EDITORIAL In order to innovate, knowledge of history is important Souza, Juliana Barcellos de |
EDITORIAL The scientific publication becomes more extensive than the article - BrJP data repository Souza, Juliana Barcellos de Freitas, Renato Leonardo de |
EDITORIAL Science communication on social media - challenges and opportunities Souza, Juliana Barcellos de Dale, Camila Squarzoni |
EDITORIAL Transcutaneous electrical nerve stimulation for pain relief: have you kept up with scientific updates? DeSantana, Josimari Melo Avila, Mariana Arias |
Editorial Nociplastic pain: challenges and future perspectives Reis, Felipe J. J. Chaves, Thais Cristina |
EDITORIAL Pain beyond the brain-centered paradigm Souza, Juliana Barcellos de |
EDITORIAL Arthrocentesis of the temporomandibular joint: a minimally invasive therapy for temporomandibular disorders Grossmann, Eduardo |
EDITORIAL The evolution of low back pain treatment: the biopsychosocial approach and multi-professional involvement Souza, Juliana Barcellos de Buin, Luciana |
ORIGINAL ARTICLE Influence of the COVID-19 pandemic on sleep quality, psychosocial aspects, and physical activity levels in patients with chronic pain in Brazil: COVIDor cross-sectional study Pereira, Thaís Alves Barreto Santos, Annanda Oliveira Almeida, Akeline Santos de Dantas, Maria Ivone Oliveira DeSantana, Josimari Melo Abstract in Portuguese: RESUMO GRÁFICOAbstract in English: HIGHLIGHTS Social isolation of COVID-19 pandemic maximized painful symptoms in chronic pain. COVID-19 pandemic exacerbated anxiety and reduced sleep quality in chronic pain. These factors were associated with the reduction of physical activity levels. |
ORIGINAL ARTICLE Perceptions of the Neonatal Intensive Care Unit team and the nursery about newborn pain Bonato, Larissa Caroline Dezordi, Catia Cristiane Matte Rebelato, Cibele Thomé da Cruz Abstract in Portuguese: DESTAQUES Percepções dos profissionais quanto a identificação e a causa da dor do recém-nascido Avaliação e manejo dos profissionais diante da dor do recém-nascido A dor no recém-nascidoAbstract in English: HIGHLIGHTS Professionals’ perceptions regarding the identification and cause of newborn pain Professionals’ assessment and management of newborn pain Newborn pain |
ORIGINAL ARTICLE Functional literacy and the assessment process as a diagnostic instrument for temporomandibular disorders: observational study Pinheiro, Adriana Hernandes Rodrigues, Luciane Lacerda Franco Rocha Leite, Thiago Bezerra Guimarães, António Sérgio Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O letramento em saúde é um tema que vem ganhando força nos últimos anos, tanto nas agendas políticas como de investigação de muitos países, no entanto não existem evidências sobre as disfunções temporomandibulares e este tema. O objetivo foi avaliar a associação entre o nível de alfabetismo funcional e a compreensão dos Critérios Diagnósticos para Disfunção Temporomandibular (DC/DTM) por meio do autorrelato e associar o tempo de queixa de DTM com os níveis de letramento funcional. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, transversal, realizado com 56 pacientes do ambulatório de Disfunções Temporomandibulares (DTM) da Faculdade São Leopoldo Mandic. Para isso foram aplicados o questionário DC/DTM – eixo I, questionário sociodemográfico e testes do Indicador de Alfabetismo Funcional (INAF). RESULTADOS: Mostraram que 85,7% da amostra era do sexo feminino e 14,3% do sexo masculino, predominantemente brancos (60,7%), com escolaridade superior, predominantemente do 3º ano do ensino médio e profissionalmente ativos (57,1%). Verificou-se que 22,5% da amostra eram analfabetos funcionais e 77,5% eram alfabetizados funcionalmente, sendo que 30,6% possuíam nível fundamental. Houve associação significativa entre escolaridade e INAF combinado (p=0,005), bem como entre INAF combinado e tempo de queixa nos intervalos de dor mandibular (p=0,037) quando foram utilizados testes Qui-quadrado. Há evidências que estabelecem que a duração média das queixas de cefaleia (em meses) entre os grupos de alfabetismo é diferente (p=0,001) quando utilizado o teste t de Student. Com base nesses resultados, é possível sugerir que níveis mais baixos de alfabetismo funcional estariam relacionados a uma percepção pouco detalhada das queixas de DTM quanto à duração da queixa e à associação de cefaleia com queixa de DTM. CONCLUSÃO: Níveis mais baixos de alfabetismo funcional foram relacionados à percepção pouco detalhada das queixas de DTM quanto à duração e, principalmente, à associação de cefaleia com queixa de disfunção temporomandibular.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Health literacy is a topic that has been gaining traction in recent years, both on the policy and research agendas of many countries, however there is no evidence about temporomandibular disorders (TMD) and this topic. The objective was to evaluate the association between the level of functional literacy and the understanding of the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) through self-report and to associate the time of TMD complaint with the levels of functional literacy. METHODS: This is an observational, cross-sectional study, comprising 56 patients from the Temporomandibular Disorders (TMD) clinic at São Leopoldo Mandic College. The DC/TMD questionnaire – axis I, a sociodemographic questionnaire, and tests of the Indicador de Alfabetismo Funcional (Functional Literacy Indicator - INAF) were applied. RESULTS: The outcomes showed that 85.7% of the sample were females and 14.3% males, mainly white (60.7%), with a schooling degree, predominantly from the 3rd grade of high school and professionally active. It was found that 22.5% of the sample were functionally illiterate and 77.5% were functionally literate, 30.6% of whom had elementary level schooling. There was a significant association between the schooling level and combined INAF (p=0.005), as well as between combined INAF and duration of complaint in intervals for jaw pain (p=0.037) when Chi-square tests were used. There is evidence to establish that the mean duration of headache complaints (in months) between literacy groups are different (p=0.001) when using the Student´s t-test. With these results, it is possible to suggest that lower levels of functional literacy are related to a poorly detailed perception of TMD complaints regarding the duration of the complaint and, mainly, to the association of headache with a complaint of TMD. CONCLUSION: Lower levels of functional literacy are related to a poorly detailed perception of TMD complaints regarding the duration of the complaint and, mainly, to the association of headache with a complaint of temporomandibular disorders. |
ORIGINAL ARTICLE Impact of the COVID-19 pandemic on the perception of treatment and chronic musculoskeletal pain in users of a family health unit: qualitative study Faria, Maria de Paula Freitas, Letícia Jonas de Soares, Paula Nunes Cordeiro Oliveira, Anamaria Siriani de Silva, Tainan de Castro Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica apresenta alta demanda de assistência à saúde, devido a sua causa multifatorial. A pandemia da COVID-19 representou um cenário de estresse social, em que houve redução de atendimentos às doenças crônicas não transmissíveis, incluindo os casos de dores crônicas. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia para este público, considerando a percepção da dor, experiência com assistência e saúde mental. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de caso exploratório de metodologia qualitativa. Foi utilizada uma amostra intencional de seis pacientes com diagnóstico de dor musculoesquelética crônica, de ambos os sexos e com idade entre 30 e 70 anos. Os indivíduos passaram por uma entrevista semiestruturada, na qual os dados foram analisados por análise temática e codificação. RESULTADOS: Após a análise, emergiram três temas: 1) Impacto multidimensional da dor e estratégias de enfrentamento; 2) Características do serviço de saúde e atenção centrada no indivíduo; 3) Influência da dor na qualidade de vida e na perspectiva de vida futura. O impacto na assistência à saúde foi um fator de ansiedade e incertezas sobre a dor. Isso repercutiu em novas estratégias de enfrentamento, como os teleatendimentos. Nesse contexto, a Atenção Primária à Saúde foi o cenário capaz de gerenciar a qualidade de vida a curto e a longo prazo dos indivíduos com dor crônica. CONCLUSÃO: Este estudo contribuiu para a compreensão do impacto da pandemia da COVID-19 em indivíduos com dor crônica, o qual representa desafios à assistência atual.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain has a high demand for health care due to its multifactorial cause. The COVID-19 pandemic represented a scenario of social stress, in which there was a reduction in care for chronic non-communicable diseases, including cases of chronic pain. The aim of this study was to understand the impacts of the pandemic on this population, considering the perception of pain, experience with care and mental health. METHODS: This is an exploratory case study using a qualitative methodology. An intentional sample of six patients diagnosed with chronic musculoskeletal pain, of both genders and aged between 30 and 70 was used. The individuals underwent a semi-structured interview, in which the data was analyzed by thematic analysis and coding. RESULTS: After the analysis, three themes emerged: 1) Multidimensional impact of pain and coping strategies; 2) Characteristics of the health service and individual-centered care; 3) Influence of pain on quality of life and perspective of future life. The impact of health care was a factor of anxiety and uncertainty about pain. It had repercussions on new coping strategies, such as telehealth. In this context, Primary Health Care was a scenario capable of managing the short- and long-term quality of life of individuals with chronic pain. CONCLUSION: This study contributed to understanding the impact of the COVID-19 pandemic on individuals with chronic pain, which represents a challenge to current care. |
ORIGINAL ARTICLE Multidisciplinary treatment program for improvement in pain and disability associated with nonspecific chronic low back pain Padilha, Grasiele Correa de Melo Zanin, Rafael Fernandes Ferreira, Charles Francisco Medeiros, Liciane Fernandes Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças lombares, que contribuem para um absenteísmo significativo no local de trabalho e para a incapacidade crônica, estão associadas a um encargo financeiro e social considerável. Embora a abordagem conservadora proporcione alívio satisfatório da dor, melhore a biomecânica e esteja associada a baixo risco de efeitos adversos, não há consenso na literatura sobre a melhor estratégia terapêutica nesses casos. MÉTODOS: Neste estudo longitudinal retrospectivo, foram utilizados dados secundários dos prontuários médicos institucionais de pacientes que completaram um programa multidisciplinar para tratamento de dor lombar entre 2019 e 2021. Dados sobre níveis de dor e habilidades motoras foram obtidos de pacientes que completaram o programa assistencial de um hospital privado de Bento Gonçalves, RS. Foi utilizado o seguinte tratamento passo a passo: avaliação por médico especialista para diagnóstico etiológico da dor, manejo farmacológico e agulhamento a seco, seguido de intervenção de reabilitação padrão realizada pela equipe de fisioterapia e exercícios pela equipe de educação física. A escala analógica visual (EAV) foi utilizada para medir a dor no início e após a conclusão da intervenção, e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) foi usado para medir as habilidades motoras no início e aos 6 e 12 meses após a intervenção multiprofissional para reabilitação. RESULTADOS: Observou-se redução na dor e na incapacidade motora em pacientes que completaram todas as etapas do programa de tratamento. A intensidade da dor medida pela EAV apresentou as seguintes pontuações: basal 7 [5-8] e após tratamento 2 [0-4]; enquanto o ODI apresentou as pontuações: basal 0,34 [0,26 – 0,40], até 6 meses 0,16 [0,08 – 0,26] e após o tratamento 0,12 [0,04 – 0,21]. CONCLUSÃO: O programa de tratamento reduziu a dor e a incapacidade associadas à dor lombar e pode servir de base para novos estudos realizados para confirmar a eficácia desta intervenção.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lumbar disorders, which contribute to significant workplace absenteeism and chronic disability, are associated with a considerable financial and social burden. Although a conservative approach provides satisfactory pain relief, biomechanical improvement and is associated with a low risk of adverse effects, there is lack of consensus in the literature regarding the best therapeutic strategy in such cases. METHODS: This retrospective longitudinal study used secondary data from the institutional medical records of patients who completed a multidisciplinary program for the treatment of low back pain between 2019 and 2021. Data regarding pain levels and motor skills were obtained from patients who completed the care program at a private hospital in Bento Gonçalves, RS. The following step-wise treatment algorithm was used: evaluation by a specialist physician for the etiological diagnosis of pain, pharmacological management and dry needling, followed by standard rehabilitation intervention performed by the physiotherapy team and exercises by the physical education team. The visual analogue scale (VAS) was used to measure pain at the start and at the completion of the intervention, and the Oswestry Disability Index (ODI) was used to measure motor skills at the start and at 6 and 12 months following the multiprofessional intervention for rehabilitation. RESULTS: A reduction in pain and motor disability in patients who completed all stages of the treatment program was observed. Pain by the VAS presented the following scores: baseline 7 [5-8] and after treatment 2 [0-4]; and the scores of the ODI were: at baseline 0.34 [0.26 - 0.40], at 6 months 0.16 [0.08 - 0.26] and after treatment 0.12 [0.04 - 0.21]. CONCLUSION: The treatment program reduced the pain and disability associated with low back pain and can serve as the basis for further studies carried out to confirm the effectiveness of this intervention. |
ORIGINAL ARTICLE Prevalence of premenstrual syndrome in female nursing students at a public university: cross-sectional study Daronco, Karolyne Fernandes Muller, Lavinia Almeida Arruda, Edson Henrique Pereira de Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome pré-menstrual (SPM) é um conjunto de alterações físicas, de humor, cognitivas e comportamentais, iniciadas entre as duas semanas prévias a menstruação, que podem causar desgastes no rendimento pessoal, acadêmico e profissional da mulher. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência da SPM em acadêmicas do curso de enfermagem. MÉTODOS: Estudo transversal realizado por meio de um questionário virtual sobre características sociodemográficas e ginecológicas e o questionário Premenstrual Symptoms Screening Tool (PSST), que busca sintomas físicos e psicológicos da SPM, interferência dos sintomas no cotidiano, e estabelece uma triagem positiva para SPM. RESULTADOS: Foram recrutadas 114 acadêmicas da graduação em enfermagem. As características mais prevalentes foram a faixa etária entre 18 e 23 anos, solteiras e cursando o 5° ou 6° período do curso. Ademais, a maioria com menarca entre 11 e 13 anos, com fluxo menstrual de 3 a 5 dias. Destas, 40,4% usavam métodos contraceptivos hormonais e 37,7% não usavam nenhum tipo de método contraceptivo. A prevalência encontrada de SPM foi de 61,4%. Os sintomas mais frequentes foram sintomas físicos (93,9%), raiva/irritação (91,2%), vontade de chorar/aumento da sensibilidade (88,6%), ansiedade/tensão (86,8%) e interesse diminuído nas atividades sociais (85,1%). Estes sintomas interferem no relacionamento com a família (81,6%), nas atividades de vida social (80,7%), na eficiência no trabalho ou faculdade/produtividade (79,8%), nos relacionamentos com os colegas de trabalho/faculdade (77,2%) e nas responsabilidades de casa (75,4%). CONCLUSÃO: A SPM é prevalente entre as acadêmicas do curso de enfermagem e seus sintomas afetam o cotidiano desta população, interferindo nos seus relacionamentos pessoais, sociais e atividades acadêmicas.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Premenstrual Syndrome (PMS) is a set of physical, mood, cognitive and behavioral changes which happens between the two weeks before menstruation, which can hinder a woman’s personal, academic, and professional performance. The objective of this study was to identify the prevalence of PMS in female nursing students. METHODS: A cross-sectional study using a virtual questionnaire on sociodemographic and gynecological characteristics and the Premenstrual Symptoms Screening Tool (PSST) questionnaire, which looks for physical and psychological symptoms of PMS, interference of symptoms in daily life and establishes a positive screening for PMS. RESULTS: A total of 114 students participated in the study. The most prevalent characteristics were being between 18 and 23 years old, single and in their 5th or 6th academic year. In addition, the majority went through the menarche between 11 and 13 years of age, with menstrual flow of 3-5 days. Of these, 40.4% used hormonal contraceptive methods and 37.7% did not use any type of contraceptive method. The prevalence of PMS was 61.4%. The most frequent symptoms were physical symptoms (93.9%), anger/irritation (91.2%), urge to cry/increased sensitivity (88.6%), anxiety/tension (86.8%) and decreased interest in social activities (85.1%). These symptoms interfere with relationships with family (81.6%), social life activities (80.7%), efficiency at work or college/productivity (79.8%), relationships with colleagues at work/college (77.2%) and responsibilities at home (75.4%). CONCLUSION: PMS is prevalent among female nursing students and its symptoms affect the daily lives of this population, interfering with their personal and social relationships as well as academic activities. |
ORIGINAL ARTICLE The pain reported by postpartum women in rooming-in according to the mode of delivery Rocha, Mariana Nunes Miranda Carasek da Knobel, Roxana Arruda, Yasmin Lima Gouveia Nandi, Vitor Leonardo Pereira, Jessica Goedert Velho, Manuela Beatriz Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é o sintoma mais frequentemente relatado no puerpério imediato. O objetivo deste estudo foi quantificar os níveis de dor e as características sociodemográficas, obstétricas e da assistência associadas à dor intensa e à percepção de analgesia inadequada segundo a via de nascimento. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo, transversal, conduzido entre outubro e dezembro de 2020, com uma amostra de 229 puérperas consideradas elegíveis (nativivos com peso > 500g e/ou idade gestacional > 22 semanas) para responder ao questionário do estudo. RESULTADOS: A média de dor relatada foi 5,3 pela Escala Analógica Visual (EAV) e houve diferença (p<0,001) entre as vias de nascimento. A cesariana apresentou associação com dor intensa referida (p=0,006) e dor acima de oito pela EAV (p=0,02). O parto vaginal obteve associação com percepção de analgesia inadequada (p=0,04). Entre as mulheres que referiram dor intensa, houve associação com recém-nascido encaminhado à unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) (p=0,01) e nos casos de hemorragia pós-parto (p=0,002). Entre as mulheres que tiveram parto vaginal, também houve associação entre dor intensa e o parto instrumental (p=0,05). Dor intensa referida teve associação com dificuldades para o autocuidado (p<0,001) e do recém-nascido (p=0,02), sensação de fraqueza (p<0,001) e de desmaio (p= 0,002). A percepção de analgesia inadequada esteve associada a parto vaginal (p=0,04) e cor da pele não branca (p=0,03). CONCLUSÃO: A média de dor relatada foi moderada. Dor intensa e percepção de analgesia inadequada estiveram associadas com parto instrumental, recém-nascido encaminhado à UTIN, hemorragia pós-parto e cor de pele não branca.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is the most frequently reported symptom in the immediate puerperium. The aim of this study was to quantify pain levels and sociodemographic, obstetric, and care characteristics associated with severe pain and inadequate analgesia according to the mode of delivery. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study conducted between October and December 2020, with a sample of 229 postpartum women considered eligible (baby born alive, weighing > 500 g and/or gestational age > 22 weeks) to answer the study questionnaire. RESULTS: The mean reported pain was 5.34 by Visual Analogue Scale (VAS) and there was a difference (p<0.001) between modes of delivery. Cesarean section was associated with severe pain (p=0.006) and pain above eight on the VAS (p=0.02). Vaginal delivery was associated with the perception of inadequate analgesia (p=0.04). Severe pain reported was associated with the admission of the baby to the ICU (p=0.01) and cases of postpartum hemorrhage (p=0.002). Among women who gave birth vaginally, there was an association between severe pain and instrumental delivery (p=0.05). Reported severe pain was associated with difficulties in self-care (p<0.001) and care of the newborn (p= 0.02), sensation of weakness (p<0.001), and fainting (p=0.002). The perception of inadequate analgesia was associated with vaginal birth (p=0.04) end non-white skin color (p=0,03). CONCLUSION: The average reported pain was moderate. Intense pain and the perception of inadequate analgesia were associated with instrumental delivery, newborns being referred to the NICU, postpartum hemorrhage, and non-white skin color. |
ORIGINAL ARTICLE Type of pain locus of control related to the level of dependence and depression in the elderly Paixão, Isabela Leite da Vilella, Renato Carvalho Ribeiro, Alex de Oliveira Lunkes, Luciana Crepaldi Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O lócus de controle (LC) da dor é a percepção do indivíduo sobre o controle da dor. A investigação da relação entre LC, dependência e depressão em idosos é de grande importância dada a alta prevalência de doenças crônicas nessa população. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre LC de dor em idosos, o grau de dependência e a prevalência de depressão. MÉTODOS: Noventa e um indivíduos idosos com idade superior a 60 anos foram selecionados na Associação de Aposentados, Pensionistas e Idosos de Lavras e Região (AAPIL), e todos os participantes passaram por uma anamnese abrangente para descrever e caracterizar efetivamente a amostra. A Escala Multidimensional de Lócus de Controle da Saúde foi usada para avaliar a percepção de dor, a Escala de Depressão Geriátrica Yesavage para determinar a prevalência de depressão e o Índice de Katz para avaliar a capacidade funcional. O teste Qui-quadrado foi utilizado para analisar variáveis nominais com nível de significância de 95%. RESULTADOS: A maioria dos idosos participantes (83,5%) relatou sentir dor crônica, enquanto 85,7% não tinham suspeita de depressão. O controle interno foi o tipo de LC mais prevalente entre os participantes, não havendo relação significativa entre LC de dor e depressão. CONCLUSÃO: Os achados sugerem que o tipo de LC da dor relatado pelos idosos participantes deste estudo não interferiu significativamente a probabilidade de depressão. Esses resultados contribuem para a compreensão da relação entre LC, dependência e depressão entre pacientes idosos e podem auxiliar em intervenções para melhorar sua qualidade de vida.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The locus of control (LC) of pain is the perception of the individual about pain control. The investigation of the relationship between LC, dependence and depression in elderly patients is of great importance given the high prevalence of chronic diseases among this population. The objective of this study was to analyze the association between LC of pain in elderly patients and the level of dependence and prevalence of depression. METHODS: Ninety-one elderly individuals, aged over 60 years, were selected from the Association of Retirees, Pensioners, and Elderly of Lavras and Region (AAPIL) and all participants underwent a comprehensive anamnesis to effectively describe and characterize the sample. The Health Locus of Control Multidimensional Scale was used to assess perception of pain, the Yesavage Geriatric Depression Scale was used to determine the prevalence of depression, and Katz Index to evaluate functional capacity. Chi-square test was used to analyze nominal variables with a 95% level of significance. RESULTS: The majority of the elderly participants (83.5%) reported experiencing chronic pain, while 85.7% had no suspected depression. Internal control was the most prevalent type of LC among participants, and there was no significant relationship between LC of pain and depression. CONCLUSION: Findings suggest that the type of LC of pain reported by the elderly participants in this study does not significantly interfere with the likelihood of depression. These results contribute to the understanding of the relationship between LC, dependence, and depression among senior patients and may inform interventions to improve their quality of life. |
ORIGINAL ARTICLE Comparison between 200 mg generic celecoxib hard capsules and Celebra®: bioequivalence study in healthy male and female subjects under fasting conditions after a single dose Schramm, Simone Rezende, Vinicius Sverdloff, Carlos Aihara, Camila Antonio, Marcia Silveira, Anne Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a bioequivalência entre duas formulações de cápsulas duras de celecoxibe de 200 mg administradas a participantes saudáveis do sexo masculino e feminino em condições de jejum com o objetivo de fornecer um produto farmacêutico alternativo ao fármaco de referência, Celebra®. MÉTODOS: Estudo randomizado, aberto, de dose única e cruzado 2x2. Foi conduzido com 60 indivíduos adultos saudáveis em condições de jejum, comparando doses únicas de duas formulações de cápsulas duras de celecoxibe. Os parâmetros farmacocinéticos foram calculados após a determinação das concentrações dos fármacos no plasma humano usando uma cromatografia líquida validada com um método detector de espectrômetro de massa em tandem (LC-MS/MS). RESULTADOS: A análise estatística forneceu a média geométrica da razão teste/referência, os intervalos de confiança, o coeficiente de variação intra-sujeito e o poder do teste para os parâmetros farmacocinéticos Cmáx, AUC0-t e AUC0-∞. Os intervalos de confiança para a média geométrica (IC 90%) dos fármacos teste/referência para o celecoxibe foram 98,26 a 122,75% para Cmáx, 100,27% a 110,78% para AUC0-t e 96,87% a 110,29% para AUC0-∞. O poder do teste encontrado foi de 95,09% para Cmáx, 100,00% para AUC0-t e 99,99% para AUC0-∞. CONCLUSÃO: As formulações atenderam aos padrões brasileiros de intercambialidade, pois os intervalos de confiança para as razões Cmáx e AUC0-t estão dentro da faixa de 80% a 125%, atendendo, assim, às exigências da legislação para o registro no mercado. O produto pesquisado foi aprovado pelas autoridades regulatórias e tornou-se uma opção comercialmente competitiva ao produto de referência para a população brasileira.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this study was to assess the bioequivalence between two 200 mg celecoxib hard capsule formulations administered to healthy male and female participants under fasting conditions with the aim of providing an alternative pharmaceutical product to the reference drug, Celebra®. METHODS: A randomized, open label, single dose, 2x2 crossover trial was conducted with 60 adult healthy subjects under fasting conditions comparing single doses of two celecoxib hard capsules formulation. Pharmacokinetic parameters were calculated following the determination of drugs concentrations in human plasma using a validated liquid chromatography with a tandem mass spectrometer detector method (LC-MS/MS). RESULTS: Statistical analysis provided geometric mean of test/reference ratio, confidence intervals, intra-subject variation coefficient and power of the test to the pharmacokinetic parameters Cmax, AUC0-t, and AUC0-∞. Confidence intervals for the geometric mean (90% CI) of the test/reference drugs for celecoxib were 98.26 to 122.75% for Cmax, 100.27% to 110.78% for AUC0-t, and 96.87% to 110.29% for AUC0-∞. The power of the test found was 95.09% for Cmax, 100.00% for AUC0-t, and 99.99% for AUC0-∞. CONCLUSION: The formulations met the Brazilian standards for interchangeability, as the confidence intervals for Cmax and AUC0-t ratios are within the range of 80% to 125%, thus meeting the requirements of the legislation during market registration. The researched product was approved by the regulatory authorities and became a commercially competitive option to the reference product for the Brazilian population. |
ORIGINAL ARTICLE Prevalence of musculoskeletal pain in body segments in Judo and Jiu-jitsu athletes Lunkes, Luciana Crepali Reis, Arisleny Nayara Canestri Canestri, Raul Vilella, Renato Carvalho Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Persiste uma lacuna notável na compreensão da prevalência da dor e das lesões musculoesqueléticas nos esportes de combate. Este estudo oferece uma exploração abrangente das regiões anatômicas mais afetadas. Tal investigação é fundamental para refinar estratégias clínicas envolvendo medidas preventivas e intervenções fisioterapêuticas. MÉTODOS: Estudo observacional transversal. Foram incluídos indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos, praticantes de modalidades esportivas de combate, de ambos os sexos e capazes de responder ao questionário. Os dados foram analisados por estatística descritiva e o teste Qui-quadrado. RESULTADOS: A amostra final foi composta por 71 atletas. Das atletas do sexo feminino, 12,65% praticavam Judô e 21,51% praticavam Jiu-jitsu, enquanto 26,58% do sexo masculino praticavam Judô e 39,24% Jiu-jitsu. A média de idade foi de 31,14±11,75 anos, e índice de massa corporal de 27,69 kg/ m2 (±5,31). O tempo médio de prática foi de 8±10,59 anos. As regiões mais afetadas pela dor nos últimos 12 meses foram coluna lombar (90%), joelhos (90%) e punhos/mãos (60%). O Judô feminino apresentou índice significativo de dor nos últimos 12 meses em membros superiores, sendo o pescoço identificado como o maior responsável pela limitação das atividades. Nos últimos 7 dias, colunas torácica e lombar foram mais significativas. No Jiu-jitsu feminino, em 12 meses e 7 dias, tornozelo/pé foram mais afetados quando comparado ao masculino, e os joelhos foram os maiores responsáveis pela limitação das atividades. CONCLUSÃO: Uma descrição abrangente das principais regiões afetadas por dor e lesões musculoesqueléticas é de fundamental importância no desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento fisioterapêutico.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: A notable gap persists in understanding the prevalence of pain and musculoskeletal injuries in combat sports. This study offers a comprehensive exploration of the most affected anatomical regions. Such an investigation is pivotal for refining clinical strategies involving preventive measures and physiotherapeutic interventions. METHODS: This is a cross-sectional observational study. Individuals aged 18 years or over, combat sport modalities practitioners, of both genders, and capable of answering the questionnaire were included. Data were analyzed using descriptive statistics and the Chi-square test. RESULTS: The final sample consisted of 71 athletes. Female athletes practiced 12.65% Judo and 21.51% practiced Jiu-jitsu, while 26.58% of male athletes practiced Judo and 39.24% Jiu-jitsu. The mean age was 31.14±11.75 years, and body mass index of 27.69 kg/m2 (±5.31). The average time of practice was 8±10.59 years. The regions most affected by pain in the last 12 months were the lumbar spine (90%), knees (90%) and wrists/ hands (60%). Female Judo presented a significant index of pain in the last 12 months in the upper limbs, and the neck was the region identified as most responsible for limiting activities. In the last 7 days, the thoracic and lumbar spine regions were more significant. In female Jiu-jitsu, in the 12-month and 7-day analyses, the ankle/foot were the most affected regions when compared to the male gender, and the knees were identified as most responsible for limiting activities. CONCLUSION: A comprehensive description of the main regions affected by musculoskeletal disorders and pain is of fundamental importance for the development of prevention and physiotherapeutic treatment strategies. |
ORIGINAL ARTICLE Contextual and individual aspects related to musculoskeletal pain in adults in southern Brazil Mattos, Cândido Norberto Bronzoni de Bairros, Fernanda de Souza Pattussi, Marcos Pascoal Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor gera consequências negativas na vida pessoal e social dos indivíduos. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre dor osteomuscular e aspectos individuais e contextuais em adultos do sul do Brasil. MÉTODOS: Análise transversal de um estudo de coorte de base populacional (n=571). A dor osteomuscular foi avaliada através da versão adaptada e traduzida para o Brasil do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO). Na análise multivariável, as variáveis foram ajustadas entre si levando em consideração os dois níveis: contextual e individual. RESULTADOS: A prevalência de dor osteomuscular foi de 71,1% (IC 95%:66,4-75,4). Na análise ajustada estiveram associados a maior dor osteomuscular em nível contextual: menor renda, menor apoio social da vizinhança e menor ação social. Em nível individual estiveram associados o sexo (feminino), maior idade, menor escolaridade, menor apoio social e morbidades (≥3). CONCLUSÃO: Os achados desta pesquisa evidenciaram alta prevalência de dor osteomuscular. A ação social no nível contextual permaneceu no modelo após ajustamento, essa associação sugere a contribuição dos fatores socioambientais em desfechos de saúde.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain generates negative consequences in the personal and social life of individuals. The objective of this study was to investigate the association between musculoskeletal pain and individual and contextual aspects in adults in the south of Brazil. METHODS: Cross-sectional analysis of a population-based cohort study (n=571). Musculoskeletal pain was assessed using the adapted and translated version for Brazil of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ). In the multivariable analysis, the variables were adjusted for each other taking into account the two levels: contextual and individual. RESULTS: The prevalence of musculoskeletal pain was 71.1% (95% CI: 66.4-75.4). In the adjusted analysis, the following were associated with greater musculoskeletal pain at the contextual level: lower income, lower social support from the neighborhood and lower social action. At the individual level, sex (female), older age, lower education, lower social support and morbidities (≥ 3) were associated. CONCLUSION: The present research findings showed a high prevalence of musculoskeletal pain. Social action at the contextual level remained in the model after adjustment, this association suggests the contribution of socio-environmental factors to health outcomes. |
ORIGINAL ARTICLE Subtypes of temporomandibular disorders in patients diagnosed with otalgia: observational study Albuquerque, Dilene Marques Henrique de Rodrigues, Luciane Lacerda Franco Rocha Duarte, Márcio Rogério Onofre Fernandes, Carlos Augusto Oliveira, Expedito Nóbrega de Guimarães, António Sérgio Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular (DTM) possui sintomas complexos que envolvem a região orofacial, como a otalgia. Considerando os difíceis diagnósticos diferenciais para associar sintomas otológicos com DTM. O objetivo deste estudo foi verificar o diagnóstico de DTM em pacientes com otalgia. MÉTODOS: Este é um estudo transversal e descritivo, com uma avaliação de 75 pacientes diagnosticados com otalgia. O questionário de triagem da Academia Europeia de Disfunções Craniomandibulares (EACD) foi aplicado inicialmente, e aqueles que responderam afirmativamente a pelo menos uma questão foram avaliados pelo Critério Diagnóstico de Pesquisa para Disfunções Temporomandibulares (DC/TMD), com amostra final de 50 pacientes. Os dados foram tabulados e por meio da ANOVA foi verificado se havia diferença estatística entre os subtipos de DTM classificados pelo DC/TMD, considerando intervalos de confiança com 95% de significância. RESULTADOS: A idade média dos participantes foi de 39,9±14,1 anos. Além disso, predominou-se o sexo feminino (76%) (p<0,0001), com maior percentual em todos os subtipos avaliados, destacando-se a artralgia (82%) e a dor miofascial com limitação de abertura (81,8%), seguida da dor miofascial (74%) e deslocamento de disco com redução (72,7%). Quando observada a distribuição dos subtipos de DTM entre os sexos, notou-se predominância de dor miofascial no sexo masculino (75%) e feminino (68%), mas não foi observada significância estatística nessa variável e nas demais estudadas. CONCLUSÃO: Os pacientes com otalgia manifestaram mais de um dos subtipos de DTM, sendo o subtipo de dor miofascial o mais prevalente entre os participantes do estudo.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder (TMD) has complex symptoms that involve the orofacial region, such as otalgia. Considering the difficult differential diagnoses for associating otological symptoms with TMD. The aim of this study was to verify the diagnosis of TMD in patients with otalgia. METHODS: This is a cross-sectional and descriptive study, where 75 patients diagnosed with otalgia were evaluated. The European Academy of Craniomandibular Disorders’s (EACD) screening questionnaire was initially applied, and those who answered affirmatively to at least one question were evaluated by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), with a final sample of 50 patients. Data were tabulated and ANOVA verified whether there was a statistical difference between TMD subtypes classified by DC/TMD, considering confidence intervals with 95% significance. RESULTS: The mean age of the participants was 39.9±14.1 years, with a predominance of females (76%) (p<0.0001). Among those diagnosed with TMD, females also predominated, with a higher percentage in all evaluated subtypes, with emphasis on arthralgia (82%) and myofascial pain with limited opening (81.8%), followed by myofascial pain (74%) and disc displacement with reduction (72.7%). When observing the distribution of TMD subtypes between genders, there was a predominance of myofascial pain in males (75%) and females (68%), but no statistical significance was observed in this variable and in the others studied. CONCLUSION: Patients with otalgia had one or more TMD subtypes, and the myofascial subtype TMD was the most prevalent among study participants. |
ORIGINAL ARTICLE The decision-making skills of Brazilian physical therapists for patients with red flags Cassaniga, Thayse Pandolfo, Marcelo Scheidt, Débora Ewelyn Ladeira, Carlos Emílio Sousa, Clóvis Arlindo de Bracht, Marcelo Anderson Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo da triagem de bandeiras vermelhas é garantir que sinais e sintomas que levantam suspeitas de doenças graves sejam considerados durante a avaliação, auxiliando os fisioterapeutas no seu processo de decisão clínica. Os fisioterapeutas brasileiros são autônomos e podem atuar como profissionais de primeiro contato no manejo de distúrbios musculoesqueléticos, portanto, precisam saber reconhecer, rastrear e encaminhar pacientes com bandeiras vermelhas para melhor manejo terapêutico. Os objetivos deste estudo foram verificar se os fisioterapeutas brasileiros conseguem reconhecer e tratar pacientes que apresentavam bandeiras vermelhas, comparar as habilidades dos profissionais com diferentes níveis de formação acadêmica e experiência clínica e identificar quais fatores podem influenciar os resultados. MÉTODOS: Uma pesquisa transversal e quantitativa foi realizada, coletada através de um questionário online. O público-alvo consistiu em fisioterapeutas brasileiros com experiência clínica no manejo de pacientes com disfunções musculoesqueléticas. Os participantes preencheram dados demográficos e tomaram decisões clínicas com base em seis casos clínicos criados pelos autores, com base na literatura, e revisados por três especialistas. Os dados foram analisados por estatísticas descritivas, pelo teste qui-quadrado de independência e por regressão logística. RESULTADOS: Foram analisadas 384 respostas de fisioterapeutas brasileiros com experiência clínica em disfunções musculoesqueléticas. Os fisioterapeutas brasileiros, em geral, não demonstraram ser capazes de reconhecer e manejar adequadamente os casos clínicos envolvendo bandeiras vermelhas, com 23,2% da amostra realizando manejo adequado para condições médicas, 53,9% para condições de emergência e 61,8% para condições médicas com disfunção musculoesquelética associada. Mais anos de experiência clínica e educação pós-profissional não influenciaram positivamente os resultados. Graus acadêmicos mais elevados (Doutorado) podem influenciar positivamente no manejo de condições médicas não emergenciais. CONCLUSÃO: Fisioterapeutas brasileiros que atuam com pacientes com disfunções musculoesqueléticas apresentam um mau desempenho na identificação de bandeiras vermelhas em casos clínicos hipotéticos.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The red flags screening purpose is to ensure that signs and symptoms that raise suspicion of serious diseases are being considered during the assessment, assisting physical therapists in their clinical decision process. Brazilian physical therapists are autonomous and can act as first contact professionals in the management of musculoskeletal disorders, therefore, they need to know how to recognize, screen and refer patients with red flags for better therapeutic management. The objectives of this study were to verify whether Brazilian physical therapists can recognize and manage patients who presented red flags, compare professionals’ skills regarding different academic degree levels and clinical experience and identify which factors can influence the results. METHODS: A cross-sectional and quantitative research was conducted, collected from an online questionnaire. The target audience consisted of Brazilian physical therapists who have clinical experience in the management of patients with musculoskeletal disorders. Participants filled demographic data and made clinical decisions based on six clinical cases created by the authors, based on the literature, and reviewed by three experts. Data were analyzed using descriptive statistics, the Chi-square test of independence and logistic regression. RESULTS: The study analyzed 384 answers from Brazilian physical therapists with clinical experience in musculoskeletal conditions. Brazilian physical therapists, in general, have not shown to be able to properly recognize and manage the clinical cases involving red flags, with 23.2% of the sample performing appropriate management for medical conditions, 53.9% for emergency conditions and 61.8% for medical conditions with associated musculoskeletal dysfunction. More years of clinical experience and post-professional education did not positively influence the outcomes. Higher academic degrees (Doctorate) can influence positively on the management of non-emergency medical conditions. CONCLUSION: Brazilian physical therapists who work with patients with musculoskeletal disorders perform poorly in identifying red flags in hypothetical clinical cases. |
ORIGINAL ARTICLE Influence of pain prognosis and electrical stimulation modality on the amplitude of current elicited at sensory threshold in chronic lumbar pain sufferers Jakovacz, Amanda Panno, Lais Linzmeyer, Alessandra Bertolini, Gladson Ricardo Flor Carvalho, Alberito Rodrigo de Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A função sensorial é potencialmente alterada na presença de dor lombar crônica (DLC), o que pode alterar a percepção de passagem de correntes terapêuticas. O objetivo deste estudo foi verificar se o risco de mau prognóstico para DLC influencia a amplitude elicitada no limiar sensorial (LS) em diferentes modalidades de estimulação elétrica neuromuscular (EENM). MÉTODOS: Trata-se de um estudo quase-experimental contrabalanceado composto por 40 voluntários alocados em quatro grupos (n=10 cada), de acordo com o risco de mau prognóstico para dor: sem risco (grupo controle – GC), baixo risco (GBR), médio risco (GMR) e alto risco (GAR). Foram testadas quatro modalidades de EENM: duas correntes de média frequência (corrente Aussie [CA] e corrente Russa [CR]) e duas correntes de baixa frequência (comumente denominada estimulação elétrica funcional [FES]), com duas durações de fases 200 μs (FES_200) e 500 μs (FES_500) na região dos músculos multífidos lombares. Todos os voluntários foram submetidos a todas as modalidades de corrente, com períodos de intervalos, e ao ser atingido o LS, foi realizado o registro da amplitude da corrente medida em mA. RESULTADOS: As correntes que elicitaram a maior e a menor amplitude no LS foram, respectivamente, FES_200 e CA. Quanto ao risco de mau prognóstico, as maiores amplitudes foram do GAR e as menores do GBR. CONCLUSÃO: A amplitude da corrente elicitada no LS tendeu a ser mais alta entre aqueles com maior risco de mau prognóstico para dor e, dentre as correntes, aquelas de média frequência elicitaram amplitudes mais baixas.A amplitude da corrente elicitada no LS tendeu a ser mais alta entre aqueles com maior risco de mau prognóstico para dor e, dentre as correntes, aquelas de média frequência elicitaram amplitudes mais baixas.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sensory function may be altered in chronic low back pain (CLBP), which may alter the perception of therapeutic currents. The aim of this study was to verify whether the risk of poor prognosis for CLBP pain influences the amplitude elicited at the sensory threshold (ST) in different modalities of neuromuscular electrical stimulation (NMES). METHODS: This is a quasi-experimental counterbalanced study with 40 subjects divided into four groups (n=10 each), according to the risk of poor prognosis for pain: no risk (control group - CG), low (LrG), medium (MrG), and high (HrG) risks. Four modalities of NMES were tested: two medium frequency currents (Aussie current [AC] and Russian current [RC]) and two low frequency currents (commonly known as functional electrical stimulation [FES]), with two phase durations of200 μs (FES_200) and 500 μs (FES_500), in the region of the lumbar multifidus muscles. All subjects were exposed to all current modalities with interval periods, and when the ST was reached, the amplitude of the current measured in mA was recorded. RESULTS: The currents that elicited the highest and lowest amplitude in the ST were FES_200 and AC, respectively. As for the risk of poor prognosis, the highest amplitudes were for the HrG and the lowest for the LrG. CONCLUSION: The amplitude of the current elicited in the ST tended to be higher among those with a higher risk of poor prognosis for pain and, among the currents, those of medium frequency elicited lower amplitudes. |
ORIGINAL ARTICLE Fear and avoidance of shoulder movement according to the International Code of Functioning: cross-sectional study Biondi, Wellington Fernando de Paes Tozzo, Marcela Camargo Reis, Felipe José Jandre dos Hotta, Gisele Harumi Alaiti, Rafael Krasic Oliveira, Anamaria Siriani de Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor no ombro é uma condição limitante, que apresenta grande impacto nas atividades de vida diárias e no trabalho. Conhecer quais atividades específicas envolvendo o ombro estão associadas à ocorrência de maiores níveis de dor pode ser de interesse dos profissionais. A utilização de imagens de movimentos do ombro pode ser uma ferramenta eficaz para verificar a presença de dor e medo de movimento, quebrar barreiras de linguagem e culturais e facilitar a comunicação entre profissional e paciente. Os objetivos deste estudo foram: (1) realizar a análise descritiva das respostas de medo e evitação do movimento a partir da visualização passiva de imagens de movimentos do ombro baseadas nos códigos da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF); (2) verificar se há correlação das respostas de medo e evitação do movimento com o Índice de dor e Incapacidade do Ombro (SPADI). METODOS: Neste estudo observacional do tipo transversal foram recrutadas pessoas com dor crônica no ombro. Os participantes responderam ao Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) e à Escala TAMPA de Cinesiofobia (TSK) para mensurar a intensidade da dor e incapacidade do ombro, e de medo do movimento, respectivamente. Os participantes visualizaram 58 imagens de movimentos baseadas em códigos e descritores do terceiro capítulo de Atividade e Participação da CIF. Além disso, responderam a uma escala numérica para julgar o medo do movimento e a uma segunda escala numérica para julgar a evitação ao movimento. RESULTADOS: Participaram do estudo 42 pessoas. As atividades pertencentes ao subgrupo mobilidade (capítulo 4), referente ao capítulo 3 da CIF, são as que apresentam maiores respostas de medo e evitação do movimento. A regressão múltipla resultou em um modelo significativo [F (1, 40) = 31, 119; p<0,001; R2 = 0,438], ao verificar se as respostas de medo e evitação do movimento referente às imagens da CIF estão associadas ao SPADI dos participantes com dor crônica no ombro. A resposta de medo é associada ao SPADI (β=0,661; t=5,578; p<0,001), porém a resposta de evitação não apresentou resultado significativo com a escala (β=−0,063; t=−0,160; p=0,874). CONCLUSÃO: Os movimentos que se referem à mobilidade parecem ser os mais temidos e evitados por pessoas com dor crônica no ombro. O medo do movimento está associado com a incapacidade do ombro.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Shoulder pain is a limiting condition that has a major impact on daily activities and work. Knowing which specific activities involving the shoulder are associated with the occurrence of higher levels of pain may be of interest to professionals. The use of images of shoulder movements can be an effective tool to check the presence of pain and fear of movement, break down language and cultural barriers, and facilitate communication between professional and patient. The objectives of this study were: (1) to carry out a descriptive analysis of fear responses and movement avoidance based on passive viewing of images of shoulder movements based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) codes; (2) to check whether there is a correlation between fear responses and movement avoidance with the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). METHODS: In this cross-sectional observational study, individuals with chronic shoulder pain were recruited. Participants responded to the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) and the TAMPA Scale of Kinesiophobia (TSK) to measure the intensity of shoulder pain and disability, and fear of movement, respectively. Participants viewed 58 movement images based on codes and descriptors from the third chapter of ICF. In addition, they responded to a numerical scale to judge fear of movement and a second numerical scale to judge movement avoidance. RESULTS: The study included 42 individuals. The activities belonging to the mobility subgroup (chapter 4), which refers to chapter 3 of the ICF, are those that present greater responses of fear and movement avoidance. Multiple regression resulted in a significant model [F(1, 40) = 31.119; p<0.001; R2 = 0.438], when verifying whether fear and movement avoidance responses related to ICF images are associated with SPADI in participants with chronic shoulder pain. The fear response is associated with SPADI (β=0.661; t=5.578; p<0.001), however, the avoidance response did not present a significant result with the scale (β=−0.063; t=-0.160; p=0.874). CONCLUSION: Movements that refer to mobility seem to be the most feared and avoided by people with chronic shoulder pain. Fear of movement is associated with shoulder disability. |
ORIGINAL ARTICLE Randomized clinical trial comparing the efficacy and safety of ketamine and fentanyl for analgesia in pediatric orthopedic procedures Marques, Felipe Oliveira Morais, Luciana Chaves de Campos, Adriana Rolim Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As fraturas ósseas constituem causa frequente de atendimento de emergência na população pediátrica. Fármacos opioides são rotineiramente utilizados para analgesia durante a hospitalização de crianças vítimas de trauma. Poucos estudos avaliaram a importância de uma abordagem multimodal para analgesia nesse contexto. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito analgésico e possíveis efeitos adversos do fentanil em relação aos da cetamina. MÉTODOS: Foram analisados 50 crianças e adolescentes, com idade entre 24 e 192 meses, submetidos ao tratamento cirúrgico das fraturas de membros superiores em um hospital terciário de atendimento ao trauma. Os participantes foram aleatorizados em dois grupos: um recebeu cetamina e outro fentanil. Na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), a intensidade da dor e a ocorrência de delirium foram mensuradas por um período de 30 minutos. A incidência de depressão respiratória, náuseas, vômitos e outros efeitos adversos durante o procedimento cirúrgico foram avaliados. RESULTADOS: A amostra foi composta, em sua maioria, por indivíduos do sexo masculino (76,0%). A média de idade dos participantes foi de 90,1 meses. O uso de cânula de oxigênio de baixo fluxo foi necessário em 30,0% dos participantes. A incidência de vômitos e laringoespasmo foi de 2,0% entre os participantes, sendo que 6,0% apresentaram aumento da secreção salivar. A ocorrência de dor, delirium e depressão respiratória não foi diferente entre os dois grupos avaliados, assim como a ocorrência de náuseas e laringoespasmo. CONCLUSAO: Acetamina não se mostrou uma opção eficaz e segura aos opioides para analgesia em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos para tratamento de fraturas de membros superiores.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Bone fractures constitute a frequent cause of emergency care in the pediatric population. Opioid drugs are routinely used for analgesia during the hospitalization of children victims of trauma. Few studies have evaluated the importance of a multimodal approach to analgesia in this context. The aim of this study was to compare the analgesic effect and possible side effects of fentanyl compared to those of ketamine. METHODS: The study analyzed 50 children and adolescents, aged between 24 and 192 months, submitted to surgical treatment of upper limb fractures in a tertiary trauma care hospital. The participants were randomized into two groups: one that received Ketamine and the other Fentanyl. In the post-anesthetic recovery room (PARR), pain intensity and the occurrence of delirium were measured for a period of 30 minutes. The incidence of respiratory depression, nausea, vomiting and other side effects during the surgical procedure were assessed. RESULTS: The sample consisted mostly of male individuals (76.0%). The mean age of the participants was 90.1 months. The use of a low-flow oxygen cannula was necessary in 30.0% of the participants. The incidence of vomiting and laryngospasm was 2.0% among the participants, and 6.0% presented increased salivary secretion. The occurrence of pain, delirium and respiratory depression was not different between the two assessed groups, as well as the occurrence of nausea and laryngospasm. CONCLUSION: Ketamine is not an effective and safe option to opioids for analgesia in children undergoing surgical procedures to treat upper limb fractures. |
ORIGINAL ARTICLE Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on maximal voluntary contraction in women with temporomandibular dysfunction: randomized clinical trial Santos, Guilherme Lemos Monteiro dos Stefani, Fabiane Miron Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Esta pesquisa teve o propósito de avaliar a eficácia da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) combinada com terapia manual em mulheres diagnosticadas com Disfunção Temporomandibular (DTM) muscular com ou sem Deslocamento de Disco com Redução (DDR). O objetivo foi avaliar a ação da terapia manual em conjunto com a TENS como ferramenta terapêutica para tratamentos da DTM, analisando as tarefas eletromiográficas na Contração Voluntária Máxima (CVM) e no repouso, e aferindo os escores da dor com a Escala Analógica Visual (EAV). MÉTODOS: Este estudo possui um desenho de ensaio clínico randomizado cego. No contexto, após a triagem foram investigadas 11 mulheres com diagnóstico de DTM muscular com ou sem DDR, com idades entre 18 e 39 anos. As 11 mulheres foram divididas randomicamente em dois grupos de intervenção, um deles recebendo somente terapia manual e outro grupo recebendo a terapia manual juntamente com a TENS. As participantes foram avaliadas pelos protocolos Critérios de Diagnóstico para Desordens Temporomandibulares (DC/TMD) e MBGR para inclusão e exclusão, por meio da EAV para análise da dor, e da Eletromiografia de Superfície (EMG) para a análise da CVM e do repouso, verificando a ativação muscular. RESULTADOS: Foram observados menores valores da CVM e de repouso após a intervenção em ambos os grupos de intervenção. A aplicação só de terapia manual é tão eficaz quanto o uso de terapia manual em conjunto com a TENS. Não houve diferença entre o grupo com terapia manual (GM) e o grupo com terapia manual+TENS (GT) nos escores da EAV, entretanto quando comparados pré e pós-intervenção, foram observados menores valores nos escores dos dois grupos. CONCLUSÃO: Ambos os grupos apresentaram redução da dor, mas a combinação de TENS e terapia manual mostrou ligeira melhora na estabilidade da musculatura mastigatória em comparação com a terapia manual isolada. Com ou sem TENS, o relaxamento muscular e a analgesia foram alcançados.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) combined with manual therapy in women diagnosed with muscular Temporomandibular Dysfunction (TMD) with or without Reduced Disc Displacement (RDD). The objective was to evaluate the action of manual therapy in conjunction with TENS as a therapeutic tool for treating TMD, analyzing the electromyographic tasks in MVC and in rest, and measuring pain scores with the Visual Analog Scale (VAS). METHODS: This study has a blinded randomized clinical trial design. In this context, after screening, 11 women with a diagnosis of muscular TMD with or without RDD, aged between 18 and 39 years, were investigated. The 11 women were randomly divided into two intervention groups, one receiving manual therapy alone and the other receiving manual therapy together with TENS. The participants were assessed using the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) and MBGR protocols for inclusion and exclusion, using the VAS to analyze pain, and Surface Electromyography (EMG) to analyze MVC and rest muscle activation. RESULTS: Lower MVC and rest values were observed after the intervention in both intervention groups. Manual therapy alone was as effective as manual therapy combined with TENS. There was no difference between the manual therapy group (MG) and manual therapy+TENS group (TG) in the VAS scores, however when comparing pre- and post-intervention, lower values were observed in the scores of both groups. CONCLUSION: Both groups showed a reduction in pain, but the combination of TENS and manual therapy showed a slight improvement in the stability of the masticatory muscles compared to manual therapy alone. With or without TENS, muscle relaxation and analgesia were achieved. |
ORIGINAL ARTICLE Tracking and considerations on the therapeutic management of neuropathic pain in adult patients with sickle cell disease Durão, Lais Costa Akcelrud Souza, Adriana do Carmo de Pesenti, Emanuele Campos, Maria Beatriz Almeida, Daniel Benzecry Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dentre as alterações hereditárias, a doença falciforme é considerada a mais comum no Brasil. A dor crônica decorrente de suas complicações ainda é mal compreendida, inadequadamente descrita e pouco pesquisada. O presente estudo teve como finalidade caracterizar a dor crônica em indivíduos com doença falciforme, avaliar o seu tratamento e discutir a importância de seu estudo como uma doença em si. METODOS: Estudo transversal, baseado na análise comparativa entre duas associações de indivíduos acometidos pela doença falciforme, com sede no Brasil e na França. Foi aplicado o questionário Pain Detect para avaliação da dor neuropática e a Odds Ratio para avaliar a intensidade de associação entre o uso de opioides e a recorrência de crises álgicas de cunho crônico. RESULTADOS: O questionário Pain Detect apontou que no Brasil 55% de pacientes da doença calciforme apresentam componente neuropático provável, 23% negativo e 22% incerto. Na França, os resultaram foram de 51% para componente provável, 29% negativo e 20% incerto. Dos acometidos pela doença, 100% relataram dores constantes, sendo que fizeram uso frequente de opioides 62% no Brasil e 32% na França. O cálculo do Odds Ratio apontou os seguintes resultados: OR 15,14 (IC 95% = 4,777- 41,4, p < 0,0001) no Brasil; e OR 7,5 (IC 95% = 2,121- 25,74, p = 0,0013) na França. CONCLUSÃO: Embora haja uma crença de que a dor na doença falciforme seja primariamente relacionada à lesão tecidual a nível somático e visceral após os eventos vasoclusivos, o estudo apontou evidências emergentes de processos neuropáticos envolvidos. Assim, deve haver uma preocupação quanto ao manejo da dor crônica e em especial à dependência química pelos opioides no Brasil.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sickle cell disease is considered the most common hereditary disorder in Brazil. The chronic pain resulting from some complications of sickle cell disease is still poorly understood, inadequately described, and under-researched. This study aimed to characterize chronic pain in individuals with sickle cell disease, evaluate its treatment, and discuss the importance of studying it as a distinct pathology. METHODS: A cross-sectional study based on comparative analysis between two associations of sickle cell disease patients, one in Brazil and the other in France. The Pain Detect Questionnaire was used to assess neuropathic pain, and Odds Ratio was used to evaluate the strength of the association between opioid use and the recurrence of chronic painful crises. RESULTS: In Brazil, the Pain Detect questionnaire revealed that 55% of patients had a probable neuropathic component, 23% negative, and 22% uncertain. In France, the application resulted in 51% for probable presence, 29% for negative, and 20% for uncertain. All patients reported constant pain. As for the frequent use of opioids, the results were 62% in Brazil and 32% in France. The Odds Ratio calculation results were: OR 15.14 (95% CI = 4.777- 41.4, p < 0.0001) in Brazil; and OR 7.5 (95% CI = 2.121- 25.74, p = 0.0013) in France. CONCLUSION: While it is commonly believed that pain in sickle cell disease is primarily related to somatic and visceral tissue damage after vaso-occlusive events, this study indicated emerging evidence of neuropathic processes involved. Thus, there should be a significant concern about the management of chronic pain and particularly opioid dependence in Brazil. |
ORIGINAL ARTICLE Knowledge of healthcare professionals about nonpharmacological pain management in the neonate in a Brazilian rooming-in: a survey study with factor analysis Valete, Cristina Ortiz Sobrinho Montenegro, Carolina Perez Ferreira, Esther Angélica Luiz Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O manejo da dor neonatal é considerado um dos oito princípios do cuidado neonatal. O presente estudo teve como objetivo investigar o construto que reflete o manejo não farmacológico da dor neonatal em uma unidade de alojamento conjunto brasileira e identificar a intervenção preferencial. MÉTODOS: Este estudo de pesquisa incluiu 47 profissionais de saúde avaliados por meio de um questionário presencial. A análise fatorial foi realizada com uma rotação usando o método Varimax. O alfa de Cronbach foi de 0,78. RESULTADOS: O construto foi composto por três fatores na seguinte ordem: 1) conhecimento e impacto da dor neonatal nos pais, 2) benefícios do tratamento da dor e 3) intervenções não farmacológicas. A amamentação faz parte do primeiro fator, revelando sua especial importância. A redução da luminosidade faz parte do segundo fator. A sucção não nutritiva com solução doce, a posição canguru e a musicoterapia fazem parte do terceiro fator. CONCLUSÃO: O construto observado neste alojamento conjunto identificou três fatores e sugere que o aleitamento materno é a intervenção preferencial a ser implementada para o controle não farmacológico da dor no recém-nascido.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neonatal pain management is considered one of the eight principles of neonatal care. This study aims to investigate the construct reflecting neonatal non-pharmacological pain management, in a Brazilian rooming-in unit, and identify the preferred intervention. METHODS: This survey study included 47 health professionals assessed through an in-person questionnaire. Factor analysis was conducted with a rotation using the Varimax method. Cronbach’s alpha was 0.78. RESULTS: The construct comprised three factors in the following order: 1) knowledge and impact of neonatal pain on parents, 2) the benefits of pain treatment, and 3) non-pharmacological interventions. Breastfeeding is part of the first factor, revealing its particular importance. The reduction of luminosity is part of the second factor. Non-nutritive sucking with sweet solution, kangaroo position, and music therapy are part of the third factor. CONCLUSION: The construct observed in this rooming-in identified three factors and suggests that breastfeeding is the preferred intervention to implement for non-pharmacological pain management in the neonate. |
ORIGINAL ARTICLE Prevalence and impact of comorbidities in women with chronic pelvic pain Alves, Déborah Alvim Monteiro Batista Souza, Nayara da Silva Fabrício Borges Junior, Weder Silva Conde, Délio Marques Siqueira-Campos, Vânia Meira Deus, José Miguel de Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor pélvica crônica (DPC) é uma condição comum em mulheres e frequentemente há comorbidades associadas. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de comorbidades em pacientes de DPC e buscar associações entre comorbidades e as manifestações da dor crônica. MÉTODOS: Estudo observacional de caso-controle com informações sociodemográficas, comportamentais e clínicas, incluindo comorbidades, em 246 mulheres, sendo 123 com DPC e 123 sem DPC (grupo controle). RESULTADOS: Ansiedade, depressão, enxaqueca e endometriose foram as comorbidades mais frequentes em mulheres com DPC. As comorbidades avaliadas no grupo com DPC não se associaram com o escore de intensidade da dor, com história de aborto, de violência física nem de violência sexual (p>0,05). No grupo de mulheres com DPC e endometriose, a mediana do escore de ansiedade e de depressão foi significativamente menor do que no grupo sem endometriose (14,5; IC 95%: 11,0-14,9) versus (17,0; IC 95%: 14,6-16,7), p=0,012 e (13,0; IC 95%: 11,1-15,9) versus (16,5; IC 95%: 14,5-17,6), p=0,045, respectivamente. Em pacientes com enxaqueca, a mediana do escore de depressão foi maior no grupo de mulheres com DPC em relação ao grupo sem DPC (15,0; IC 95%: 14,1-17,8) versus (10,0; IC 95%: 8,5-12,4), p=0,048. CONCLUSÃO: As comorbidades mais prevalentes em mulheres com DPC foram transtornos mentais, enxaqueca e endometriose. As comorbidades não se associaram à intensidade da dor, violência física ou sexual. O diagnóstico de endometriose associou-se a menores escores de ansiedade e de depressão em mulheres com DPC. A sobreposição de enxaqueca e DPC associou-se a um pior escore de depressão.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pelvic pain (CPP) is a common condition in women and there are often associated comorbidities. The objective of this study was to evaluate the prevalence of comorbidities in patients with CPP and to seek associations between comorbidities and the manifestations of chronic pain. METHODS: Observational case-control study with sociodemographic, behavioral and clinical information, including comorbidities, in 246 women, 123 with CPP and 123 without CPP (control group). RESULTS: Anxiety, depression, migraine and endometriosis were the most frequent comorbidities in women with CPP. The comorbidities assessed in the CPP group were not associated with pain intensity score, history of abortion, physical violence or sexual violence (p>0.05). In the group of women with CPP and endometriosis, the median anxiety and depression score was significantly lower than in the group without endometriosis (14.5; 95% CI: 11.0-14.9) versus (17.0; 95% CI: 14.6-16.7), p=0.012 and (13.0; 95%CI: 11.1-15.9) versus (16.5; 95% CI: 14.5-17.6), p= 0.045, respectively. In patients with migraine, the median depression score was higher in the group of women with CPP compared to the group without CPP (15.0; 95% CI: 14.1-17.8) versus (10.0; 95% CI: 8.5-12.4), p=0.048. CONCLUSION: The most prevalent comorbidities in women with CPP were mental disorders, migraine and endometriosis. Comorbidities were not related to pain intensity, physical violence or sexual violence. Having a diagnosis of endometriosis is associated with lower anxiety and depression scores in patients with CPP. Overlapping migraine and CPP were associated with a worse depression score. |
ORIGINAL ARTICLE Foot pain and disability in patients with ankylosing spondylitis is associated to disease activity Vasconcelos, Ohana Santos, Ynaray Brandão dos Nisihara, Renato Beckhauser, Ana Simioni, Juliana Skare, Thelma Abstract in Portuguese: DESTAQUES A dor nos pés é considerada muito importante na espondiloartrite (EA) Pacientes com EA foram estudados com o intuito de compreender a função do pé e sua relação com os aspectos clínicos e a atividade da doença Esse estudo mostrou que uma alta proporção de pacientes com EA tem queixas nos pés A principal queixa é a dor e o envolvimento dos pés está correlacionado com a atividade geral da doençaAbstract in English: HIGHLIGHTS Foot pain is considered very important in spondyloarthritis (SpA) Patients with SpA were studied with the aim to comprehend foot function and its relationship with clinical aspects and disease activity This study showed that a high proportion of SpA patients have foot complaints The main complaint is pain and foot involvement correlate with general disease activity |
ORIGINAL ARTICLE Relationship between core function and pressure pain threshold in senior women with non-specific chronic low back pain: cross-sectional study Santos, Geyce Kelly Brito Santos, Poliana de Jesus Lins, Anne Louyse Carvalho Aragão-Santos, José Carlos DeSantana, Josimari Melo Silva-Grigoletto, Marzo Edir Da Abstract in Portuguese: DESTAQUES Este estudo identificou que não há correlação entre a instabilidade do tronco e o limiar de dor por pressão (LDP). O LDP não se correlacionou com a força isométrica máxima e a resistência dos músculos do tronco em mulheres com dor lombar crônica. Foi realizada avaliação da instabilidade do tronco, força isométrica máxima e resistência por intermédio de testes replicáveis para a população.Abstract in English: HIGHLIGHTS This study found no correlation between trunk instability and pressure pain threshold (PPT). PPT did not correlate with the maximum isometric strength and endurance of the trunk muscles in women with chronic low back pain. Trunk instability, maximum isometric strength and endurance were assessed using replicable tests for the population. |
ORIGINAL ARTICLE Musculoskeletal pain in healthcare professionals working in COVID-19 Intensive Care Units: multicenter and cross-sectional study Zambonato, Daiana Krause, Lenara Schalanski Tamborini, Marcilene Marques de Freitas Räder, Flávia Alessandra da Silva Fachinetto, Juliana Maria Colet, Christiane de Fatima Abstract in Portuguese: DESTAQUES 79,5% dos profissionais de saúde que trabalham em UTI afirmam sentir dor musculoesquelética. A presença de dor está associada a um estado de saúde geral regular ou ruim e ao tempo de atuação profissional dos profissionais de saúde na UTI. Os distúrbios musculoesqueléticos referidos, nos últimos 12 meses, pelos profissionais de saúde que atuam em UTI foram: dor, formigamento ou dormência em maior intensidade no pescoço e na parte superior das costas.Abstract in English: HIGHLIGHTS 79-5% of health professionals working in ICU say they experience musculoskeletal pain. The presence of pain is associated with regular or poor general health and the length of time healthcare professionals have worked in the ICU. The musculoskeletal disorders reported in the last 12 months by healthcare professionals working in the ICU were: pain, tingling or numbness, mostly in the neck and upper back. |
ORIGINAL ARTICLE Beliefs and attitudes about chronic pain among public health professionals: cross-sectional study Sales, Paula Torrezani Miyamoto, Samira Tatiyama Valim, Valeria Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As barreiras do conhecimento científico e do treinamento adequado podem influenciar as competências dos profissionais de saúde no manejo da dor crônica em ambientes não especializados. O objetivo deste estudo foi avaliar as crenças e atitudes de profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS) que atuam no cuidado de pacientes com dor crônica na rotina clínica. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal realizado com profissionais não especialistas em dor da atenção primária e média complexidade, avaliados pelo Inventário de Atitudes frente à dor. Os participantes foram agrupados por local de atuação e tempo de formação para a análise de comparação através do teste t para amostras independentes. Foram calculados os tamanhos de efeito (η² generalizado) e o nível de significância estatística foi definido em p<0,05. RESULTADOS: Participaram deste estudo 70 profissionais de saúde, que apresentaram crenças indesejáveis a respeito da cura da dor e de comportamentos de solicitude. Esses profissionais também apresentaram crenças desejáveis quanto a influência das emoções, relação da dor com lesão tecidual e possibilidade de controle por quem a sente. Foi observado um efeito do local de atuação, com crenças indesejáveis dos profissionais da atenção primária sobre incapacidade relativa à dor, além de um efeito sobre o tempo de formação para o domínio controle, com crenças menos desejáveis entre aqueles com menos de 10 anos de formação. CONCLUSÃO: As crenças indesejáveis apresentadas pelos profissionais permitem um diagnóstico situacional que indica a necessidade de educação continuada em dor crônica para implementar treinamentos com práticas baseadas em evidências na rotina de cuidado do SUS.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The barriers of scientific knowledge and adequate training can influence the skills of health professionals in the management of chronic pain in non-specialized environments. The aim of this study was to assess the beliefs and attitudes of the Brazilian public health care system's (Sistema Único de Saúde - SUS) professionals who work in the care of patients with chronic pain in the clinical routine. METHODS: This is a cross-sectional study carried out with non-specialized pain professionals from primary and medium-complexity care, assessed by the Inventory of Attitudes towards Pain. Participants were grouped by place of work and length of training for comparison analysis using the t-test for independent samples. Effect sizes were calculated (η² generalized), and the level of statistical significance was set at p<0.05. RESULTS: Seventy health professionals took part in this study. They presented undesirable beliefs about curing pain and caring behaviors. They also had desirable beliefs about the influence of emotions, the relationship between pain and tissue damage and the possibility of control by those who feel it. An effect of place of practice was also observed, with undesirable beliefs among primary care professionals about pain-related disability, and also an effect on length of training for the control domain, with less desirable beliefs among those with less than ten years of training. CONCLUSION: The undesirable beliefs presented by the health professionals allow for a situational diagnosis that indicates the need for continuing education in chronic pain in order to implement training with evidence-based practices in the SUS care routine. |
ORIGINAL ARTICLE Central sensitization in adults with chronic neck pain: cross-cross study exploring differences by gender Abdon, Ana Paula Vasconcellos Aleixo, Leonardo Lima Toledo, Amanda de Oliveira Rela, Maíra de Oliveira Viana Rodrigues, Carlos Ewerton Maia Fontenele, Ticiana Mesquita de Oliveira Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A presença de sensibilização central (SC) em pessoas com dor cervical crônica carece de esclarecimentos, bem como as possíveis disparidades entre os sexos. Portanto, objetivou-se avaliar a presença de SC na dor cervical crônica de acordo com o sexo. MÉTODOS: Estudo transversal com a participação de 260 adultos (18-59 anos) com dor cervical crônica, realizado entre setembro de 2022 e setembro de 2023. Foram aplicados instrumentos para coletar perfil sociodemográfico, características da dor, incapacidade funcional da cervical e presença de SC. Para análises comparativas foi utilizado o SPSS 23.0. RESULTADOS: Nas disparidades entre os sexos, não houve diferenças na intensidade da dor e incapacidade funcional cervical (p=0,134 e p=0,277, respectivamente). No entanto, a SC foi mais elevada nas mulheres (43,5 ± 14,0; p=0,003). No sexo feminino, a SC apresentou relação com a "interferência da dor" nos aspectos: caminhar (r=0,311; p=0,001), relacionamento interpessoal (r=0,309; p=0,001), apreciação da vida (r=0,321; p=0,001) e com incapacidade funcional da cervical (r=0,570; p=0,001). Já no sexo masculino, a SC teve relação com a "interferência da dor" em aspectos como atividade geral (r=0,311; p=0,008), humor (r=0,376; p=0,001), caminhar (r=0,313; p=0,007), relacionamento interpessoal (r=0,477; p=0,001), sono (r=0,321; p=0,006), apreciação da vida (r=0,427 p=0,001) e incapacidade funcional (r=0,667; p<0,001). CONCLUSÃO: Mulheres com dor cervical crônica mostraram maior presença da SC, enquanto nos homens a SC esteve relacionada a uma variedade de aspectos que afetam negativamente a vida. Diante disso, as diferenças entre os sexos poderiam ser consideradas no gerenciamento de pacientes com dor cervical crônica.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The presence of central sensitization (CS) in people with chronic neck pain requires clarification, as does the possible disparities between genders. Therefore, this study aimed to evaluate the presence of CS in chronic neck pain according to gender. METHODS: Cross-sectional study with the participation of 260 adults (18-59 years old) with chronic neck pain, carried out between September 2022 and September 2023. Instruments were applied to collect sociodemographic profile, pain characteristics, cervical functional disability and presence of SC. The software SPSS 23.0 was used for comparative analyzes. RESULTS: Regarding disparities between genders, there were no differences in the intensity of pain and cervical functional disability (p=0.134 and p=0.277, respectively). However, SC was higher in women (43.5 ± 14.0; p=0.003). In females, CS was related to "pain interference" in the aspects of walking (r=0.311; p=0.001), relationships with people (r=0.309; p=0.001), appreciation of life (r=0.321; p= 0.001) and with cervical functional disability (r=0.570; p=0.001). In males, CS was related to "pain interference" in aspects such as general activity (r=0.311; p=0.008), mood (r=0.376; p=0.001), walking (r=0.313; p= 0.007), relationships with people (r=0.477; p=0.001), sleep (r=0.321; p=0.006), appreciation of life (r=0.427 p=0.001) and functional disability (r=0.667; p<0.001). CONCLUSION: Women with chronic neck pain showed a greater presence of CS, while CS in men was related to a variety of aspects that negatively affect life. Given this, differences between genders could be considered in the management of patients with chronic neck pain. |
ORIGINAL ARTICLE Being a woman influences the development of temporomandibular disorder: cross-sectional study Pinheiro, Laura Betina Lopes Maracci, Lucas Machado Tomazoni, Fernanda Liedke, Gabriela Salatino Silva, Tatiana Bernardon Marquezan, Mariana Abstract in Portuguese: DESTAQUES Há uma diferença relevante em relação à prevalência e a maiores chances do desenvolvimento de DTM entre homens e mulheres. As mulheres apresentam mais DTM e têm maior probabilidade de serem afetadas por ela quando comparadas aos homens. As mulheres apresentam níveis mais severos de depressão, somatização da dor, limitação da função mandibular e dor miofascial.Abstract in English: HIGHLIGHTS There is a relevant difference regarding prevalence and greater chances of developing TMD between men and women. Women have more TMD are more likely to be affected by it, when compared to men. Women present more severe levels of depression, somatization of pain, limitation of mandibular function, and myofascial pain. |
ORIGINAL ARTICLE Cost-effectiveness of preemptive pharmacological management of undesired effects in third molar extraction Ferreira, Leonardo de Freitas Silva, Rênnis Oliveira da Lucena, Edson Hilan Gomes de Cavalcanti, Yuri Wanderley Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A exodontia de terceiros molares pode acarretar efeitos indesejados, como dor, trismo e edema, sendo necessário ofertar uma terapia preemptiva para amenizá-los. Para tal, realizou-se uma avaliação econômica para analisar o custo-efetividade de fármacos preemptivos utilizados na exodontia de terceiros molares. MÉTODOS: Os custos foram obtidos a partir de uma pesquisa de mercado. As medidas de efetividade foram: limitação da distância interincisal e dor pós-operatória, sendo obtidas em ensaios clínicos randomizados da literatura. Para os dois modelos, uma simulação de Monte Carlo gerou uma coorte hipotética de mil indivíduos, considerando uma variação de 5% das estimativas. As terapias avaliadas foram: dexametasona 8 mg (DX8); metilprednisolona 40 mg (MP); diclofenaco 50 mg associado a tramadol 50 mg (DCTR); e dexametasona 4 mg associada a tramadol 50 mg (DXTR). RESULTADOS: As terapias com MP e DCTR foram dominadas em todos os cenários. Para redução da dor pós-operatória, o tratamento com DXTR apresentou o melhor custo-benefício, com ganho de benefício monetário líquido (NMB) de 31,10% comparado ao tratamento de menor custo (DX, R$ 1,76). Considerando a redução da limitação da distância interincisal, o fármaco DXTR apresentou maior custo-benefício em relação à DX8 (ganho de NMB = 18,25%), sendo uma opção de escolha junto a DX8. CONCLUSÃO: Na exodontia de terceiros molares, a administração preemptiva de dexametasona 4 mg associada com tramadol 50 mg é a opção de escolha, do ponto de vista de custo-efetividade, para reduzir a dor pós-operatória e limitação da distância interincisal após 48 horas.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The extraction of third molars can lead to undesired effects such as pain, trismus, and edema, necessitating preemptive therapy to alleviate these effects. For this purpose, an economic evaluation was conducted to analyze the cost-effectiveness of preemptive drugs used in the extraction of third molars. METHODS: Costs were obtained from a market survey. Effectiveness measures were limitation of interincisal distance and postoperative pain, obtained from randomized clinical trials in the literature. For both models, a Monte Carlo simulation generated a hypothetical cohort of a thousand individuals, considering a 5% variation in estimates. The evaluated therapies were dexamethasone 8 mg (DX8); methylprednisolone 40 mg (MP); diclofenac 50 mg associated with tramadol 50 mg (DCTR); and dexamethasone 4mg associated with tramadol 50 mg (DXTR). RESULTS: MP and DCTR therapies were dominated in all scenarios. For the reduction of postoperative pain, DXTR treatment showed the best cost-benefit, with a net monetary benefit (NMB) gain of 31.10% compared to the lowest-cost treatment (DX, R$ 1.76). Considering the reduction in limitation of interincisal distance, DXTR medication presented higher cost-benefit compared to DX8 (NMB gain = 18.25%), being a preferred option alongside DX8. CONCLUSION: In the extraction of third molars, preemptive administration of dexamethasone 4mg associated with tramadol 50mg is the preferred cost-effective option to reduce postoperative pain and limitation of interincisal distance after 48 hours. |
ORIGINAL ARTICLE Analysis of agreement in the evaluation of pain in newborns during hepatitis B vaccination Jesus, Ana Maria Marques de Carvalho, Thamiris Lucchesi Abranches de Silveira, Luana Fátima Alvarenga Silva, Rayssa Resende Alberice, Rayanne Marques Costa Marcatto, Juliana de Oliveira Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Recém-nascidos saudáveis são submetidos a procedimentos dolorosos desde as primeiras horas de vida e a avaliação da dor é essencial para escolha do tratamento adequado. O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância entre pesquisadores da escala Neonatal Facial Coding System (NFCS) antes, durante e após a vacinação contra hepatite B nas primeiras 48 horas de vida de recém-nascidos saudáveis. MÉTODOS: Trata-se de uma análise de concordância entre pesquisadores, realizada como um estudo de intervenção quase-experimental, desenvolvido em uma maternidade pública de Belo Horizonte. Dois pesquisadores procederam a avaliação independente a partir de filmagens 2 minutos antes, durante e 2 minutos após o procedimento. RESULTADOS: Foram incluídos 129 recém-nascidos entre agosto e dezembro de 2022, sendo 60 (46,51%) no grupo controle (contenção facilitada) e 69 (53,49%) no grupo intervenção (amamentação). Observou-se concordância substancial entre os pesquisadores antes (0,69) e após (0,70) a vacinação. Quando analisada concordância entre os grupos, ela foi substancial para as avaliações de recém-nascidos submetidos à contenção facilitada antes e após o procedimento. No grupo submetido à amamentação, a concordância foi quase perfeita antes e substancial depois do procedimento. CONCLUSÃO: Há concordância substancial entre os pesquisadores que utilizaram a escala NFCS antes, durante e após a vacinação. Este dado valida a utilização das escalas durante a avaliação da dor de recém-nascidos submetidos à contenção facilitada e amamentação, mesmo tratando-se de um método indireto de avaliação. É importante destacar a importância de programas periódicos de capacitação da equipe para utilização de escalas de avaliação da dor à beira leito.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Healthy newborns inevitably undergo painful procedures from the first hours of life and pain assessment is essential for choosing the right treatment. The objective of this study was to evaluate the agreement between evaluators of the Neonatal Facial Coding System (NFCS) pain scale in healthy newborns before, during and after hepatitis B vaccination performed in the first 48 hours of life. METHODS: This is an analysis of agreement between two evaluators, carried out as part of a quasi-experimental intervention study, developed in a maternity hospital in Belo Horizonte. Two researchers carried out an independent evaluation based on filming 2 minutes before, during and 2 minutes after the procedure. RESULTS: The study included 129 newborns between August and December 2022, 60 (46.51%) in the control group (facilitated restraint) and 69 (53.49%) in the intervention group (breastfeeding). There was substantial agreement between the researchers before (0.69) and after (0.70) vaccination. When the agreement between the groups was analyzed, it was substantial for the evaluations of newborns submitted to facilitated restraint before and after the procedure. In the breastfeeding group, agreement was almost perfect before and substantial after the procedure. CONCLUSION: There was substantial agreement between the researchers who used the NFCS scale before, during and after vaccination. This data validates the use of the scales when assessing the pain of newborns undergoing easy restraint and breastfeeding, even though it is an indirect method of assessment. It is important to highlight the importance of periodic staff training programs for the use of pain assessment scales at bedside. |
ORIGINAL ARTICLE Pain management: education of the adult Intensive Care Unit nursing staff Wojciechowski, Micheli Marcondes, Larissa Terassi, Mariélli Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Levando em consideração a complexidade e subjetividade da dor para o paciente e a necessidade de atualização constante da equipe de saúde, objetivou-se verificar o conhecimento e as práticas assistenciais da equipe de enfermagem acerca do manejo da dor de pacientes adultos internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) antes e após a realização de uma atividade educativa. MÉTODOS: Participaram do estudo 32 enfermeiros e técnicos de enfermagem alocados em UTI há mais de seis meses. As etapas compreenderam a aplicação do pré-teste, atividade educativa e pós-teste, abordando escalas de avaliação e métodos de manejo farmacológico e não farmacológico. RESULTADOS: Quanto aos conceitos de dor crônica e dor aguda, 68% responderam que conheciam as diferenças, porém 15% acertaram questões relacionadas à dor aguda e 3% acertaram questões relacionadas à dor crônica no pré-teste. Quanto ao conhecimento prévio sobre as escalas de avaliação da dor, 84% conheciam a Escala Verbal Numérica, 15% conheciam a Behavioral Pain Scale, e 6% conheciam a Escala de dor na Demência Avançada; 62% afirmaram sentirem dificuldade em avaliar a dor em pacientes com demência avançada e/ou em ventilação mecânica. Nas questões relacionadas ao manejo farmacológico, 44% acertaram as questões no pré-teste e 71% acertaram no pós-teste. Em relação ao manejo não farmacológico, 31% realizam sempre, e 96% utilizam como medida o posicionamento adequado no leito. CONCLUSÃO: Após a atividade educativa, houve aumento no número de acertos referente às questões relacionadas às escalas de avaliação, manejo farmacológico e não farmacológico.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Taking into account the complexity and subjectivity of pain for the patient and the need for constant updating of the healthcare team, the objective was to verify the knowledge and care practices of the nursing team regarding pain management in hospitalized adult patients in the Intensive Care Unit (ICU) before and after carrying out an educational activity. METHODS: 32 nurses and nursing technicians who had been working in the ICU for more than six months participated. The stages included the application of the pre-test, educational activity and post-test, addressing assessment scales and pharmacological and non-pharmacological management methods. RESULTS: Regarding the concepts of chronic pain and acute pain, 68% responded that they knew the differences, however 15% answered questions related to acute pain correctly and 3% answered questions related to chronic pain correctly in the pre-test. Regarding prior knowledge about pain assessment scales, 84% knew the Numerical Verbal Scale, 15% knew the Behavioral Pain Scale, and 6% knew the Advanced Dementia Pain Scale; 62% said they had difficulty assessing pain in patients with advanced dementia and/or on mechanical ventilation. In questions related to pharmacological management, 44% got the questions right in the pre-test and 71% got them right in the post-test. Regarding non-pharmacological management, 31% always perform it, and 96% use adequate positioning in bed as a measure. CONCLUSION: After the educational activity, there was an increase in the number of correct answers regarding questions related to assessment scales, pharmacological and non-pharmacological management. |
ORIGINAL ARTICLE The effectiveness of the application of green clay in padelistas with chronic muscle pain Lopes, Julia Becker Veiga, Ana Beatriz Boing da Fagundes, Raiza Cainã de Souza Abstract in Portuguese: DESTAQUES A intensidade média da dor final do GA teve redução em todas as regiões relatadas. Comparando os valores médios da intensidade de dor final, percebeu-se diferença significativa de redução de 58,7% da dor entre os grupos GC e GA após oito semanas. Com o presente estudo foi possível verificar uma melhora no quadro de dor do GA, tanto em relação ao GC quanto em relação à semana inicial.Abstract in English: HIGHLIGHTS The average final pain intensity of the intervention group was reduced in all the regions reported. Comparing the mean final pain intensity values, there was a significant 58.7% reduction in pain between both groups after eight weeks. This study showed an improvement in intervention group’s pain, both in relation to the control groups and in relation to the initial week. |
ORIGINAL ARTICLE Influence of sleep quality on pain characteristics, anxiety symptoms and catastrophizing in patients with painful temporomandibular disorders treated in private orofacial pain clinic Machado, Claudia Aparecida de Oliveira Resende, Camila Maria Bastos Machado Stuginski-Barbosa, Juliana Simamoto-Junior, Paulo Cezar Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Extensa literatura demonstrou que a má qualidade do sono, os sintomas de ansiedade e a catastrofização contribuem para o agravamento da disfunção temporomandibular (DTM). No entanto, a maioria dos estudos foi realizada em instituições públicas. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a influência da qualidade do sono nas características da dor e nos fatores psicológicos em pacientes com DTM dolorosa atendidos em uma clínica particular. MÉTODOS: Este é um estudo transversal. Quarenta e quatro pacientes adultos selecionados de acordo com o Eixo I dos critérios diagnósticos de DTM (DC/TMD) responderam aos questionários Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI); Escala de Catastrofização da Dor (PSC) e Escala de Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7). A amostra foi dividida em qualidade de sono bom e ruim de acordo com os escores do PSQI. A intensidade da dor foi mensurada através da Escala Analógica Visual (EAV) e a duração da dor foi registrada em meses. RESULTADOS: De uma amostra de 44 indivíduos 63,64% dos pacientes apresentaram DTM Muscular (dor miofascial), 18,18% DTM articular (artralgia) e 18% ambos. 72,73% dos pacientes apresentavam dor há mais 6 de meses. Os pacientes que relataram má qualidade do sono apresentaram mais sintomas de ansiedade (p=0,009) e pensamentos catastróficos relacionados à dor (p=0,006); destes, 93,7% apresentavam dor há mais de 6 meses. Houve correlações negativas entre idade e intensidade da dor e entre idade e sintomas de ansiedade. CONCLUSÃO: A má qualidade do sono foi significativamente associada à ansiedade, à catastrofização e à duração da dor em pacientes com DTM atendidos em clínica privada.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Extensive literature has shown that poor sleep quality, anxiety symptoms and catastrophizing contribute to worsening of temporomandibular disorder (TMD) conditions. However, most studies are conducted in public institutions. Therefore, the aim of this study was to evaluate the influence of sleep quality on pain characteristics and psychological factors in patients with symptomatic TMD treated in a private orofacial pain clinic. METHODS: This is a cross-sectional study. Forty-four adult patients were selected according to the Axis I of the diagnostic criteria for TMD (DC/TMD) and completed the questionnaires Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI); Pain Catastrophizing Scale (PSC) and Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7). The sample was divided into poor sleep quality and good sleep quality based on PSQI scores. The Visual Analogue Scale (VAS) quantified pain intensity and the pain duration was recorded in months. RESULTS: 63.64% of the patients had muscle TMD (myofascial pain), 18.18% had joint TMD (arthralgia) and 18% had both disorders. 72.73% of all patients had pain for more than 6 months. Patients reporting poor sleep quality had more anxiety symptoms (p=0.009) and catastrophic thoughts related to pain (p=0.006); of these, 93.7% had pain for more than 6 months. Negative correlations were observed between age and pain intensity, and between age and anxiety symptoms. CONCLUSION: Poor sleep quality was significantly associated with anxiety, catastrophizing and pain duration in TMD patients treated in orofacial pain private practice. |
ORIGINAL ARTICLE A simple approach to enhance dissolution of commercial paracetamol tablets for fast relief of pain Abdulla, Alaa A. Oshi, Murtada A. Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é considerada um grande problema clínico em todo o mundo. O alívio mais rápido da dor foi obtido com o uso de um comprimido de paracetamol (APAP) de dissolução rápida. A celulose microcristalina (CMC) é o excipiente mais amplamente usado para produzir formulações de comprimidos de APAP de dissolução rápida, mas retarda a dissolução do APAP. A presente pesquisa relata a incorporação de croscarmelose sódica (CCS) em vez de CMC em formulações comerciais de comprimidos de APAP para aumentar a taxa de dissolução do APAP. MÉTODOS: Um método de granulação úmida foi usado para preparar o APAP com várias concentrações de CCS, sendo usado um desenho fatorial de 31 concentrações de CCS como variáveis independentes, enquanto a porcentagem de dissolução da liberação do fármaco em diferentes intervalos de tempo foi usada como variável dependente. O tempo de desintegração e a taxa de dissolução desses comprimidos de APAP foram determinados e comparados com a taxa de dissolução de Amidol® e Panadol®, comprimidos comerciais de APAP disponíveis no Sudão. RESULTADOS: O tempo médio para a desintegração completa dos comprimidos de APAP com CCS foi mais rápido do que o dos comprimidos comerciais de APAP, tanto Amidol® (0,58 min vs. 2,43 min) quanto Panadol® (0,58 min vs. 1,32 min), e essas diferenças foram estatisticamente significativas para o Amidol® (p≤0,001) e o Panadol® (p≤0,01). Além disso, a taxa de dissolução dos comprimidos de APAP com CCS foi significativamente mais rápida do que as taxas de Amidol® e Panadol®. CONCLUSÃO: A dissolução do APAP para Amidol® e Panadol® pode ser aprimorada com sucesso pela incorporação da CCS em sua formulação e pode ser considerada uma abordagem simples para o alívio rápido da dor usando APAP.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is considered a major clinical problem worldwide. Faster pain relief was reportedly achieved using a fast-dissolving paracetamol (APAP) tablet. Microcrystalline cellulose (MCC) is the most widely used excipient to produce fast-dissolving APAP tablet formulations, but it retards the dissolution of APAP. The present investigation reports incorporation of croscarmellose sodium (CCS) instead of MCC into APAP commercial tablet formulations to enhance the dissolution rate of APAP. METHODS: A wet granulation method was used to prepare APAP tablets with various CCS concentrations, using a factorial design with 31 CCS concentrations as independent variables, while the dissolution percentage of the drug release at different time intervals was used as dependent variable. The disintegration time and dissolution rate of these APAP tablets were determined and compared with the dissolution rate of Amidol® and Panadol®, commercial APAP tablets available in Sudan. RESULTS: The mean time to complete disintegration of the APAP tablets with CCS was faster than that for the commercial APAP tablets, both Amidol® (0.58 min vs. 2.43 min) and Panadol® (0.58 min vs. 1.32 min), and these differences were statistically significant for Amidol (p≤0.001) and Panadol® (p≤0.01). Moreover, the dissolution rate for the APAP tablets with CCS was significantly faster than those for Amidol® and Panadol®. CONCLUSION: The dissolution of APAP from Amidol® and Panadol® can be successfully enhanced by incorporating CCS in their formulation and can be considered as a simple approach for fast-pain relieving using APAP. |
ORIGINAL ARTICLE Association between temporomandibular disorders and sleep quality in higher education health students Mourato, Pedro Miguel Nanita Minghelli, Beatriz Abstract in Portuguese: DESTAQUES Os resultados mostraram uma relação positiva entre a desordem temporomandibular e a má qualidade do sono em estudantes do ensino superior. Aqueles com desordens temporomandibulares eram 2,89 (IC: 1,58-5,32; p≤0,001) mais propensos a ter má qualidade do sono. As estudantes do sexo feminino tinham 2,02 mais probabilidades (IC: 1,05-3,89; p=0,036) de desenvolver disfunção temporomandibular e 2,71 mais probabilidades (IC: 1,37-5,35; p=0,004) de ter uma má qualidade do sono em comparação com os homens. Os estudantes que trabalhavam profissionalmente tinham 4,19 (IC: 1,92-9,17; p≤0,001) mais probabilidades de ter uma má qualidade de sono, em comparação com os estudantes que não trabalhavam.Abstract in English: HIGHLIGHTS The results verified a positive relationship between temporomandibular disorder and poor sleep quality in higher education students. Those with temporomandibular disorders were 2.89 (CI: 1.58-5.32; p≤0.001) more likely to have poor sleep quality. Female students were 2.02 more likely (CI: 1.05-3.89; p=0.036) to develop temporomandibular dysfunction and 2.71 more likely (CI: 1.37-5.35; p=0.004) to have poor sleep quality compared to men. Students who worked professionally were 4.19 (CI: 1.92-9.17; p≤0.001) more likely to have poor sleep quality, compared to students who did not work |
ORIGINAL ARTICLE Patients’ perception on stressful events for fibromyalgia development Oliveira, Ana Julia Campi Nunes de Di-Giovanni, Thaís Vanzelli, Cassiano Henrique Giovanini Araujo, Bruno de Mendonça Moraes Gianini, Reinaldo José Martinez, José Eduardo Abstract in Portuguese: DESTAQUES O artigo enfatiza a importância da angústia e da exposição a fatores de estresse para paci-entes com fibromialgia; A angústia é essencial para o impacto da fibromialgia na qualidade de vida; Os médicos devem considerar a angústia ao abordar os sintomas do paciente.Abstract in English: HIGHLIGHTS The article emphasizes the importance of distress and exposure to stressors to fibromyalgia patients; Distress is essential at fibromyalgia impact on quality of life; Doctors shall consider distress when approaching the patient’s symptoms. |
ORIGINAL ARTICLE Effect of muscle strengthening on pain, functionality, muscle endurance and postural control in women with greater trochanter pain syndrome: a randomized clinical trial Marcioli, Marieli Araujo Rossoni Cunha, Amanda Paula Ricardo Rodrigues da Macedo, Christiane de Souza Guerino Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tratamento para a síndrome da dor no grande trocanter (SDGT) é conservador. No entanto, existem poucos estudos que comprovam esses resultados. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito do aumento da força muscular do quadril e do tronco na dor, capacidade funcional, resistência muscular do core e controle postural de mulheres com SDGT. MÉTODOS: Este estudo é um ensaio clínico. Vinte e seis mulheres com SDGT foram divididas em Grupo 1 (G1, n=12, exercícios de fortalecimento do quadril) e Grupo 2 (G2, n=14, exercícios de fortalecimento do quadril e core) e foram avaliadas antes do início, após o protocolo de intervenção e após 12 semanas (Follow-Up). Dor, capacidade funcional, resistência do core e controle postural foram avaliados. O Prone Bridge Test (PBT) e o Supine Bridge Test (SBT) estabeleceram a resistência do core. RESULTADOS: A dor diminuiu após as intervenções e follow-up (p=0,001), com forte efeito (1,62≤d≤2,35), sem diferenças entre os grupos (p=0,29). A capacidade funcional melhorou após as intervenções efollow-up (p=0,03), com efeito ruim (0,19≤d≤0,27), sem diferenças entre os grupos (p=0,61). O tempo no PBT aumentou para ambos os grupos (p=0,62), com efeito forte no G2 (d=1,02). O SBT estabeleceu que o G2 foi melhor após a intervenção efollow-up (p=0,04; d=0,20), sem diferenças entre os momentos (p=0,95). O controle postural não apresentou diferenças. CONCLUSÃO: Exercícios de fortalecimento somente dos músculos do quadril ou para o quadril e core diminuíram a dor e melhoraram a capacidade funcional e a resistência do core no SDGT.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The treatment for greater trochanteric pain syndrome (GTPS) is conservative. However, there are few studies that prove these results. The objective of this study was to analyze the effect of increasing hip and trunk muscle strength on pain, functional capacity, core muscle endurance, and postural control of women with GTPS. METHODS: This study is a clinical trial. Twenty-six women with GTPS were assigned into Group 1 (G1, n=12, hip strength exercises) and Group 2 (G2, n=14, hip and core strength exercises) and were evaluated before the start, after the intervention protocol, and after the follow-up of 12 weeks (Follow-Up - FU). Pain, functional capacity, core endurance and postural control were evaluated. The Prone Bridge test (PBT) and Supine Bridge test (SBT) established core endurance. RESULTS: The pain decreased after the interventions and FU (p=0.001), with a strong effect (1.62≤d≤2.35), with no differences between groups (p=0.29). Functional capacity improved after the interventions and FU (p=0.03), with a poor effect (0.19≤d≤0.27), with no differences between groups (p=0.61). The time in the PBT increased for both groups (p=0.62), with a strong effect in G2 (d=1.02). The SBT established that G2 was better after the intervention and FU (p=0.04; d=0.20), with no differences between the moments (p=0.95). Postural control showed no differences. CONCLUSION: Strength exercises for the hips only or for the hips and core decreased pain and improved functional capacity and core endurance in GTPS. |
ORIGINAL ARTICLE Reproducibility and reliability of pressure algometry: are digital and analogue devices comparable? Oliveira, Natália Cristina de Silva, Klara Reis Santos, Adna Costa Alfieri, Fábio Marcon Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A algometria digital e a analógica têm sido amplamente utilizadas em estudos clínicos, mas uma investigação recente observou um erro sistemático entre os dispositivos, o que pode dificultar a comparação de dados de diferentes estudos. O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade e a confiabilidade de algômetros analógicos e digitais. MÉTODOS: Este foi um estudo transversal observacional que envolveu 40 estudantes saudáveis. Eles tinham capacidade cognitiva preservada e não apresentavam dor crônica ou aguda. Os participantes foram submetidos à avaliação do limiar de tolerância à dor por pressão (LTDP) por dois algômetros diferentes, com 15 minutos de intervalo: um algômetro digital (Wagner Pain Test FPX) e um analógico (Wagner Force Dial). A coleta de dados envolveu dois avaliadores e ocorreu uma vez por semana. Os músculos avaliados foram o redondo maior, o trapézio superior, o levantador da escápula, o supraespinhal, o infraespinhal, o peitoral, o glúteo médio, o paraespinhal e o deltoide. RESULTADOS: A confiabilidade entre as medidas realizadas pelo mesmo avaliador (confiabilidade intra-avaliador) ou com o mesmo aparelho (confiabilidade interavaliador), em dias diferentes, foi analisada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Ao comparar a confiabilidade intra-avaliador (avaliador 1, semanas 1 e 3), observou-se reprodutibilidade boa ou excelente na maioria dos sítios, tanto com algômetro analógico quanto digital, com significância estatística. A confiabilidade interdispositivos (algômetro digital e analógico) apresentou correlação significativa e excelente (r > 0,75) em todos os locais avaliados e para ambos os avaliadores. A análise da confiabilidade interavaliadores (2 avaliadores diferentes) para o algômetro digital revelou correlação significativa boa ou excelente em quase todos os locais, exceto no peitoral maior esquerdo. Para o algômetro analógico, todos os locais avaliados apresentaram correlação boa ou excelente com significância estatística. CONCLUSÃO: Os dados destacam que a algometria digital e a analógica apresentam boa confiabilidade intra-avaliador (reprodutibilidade), confiabilidade entre dispositivos e confiabilidade entre avaliadores em uma amostra de jovens saudáveis.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Digital and analogue algometry have been widely employed in clinical studies, but a recent investigation observed a systematic error between devices, which may hinder comparison of data from different studies. The objective of this study was to evaluate the reproducibility and reliability of analogue and digital algometers. METHODS: This was an observational transversal study involving 40 healthy adults. They had preserved cognitive capacity and no chronic or acute pain. Participants were submitted to pressure pain threshold (PPT) assessment by two different algometers, 15 minutes apart: a digital device (Wagner Pain Test FPX) and an analogue one (Wagner Force Dial). Data collection involved 2 evaluators and occurred once a week. The muscles evaluated were teres major, upper trapezius, elevator scapulae, supraspinatus, infraspinatus, pectoralis, middle gluteus, paraspinal and deltoid. RESULTS: Reliability between the measurements taken by the same evaluator (intra-rater reliability) or with the same device (inter-rater reliability) on different days was analyzed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). When comparing the intra-rater reliability (evaluator 1, weeks 1 and 3), good or excellent reproducibility was observed in most of the sites, with both analogue and digital algometers, with statistical significance. The inter-device reliability (digital and analogue algometers) showed a significant and excellent correlation (r > 0.75) in all evaluated sites for both evaluators. The analysis of inter-rater reliability (2 different evaluators) for the digital algometer revealed good or excellent significant correlation in almost all sites, except for the left pectoralis major. For the analogue algometer, all evaluated sites exhibited good or excellent correlation with statistical significance. CONCLUSION: The data highlight that digital and analogue algometry have good intra-rater reliability (reproducibility), inter-device reliability and inter-rater reliability in a sample of healthy young individuals. |
ORIGINAL ARTICLE Resilience, anxiety, and depression in patients with chronic pain of various etiologies: interdisciplinary analysis Loduca, Adrianna Müller, Barbara Maria Samuelian, Claudio Yeng, Lin Tchia Teixeira, Manoel Jacobsen Abstract in Portuguese: DESTAQUES O estudo confirma resultados internacionais sobre a incidência de resiliência, ansiedade e depressão. Os resultados reforçam importância da avaliação psicológica em pacientes com dores crônicas. Os resultados reforçam o caráter subjetivo da experiência dolorosa.Abstract in English: HIGHLIGHTS The study confirms international findings on the incidence of resilience, anxiety and depression. Results reinforce the importance of psychological assessment in patients with chronic pain Results reinforce the subjective nature of the pain experience. |
ORIGINAL ARTICLE Comprehension of coping attitudes and red flags of low back pain by students of the first and seventh semesters of health courses Pereira, Gabriel Bezerra Oliveira, Lierlly Leitão de Abreu, Ruan Diego do Carmo Gonçalves, Eduardo Pereira Ilário Teixeira, Midian Constantino Pinto, Francisco José Maia Abstract in Portuguese: DESTAQUES A lombalgia é uma doença crônica prevalente na população brasileira Saber desmistificar e identificar os sinais de alarme da dor lombar é essencial para os estudantes da saúde A capacitação educativa realizada com os estudantes aumentou significativamente o conhecimento sobre condutas na lombalgiaAbstract in English: HIGHLIGHTS Low back pain is a chronic disease prevalent in the Brazilian population Knowing how to demystify and identify the red flags of low back pain is essential for health students The educational training given to the students significantly increased their knowledge of how to deal with low back pain |
ORIGINAL ARTICLE Evaluation of pain and vital signs in newborns undergoing physiotherapeutic interventions in a neonatal intensive care unit Araújo, Giselda Tavares de Loss, Igor de Oliveira Guimarães, Elaine Leonezi Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) é um ambiente terapêutico de alta complexidade para o tratamento do recém-nascido de risco. Entretanto, exposição a luminosidade excessiva, manipulação constante, mudanças de temperatura, ausência de sono adequado e procedimentos invasivos podem alterar os sinais vitais, causar dor e estresse, gerando preocupação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor do bebê. O objetivo deste estudo foi analisar os parâmetros de respostas de recém-nascidos internados em uma UTIN, verificando a dor e os sinais vitais durante e após o momento da intervenção fisioterapêutica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional transversal com uma amostra composta por conveniência. Os participantes foram avaliados antes, durante e após a intervenção fisioterapêutica, em uma única sessão, observando-se as variáveis dor, por meio da Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), e os sinais vitais, por meio uma ficha própria para coleta. RESULTADOS: Participaram do estudo 12 recém-nascidos, cinco meninos e sete meninas, com idade gestacional média de 32,4±3,26 semanas, peso médio ao nascimento de 1677±678,45g e idade cronológica média de 11,5±6,41 dias. Observou-se diminuição significativa (Z=-2,359 e p=0,018) na frequência cardíaca após a intervenção, e aumento significativo (Z=-2,071 e p=0,038) na saturação periférica de oxigênio durante a intervenção. Entretanto, os parâmetros oscilatórios permaneceram dentro dos valores normativos. Quanto à dor, não foi observada diferença significativa entre os momentos antes e durante (p= 0,41), durante e após (p=0,08), e antes e após (p=0,18) o atendimento fisioterapêutico. CONCLUSÃO: Os resultados indicaram que a intervenção fisioterapêutica na UTIN não causou dor ao recém-nascido.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The neonatal intensive care unit (NICU) is a highly complex therapeutic environment for treating high-risk newborns. However, exposure to excessive light, constant manipulation, temperature changes, lack of adequate sleep and invasive procedures can alter vital signs, cause pain and stress, raising concerns about the baby’s neuropsychomotor development. The aim of this study was to analyze the response parameters of newborns admitted to a NICU, checking pain and vital signs during and after physiotherapy intervention. METHODS: This was a cross-sectional observational study with a convenience sample. The participants were assessed before, during and after the physiotherapy intervention, in a single session, observing the variables pain, using the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), and vital signs, using a specific form for collection. RESULTS: Twelve newborns took part in this study, five boys and seven girls, with a mean gestational age of 32.4±3.26 weeks, a mean birth weight of 1677±678.45g and a mean chronological age of 11.5±6.41 days. There was a significant decrease (Z=2.359 and p=0.018) in heart rate after the intervention, and a significant increase (Z=-2.071 and p=0.038) in peripheral oxygen saturation during the intervention. However, the oscillatory parameters remained within the normative values. As for pain, there was no significant difference between the moments before and during (p= 0.41), during and after (p=0.08), and before and after (p=0.18) physiotherapeutic care. CONCLUSION: The results indicated that the physiotherapeutic intervention in the NICU did not cause pain to the newborn. |
REVIEW ARTICLE Multimodal analgesia versus patient-controlled analgesia in the management of acute postoperative spinal pain: systematic review and meta-analysis Deligne, Lucas de Melo Castro Pinheiro, Guilherme Baldez Peres, Marcelo de Oliveira Castilho, André Moreira Abstract in Portuguese: DESTAQUES Analgesia multimodal apresenta menores taxas de consumo de opioides com relação à analgesia controlada pelo paciente; A analgesia multimodal apresenta menor tempo de internação e menores taxas de efeitos adversos do que a analgesia controlada pelo paciente; Eficácia clínica e segurança da analgesia multimodal em comparação a analgesia controlada pelo paciente.Abstract in English: HIGHLIGHTS Multimodal analgesia presents lower rates of opioid consumption than patient-controlled analgesia. Multimodal analgesia presents a shorter hospital stay and lower rates of adverse effects than patient-controlled analgesia. Clinical efficacy and safety of multimodal analgesia compared to patient-controlled analgesia. |
REVIEW ARTICLE Primary somesthetic cortex involvement in fibromyalgia: review of neuroimage studies Menezes, Maria Mônica da Silva Campos, Flavio José Neto Maia, Marília Silveira Silva, Felipe Ribeiro Fernandes da Queiroz, Jeffeson Hildo Medeiros de Abstract in Portuguese: DESTAQUES A fibromialgia está associada com alterações encefálicas morfológicas e funcionais, como alterações de atividade no córtex somestésico primário; Tendo em vista que o córtex somestésico tem função de identificação somatossensorial do corpo como identificação da localização e intensidade da dor, propõe-se a hipótese de que alterações em S1 podem contribuir para a percepção de dor generalizada, alodinia e hiperalgesia em pacientes com fibromialgia; Entender as alterações encefálicas em pacientes com fibromialgia poderá auxiliar na compreensão de sinais e sintomas para adaptar e desenvolver intervenções e tratamentos para a síndrome.Abstract in English: HIGHLIGHTS Fibromyalgia is associated with morphological and functional brain alterations, such as changes in activity in the primary somesthetic cortex; Given that the somesthetic cortex has the function of somatosensory identification of the body, such as identifying the location and intensity of pain, the study proposes the hypothesis that alterations in S1 may contribute to the perception of generalized pain, allodynia and hyperalgesia in patients with fibromyalgia; Understanding encephalic alterations in fibromyalgia patients could help us understand signs and symptoms in order to adapt and develop interventions and treatments for the syndrome. |
REVIEW ARTICLE Association between low back pain and common mental disorders in adults: systematic review Castro, Tatiana Gobbi Mendes de Lima, Eduardo de Paula Vasconcelos, Alina Gomide Nascimento, Elizabeth do Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar (DL) é uma das principais causas mundiais de incapacidade. Trata-se de um desfecho cuja etiologia é reconhecidamente multifatorial, com prejuízos para os indivíduos e a sociedade. O modelo biopsicos-social da DL apresenta uma abordagem ampla, tanto na avaliação quanto nas intervenções. A relação entre DL e Transtorno Mental Comum (TMC) é objeto de estudo dentro da concepção desse modelo. O presente estudo teve como objetivo identificar e analisar os estudos recentes sobre esse tema. CONTEÚDO: O estudo foi submetido ao International Prospective Register of Systematic Reviews (número de registro CRD 42020210375). Os 27 artigos do corpus foram selecionados das bases de dados Medline/Pubmed e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) no período de 2015 a 2022. Foram incluídos apenas aqueles que investigaram possíveis relações entre TMC (ansiedade ou depressão) e DL em populações adultas. A maioria dos artigos do corpus confirmou a relação entre DL e TMC, no entanto foram identificadas lacunas sobre a direção de causalidade entre os dois desfechos e sobre os motivos pelos quais essa relação se estabeleceu. Também foram identificadas limitações metodológicas em relação à seleção da amostra e aos instrumentos de avaliação da dor lombar utilizados. CONCLUSÃO: Esta revisão destacou a necessidade de estudos sobre o tópico com maiores critérios metodológicos e com um desenho que permita avaliar a causalidade. Assim, será possível orientar a prática clínica baseando-se em evidências científicas. Estudos longitudinais com ênfase no modelo biopsicossocial podem contribuir para embasar abordagens terapêuticas específicas.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain (LBP) is one of the leading causes of disability worldwide. Its etiology is multifactorial and results in losses for individuals and society. The biopsychosocial model of LBP offers a comprehensive approach to assessment and interventions. Researchers investigate the relationship between LBP and Common Mental Disorders (CMD) within this concept. This systematic review aimed to identify and analyze recent studies on the topic. CONTENTS: The study was submitted to the International Prospective Register of Systematic Reviews (registration number CRD 42020210375). The 27 articles in the corpus were selected from the Medlin/PubMed and BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) databases from 2015 to 2022. Only those that investigated a possible relationship between CMD (anxiety or depression) and LBP in adult populations were included. Most articles in the corpus confirmed the relationship between LBP and CMD, however, gaps were identified regarding the direction of causality between the two outcomes and why this relationship was established. Methodological limitations in relation to sample selection and LBP assessment instruments used were also identified. CONCLUSION: This review highlights the need for studies on the topic with greater methodological criteria and with a design that allows causality to be assessed. Thus, it will be possible to guide clinical practice based on scientific evidence. Longitudinal studies with an emphasis on the biopsychosocial model can contribute to support specific therapeutic approaches. |
REVIEW ARTICLE Therapies used for the management of myofascial temporomandibular disorders: bibliometric analysis Batista, Jessica Fernanda Lima Lima Júnior, Laércio Guedes de Silva, Sérgio Soares da Nascimento, Marcela Carla Cruz, Miguel Meira e Heimer, Mônica Vilela Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo utilizado para descrever um conjunto de condições dolorosas e funcionais que podem afetar a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e/ou suas estruturas associadas. Para DTM miofascial, terapias conservadoras, incluindo fármacos (analgésicos e/ou anti-inflamatórios), fisioterapia, placa oclusal e autogestão da dor apresentam os melhores benefícios para o paciente. O objetivo deste estudo foi abordar, através de uma análise bibliométrica, o conhecimento existente sobre os tratamentos utilizados na DTM de origem miofascial. CONTEÚDO: A busca foi realizada na base de dados Web of Science (WOS) e SCOPUS, em julho e atualização em dezembro de 2023, por meio dos descritores do MeSh “Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome” e “Therapeutics”. Além disso, um mapeamento bibliométrico foi realizado no software VOSviewer. Para análise, foram incluídos dados sobre os termos do título e do resumo, tipo de documento, número de citações, nome dos periódicos, artigo mais citado e ano de publicação e, além destes, o país do autor correspondente, tipo de tratamento, tipo de estudo e resultados. Dos 760 artigos identificados, 63 foram selecionados para compor esta revisão. Destes, a maioria era artigos originais, ensaios clínicos e foram publicados em 2012. Os tratamentos mais frequentes foram: placa oclusal, laser, terapia manual, toxina botulínica e agulhamento a seco. Dos 15 países analisados, o Brasil foi o país com maior número de publicações. CONCLUSÃO: Houve um aumento de artigos sobre a temática publicados, sendo o Brasil o país com mais publicações e os tratamentos mais utilizados foram placa oclusal e laser.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder (TMD) is the term used to describe a set of painful and functional conditions that can affect the temporomandibular joint (TMJ), the masticatory muscles and/or their associated structures. For myofascial TMD, conservative therapies, including drugs, physical therapy, occlusal splint and pain self-management show the best benefits to the patient. The objective of this study was to carry out, through a bibliometric analysis, a review of the existing knowledge regarding the treatments used in myofascial TMD. CONTENTS: The search was conducted in the Web of Science (WOS) and SCOPUS databases in July and updated in December 2023, through the MeSh descriptors “Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome” and “Therapeutics”. Moreover, bibliometric mapping was performed using the VOSviewer software. For the analysis, data on the terms of the title and abstract, type of document, number of citations, name of journals, most cited article and year of publication were included. Besides these, the country of the corresponding author, type of treatment, type of study and the results were included in the analysis. Of the 760 articles identified, 63 were selected to compose this review. Of these, most were original articles, clinical trials and were published in 2012. The most frequent treatments were: occlusal splint, laser, manual therapy, botulinum toxin and dry needling. Of the 15 countries analyzed, Brazil was the country with the highest number of publications. CONCLUSION: There was an increase in articles published on the topic, with Brazil being the country with the highest number of publications. Finally, the most used treatments were occlusal splint and laser. |
REVIEW ARTICLE Exploring the relationship between SARS-CoV-2 infection and headache: comprehensive systematic review Dutra, Guilherme Martins, Felipe Chaves, Eduardo Trota Torino, Gabriela Garcia Boscato, Noéli Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A abordagem das cefaleias secundárias na infecção pela SARS-CoV-2 é crucial para um manejo adequado e otimização do cuidado. Esta revisão tem como objetivo sintetizar os dados sobre as características da cefaleia e o impacto das condições pré-existentes de cefaleia sobre esses sintomas na infecção pela SARS-CoV-2. CONTEÚDO: Uma pesquisa sistemática foi realizada em vários bancos de dados, incluindo: Pubmed/Medline, Cochrane Collaboration, Web of Science, Scopus, LILACS, Embase, Open Grey e Google Scholar, com o objetivo de identificar estudos sobre as características da cefaleia associadas à SARS-CoV-2. A pesquisa se concentrou nos sintomas, nas características, no início, na duração e na resposta ao tratamento da cefaleia durante e após a infecção. Vinte e três estudos atenderam aos critérios de inclusão. Aproximadamente 42,1% dos indivíduos com SARS-CoV-2 relataram dores de cabeça, semelhantes a dores de cabeça do tipo tensional e enxaquecas. Essas cefaleias geralmente se manifestavam nos primeiros três dias de infecção e podiam persistir por até quatro meses. Os dados sugerem que a ativação trigeminovascular e os mediadores pró-inflamatórios desempenham um papel importante na patogênese da cefaleia, com condições preexistentes de cefaleia exacerbando os sintomas. A importância de estratégias eficazes de controle da dor deve ser enfatizada. CONCLUSÃO: A cefaleia é um sintoma prevalente entre os indivíduos infectados pela SARS-CoV-2, com significativas implicações no atendimento ao paciente. Os achados deste estudo enfatizam a importância do reconhecimento das características da cefaleia no manejo da SARS-CoV-2 e sugerem que abordagens clínicas personalizadas são essenciais para o alívio eficaz dos sintomas.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Addressing secondary headaches in SARS-CoV-2 infection is crucial for effective management and care optimization. This review aims to synthesize data on headache characteristics and the impact of pre-existing headache conditions on these symptoms in SARS-CoV-2 infection. CONTENTS: A systematic search was conducted across multiple databases, including PubMed/Medline, Cochrane Collaboration, Web of Science, Scopus, LILACS, Embase, Open Grey, and Google Scholar, to identify studies on headache characteristics associated with SARS-CoV-2. The search focused on headache symptoms, characteristics, onset, duration, and response to treatment during and post-infection. Twenty-three studies met the inclusion criteria. Approximately 42.1% of individuals with SARS-CoV-2 reported headaches, resembling tension-type headaches and migraines. These headaches often manifested within the first three days of infection and could persist for up to four months. The data suggest that trigeminovascular activation and pro-inflammatory mediators play a significant role in headache pathogenesis, with pre-existing headache conditions exacerbating the symptoms. The importance of effective pain management strategies must be emphasized. CONCLUSION: Headache is a prevalent symptom among SARS-CoV-2 infected individuals, with significant implications for patient care. The findings emphasize the importance of recognizing headache characteristics in SARS-CoV-2 management and suggest that tailored clinical approaches are essential for effective symptom relief. |
REVIEW ARTICLE How the practice of Mindfulness influences the treatment of patients with chronic non-cancer pain associated or not with other therapies: systematic review Schnaider, Juliana Moreira Araújo, Gabriella Regina Lopes de Silva, Juliane Carretero Aguilar, Claudia Paola Carrasco Abstract in Portuguese: DESTAQUES A prática de Mindfulness para dor crônica possui efeito positivo para diminuir a percepção da dor. Estudos demonstram que há alterações em ativações neurais durante e após a prática de atenção plena impactando na sensação nociceptiva. A terapia de Mindfulness para dor crônica pode reduzir o uso de fármacos como opioides.Abstract in English: HIGHLIGHTS Mindfulness practice for chronic pain has a positive effect on reducing the perception of pain. Studies have shown that there are changes in neural activations during and after mindfulness practice that have an impact on nociceptive sensation. Mindfulness therapy for chronic pain can reduce the use of drugs such as opioids. |
REVIEW ARTICLE Music therapy and music-based interventions in the treatment of pain: state of the art Brazoloto, Thiago Medina Fujarra, Fabio José Condino Abstract in Portuguese: DESTAQUES A música ativa diversas estruturas encefálicas e interfere no processamento neuronal, provocando mudanças na percepção da dor e nos processos cognitivos, afetivos e avaliativos. A implementação de terapêuticas não farmacológicas, incluindo musicoterapia, embora não constitua o manejo essencial da dor, pode ser considerada coadjuvante na assistência do paciente. A preferência musical individual deve ser considerada no plano musicoterapêutico, pois a música tem um efeito analgésico maior se for escolhida pelo próprio paciente.Abstract in English: HIGHLIGHTS Music activates various brain structures and interferes with neuronal processing, causing changes in the perception of pain and in cognitive, affective and evaluative processes. The implementation of non-pharmacological therapies, including music therapy, although not the essential management of pain, can be considered an adjunct to patient care. Individual musical preference should be considered in the music therapy plan, as music has a greater analgesic effect if it is chosen by the patient themselves. |
REVIEW ARTICLE Transcranial direct current stimulation in prophylaxis of chronic migraine: systematic review Cysneiros, Helena Renata Silva Oliveira, Kelly Sukar Cavalcanti de Cunha, Artur Henrique Galvão Bruno da Monte-Silva, Katia Karina do Oliveira, Daniella Araújo de Valença, Marcelo Moraes Abstract in Portuguese: DESTAQUES A estimulação anódica no córtex motor primário esquerdo e no córtex pré-frontal lateral ventral esquerdo, com a estimulação catódica no córtex motor e sensorial esquerdo, demonstrou resultados significativos. A duração e a intensidade dos protocolos de ETCC exercem uma influência substancial nos resultados. A ETCC traz efeitos positivos ao reduzir a frequência, a intensidade e a duração da enxaqueca, além de diminuir a dependência de fármacos abortivosAbstract in English: HIGHLIGHTS Anodal stimulation in the left primary motor cortex and left ventral lateral prefrontal cortex, along with cathodal stimulation in the left motor and sensory cortex, demonstrated significant results. The duration and intensity of tDCS protocols exert substantial influence on results. TDCS brings positive effects by reducing migraine frequency, intensity, and duration, coupled with a diminished reliance on abortive drugs |
REVIEW ARTICLE Homeless individuals and their vulnerability to pain, depression, and sleep: narrative review Braga, Natália Tavares Brito, Lucas Soares Garcia, João Batista Santos Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A pesquisa se origina da escassez de dados oficiais sobre a população em situação de rua e das desafiadoras realidades enfrentadas por esse grupo, como a invisibilidade social e o acesso precário aos serviços de saúde. O objetivo principal foi conduzir uma revisão narrativa para compreender a interconexão entre a dor crônica (DC), a depressão e distúrbios do sono nessa população, identificando fatores-chave que desempenham um papel nessas condições. CONTEÚDO: O estudo empregou uma revisão narrativa qualitativa, realizando uma busca abrangente nas bases de dados Web of Science e Scopus sem restrições temporais. Utilizou-se descritores em inglês relacionados à situação de rua, depressão e distúrbios do sono. Mais de 100 milhões de pessoas estão em situação de rua globalmente, sendo o Brasil especialmente impactado por esse fenômeno devido à crise econômica. A prevalência de DC nesse grupo está vinculada às condições precárias de vida, discriminação e exposição à violência. O prejuízo da qualidade do sono, a depressão e a relação bidirecional entre DC e transtornos depressivos são destacadas. A vulnerabilidade social, a falta de acesso a recursos de saúde e as adversidades das condições de vida contribuem para a complexidade dos desafios enfrentados por essa população em situação de rua, impactando negativamente na saúde geral. CONCLUSÃO: Pessoas em situação de rua enfrentam maior vulnerabilidade a lesões, depressão e distúrbios do sono. A relação entre dor e depressão é bidirecional, agravada pelas adversidades vivenciadas. É crucial implementar políticas de saúde específicas e eficazes para melhorar as condições de vida, promovendo equidade e justiça social para essa população vulnerável e fragilizada.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: This research stems from the scarcity of official data regarding the homeless population and the challenging realities faced by this group, such as social invisibility and precarious access to healthcare services. The main objective is to conduct a narrative review to understand the interconnection between chronic pain (CP), depression, and sleep disorders in this population, identifying key factors that play a role in these conditions. CONTENTS: The study employs a qualitative narrative review, conducting a comprehensive search in the Web of Science and Scopus databases without temporal restrictions. It utilizes English descriptors related to homelessness, depression, and sleep disorders. Globally, over 100 million people are homeless, with Brazil particularly affected by this phenomenon due to the economic crisis. The prevalence of CP in this group is linked to precarious living conditions, discrimination, and exposure to violence. The impairment of sleep quality, depression, and the bidirectional relationship between CP and depressive disorders are highlighted. Social vulnerability, lack of access to health resources, and the adversities of living conditions contribute to the complexity of challenges faced by the homeless population, negatively impacting overall health. CONCLUSION: Individuals experiencing homelessness face increased vulnerability to injuries, CP, depression, and sleep disorders. The bidirectional relationship between pain and depression is exacerbated by the adversities they endure. It is crucial to implement specific and effective health policies to improve living conditions, promoting equity and social justice for this vulnerable and marginalized population. |
REVIEW ARTICLE Catastrophizing pain in the perinatal period in postnatal maternal psychological outcomes: scoping review Carmo, Anne Caroline Nunes Machado, Paula Muniz Funez, Mani Indiana Abstract in Portuguese: DESTAQUES A catastrofização da dor está relacionada a piores desfechos psicológicos maternos pós-natais. Os desfechos encontrados são maternal blues, ajustamento social, sintomas depressivos e menor reciprocidade mãe-bebê. A identificação precoce de gestantes com catastrofização pode auxiliar na classificação de risco e encaminhamentos necessários no pré e pós-parto.Abstract in English: HIGHLIGHTS The catastrophization of pain is related to worse postnatal maternal psychological outcomes. The outcomes found are maternal blues, social adjustment, depressive symptoms and less mother-baby reciprocity. Early identification of pregnant women with catastrophizing can help with risk classification and the necessary referrals in the prenatal and postnatal periods. |
REVIEW ARTICLE Update on chronic musculoskeletal pain: narrative review Wscieklica, Tatiana Pellegrini, Marina Jacobucci Meziat-Filho, Ney Armando Maldonado, Diogo Corrêa Gama, Eliane Florêncio Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Há condições nas quais a dor crônica musculoesquelética está presente sem lesão tecidual aparente, como nos casos de fibromialgia ou dor lombar inespecífica. Nestes casos, a compreensão da doença e o tratamento são desafios para os pacientes, profissionais e serviços de saúde. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão narrativa sobre a dor crônica musculoesquelética, discutir as definições e classificações atuais e apresentar diferentes estratégias de manejo de modo a contribuir na implementação destes conhecimentos na prática clínica. CONTEÚDO: A dor crônica musculoesquelética, sem lesão aparente, passa a ser considerada uma doença e ganha uma atualização no Código Internacional de Doenças 11 (CID-11), sendo denominada dor crônica musculoesquelética primária. O principal mecanismo deste tipo de dor é o nociplástico, no qual não há evidência clara de dano tecidual real ou potencial, causando a ativação de nociceptores periféricos ou evidência de doença ou lesão do sistema somatossensorial que causa a dor. CONCLUSÃO: A dor crônica musculoesquelética hoje é classificada em subgrupos: dor crônica primária, no qual a dor é entendida como uma doença; e dor crônica secundária, no qual a dor surge como parte de um processo de doença. O sofrimento emocional e incapacidade funcional são característicos, mas não exclusivos, da dor crônica musculoesquelética primária, na qual não há lesões teciduais ou outro diagnóstico que explique a dor. As estratégias de tratamento devem ser multimodais e multidisciplinares, além de incluir fatores biopsicossociais, e devem ser alinhadas com as preferências do paciente e atuar nos fatores modificáveis individuais.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are conditions in which chronic musculoskeletal pain is present without apparent tissue damage, such as fibromyalgia or non-specific low back pain. In these cases, understanding the disease and treatment are challenges for patients, professionals and health services. Therefore, the aim of this study was to carry out a narrative review on chronic musculoskeletal pain, discuss current definitions and classifications and present different management strategies in order to contribute to clinical practice. CONTENTS: Chronic musculoskeletal pain, without apparent injury, is now considered a disease and has been updated in the International Code of Diseases 11 (ICD-11), being called primary chronic musculoskeletal pain. The main mechanism of this type of pain is nociplastic, in which there is no clear evidence of actual or potential tissue damage, causing the activation of peripheral nociceptors or evidence of disease or injury to the somatosensory system that causes the pain. CONCLUSION: Chronic musculoskeletal pain is now classified into subgroups: primary chronic pain, in which pain is understood as a disease; and secondary chronic pain, in which pain is a symptom that arises as part of a disease process. Emotional distress and functional disability are characteristic, but not exclusive, to primary chronic musculoskeletal pain, in which there are no tissue lesions or other diagnosis that explain the pain. Treatment strategies should be multimodal and multidisciplinary. |
REVIEW ARTICLE Modulation of pain-descending inhibitory pathway using transcranial direct current stimulation priming protocols in healthy subjects: systematic review Rocha-Jacob, Raquel Sales Brandão, Antónia Mykaele Cordeiro Nascimento, Lívia Shirahige Gomes do Moreira, Lana Paula Cardoso Santos, Renato Dias dos Hazime, Fuad Ahmad Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Priming é um fenômeno no qual a atividade cerebral pode mudar em uma direção inibitória ou excitatória, aumentando potencialmente a eficiência sináptica em resposta a um estímulo anterior. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica de neuromodulação extensivamente investigada como uma alternativa de tratamento para alterações no processamento da dor. As técnicas de priming podem melhorar mecanismos de analgesia, no entanto, nenhuma revisão sistemática foi publicada sumarizando esses achados. O objetivo desta revisão foi identificar e avaliar estudos que utilizaram ETCC como protocolos priming ou teste e investigar seus efeitos na via inibitória descendente da dor em pessoas saudáveis. CONTEÚDO: Dois revisores independentes consultaram nas bases de dados Medline, Embase, CINAHL, Web of Science, PsycINFO, PEDro, Scopus e Cochrane, até janeiro de 2024, estudos que utilizaram ETCC como priming ou teste em indivíduos saudáveis para avaliar alterações na via descendente da dor. Quatro estudos foram elegíveis. Dois estudos mostraram que a ETCC catódica aumenta o limiar de dor quando aplicada antes da EMTr (estimulação magnética transcraniana repetitiva) de 1 Hz, podendo ser mediada por mecanismos de metaplasticidade homeostática. Dois estudos demonstraram que a ETCC anódica combinada ao exercício pode ativar mecanismos centrais de controle da dor; o uso concomitante teve efeito sinérgico, resultando em maior analgesia. CONCLUSÃO: A abordagem de priming da ETCC catodal ou anodal parece alterar o limiar da dor em pessoas saudáveis, entretanto, o efeito depende do estímulo de teste utilizado e pode aumentar ou reverter o efeito pretendido.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Priming is a phenomenon in which brain activity can shift in an inhibitory or excitatory direction, potentially increasing synaptic efficiency in response to a previous input. Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulation technique that has been extensively investigated as an alternative treatment in pain processing changes. Priming techniques can improve pain relief mechanisms in healthy subjects. However, no systematic reviews have been published that summarize these findings. The objective of this review was to identify and evaluate studies that used tDCS as priming or testing protocols and investigate its effects on the descending inhibitory pathway of pain in healthy people. CONTENTS: Two independent reviewers searched Medline, Embase, CINAHL, Web of Science, PsycINFO, PEDro, Scopus, and Cochrane databases until January 2024 for studies using tDCS as a priming or testing protocol in healthy subjects to assess changes in the pain descending pathway. Four studies were eligible. Two studies showed that cathodic tDCS increases pain threshold when applied before 1Hz rTMS (repetitive transcranial magnetic stimulation), and this may be mediated by homeostatic metaplasticity mechanisms. Two studies have shown that anodal tDCS combined with exercise can activate central pain control mechanisms; the use of both at the same time may have resulted in a synergistic effect and greater analgesia. CONCLUSION: The priming approach of cathodal or anodal tDCS appears to change the pain threshold in healthy people, however, the effect is reliant on the test stimulus used and may increase or reverse the intended effect. |
REVIEW ARTICLE Can infrared thermography replace other methods of assessing orofacial pain intensity? Systematic review Americano, Julia Pereira Pires, Sofia Melo Ferreira, Luciano Ambrósio Devito, Karina Lopes Abstract in Portuguese: DESTAQUES Esta revisão fornece uma análise atualizada da relação entre a intensidade da dor orofacial neuropática ou musculoesquelética e a temperatura. A termografia infravermelha não substitui outros métodos de avaliação da intensidade da dor, mas serve como um complemento valioso para os procedimentos de diagnóstico. São necessárias mais investigações para estabelecer um método padronizado de obtenção e análise de imagens infravermelhas orofaciais.Abstract in English: HIGHLIGHTS This review provides an updated analysis of the relationship between the intensity of neuropathic or musculoskeletal orofacial pain and temperature. Infrared thermography does not replace other methods of assessing pain intensity, but it serves as a valuable complement to diagnostic procedures. Further investigations are needed to establish a standardized method for obtaining and analyzing orofacial infrared images. |
REVIEW ARTICLE Nursing care with patient-controlled analgesia: scope review Motta, Rafaela Silva Ogliari, Karina Brito da Costa Oliveira, Heloísa Cristina Silveira Simões Funez, Mani Indiana Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia controlada pelo paciente (ACP) é uma tecnologia eficaz no controle da dor, com relevância para o cuidado ofertado. O objetivo do presente trabalho foi descrever, por meio de uma revisão de escopo, os cuidados de enfermagem na ACP em vias intravenosa e peridural durante o pós-operatório de pacientes adultos. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão de escopo, registrada no Center for Open Science Website (10.17605/OSF.IO/T74DK), com a seguinte pergunta: “Quais são os cuidados de enfermagem com a analgesia controlada pelo paciente no pós-operatório de pacientes adultos?”, nas bases de dados eletrônicas Cochrane, Science Direct, Pubmed/Medline, LILACS, MedCarib, PAHO-IRIS e WHOIRIS, além de busca exploratória de documentos, publicados de 2013 a 2023. Foram encontrados 192 documentos, dos quais foram incluídos cinco. Os cuidados de enfermagem encontrados se deram nas áreas de educação do paciente e cuidador, avaliação do paciente e condutas da equipe de enfermagem. CONCLUSÃO: A enfermagem possui um importante papel na educação do paciente e cuidadores, prevenção de erros e promoção da segurança do paciente. São necessários futuros estudos que sejam mais específicos em relação às condutas da equipe de enfermagem nesse contexto.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patient controlled analgesia (PCA) is an effective technology for controlling pain, with relevance to the care offered. The objective of the present work was to describe, through a scoping review, nursing care in PCA intravenous and epidural routes during the postoperative period of adult patients. CONTENTS: A scoping review was carried out, registered on the Center for Open Science Website (10.17605/OSF.IO/T74DK), with the following question: “What is the nursing care with patient-controlled analgesia in the postoperative period of adults patients?”, in the electronic databases Cochrane, Science Direct, Pubmed/Medline, LILACS, MedCarib, PAH-O-IRIS, and WHOIRIS in addition to an exploratory search for documents, published from 2013 to 2023. 192 documents were found, of which were included five. The nursing care found occurred in the areas of patient and caregiver education, patient assessment, and nursing team conduct. CONCLUSION: Nursing has an important role in educating patients and caregivers, preventing errors, and promoting patient safety. Further studies that are more specific in relation to the conduct of the nursing team in this context are needed. |
REVIEW ARTICLE Pharmacological and therapeutic treatment of total pain in patients with metastatic breast cancer: narrative review on the importance of interdisciplinary intervention Melo, Matheus Teixeira de Araujo, Maria Eduarda de Oliveira Oliveira, Cláudia Alice Lopes Tavares Marques de Abstract in Portuguese: DESTAQUES Dimensões da dor total e seus impactos na qualidade de vida das pacientes Papel da equipe interdisciplinar e importância dos cuidados paliativos em pacientes com câncer de mama metastático Opções de tratamentos tanto farmacológicos como psicoterapêuticos, incluindo terapias alternativas, visando o alívio da dorAbstract in English: HIGHLIGHTS Dimensions of total pain and the impact of total pain on patients’ quality of life The role of the interdisciplinary team and the importance of palliative care in patients with metastatic breast cancer Both pharmacological and psychotherapeutic treatment options, including alternative therapies, aimed at pain relief |
REVIEW ARTICLE Transcutaneous electrical stimulation of the vagus nerve as a migraine treatment: systematic review Thomaz, Tania Gouvêa Kouassi, Andrée Carolle Mariane Amany Neves, Arthur dos Santos Leite Neiva Sena, Gisele Fernandes de Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Migrânea é um tipo de cefaleia primária cujo controle se faz principalmente por fármacos para tratamento da crise ou como profilaxia. Os efeitos adversos e o seu alto custo justificam a busca por opções de tratamento não farmacológicas. Existem evidências de que a estimulação elétrica do nervo vago (VNS) é capaz de modular estruturas relacionadas à fisiopatologia da migrânea. O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia da VNS de forma transcutânea (tVNS) no tratamento agudo ou profilático da migrânea com e sem aura. CONTEÜDO: Foi feita uma busca na base de dados Pub-med utilizando todos os descritores para estimulação do nervo vago e migrânea, sem limite temporal e com o filtro “ensaio clínico randomizado” (ECR). Essa estratégia de busca identificou, no final, sete artigos que foram lidos integralmente e submetidos a uma análise de qualidade através da ferramenta do Centro de Medicina Baseada em Evidências de Oxford. Dos sete ECRs encontrados, 4 eram estudos de profilaxia e 3 de tratamento agudo. CONCLUSÃO: Existe algum comprometimento da validade interna de todos os estudos. A profilaxia da migrânea com tVNS não apresentou benefícios relevantes que justifiquem seu uso, principalmente com um protocolo de pouca aderência. O tratamento agudo da migrânea com a tNVS se mostrou eficaz em parte dos pacientes e pode ser uma opção não farmacológica de tratamento. Esses resultados justificam a realização de novos ECRs, de modo que não restem dúvidas sobre a sua validade interna.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Migraine is a type of primary headache that is controlled mainly by drugs to treat the crisis or as prophylaxis. The side effects and high cost of the medication justify the search for non-pharmacological treatment options. There is evidence that electrical stimulation of the vagus nerve (VNS) is capable of modulating structures related to the pathophysiology of migraine. The objective of this review was to investigate the effectiveness of transcutaneous VNS (tVNS) in the acute or prophylactic treatment of migraine with and without aura. CONTENTS: A search was carried out in the Pubmed database using all descriptors for vagus nerve stimulation and migraine, without time limit and with the filter “randomized clinical trial” (RCT). This search strategy ultimately identified 7 articles that were read in full and subjected to a quality analysis using the Oxford Center for Evidence-Based Medicine tool. Of the 7 RCTs found, 4 were prophylaxis studies and 3 were acute treatment studies. CONCLUSION: There is some compromise in the internal validity of all studies. Migraine prophylaxis with tVNS did not present relevant benefits that justify its use, especially with a protocol with poor adherence. Acute treatment of migraine with tNVS proved to be effective in some patients and may be a non-pharmacological treatment option. These results justify the carrying out of new RCTs where there are no doubts about their internal validity. |
REVIEW ARTICLE Is the use of manual therapy in the craniomandibular and cervical regions beneficial for reducing orofacial pain and increasing mandibular mobility? Systematic review Martins, Rita de Cassia das Neves Ferreira, Lais Silva Rosa, Nathalia Rodrigues de Mello Silva, Juliana Leite da Politti, Fabiano Biasotto-Gonzalez, Daniela Aparecida Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de terapia manual nas regiões craniomandibular e cervical no tratamento de pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) tornou-se uma prática comum, sendo que a literatura apoia o uso dessas técnicas para alívio de dor e melhora da amplitude de movimento mandibular. Portanto, a organização dos achados científicos pode auxiliar o clínico na tomada de decisão. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da terapia manual na região craniomandibular em pacientes com DTM e compará-la com a terapia manual na região cervical em desfechos de intensidade de dor e amplitude de movimento mandibular. CONTEÚDO: Seguindo as diretrizes do PRISMA, foram incluídos Ensaios Clínicos Randomizados com uma população de adultos, de ambos os sexos, com sinais e sintomas de DTM. Foram excluídos relatos de casos, estudos-piloto, séries de casos, editoriais, cartas de opinião, cartas ao editor, revisões de literatura, estudos de coorte e estudos de caso-controle. A estratégia de busca foi criada utilizando MESH e sinônimos para DTM, tratamento cervical, terapia manual, fisioterapia, exercício, dor e amplitude de movimento mandibular. Foram utilizadas as bases Medline, Embase, Pubmed, Cochrane Library, Biblioteca Virtual da Saúde, PEDro, Scielo, LILACS e Central. Foi utilizado o risco de viés da Cochrane ROB2 e a escala PEDro para avaliar a qualidade metodológica dos estudos incluídos. Oito estudos publicados entre 2013 e 2022 foram elegíveis, totalizando 339 indivíduos com DTM, com idade entre 18 e 65 anos. Os resultados da presente revisão mostraram que pacientes submetidos à terapia manual na região craniomandibular e região cervical, com ou sem adição de exercícios e/ou educação ao paciente, apresentaram redução progressiva na intensidade da dor orofacial e ganho na amplitude de movimento mandibular. CONCLUSÃO: Os resultados ampliam os dados reportados por outras revisões sistemáticas que investigaram diferentes aspectos da aplicação da terapia manual em indivíduos com DTM. A terapia manual na região craniomandibular e a terapia manual na região cervical, associada ou não a exercícios e/ou educação do paciente, contribui para uma melhora clínica em relação à intensidade da dor orofacial e amplitude de movimento mandibular.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of manual therapy in the craniomandibular and cervical regions in the treatment of patients with temporomandibular disorders (TMD) has become common practice, and the literature supports the use of these techniques to relieve pain and improve the range of mandibular movement. Therefore, the organization of scientific findings can help clinicians make informed decisions. Thus, the objective of this systematic review was to evaluate the effectiveness of manual therapy in the craniomandibular region in patients with TMD and to compare it with manual therapy in the cervical region in terms of pain intensity and range of mandibular movement. CONTENTS: Following PRISMA guidelines, Randomized Clinical Trials were included with a population of adults of both genders with signs and symptoms of TMD. Case reports, pilot studies, case series, editorials, opinion letters, letters to the editor, literature reviews, cohort studies, and case-control studies were excluded. The search strategy was created using MESH and synonyms for TMD, cervical treatment, manual therapy, physiotherapy, exercise, pain, and mandibular range of motion. The databases Medline, Embase, Pubmed, Cochrane Library, Virtual Health Library, PEDro, Scielo, LILACS and Central were used. The Cochrane ROB2 risk of bias and the PEDro scale were used to assess the methodological quality of the included studies. Eight studies were eligible, published between 2013 and 2022, totaling 339 individuals with TMD aged between 18 and 65 years. The results of the present review showed that patients undergoing manual therapy in the craniomandibular and cervical regions, with or without the addition of exercises and/or patient education, present a progressive reduction in the intensity of orofacial pain and gains in mandibular range of motion. CONCLUSION: The results expand the data reported by other systematic reviews that investigated different aspects of the application of manual therapy in individuals with TMD. Manual therapy in the craniomandibular and cervical regions, whether associated with exercises and/or patient education, presents a clinically relevant improvement in the intensity of orofacial pain and mandibular range of motion. |
REVIEW ARTICLE Theories and educational interventions in pain for the nursing team: integrative review Lima, Maria Aparecida Medeiros Lins, Lucas Leite Franco, Marinete Esteves Salvetti, Marina de Góes Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar das evidências disponíveis ainda se observa falta de conhecimento e elevada prevalência de dor em diferentes contextos clínicos, com impacto negativo no bem-estar, funcionalidade e na recuperação dos pacientes. O objetivo deste estudo foi mapear na literatura as estratégias educativas e os referenciais teóricos utilizados na aplicação de intervenções educativas em dor para a equipe de enfermagem e o conteúdo ministrado. CONTEÚDO: Revisão integrativa da literatura conduzida em sete bases de dados, a partir dos descritores “Pain” OR “Pain Management” AND “Education” OR “Education, nursing” OR “Educational Status” OR “Teaching” AND “Nursing” OR “Nursing Team”. Foram analisados estudos que descreveram intervenções educativas em dor voltados para a equipe de enfermagem, publicados nos últimos 10 anos. Trinta e três artigos foram analisados. Os referenciais teóricos utilizados nas intervenções foram: COM-B Framework, Teoria da autoeficácia; Teoria do Cuidado Humano e Pensamento crítico. Entre as estratégias educativas observou-se simulação por trilhas, aprendizagem baseada em problemas, aula invertida e aprendizagem espaçada. As intervenções foram oferecidas no formato e-learning, aula expositiva, discussões de caso, simulação, além de formatos combinados. Os principais conteúdos abordados foram: neurobiologia da dor, experiência biopsicossocial, princípios de avaliação, registro e manejo farmacológico e não farmacológico da dor. CONCLUSÃO: Poucas intervenções educativas explicitaram o referencial teórico utilizado. As estratégias de ensino foram variadas, com predomínio de estratégias ativas de ensino e em formatos combinados. As intervenções educativas em dor parecem contribuir para aumentar a autoconfiança dos profissionais da enfermagem na avaliação e manejo da dor.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Despite the available evidence, there is still a lack of knowledge and a high prevalence of pain in different clinical contexts, with a negative impact on patients’ well-being, functionality and recovery. The present study’s objective was to map the literature on educational strategies and theoretical references used in the application of educational interventions on pain for nursing staff and the content taught. CONTENTS: Integrative literature review conducted in seven databases, using the descriptors “Pain” OR “Pain Management” AND “Education” OR “Education, nursing” OR “Educational Status” OR “Teaching” AND “Nursing” OR “Nursing Team”. Studies describing educational interventions in pain for nursing staff, published in the last 10 years, were analyzed. Thirty-three articles were analyzed. The theoretical references used in the interventions were: COM-B Framework, Self-efficacy Theory; Human Care Theory and Critical Thinking. Among the educational strategies were trail simulation, problem-based learning, flipped classroom and spaced learning. The interventions were offered as e-learning, lectures, case discussions, simulation and combined formats. The main contents covered were neurobiology of pain, biopsychosocial experience, principles of assessment, recording and pharmacological and non-pharmacological management of pain. CONCLUSION: Few educational interventions explained the theoretical framework used. The educational strategies were varied, with a predominance of active teaching strategies and combined formats. Educational interventions on pain seem to contribute to increasing the self-confidence of nursing professionals in the assessment and management of pain. |
REVIEW ARTICLE Prognostic tools in palliative care: a scope review Ferreira, Alyni Sebastiany Mendes Brito, Lucas Soares Rocha, Letícia Arrais Costa, Beatriz Morais Ribeiro, Felipe Silva Garcia, João Batista Santos Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incerteza quanto ao momento exato da morte exige previsões de sobrevivência precisas para melhorar o cuidado no final da vida. Este estudo visou mapear e orientar o uso de ferramentas prognósticas em cuidados paliativos (CP), apesar da falta de comparações abrangentes. O objetivo deste estudo foi identificar as evidências disponíveis sobre as Escalas Prognósticas de Sobrevida validadas utilizadas em pacientes em CP. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão de escopo utilizando o método do Instituto Joanna Briggs, com a metodologia PCC (população, conceito e contexto) nas bases de dados Excerpta Medica Database (EMBASE), Medline (via EMBASE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) Plus with Full Text, Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS) e SCOPUS. A revisão cobriu 504 estudos publicados entre 1999 e 2020, dos quais 40 permaneceram após três etapas de seleção. Apresenta-se em 13 diferentes ferramentas encontradas e seus fatores prognósticos em formato de tabela e as caracterizamos uma a uma. A escala Índice Prognóstico Paliativo (PPI) estava presente em 52,5% dos estudos, aparecendo no maior número de publicações. CONCLUSÃO: Esta revisão de escopo revelou um número ainda pequeno de estudos relacionados a ferramentas prognósticas em CP, especialmente abordando outras doenças com risco de vida, o que dificulta a construção de políticas internacionais, assim como demonstra o custo-benefício e a efetividade dessas ferramentas. O grande número de diferentes fatores prognósticos torna cada escala mais indicada e eficaz dependendo do cenário, confirmando a necessidade de pesquisas para avaliar a aplicabilidade e a efetividade destas, não apenas em um, mas em vários ambientes e situações diferentes.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The uncertainty of death’s exact timing necessitates accurate survival predictions for better end-of-life care. This study was to map and guide the use of prognostic tools in palliative care (PC), despite the lack of comprehensive comparisons. The objective of this study was to identify the available evidence of the validated Prognostic Survival Scales used in patients in PC. CONTENTS: A scope review was performed using the Joanna Briggs Institute method, with PCC methodology (population, concept, and context) in the Excerpta Medica Database (EMBASE), Medline (via EMBASE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) Plus with Full Text, Latin American Literature in Health Sciences (LILACS) and SCO-PUS. The review covered 504 studies published between 1999 and 2020, of which 40 remained after three selection stages. The study presents 13 different tools found and their prognostic factors in table form and characterize them one by one. The PPI (Palliative Prognostic Index) scale was present in 52.5% of the studies, appearing in the highest number of publications. CONCLUSION: This scope review shows a still small number of studies related to prognostic tools in PC, in particular, addressing other life-threatening diseases, making it difficult to build international policies, as well as demonstrating their cost-benefit and effectiveness. The large number of different prognostic factors makes each scale more indicated and effective depending on the scenario, confirming the need for research to evaluate the applicability and effectiveness of these, not only in one, but in several different environments and situations. |
CASE REPORT Skin abscess after the use of transdermal buprenorphine. Case report Matos, Disnei Felix Barbosa Castro, Anita Perpetua Carvalho Rocha de Carneiro, Waléria Rios Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A buprenorfina é um opioide agonista parcial semissintético utilizado como opção no tratamento de pacientes com dor de moderada a intensa. A única apresentação disponível da buprenorfina no Brasil é para uso por via transdérmica. Esta é uma via importante de administração de fármacos, principalmente para o tratamento de dor crônica, já que apresenta diversas vantagens, no entanto não é isenta de complicações. O objetivo deste estudo foi apresentar uma reação cutânea adversa grave após o uso de buprenorfina transdérmica, com necessidade de intervenção cirúrgica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 63 anos, hipertensa e diabética, com diagnósticos de artrite reumatoide, síndrome fibromiálgica e hérnia de disco lombar, portadora de dor crônica intensa, com orientação de utilizar buprenorfina transdérmica 10 mg para auxiliar o controle álgico. Após 24 h de uso, a paciente evoluiu com eritema e prurido local, sendo indicada a remoção do adesivo, porém a lesão piorou progressivamente com formação de abscesso e necessidade de drenagem cirúrgica. CONCLUSÃO: A buprenorfina transdérmica apresenta um perfil favorável de segurança e tolerabilidade, pois reduz o risco de efeitos indesejados, como depressão respiratória, constipação e ideação suicida. No entanto, seu uso em pacientes idosos portadores de comorbidades, como a imunossupressão descrita no caso, exige maior vigilância, devido à possibilidade de desenvolvimento de reações adversas mais graves.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Buprenorphine is a partial agonist semi-synthetic opioid used as an option in the treatment of patients with moderate to severe pain. The only presentation of buprenorphine available in Brazil is for transdermal use. This is an important route of drug administration, especially for the treatment of chronic pain, as it has several advantages, however it is not free from complications. The objective of this study was to present a serious adverse skin reaction after the use of transdermal buprenorphine, requiring surgical intervention. CASE REPORT: Female patient, 63 years old, hypertensive and diabetic, diagnosed with rheumatoid arthritis, fibromyalgia syndrome and lumbar disc herniation, with severe chronic pain, advised to use transdermal buprenorphine 10 mg to help control algic. After 24 hours of use, the patient developed erythema and local itching, requiring removal of the adhesive, but the lesion progressively worsened with the formation of an abscess and the need for surgical drainage. CONCLUSION: Transdermal buprenorphine has a favorable safety and tolerability profile, as it reduces the risk of unwanted effects such as respiratory depression, constipation and suicidal ideation. However, its use in senior patients with comorbidities, such as the immunosuppression described in this case, requires greater vigilance, due to the possibility of developing more serious adverse reactions. |
CASE REPORT Trigeminal neuralgia secondary to basilar invagination responsive to botulinum toxin type A. Case report Fernandes, João Vitor Andrade Leite, Raissa Nery de Luna Freire Nepomuceno, Adriana Meira Tiburtino Holanda, Maurus Marques de Almeida Meira, Alex Tiburtino Abstract in Portuguese: DETALHES A neuralgia do trigêmeo (NT) pode ocorrer secundariamente à invaginação basilar. Em muitos casos, a NT é refratária ao tratamento médico. A toxina botulínica tipo A pode ser usada como tratamento em casos complexos e refratários de NT.Abstract in English: HIGHLIGHTS Trigeminal neuralgia (TN) can occur secondary to basilar invagination. TN is refractory to medical treatment in many cases. Botulinum toxin type A can be used as treatment in complex and refractory cases of TN. |
CASE REPORT Chemotherapy induced peripheral neuropathy. Case reports Silva, Pedro Miguel Parreira da Feijão, Vanessa Capelo Fontinhas, Maria Teresa Gonzalez Abstract in Portuguese: DESTAQUES A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é um efeito colateral da quimioterapia, mais frequentemente com oxaliplatina, capecitabina e paclitaxel. O tratamento da NPIQ (ISRSs ou gabapentinóides) tem pouca validação científica e sua eficácia é limitada. Luvas e meias congeladas podem evitar a NPIQ.Abstract in English: HIGHLIGHTS Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a side effect of chemotherapy, most frequently with oxaliplatin, capecitabine, and paclitaxel. CIPN treatment (SSRI’s or gabapentinoids) has short scientific validation and its efficacy is limited. Frozen gloves and socks could prevent CIPN. |
CASE REPORT Compassionate use of medicinal Cannabis for pain treatment in children with Klippel-Trenaunay Syndrome. Case report Costa, Michelle dos Santos Severino Mageste, Caroline Carvalho Guedes, Flavio Henrique Esteves Reis, Leticia Pontes Lazzarini, Luisa Hermetrio Américo, Ariel de Freitas Quintão Abstract in Portuguese: RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de Klippel-Trenaunay (KTS) é uma doença congênita rara que se manifesta no nascimento ou na infância e apresenta etiologia desconhecida, sem predileção étnica ou de gênero. O manejo da dor, comum em muitos casos, é desafiador devido à complexidade dos fatores envolvidos. O objetivo deste relato foi demonstrar o uso eficaz de uma abordagem multimodal, incluindo cannabis medicinal, no tratamento da dor em uma criança com KTS. RELATO DO CASO: Trata-se do caso de uma criança portadora de KTS que apresentava dor crônica intensa, comprometendo significativamente sua qualidade de vida. A dor foi manejada com terapias farmacológicas, incluindo uso de cannabis medicinal como alternativa terapêutica, quando os tratamentos convencionais se mostraram insuficientes. A abordagem multimodal, que incluiu o uso de tetraidrocanabinol, levou à redução da dor e à melhora na qualidade de vida do paciente. A terapia com cannabis medicinal demonstrou ser uma opção eficaz, especialmente em casos de dor refratária a outras intervenções. CONCLUSÃO: O tratamento da dor em pacientes com KTS deve ser multimodal, com ênfase em abordagens não invasivas. O uso de cannabis medicinal é uma alternativa viável e segura, particularmente em situações em que tratamentos convencionais não proporcionam alívio adequado.Abstract in English: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Klippel-Trenaunay syndrome (KTS) is a rare congenital disease that manifests at birth or in childhood and has an unknown etiology, with no ethnic or gender predilection. Pain management, common in many cases, is challenging due to the complexity of the factors involved. The aim of this report is to demonstrate the effective use of a multimodal approach, including medicinal cannabis, in the treatment of pain in a child with KTS. CASE REPORT: this is the case of a child suffering from CTS who had severe chronic pain, significantly compromising his quality of life. The pain was managed with pharmacological therapies, including the use of medicinal cannabis as a therapeutic alternative when conventional treatments proved insufficient. The multimodal approach, which included the use of tetrahydrocannabinol, led to a reduction in pain and an improvement in the patient’s quality of life. Medical cannabis therapy proved to be an effective option, especially in cases of pain refractory to other interventions. CONCLUSION: The treatment of pain in patients with KTS should be multimodal, with an emphasis on non-invasive approaches. The use of medicinal cannabis is a viable and safe alternative, particularly in situations where conventional treatments do not provide adequate relief. |
LETTER TO THE EDITOR Use of medical cannabis in the treatment of endometriosis Trovó-de-Marqui, Alessandra Bernadete |
ERRATUM CORRECTION OF AUTHORS’ NAMES |