0 software was used, adopting p<0.05. Results: Around 65% of the children had low CRF and 59% had excess weight (overweight+obesity). After adjustment, there was a greater occurrence of having altered HDL-c, TG and presence of ≥ 3 grouped cardiometabolic factors among those who had excess weight + physically unfit. Conclusions: The prevalence of altered HDL and TG and of ≥3 grouped cardiometabolic risk factors was significantly higher among children who had excess weight and were physically unfit.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a presença de doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MAFLD) e anormalidades da vesícula biliar em uma amostra de pessoas com síndrome de Down no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, utilizando prontuários médicos, envolvendo pacientes com síndrome de Down, diagnosticados por cariótipo, com idade superior a 5 anos, que realizaram ultrassonografia abdominal e foram acompanhados pelo mesmo profissional em um consultório em Curitiba, Brasil. Os dados abrangeram o período de janeiro de 1995 a setembro de 2023; todos os casos sem uso de álcool ou medicamentos hepatotóxicos. Resultados: Foram avaliados 124 pacientes, sendo 64 (51,6%) do sexo feminino. As idades variaram entre 5 e 30 anos (média de 13,2±5,7 anos). O índice de massa corporal variou de 14,08 a 44,98 kg/m2, sendo que 27 (21,7%) pacientes estavam com sobrepeso e 42 (33,8%) com obesidade. A frequência de concentrações aumentadas de colesterol total e triglicerídeos foi significativamente maior em crianças. Não foram observadas diferenças de idade ou sexo nas concentrações de colesterol de lipoproteína de baixa e alta densidades. Os níveis de aspartato transferase (AST) e alanina transferase (ALT) estavam normais e não apresentaram diferenças em relação ao sexo ou idade. Quatro pacientes (3,2%) tiveram diagnóstico de MAFLD. A prevalência de cálculo biliar variou amplamente em termos de número e tamanho dos cálculos entre os pacientes, afetando 11 (8,9%) deles, sem diferença significativa em idade ou sexo. Conclusões: MAFLD foi encontrada em 3,2% dos indivíduos, enquanto cálculo biliar foi identificado em 8,9% dos casos estudados. Além disso, notamos uma presença significativa de fatores de risco associados à MAFLD, com dislipidemia sendo o fator predominante.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To investigate the presence of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) and gallbladder abnormalities in a sample of people with Down syndrome in Brazil. Methods: This is a retrospective study using medical charts involving Down syndrome patients, diagnosed by karyotype, aged over 5 years, who underwent abdominal ultrasound and were monitored by the same professional in a clinic in Curitiba, Brazil. Data spanned January 1995 to September 2023; all cases with no use of alcohol or hepatotoxic medications. Results: A total of 124 patients were evaluated, 64 (51.6%) being females. Ages varied between 5 and 30 years (average of 13.2±5.7 years). Body mass index ranged from 14.08 to 44.98 kg/m2, with 27 (21.7%) patients being overweight and 42 (33.8%) obese. The frequency of increased total cholesterol and triglyceride concentrations was significantly higher in children. No age or sex differences were seen in low- and high-density lipoprotein cholesterol. Alanine transferase (ALT) and aspartate transferase (AST) levels were within normal ranges and showed no differences concerning sex or age. Four patients (3.2%) had diagnosis of MAFLD. The prevalence of gallstone varied widely in terms of the number and size of stones among patients, affecting 11 (8.9%) of them, with no significant difference in age or sex. Conclusions: MAFLD was found in 3.2% of the individuals, while gallstone disease was identified in 8.9% of the cases studied. Moreover, we noted a significant presence of risk factors associated with MAFLD, with dyslipidemia being the predominant factor.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a percepção da qualidade de vida dos pacientes com atrofia muscular espinhal (AME) e investigar se existe correlação entre a percepção dos pacientes e a de seus cuidadores. Métodos: Estudo observacional analítico transversal. Na primeira parte foram coletadas informações socioeconômicas, demográficas, clínicas e de tratamento de pacientes com diagnóstico de AME, independentemente do tipo, sexo ou idade. Paciente com AME tipo 1 não senta; AME tipo 2 senta; AME tipo 3 caminha; e AME tipo 4 começa na idade adulta. Na segunda parte do estudo, pacientes com idade entre 2 e 25 anos e seus cuidadores responderam ao questionário de Qualidade de Vida Pediátrico — PeDsQL™ 4.0. Resultados: Das 235 famílias recrutadas, 167 foram elegíveis para responder ao questionário, 115 cuidadores e 49 pacientes. Os resultados apontam para uma percepção diferente de qualidade de vida entre pacientes e cuidadores. Pacientes com AME tipo 2 percebem maior comprometimento da capacidade física e emocional em comparação com AME tipo 3 e 1, respectivamente. Quanto aos cuidadores, a percepção da qualidade de vida em relação à capacidade física e social e ao escore total é pior para os pacientes com AME tipo 1 em comparação aos demais tipos. As percepções correlacionam-se na capacidade emocional na AME tipo 2 e no aspecto total na AME tipo 3. Conclusões: Pacientes com AME tipo 2 tiveram pior percepção de qualidade de vida do que outros pacientes. A percepção diferiu entre pacientes e seus cuidadores, tendo os primeiros uma percepção melhor que os segundos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: The aim of this study was to assess the perception of quality of life of patients with spinal muscular atrophy (SMA) and investigate whether there is a correlation between patients’ perception and that of their carers. Methods: Cross-sectional analytical observational study. In the first part, socioeconomic, demographic, clinical, and treatment information were collected from patients diagnosed with SMA, regardless of type, sex, or age. SMA type 1 does not sit; SMA type 2 sits; SMA type 3 walks; and SMA type 4 begins in adulthood. In the second part of the study, patients aged between 2 and 25 years and their caregivers responded to the Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 questionnaire. Results: Of the 235 families recruited, 167 were eligible to respond to the questionnaire, 115 caregivers and 49 patients were included. The results point to a different perception of quality of life between patients and caregivers. Patients with SMA type 2 perceive more impaired physical and emotional capacity compared to SMA type 3 and 1, respectively. As for caregivers, the perception of quality of life in relation to physical and social capacity and the total score are worse for patients with SMA type 1 compared to other types. Perceptions correlate with emotional capacity in SMA type 2 and the total aspect in SMA type 3. Conclusions: Patients with SMA type 2 had a worse perception of their quality of life than other patients. Perception differed between patients and their caregivers, with the former having a better perception than the latter.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: A brucelose é uma doença infecciosa multissistêmica e pode causar aumento dos reagentes de fase aguda. Este estudo teve como objetivo examinar o índice de massa plaquetária (PMI, platelet mass index), a relação neutrófilos-linfócitos (NLR, neutrophil-lymphocyte ratio) e o índice de inflamação imunológica sistêmica (SII, systemic immune-inflammation index) em crianças com brucelose, e determinar seus papéis no envolvimento focal. Métodos: Este estudo observacional retrospectivo incluiu 69 pacientes com brucelose e um grupo controle de 69 crianças saudáveis. Marcadores de inflamação, PMI, NLR e SII foram comparados em pacientes com brucelose e grupo controle e em pacientes com brucelose com e sem envolvimento focal. Resultados: Os valores de hemoglobina e plaquetas foram significativamente menores nos casos de brucelose em comparação ao grupo controle (p<0,001), e proteína C-reativa e ferritina foram significativamente maiores (p<0,001). O SII e o PMI foram significativamente menores no grupo de pacientes com brucelose em comparação ao grupo controle (p<0,001). Na comparação dos casos com e sem envolvimento focal, não foi detectada diferença estatisticamente significativa nos parâmetros hematológicos e marcadores de inflamação. Conclusões: Este estudo mostrou que o PMI, um dos novos marcadores que podem ser calculados a partir do hemograma completo, pode ser útil no diagnóstico da brucelose infantil. Resultados semelhantes não puderam ser alcançados para NLR e SII. Novos estudos são necessários para testar o valor diagnóstico de PMI, NLR e SII na brucelose infantil.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Brucellosis is a multisystem infectious disease and may cause an increase in acute phase reactants. This study aimed to examine the platelet mass index (PMI), the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), and systemic immune-inflammation index (SII) in children with brucellosis and to determine their roles in focal involvement. Methods: This retrospective observational study included 69 patients with brucellosis and a control group of 69 healthy children. Inflammation markers, PMI, NLR, and SII were compared in brucellosis patients and the control group and in brucellosis patients with and without focal involvement. Results: Hemoglobin and platelet values were significantly lower in brucellosis cases compared to the control group (p<0.001), and C-reactive protein and ferritin were significantly higher (p<0.001). SII and PMI were significantly lower in the brucellosis patient group compared to the control group (p<0.001). In the comparing cases with and without focal involvement, no statistically significant difference was detected in hematological parameters and inflammation markers. Conclusions: This study showed that PMI, one of the new markers that can be calculated from complete blood count, may be useful in diagnosing childhood brucellosis. Similar results could not be reached for NLR and SII. New studies testing the diagnostic value of PMI, NLR, and SII in childhood brucellosis are needed.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar o efeito do método reequilíbrio toracoabdominal (RTA) na biomecânica respiratória, desconforto respiratório, sensação dolorosa e parâmetros fisiológicos em recém-nascidos prematuros moderados, comparando-os com grupo controle. Métodos: Ensaio clínico randomizado realizado em unidade de terapia intensiva neonatal. A avaliação constou da Escala de Dor Infantil Neonatal, parâmetros fisiológicos, boletim de Silverman-Andersen, cirtometria torácica e ângulo de Charpy. Os recém-nascidos foram randomizados para o grupo RTA (n=17) ou para o grupo controle (n=13) e submetidos à técnica de aceleração de fluxo expiratório lento (AFEL). A avaliação de um único atendimento foi realizada em três momentos: antes, depois e 30 minutos depois da intervenção. Resultados: Na comparação intergrupos, houve diferença significativa na frequência respiratória 30 minutos após a intervenção (p=0,03). Não houve diferenças significativas nas comparações intra e intergrupos para dor e desconforto respiratório. No ângulo de Charpy, houve diferença significativa no grupo RTA, entre as avaliações 1 e 2 (p=0,01). O grupo RTA apresentou diferença significativa (p=0,03) entre as avaliações 1 e 3 para a cirtometria de linha axilar e entre as avaliações 2 e 3 no processo xifoide. No grupo controle, houve diferença significativa da linha axilar entre as avaliações 1 e 2 (p=0,04) e 2 e 3 (p<0,001). Conclusões: O método RTA apresentou efeito positivo na frequência respiratória e na biomecânica respiratória quando comparado ao grupo controle. Em ambos os grupos, as técnicas não promoveram desconforto respiratório ou sensação dolorosa, tornando-as seguras para essa população.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To analyze the effect of the thoracoabdominal rebalancing (TAR) method on respiratory biomechanics, respiratory discomfort, pain sensation, and physiological parameters in moderate preterm newborns, compared to a control group. Methods: This randomized clinical trial was conducted in a neonatal intensive care unit. The evaluation included: Neonatal Infant Pain Scale, physiological parameters, Silverman-Andersen score, and biomechanics (thoracic cirtometry and Charpy angle). The newborns were randomized into the TAR group (n=17) or control group (n=13) and subjected to the slow expiratory flow acceleration technique (SEFA). The evaluation of a single session was performed three times: before, after, and 30 minutes after the intervention. Results: In the intergroup comparison, there was a significant difference in respiratory rate 30 minutes after the intervention. There was no significant difference in intra- and intergroup comparisons for pain and respiratory discomfort. Regarding biomechanics, there was a significant difference in the TAR group in the Charpy angle (between assessments 1 and 2), in the axillary cirtometry (between assessments 1 and 3), and in the xiphoid process (between assessments 2 and 3). In the control group, a significant difference was observed in the axillary line (between assessments 1 and 2; 2 and 3). Conclusions: The TAR method showed a positive effect on respiratory rate and respiratory biomechanics when compared to the control group. In both groups, the techniques did not promote respiratory discomfort or pain sensation, making them safe techniques for this population.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Examinar a força preditiva da aptidão cardiorrespiratória (ACR), competência motora (CM), nível educacional materno e percepção dos pais sobre as atividades de lazer preferidas dos filhos, para atender as diretrizes de atividade física (AF) de cada gênero, dos 3 aos 6 anos. Métodos: Este é um estudo transversal com 367 pré-escolares (53% meninas), testando ACR (teste PREFIT vaivém 20 m), CM (bateria de habilidades motoras), AF (acelerometria), nível educacional materno e percepção dos pais sobre o lazer preferido dos filhos (questionários). Foram realizados os testes de análise de covariância fatorial, regressão logística múltipla e qui-quadrado. Resultados: Em ambos os gêneros, ACR esteve associada ao cumprimento das diretrizes de AF (meninas: razão de probabilidade [OR] 1,10; intervalo de confiança [IC95%] 1,03–1,18; menino: OR 1,12; IC95% 1,05–1,19), independentemente da escolaridade materna ou da percepção dos pais sobre o lazer dos filhos. Para as meninas, o lazer ativo com bola (OR 28,91; IC95% 6,88–121,50) e sem bola (OR 4,32; IC95% 1,95–9,57) aumentou as chances de atendimento das diretrizes de AF, sem efeito da escolaridade materna. Para os meninos, a escolaridade materna foi inversamente associada ao cumprimento das diretrizes de AF. Os meninos de mães com menor escolaridade eram mais propensos a ter atividades com bolas como lazer favorito, o que foi um preditor mais forte e aumentou as chances de atender às diretrizes (OR 4,09; IC95% 1,71–9,79), independentemente da situação educacional materna. Os meninos apresentaram maior prevalência de lazer ativo com bola do que as meninas (42,8% vs. 7,7%). Conclusões: Independentemente da ACR ou da CM, circunstâncias familiares e socioculturais influenciaram a AF conforme o gênero. As políticas de saúde devem encorajar a participação igualitária de gênero em atividades/esportes culturalmente significativos em determinada região/país, especificamente no contexto familiar.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: To examine the predictive strength of cardiorespiratory fitness (CRF), motor competence (MC), maternal educational status, and parental perception of their children’s favorite leisure activities for meeting physical activity (PA) guidelines of each gender among children aged 3–6 years. Methods: This is a cross-sectional study with 367 preschoolers (53% girls), assessing CRF (PREFIT 20m shuttle run), MC (battery of motor skills), PA (accelerometry), maternal education and parental perception of children’s preferred leisure (questionnaires). Factorial analysis of covariance, multiple logistic regression, and chi-square tests were conducted. Results: In both genders, CRF was associated with meeting PA guidelines (girls: odds ratio [OR] 1.10; 95% confidence interval [CI] 1.03–1.18; boys: OR 1.12; 95%CI 1.05–1.19), independently of maternal education or parental perception of children’s leisure activities. For girls, active leisure with balls (OR 28.91; 95%CI 6.88–121.50) and without balls (OR 4.32; 95%CI 1.95–9.57) enhanced the odds of compliance with PA guidelines, without effect of maternal education. For boys, maternal education was inversely associated with meeting the PA guidelines. Boys of lower-educated mothers were more likely to have activities with balls as favorite leisure, which was a stronger predictor and enhanced the odds of meeting the guidelines (OR 4.09; 95%CI 1.71–9.79) regardless of maternal education. Boys had a higher prevalence of active leisure with balls than girls (42.8 vs. 7.7%). Conclusions: Regardless of CRF or MC, family and sociocultural circumstances influenced PA according to gender. Health policies should encourage equal gender participation in culturally significant sports or activities of a particular region/country, specifically within the family context.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar se a organização do cuidado perinatal e a disponibilidade de leitos de unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) no Estado de São Paulo influenciaram a mortalidade de nascidos vivos com hérnia diafragmática congênita (HDC) entre 2004 e 2020. Analisar a distribuição espacial dos óbitos neonatais de nascidos vivos com HDC no Estado de São Paulo e sua associação com a disponibilidade de leitos de UTIN. Métodos: Estudo de base populacional que incluiu todos os nascidos vivos do estado de São Paulo, filhos de mães residentes no mesmo estado em 2004–2020. A definição de HDC foi baseada nos códigos da 10a Revisão da Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde. Óbito neonatal associado à HDC foi definido como óbito até 27 dias após o nascimento de recém-nascidos com HDC. A distribuição da mortalidade neonatal associada à HDC (taxa por 10 mil nascidos vivos) e a disponibilidade de leitos de UTIN (≥1 ou não disponível) foi mapeada e sua associação avaliada por Mann-Whitney. Resultados: Entre 10.246.686 nascidos vivos, ocorreram 1.378 óbitos neonatais associados à HDC em 124/645 (19,2%) municípios do estado. A mediana da taxa de mortalidade neonatal associada à HDC nos municípios com leitos de UTIN foi de 1,22 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,99–1,51), semelhante à encontrada nos municípios sem leitos de UTIN (1,40; IC95% 1,15–1,67; p=0,224). Conclusões: Os óbitos neonatais associados à HDC ocorreram de forma aleatória pelo estado de São Paulo, sem diferença nas taxas de mortalidade neonatal associadas à HDC entre os municípios com e sem leitos de UTIN disponíveis. Esses resultados sugerem a necessidade de implementação de estratégias de regionalização da assistência perinatal da HDC no estado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze if the healthcare organization of perinatal care and availability of referral neonatal intensive care units (NICU) impacted congenital diaphragmatic hernia (CDH) neonatal mortality in the period 2004–2020. This study analyzed the spatial distribution of neonatal deaths of live births with CDH in São Paulo State, Brazil, and its association with NICU beds’ availability. Methods: Population-based study of all live births in São Paulo State from mothers residing in the same State, from 2004 to 2020. CDH definition was based on WHO-ICD-10 codes; CDH-associated neonatal death was defined as death up to 27 days after birth of infants with CDH. The distribution of CDH-associated neonatal mortality (per 10,000 live births) and NICU beds’ availability (≥1 or not available) was mapped, and their association was evaluated by the Mann–Whitney test. Results: Among 10,246,686 live births, there were 1378 CDH-associated neonatal deaths across 124/645 (19.2%) municipalities of the State. The median CDH-associated neonatal mortality rate in municipalities with NICU beds was 1.22 (95%CI 0.99–1.51), similar to that found in municipalities with no NICU beds (1.40; 95%CI 1.15–1.67; p=0.224). Conclusions: CDH-associated neonatal deaths were spread throughout São Paulo State with no difference in CDH-associated neonatal mortality rates between municipalities with and without NICU beds available. These findings suggest the necessity of implementing regionalization strategies for CDH perinatal care in the State.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar o período crítico de ganho de peso excessivo (GPE) na infância e os padrões alimentares associados a ele. Métodos: Estudo de coorte aninhado a ensaio de campo randomizado com pares de mães-filhos entrevistados por meio de visita domiciliar nas idades de seis meses, 12 meses, três anos e seis anos. Foram selecionadas 715 gestantes de 20 centros de saúde do sul do Brasil. O GPE foi considerado como alteração no escore z do índice de massa corporal – IMC para idade >0,67. Dois recordatórios de 24 horas foram utilizados para determinar os padrões alimentares por meio de análise fatorial exploratória. O efeito dos padrões alimentares no GPE foi avaliado por regressões logísticas utilizando Equações de Estimativa Generalizadas. Resultados: O período crítico para o GPE foi de seis a 12 meses (46,5% variação do IMC >0,67; n=228; p≤0,001). O padrão alimentar aos seis meses associado ao GPE foi composto de mamadeiras com leite de vaca com acréscimo de cereais infantis e açúcar (risco relativo – RR 1,43; intervalo de confiança de 95% – IC95% 1,15–1,79; p≤0,001 e RR 1,59; IC95% 1,28–1,97, p≤0,001); suco de frutas e sobremesa cremosa (RR 1,39; IC95% 1,08–1,33; p≤0,001) e bebidas açucaradas (RR 1,19; IC95% 1,02–1,38; p=0,024). Conclusões: O período crítico para o GPE ocorreu dos seis aos 12 meses de idade. Os padrões alimentares associados ao GPE durante esse período incluíam leite de vaca acrescentado de cereais infantis e açúcar, bem como suco de frutas, sobremesas cremosas e bebidas açucaradas. Estas descobertas enfatizam a importância de intervenções dietéticas precoces para promover escolhas alimentares mais saudáveis e prevenir o GPE durante a infância.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To identify the critical period of excessive weight gain (EWG) in childhood and the dietary patterns associated with it. Methods A cohort study nested to a randomized field trial with mother-child pairs interviewed by home visits at ages six months, 12 months, three years, and six years. We selected 715 pregnant women from 20 healthcare centers in southern Brazil. EWG was considered as a change in body mass index-for-age (BMI-for-age) z-score >0.67. Two 24-hour recalls were used to determine the dietary patterns by exploratory factor analysis. The effect of dietary patterns on EWG was assessed by logistic regressions using Generalized Estimating Equations. Results The critical period for EWG was from six to 12 months (46.5% BMI variation >0.67; n=228; p≤0.001). Dietary patterns at six months associated with EWG were baby bottles of cow´s milk added to baby cereal flours and added sugar (relative risk – RR 1.43; 95% confidence interval – 95%CI 1.15–1.79; p≤0.001 and RR 1.59; 95%CI 1.28–1.97, p≤0.001); fruit juice and creamy dessert (RR 1.39; 95%CI 1.08–1.33; p≤0.001) and sweet beverages (RR 1.19; 95%CI 1.02–1.38; p=0.024). Conclusions The second semester of life was the most critical period for EWG in childhood, influenced mostly by the consumption of cow’s milk added with baby cereal flour and sugar, fruit juice, creamy desserts, and sweet beverages. These findings emphasize the importance of early dietary interventions to promote healthier food choices and prevent EWG during infancy.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar o efeito imediato da técnica de expiração forçada (TEF) na mecânica respiratória de crianças e adolescentes com fibrose cística (FC). Como objetivo secundário, avaliar o efeito da tosse induzida pela TEF, comparando a mecânica respiratória e a função pulmonar entre aqueles que tossiram e aqueles que não tossiram durante a TEF. Métodos: Ensaio clínico de caráter before-after, realizado com crianças e adolescentes com FC de seis a 15 anos. Avaliação dos parâmetros da mecânica respiratória, por meio do sistema de oscilometria de impulso (IOS), em três etapas: IOS basal, IOS pós-huffs e IOS final pós-exercício de respiração diafragmática (ERD). Para a intervenção, solicitou-se a TEF com: cinco huffs a baixo volume, seguidos de três huffs a alto volume, e por fim dez repetições do ERD. A tosse ocorreu ao acaso, e não previamente solicitada. Para investigar se a sua ocorrência altera os parâmetros oscilométricos, os participantes foram divididos em dois grupos: os que apresentaram tosse (GCT) e os que não apresentaram durante o protocolo (GST). Resultados: Participaram 43 crianças e adolescentes com FC (51,2% sexo feminino), com média de idade de 10,44±2,64 anos, valor expiratório forçado — VEF1: 78,51±23,28% e índice de massa corporal — IMC de 17,18±2,24 kg/m2. A sequência de huffing aumentou todos os parâmetros oscilométricos, enquanto as repetições de ERD promoveram aumento desses parâmetros, sem retorno completo aos valores basais. Considerando-se a tosse, não houve diferença significativa entre GST e GCT em nenhum dos parâmetros estudados. Conclusões: Verificou-se que, durante a TEF, os ERD podem atenuar o esforço exercido pela manobra expiratória forçada sobre as vias aéreas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective Determine the immediate effect of forced expiration technique (FET) on the respiratory mechanics of children and adolescents with cystic fibrosis (CF). As a secondary objective, the effect of cough induced by FET was evaluated by comparing respiratory mechanics and lung function between those who coughed and those who did not during the FET. Methods A before-after clinical trial was conducted with children and adolescents with CF aged six to 15 years. Respiratory mechanics parameters were assessed using the impulse oscillometry system (IOS) in three stages: basal IOS, post-huff IOS, and final post-diaphragmatic breathing exercises (DBE) IOS. For the intervention, FET was requested with five low-volume followed by three high-volume huffs, and finally ten DBE repetitions. Coughing occurred randomly and was not previously requested. To investigate whether FET-induced coughing alters oscillometric parameters, the participants were divided into two groups: those who presented with cough (CG) during the protocol and those who did not (NCG). Results Forty-three children and adolescents with CF participated in the study (51.2% female), with an average age of 10.44±2.64 years, where forced expiratory value — FEV1=78.51±23.28%, and body mass index — BMI=17.18±2.24 kg/m2. The huffing sequence increased all oscillometric parameters, while DBE repetitions led to an increase in these parameters, without a complete return to baseline values. In terms of coughing, there was no significant difference between the NCG and CG in any of the parameters studied. Conclusions It was observed that, during the FET, diaphragmatic breathing exercises can attenuate the effort exerted by the forced expiratory maneuver on the airways.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever o protocolo utilizado para tradução e adaptação transcultural dos questionários elaborados pela Fundação Roma para o diagnóstico de distúrbios da interação intestino-cérebro na população pediátrica. Métodos: O protocolo foi proposto com base em revisão narrativa da literatura sobre processo de adaptação cultural de instrumentos de aferição em epidemiologia, analisando suas etapas, verificando seu emprego e exequibilidade. Foram incorporadas ao protocolo, as diretrizes para a adaptação transcultural dos instrumentos diagnósticos elaborados pela Fundação Roma, que define e revisa periodicamente os critérios diagnósticos. Resultados: O protocolo proposto inclui: (i) preparação; (ii) tradução; (iii) reconciliação; (iv) retrotradução; (v) revisão da retrotradução; (vi) debriefing cognitivo; (vii) revisão final; (viii) cálculo do índice de validade de conteúdo; e (ix) aprovação pela Fundação Roma. Conclusões: Os passos metodológicos descritos neste protocolo poderão contribuir para futuras traduções e adaptações transculturais de questionários diagnósticos de distúrbios da interação intestino-cérebro e demais materiais da Fundação Roma, possibilitando seu emprego em estudos epidemiológicos.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: To describe the protocol used for translation and cross-cultural adaptation of the questionnaires developed by the Rome Foundation for the diagnosis of disorders of gut-brain interaction in the pediatric population. Methods: The protocol was proposed based on a narrative review of the literature on the cultural adaptation process of measurement instruments in epidemiology, analyzing its stages, and verifying its use and feasibility. The guidelines for the cross-cultural adaptation of diagnostic instruments developed by the Rome Foundation, which defines and periodically reviews diagnostic criteria, were incorporated into the protocol. Results: The proposed protocol includes: (i) preparation; (ii) forward translation; (iii) reconciliation; (iv) backward translation; (v) review of the backward translation; (vi) cognitive debriefing; (vii) final review; (viii) calculation of the item content validity index; and (ix) approval by the Rome Foundation. Conclusions: The methodological steps described in this protocol may contribute to future translations and cross-cultural adaptations of diagnostic questionnaires of disorders of gut-brain interaction and other materials from the Rome Foundation, enabling their use in epidemiological studies.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo Avaliar a tendência secular da estatura entre adolescentes de Florianópolis entre 2007 e 2017/2018 e identificar fatores associados à estatura de acordo com o sexo. Métodos A amostra incluiu 664 adolescentes de escolas públicas em 2007 e 1.008 em 2017/2018. A estatura foi a variável dependente, sendo idade, nível econômico, maturação sexual, atividade física, gordura corporal (dobras cutâneas) e massa livre de gordura as variáveis independentes. A análise de covariância avaliou a tendência secular e a regressão linear múltipla identificou fatores associados. Resultados Observou-se tendência secular positiva na estatura em ambos os sexos na comparação dos dois inquéritos, com incrementos médios de 3,5 cm em ambos os dados. A massa livre de gordura foi um preditor positivo, enquanto a gordura corporal foi um preditor negativo da altura em ambos os sexos. Além disso, a atividade física surgiu como preditor negativo da altura especificamente nos meninos. Conclusões A pesquisa revelou tendência secular positiva na altura de adolescentes de Florianópolis. A massa livre de gordura contribui positivamente para o ganho de estatura, enquanto a gordura corporal contribui negativamente.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To assess the secular trend in height among adolescents in Florianópolis between 2007 and 2017/2018, and identify factors associated with height by sex. Methods The sample included 664 adolescents from public schools in 2007 and 1,008 in 2017/2018. Height was the dependent variable, with age, economic status, sexual maturity, physical activity, body fat (skinfold thickness), and fat-free mass as independent variables. Analysis of covariance evaluated the secular trend, and multiple linear regression identified associated factors. Results There was a positive secular trend in height in both sexes when comparing the two surveys, with average increases of 3.5 cm in both sexes. Fat-free mass was a positive predictor and body fat was a negative predictor of height in both sexes. Additionally, physical activity emerged as a negative predictor of height specifically in boys. Conclusions The research revealed a positive secular trend in the height of adolescents in Florianópolis. Fat-free mass contributes positively to gains in height, whereas body fat provides a negative contribution.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os tempos de encaminhamento e tratamento dos pacientes com testículos não descidos atendidos na Disciplina de Cirurgia Pediátrica da Escola Paulista de Medicina/UNIFESP. Métodos: Revisão retrospectiva dos pacientes tratados para testículos não descidos em uma instituição de cuidado terciário de 1992 a 2021. A aprovação ética foi concedida pelo comitê de ética institucional. Os dados coletados incluíram características demográficas e clínicas dos pacientes, idade de encaminhamento, idade na época da orquidopexia, lateralidade e posição dos testículos antes da cirurgia, e duração do acompanhamento pós-operatório. Foi realizada uma análise descritiva de cada variável, excluindo os pacientes com registros médicos incompletos. Resultados: Na coorte de 350 pacientes com testículos não descidos, 72,6% tiveram apresentações unilaterais e 27,4% bilaterais; e 8% dos pacientes apresentaram diferenças no desenvolvimento sexual. Ultrassonografia foi solicitada em 19,5% dos casos. A idade média de encaminhamento foi de 47,3 desvio padrão (±) 41,6 meses, sendo 72,5% encaminhados após 18 meses. Entre os 131 procedimentos de orquidopexia, 12,8% foram realizados antes da idade de 12 meses, 15,9% até os 18 meses e a maioria após 60 meses. Dos 120 pacientes operados, apenas 78,3% tiveram dados de acompanhamento pós-operatório, com 52,1% perdidos no acompanhamento. O período médio de acompanhamento pós-operatório foi de 23,1±26,2 meses. Conclusões: A idade média no diagnóstico e tratamento do testículo não descido foi superior ao recomendado pelas diretrizes internacionais, indicando a necessidade de melhores práticas de encaminhamento da comunidade médica e não médica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to assess the referral and treatment timelines for patients with undescended testis treated in the Pediatric Surgery Division at Escola Paulista de Medicina/UNIFESP. Methods: Retrospective review of patients treated for undescended testis at a tertiary care institution from 1992 to 2021. Ethical approval was granted by the institutional ethics committee. Data collected included patients’ demographics and clinical characteristics, referral age, age at orchidopexy, testis laterality and position prior to surgery, and duration of postoperative follow-up. A descriptive analysis was performed for each variable, excluding patients with incomplete medical records. Results: In the cohort of 350 patients with undescended testis, 72.6% had unilateral and 27.4% bilateral presentations; and 8% of the patients had differences in sex development. Ultrasound was requested in 19.5% of cases. The average age at referral was 47.3 standard deviation (±) 41.6 months, with 72.5% referred after 18 months. Among 131 orchidopexy procedures, 12.8% were performed before 12 months of age, 15.9% until 18 months, and the majority after 60 months. Of the 120 patients who underwent surgery, only 78.3% had postoperative follow-up data, and 52.1% lost follow-up. The average follow-up period was 23.1±26.20 months. Conclusions: The average age at diagnosis and treatment of undescended testis was higher than recommended by international guidelines, indicating the need for enhanced medical and non-medical community referral practices.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Estimar a associação entre exposição ao material particulado poluente com diâmetro aerodinâmico inferiores a 10u (PM10) e internações hospitalares por doenças respiratórias agudas em crianças. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados de internações por doenças respiratórias em crianças residentes nas cidades conurbadas de Taubaté, Tremembé e Pindamonhangaba localizadas no Vale do Paraíba paulista. Os dados de internações hospitalares referem-se ao período entre 1º de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2019. As informações das internações hospitalares foram obtidas no banco de dados DATASUS, e os valores de concentração (ug/m3) do poluente PM10, temperatura e umidade relativa do ar foram obtidas junto à Companhia Ambiental do Estado de São Paulo. Foi utilizada regressão binomial negativa. A fração atribuível populacional e os custos de internação foram estimados. Resultados: Foram identificadas 1.291 internações nos municípios conurbados com média diária de 0,88 desvio padrão (±) 1,06, variando entre 0–7 internações. Exposições significativas ao PM10 podem ser observadas em todas as defasagens, exceto na de quatro dias (Lag 4). O custo total das internações foi em torno de US$ 800.000,00 e o excesso de internações (135) representou um gasto em torno de US$ 80.000,00. Conclusões: Estudos com cidades conurbadas são facilmente aplicáveis aumentando a área de estudo. Os resultados reforçam o papel nocivo da exposição aos poluentes atmosféricos na saúde infantil.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To estimate the association between exposure to particulate matter with less than 10u of aerodynamic diameter (PM10) and hospital admissions due to acute respiratory diseases in children. Methods: This is an ecological time series study with data on hospitalizations for respiratory diseases in children living in the conurbated cities of Taubaté, Tremembé, and Pindamonhangaba located in the Vale do Paraíba in São Paulo. Hospital admission data refer to the period between January 1, 2016 and December 31, 2019. Information on hospital admissions was obtained from the DATASUS database, and concentration values (μg/m3) of the pollutant PM10, temperature, and humidity relative air were obtained from the Environmental Company of the State of São Paulo. Negative binomial regression was used. Population attributable fraction and hospitalization costs were estimated. Results: A total of 1,291 hospitalizations were identified in the conurbated municipalities with a daily average of 0.88 standard deviation (±) 1.06, varying between 0–7 hospitalizations. Significant exposures to PM10 can be observed at all lags, except the four-day lag (Lag 4). The total cost of hospitalizations was around US$ 800,000.00 and the excess number of hospitalizations (135) represented an expense of around US$ 80,000.00. Conclusions: Studies with conurbated cities are easily applicable, extending the study area. The results reinforce the harmful role of exposure to air pollutants in children’s health.

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RESUMO Objetivo: Verificar se há um aumento na velocidade e na área de deslocamento do centro de pressão (COP) em indivíduos com distrofia muscular de Duchenne (DMD) nos estágios Vignos 2 e 3, avaliados em diferentes condições sensoriais; além disso, verificar se há um aumento na velocidade e na área de deslocamento do COP nos participantes pertencentes ao mesmo Vignos, com mudanças nas condições sensoriais da avaliação de controle postural. Métodos: Estudo transversal realizado com indivíduos com DMD nos estágios Vignos 2 e 3, com idade entre 7 e 19 anos (média 9.58, DP±3.22). A plataforma do Nintendo Wii foi utilizada para a avaliação do controle postural, por meio do teste de organização sensorial modificado. A velocidade e área de deslocamento do COP foram registradas. O teste t para amostras independes foi realizado para comparar as médias das variáveis entre os estágios Vignos 2 e 3 em cada condição sensorial, bem como entre diferentes condições sensoriais dentro do mesmo Vignos. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis analisadas entre Vignos 2 e 3. No entanto, houve diferença significativa ao comparar os resultados das variáveis na condição 1 com a condição 4 dentro do mesmo estadiamento da doença. Conclusões: Apesar da diminuição da força muscular na progressão do estágio Vignos 2 para o 3, os participantes ainda apresentaram estratégias motoras para manter o mesmo controle postural. No entanto, observou-se uma piora significativa no controle postural com a variação das condições sensoriais em indivíduos de um mesmo Vignos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To verify whether there is an increase in the center of pressure (COP) displacement velocity and area in individuals with Duchenne muscular dystrophy (DMD) in Vignos stages 2 and 3, assessed under different sensory conditions; to verify whether COP displacement velocity and area increase within the same Vignos stage with changes in sensory conditions during postural control assessment. Methods: A cross-sectional study was conducted with individuals with DMD in Vignos stages 2 and 3, aged between 7 and 19 years old (mean 9.58, SD±3.22). Postural control was assessed using the Wii Balance Board and a modified sensory organization test. COP displacement velocity and area were recorded. Independent samples t-tests were performed to compare the average values of these variables between Vignos 2 and 3 under each sensory condition and within the same Vignos stage across different sensory conditions. Results: No significant difference were found in any analyzed variable between Vignos 2 and 3. However. A significant difference was observed when comparing sensory condition 1 with condition 4, within the same disease stage. Conclusions: Despite the decrease in muscle strength from Vignos 2 to 3, participants were able to employ motor strategies to maintain postural control. However, postural control performance significantly worsens with changes in sensory conditions within the same Vignos stage.

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RESUMO Objetivo: Investigar a existência de associação entre a preocupação dos pais quanto ao desenvolvimento do filho com alterações no desenvolvimento da criança, fatores de risco familiares e condição socioeconômica. Métodos: Estudo transversal, no qual os dados foram coletados nos centros de educação infantil de municípios do sul de Santa Catarina, Brasil, com responsáveis por crianças de quatro a 65 meses. Questões sobre preocupação dos pais, desenvolvimento da criança e fatores de risco familiares foram levantadas por meio do instrumento "Survey of Wellbeing of Young Children (SWYC-BR)". Visando obter informações sobre a situação socioeconômica, foi aplicada a "Classificação da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa". Para a análise de dados, realizou-se uma análise multivariável utilizando o software R. Adotou-se nível de significância de 0,05. Resultados: Participaram do estudo 498 crianças com idade média de 41 meses. Encontrou-se, na análise multivariada, que os pais que expressaram preocupação com o desenvolvimento atual têm aproximadamente três vezes mais chances de os seus filhos apresentarem suspeita de atraso no desenvolvimento (razão de prevalência – RP 2,97; intervalo de confiança de 95% – IC95% 1.85–4.33). Além disso, o abuso de substâncias ilícitas apresentou associação significativa com a suspeita de atraso no desenvolvimento, enquanto as demais variáveis ambientais não foram associadas a este desfecho. Conclusões: O estudo demonstrou que a preocupação dos pais com o desenvolvimento de seus filhos apresentou-se como um preditor de suspeita de atraso no desenvolvimento. Esse achado destaca a importância de considerar a preocupação dos pais como um fator na vigilância do desenvolvimento e nos programas de intervenção centrados na família.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To investigate the existence of an association between parents’ concerns about their child’s development and alterations in the child’s development, risk factors, and family socioeconomic status. Methods: A cross-sectional study was performed, using data collected at child care centers in municipalities in the south of Santa Catarina, Brazil, from parents of children aged between four and 65 months. Information about parental concerns, child development, and family risk factors was collected using the "Survey of Wellbeing of Young Children (SWYC-BR)" instrument. The "Classification of the Brazilian Association of Research Companies" was applied to classify socioeconomic status. The data were then subjected to a multivariate analysis using the R Studio software. A significance level of 0.05 was adopted. Results: A total of 498 children participated in the study, with an average age of 41 months. The multivariate analysis revealed that parents who expressed concern about their children’s current development are approximately three times more likely to have children with suspected developmental delay (prevalence ratio – PR 2,97; 95% confidence interval – 95%CI 1.85–4.33). Furthermore, abuse of illicit substances increases the risk of children with suspected delay by almost two times (p=0.034). However, the other environmental variables were not associated with developmental delay. Conclusions: The study demonstrated that parents’ concern about their child’s development is a significant predictor of suspected developmental delay. This finding highlights the importance of considering parental concern as a factor in developmental monitoring and family-centered intervention programs.

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RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar sobrevida e fatores de risco para óbito em crianças com neuroblastoma que possam contribuir para uma classificação de risco viável para países de baixa renda. Métodos: Coorte histórica envolvendo menores de 19 anos com neuroblastoma acompanhados em um serviço de referência no nordeste do Brasil entre julho de 2005 e julho de 2020. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais, características tumorais e evolução clínica. Os desfechos estudados foram recidiva, progressão de doença e óbito em cinco anos. Foi realizada análise multivariada dos riscos proporcionais de Cox para o óbito. A sobrevida global e a livre de eventos foram avaliadas pelo método Kaplan-Meier e a comparação entre os grupos estudados, pelo teste de log-rank. Resultados: Os pacientes (126) eram predominantemente do sexo feminino com mediana de idade de 26,5 meses. A maioria apresentava tumor primário em adrenal, estágio 4 de acordo com o Sistema Internacional de Estadiamento do Neuroblastoma, histologia desfavorável e mediana dos níveis séricos da desidrogenase láctica (DHL) de 640,5 U/L. DHL≥640,5 U/L (HRa 2,49; intervalo de confiança [IC]95% 1,57–3,95; p<0,001) e estágio 4 (HRa 1,67; IC95% 1,00–2,78; p=0,047) foram identificados como fatores de risco para óbito. A sobrevida global foi de 32,4%, com curvas diferentes em relação à DHL e ao estágio (log-rank p<0,05); e a sobrevida livre de eventos foi de 26,3%. Conclusões: Os níveis séricos elevados de DHL foram fatores de risco para óbito em cinco anos e podem ser utilizados como um marcador prognóstico em ambientes com recursos limitados.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze survival and risk factors for death in children with neuroblastoma that may contribute to a viable risk classification for low-income countries. Methods: A historic cohort involving patients under 19 years of age with neuroblastoma was followed at a reference center in Northeast Brazil between July 2005 and July 2020. Data on sociodemographic, were collected. The outcomes studied were recurrence, disease progression, and five-year mortality. Multivariate analysis of Cox proportional hazards for death was performed. Overall and eventfree survivals were evaluated using the Kaplan-Meier method and the comparison between the groups studied, by the log-rank test. Results: Patients (n=126) were predominantly female with a median age of 26.5 months. Most presented primary adrenal, tumor stage 4 according to the International Neuroblastoma Staging System, unfavorable histology, and median serum lactate dehydrogenase (LDH) levels of 640.5 U/L. LDH≥640.5 U/L (hazard ratio [HRa] 2.49; 95% confidence interval [CI] 1.57–3.95; p<0.001) and stage 4 (HRa 1.67; 95%CI 1.00–2.78; p=0.047) were identified as risk factors for death. The overall survival was 32.4%, showing distinct curves regarding LDH serum levels and staging (log-rank p<0.05); the event-free survival was 26.3%. Conclusions: Elevated LDH serum levels were a risk factor for five-year mortality, and can be utilized as a prognostic marker in resource-limited settings.

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RESUMO Objetivo: Analisar a associação do ângulo de fase (AnF) e da análise vetorial de impedância bioelétrica (BIVA) com a aptidão aeróbica em adolescentes que vivem com HIV. Métodos: A aptidão aeróbica foi avaliada pelo Teste Canadense Modificado de Aptidão Aeróbica, AnF e BIVA por meio da análise de impedância bioelétrica. Foi realizada regressão linear multivariada para testar a associação entre o consumo de oxigênio de pico (VO2 pico) e o AnF. As elipses da BIVA foram avaliadas considerando uma população de referência de adolescentes espanhóis. Resultados: Quarenta e sete adolescentes infectados pelo HIV (10–18 anos) foram incluídos; 25 (53%) eram do sexo feminino. A média do VO2 pico e do AnF foram 48,9 desvio padrão (±) 7,0 ml.kg-1 .min-1 e 4,6±1,4 graus, respectivamente. A análise multivariada revelou uma associação positiva significativa entre VO2 pico e AnF (βstd =0,349; p=0,025). O VO2 pico ajustado para covariáveis explicou 49% da variação do AnF. Elipses de BIVA indicaram uma classificação mais baixa para massa celular corporal (MCC) e massa livre de gordura (MLG) em adolescentes com HIV (vs população de referência) (p<0,001). Adolescentes com HIV do sexo feminino (vs masculino) apresentaram classificação mais alta para desidratação e mais baixa para MCC (p=0,007). Não foram encontradas diferenças relevantes entre os subgrupos com base na aptidão aeróbica (p=0,735). Conclusões: Existe uma associação significativa entre VO2 pico e AnF em adolescentes com HIV. Observou-se alterações na hidratação e classificação mais baixa para MCC e MLG.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To analyze the association between phase angle (PhA) and bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) with aerobic fitness in HIV+ adolescents. Methods: Aerobic fitness was assessed using the modified Canadian Aerobic Fitness Test, PhA, and BIVA by bioelectrical impedance analysis. Multivariable linear regression was performed to test the association between peak oxygen consumption (peak VO2) and PhA. BIVA ellipses were evaluated considering a reference population of Spanish adolescents. Results: Forty-seven HIV-infected adolescents (10–18 years old) were included; 25 (53%) were females. Mean peak VO2 and PhA were 48.9 standard deviation (±) 7.0 ml.kg-1.min-1 and 4.6±1.4 degrees, respectively. Multivariable analysis revealed a significant positive association between peak VO2 and PhA (βstd=0.349; p=0.025). Peak VO2 adjusted for covariates explained 49% of PhA variation. BIVA ellipses indicated lower classifications for body cell mass (BCM) and fatfree mass (FFM) in HIV+ adolescents (vs reference population) (p<0.001). HIV+ females (vs HIV+ males) showed a higher classification for dehydration and a lower classification for BCM (p=0.007). No relevant differences were found between the subgroups based on aerobic fitness (p=0.735). Conclusions: A significant association exists between peak VO2 and PhA in HIV+ adolescents. Alterations in hydration and lower classifications for BCM and FFM were observed in this population.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a incorporação e adequação dos antirretrovirais para o tratamento do HIV em crianças no contexto do Sistema Único de Saúde no Brasil. Métodos: Os dados foram coletados da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais 2022 e comparados com a Lista de Medicamentos Essenciais para Crianças de 2023 da Organização Mundial da Saúde. Além disso, os registros da Agência Nacional de Vigilância Sanitária foram revisados para novos medicamentos e formulações pediátricas com potencial para preencher as lacunas identificadas. Resultados: Vinte e um antirretrovirais estão listados na edição mais recente da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, sendo 16 adequados para uso pediátrico. As principais apresentações disponíveis são comprimidos (44,4%), soluções orais (22,2%) e cápsulas (14,8%). Comparada à lista da Organização Mundial de Saúde, a lista brasileira oferece mais opções pediátricas, incluindo, por exemplo, o efavirenz (removido da lista internacional) e o tipranavir. O único medicamento incluído na lista internacional que está registrado no Brasil, mas não consta na relação nacional, é o comprimido mastigável de raltegravir de 25 mg. Recentemente, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária registrou seis novos antirretrovirais, mas apenas um é adequado para crianças (dolutegravir) e foi incorporado no Sistema Único de Saúde. Conclusões: A comparação entre as listas nacionais e internacionais de medicamentos essenciais destaca a maior variedade de antirretrovirais pediátricos no Brasil, mas sublinha a necessidade de mais formulações adequadas para crianças. A implementação de protocolos para a manipulação e fracionamento de formas farmacêuticas sólidas é urgente para melhorar a adesão ao tratamento e a eficácia terapêutica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the incorporation and adequacy of antiretrovirals for the treatment of HIV in children within the context of the Unified Health System in Brazil. Methods: Data were collected from the 2022 edition of the Brazilian National List of Essential Medicines and compared with the World Health Organization’s 2023 Essential Medicines List for Children. Furthermore, records from the Brazilian Health Regulatory Agency were reviewed for new medications and pediatric formulations with the potential to fill identified gaps. Results: Twenty-one antiretrovirals are listed in the latest edition of the National List of Essential Medicines, of which 16 are suitable for pediatric use. These formulations are available predominantly in tablets (44.4%), oral solutions (22.2%), and capsules (14.8%). Compared to the World Health Organization list, the Brazilian list offers more pediatric options, including, for example, efavirenz (removed from the international list) and tipranavir. The only medication included on the international list that is registered in Brazil but not listed on the national list is the 25 mg chewable tablet of raltegravir. Recently, the Brazilian Health Regulatory Agency registered six new antiretroviral medications, with only one being child-friendly (dolutegravir) and it was incorporated into the Unified Health System. Conclusions: The comparison between the national and international essential medicines lists highlights the greater variety of pediatric antiretrovirals in Brazil but underscores the need for more child-friendly formulations. The implementation of protocols for the manipulation and fractionation of solid pharmaceutical forms is urgent in order to improve treatment adherence and therapeutic efficacy.

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RESUMO Objetivo: Delinear características associadas à sífilis congênita em recém-nascidos de uma capital do Brasil, bem como relatar taxas de prevalência, abordagens diagnósticas e dados de tratamento por meio de análise documental. Métodos: Estudo de corte transversal observacional, retrospectivo e documental foi conduzido em uma maternidade, com base nos casos de sífilis congênita reportados por meio de fichas de notificação produzidas entre 2016–2019. A análise estatística envolveu avaliações de frequência absoluta e relativa. Resultados: Um total de 879 casos foram incluídos, sendo 2018 o ano com mais casos. A análise revelou uma alta proporção de mães com ensino médio (289; 33,0%) e a maioria se autoidentificou como pardas (400; 45,6%). O diagnóstico da infecção ocorreu no momento ou após o parto em uma grande porcentagem das mulheres (337; 38,4%). Entre os recém-nascidos, 249 casos (28,3%) apresentaram sintomas, sendo a icterícia o mais prevalente (235; 26,9%). Enquanto a maioria dos recém-nascidos recebeu alta após o tratamento, quatro casos (0,4%) resultaram em fatalidades relacionadas à sífilis, incluindo um aborto e um natimorto. Conclusões: Este estudo destaca deficiências no diagnóstico e tratamento de mães afetadas pela sífilis, enfatizando a importância do acesso a testes de diagnóstico precoce em mulheres grávidas, bem como triagem neonatal. Chamamos ainda a atenção para a necessidade crítica de expandir as iniciativas de educação em saúde visando a conscientização sobre a sífilis congênita entre mulheres grávidas e seus parceiros.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To delineate characteristics associated with congenital syphilis in newborns from a capital city of Brazil, as well as to report prevalence rates, diagnostic approaches, and treatment data through document analysis. Methods: A cross-sectional, retrospective, and documentary observational study was conducted at a maternity hospital based on congenital syphilis cases reported through notification forms produced between 2016–2019. Statistical analysis involved absolute and relative frequency evaluations. Results: A total of 879 cases were included, with 2018 being the year with the most cases. Analysis revealed a high proportion of mothers with secondary education (289; 33.0%), and most selfidentifying as mixed-race (400; 45.6%). Infection diagnosis occurred at the time of or following delivery in a large percentage of the women (337; 38.4%). Among newborns, 249 cases (28.3%) exhibited symptoms, with jaundice being the most prevalent (235; 26.9%). While most newborns were discharged following treatment, four cases (0.4%) resulted in syphilis-related fatalities, including one abortion and one stillbirth. Conclusions: This study highlights deficiencies in the diagnosis and treatment of mothers affected by syphilis, emphasizing the importance of access to early diagnostic testing in pregnant women, as well as newborn screening. We further call attention to the critical need for expanded health education initiatives targeting congenital syphilis awareness among pregnant women and their partners.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: A ventilação de alta freqüência (VAF) é frequentemente utilizada quando os métodos convencionais falham. Alguns estudos sugerem que a intervenção precoce com VAF pode beneficiar neonatos com comprometimento pulmonar grave. Este estudo compara a VAF precoce, iniciada nos primeiros sinais de desconforto respiratório, com sua aplicação tardia, após falha da ventilação convencional. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com neonatos nascidos com peso inferior a 1500 gramas e idade gestacional inferior a 28 semanas, entre janeiro de 2017 e dezembro de 2020. Analisamos dois períodos: VAF tardia (2017–2018), em que a VAF foi aplicada após falha da ventilação convencional (freqüência respiratória > 60 rpm e pressão de distensão > 20 cmH2O) para manter pH >7,2 e PCO2 <60 mmHg; e VAF precoce (2019-2020), iniciada quando a pressão média das vias aéreas excedeu 10 cmH2O e a pressão de distensão >14 cmH2O. Resultados: Dos 139 recém-nascidos estudados, 98 receberam VAF precoce e 41 VAF tardia. As idades gestacionais (26,1±2,2 vs. 26,4±2,4 semanas, p=0,47) e peso ao nascer (773±255 vs. 797±261 gramas, p=0,66) foram semelhantes entre os grupos. A VAF precoce reduziu a duração da ventilação mecânica (HR=0,66 [0,45–0,97] sem aumento de hipoxemia, hipercapnia ou complicações neurológicas. A taxa de morte RRAj [1,64 (1,05; 2,60)]. Conclusões: A VAF precoce mostra-se eficaz na redução do tempo de ventilação e da mortalidade em prematuros, embora sejam necessários estudos randomizados para confirmação.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: High-frequency ventilation (HFV) is often used when conventional methods fail. Some studies suggest early HFV intervention might benefit infants with severe lung issues. This study compares early HFV at initial signs of respiratory distress to its later use when conventional ventilation fails. Methods: We conducted a retrospective cohort study on infants born weighing less than 1500 grams and with a gestational age under 28 weeks from January 2017 to December 2020. A guideline for early HFV was introduced in 2019. We analyzed two periods: late HFV (2017–2018), where HFV was applied after conventional ventilation failure (respiratory rate >60 rpm and driving pressure >20 cmH2O) to maintain pH >7.2 and PCO2 <60 mmHg; and early HFV (2019-2020), initiated when mean airway pressure exceeded 10 cmH2O and driving pressure >14 cmH2O. Results: Of the 139 infants studied, 98 received early HFV, while 41 had late. Early and late HFV groups had similar gestational ages (26.1±2.2 vs. 26.4±2.4 weeks, p=0.47) and birth weights (777±255 vs. 797±260 grams, p=0.66). Early HFV reduced mechanical ventilation duration with a hazard ratio of 0.66 (0.45–0.97) and was not linked to increased risks of hypoxemia, hypercapnia, or neurological issues. Mortality rates increased with late HFV, AdjRR [1.64 (1.05; 2.60)]. Conclusions: Early HFV is effective for preterm infants with respiratory issues, reducing ventilation time and mortality. While results are promising, further randomized studies are essential to validate these findings and guide clinical practice.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de indivíduos infantojuvenis diagnosticados com câncer de cabeça e pescoço no nordeste do Brasil de 1985 a 2017. Métodos: Estudo descritivo baseado em dados coletados do Sistema de Registro Hospitalar de Câncer do Brasil. Este estudo incluiu todos os indivíduos diagnosticados com câncer de cabeça e pescoço, com idades entre zero e 19 anos, com registros nas Unidades Federativas do nordeste do Brasil, de 1985 a 2017. As variáveis coletadas incluíram características sociodemográficas, fatores de risco e características clínicas do tumor. Foram utilizadas tabelas de frequência com respectivos percentuais para variáveis qualitativas e medidas descritivas como média e desvio padrão para variáveis quantitativas. Os dados foram analisados descritivamente por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: Foram identificados 500 casos de câncer de cabeça e pescoço pediátrico, com mais casos registrados na Bahia (31,8%). A idade média dos indivíduos foi de 13,7 (±4,3) anos. A maioria era do sexo masculino (58,0%), não branca (80,4%), com nível fundamental incompleto (57,8%) e sem companheiro(a) (94,2%). A maioria deles não fumava (70,3%), não consumia álcool (68,6%) e não tinha histórico familiar de câncer (66,8%). O tipo histológico mais frequente foi o carcinoma de células escamosas (32,1%). Os tumores foram predominantemente localizados em nasofaringe (52,4%), classificados como T4 (36,3%), N0 (40,7%) e M0 (90,9%). Conclusões: Os casos de câncer de cabeça e pescoço na população infantojuvenil foram encontrados predominantemente em indivíduos baianos, do sexo masculino, com idade entre 12 e 16 anos, de etnia não branca, ensino fundamental incompleto, sem companheiro, não fumantes, não etilistas e sem histórico familiar de câncer. A região anatômica mais acometida foi a nasofaringe, sendo o tipo histológico mais frequente o carcinoma espinocelular.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To describe the clinical-epidemiological profile of infantile-juvenile individuals diagnosed with head and neck cancer in Northeast Brazil from 1985 to 2017. Methods: Descriptive study based on data collected from the Brazilian Hospital Cancer Registry System. This study included all individuals diagnosed with head and neck cancer, aged between zero and 19 years, with records in the Federative Units of Northeast Brazil, from 1985 to 2017. The collected variables included sociodemographic characteristics, risk factors, and tumor’s clinical characteristics. Frequency tables with respective percentages were used for qualitative variables while descriptive measures such as mean and standard deviation were adopted for quantitative variables. Data were descriptively analyzed using the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Results: There were 500 cases of pediatric head and neck cancer, with more cases registered in Bahia (31.8%). The mean age of the individuals was 13.7±4.3 years. The majority were male (58.0%), non-white (80.4%), with incomplete elementary education (57.8%), and without a partner (94.2%). Most of them were non-smokers (70.3%), non-alcohol consumers (68.6%), and did not have a family history of cancer (66.8%). The most frequent histological type was squamous cell carcinoma (32.1%). Tumors were predominantly located in the nasopharynx (52.4%), staged as T4 (36.3%), N0 (40.7%), and M0 (90.9%). Conclusions: Cases of head and neck cancer in the infantile-juvenile population were predominantly found in individuals from Bahia, male, aged between 12 and 16 years, of non-white ethnicity, incomplete elementary education degree, without a partner, non-smokers, non-drinkers, and without a family history of cancer. The most affected anatomical region was the nasopharynx, with the most frequent histological type being squamous cell carcinoma.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar padrões espaciais para óbitos neonatais evitáveis em municípios do estado de São Paulo entre os anos de 2015 e 2019, buscando possíveis correlações com índices socioeconômicos e demográficos. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, com dados obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), dos sistemas de informação Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC), sobre óbitos evitáveis por adequada atenção à mulher na gestação, parto e ao recém;-nascido. Foram analisadas e construídas proporções por mil nascidos vivos. As variáveis independentes utilizadas foram a proporção de mães adolescentes; número insuficiente de consultas de pré-natal (0–6 consultas); baixo peso ao nascer (500–2499 g); baixo índice de Apgar no 1º e 5º minuto de vida (0–7), todas utilizadas para o cálculo do Índice de Moran Univariado (IMU). Foram utilizados o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) para o cálculo do Índice de Moran Bivariado (IMB). Foram calculados os Índices de Moran Univariado e Bivariado, foram construídos mapas temáticos e box maps, e foi adotado o nível de significância de α<5%. Resultados: Foram criados quatro mapas temáticos e três box maps para analisar as variáveis dependentes supracitadas. IVS e IDHM, pré-natal inadequado e Apgar reduzido no 1º e 5º minuto apresentaram IMB significativo com óbitos evitáveis na população neonatal. Foi identificada uma concentração de óbitos evitáveis na Região Sul do estado. Conclusões: Os dados apresentados podem subsidiar os gestores municipais, demonstrando a necessidade de investimentos na saúde materno-infantil.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Identify spatial patterns for preventable neonatal deaths in municipalities in the state of São Paulo between the years of 2015 and 2019, looking for possible correlations with socioeconomic and demographic indices. Methods: This is an ecological study, with data obtained from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), from the of Mortality Information System (SIM) and Live Birth Information System (SINASC), regarding preventable deaths due to adequate care for women during pregnancy, childbirth and for the newborns, were analysed. Proportions per thousand live births were built. The independent variables used were the proportion of adolescent mothers; insufficient number of antenatal consultations (0–6 consultations); low birthweight (500–2499 g); low Apgar score in the 1st and 5th minute of life (0–7), all of which were used to calculate the Univariate Moran Index (IMU). The Social Vulnerability Index (SVI) and the Municipal Human Development Index (MHDI) were used to calculate the Bivariate Moran Index (IM). The Univariate and Bivariate Moran’s indexes were calculated, thematic maps and box maps were constructed, and a significance level of α < 5% was adopted. Results: There were four thematic maps, and three box maps created to analyse the dependent variables, mentioned above. SVI and MHDI, inadequate antenatal care and reduced Apgar score at the 1st and 5th minute showed IM significant with preventable deaths in the neonatal population. A concentration of preventable deaths was identified in the southern region of the state. Conclusions: The data presented can support municipal managers, demonstrating the need for investment in maternal and child health.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar fatores maternos e do recém-nascido que influenciam o crescimento de prematuros menores de 33 semanas aos 24 meses de idade corrigida (IC). Métodos: Coorte prospectiva de prematuros <33 semanas, egressos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de hospital universitário entre 2019 e 2021, acompanhados no ambulatório de alto risco. Variáveis analisadas: Maternas — aspectos sociodemográficos, morbidades gestacionais, escore de autoeficácia (confiança dos pais na sua capacidade de desempenhar tarefas da parentalidade); Recém-nascido — dados do nascimento, evolução na internação e após a alta hospitalar, medidas de peso, estatura e perímetro cefálico ao nascimento, alta e follow-up (sete avaliações). Desfecho: escores Z das medidas antropométricas e falha no crescimento aos 24 meses de IC. Modelos de regressão logística ou linear hierárquica em blocos foram utilizados para testar associações entre crescimento e variáveis maternas e do recém-nascido. Resultados: Foram estudados 99 prematuros, com idade gestacional média de 30,2±2,0 semanas. Restrição do crescimento intrauterino (feto que não atinge seu percentual de crescimento por fatores maternos/placentários) e ser pequeno para idade gestacional (abaixo do percentil 10 segundo a curva de Fenton) foram preditores de falha no crescimento. O tempo para atingir dieta plena, a enterocolite necrosante e a autoeficácia materna influenciaram nas medidas antropométricas aos 24 meses. Conclusões: O crescimento de prematuros nos primeiros 24 meses de IC é influenciado pela condição nutricional ao nascimento, pela evolução nutricional na internação e pela autoeficácia materna. Otimizar as práticas nutricionais para prematuros e estimular a autoeficácia materna são possibilidades de melhorar o crescimento nos primeiros anos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To identify maternal and neonatal factors associated with growth outcomes in preterm infants (PT) born before 33 weeks of gestation, assessed at 24 months corrected age (CA). Methods: Prospective cohort study with PT <33 weeks’ gestation, discharged from the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital between 2019 and 2021, followed at the high-risk outpatient clinic. Variables analyzed: Maternal — sociodemographic aspects, gestational morbidities, selfefficacy score (confidence that parents have in their ability to perform the tasks of parenthood); Newborn — data from birth, hospital stay and post-discharge, measures of weight, height and head circumference at birth, discharge and follow up (seven evaluations). Outcome: Z scores of anthropometric measurements and growth failure (Z score <-2) at 24 months CA. Data were analyzed by hierarchical logistic or linear regression models in blocks. Results: 99 PT with a mean gestational age of 30.2±2.0 weeks were studied. Intrauterine growth restriction (fetus that fails to reach its growth percentage, caused by maternal/placental factors) and being born small for gestational age (<10th percentile according to Fenton’s calculator) were predictors of growth failure. Time to achieve full enteral feeding, necrotizing enterocolitis and maternal self-efficacy were associated with anthropometric measurements at 24 months. Conclusions: The growth of PT in the first 24 months CA is influenced by the nutritional condition at birth, nutritional evolution during hospitalization and maternal self-efficacy. Optimizing nutritional practices for PT and stimulating maternal self-efficacy are possibilities for improving growth in the early years.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo é examinar os determinantes da satisfação com a vida entre os pais de crianças com diagnóstico de Paralisia Cerebral (PC). Métodos: Foram incluídas 122 crianças com diagnóstico de PC e os seus pais. Os dados sociodemográficos e as características clínicas das crianças com PC e de seus pais foram registrados no Formulário de Informações Pessoais. O nível de satisfação com a vida dos pais foi avaliado através da Escala de Satisfação com a Vida (ESV). O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa foi utilizado para avaliar a função motora em crianças com PC. Resultados: Os resultados do estudo mostraram que a pontuação ESV dos pais estava significativamente correlacionada com o tempo até o diagnóstico da criança (TD) com PC (r=-0.394), o número de irmãos (r=-0.213) e o nível de função motora da criança (r=-0.270) (p<0.05). De acordo com os resultados da análise de regressão múltipla, o nível de função motora da criança, o número de irmãos e o TD foram considerados preditores independentes e significativos da ESV, explicando 20% da variância (p < 0.05). Conclusões: A satisfação com a vida dos pais foi significativamente afetada nas famílias com crianças com PC. Além disso, o nível de função motora das crianças, o número de irmãos e o TD foram considerados determinantes da satisfação com a vida dos pais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to examine the determinants of life satisfaction among fathers of children diagnosed with cerebral palsy (CP). Methods: A total of 122 children diagnosed with CP and their fathers were included in the study. Sociodemographic data and clinical characteristics of the children with CP and their fathers were recorded in the Personal Information Form. The life satisfaction level of the fathers was assessed using the Satisfaction with Life Scale (SWLS). The Gross Motor Function Classification System was used to assess the motor function in children with CP. Results: The results of the study showed that fathers’ SWLS score was significantly correlated with time to diagnosis of child (TDC) with CP (r=-0.394), the number of siblings (NSC) (r=-0.213), and children’s motor function level (r=-0.270) (p<0.05). According to the results of multiple regression analysis, children’s motor function level, NSC, and TDC were found to be independent and significant predictors of SWLS, explaining 20% of the variance (p<0.05). Conclusions: Fathers’ life satisfaction was significantly affected in families with children with CP. In addition, children’s motor function level, NSC, and TDC were found to be determinants of fathers’ life satisfaction.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar pesquisas que avaliaram o impacto de diferentes programas de exercício físico na melhoria da postura da coluna vertebral em adolescentes. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática dos últimos seis anos (2018–2024), de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), em nove bases de dados. A qualidade metodológica foi avaliada por meio da escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Resultados: Foram identificados 152 estudos, dos quais dez foram incluídos na revisão por cumprirem os critérios de seleção, apresentando elevada qualidade metodológica. Esses estudos demonstraram diminuição do ângulo de cifose torácica e lombar, da lordose lombar e da percentagem de dor, bem como aumento da mobilidade do tronco e do ângulo de inclinação após a implementação dos programas de exercício físico. Conclusões: Nos grupos de intervenção, o exercício físico tem impacto na postura, levando a melhorias significativas nos ângulos da cifose torácica e lombar em comparação com os grupos de controle.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze research evaluating the impact of various physical exercise programs on improving spinal posture in adolescents. Methods: A systematic review covering the last six years (2018–2024) was conducted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines across nine databases. Methodological quality was assessed using the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale. Results: A total of 152 studies were identified, of which ten met the selection criteria and demonstrated high methodological quality and were included in the review. These studies showed a reduction in the thoracic and lumbar kyphosis angles, lumbar lordosis, and the percentage of pain, as well as an increase in trunk mobility and inclination angle following the implementation of physical exercise programs. Conclusions: In intervention groups physical exercise has an impact on posture, leading to significant improvements in thoracic and lumbar kyphosis angles compared to control groups.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho da relação cintura-estatura (RCE) e do índice de conicidade (IC) como preditores do percentual de gordura corporal (GC) em crianças, bem como determinar os pontos de corte mais adequados para essa população. Métodos: Estudo de base escolar que avaliou 314 crianças de cinco a nove anos de idade. A composição corporal foi avaliada por meio de bioimpedância elétrica (BIA), e as crianças foram classificadas com ausência ou presença de excesso de GC de acordo com o sexo. A RCE e o IC foram calculados por meio de suas respectivas fórmulas. Para a avaliação do poder preditivo do IC e RCE, foi analisada a área sob a curva (AUC) da Receiver Operating Characteristics utilizando como padrão-ouro o excesso de GC pela BIA. Resultados: A RCE foi considerada um bom preditor do excesso de GC em ambos os sexos, apresentando AUC maiores que 0,8. O IC foi classificado como um preditor ruim (AUC<0,7 em ambos os sexos). A RCE apresentou AUC significativamente maior do que o IC (p<0,001) de acordo com o teste de Wald. Considerando-se a melhor acurácia da RCE, os pontos de corte ideais para identificar o excesso de GC nas crianças foram: >0,47 para os meninos e >0,45 para as meninas. Conclusões: A RCE teve um bom desempenho na predição do excesso de GC nas crianças avaliadas, podendo ser incluída na vigilância da saúde infantil como indicador de alterações na composição corporal das crianças.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the performance of waist-to-height ratio (WHtR) and conicity index (CIndex) as predictors of body fat percentage (BF) in children, as well as to determine the most appropriate cut-off points for this population. Methods: This school-based study assessed 314 children aged five to nine years. Body composition was evaluated using bioelectrical impedance analysis (BIA), and children were classified as having excess or normal BF according to sex. WHtR and CIndex were calculated using their respective formulas. To assess the predictive power of CIndex and WHtR, the area under the curve (AUC) of Receiver Operating Characteristic was analyzed, using excess BF by BIA as the gold standard. Results: WHtR was considered a good predictor of excess BF in both sexes, with AUC values greater than 0.8. CIndex was classified as a poor predictor (AUC<0.7 in both sexes). WHtR showed a significantly higher AUC than CIndex (p<0.001), according to the Wald test. Given the higher accuracy of WHtR, the optimal cut-off points to identify excess BF in children were >0.47 for boys and >0.45 for girls. Conclusions: WHtR demonstrated good performance in predicting excess BF in the children evaluated and may be included in child health surveillance as an indicator of alterations in body composition.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever os sintomas, a gravidade e o impacto da alergia ocular na qualidade de vida de crianças e adolescentes acompanhados em centros de referência no Brasil. Métodos: Estudo transversal e observacional realizado em três centros de referência em alergia pediátrica com crianças e adolescentes (5–17 anos) diagnosticados com alergia ocular. Dados clínicos foram obtidos dos prontuários médicos. Os pacientes classificaram a intensidade dos sintomas oculares e nasais por meio de escala visual analógica. O impacto da alergia ocular em sua qualidade de vida foi avaliado por meio de questionário específico (Quality of Life in Children with Keratoconjunctivitis — QUICK) e da escala visual analógica EQ-5D. Resultados: Foram incluídos 196 participantes, 37,8% com ceratoconjuntivite vernal ou atópica e 62,2% com conjuntivite alérgica sazonal ou perene. A comorbidade alérgica mais comum foi a rinite. Os sintomas mais intensos em ambos os grupos foram prurido e hiperemia ocular. O principal desencadeante dos sintomas alérgicos, segundo a percepção dos pacientes, foi a poeira doméstica. Participantes com ceratoconjuntivite apresentaram pontuação significativamente menor no EQ-5D do que aqueles com conjuntivite alérgica sazonal/perene. Houve maior prevalência do uso de medicamentos de todas as classes investigadas entre os pacientes com ceratoconjuntivite. Os lubrificantes oculares foram subutilizados pelos pacientes, especialmente nas formas mais leves da doença. Conclusões: A apresentação clínica da alergia ocular é heterogênea, sendo o prurido e a hiperemia os sintomas mais comuns. Poeira doméstica foi o desencadeante de sintomas mais relatado. Crianças e adolescentes com ceratoconjuntivite apresentam maior impacto na qualidade de vida durante os períodos sintomáticos do que as com conjuntivite alérgica sazonal/perene.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To describe the symptoms, severity, and impact on quality of life of ocular allergy in children and adolescents followed up in referral centers in Brazil. Methods: Cross-sectional, observational study carried out in three referral centers for pediatric allergy in children and adolescents (5–17 years) diagnosed with ocular allergy. Clinical data was obtained from the medical records. Patients scored the intensity of their ocular and nasal symptoms using a visual analog scale. The impact of ocular allergy on their quality of life was assessed using a specific questionnaire (Quality of Life in Children with Keratoconjunctivitis — QUICK) and the EQ-5D visual analog scale. Results: 196 participants were included, 37.8% with vernal or atopic keratoconjunctivitis and 62.2% with seasonal or perennial allergic conjunctivitis. The most common allergic comorbidity was rhinitis. The most intense symptoms in both groups were pruritus and ocular hyperemia. The main trigger for allergic symptoms, according to patients’ perceptions, was house dust. Participants with keratoconjunctivitis had a significantly lower median score on the EQ-5D than those with seasonal/perennial allergic conjunctivitis. There was a higher prevalence of medication use across all the classes investigated among patients with keratoconjunctivitis. Ocular lubricants were underused by patients, especially in the milder forms of the disease. Conclusions: The clinical presentation of ocular allergy is heterogeneous, with pruritus and hyperemia being the most common symptoms. House dust was reported as the main trigger of symptoms. Children and adolescents with keratoconjunctivitis experience higher impact on quality of life during symptomatic periods than those with seasonal and perennial allergic conjunctivitis.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a evolução nutricional de pacientes entre zero e 18 anos submetidos a transplante hepático, comparando os períodos pré e pós-operatório, e determinar o tempo médio para que pacientes desnutridos atinjam a eutrofia. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo com 66 crianças e adolescentes que realizaram transplante hepático em um hospital de uma capital do Brasil. Dados antropométricos (peso, altura e índice de massa corporal — IMC) foram coletados e expressos em escores Z. Análise com teste t de Student para amostras pareadas e curva de Kaplan-Meier. Resultados: No pré-transplante, 43,94% estavam desnutridos. Após o transplante, houve aumento significativo nas médias de peso (12,47 kg para 16,63 kg; p<0,0001), estatura (80,09 cm para 91,51 cm; p<0,0001) e IMC (16,60 kg/m2 para 18,29 kg/m2; p<0,0001). Os escores Z de peso para idade (-1,16 para 0,23; p<0,0001), estatura para idade (-1,55 para -1,28; p=0,024) e IMC para idade (-0,29 para 1,61; p<0,0001) também melhoraram. O tempo médio para atingir a eutrofia foi de 228 dias. Conclusões: O transplante hepático melhorou o estado nutricional das crianças e adolescentes, refletido pelo aumento nos parâmetros antropométricos. Verificou-se que o tempo médio para atingir a eutrofia foi aproximadamente 7,5 meses.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the nutritional outcomes in patients aged zero to 18 undergoing liver transplantation, comparing preoperative and postoperative periods, and to determine the average time required for malnourished patients to reach eutrophy. Methods: This retrospective longitudinal study utilized a non-probabilistic convenience sample of 66 children and adolescents who underwent liver transplantation at a hospital in a Brazilian capital. Anthropometric data (weight, height, and body mass index (BMI)-for-age) were extracted from medical records and expressed as Z-scores according to the World Health Organization (WHO) growth charts for sex and age. Statistical analyses were performed using the paired Student’s t-test and the Kaplan-Meier survival curve. Results: Before the transplant, 43.94% of the patients were malnourished. Following the procedure, significant increases were observed in mean weight (from 12.47 kg to 16.63 kg; p<0.0001), height (from 80.09 cm to 91.51 cm; p<0.0001), and BMI (from 16.60 kg/m2 to 18.29 kg/m2; p<0.0001). The Z-scores for weight-for-age (-1.16 to 0.23; p<0.0001), height-for-age (-1.55 to -1.28; p=0.024), and BMI-for-age (-0.29 to 1.61; p<0.0001) also improved. The average time to reach eutrophy was 228 days. Conclusions: Liver transplantation significantly improved the nutritional outcomes of children and adolescents, as evidenced by improvements in anthropometric parameters. The mean time to reach eutrophy was approximately 7.5 months.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: A síndrome de DiGeorge inclui dismorfismos faciais, defeitos cardíacos congênitos, anomalias palatais, hipocalcemia, imunodeficiência e déficits do neurodesenvolvimento. Pode haver, também, deficiência do hormônio do crescimento. Infecções recorrentes, cardiopatias, hipocalcemia e dificuldades alimentares são as causas mais comuns do comprometimento do crescimento. Este estudo visa a descrever o crescimento de crianças e adolescentes com síndrome de DiGeorge acompanhados em hospital terciário de referência brasileiro. Métodos: Estudo de coorte histórico, analisando 29 pacientes atendidos entre 2009 e 2024. Resultados: Nos 2 primeiros anos de vida 50% das medidas de peso estavam abaixo do escore z -2 (baixo e muito baixo peso para a idade). Entre 2 e 10 anos a mediana do peso ficou entre z -2 e 0 (adequado para a idade), e houve aumento significativo do peso/idade ao longo do tempo (p=0,019). Em relação ao comprimento, nos 2 primeiros anos, 75% estavam abaixo do escore z -2. De 2-19 anos, a mediana ficou entre escore z -2 e 0, sugerindo recuperação (p=0,004). A mediana do Índice de Massa Corporal (IMC) ficou entre os escores z -2 e 0 (peso normal) até os 10 anos. Após 11 anos, a mediana do escore z ficou acima de +1 (excesso de peso). Ao longo do tempo houve aumento significativo do IMC (p=0,011). Conclusões: Déficits de peso e altura foram prevalentes nos primeiros anos, provavelmente associados a dificuldades de alimentação e defeitos congênitos, recuperando-se em torno dos dois anos. Reconhecer variações antropométricas nesses pacientes ajuda a priorizar intervenções como suporte nutricional, controle de infecção e correção cirúrgica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: DiGeorge syndrome (DGS) is characterized by facial dysmorphisms, congenital heart defects, palatal abnormalities, hypocalcemia, immunodeficiency, and neurodevelopmental deficits. Growth hormone deficiency may be present. Among these, recurrent infections, congenital heart defects, hypocalcemia, and feeding difficulties are the most common causes of impaired growth. The aim of this study was to describe and compare over time the growth trajectory of children and adolescents with DGS followed up in an outpatient clinic at a Brazilian tertiary-care referral hospital. Methods: In this historical cohort, we analyzed electronic medical records of 29 patients collected from 2009 to 2024. Results: In the first 2 years of life, 50% of weight measurements were below a z-score of -2 (indicating low or very low weight for age). Between 2 and 10 years of age, the median weight was between z-scores -2 and 0 (appropriate weight for age), and there was a significant increase in weight/age over time (p=0.019). Regarding length, in the first 2 years of age, 75% of the measurements were below a z-score of -2. From 2 to 19 years of age, the median length was between z-scores -2 and 0, suggesting recovery over time (p=0.004). Between 2 and 10 years of age, the median body mass index (BMI) was between z-scores -2 and 0 (normal weight). After 11 years of age, the median BMI-for-age z-score was above +1 (excess weight). Over time, there was a significant increase in BMI-for-age z-scores (p=0.011). Conclusions: Weight and height deficits were prevalent in the early years, likely associated with feeding difficulties and congenital defects, but showed recovery around 2 years of age. Recognizing anthropometric variations in patients with DGS helps prioritize interventions such as nutritional support, infection control, and surgical correction.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever as características clínicas e epidemiológicas, bem como os tipos de terapia antirretroviral (TARV) utilizados, e comparar o perfil imunológico e virológico de pacientes pediátricos vivendo com HIV em um serviço de atenção terciária no sul do Brasil, no momento do diagnóstico e no momento atual. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, com coleta de dados retrospectiva, avaliando-se perfil clínico, imunológico e virológico, com inclusão dos pacientes atendidos no ambulatório de infectologia pediátrica em centro de atenção terciária no Paraná, no ano de 2022. Resultados: Participaram do estudo 52 pacientes. A mediana de idade ao diagnóstico foi de 4,0 anos (0 a 10) e a atual, de 10,5 anos (1 a 17); 55,7% eram meninas; 86,5% eram tuteladas pelos pais ou família extensa; 9,6% dos pacientes estavam em uso de esquema de TARV de falência. As principais alterações encontradas foram neuropsiquiátricas (26,9%) e dislipidemia (66,0%). A frequência de imunossuprimidos passou de 35,3% para 24,4% e a frequência de pacientes com sintomas clínicos passou de 11,6 para 1,9% (ambos p<0,05). Além disso, a carga viral média (log) baixou de 4,62 cópias para 3,01. Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre idade, tempo de acompanhamento ou regularidade de acompanhamento e melhora ou piora do paciente. Conclusões: O uso de TARV reduziu a carga viral, a sintomatologia e a imunossupressão. Mesmo com as melhoras, uma porcentagem ainda alta desses indivíduos permanece com carga viral positiva, o que pode ser o primeiro passo para complicações futuras.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to describe the clinical and epidemiological features of pediatric patients living with human immunodeficiency virus in a tertiary care service in southern Brazil and the types of antiretroviral therapy (ART) used, and to compare the immunological and virological profiles at diagnosis and at the present time. Methods: This longitudinal, observational study involved retrospective data collection, evaluating the clinical, immunological, and virological profiles of patients treated at a pediatric infectious disease outpatient clinic in a tertiary care center in Paraná during 2022. Results: A total of 52 patients were included. Median age at diagnosis was 4.0 years; current median age, 10.5 years; 55.7% were girls. Most (86.5%) were cared for by parents or extended family, and 9.6% were on a second-line ART regimen. Neuropsychiatric alterations occurred in 26.9%; dyslipidemia in 66.0%. The frequency of immunosuppressed patients decreased from 35.3% to 24.4%, and the frequency of clinical symptoms from 11.6 to 1.9% (both p<0.05). The mean viral load (log) dropped from 4.62 to 3.01. No statistically significant associations were found between age, duration of follow-up, or regularity of follow-up and clinical changes. Conclusions: The use of ART effectively reduced viral load, symptoms, and immunosuppression. Despite improvements, a considerable percentage still shows positive viral load, indicating risk of future complications.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a autopercepção de profissionais de saúde quanto às dificuldades para a implementação da amamentação, contato pele a pele e clampeamento tardio do cordão na sala de parto, e como as dificuldades e as práticas estão relacionadas. Métodos: Estudo observacional, transversal e quantitativo, com profissionais de saúde que atuam em sala de parto em uma maternidade pública do estado de São Paulo. O questionário foi autorrespondido em janeiro de 2025. Foram analisadas as características dos profissionais de saúde e os aspectos relacionados à amamentação, contato pele a pele e clampeamento tardio de cordão na sala de parto. Foi realizada análise descritiva. O ponto de corte para considerar um item como dificuldade foi a concordância inferior a 50%. As dificuldades e as práticas foram avaliadas por análise de correspondência múltipla. Resultados: Foram incluídos 75 profissionais. Entre as dificuldades observadas, destacam-se a falta de profissionais de saúde (38,6%), o espaço físico inadequado (36,0%) e a baixa aderência dos obstetras às práticas (34,6%). A análise de correspondência revelou que as dificuldades não corresponderam às práticas. O espaço físico inadequado e a falta de profissionais apresentaram correspondência. Quando médicos indicam amamentação, indicam o clampeamento tardio do cordão, sugerindo que essas práticas andam juntas. Conclusões: Os achados sugerem que haja falta de alinhamento entre os profissionais. A falta de profissionais, as limitações de espaço e a não aderência de obstetras são barreiras a serem vencidas. Para os profissionais, a amamentação e o clampeamento oportuno do cordão são práticas que caminham juntas. Outros fatores parecem influenciar essas práticas, uma vez que elas não corresponderam com as dificuldades encontradas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to investigate the self-perception of health professionals regarding the difficulties in the implementation of breastfeeding, skin-to-skin contact, and delayed cord clamping in the delivery room, and how difficulties and practices are related. Methods: This is an observational, cross-sectional, and quantitative study conducted with health professionals who work in the delivery room in a public maternity hospital in the state of São Paulo. The questionnaire was self-answered in January 2025. The epidemiological characteristics of health professionals, and questions related to breastfeeding, skin-to-skin contact, and delayed cord clamping in the delivery room were analyzed. Descriptive statistics were performed. The cutoff to consider an item as a difficulty was an agreement below 50%. Difficulties with breastfeeding, skin-to-skin contact, and delayed cord clamping were analyzed through multiple correspondence analyses. Results: A total of 75 health professionals were included. The lack of health professionals (38%), inadequate physical space (36%), and low adherence of obstetricians (34%) were considered difficulties. Correspondence analysis revealed that difficulties did not correspond to practices. Inadequate physical space and a lack of health professionals were correlated. When doctors indicate breastfeeding, they indicate delayed cord clamping, suggesting that these practices go hand in hand. Conclusions: The findings suggest a lack of alignment among health professionals. Insufficient numbers of health professionals, physical limitations, and non-adherence of obstetricians are barriers to overcome. Breastfeeding and delayed cord clamping appear to be integrated practices. Other factors may influence these practices, as difficulties did not correspond with them.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar os valores de pH dos sabonetes infantis a fim de identificar aqueles com pH mais próximo ao fisiológico (5,0–5,5) e determinar os surfactantes mais prevalentes na amostra. Métodos: Estudo observacional, analítico, transversal e quantitativo com 96 produtos de limpeza destinados à pele infantil ou à pele sensível, encontrados em pontos de venda livre de uma capital brasileira. Procedeu-se à mensuração do pH das amostras após diluição a 1% em água destilada. Foram analisados 34 sabonetes em barra e 62, líquidos (sendo 20 syndets). Além da estatística descritiva, utilizou-se o teste t de Student para analisar as diferenças entre as médias de pH dos grupos, com nível de significância mínimo de 5%. Realizou-se, também, listagem e classificação dos surfactantes. Resultados: O pH variou de 4,54 a 11,01, com média de 7,80±1,90. Os níveis de pH diferiram entre as formulações líquida e em barra (respectivamente 4,54–8,00 vs. 8,01–11,01; p<0,001). Os syndets tiveram os valores mais próximos ao pH fisiológico (4,99–7,78), sendo os valores menores quando comparados aos demais sabonetes líquidos (p<0,001). O surfactante mais prevalente na amostra foi cocamidopropil betaína. Conclusões: Os sabonetes em barra não possuem pH adequado para cuidados da pele infantil, sendo os líquidos, em especial os syndets, os que apresentam pH mais próximo ao fisiológico. O conhecimento dos valores de pH dos produtos de limpeza infantil por profissionais de saúde e cuidadores é importante, dada a grande variedade encontrada neste estudo e a falta de informações confiáveis nas embalagens da maioria dos produtos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the surface hydrogen potential (pH) values of children’s soaps to identify those with a pH closer to the physiological one (5.0–5.5) and describe the most prevalent surfactants in the sample. Methods: This was a observational, analytical, cross-sectional, and quantitative study that included 96 cleansing products intended for children’s or sensitive skin, available at over-the-counter sales points in a Brazilian capital. The pH of the samples was measured after dilution to 1% in distilled water. A total of 34 bar soaps and 62 liquid soaps (including 20 syndets) were analyzed. Descriptive statistics and Student’s t-test were used to analyze the differences between the groups, with a minimum significance level of 5%. The surfactants present in the products were listed, and the most prevalent were identified. Results: The pH of the products ranged from 4.54 to 11.01, with a mean of 7.80±1.90. The pH levels differed between the liquid and bar formulations (4.54–8.00 vs. 8.01–11.01, respectively; p<0.001). The syndets had pH values closer to the physiological range (4.99–7.78), with lower values when compared to liquid soaps (p<0.001). The most prevalent surfactant in the sample was cocamidopropyl betaine. Conclusions: Bar soaps do not have a pH suitable for children’s skin cleansing, whereas liquid soaps, particularly syndets, have a pH closer to the physiological range. Knowledge of the pH values of children’s cleansing products by health professionals and caregivers is important, given the wide variety found in this study and the lack of reliable information on the packaging of most products.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Mensurar os percentuais de cobertura vacinal básica pediátrica, os de incompletude vacinal e identificar seus contribuintes em regiões de saúde do estado de Sergipe. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, realizado por meio de visitas domiciliares com nascidos vivos (de 2015 a 2021) para coleta de dados, aplicação de questionário e registro fotográfico da caderneta de vacinação em regiões de gestão de saúde de Sergipe. Resultados: Foi possível notar que regiões de saúde apresentam heterogeneidade nas coberturas vacinais, bem como falha vacinal em doses subsequentes de esquemas vacinais multidoses. Considerando-se os percentuais de incompletude vacinal e as razões de chances, a região de saúde de Propriá, seguida por Estância e Lagarto, teve os melhores índices. Com relação aos contribuintes, na análise de regressão logística, variáveis como medo de reação e amigo/parente orientar ou não a vacinar ficaram destacadas, considerando-se seu p-valor significativo na análise de regressão. Conclusões: O estudo fornece evidências quanto à heterogeneidade dos percentuais de cobertura vacinal e seus contribuintes em regiões de saúde do estado de Sergipe.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To measure the percentages of basic pediatric vaccination coverage, of vaccination incompleteness, and to identify their contributors in health regions of the state of Sergipe. Methods: This is a cross-sectional epidemiological study, carried out through home visits to live births (from 2015 to 2021) for data collection, application of a questionnaire and photographic record of the vaccination booklet in health management regions of Sergipe. Results: It was possible to show that health regions present heterogeneity in vaccination coverage, as well as vaccination failure in subsequent doses of multi-dose vaccination schedules. Considering the percentages of vaccination incompleteness and the odds ratios, the health region of Propriá, followed by Estância and Lagarto, had the best percentages. Regarding contributors, in the logistic regression analysis, variables such as fear of a reaction and whether or not a friend/relative advised vaccination were highlighted, considering their significant p-value in the regression analysis. Conclusions: The study provides new results regarding the heterogeneity in vaccination coverage percentages and their contributors in health regions of the state of Sergipe.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever a participação na comunidade e o perfil ambiental de crianças pequenas brasileiras com paralisia cerebral (PC) e analisar a correlação entre os domínios de participação, fatores ambientais e o nível da criança pelo Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Métodos: Estudo transversal derivado do projeto “PartiCipa Brasil”, que envolveu 109 crianças brasileiras com PC, com idade média de 44,8 meses (desvio padrão — DP=12,0). O questionário sociodemográfico caracterizou a amostra, o GMFCS-Family Report classificou a funcionalidade, e o Young Children’s Participation and Environment Measure (YC-PEM) avaliou a participação e os fatores ambientais na comunidade. Os dados foram analisados por estatística descritiva e correlação de Spearman para investigar relações entre os domínios de participação, fatores ambientais e o GMFCS, adotando p<0,05 como significância. Resultados: Predomínio do sexo masculino, PC espástica e nível V do GMFCS, com crianças oriundas de famílias de baixa renda. As crianças participaram da comunidade “algumas vezes no último mês” e se envolveram no nível “entre 3 e 5,” com ênfase em atividades relacionadas a compromissos de rotina. Observou-se maior nível de “suportes” em comparação às “barreiras”, e 49,8% dos cuidadores expressaram “desejo de mudança” na participação. Os fatores ambientais e o nível de GMFCS da criança correlacionaram-se com sua participação. Conclusões: Trata-se do primeiro estudo com dados do PartiCipa Brasil que descreve como crianças pequenas com PC de diferentes regiões do Brasil participam na comunidade. Compreender a participação e os fatores ambientais pode apoiar a criação de intervenções para melhorar as oportunidades de participação deste público na sociedade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to explore community participation and environmental profiles of young Brazilian children with CP and analyze the association between participation domains, environmental factors, and the child’s GMFCS level. Methods: Cross-sectional study derived from the “PartiCipa Brasil” project, involving 109 Brazilian children with CP, with a mean age of 44.8 months (SD=12.0). The sociodemographic questionnaire characterized the sample, the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) — Family Report classified the functionality, and the Young Children’s Participation and Environment Measure (YC-PEM) assessed participation and environmental factors in the community. The data were analyzed using descriptive statistics and Spearman correlation to investigate relationships between the domains of participation, environmental factors, and the GMFCS, adopting p<0.05 as significance. Results: Male predominance, spastic CP, and GMFCS level V, with children from low-income families. Children participated in the community “few times in the last month” and were involved at a “between 3 and 5” level, with an emphasis on activities related to routine appointments. There was a higher level of support compared to the barriers faced, and 49.8% of caregivers expressed a desire to change their participation. The child’s environmental factors and their GMFCS level correlated with their participation. Conclusions: This is the first study using data from PartiCipa Brasil that describes how young children with CP from different regions of Brazil participate in the community. Understanding participation and environmental factors can support the creation of interventions to improve opportunities for this public to participate in society.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência da dependência em smartphone e identificar os fatores associados em adolescentes do ensino médio. Métodos: Estudo transversal, integrante da primeira etapa do Projeto “Estudo Longitudinal sobre o Comportamento dos Adolescentes na Atividade Física e Saúde–, realizado com 1.616 adolescentes de ambos os sexos, de escolas públicas de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos, de hábitos de vida, aspectos de saúde e expectativas futuras. A dependência em smartphone foi avaliada por meio do Smartphone Addiction Inventory (SPAI), com ponto de corte ≥9. Foram avaliados ainda o nível de atividade física, os hábitos alimentares, a sonolência, os sintomas depressivos e ansiosos, a presença de dores, a satisfação com o peso, o índice de massa corporal, a razão cintura-estatura e as perspectivas futuras. Razões de prevalência (RP) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram estimadas por meio da regressão de Poisson com variância robusta, nas análises bruta e ajustada (p<0,05). Resultados: >A prevalência da dependência em smartphone foi de 54,9%. Os fatores associados foram: sexo feminino (RP 1,15; IC95% 1,00–1,20), não praticantes de atividade física (RP 1,10; IC95% 1,00–1,22), que consomem alimentos industrializados/ultraprocessados salgados (RP 1,16; IC95% 1,05–1,28) e fast foods (RP 1,16; IC95% 1,04–1,28), presença de sonolência diurna (RP 1,65; IC95% 1,39–1,95), sintomas de depressão (RP 1,42;IC95% 1,22–1,65) e estresse (RP 1,27; IC95% 1,11–1,45). Conclusões: Mais da metade dos adolescentes apresentaram a dependência em smartphone, a qual foi associada ao sexo feminino, hábitos alimentares não saudáveis e indicadores emocionais desfavoráveis. Os resultados ressaltam a importância de intervenções que promovam comportamentos saudáveis e apoio psicológico nessa população.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of smartphone addiction and identify associated factors among high school adolescents. Methods: A cross-sectional study, part of the first phase of the project “Longitudinal Study on Adolescent Behavior in Physical Activity and Health,” was conducted with 1,616 adolescents of both sexes from public schools in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Sociodemographic data, lifestyle habits, health aspects, and future expectations were collected. Smartphone addiction was assessed using the Smartphone Addiction Inventory (SPAI) with a cutoff score of ≥9. Additionally, levels ofphysical activity, eating habits, daytime sleepiness, depressive and anxious symptoms, presence of pain, weight satisfaction, body mass index, waist-to-height ratio, and future perspectives were evaluated. Prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Poisson regression with robust variance in both crude and adjusted analyses (p<0.05). Results: The prevalence of smartphone addiction was 54.9%. Associated factors included female sex (PR 1.15; 95%CI 1.00–1.20), not practicing of physical activity (PR 1.10; 95%CI 1.00–1.22), consumption of salty industrialized/ultra-processed foods (PR 1.16; 95%CI 1.05–1.28) and fast foods (PR 1.16; 95%CI 1.04–1.28), presence of daytime sleepiness (PR 1.65; 95%CI 1.39–1.95), symptoms of depression (PR 1.42; 95%CI 1.22–1.65), and stress (PR 1.27; 95%CI 1.11–1.45). Conclusions: More than half of the adolescents demonstrated smartphone addiction, which was associated with female sex, unhealthy eating habits, and unfavorable emotional indicators. The findings highlight the importance of interventions that promote healthy behaviors and provide psychological support for this population.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da taxa de incidência de leishmaniose visceral (LV) por idade e sexo nos estados, macrorregiões e no Brasil, no período de 2013 a 2022. Métodos: Estudo ecológico com análises temporais e espaciais dos casos registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se a regressão de Prais-Winsten e o índice de Moran global e local. Resultados: Foram registrados 31.453 casos de leishmaniose visceral no Brasil no período (incidência média de 1,68 por 100 mil habitantes). Foi observada tendência de redução estatisticamente significativa no Brasil (annual percent change — APC: -3,25; intervalo de confiança de 95% — IC95% -5,65; -0,79), especialmente entre mulheres (APC -4,12; IC95% -6,68; -1,49) e crianças e adolescentes (APC -5,17; IC95% -8,59; -1,62). Observou-se aumento entre mulheres em Santa Catarina (APC 9,03; IC95% 6,49; 11,64); em adultos no Rio Grande do Sul (APC 7,39; IC95% 3,47; 11,45) e em Santa Catarina (APC 6,48; IC95% 1,89; 11,27); e em idosos na Paraíba (APC 2,13; IC95% 0,46; 3,84). A análise espacial revelou aglomerados de municípios de alto risco nas Regiões Nordeste, Norte, Centro-Oeste e Sudeste, com a maior taxa de incidência em crianças e adolescentes. Conclusões: Fatores demográficos como faixa etária (especialmente crianças, adolescentes e jovens) e sexo foram associados a altos riscos de LV, indicando a necessidade de ações de controle direcionadas no Brasil.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to analyze the temporal trend and spatial distribution of the incidence rate of visceral leishmaniasis by age and sex across Brazilian states, macro-regions, and nationally, from 2013 to 2022. Methods: Ecological study with temporal and spatial analyses of cases recorded in Brazil’s national disease notification system, using Prais-Winsten regression and global and local Moran indices. Results: A total of 31,453 visceral leishmaniasis cases were recorded in Brazil in the period (mean incidence of 1.68 per 100,000). A statistically significant decreasing trend was observed in Brazil (annual percent change [APC]: -3.25, 95% confidence interval [95%CI] -5.65; -0.79), particularly among women (APC -4.12, 95%CI -6.68; -1.49) and children and adolescents (APC -5.17; 95%CI -8.59; -1.62). An increase was observed among women in Santa Catarina (APC 9.03; 95%CI 6.49; 11.64), in adults in Rio Grande do Sul (APC 7.39; 95%CI 3.47; 11.45) and Santa Catarina (APC 6.48; 95%CI 1.89; 11.27) and in older adults in Paraíba (APC 2.13; 95%CI 0.46; 3.84). Spatial analysis revealed high-risk municipality clusters in the Northeast, North, Midwest, and Southeast, with the highest incidence rate in children and adolescents. Conclusions: demographic factors such as age range (especially children and adolescents) and sex were associated with a high risk of visceral leishmaniasis, indicating a need for targeted control measures in Brazil.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Estudar as anormalidades da coagulação e de índices hematimétricos em pacientes pediátricos com obstrução da veia porta extra-hepática (OVPEH). Métodos: Tratou-se de estudo retrospectivo e longitudinal, que incluiu 93 pacientes com diagnóstico de OEHVP atendidos entre janeiro de 1991 e dezembro de 2023 em um centro de referência para doenças hepáticas pediátricas. A pesquisa foi realizada por meio da coleta de dados dos prontuários desses pacientes, que foram divididos em três grupos: G1 (n=78; OVPEH sem cirurgia), G2 (n=4; OVPEH com cirurgia sem esplenectomia) e G3 (n=11; OVPEH com esplenectomia). Resultados: A média etária na admissão foi de 5,48 anos, sendo 64,5% do sexo masculino, com tempo médio de seguimento de 10,42 anos. Na admissão, a frequência de Razão Normalizada Internacional (RNI) e Razão de Tempo de Tromboplastina (R) alargados foi de 52,32 e 26,8%, respectivamente, de anemia 67,7% e de plaquetopenia 70,45%. Na comparação de cada variável em relação ao valores na admissão e na última consulta, observou-se que para R e RNI e plaquetas não houve diferença significativa no grupo 1, mas houve diferença significativa para o grupo 3, com redução de R e RNI na última consulta em relação à admissão e aumento significativo de plaquetas entre admissão e última consulta. Dado o tamanho reduzido da amostra, os desfechos do grupo 2 não foram incluídos nas comparações entre os grupos em razão da limitação do poder amostral Conclusões: Foi alto o percentual de anemia, plaquetopenia e alargamento de RNI na admissão. A esplenectomia refletiu em elevação na contagem de plaquetas e redução do R e RNI. Logo, a alteração de RNI e R na admissão não se deve ao consumo de fatores de coagulação na região do cavernoma, mas sim, provavelmente, no baço.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to study coagulation abnormalities and hematimetric indices in pediatric patients with extrahepatic portal vein obstruction (EHPVO). Methods: This was a retrospective and longitudinal study, which included 93 patients diagnosed with EHPVO treated between January 1991 and December 2023 at a reference center for pediatric liver diseases. The research was carried out by collecting data from the medical records of these patients, who were divided into three groups: G1 (n=78; EHPVO without surgery), G2 (n=4; EHPVO with surgery without splenectomy), and G3 (n=11; EHPVO with splenectomy). Results: The mean age at admission was 5.48 years, with 64.5% male patients and an average follow-up time of 10.42 years. At admission, the prevalence of prolonged R (thromboplastin time Ratio) and INR (international normalized ratio) was 52.32% and 26.8%, respectively; anemia was observed in 67.7% of patients, and thrombocytopenia in 70.45%. In the comparison of each variable between admission and the last follow-up, it was observed that for R, INR, and platelets, there was no significant difference in group 1. However, there was a significant difference in group 3, with a reduction in R and INR at the last follow-up compared to admission, and a significant increase in platelets between admission and the last follow-up. Owing to the reduced sample size, the outcomes of group 2 were excluded from the between-group comparisons due to limitationsin statistical power. Conclusions: The percentage of anemia, thrombocytopenia, and prolonged INR at admission was high. Splenectomy resulted in an increase in platelet count and a reduction in R and INR. Therefore, the alteration in INR and R at admission is likely not due to the consumption of coagulation factors in the cavernoma region, but rather, probably in the spleen.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo caracterizar de forma abrangente o perfil de pacientes com nevo melanocítico congênito, por meio da avaliação de aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos, além dos desfechos associados à malignidade. As lesões foram classificadas de acordo com critérios clínicos atuais, que consideram o tamanho, a projeção na vida adulta e características morfológicas relevantes. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes diagnosticados com nevos melanocíticos congênitos gigantes, grandes, médios ou múltiplos, acompanhados entre 1995 e 2022. Resultados: Foram avaliados dados de 60 pacientes; o tempo médio de seguimento foi de 5,9 anos, e 63,3% eram do sexo feminino. Quanto ao tamanho dos nevos, 29,9% eram gigantes, 33,3% grandes, 28,3% médios e 8,3% médios múltiplos. Com relação à localização, 36,6% estavam no tronco, 30% nos membros, 25% na cabeça e 8,3% em outras regiões. As malformações identificadas foram: espinha bífida (n=1), falha de fusão do arco posterior sacral (n=1), melanose neurocutânea (n=1). Melanoma foi diagnosticado em um paciente e nódulos proliferativos em três casos. Conclusões: Nossos achados ressaltam a importância do seguimento em longo prazo de pacientes com NMC gigantes, grandes, médios ou múltiplos, visando à detecção de malformações associadas, nódulos proliferativos e melanoma.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study aimed to comprehensively characterize the profile of patients with congenital melanocytic nevi (CMN) through the evaluation of clinical, laboratory, and therapeutic aspects, as well as outcomes related to malignancy. Lesions were classified according to current clinical criteria, considering size, projected adult size, and relevant morphological features Methods: A retrospective study of patients diagnosed with giant, large, medium, or multiple CMN followed from 1995 to 2022. Results: Data from 60 patients were evaluated; the mean follow-up period was 5.9 years, and 63.3% were female. According to nevus size, 29.9% were giant, 33.3% large, 28.3% medium, and 8.3% medium multiple. According to location, 36.6% were on the trunk, 30% on extremities, 25% on the head, and 8.3% on other sites. Identified malformations were spina bifida (n=1), failure of fusion of the sacral posterior arch (n=1), and neurocutaneous melanosis (n=1). Melanoma was diagnosed in one patient, and proliferative nodules were found in three cases. Conclusions: Our findings stress the importance of the long-term follow-up of patients with giant, large, medium, or multiple CMN to detect associated malformations, proliferative nodules, and melanoma.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre a presença de risco para apneia obstrutiva do sono (AOS), variáveis clínicas e qualidade de vida relacionada a saúde bucal (QVRSB) em crianças de três a dez anos em situação de vulnerabilidade social. Métodos: Estudo observacional, transversal, com 400 crianças de três a dez anos de ambos os sexos, matriculadas em uma escola municipal de Itu, São Paulo. As crianças foram consideradas na fase de dentição decídua ou mista. Os pais/responsáveis responderam ao questionário Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) e à versão brasileira do Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) para avaliar a QVRSB e o risco de apneia obstrutiva do sono. Os exames clínicos foram realizados por examinador calibrado, em condições de iluminação natural. A cárie dentária foi registrada pelos índices ceo-d/CPOD, e a má oclusão, pelos critérios de Foster & Hamilton. Estatística descritiva e regressão logística múltipla foram realizadas para avaliar a associação entre o risco de apneia obstrutiva do sono (variável dependente) e variáveis independentes, incluindo idade, experiência de cárie, má oclusão e QVRSB (ECOHIS), considerando-se o nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de risco para AOS na amostra é de 59,5%. Crianças com mais de sete anos (odds ratio — OR 6,02; intervalo de confiança de 95% — IC95% 3,71–9,76) e com impacto na qualidade de vida com relação à saúde (OR 1,68; IC95% 1,07–2,65) apresentam maior probabilidade de ter uma infância de risco para AOS (p<0,05). Conclusões: Crianças em situação de vulnerabilidade social com mais de sete anos e com impacto negativo na qualidade de vida em relação à saúde no domínio familiar apresentam maior chance de risco para AOS.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to verify the association between the presence of risk for obstructive sleep apnea (OSA), clinical variables, and oral health-related quality of life (OHRQoL) in children aged 3–10 years in a situation of social vulnerability. Methods: This observational, cross-sectional study included 400 children aged 3–10 years of both sexes enrolled in a municipal school in Itu, São Paulo. Children were in the deciduous or mixed dentition phase. Parents/guardians answered the Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) questionnaire and the Brazilian version of the Pediatric Sleep Questionnaire to assess OHRQoL and the risk of OSA. Clinical examinations were conducted by a calibrated examiner under natural lighting conditions. Dental caries were recorded using the decayed, missing, and filled teeth (deciduous teeth)/Decayed, Missing and Filled Teeth (permanent teeth) indexes, and malocclusion was recorded using the Foster and Hamilton criteria. Descriptive statistics and multiple logistic regression were performed to assess the association between the risk of OSA (dependent variable) and independent variables, including age, caries experience, malocclusion, and OHRQoL (ECOHIS), considering a significance level of 5%. Results: The prevalence of risk for OSA in the sample is 59.5%. Children over 7 years of age (odds ratio [OR] 6.02; 95% confidence interval (95%CI) 3.71–9.76) and with family OHRQoL impact (OR 1.68; 95%CI 1.07–2.65) are more likely to have a childhood of risk for OSA (p<0.05). Conclusions: Children in situations of social vulnerability over 7 years of age and with a negative impact on OHRQoL in the family domain have a greater chance of risk for OSA.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Validar o questionário Continence Specific Pediatric Quality Of Life Measurement Tool (PinQ) para o português e comparar sua eficácia com o questionário Dysfunctional Voiding Symptom Score (DVSS) na avaliação da qualidade de vida em crianças com disfunção do trato urinário inferior. Métodos: O questionário PinQ foi traduzido para o português utilizando a metodologia de Beaton, que consiste em seis fases: 1) tradução inicial; 2) síntese; 3) retrotradução; 4) versão final; 5) teste da versão pré-final; 6) apresentação. Cada paciente recebeu 15 sessões, consistindo em uma avaliação e aplicação de questionários e 14 sessões de tratamento (neuroestimulação sacral + terapia comportamental + estabilização central, recrutamento do diafragma e dos músculos abdominais transversos e ativação dos músculos do assoalho pélvico), com o questionário reaplicado ao final. As pontuações obtidas em ambos os questionários antes e depois do tratamento foram utilizadas para comparar a eficácia do tratamento e validar o questionário PinQ. Resultados: Foram realizadas 300 sessões com 20 pacientes com idade média de 8,95 anos, cada um recebendo 15 sessões semanais. A análise do questionário PinQ mostrou melhora dos sintomas (escore antes: média 37,7; desvio±15,9; e escore depois: média 26,8, desvio±12,9 com p=0,0051), assim como a do questionário DVVSS (escore antes: média 11, desvio 3,4; e escore depois: média 7,7, desvio 4 com p=0,0055), com melhoria significativa na qualidade de vida das crianças avaliada por ambos os questionários. Conclusões: Este estudo confirmou a eficácia de um instrumento em língua portuguesa que avalia o real impacto da qualidade de vida em crianças e adolescentes com disfunção do trato urinário inferior.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to validate the Continence Specific Pediatric Quality Of Life Measurement Tool (PinQ) questionnaire into Portuguese and compare its effectiveness with the Dysfunctional Voiding Symptom Score (DVSS) questionnaire in assessing the quality of life in children with lower urinary tract dysfunction (LUTD). Methods: The PinQ questionnaire was translated into Portuguese using Beaton's methodology, which consists of six phases: (1) Initial Translation; (2) Synthesis; (3) Back Translation; (4) Final Version; (5) Prefinal Version Testing; and (6) Presentation. Each patient received 15 sessions, consisting of one evaluation and application of questionnaires and 14 treatment sessions (sacral neurostimulation + behavioral therapy + central stabilization, diaphragm and transverse abdominal muscle recruitment and pelvic floor muscle activation), with the questionnaire reapplied at the end. The scores obtained from both questionnaires before and after treatment were used to compare treatment efficacy and validate the PinQ questionnaire. Results: A total of 300 sessions were conducted with 20 patients, each receiving 15 weekly sessions, with an average age of 8.95 years. The analysis of the PinQ questionnaire showed an improvement of symptoms (Score before: mean 37.7; deviation±15.9 and Score after: mean 26.8; deviation±12.9 with p=0.0051), as well as the DVVSS questionnaire (Score before: mean 11, deviation 3.4 and Score after: mean 7.7, deviation 4 with p=0.0055), with a significant improvement in the quality of life of children as assessed by both questionnaires. Conclusions: This study confirmed the effectiveness of a Portuguese-language tool that evaluates the real impact of quality of life in children and adolescents with LUTD.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade, reprodutibilidade e confiabilidade da versão brasileira da escala de dependência do uso de smartphone em crianças. Métodos: A amostra incluiu 194 crianças (105 meninas), de oito a dez anos de idade, matriculadas na rede pública de ensino da cidade de Curitiba (PR). Um questionário autorrelatado avaliou dados sociodemográficos (sexo, idade, tipo de moradia, tipo de residência, número de irmãos, escolaridade do pai e da mãe). O questionário da (Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa) avaliou classe econômica e o Smartphone Addiction Scale-Short Version (SAS-SV) avaliou o uso problemático de smartphone (UPS). Para a análise de validade da escala de UPS foi realizada análise fatorial, para a reprodutibilidade do instrumento foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e a confiabilidade foi medida pela consistência interna com o alfa (α) de Cronbach. Todas as análises foram realizadas por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0, adotando-se nível de significância de p<0.05. Resultados: A análise fatorial resultou em três fatores, que explicaram 50,2% da variância total. O coeficiente de correlação intraclasse variou entre 0,34 e 0,81, tendo o valor de 0,85 como escore geral. O α de Cronbach variou de 0,35 a 0,81, e o escore geral foi 0,87. Conclusões: A escala apresentou validade fatorial adequada e consistência e reprodutibilidade aceitáveis. A utilização da presente escala é recomendada em estudos realizados com crianças de oito a dez anos de idade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to assess the validity, reproducibility, and reliability of the Brazilian version of the smartphone addiction scale in children. Methods: The sample included 194 children (105 girls), aged 8–10 years, enrolled in the public school system of the city of Curitiba (PR). A self-reported questionnaire assessed sociodemographic data (sex, age, type of housing, type of residence, number of siblings, and father's and mother's education). The ABEP (Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa) questionnaire assessed economic class, and the Smartphone Addiction Scale-Short Version assessed problematic smartphone use (PSU). Factor analysis was performed to analyze the validity of the PSU scale; the intraclass correlation coefficient (ICC) was used to assess the reproducibility of the instrument; and reliability was measured by internal consistency using Cronbach's alpha (α). All analyses were performed using SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 21.0 software, adopting a significance level of p<0.05. Results: Factor analysis resulted in three factors that explained 50.2% of the total variance. The ICC ranged from 0.34 to 0.81, with a value of 0.85 as the overall score. Cronbach's α ranged from 0.35 to 0.81, with an overall score of 0.87. Conclusions: The scale showed adequate factorial validity and acceptable consistency and reproducibility. The use of this scale is recommended in studies conducted with children aged 8–10 years.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a razão triglicerídeos/HDL-colesterol (TG/HDL) e fatores de risco cardiometabólicos em filhos de mães que tiveram diabetes mellitus gestacional (DMG). Métodos: Esta coorte retrospectiva envolveu 227 crianças com idades entre dois e 14 anos, filhos de mães que tiveram DMG. Os dados foram coletados durante o acompanhamento pré-natal de rotina e os filhos foram avaliados de dois a 14 anos depois. A razão TG/HDL foi estratificada em tercis: de dois a nove anos, 1,2 e 2,0; de dez a 14 anos, 1,4 e 3,0. Os fatores de risco cardiometabólicos foram definidos de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e das faixas etárias: obesidade, sobrepeso; circunferência abdominal elevada; pressão arterial elevada e hipertensão; disglicemia; HDL-colesterol baixo e triglicerídeos elevados. A associação entre a razão TG/HDL e os fatores de risco cardiometabólicos foi avaliada por meio de análises comparativas e de regressão linear. Resultados: Foram observados níveis mais elevados de marcadores de fatores de risco cardiometabólicos de acordo com os tercis da razão TG/HDL. Observou-se maior frequência de HbA1c elevada entre dois e quatro anos (0vs.3,7vs.12,9%, p linear-by-linear<0,001); maior prevalência de sobrepeso/obesidade entre cinco e nove anos (39,1vs.47,2vs.75%, p linear-by-linear<0,001); e maiores frequências de LDL-colesterol elevado entre dez e 14 anos (33,3vs.66,6vs.77,7%, p linear-by-linear=0,044), de acordo com os tercis da razão TG/HDL. A razão TG/HDL foi associada ao HOMA-IR entre cinco e nove anos [β=0,11 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,00–0,23)] e entre dez e 14 anos [β=0,10 (IC95% 0,02–0,18)], após ajustes para sexo e índice de massa corpórea (IMC). Conclusões: Nossos resultados mostram que níveis elevados da razão TG/HDL estão associados a piores perfis cardiometabólicos e à resistência à insulina em filhos de mães que tiveram DMG, podendo ser bons marcadores para identificar aqueles com maior risco cardiometabólico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to evaluate the association between triglycerides/high-density lipoprotein-cholesterol (TG/HDL) ratio and cardiometabolic risk factors in children of mothers who had gestational diabetes (GDM). Methods: This retrospective cohort study involved 227 offspring aged 2–14 years, born to mothers with GDM. Data was collected during routine antenatal care, and the offspring were evaluated 2–14 years later. TG/HDL ratio was stratified into tertiles. Cardiometabolic risk factors were defined according to the World Health Organization (WHO) criteria for children: obesity, overweight, elevated waist circumference, elevated blood pressure and hypertension, dysglycemia, low HDL-cholesterol, and elevated TG. The association of TG/HDL ratio and cardiometabolic risk factors was evaluated through comparative and linear regression analysis. Results: There were higher mean levels of some markers of cardiometabolic risk factors according to TG/HDL ratio tertiles. We observed higher frequencies of elevated HbA1c from 2 to 4 years (0 vs. 3.7 vs. 12.9%, p-linear-by-linear <0.001); higher prevalence of overweight/obesity from 5 to 9 years (39.1 vs. 47.2 vs. 75.0%, p-linear-by-linear<0.001), and higher frequencies of elevated low density lipoprotein-cholesterol from 10 to 14 years (33.3 vs. 66.6 vs. 77.7%, p-linear-by-linear=0.044) according to TG/HDL ratio tertiles. TG/HDL ratio was associated with homeostasis model assessment-insulin resistance from 5 to 9 years (β0.11 [95% confidence interval (95%CI) 0.00–0.23]) and from 10 to 14 years (β0.10 [95%CI 0.02–0.18]), after adjustments for sex and body mass index. Conclusions: Our results show that higher levels of TG/HDL ratio are associated with worse cardiometabolic profile and insulin resistance in offspring from mothers who had gestational diabetes mellitus and can be a good marker to identify those at higher cardiometabolic risk.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Verificar a utilização e identificar as vantagens dos métodos moleculares para diagnóstico de infecções congênitas no líquido cefalorraquidiano de neonatos. Fontes de dados: A revisão foi registrada na base PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) sob CRD42021274210. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde/ Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BVS/BIREME), Scopus, Web of Science, Excerpta Medica database (EMBASE), Cochrane, ProQuest, e EBSCOhost. A busca foi feita no período de agosto a outubro de 2021 e atualizada em dezembro de 2022, respeitando as orientações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyises (PRISMA). A sequência da seleção dos estudos foi: 1) Remoção de duplicatas; 2) Exame de títulos e resumos; 3) Recuperação dos textos completos potencialmente relevantes; e 4) Avaliação do texto completo conforme critérios de elegibilidade por dois autores independentes. O critério de inclusão considerou ensaios clínicos randomizados e não randomizados, estudos longitudinais, transversais, revisados por pares, estudos em humanos, publicados em inglês, espanhol, italiano e português, com recém-nascidos de até 28 dias que sofreram neuroinfecções congênitas pelos agentes toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes simples (TORCH), e outros como Treponema pallidum, Zika, parvovírus B-19, varicela zoster, Epstein-Barr, e SARS-CoV-2, diagnosticadas por reação em cadeia de polimerase (PCR). Dois avaliadores extraíram as seguintes informações: autor, ano de publicação, nacionalidade, sujeitos, tipo de estudo, métodos, resultados e conclusão. Síntese dos dados: O patógeno mais estudado foi Herpes Simples. Muitos artigos relataram somente sintomas iniciais inespecíficos, motivando a coleta de líquido cefalorraquidiano e realização da PCR para investigação etiológica. Conclusões: Os métodos moleculares são eficazes para detectar o genoma do patógeno no líquido cefalorraquidiano, o que pode impactar na evolução clínica e no prognóstico neurológico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To verify the use and identify advantages of molecular methods for congenital infections diagnosis in cerebrospinal fluid of neonates. Data source: The review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), under CRD42021274210. The literature search was performed in databases: PubMed, Virtual Health Library/ Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (VHL/BIREME), Scopus, Web of Science, Excerpta Medica database (EMBASE), Cochrane, ProQuest, and EBSCOhost. The search was carried out from August to October 2021 and updated in December 2022, respecting the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The selection sequence was: 1) Duplicate title removal; 2) Examination of titles and abstracts; 3) Full-text retrieval of potentially relevant reports; and 4) Evaluation of the full text according to eligibility criteria by two independent authors. Inclusion criteria considered randomized and non-randomized control trials, longitudinal, cross-sectional, and peer-reviewed studies in humans, published in English, Spanish, Italian, and Portuguese, with newborns up to 28 days old who had congenital neuroinfections by toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex (TORCH), and others such as Treponema pallidum, Zika, parvovirus B-19, varicella zoster, Epstein-Barr, and SARS-CoV2, diagnosed by polymerase chain reaction (PCR). Two evaluators extracted the following information: author, year of publication, nationality, subjects, study type, methods, results, and conclusion. Data synthesis: The most studied pathogen was herpes simplex. Several articles reported only nonspecific initial symptoms, motivating the collection of cerebrospinal fluid and performing PCR for etiological investigation. Conclusions: Molecular methods are effective to detect pathogen genomes in cerebrospinal fluid, which can impact clinical evolution and neurological prognosis.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar a presença de anticorpos neutralizantes contra o SARS-CoV-2 no leite materno e no sangue das lactantes vacinadas em relação àquelas não vacinadas. Fontes de dados: Foi efetuado registro no International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (CRD42021287554) e foram seguidas as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Foram elegíveis estudos de coorte, caso-controle e transversais que avaliaram anticorpos contra o SARS-CoV-2 no leite e no sangue de lactantes vacinadas e tiveram como grupo controle lactantes não vacinadas. Utilizaram-se os Descritores em Ciências da Saúde (DeCs), Medical Subject Heading (MeSH) e Emtree para as bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed) e Embase, respectivamente. Na Web of Science e Scopus foi feita adaptação da estratégia. Não foram estabelecid as restrições quanto ao período de publicação e idioma. Síntese dos dados: As buscas identificaram 233 registros. Foram excluídos 128 duplicados e 101 fora dos critérios de inclusão, e quatro estudos de coorte foram elegíveis. As lactantes vacinadas com Pfizer-BioNTech e Moderna apresentaram anticorpos contra SARS-CoV-2 no sangue e no leite materno. Conclusões: As mulheres lactantes vacinadas apresentaram níveis mais elevados de imunoglobulina G (IgG) e A (IgA) no soro e no leite materno em comparação com as mulheres não vacinadas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare the presence of neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 found in the breast milk and blood of vaccinated lactating women with those not vaccinated. Data source: The study was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under CRD42021287554 and followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Cohort, case-control, and cross-sectional studies that evaluated antibodies against SARS-CoV-2 in the milk and blood of vaccinated mothers and had as control group unvaccinated mothers were eligible. Health Sciences Descriptors (DeCs), Medical Subject Headings (MeSH) and Emtree descriptors were used for the Virtual Health Library (VHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/Pubmed), and Embase databases, respectively. In the Web of Science and Scopus, the strategy was adapted. No restrictions on the publication period and language were set. Data synthesis: The search identified 233 records, of which 128 duplicates and 101 papers that did not meet the inclusion criteria were excluded. Hence, four cohort studies were eligible. Nursing mothers vaccinated with the Pfizer-BioNTech and Moderna vaccines showed antibodies against SARS-CoV-2 in their blood and breast milk. Conclusions: Vaccinated lactating women had higher levels of immunoglobulin G (IgG) and A (IgA) in serum and breast milk than unvaccinated women.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever como aplicativos de smartphone podem contribuir para o gerenciamento de quadros de epilepsia em crianças e adolescentes. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados Medline; PubMed e SciELO, com base nos descritores “epilepsy” e “smartphone”. Foram incluídos estudos originais publicados entre 2017–2023 em português ou inglês que respondessem à pergunta de investigação. Teses e dissertações, estudos duplicados, revisões de literatura e estudos que não responderam à questão de pesquisa foram excluídos. Síntese dos dados: Foram localizados 178 estudos, dos quais seis foram selecionados para compor esta revisão. A amostra incluiu 731 participantes (631 infantojuvenis com epilepsia e 100 cuidadores). Os aplicativos permitem a coleta da frequência de convulsões; momento e o tipo de crise; lembretes para a administração de medicamentos; e informações sobre a qualidade do sono, sendo capazes de armazenar esses dados para profissionais da saúde, cuidadores e usuários acompanharem a evolução do quadro. Conclusões: O uso de aplicativos no manejo das convulsões de crianças e adolescentes com epilepsia apresenta resultados promissores ao promoverem um monitoramento contínuo e personalizado. Novos estudos são necessários para otimizar os resultados benéficos e superar desafios.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To describe how smartphone applications can contribute to the management of epilepsy in children and adolescents. Data source: This is an integrative review conducted on the Medline, PubMed, and SciELO databases, based on the descriptors “epilepsy” and “smartphone.” Original studies published between 2017–2023 in Portuguese or English that addressed the research question were included. Theses and dissertations, duplicate studies, literature reviews, and studies that did not answer the research question were excluded. Data synthesis: A total of 178 studies were located, of which six were selected for this review. The sample included 731 participants (631 children and adolescents with epilepsy and 100 caregivers). The applications allow for the collection of seizure frequency; timing and type of crisis; reminders for medication administration; and information about sleep quality. They can store these data for healthcare professionals, caregivers, and users to monitor the progress of the condition. Conclusions: The use of applications in managing seizures in children and adolescents with epilepsy shows promising results by promoting continuous and personalized monitoring. Further studies are needed to optimize beneficial outcomes and overcome challenges.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Mapear os instrumentos utilizados para avaliar o apoio parental à atividade física, seus construtos e suas propriedades psicométricas. Fontes de dados: Foi conduzida uma revisão de escopo, com buscas em sete bases de dados eletrônicas e em listas de referências, que abrangeu artigos disponíveis até abril de 2022. Foram buscados estudos originais e transversais que utilizaram questionários, inventários ou perguntas para avaliar o apoio dos pais para a prática de atividade física e esportes de crianças e adolescentes de 6 a 17 anos e que tenham avaliado as barreiras relatadas pelos pais ou responsáveis para o não oferecimento do suporte. Síntese de dados: Dos 1.739 artigos iniciais, 21 compuseram a síntese. Numa perspectiva geral, 11 estudos, de cinco continentes, utilizaram algum questionário ou inventário ou pergunta para avaliar o suporte parental. A maioria das amostras avaliadas era composta de meninas e mães. O coeficiente de correlação intraclasse foi a medida mais utilizada para avaliar a confiabilidade dos instrumentos (10 estudos). As medidas mais utilizadas para avaliar a consistência interna dos instrumentos foi o Alpha de Cronbach (13 estudos). Conclusões: Apenas um instrumento foi construído respeitando-se as propriedades psicométricas. Recomenda-se que os autores sigam o processo de evidências de validade de instrumento quando do desenvolvimento ou da adaptação de instrumentos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to map the instruments used to assess parental support for physical activity and their constructs and psychometric properties. Data source: A scoping review was conducted, with searches in seven electronic databases and reference lists, covering articles available until April 2022. Original and cross-sectional studies were sought that used questionnaires, inventories or questions to assess parental support for the practice of physical activity and sports by children and adolescents aged 6 to 17 years and that assessed the barriers reported by parents or guardians for not offering support. Data synthesis: Of the initial 1739 articles, 21 made up the synthesis. From a general perspective, 11 studies from 5 continents used a questionnaire or inventory or question to assess parental support; the majority of the samples evaluated were made up of girls and mothers. The intraclass correlation coefficient was the most used measure to evaluate the reliability of the instruments (10 studies). To assess the reliability of the instruments, Cronbach’s alpha was the most used measure (13 studies). Conclusions: Only one instrument was constructed respecting the psychometric properties. Authors are advised to consider the importance of following the instrument validity evidence process when developing or adapting instruments.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Resumir as principais descobertas dos RNA não codificantes (ncRNAs) na síndrome de Turner (ST), correlacionando essas biomoléculas com as manifestações clínicas observadas nos pacientes afetados. Fontes de dados: Foram realizadas pesquisas nas bases de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed), Biblioteca Científica Eletrônica Online (SciELO) e ScienceDirect, abrangendo artigos originais em inglês publicados de 2014 a 2023. Os descritores utilizados foram: "lncRNAs e síndrome de Turner", "miRNAs e síndrome de Turner" e "circRNAs e síndrome de Turner". Os estudos incluídos abordaram o papel dos ncRNA nas características clínicas dos pacientes com ST. Os critérios de exclusão compreenderam textos de resumos, relatórios, resenhas e monografias. Síntese dos dados: Identificamos 147 estudos, dos quais sete foram incluídos no estudo. Na análise dos microRNAs, o miR-486-5p e o miR-320a se destacaram, estando associados ao desenvolvimento ovariano; o miR-126-3p e o miR-126-5p foram relacionados a uma maior rigidez aórtica. Com relação aos RNAs, a regulação negativa do XIST indicou disfunções na inativação do cromossomo X. Quanto aos circRNA, circPPP2R3B, circCSF2RA e circPCTN foram associados a funções imunológicas, enquanto circ_0090421, circ_0090392 e circ_0089945 foram vinculados ao desenvolvimento cardíaco. Conclusões: Os dados desses estudos demonstram que essas biomoléculas desempenham papéis cruciais em processos relacionados a características específicas observadas em pacientes com ST. Além de serem sugeridos como biomarcadores potenciais, os quais podem ser úteis na prática clínica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to summarize the main findings of non-coding RNA (ncRNAs) in Turner syndrome (TS), correlating these biomolecules with the clinical manifestations in affected patients. Data source: Searches were conducted in the databases of the United States National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), and ScienceDirect, covering original English articles published from 2014 to 2023. Descriptors used included "lncRNAs and Turner Syndrome," "miRNAs and Turner Syndrome," and "circRNAs and Turner Syndrome." The studies that were included addressed the role of ncRNAs in the clinical characteristics of patients with TS. Exclusion criteria comprised texts in abstracts, reports, reviews, and monographs. Data synthesis: We identified 147 studies, of which seven were included. In the analysis of microRNAs, miR-486-5p and miR-320a stood out, being associated with ovarian development; miR-126-3p and miR-126-5p were related to greater aortic stiffness. Regarding long non-coding RNAs, the downregulation of XIST indicated dysfunctions in X chromosome inactivation. Concerning circular RNAs, circPPP2R3B, circCSF2RA, and circPCTN were related to immunological functions, while circ_0090421, circ_0090392, and circ_0089945 were linked to cardiac development. Conclusions: The data from these studies demonstrate that these biomolecules play crucial roles in processes related to specific characteristics observed in TS patients. Besides being suggested as potential biomarkers, they may be useful in clinical practice.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Esta revisão avalia o tratamento da urticária crônica (UC), sua eficácia e segurança em crianças, além das ferramentas de avaliação de resultados (PROMS) específicas para essa faixa etária. Fonte de dados: Dada a escassez de estudos em crianças, os autores realizaram uma revisão não sistemática de artigos publicados em inglês, espanhol e português na última década nos bancos de dados da United States National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Embase. As palavras-chave utilizadas foram anti-histamínicos OU omalizumabe OU ciclosporina OU tratamento E urticária crônica E crianças OU adolescentes. Síntese dos dados: O tratamento padrão da UC envolve o uso de altas doses de anti-histamínicos em casos refratários à dose licenciada. Estudos mostraram eficácia desse aumento de dose em crianças, com taxas de controle variando entre 35 e 92%, embora haja poucos estudos sobre segurança. O omalizumabe é aprovado para crianças com mais de 12 anos de idade como segunda etapa de tratamento, com alguns dados indicando controle completo dos sintomas em mais de 80% dos casos infantis, sem eventos adversos, mesmo em menores de 12 anos. A ciclosporina, quando monitorada adequadamente, mostrou boa resposta na UC pediátrica, com poucos eventos adversos relatados. Além disso, PROMS validados para a idade, como UAS7, UCT, CU-Q2oL, podem ser úteis nas decisões clínicas. Conclusões: Embora mais estudos colaborativos sejam necessários para apoiar as recomendações das diretrizes em crianças, os dados existentes demonstram que esses medicamentos são seguros e eficazes para o tratamento da UC pediátrica, desde que haja ajuste adequado de doses.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This paper aims to review the efficacy and safety of current chronic urticaria (CU) treatment in children and the existing patient-reported outcome measures (PROMs) used in this age group. Data source: Since there are few studies of CU in children, the authors performed a non-systematic review of published articles in English, Spanish, and Portuguese in the PubMed database in the last decade. Keywords used were (antihistamines OR omalizumab OR cyclosporine OR treatment) AND (chronic urticaria) AND (children OR adolescents). Data synthesis: According to the current guideline’s algorithm, the treatment of CU involves using high doses of antihistamines when there is no response with the licensed dosage. The effectiveness of this increase in children has been demonstrated with control rates ranging from 35% to 92%, with few studies addressing safety profiles. Omalizumab is approved for children over 12 years of age as a second step in the algorithm. Although more studies with children are needed to assess its effectiveness and safety, some data show complete control of symptoms in more than 80% of pediatric cases with no adverse effects, including in children under 12 years. When monitored closely, cyclosporine showed a good response rate in pediatric CU with few adverse events. Also, PROMs validated for this age can be helpful in clinical decisions, such as Urticaria Activity Score summed over 7 days, Urticaria Control Test, and Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire. Conclusions: Collaborative studies are necessary to generate stronger evidence to support the guideline recommendations for children. The existing data indicate that these drugs are safe and effective for treatment when dose adjustments are made.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo primário desta revisão sistemática foi avaliar o efeito da suplementação com insulina enteral fornecida a recém-nascidos prematuros sobre o tempo para obtenção de dieta enteral plena. Os objetivos secundários incluíram avaliar os efeitos sobre o ganho de peso, a ocorrência de eventos adversos e a mortalidade. Fontes de dados: Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados foi realizada nas bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), clinicaltrials.gov, Embase e Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). A revisão foi registrada na PROSPERO sob o CRD42024523021. Foram incluídos recém-nascidos prematuros em uso de dieta enteral e parenteral que receberam como intervenção leite materno ou fórmula láctea suplementada com insulina enteral, comparados com placebo. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, dois artigos foram selecionados para o presente estudo. Síntese dos dados: Os dois estudos incluídos nesta revisão identificaram redução do tempo para obtenção de dieta enteral plena. Com relação aos desfechos secundários, houve redução do número de dias recebendo nutrição parenteral e redução de eventos adversos e mortalidade. Porém, com relação ao ganho de peso não houve concordância entre os estudos. Conclusões: A insulina enteral parece ser um tratamento eficaz em reduzir o tempo para obtenção de dieta enteral plena. Porém, mais estudos são necessários para recomendar seu uso na prática clínica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The primary objective of this systematic review was to evaluate the effect of enteral insulin supplementation provided to premature newborns on the time to achieve full enteral feeding. Secondary objectives included evaluating the effects on weight gain, the occurrence of adverse events, and mortality. Data source: A systematic review of randomized clinical trials was conducted using the databases PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), clinicaltrials.gov, Embase, and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). The review was registered in PROSPERO under CRD42024523021. Premature newborns receiving enteral and parenteral nutrition who were given either breast milk or formula milk supplemented with enteral insulin as intervention, compared with placebo, were included. After applying the eligibility criteria, two articles were selected for this study. Data synthesis: The two studies included in this review identified a reduced time to achieve full enteral feeding. Regarding secondary outcomes, there was a reduction in the number of days receiving parenteral nutrition and a reduction in adverse events and mortality. However, there was no agreement among the studies concerning weight gain. Conclusions: Enteral insulin appears to be an effective treatment for reducing the time to achieve full enteral feeding. However, more studies are necessary to recommend its use in clinical practice.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e metanálise para verificar a associação de aspectos da prática esportiva com comportamentos de risco à saúde em adolescentes. Fontes de dados: Realizou-se uma busca sistemática de manuscritos eletrônicos da United States National Library of Medicine (PubMed)/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science, Science Direct, and Scientific Electronic Library Online (SciELO), publicados de janeiro de 2015 a dezembro de 2022. Foram incluídos estudos que examinaram a associação entre o esporte e comportamentos de risco à saúde, com amostra composta de adolescentes com idades de 11 a 19 anos. Este estudo foi registrado na International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) com número CRD42023392053. Síntese dos dados: Ao todo, 22 estudos preencheram os critérios de inclusão. A associação da prática esportiva com comportamento sedentário apresentou valores de razão de chances (odds ratio — OR) variando de 0,61 a 0,92, consumo de tabaco de 0,35 a 0,73, drogas ilícitas de 0,40 a 0,91 e redução do sono inadequado durante a semana de 0,57 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,52–0,63) e finais de semana 0,79 (IC95% 0,69–0,89). Na metanálise, a prática esportiva teve associação significativa com o consumo de álcool para meninos (OR 1,36; IC95% 1,09–1,70) e esteve inversamente associada com o consumo de tabaco para meninos e meninas (OR 0,59; IC95% 0,56–0,61). Conclusões: Adolescentes que realizam prática esportiva tendem a apresentar menor ocorrência de comportamento sedentário, consumo de tabaco e de drogas ilícitas e quantidade de sono inadequada; e, na metanálise, os meninos apresentam valores mais elevados para o consumo de álcool e meninos e meninas valores mais baixos para o uso de tabaco.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To conduct a systematic review and meta-analysis to verify the association of aspects of sports practice with health risk behaviors in adolescents. Data source: A systematic search was conducted of electronic manuscripts from the United States National Library of Medicine (PubMed)/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science, Science Direct, and Scientific Electronic Library Online (SciELO) published from January 2015 to December 2022. Studies examining the association between sport and health risk behaviors in adolescents aged 11 to 19 years were included. This study was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under number CRD42023392053. Data synthesis: In total, 22 studies fulfilled the inclusion criteria. The association of sports practice with sedentary behavior showed odds ratio (OR) values ranging from 0,61 to 0,92, tobacco use from 0,35 to 0,73, illicit drugs from 0,40 to 0,91, and reduced inadequate sleep on weekdays of 0.57 (95% confidence interval — 95%CI 0.52–0.63) and weekends 0.79 (95%CI 0.69–0.89). In the meta-analysis, sports practice was significantly associated with alcohol consumption for boys (OR 1,36; CI95% 1,09–1,70), and was inversely associated with tobacco use for boys and girls (OR 0,59; CI95% 0,56–0,61). Conclusions: Adolescents who practice sports tend to have lower occurrences of sedentary behavior, tobacco and illicit drug use, and adequate amounts of sleep; and, in the meta-analysis, boys present higher values for alcohol consumption and boys and girls present lower values for tobacco use.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar as vias e doses de suplementação de colina necessárias para a demanda metabólica de recém-nascidos prematuros. Fontes de dados: A busca das informações foi realizada em três bases de dados: US National Library of Medicine National Institute of Health (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Web of Science. A busca por artigos foi atualizada em agosto de 2024, sem restrições de ano ou idioma. Esta revisão foi registrada pelo International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (ID: 549568). Síntese dos dados: A seleção final dos estudos resultou em oito artigos originais, que foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica. A dose recomendada de colina por via parenteral ainda é incerta, mas estudos mostraram a diminuição da concentração sérica de colina de forma inversamente proporcional à quantidade fornecida pela nutrição parenteral, principalmente nos prematuros com avanço lento da nutrição enteral. A dose de 40 a 50 mg/kg/dia de colina via enteral parece ser capaz de manter os níveis plasmáticos próximos à quantidade de colina presente no cordão umbilical do prematuro. Conclusões: A necessidade de suprimento diário de colina desde o primeiro dia de vida ainda é controversa. Os resultados dos estudos selecionados não permitem concluir qual a quantidade de colina que deve ser oferecida na nutrição parenteral. No entanto, há algumas evidências científicas sugestivas de que fornecer 40–50 mg/kg/dia por via enteral é suficiente para atender às necessidades metabólicas destes recém-nascidos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To identify the routes and doses of choline supplementation required to meet the metabolic demands of preterm infants. Data Source: The information was searched in three databases: US National Library of Medicine National Institute of Health (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Web of Science. The search for articles was updated in August 2024, with no restrictions on publication year or language. This review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (ID: 549568). Data synthesis: The final selection of studies yielded eight original articles, which were subsequently evaluated for their methodological quality. The recommended dosage of parenteral choline remains uncertain. However, studies have demonstrated a reduction in serum choline level inversely proportional to the quantity administered via parenteral nutrition, particularly in preterm infants with slow progression to enteral nutrition. The dose of 40–50 mg/kg/day of enteral choline appears to be sufficient to maintain plasmatic levels at a concentration comparable to that observed in the umbilical cord of preterm infants. Conclusions: The need for daily choline supplementation from the first day of life is still controversial. The results of the selected studies do not allow for the determination of the optimal choline dosage for parenteral nutrition in these infants. Nevertheless, there is some scientific evidence suggesting that providing 40–50 mg/kg/day enterally is sufficient to meet the metabolic needs of preterm infants.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a exposição a produtos voláteis da cloração de piscinas durante a natação na primeira infância e o desenvolvimento subsequente de asma. Fonte de dados: Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). O protocolo da revisão foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob o número CRD42021291850. As buscas foram realizadas nas seguintes bases de dados eletrônicas: PubMed, Cochrane Library, Google Scholar e ScienceDirect, utilizando os termos "crianças na primeira infância", "natação em piscina clorada", ";expostos e não expostos" e ";risco de asma", abrangendo estudos publicados entre 2003 e 2020. Foram incluídos estudos de coorte e transversais envolvendo indivíduos que nadaram em piscinas cloradas durante a primeira infância. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada quanto ao risco de viés. Síntese dos dados: Dos 6.865 artigos avaliados, seis atenderam aos critérios de inclusão, envolvendo 4.058 indivíduos e 310 casos de asma (2.365 no grupo de exposição e 1.693 no grupo controle). O efeito combinado, expresso como odds ratio para o risco de asma em todos os estudos incluídos, foi de 1,09 (IC95% 0,67–1,77; p=0,740). Conclusões: Esta é a primeira revisão sistemática a avaliar de forma abrangente a associação entre a natação em piscinas cloradas e o risco de desenvolvimento de asma. Não foi encontrada associação entre a natação em piscinas cloradas na infância e o risco de desenvolvimento de asma.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the association between exposure to volatile chlorination by-products from swimming during early childhood and the subsequent development of asthma Data source: This systematic review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The review protocol was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under CRD42021291850. Searches were carried out in the following electronic databases: PubMed, Cochrane Library, Google Scholar, and ScienceDirect, using the terms "children in early childhood," "swimming in a chlorinated pool," "exposed and unexposed," and "asthma risk," covering studies published between 2003 and 2020. The review included cohort and cross-sectional studies of individuals who swam in chlorinated pools during early childhood. The methodological quality of the studies was evaluated for risk of bias. Data synthesis: Out of 6865 studies screened, six met the inclusion criteria, involving 4058 subjects and 310 asthma events (2365 in the exposure group and 1693 in the control group). The combined effect, expressed as an odds ratio for asthma risk in all included studies, was 1.09 (95%CI 0.67–1.77; p=0.740). Conclusions: This is the first systematic review to comprehensively evaluate the association between swimming in chlorinated pools and the risk of developing asthma. No association was found between childhood swimming in chlorinated pools and the risk of asthma development.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar os sintomas neurológicos associados ao SARS-CoV-2 em pacientes de zero a 19 anos, identificando os principais sintomas e abordando a lacuna existente na abrangência etária dos estudos atuais. Fontes de dados: Estudo registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (CRD42024520151), segundo as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — PRISMA (2020). Foram incluídos estudos observacionais e intervencionais, entre os quais ensaios clínicos randomizados, que investigaram manifestações neurológicas em crianças e adolescentes com infecção confirmada por SARS-CoV-2. Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH) foram utilizados nas buscas realizadas nas bases de dados Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos/ Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (PubMed/MEDLINE), Cochrane Library e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nos idiomas inglês, espanhol e português, entre janeiro/2020 e janeiro/2024. Síntese dos dados: A busca resultou em 1.283 registros, sendo 302 excluídos (fora do escopo), 688 desconsiderados após a triagem de título e resumo e 95 duplicatas removidas. A análise de texto completo de 198 artigos levou à seleção de 25 estudos. As manifestações neurológicas mais frequentemente relatadas nos estudos incluídos foram convulsões, dor de cabeça, alterações no nível de consciência, distúrbios olfatórios e gustativos, encefalopatia e doenças cerebrovasculares agudas. Conclusões: As manifestações neurológicas da COVID-19 em crianças são relativamente comuns, variando de sintomas leves, como cefaleia e distúrbios no paladar e olfato, até complicações graves, incluindo convulsões, acidente vascular cerebral, alteração da consciência e encefalopatia. A prevalência dessas manifestações varia entre os estudos, destacando a necessidade de mais pesquisas para entender melhor os mecanismos subjacentes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To conduct a systematic review to identify neurological symptoms associated with SARS-CoV-2 in patients aged zero to 19 years, highlighting the main symptoms and addressing the existing gap in age range coverage in current studies. Data source: This study was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (CRD42024520151) and adhered to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — PRISMA (2020) guidelines. Observational and interventional studies, including randomized clinical trials, investigating neurological manifestations in children and adolescents with confirmed SARS-CoV-2 infection were included. Searches were conducted in the United States National Library of Medicine/Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/MEDLINE), Cochrane Library, and Virtual Health Library (VHL) using Health Science Descriptors/Medical Subject Headings (DeCS/MeSH) terms in English, Spanish, and Portuguese, covering January 2020 to January 2024. Data synthesis: The search identified 1283 records, of which 302 were excluded (outside of scope), 688 were removed after title/abstract screening, and 95 duplicates were discarded. Fulltext analysis of 198 articles resulted in the selection of 25 eligible studies. The most frequently reported neurological manifestations included seizures, headache, altered levels of consciousness, olfactory and gustatory disturbances, encephalopathy, and acute cerebrovascular diseases. Conclusions: Neurological manifestations of COVID-19 in children are relatively common, ranging from mild symptoms such as headache and taste/smell disturbances to severe complications like seizures, stroke, altered consciousness, and encephalopathy. Prevalence varies across studies, underscoring the need for further research to clarify underlying mechanisms.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Compilar estudos primários para compreender os impactos da COVID-19 em pacientes pediátricos com cardiopatia congênita. Fontes de dados: Revisão sistemática baseada no método Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), com busca nas bases United States National Library of Medicine (PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Foram incluídos estudos dos últimos cinco anos, open access, que respondiam à pergunta: “Quais os principais impactos da COVID-19 em pacientes pediátricos com cardiopatia congênita?”. O risco de viés foi analisado pelas ferramentas Newcastle- Ottawa (NOS) e Joanna Briggs Institute (JBI). Síntese dos dados: Foram identificados 377 artigos, dos quais 12 atenderam aos critérios de inclusão. A ferramenta NOS apontou que dois dos oito estudos de coorte apresentaram risco de viés e menor qualidade metodológica. A JBI revelou que três dos quatro estudos transversais tinham baixo risco de viés e boa qualidade. A análise integrativa destacou três principais impactos da COVID-19 nesses pacientes: dificuldades no acompanhamento e tratamento, redução da atividade física por conta do distanciamento social e adiamento de procedimentos e cirurgias. Pacientes infectados tiveram mais complicações e internações, mas sem aumento significativo na mortalidade. Conclusões: A pandemia impactou significativamente a saúde e o manejo de cardiopatias congênitas, levando a complicações clínicas e piora no acompanhamento. Estudos adicionais são necessários para fortalecer as evidências e aprimorar o tratamento desses pacientes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective The objective of this study was to compile primary studies to understand the impacts of COVID-19 on pediatric patients with congenital heart disease. Data source A systematic review based on the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) method, with searches conducted in the PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases. Studies published in the last 5 years, open access, and addressing the research question, “What are the main impacts of COVID-19 on pediatric patients with congenital heart disease?” were included. The risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) and the Joanna Briggs Institute (JBI) tools. Data synthesis A total of 377 articles were identified, of which 12 met the inclusion criteria. The NOS tool indicated that two of the eight cohort studies had a risk of bias and lower methodological quality. The JBI tool revealed that three of the four cross-sectional studies had a low risk of bias and good methodological quality. The integrative analysis highlighted three main impacts of COVID-19 on these patients: difficulties in follow-up and treatment, reduced physical activity due to social distancing, and postponement of procedures and surgeries. Infected patients experienced increased complications and hospitalizations, but without a significant change in mortality. Conclusions The COVID-19 pandemic significantly affected the health and management of congenital heart disease, leading to clinical complications and worsening follow-up. Further primary and secondary studies are needed to strengthen the evidence and improve patient management.

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RESUMO Objetivo: Esta revisão sistemática com metanálise teve como objetivo identificar variantes genéticas associadas à disfunção da barreira cutânea e analisar sua contribuição para o desenvolvimento da dermatite atópica (DA). Fontes de dados: Uma busca abrangente em seis bases de dados (2002–2022) resultou na inclusão de 20 estudos caso-controle envolvendo populações da Europa e da Ásia. Síntese dos dados: As metanálises revelaram associações significativas entre a DA e variantes específicas dos genes FLG, SPINK5, LAMA3, HRNR e COL8A1. Destacam-se as variantes do FLG, como R501X, 3321delA e rs61816761, com razões de chances (OR) elevadas (até OR=11,22), especialmente em populações da Espanha e Coreia do Sul. As variantes do SPINK5, como A1103G e G1258A, também apresentaram associação significativa, principalmente em coortes asiáticas. Conclusões: Variantes genéticas que afetam a integridade da barreira cutânea estão fortemente associadas à suscetibilidade à DA. Os achados confirmam o papel dos fatores genéticos em diferentes populações e reforçam estratégias translacionais, como o rastreamento genético, o diagnóstico precoce e o tratamento personalizado na dermatologia pediátrica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this systematic review and meta-analysis was to identify genetic variants associated with skin barrier dysfunction and analyze their contribution to the development of atopic dermatitis (AD). Data source: A comprehensive search of six databases (2002–2022) yielded 20 eligible casecontrol studies involving European and Asian populations. Data synthesis: Meta-analyses revealed significant associations between AD and specific variants in the FLG, SPINK5, LAMA3, HRNR, and COL8A1 genes. Notably, FLG variants such as R501X, 3321delA, and rs61816761 showed high odds ratios (up to OR=11.22), particularly in Spanish and Korean populations. SPINK5 variants including A1103G and G1258A were also significantly associated, especially in Asian cohorts. Conclusions: Variants affecting skin barrier integrity are strongly linked to AD susceptibility. These findings confirm the role of genetic factors across diverse populations and support translational strategies such as genetic screening, early diagnosis, and personalized treatment in pediatric dermatology.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar o impacto da exposição intrauterina ao SARS-CoV-2 no neurodesenvolvimento de crianças até os dois anos de idade. Fontes de dados: Foram utilizadas combinações de palavras-chave e truncamentos em cinco bases de dados: Excerpta Medica database (EMBASE), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), United States National Library of Medicine/Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), Scopus e Web of Science. Além disso, literaturas cinzentas foram consultadas, incluindo por meio da American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), Google Scholar e Proquest Dissertation and Thesis. A qualidade da evidência foi avaliada com o uso da Joanna Briggs Institute's Critical Appraisal Checklist. Uma metanálise de efeito aleatório foi conduzida utilizando a linguagem R no R Studio version 1.2.1335 (Rstudio Inc, Boston, USA). O peso dos estudos foi calculado pelo método Mantel-Haenszel, enquanto a variância (Tau2) foi estimada por DerSimonian-Laird. Para normalizar os dados, aplicou-se o método do arcoseno duplo de Freeman-Tukey. Intervalos de confiança de 95% foram calculados para cada metanálise. Síntese dos dados: Foram incluídos nove artigos na síntese qualitativa e oito na quantitativa. Não houve diferença estatisticamente significativa no neurodesenvolvimento entre bebês expostos e não expostos ao SARS-CoV-2 na gestação [risco relativo — RR=5,10; intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,36–71,85; I2=91%]. No entanto, para o domínio "motricidade fina", o grupo exposto apresentou risco 2,38 vezes maior de déficit [IC95% 1,22–4,68] em comparação ao grupo não exposto, com baixa heterogeneidade na análise (I2=0%). Conclusões: A exposição ao SARS-CoV-2 na gestação não se mostrou associada a atraso no neurodesenvolvimento, embora tenha sido relacionada a maior risco de atraso no desenvolvimento da motricidade fina. Contudo, essa evidência ainda é incerta em razão da limitação de estudos e da heterogeneidade metodológica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to investigate the impact of intrauterine exposure to SARS-CoV-2 on neurodevelopment in children up to 2 years of age. Data source: A combination of keywords and truncations was adapted for five electronic databases: Excerpta Medica Database (EMBASE), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), PubMed/Medline, Scopus, and Web of Science. Additionally, gray literature sources were consulted, including the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), Google Scholar, and ProQuest Dissertations and Theses. The quality of evidence was assessed using the Joanna Briggs Institute's Critical Appraisal Checklist. A random-effects meta-analysis was performed to evaluate the primary outcome using R in R Studio version 1.2.1335 (RStudio Inc., Boston, USA). Study weights were calculated using the Mantel-Haenszel method, and variance, expressed by Tau2 values, employed the DerSimonian-Laird estimator. The Freeman-Tukey double arcsine transformation was applied to approximate a normal data distribution, and 95% confidence intervals were calculated for each meta-analysis. Data synthesis: Nine articles were included in the qualitative synthesis and eight in the quantitative analysis. There was no statistically significant difference in neurodevelopment between infants exposed and unexposed to SARS-CoV-2 during pregnancy [RR=5.10; 95%CI 0.36–71.85; I2=91%]. However, for the "fine motor" domain, the exposed group had a 2.38 times higher risk of deficit [95%CI 1.22–4.68] compared to the non-exposed group, with low heterogeneity in the analysis (I2=0%). Conclusions: Exposure to the SARS-CoV-2 virus during the gestational period is not associated with neurodevelopmental delay up to 2 years of age, although it has been linked to an increased risk of delayed fine motor development. However, this evidence remains uncertain due to the limited number of studies on the topic and the heterogeneity of methodologies.

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RESUMO Objetivo: Reconhecer e abordar a síndrome de Patau, apesar de sua raridade e da baixa expectativa de vida associada, por meio da apresentação de um estudo de caso de uma paciente de dois anos que recebe cuidados em casa por intermédio de serviços de home care. Descrição do caso: Apresentamos uma paciente do sexo feminino que desafiou as probabilidades, com sobrevivência prolongada devida, possivelmente, ao home care. Ela nasceu por cesariana, com 31 semanas + 4 dias, em razão da restrição do crescimento uterino. A mãe, de 36 anos, recebeu cuidados pré-natais adequados e gozava de boa saúde. O diagnóstico da síndrome de Patau foi confirmado por meio de cariótipo após o nascimento. Apesar da gravidade clínica do caso, a paciente, hoje com dois anos, recebe atendimento domiciliar especializado, apoiado por traqueostomia e gastrostomia. Um técnico de enfermagem dedicado 24 horas garante acompanhamento contínuo, e a paciente beneficia-se de check-ups médicos regulares, fisioterapia cinco vezes por semana, sessões semanais de fonoaudiologia, consultas mensais com nutricionista e apoio psicológico contínuo aos familiares. Comentários: Esta abordagem multidisciplinar resultou em melhora motora discreta, destacando o impacto positivo do cuidado integral no seu bem-estar geral. A existência de uma rede robusta de apoio às famílias que enfrentam desafios semelhantes é crucial, e um cuidado multidisciplinar pode prevenir eficazmente as complicações associadas a esta impactante síndrome.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To recognize and address Patau’s syndrome, despite its rarity and associated low life expectancy, through the presentation of a case study of a 2-year-old patient receiving Home Care services. Case description: We present a female patient who defied the odds with a prolonged survival, possible due to Home Care. She was delivered via cesarean section at 31 weeks + 4 days due to restricted uterine growth. The mother, aged 36, had received proper prenatal care and was in good health. The diagnosis of Patau’s syndrome was confirmed through karyotyping after birth. Despite the severe clinical nature of the case, the patient, now with two years old, receives specialized home-based care, supported by a tracheostomy and gastrostomy. A dedicated 24-hour nursing technician ensures continuous monitoring, and the patient benefits from regular medical check-ups, physiotherapy five times a week, weekly speech therapy sessions, monthly consultations with a nutritionist, and ongoing psychological support for her family members. Comments: This multidisciplinary approach has resulted in a slight motor response, highlighting the positive impact of comprehensive care on her overall well-being. The existence of a robust support network for families facing similar challenges is crucial, and a multidisciplinary care can effectively prevent complications associated with this impactful syndrome.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar dois casos de pneumotórax bilateral espontâneo múltiplo sucessivo em crianças com envolvimento pulmonar maciço por histiocitose de células de Langerhans (HCL), alertando para a possibilidade desse diagnóstico diferencial para o pediatra geral. Ademais, casos publicados que descrevem pacientes pediátricos com manifestações pulmonares de HCL foram revisados na literatura. Descrição do caso: Caso 1: Paciente masculino, três anos, com episódio súbito pneumotórax espontâneo à direita, drenado cirurgicamente. Após dois meses, apresentou dois novos episódios de pneumotórax contralateral. Biópsia linfonodal pulmonar revelou diagnóstico de HCL. Foi submetido a cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) bilateral e minitoracotomia com pleurodese mecânica, além de tratamento quimioterápico, necessitando de internação prolongada. Caso 2: Menino, quatro anos, apresentando dispneia progressiva e sibilância por cinco meses. Biópsia pulmonar revelou HCL. Evoluiu com importante desconforto respiratório e pneumotórax direito, necessitando drenagem. Foi realizada pleurodese com nitrato de prata e diferentes esquemas de quimioterapia. Ambos os pacientes evoluíram bem após tratamentos quimioterápicos múltiplos, cirurgias e suporte intensivo. Comentários: A HCL é uma doença desafiadora. Sua manifestação clínica é variável, e o envolvimento pulmonar ocorre em cerca de 10–15% dos casos. Consideram-se o manejo cirúrgico especializado e o suporte multidisciplinar essenciais para o tratamento de pacientes com HCL pulmonar maciça. Ainda que raro, o envolvimento pulmonar maciço por HCL deve ser considerado em quadros de pneumotórax recorrentes em crianças.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to report two cases of successive multiple spontaneous bilateral pneumothorax in children with massive lung involvement due to Langerhans cell histiocytosis (LCH), emphasizing the possibility of this differential diagnosis for the general pediatrician. Additionally, published cases describing pediatric patients with pulmonary manifestations of LCH were reviewed in the literature. Case description: Case #1: A 3-year-old male patient with a sudden episode of spontaneous right-sided pneumothorax, surgically drained. After 2 months, he experienced two new episodes of contralateral pneumothorax. A pulmonary lymph node biopsy revealed the diagnosis of LCH. He underwent bilateral video-assisted thoracic surgery and mini-thoracotomy with mechanical pleurodesis, in addition to chemotherapy, requiring prolonged hospitalization. Case #2: A 4-year-old boy with progressive dyspnea and wheezing for 5 months. A pulmonary biopsy revealed LCH. He developed significant respiratory distress and right pneumothorax, requiring drainage. Silver nitrate pleurodesis and different chemotherapy regimens were performed. Both patients responded well to multiple chemotherapy treatments, surgeries, and intensive care support. Comments: LCH is a challenging disease. Its clinical manifestation is variable, and pulmonary involvement occurs in about 10–15% of cases. We consider specialized surgical management and multidisciplinary support essential for the treatment of patients with massive pulmonary LCH. Although rare, massive pulmonary involvement by LCH should be considered in cases of recurrent pneumothorax in children.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar um caso de deficiência longitudinal congênita da ulna com oligodactilia bilateral em recém-nascido do sexo masculino. Descrição do caso: Recém-nascido do sexo masculino nascido a termo, cuja gestação foi normal e sem alterações nas ultrassonografias durante o pré-natal, apresentou malformações em membros superiores, com encurtamento do antebraço esquerdo e ausência de três quirodáctilos bilateralmente durante o exame físico neonatal. Foi realizado um estudo diagnóstico baseado em exames complementares como raio X, ultrassonografia abdominal e transfontanela, ecocardiograma e cariótipo, os quais permitiram a identificação detalhada das malformações e a exclusão de demais anomalias, definindo o diagnóstico de deficiência longitudinal congênita da ulna. As condutas da alta hospitalar foram baseadas na necessidade de suporte e reabilitação para o paciente. Comentários: A deficiência longitudinal congênita da ulna é uma rara malformação de membros superiores, cuja incidência estimada é de 1:100.000 recém-nascidos. Acredita-se que esteja relacionada com o gene Sonic Hedgehog, e as anomalias presentes nos membros superiores variam de acordo com o acometimento ulnar. O diagnóstico precoce não é rotineiro, sendo mais comum ao primeiro exame físico do recém-nascido, com o auxílio de exames de imagem.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to report a case of bilateral ulnar longitudinal deficiency with oligodactyly in a male newborn. Case description: A full-term male newborn, born following an uncomplicated gestation with no abnormalities detected on prenatal ultrasounds, presented upper limb malformations described as shortening of the left forearm and absence of three digits bilaterally upon neonatal physical examination. Diagnostic investigations including X-rays, abdominal ultrasound, head ultrasound, echocardiogram, and karyotype analysis were conducted, facilitating detailed identification of the malformations and exclusion of other anomalies, thereby suggesting the diagnosis of congenital longitudinal deficiency of the ulna. Discharge planning encompassed supportive care and rehabilitation as per the patient’s needs. Comments: Ulnar longitudinal deficiency is a rare congenital upper limb malformation, whose estimated incidence is 1:100,000 newborns. It is believed to be related to the Sonic Hedgehog gene, and the upper limb anomalies vary according to the ulnar involvement. The early diagnosis is not routine, being more common at the first physical examination with the aid of imaging tests.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Streptococcus do grupo A (SGA) são cocos gram-positivos que colonizam a nasofaringe e/ou a pele e em casos raros podem causar infecções graves. Embora essas infecções tenham diminuído durante a pandemia da COVID-19, alguns países observaram um aumento no número de doenças invasivas pelo SGA nos últimos anos. O objetivo deste estudo foi descrever uma série de doenças invasivas pelo S. pyogenes em crianças internadas em um hospital de referência para tratamento de doenças infecciosas em Minas Gerais, Brasil, entre setembro de 2022 e agosto de 2023. Os dados foram obtidos dos prontuários médicos. O SGA foi isolado do sangue, líquido pleural, cerebrospinal ou fluido articular. Descrição do caso: O total de nove pacientes, quatro do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com idade entre oito meses e dez anos, foram admitidos. Ao todo, três (33%) tiveram pneumonia, três (33%) síndrome do choque tóxico, três (33%) artrite séptica, um (11%) osteomielite, dois (22%) meningite e dois (22%) celulite. A maioria dos pacientes (5) apresentou complicações, incluindo derrame pleural, choque séptico, vasculite cerebral e amputações de membros. Ao todo, sete (75%) pacientes foram admitidos na unidade de terapia intensiva, e um paciente morreu. Comentários: É importante estar atento à possibilidade de infeção por S. pyogenes em crianças com infecções pulmonares, neurológicas, osteoarticulares, cutâneas ou em casos graves de choque séptico. Diante da ausência de sinais clínicos específicos, dados epidemiológicos que demonstrem o aumento da incidência da doença são de grande importância e devem servir de alerta para o diagnóstico da doença.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Group A Streptococcus (GAS) are Gram-positive cocci that colonize the nasopharynx and/or skin and in rare cases may cause severe invasive infections. Although these infections decreased during the COVID-19 pandemic, some countries have observed an increased number of invasive GAS (iGAS) diseases in recent years. The objective of this study was to describe a series of iGAS diseases in a referral hospital for the treatment of pediatric infectious disease in Minas Gerais State, Brazil, between September 2022 and August 2023. The data were obtained from medical records, and GAS was isolated from blood, pleural, cerebrospinal, or joint fluid. Case description: A total of nine patients, four male and five female, between eight months and ten years of age, were admitted. Of the patients observed, three (33%) had pneumonia, three (33%) had toxic shock syndrome, three (33%) had septic arthritis, one (11%) had osteomyelitis, two (22%) had meningitis, and two (22%) cellulitis. The majority of patients (5) experienced complications, including pleural effusion, septic shock, cerebral vasculitis, and limb amputations. In total, seven (75%) patients were admitted to the intensive care unit, and one patient died. Comments: It is important to be aware of the possibility of S. pyogenes infection in children with pulmonary, neurological, osteoarticular, skin infections or in severe cases of septic shock. Given the absence of specific clinical signs, epidemiological data showing an increase in the local incidence of S. pyogenes infections is of great importance and should serve as an alert for the diagnosis of the disease.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever dois casos graves de toxoplasmose congênita em crianças nascidas de mães cronicamente infectadas que não receberam orientação sobre a prevenção da toxoplasmose gestacional durante o pré-natal. Descrição do caso: As mães tinham sorologia prévia para toxoplasmose, realizada durante o pré-natal, com IgM não reagente (<10 UI/mL) e IgG reagente (>10 UI/mL) e foram consideradas “imunes” à infecção. Ambos os neonatos nasceram com sequelas da infecção congênita, incluindo alterações neurológicas e oculares. Comentários: O combate à toxoplasmose gestacional em gestantes suscetíveis é um desafio em vários países, especialmente na América do Sul. É necessário diagnosticar e monitorar a toxoplasmose gestacional crônica, pois ela pode ser decorrente de reativação ou reinfecção. Ambas as formas podem causar sequelas e danos irreparáveis aos recém-nascidos. Além disso, é essencial orientar todas as gestantes sobre como evitar o contato com Toxoplasma gondii, independentemente da sorologia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To describe two severe cases of congenital toxoplasmosis in infants born to chronically infected mothers who did not receive education or information on the prevention of gestational toxoplasmosis during prenatal care. Case description: The mothers had a previous serological diagnosis of toxoplasmosis conducted during prenatal care, with non-reactive (<10 IU/mL) IgM and reactive IgG (>10 IU/mL), and were considered “immune” to the infection. Both infants were born with sequelae of the congenital infection, including neurological and ocular alterations. Comments: Managing gestational toxoplasmosis in susceptible pregnant women is a considerable challenge in several countries, especially in South America. It is necessary to diagnose and monitor chronic gestational toxoplasmosis, as it may result from reactivation or reinfection. Both forms can cause sequelae and irreparable damage to newborns. In addition, it is essential to guide all pregnant women on how to avoid contact with Toxoplasma gondii, regardless of their serological status.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar o caso de uma criança com síndrome de Jacobsen visando fornecer informações fenotípicas sobre esta desordem genética rara. Descrição do caso: Pré-escolar do sexo feminino, com cinco anos de idade, foi diagnosticada com síndrome de Jacobsen por meio do teste do cariótipo. Apresentou uma variedade de anomalias craniofaciais e malformações, incluindo comprometimento cardíaco, caracterizado por um conjunto de malformações no ventrículo esquerdo em consonância com o diagnóstico do complexo de Shone. Comentários: A síndrome de Jacobsen ocorre em razão de uma deleção de genes contíguos no braço longo do cromossomo 11 (11q). As principais características associadas a esta síndrome genética são baixa estatura, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, trigonocefalia e dismorfismo craniofacial, além de alterações hematológicas, malformações cardíacas, entre outras. Dessa forma, a criança está em acompanhamento em um Centro de Anomalias Craniofaciais com uma equipe multiprofissional a fim de acompanhar seu desenvolvimento e tratar as comorbidades associadas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to report the case of a child with Jacobsen syndrome in order to provide phenotypic information about this rare genetic disorder. Case description: A 5-year-old female preschooler was diagnosed with Jacobsen syndrome by karyotype testing. She presented with a variety of craniofacial anomalies and malformations, including cardiac impairment, characterized by a cluster of malformations in the left ventricle in line with the diagnosis of Shone’s complex. Comments: Jacobsen syndrome occurs due to a deletion of contiguous genes on the long arm of chromosome 11 (11q). The main characteristics associated with this genetic disorder are short stature and delayed neuropsychomotor development, trigonocephaly and craniofacial dysmorphism, hematological alterations, and cardiac malformations, among others. Thus, the child is being monitored at a Craniofacial Anomalies Center with a multi-professional team in order to monitor her development and treat the associated comorbidities.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Destacar a importância do reconhecimento precoce da micose fungoide hipocromiante (MFH) em casos de hipocromia cutânea em crianças, visando a uma abordagem diagnóstica e terapêutica eficazes. Descrição do caso: Dois casos de MFH em crianças são relatados. O primeiro caso envolve um menino de oito anos com máculas hipocrômicas no tronco e na raiz dos membros superiores e inferiores, enquanto o segundo caso é de um menino de seis anos com manchas hipocrômicas disseminadas. Ambos os pacientes apresentaram evolução prolongada da hipopigmentação, levando à suspeita de MFH após exclusão de outros diagnósticos diferenciais. Os exames histopatológicos e imuno-histoquímicos foram fundamentais para confirmar o diagnóstico de MFH. Comentários: A MFH é uma forma pouco prevalente e pouco divulgada da micose fungoide, sendo mais comum em crianças e em pessoas de fototipo elevado. Seu diagnóstico é desafiador e muitas vezes requer múltiplas biópsias para confirmação. O tratamento inclui terapias fotodinâmicas e imunossupressoras, dependendo da idade do paciente e da extensão das lesões. O reconhecimento precoce da MFH é crucial para um manejo adequado e para evitar complicações associadas à evolução maligna.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To highlight the importance of early recognition of hypopigmented mycosis fungoides (HMF) in cases of cutaneous hypochromia in children, with a view to an effective diagnostic and therapeutic approach. Case description: Two cases of HMF in children are reported. The first case involves an eight-year-old boy with hypochromic macules on the trunk and root of the upper and lower limbs, while the second case is a six-year-old boy with widespread hypochromic patches. Both patients presented with prolonged evolution of hypopigmentation, leading to the suspicion of HMF after excluding other differential diagnoses. Histopathological and immunohistochemical tests were fundamental in confirming the diagnosis of HMF. Comments: HMF is a less prevalent and less publicized form of mycosis fungoides and is more common in children and people with a high phototype. Its diagnosis is challenging and often requires multiple biopsies for confirmation. Treatment includes phototherapy and immunosuppressive therapy, depending on the patient’s age and extent of lesions. Early recognition of HMF is crucial for proper management and to avoid complications associated with malignant evolution.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: A síndrome da deleção 3p é uma doença monossômica rara que engloba deleções em todo o braço curto do cromossomo 3. Frequentemente está na região distal (3p25-pter), mas apresenta variações nos pontos de quebra e uma manifestação clínica complexa, cujas cardiopatias congênitas são consideradas raras. Apresentamos aqui o primeiro caso de síndrome do coração esquerdo hipoplásico e características dismórficas menores na síndrome 3p-. Além disso, buscamos estabelecer uma associação gene-fenótipo. Descrição do caso: O diagnóstico foi feito por cariótipo e procedeu-se a uma investigação bibliográfica e análise bioinformática in silico sobre os possíveis genes associados a cardiopatias congênitas ou síndrome do coração esquerdo hipoplásico na síndrome da deleção 3p. Todos os genes analisados que poderiam afetar a formação do coração estão localizados na região 3p25.3, adjacente à região deletada no recém-nascido do nosso caso (3p26). Tendo em conta as limitações técnicas do cariótipo, a força da evidência de cada gene avaliado e a proximidade do locus, é provável que tenha ocorrido uma quebra parcial não identificada no gene CAV3. Comentários: Identificamos uma relação indireta entre o gene CAV3 e a síndrome do coração hipoplásico esquerdo, em razão da sua forte associação com cardiomiopatias e defeitos cardíacos isolados. Além disso, a banda citogenética do nosso caso é uma informação nova para a delimitação de uma região cardíaca crítica na síndrome 3p, discussão que está em andamento desde 1986. Assim, reforçamos a importância da investigação citogenética em pacientes com coração hipoplásico e dismorfias auxiliando no diagnóstico, definição de prognóstico e aconselhamento genético para a família.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: 3p deletion syndrome is a rare monosomal disease that encompasses deletions throughout the short arm of chromosome 3. It is often in the distal region (3p25-pter), but variations in breakpoints and a complex clinical manifestation exist, with congenital heart defects being considered rare. We present the first case of hypoplastic left heart syndrome and minor dysmorphic features associated with 3p- syndrome. Furthermore, we aim to establish a gene-phenotype association. Case description: The diagnosis was made by karyotyping, followed by a literature investigation and in silico bioinformatic analysis about the possible candidate genes associated with congenital heart defects or hypoplastic left heart syndrome in 3p- syndrome. All genes analyzed that could affect heart formation are located in the 3p25.3 region, adjacent to the deleted region in the newborn from our case (3p26). Taking into account the technical limitations of the karyotype and the strength of evidence from each gene evaluated and locus proximity, it is likely that an unidentified partial break in the CAV3 gene occurred. Comments: We identified an indirect relation between gene CAV3 and hypoplastic left heart syndrome due to its strong association with cardiomyopathies and isolated cardiac defects. Furthermore, the cytogenetic band from our case is new information for the delimitation of a critical cardiac region on 3p syndrome, a discussion that has been ongoing since 1986. Thus, we reinforce the importance of cytogenetic investigation in patients with hypoplastic hearts and dysmorphia, assisting in diagnosis, definition of prognosis, and genetic counseling for the family.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever um caso de neoplasia endócrina múltipla tipo 1 na faixa etária pediátrica e seu diagnóstico molecular. Descrição do caso: Menino aos 11 anos passou a apresentar crises convulsivas em vigência de hipoglicemia, com insulina elevada, levando à suspeição de insulinoma. Ressonância magnética do abdômen confirmou nódulo pancreático, que foi ressecado cirurgicamente, resultando na normalização glicêmica. Foram identificados também baixos níveis de hormônio de crescimento e hiperprolactinemia, secundária à macroprolactinoma. O tratamento com cabergolina levou à redução do seu tamanho. De forma assintomática, foi constatado hiperparatireoidismo, com cintilografia das paratireoides sugestiva de adenoma, sendo o paciente submetido à paratireoidectomia subtotal e timectomia com resolução do quadro. Aos 15 anos, entrou em puberdade espontaneamente, no entanto, apresentava queda da velocidade de crescimento, baixa estatura e baixos níveis de fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1), com indicação de hormônio de crescimento recombinante. O painel de sequenciamento de nova geração para neoplasia endócrina múltipla tipo 1 identificou variante provavelmente patogênica c.442A>C: p.(Thr148Pro) em heterozigose no gene MEN1, sem descrição prévia em bancos de dados (ClinVar). Comentários: Destacamos a idade pré-puberal do diagnóstico da neoplasia endócrina múltipla tipo 1, que em apenas 12–17% dos casos é realizado antes dos 21 anos, e a hipoglicemia secundária ao insulinoma como manifestação inicial, diferindo do que é descrito mais frequentemente – prolactinoma e adenoma de paratireoides. O diagnóstico clínico foi feito com base na ocorrência de dois tumores endócrinos primários e confirmado por meio do painel de sequenciamento de nova geração, com variante sem descrição prévia no ClinVar.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To describe a case of multiple endocrine neoplasia type 1 in the pediatric age group and its molecular diagnosis. Case description: An 11-year-old boy began to present generalized tonic-clonic seizures in the presence of hypoglycemia, with high insulin dosage, leading to suspicion of insulinoma. Abdominal magnetic resonance imaging confirmed a pancreatic nodule, which was surgically resected, resulting in glycemic normalization. Low growth hormone levels and hyperprolactinemia, secondary to macroprolactinoma, were also identified. Treatment with cabergoline led to a reduction in size. Hyperparathyroidism was found asymptomatically, with parathyroid scintigraphy suggestive of adenoma, thus, the patient underwent subtotal parathyroidectomy and thymectomy with resolution of the condition. He entered puberty spontaneously at 15 years of age; however, he had decreased growth speed, short stature, and low insulin-like growth factor 1 (IGF-1) levels, indicating recombinant growth hormone. The next-generation sequencing panel for multiple endocrine neoplasia type 1 identified a probably pathogenic variant c.442A>C: p.(Thr148Pro) in heterozygosity in the MEN1 gene, without previous description in databases (ClinVar). Comments: We highlight the pre-pubertal age of multiple endocrine neoplasia type 1 diagnosis, which is made before age 21 in only 12–17% of cases, and hypoglycemia secondary to insulinoma as the initial manifestation, differing from what is most frequently described, namely prolactinoma and parathyroid adenoma. The clinical diagnosis was made based on the occurrence of two primary endocrine tumors and confirmed through a next-generation sequencing panel, with a variant not previously described in ClinVar.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar dois casos de pacientes pediátricos com hiperecplexia do interior de São Paulo, Brasil. Descrição do caso: Duas pacientes, uma com três anos e seis meses e outra com cinco meses, são atendidas por uma unidade da APAE (Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais) e foram diagnosticadas com hiperecplexia 1, um transtorno neurológico caracterizado por uma desordem de sobressalto excessivo. Casos de hiperecplexia podem ser divididos em três subgrupos: hereditário, esporádico e sintomático. Diversos especialistas examinaram a paciente 1 desde que tinha três semanas de vida, levando a duas hipóteses diagnósticas iniciais (encefalopatia crônica não progressiva infantil e paralisia cerebral espástica). Ela foi diagnosticada com hiperecplexia 1 aos onze meses, quando constatada uma mutação no gene GLRA1. A paciente 2, após o nascimento, apresentou hiperextensão de ambas as pernas, orelhas de implantação baixa, assimetria craniana, occipital proeminente e tremores nos membros inferiores. Aos três meses, após testes e avaliações, chegou-se ao diagnóstico final. O histórico familiar da paciente 2 indica a possibilidade de hiperecplexia hereditária. Comentários: Os casos foram comparados com informações obtidas por revisão bibliográfica. Ambas pacientes apresentaram vários sintomas associados à hiperecplexia, incluindo sintomas neurológicos, como resposta de sobressalto aumentada, convulsões e hipertonia, que foram amenizados com tratamento adequado. Até o momento, a combinação de assistência multidisciplinar com tratamento medicamentoso feito com ansiolíticos e anticonvulsivantes, sendo o clonazepam o medicamento mais utilizado, contribui significativamente para uma melhor qualidade de vida das pacientes. No entanto, sintomas físicos, como luxação de quadril e pé torto, requerem intervenção cirúrgica futura.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: To report two pediatric cases of hyperekplexia in a small city of São Paulo state, Brazil. Case description: Two female patients, one aged three years and six months and one aged five months, receiving care from an APAE (Association of Parents and Friends of People with Disabilities) unit, were diagnosed with hyperekplexia 1, a neurological disorder characterized by an excessive startle response. Hyperekplexia cases can be divided into three subgroups: hereditary, sporadic, and symptomatic. Several specialists have examined patient 1 since she was three weeks old, leading to two initial diagnostic hypotheses (childhood chronic non-progressive encephalopathy and spastic cerebral palsy). She was diagnosed with hyperekplexia 1 at eleven months when a genetic test revealed changes in the GLRA1 gene. Patient 2, at birth, presented hyperextension of both legs, low-set ears, cranial asymmetry, prominent occiput, and tremors in the lower limbs. After several tests and evaluations, the final diagnosis was confirmed at three months old. Her family history indicates the possibility of hereditary hyperekplexia. Comments: The cases were compared with information obtained through a bibliographical review. Both patients presented several symptoms associated with hyperekplexia, including neurological symptoms such as increased startle response, convulsions, and hypertonia, which were alleviated with appropriate treatment. So far, combining multidisciplinary assistance with drug treatment, particularly anxiolytics and anticonvulsants, with clonazepam being the most used, has significantly contributed to both patients’ improved quality of life. However, physical symptoms, such as hip dislocation and clubfoot, require future surgical intervention.