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Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

versión On-line ISSN 1678-9946

Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo vol.27 no.5 São Paulo sept./oct. 1985

https://doi.org/10.1590/S0036-46651985000500005 

CASE REPORTS

 

Acute Hepatitis B in a patient previously positive for antibody to surface antigen (anti-HBs) determined by radioimmunoassay. Case report and review of the literature

 

Hepatite aguda B em paciente previamente positiva para o anticorpo de superfície (anti-HBs) determinado por radioimunoensaio. Relato de caso e revisão da literatura

 

 

Edna Strauss; Amadeo Sáez-Alquézar; Augusta Takeda; Luiz Caetano da Silva

Unidade de Fígado, Faculdade de Medicina da USP

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SUMMARY

The determination of anti-HBs as a screening test before vaccination has been advisable in order to encounter immune individuals that don't need to receive vaccine protection. A case-report is presented and three other cases are reviewed from the literature. Anti-HBs was positive in these health-care personnels that developped typical acute B hepatitis. Different subtyping involving the d/y determinants were found in the first case, but false-positive anti-HBs even with high titres, determined by RIA, were found in the other cases. Concomitant determination of anti-HBc or absence of screening tests seem to be more reasonable policies until a low-cost and risk-free vaccine is produced.


RESUMO

A determinação do anticorpo de superfície contra a hepatite B (anti-HBs) precedendo a vacinação tem sido aconselhada com o intuito de encontrar indivíduos já imunes, para os quais esta administração seria desnecessária.
Um caso clínico é aqui apresentado, juntamente com a revisão de três casos mencionados na literatura, nos quais o anti-HBs foi positivo em pessoal hospitalar, o que justificou sua não vacinação e ausência de medidas preventivas face contaminação pelo vírus B. Malgrado esta aparente proteção pela presença do anti-HBs eles desenvolveram hepatite aguda típica pelo vírus B.
No primeiro caso da literatura a subtipagem revelou que o anti-HBs do passado e a infecção atual tinham determinantes d/y diferentes. Entretanto, os outros casos relatados mostravam ser o anti-HBs, dosado por radioimunoensaio (RIE), um falso positivo. Em nosso relato de caso o soro colhido no início da hepatite aguda foi re-testado por dois métodos diferentes e igualmente sensíveis. Observou-se persistência de positividade pelo RIE porém negatividade pelo enzimaimunoensaio (ELISA)
A determinação concomitante de anti-HBs e anti-HBc ou ainda dos três marcadores é uma das alternativas propostas, enquanto que outra conduta seria a não realização de qualquer teste pré-vacinação. Acreditamos que o desenvolvimento tecnológico propiciará produção de vacinas menos dispendiosas e totalmente isentas de risco em futuro próximo.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

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Recebido para publicação em 16/10/1984.

 

 

Reprints:
Dra. Edna Strauss
Unidade de Fígado
Faculdade de Medicina da USP
Av. Dr. Arnaldo, 455 — 3.° andar
CEP 01246 — São Paulo, Brasil

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