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Resumo Fundamento O maior risco de se desenvolver diabetes com o uso de estatinas é um desafio para a segurança do uso dessa classe de medicamentos em longo prazo. No entanto, poucos estudos analisaram essa questão durante síndromes coronarianas agudas (SCA). Objetivos Investigar a associação entre início precoce da terapia com estatina e níveis de glicemia em pacientes admitidos com SCA. Métodos Este foi um estudo retrospectivo de pacientes hospitalizados por SCA. Pacientes que nunca haviam usado estatinas foram incluídos e divididos segundo uso ou não de estatina nas primeiras 24 horas de internação. O desfecho primário foi a incidência de hiperglicemia na internação (definida como pico de glicemia > 200mg/dL). Modelos de regressão logística e modelos lineares multivariados foram usados para ajuste quanto a fatores de confusão e um modelo de pareamento por escore de propensão foi desenvolvido para comparações entre os dois grupos de interesses. Um valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Um total de 2357 pacientes foram incluídos, 1704 deles alocados no grupo que receberam estatinas e 653 no grupo que não receberam estatinas nas primeiras 24 horas de internação. Após os ajustes, uso de estatina nas primeiras 24 horas foi associado com uma menor incidência de hiperglicemia durante a internação (OR ajustado = 0,61, IC95% 0,46-0,80; p < 0,001) e menor necessidade de uso de insulina (OR ajustado = 0,56, IC 95% 0,41-0,76; p < 0,001). Essas associações mantiveram-se similares nos modelos de pareamento por escore de propensão, bem como após análises de sensibilidade, como exclusão de pacientes que desenvolveram choque cardiogênico, infecção grave ou pacientes que foram a óbito durante a internação hospitalar. Conclusões Entre os pacientes internados com SCA que não receberam estatinas previamente, a terapia precoce com estatina associou-se independentemente com menor incidência de hiperglicemia durante a internação. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):285-294)

Abstract Background Increased risk of new-onset diabetes with statins challenges the long-term safety of this drug class. However, few reports have analyzed this issue during acute coronary syndromes (ACS). Objective To explore the association between early initiation of statin therapy and blood glucose levels in patients admitted with ACS. Methods This was a retrospective analysis of patients hospitalized with ACS. Statin-naïve patients were included and divided according to their use or not of statins within the first 24 hours of hospitalization. The primary endpoint was incidence of in-hospital hyperglycemia (defined as peak blood glucose > 200 mg/dL). Multivariable linear and logistic regression models were used to adjust for confounders, and a propensity-score matching model was developed to further compare both groups of interest. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results A total of 2,357 patients were included, 1,704 of them allocated in the statin group and 653 in the non-statin group. After adjustments, statin use in the first 24 hours was associated with a lower incidence of in-hospital hyperglycemia (adjusted OR=0.61, 95% CI 0.46-0.80; p < 0.001) and lower need for insulin therapy (adjusted OR = 0.56, 95% CI 0.41-0.76; p < 0.001). These associations remained similar in the propensity-score matching models, as well as after several sensitivity analyses, such as after excluding patients who developed cardiogenic shock, severe infection or who died during index-hospitalization. Conclusions Among statin-naïve patients admitted with ACS, early statin therapy was independently associated with lower incidence of in-hospital hyperglycemia. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):285-294)

https://doi.org/10.36660/abc.20200128 548 downloads

Factors associated with actively working in the very long-term following acute coronary syndrome
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Nicolau, Jose C.

; Furtado, Remo H.M.

; Dalçóquio, Talia F.

; Lara, Livia M.

; Juliasz, Marcela G.

; Ferrari, Aline G.

; Nakashima, Carlos A.K.

; Franci, Andre

; Pereira, Cesar A.C.

; Lima, Felipe G.

; Giraldez, Roberto R.

; Salsoso, Rocío

; Baracioli, Luciano M.

; Goodman, Shaun

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2021, Volume 76 elocation e2553

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: Returning to work after an episode of acute coronary syndrome (ACS) is challenging for many patients, and has both personal and social impacts. There are limited data regarding the working status in the very long-term after ACS. METHODS: We retrospectively analyzed 1,632 patients who were working prior to hospitalization for ACS in a quaternary hospital and were followed-up for up to 17 years. Adjusted models were developed to analyze the variables independently associated with actively working at the last contact, and a prognostic predictive index for not working at follow-up was developed. RESULTS: The following variables were significantly and independently associated with actively working at the last contact: age>median (hazard-ratio [HR], 0.76, p<0.001); male sex (HR, 1.52, p<0.001); government health insurance (HR, 1.36, p<0.001); history of angina (HR, 0.69, p<0.001) or myocardial infarction (MI) (HR, 0.76, p=0.005); smoking (HR, 0.81, p=0.015); ST-elevation MI (HR, 0.81, p=0.021); anterior-wall MI (HR, 0.75, p=0.001); non-primary percutaneous coronary intervention (PCI) (HR, 0.77, p=0.002); fibrinolysis (HR, 0.61, p<0.001); cardiogenic shock (HR, 0.60, p=0.023); statin (HR, 3.01, p<0.001), beta-blocker (HR, 1.26, p=0.020), angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor/angiotensin II receptor blocker (ARB) (HR, 1.37, p=0.001) at hospital discharge; and MI at follow-up (HR, 0.72, p=0.001). The probability of not working at the last contact ranged from 24.2% for patients with no variables, up to 80% for patients with six or more variables. CONCLUSIONS: In patients discharged after ACS, prior and in-hospital clinical variables, as well as the quality of care at discharge, have a great impact on the long-term probability of actively working.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e2553 494 downloads

Comparison of right and left common carotid arteries of horses and mules by two-dimensional ultrasound and Doppler flow
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Fogaça, Jéssica L.

; Castiglioni, Maria Cristina R.

; Vettorato, Michel C.

; Silva, Jeana P.

; Bueno, Laís M.C.

; Filadelpho, André Luis

; Puoli-Filho, José Nicolau P.

; Machado, Vânia Maria V.

Pesquisa Veterinária Brasileira

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Jul 2020, Volume 40 Nº 7 Páginas 564 - 570

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Na ultrassonografia, o modo bidimensional (modo B) permite a avaliação morfológica e morfométrica de vários tipos de órgãos e tecidos, enquanto o modo Doppler permite a avaliação hemodinâmica. Em humanos, a avaliação com Doppler é usada rotineiramente na avaliação de artérias e veias importantes, como as artérias carótidas e veias jugulares, com diferenças significativas entre gêneros e lados. No entanto, em medicina veterinária, este método diagnóstico ainda não está bem estabelecido na avaliação das artérias carótidas, com apenas poucos relatos em equinos domésticos. Este estudo tem como objetivo comparar as artérias carótidas comuns direita e esquerda de equinos e mulas domésticos, utilizando a avaliação bidimensional (modo B) e por ultrassonografia Doppler espectral. Avaliaram-se as artérias carótidas comuns de 10 equinos domésticos (cinco machos e cinco fêmeas) e 10 mulas (cinco machos e cinco fêmeas). As seguintes variáveis foram medidas em três porções diferentes (cranial, médio e caudal): diâmetro, espessura íntima-média (IMT), índice de resistividade (RI), índice de pulsatilidade (PI), pico de velocidade sistólica (pSV) e velocidade diastólica final (fDV). Não foram observadas diferenças significativas nas variáveis bidimensionais (diâmetro e IMT) entre as artérias carótidas comuns de cavalos e muares, independentemente do gênero (p>0,05). No modo Doppler, não houve diferenças significativas entre os valores para carótidas em equinos machos e fêmeas (p>0,05). Nos muares, só foi possível observar diferenças entre os valores de RI e PI (p<0,05), sendo maiores no lado esquerdo (0,81 e 2,04 respectivamente), e o fDV (p<0,05) superior no lado direito (14,35) nos machos. Quanto as fêmeas, houve apenas no fDV (p<0,05), sendo o lado direito superior (23,16). Os diâmetros e IMT não diferem entre os lados em equinos e muares na ultrassonografia modo B. Já o Doppler espectral nos equinos não difere entre os lados, independentemente do gênero. Quanto aos muares, os machos diferenciam no IR, IP e fDV entre os lados, enquanto as fêmeas apenas para fDV.

ABSTRACT: In ultrasonography, the bi-dimensional mode (B-mode) allows the morphological and morphometric evaluation of several types of organs and tissues, while the Doppler mode allows the hemodynamic evaluation. In humans, the Doppler evaluation is routinely used in the assessment of important arteries and veins, such as the carotid arteries and jugular veins, with significant differences between genres and sides. However, in veterinary medicine, this diagnostic method is not yet well established in the evaluation of the carotid arteries, with only few reports in domestic horses. This study aims to compare the right and left common carotid arteries of domestic horses and mules using bi-dimensional and Doppler ultrasound evaluation. The common carotid arteries from 10 domestic horses (five males and five females) and 10 mules (five males and five females) were evaluated. The following variables were measured at three different portions (cranial, middle and caudal): diameter, intima-media thickness (IMT), resistivity index (RI), pulsatility index (PI), peak of systolic velocity (pSV) and final diastolic velocity (fDV). No significant differences were observed in the bi-dimensional variables (diameter and IMT) between the common carotid arteries of horses and mules, regardless of gender (p>0.05). In Doppler mode, there were no significant differences between carotid values in male and female horses (p> 0.05). In the mules, it was only possible to observe differences between the RI and PI values (p<0.05), being higher on the left side (0.81 and 2.04 respectively), and the fDV (p<0.05) higher, on the right side (14.35) in males. As for females, there was only in fDV (p<0.05), with the upper right side (23.16). Diameters and IMT do not differ between sides in horses and mules in B-mode ultrasound. Spectral Doppler in horses does not differ between sides, regardless of gender. As for mules, males differ in RI, PI and fDV between sides, while females differ only in fDV.

https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-6433 500 downloads

Cardiology Training in Brazil and Developed Countries: Some Ideas for Improvement
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Godoy, Lucas Colombo

; Farkouh, Michael E.

; Manta, Isabela C. K. Abud

; Dalçóquio, Talia F.

; Furtado, Remo Holanda de Mendonça

; Yu, Eric H. C.

; Gun, Carlos

; Nicolau, José Carlos

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Out 2019, Volume 113 Nº 4 Páginas 768 - 774

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Existe enorme variação nos programas de residência em cardiologia no mundo. Em países em desenvolvimento, tal como o Brasil, encontrar o equilíbrio correto entre melhorias nos programas de residência e condições socioeconômicas do país pode ser uma tarefa difícil. Aumentar a duração dos programas ou o número de estágios obrigatórios, por exemplo, pode ter um custo elevado e não ter um impacto imediato na melhoria do cuidado do paciente ou na saúde pública. Neste texto, comparamos o sistema de residência em cardiologia brasileiro com outras propostas implementadas em países desenvolvidos da América do Norte e Europa, com objetivo de indicar questões para discussões futuras. Apresentamos fatores como rodízios por estágios e competências, duração e distribuição dos programas pelos países. O número de alunos no primeirs ano de Residência em cardiologia por número de habitantes é similar entre o Brasil e os Estados Unidos (0,24 médicos residentes/100 mil habitantes no Brasil e 0,26 médicos residentes/100 mil habitantes nos EUA). Esses números devem ser analisados considerando a desigualdade na distribuição dos programas pelo país, uma vez que a maioria dos centros localiza-se nas regiões sul e sudeste do país. A existência de mais programas de residência em áreas distantes melhoraria o cuidado cardiovascular nessas áreas. O período de treinamento é menor no Brasil (dois anos) em comparação a países desenvolvidos (>3 anos). Os programas de residência no Brasil dão menos ênfase em pesquisa científica e métodos diagnósticos. O estabelecimento de exigências mínimas que sejam padronizadas a todos os países facilitaria o desenvolvimento de oportunidades de aprendizagem e mesmo o intercâmbio de profissionais pelo mundo.

Abstract Huge variations exist in cardiology training programs across the world. In developing (middle-income) countries, such as Brazil, to find the right balance between training improvements and social and economic conditions of the country may be a difficult task. Adding more training years or different mandatory rotations, for instance, may be costly and not have an immediate direct impact on enhancing patient care or public health. In this text, we compare the Brazilian cardiology training system with other proposals implemented in developed countries from North America and Europe, aiming to point out issues worth of future discussion. Factors such as training rotations and competencies, and program duration and distribution across the countries are presented. The number of first year cardiology trainees per inhabitants is similar between Brazil and the United States (0.24 medical residents/100,000 inhabitants in Brazil and 0.26 medical residents/100,000 inhabitants in the USA). These numbers should be analyzed considering the inequality in training program distribution across Brazil, since most centers are located in the Southeast and South regions. Having more residency programs in distant areas could improve cardiovascular care in these areas. Duration of cardiology Residency Training is shorter in Brazil (two years) in comparison with developed countries (> 3 years). Brazilian residency programs give less emphasis to scientific research and diagnostic methods. Unifying minimum training requirements across the globe would facilitate the development of international learning opportunities and even professional exchange around the world.

https://doi.org/10.5935/abc.20190212 1981 downloads

Grayscale histogram analysis to study the echogenicity and echotexture of the walls of the common carotid arteries of horses and mules
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Fogaça, Jéssica L.

; Vettorato, Michel C.

; Puoli-Filho, José Nicolau P.

; Fernandes, Marco A.R.

; Machado, Vânia Maria V.

Pesquisa Veterinária Brasileira

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Mar 2019, Volume 39 Nº 3 Páginas 221 - 229

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: A técnica de avaliação da ecogenicidade e ecotextura dos tecidos dos vasos sanguíneos por inspeção visual do exame de ultrassonografia, já é uma prática da rotina médica em humanos. No entanto, a simples visualização manual pode induzir à erros e diagnósticos de pouca qualidade. O uso de análise por histograma em escala de cinza (HEC) tem se demostrado uma eficiente técnica para quantificar a região avaliada, permitindo minimizar erros de interpretação. O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar a ecogenicidade e ecotextura das paredes das artérias carótidas comuns das fêmeas equina e muares hígidos usando a técnica de HEC, e correlacioná-las com a idade, massa corpórea e diâmetros dos vasos. Exames de ultrassonografia modo-B foram realizados nas artérias carótidas comuns esquerda e direita em três regiões (cranial, médio e caudal) em 11 fêmeas equina e 11 muares hígidos. O HEC dos animais apresentou paredes heterogêneas, mas não diferenciaram estatisticamente entre fêmeas equinas e muares. A variável Mean do lado direito médio, esquerdo médio e caudal apresentou diferenças, sendo maiores nos muares. No lado direito médio, o Min foi diferente, sendo superior nos muares. Já para o lado esquerdo médio e caudal, as variáveis Max e Mode apresentaram valores maiores nos muares. Para os muares, o fator idade apresentou correlação negativa com Mean, Mode, Mode (Count) e Mode(Count)/Count (%) e o fator massa corpórea apresentou correlação negativa com Mode, Mean e Max. Para as fêmeas equinas o fator massa corpórea apresentou correlação positiva com Mean e Mode. A ecogenicidade das paredes das artérias carótidas diferiram entre fêmeas equina e muares, já a ecotextura foi heterogênea e semelhante estatisticamente entre os animais. A idade e a massa corpórea influenciaram inversamente na ecogenicidade dos muares, enquanto que nas fêmeas equina a idade não foi significativa, apenas a massa corpórea influenciou positivamente com a ecogenicidade.

ABSTRACT: Visual inspection of ultrasound examination for assessment of echogenicity and echotexture of blood vessel tissues is a technique routinely used in medical practice in humans. However, simple visual inspection can lead to poor quality diagnoses and errors. The use of grayscale histogram (GSH) analysis has proved to be an efficient technique to quantify the region of interest, allowing minimization of image interpretation errors. This study aimed to evaluate and compare the echogenicity and echotexture of the walls of the common carotid arteries of healthy female horses and mules using the GSH technique and correlate them with age, body mass, and vessel diameters. B-mode ultrasound examinations were performed in the left and right common carotid arteries in three regions (cranial, middle, and caudal) in 11 horses and 11 healthy mules. The GSH of the animals showed heterogeneous walls, but did not differentiate statistically between female horses and mules. The Mean variable of the middle right, middle left and caudal right sides showed differences, more significant in the mules. On the middle right side, the Min variable was different, higher in the mules. On the middle and caudal left side, the variables Max and Mode showed higher values in the mules. For the mules, the age factor presented negative correlation with the Mean, Mode,, Mode(Count), and Mode(Count)/Count(%) variables, and the body mass factor presented negative correlation with the Mode, Mean and Max variables. For the female horses, the body mass factor showed positive correlation with the Mean and Mode variables. Echogenicity of the carotid artery walls differed between female horses and mules, whereas echotexture was heterogeneous and statistically similar among the animals. The age and body mass factors inversely influenced the echogenicity of the mules, but were not significant in the female horses, in which only the body mass factor positively influenced echogenicity.

https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-5859 731 downloads

Multidrug resistance 1 gene polymorphisms may determine Crohn's disease behavior in patients from Rio de Janeiro
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Carvalho, Ana Teresa P.

; Fróes, Renata S.B.

; Esberard, Barbara C.

; Santos, Juliana C.V.C.

; Rapozo, Davy C. M.

; Grinman, Ana B.

; Simão, Tatiana A.

; Nicolau Neto, Pedro

; Luiz, Ronir R.

; Carneiro, Antonio José V.

; Souza, Heitor S.P. de

; Ribeiro-Pinto, Luis Felipe

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2014, Volume 69 Nº 5 Páginas 327 - 334

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: Conflicting data from studies on the potential role of multidrug resistance 1 gene polymorphisms in inflammatory bowel disease may result from the analysis of genetically and geographically distinct populations. Here, we investigated whether multidrug resistance 1 gene polymorphisms are associated with inflammatory bowel diseases in patients from Rio de Janeiro. METHODS: We analyzed 123 Crohn's disease patients and 83 ulcerative colitis patients to determine the presence of the multidrug resistance 1 gene polymorphisms C1236T, G2677T and C3435T. In particular, the genotype frequencies of Crohn's disease and ulcerative colitis patients were analyzed. Genotype-phenotype associations with major clinical characteristics were established, and estimated risks were calculated for the mutations. RESULTS: No significant difference was observed in the genotype frequencies of the multidrug resistance 1 G2677T/A and C3435T polymorphisms between Crohn's disease and ulcerative colitis patients. In contrast, the C1236T polymorphism was significantly more common in Crohn's disease than in ulcerative colitis (p = 0.047). A significant association was also found between the multidrug resistance 1 C3435T polymorphism and the stricturing form of Crohn's disease (OR: 4.13; p = 0.009), whereas no association was found with penetrating behavior (OR: 0.33; p = 0.094). In Crohn's disease, a positive association was also found between the C3435T polymorphism and corticosteroid resistance/refractoriness (OR: 4.14; p = 0.010). However, no significant association was found between multidrug resistance 1 gene polymorphisms and UC subphenotypic categories. CONCLUSION: The multidrug resistance 1 gene polymorphism C3435T is associated with the stricturing phenotype and an inappropriate response to therapy in Crohn's disease. This association with Crohn's disease may support additional pathogenic roles for the multidrug resistance 1 gene in regulating gut-microbiota interactions and in mediating fibrosis. Understanding the effects of several drugs associated with multidrug resistance 1 gene variants may aid in the selection of customized therapeutic regimens.

https://doi.org/10.6061/clinics/2014(05)06 1236 downloads

Inflammation and circulating endothelial progenitor cells in patients with coronary artery disease and residual platelet reactivity
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Pesaro, Antonio Eduardo P.

; Serrano Jr, Carlos V.

; Katz, Marcelo

; Campos, Alexandre H.

; Lopes, Renato D.

; Marti, Luciana C.

; Martins, Herlon S.

; Sunahara, Rodrigo S.

; Maranhão, Raul C.

; Nicolau, José C.

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Set 2012, Volume 67 Nº 9 Páginas 1117 - 1121

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.6061/clinics/2012(09)21 1436 downloads

10.

Soroepidemiologia da toxoplasmose em caprinos e ovinos de três municípios do estado do Rio de Janeiro
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Luciano, Daniela M.

; Menezes, Rodrigo C.

; Ferreira, Luiz C.

; Nicolau, José L.

; Neves, Leandro B. das

; Luciano, Raquel M.

; Dahroug, Magyda A.A.

; Amendoeira, Maria Regina R.

Pesquisa Veterinária Brasileira

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Jul 2011, Volume 31 Nº 7 Páginas 569 - 574

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A toxoplasmose é uma zoonose de ampla distribuição mundial, causada pelo Toxoplasma gondii. O estudo da prevalência desta infecção em animais produtores de carne e leite é de interesse à saúde pública, devido ao fato desses produtos oriundos de animais infectados serem importantes vias de transmissão para o homem, quando consumidos in natura. Além disso, há o aspecto econômico, uma vez que pode causar aborto, retardo no crescimento e animais debilitados, levando prejuízos ao pecuarista. Este trabalho objetivou estimar a soroprevalência da infecção por T. gondii, por meio da reação de imunofluorescência indireta (RIFI) em caprinos e ovinos de três municípios do estado do Rio de Janeiro, provenientes de 10 propriedades. A prevalência de anticorpos IgG anti-T.gondii foi de 29,12% (60/206) nos caprinos e de 38,05% (137/360) nos ovinos, sendo observada nessa última espécie associação (p<0,05) entre sexo (fêmeas), idade adulta, sistema de criação extensivo, dieta de pastagem e água de beber de açude com a soropositividade. Os títulos variaram de 64 a 256, podendo ser sugestivos de infecção crônica. Melhorias nas técnicas de criação podem reduzir as fontes de infecção por T. gondii nos rebanhos.

Toxoplasmosis is a worldwide zoonosis caused by Toxoplasma gondii. Epidemiological surveys of T. gondii infection among livestock have great economical importance since this infection may cause abortion, growth retardation and neonatal mortality, with significant losses to breeders. In regard of public health, human infection can be acquired by ingestion of meat or milk in natura from infected livestock. The aim of this study was to assess the toxoplasmosis seroprevalence by indirect immunofluorescence antibody test (IFAT) in goats and sheep, in three counties of Rio de Janeiro state, from 10 different farms. The seroprevalences of anti-T.gondii IgG antibodies were 29.12% (60/206) in goats and 38.05% (137/360) in sheep, with titers ranging from 64 to 256, suggesting chronic infection. Association of each of the following epidemiological factors: female gender, adult age, extensive management system, grazing pasture and drinking lake water with seropositivity was observed only in sheep (p<0.05). Improvement in breeding conditions may reduce the sources of infection in herds.

3279 downloads

11.

The role of invasive therapies in elderly patients with acute myocardial infarction
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Nicolau, José C.

; Lemos, Pedro A.

; Wajngarten, Maurício

; Giraldez, Roberto R.

; Serrano Jr., Carlos V.

; Martinez, Eulógio E.

; Baracioli, Luciano M.

; Kalil, Roberto

; Jatene, Fábio B.

; Dallan, Luis A.

; Puig, Luis B.

; Stolf, Noedir A.

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Jun 2009, Volume 64 Nº 6 Páginas 553 - 560

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

INTRODUCTION: In elderly patients with acute myocardial infarction, very little is known about the role of surgical myocardial revascularization and percutaneous coronary intervention (invasive therapies - IT), especially in the context of long-term outcomes after hospital discharge. METHODS: We analyzed 1588 patients with MI who had been included prospectively in a databank and followed for up to 7.5 years. In this population, 548 patients were >70 years old (elderly group - EG), and 1040 were <70 years of age (younger group - YG); 1088 underwent IT during hospitalization, and the remaining 500 were treated medically (conservative therapy - CT). Patients were monitored either by visit or by phone at least once a year. A standard questionnaire was administered to all patients. The impact of IT was analyzed with both non-adjusted and adjusted models. RESULTS: By the end of the follow-up period, the survival rates for the IT and CT groups were, respectively, 71.9% versus 47.2% in the global population (hazard ratio=0.55, P<0.001), 81.5% versus 66.6% in the YG (hazard ratio=0.68, P=0.018) and 48.8% versus 20.3% in the EG (hazard ratio=0.58, P<0.001). In the adjusted models, the hazard ratios were 0.62 (P<0.001) in the global population, 0.74 in the YG (P=0.073) and 0.64 (P=0.001) in the EG. CONCLUSION: Long-term follow-up of patients with myocardial infarction revealed that IT during the in-hospital phase was at least as effective in elderly patients as in younger patients.

1536 downloads

12.

Cardiomiopatia de takotsubo como causa de disfunção ventricular transitória
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Alves, Angele A.

; Kowatsch, Ingrid

; Tsutsui, Jeane Mike

; Nicolau, José C.

; Lima, Marta F.

; Mathias Junior, Wilson

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Mar 2008, Volume 90 Nº 3 Páginas e17 - e20

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relato do caso de mulher de 74 anos, com hipertensão arterial sistêmica e insuficiência vascular periférica, que apresentou sintomas de síndrome coronariana aguda. A angiografia coronariana demonstrou artérias sem obstruções significativas. A ventriculografia e a ecocardiografia demonstraram acinesia dos segmentos médios e apicais, e hipercinesia dos segmentos basais do ventrículo esquerdo. A paciente evoluiu com recuperação completa da função global e motilidade segmentar em ecocardiografia realizada duas semanas após o início dos sintomas. Esse padrão incomum e reversível de disfunção sistólica e comprometimento segmentar dando ao ventrículo esquerdo forma semelhante a um takotsubo é hoje conhecido como cardiomiopatia do estresse.

This is the report of a 74-year-old female patient with a history of systemic hypertension and peripheral vascular disease who presented acute coronary syndrome symptoms. Coronary angiography showed coronary arteries with no significant obstructions. Ventriculography and echocardiography showed akinesia in mid and apical segments; and hyperkinesia of left ventricle basal segments. Two weeks after the onset of symptoms, a new echocardiogram demonstrated normal global and regional systolic function. The uncommon, reversible pattern for systolic dysfunction and segmental compromising that gives left ventricle a takostubo-like shape is known today as stress cardiomyopathy.

5746 downloads

13.

IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose: Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia
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Sposito, Andrei C.

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Abr 2007, Volume 88 Páginas 2 - 19

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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14.

Vasoespasmo coronariano induzido pela ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina
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Dez 2006, Volume 87 Nº 6 Páginas e250 - e253

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relatamos caso de mulher de 45 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, submetida a ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina para investigação de doença arterial coronariana. No pico do estresse, a paciente apresentou dor precordial súbita e de forte intensidade. O eletrocardiograma de doze derivações revelou elevação do segmento ST nas derivações DII, DIII, aVF, V5 e V6 e depressão do segmento ST nas derivações DI, aVL, V2 e V3. Pela monitoração das imagens ecocardiográficas foi observado aparecimento de discinesia do septo inferior e acinesia da parede inferior do ventrículo esquerdo. O exame foi interrompido imediatamente, a paciente foi medicada e evoluiu com melhora da dor precordial e das alterações de motilidade segmentar. A angiografia coronariana revelou lesões coronarianas irregulares com menos de 50% de obstrução do diâmetro luminal. Trata-se de um caso de vasoespasmo coronariano induzido por estimulação alfa-adrenérgica durante a ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina.

This is the report on a 45-year-old female, with a history of systemic arterial hypertension and cigarette smoking, submitted to dobutamine-atropine stress echocardiography for the investigation of coronary artery disease. At stress peak, the patient reported sudden, highly intense precordial pain. The 12-lead electrocardiogram showed ST segment elevation in DII, DIII, aVF, V5 and V6, and depression in DI, aVL, V2 and V3. Echocardiographic imaging monitoring showed dyskinesia of inferior septum and akinesia of inferior wall. The test was interrupted immediately. The patient was medicated and improved her precordial pain condition as well as wall motion abnormalities. Coronary angiography showed irregular coronary lesions with <50% luminal diameter obstruction. It is a case of coronary spasm induced by alpha-adrenergic stimulation during dobutamine-atropine stress echocardiography.

5210 downloads

15.

Pseudoaneurisma de ventrículo esquerdo associado a insuficiência mitral grave complicando infarto agudo do miocárdio ínfero-látero-dorsal
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Jun 2005, Volume 84 Nº 6 Páginas 488 - 491

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Descrevemos um caso de pseudoaneurisma de ventrículo esquerdo associado a grave regurgitação mitral, complicando um infarto ínfero-látero-dorsal. A lesão foi descoberta em ecocardiograma de rotina durante o seguimento ambulatorial. Destacam-se a estratégia cirúrgica bem sucedida, e a boa evolução clínica da paciente.

We described a case of left ventricular pseudoaneurysm associated to a severe mitral regurgitation, complicating a inferolaterodorsal acute myocardial infarction. The lesion was found in a routine echocardiogram during the in-hospital follow-up. The well-succeeded surgical strategy and the good clinical evolution of the patient were distinguished.

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