Impacto del consumo de alimentos ultraprocesados en la salud de niños, adolescentes y adultos: revisión de alcances

Correspondência
M. L. C. Louzada Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo. Av. Dr. Arnaldo 715, sala 27, São Paulo, SP 01246-904, Brasil. maria.laura.louzada@usp.br

Colaboradores

M. L. C. Louzada e C. S. Costa participaram da concepção, análise e interpretação dos dados e redação do manuscrito. T. N. Souza e G. L. Cruz foram as revisoras da literatura e contribuíram na redação do artigo. R. B. Levy e C. A. Monteiro contribuíram na interpretação dos dados e realizaram revisão crítica relevante do conteúdo intelectual.

Informações adicionais

ORCID: Maria Laura da Costa Louzada (0000-0002-3756-2301); Caroline dos Santos Costa (0000-0002-3522-1546); Thays Nascimento Souza (0000-0001-5405-5398); Gabriela Lopes da Cruz (0000-0002-8220-3498); Renata Bertazzi Levy (0000-0001-5388-7002); Carlos Augusto Monteiro (0000-0002-3777-1533).

AUTOR (ANO)	DESENHO DO ESTUDO	PARTICIPANTES DO ESTUDO	EXPOSIÇÃO	DESFECHO EM SAÚDE	VARIÁVEIS DE CONTROLE	PRINCIPAIS DESCOBERTAS	QUALIDADE
Hall et al. ¹⁹19. Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, Cai H, Cassimatis T, Chen KY, et al. Ultra-processed diets cause excess calorie intake and weight gain: an inpatient randomized controlled trial of ad libitum food intake. Cell Metab 2019; 30:67-77.e3. (2019)	Ensaio clínico randomizado	Adultos estaduniden-ses com idade entre 18 e 50 anos em 2018 (n = 20) (NIH Study).	Oferta ad libitum por duas semanas de dietas feitas com, em média, 83% das calorias vindas de alimentos ultraprocessados ou dietas sem alimentos ultraprocessados.	Ingestão de energia diária e mudança de peso e gordura corporal em duas semanas.	As dietas ultraprocessadas e não ultraprocessa-das foram pareadas para calorias, densidade de energia, macronutrientes, açúcar, sódio e fibra.	Quando expostos à dieta ultraprocessada, os participantes consumiam, em média, 508 ± 106Kcal a mais por dia do que quando expostos a dietas sem alimentos ultraprocessados. No final de duas semanas, os participantes aumentaram 0,9kg ± 0,3kg de peso e 0,4kg ± 0,1kg de gordura corporal consumindo a dieta ultraprocessada e diminuíram 0,9kg ± 0,3kg de peso e 0,3kg ± 0,1kg de gordura corporal consumindo a dieta não ultraprocessada (p < 0,001).	Alta
Canhada et al. ²⁰20. Canhada SL, Luft VC, Giatti L, Duncan BB, Chor D, Fonseca MJM, et al. Ultra-processed foods, incident overweight and obesity, and longitudinal changes in weight and waist circumference: the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Public Health Nutr 2020; 23:1076-86. (2019)	Coorte	Adultos brasileiros com 35 anos de idade ou mais, com média de seguimento de 3,8 anos entre 2008/2010-2012/2014 (n = 11.827) (ELSA-Brasil).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Incidência de sobrepeso e obesidade e ganho de peso e de circunferên-cia da cintura.	Idade, sexo, raça/cor, renda familiar, escolaridade, atividade física e tabagismo.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de ganho de peso (RR ajustado = 1,27; IC95%: 1,07; 1,50) e de circunferência da cintura (RR ajustado = 1,33, IC95%: 1,12; 1,58) excessivos e maior incidência de sobrepeso e obesidade (RR ajustado = 1,20; IC95%: 1,03; 1,40) quando comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Mendonça et al. ²¹21. Mendonça RD, Pimenta AM, Gea A, de la Fuente-Arrillaga C, Martínez-González MA, Lopes AC, et al. Ultraprocessed food consumption and risk of overweight and obesity: the University of Navarra Follow-Up (SUN) cohort study. Am J Clin Nutr 2016; 104:1433-40. (2016)	Coorte	Adultos espanhóis de meia idade, com média de seguimento de 8,9 anos entre 1999-2012 (n = 8.541) (The Sun).	Consumo de porções/dia de alimentos ultraprocessados.	Incidência de sobrepeso e obesidade.	Idade, sexo, escolaridade, estado civil, atividade física, tabagismo, horas assistindo televisão, horas de sesta, IMC no baseline, seguimento de dieta especial no baseline, realização de lanches entre as refeições e consumo de frutas e legumes.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de sobrepeso/obesidade (HR ajustado = 1,26, IC95% 1,10; 1,45) comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Rauber et al. ²²22. Rauber F, Chang K, Vamos EP, Louzada MLC, Monteiro CA, Millett CJ, et al. Ultra-processed food consumption and risk of adiposity: a prospective cohort study of UK Biobank. Eur J Nutr 2021; 60:2169-80. (2020)	Coorte	Adultos britânicos de 40 a 69 anos de idade com média de seguimento de 5 anos entre 2006-2019 (n= 22.659) (UK Biobank).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Incidência de obesidade e obesidade abdominal e ganho de IMC, circunferência da cintura e gordura corporal.	Sexo, índice de privação socioeconômica, atividade física, tabagismo e horas de sono.	Os participantes do quartil mais alto de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de obesidade (HR ajustado = 1,58; IC95%: 1,32, 1,90) e circunferência da cintura elevada (HR ajustado = 1,38; IC95%: 1,21; 1,57) e de experimentar um aumento de ≥ 5% no IMC (HR ajustado = 1,30; IC95%: 1,19; 1,42), na circunferência da cintura (HR ajustado = 1,30; IC95%: 1,21; 1,40) e na porcentagem de gordura corporal (HR ajustado = 1,14; IC95%: 1,04; 1,26) em comparação àqueles com menor quartil de consumo.	Alta
Beslay et al. ²³23. Beslay M, Srour B, Méjean C, Allès B, Fiolet T, Debras C, et al. Ultra-processed food intake in association with BMI change and risk of overweight and obesity; a prospective analysis of the French NutriNet-Santé cohort. PLoS Med 2020; 17:e1003256. (2020)	Coorte	Adultos franceses com 18 ou mais anos e média de seguimento de 4,1 anos (n = 110.260).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Incidência de sobrepeso e obesidade e ganho de IMC.	Sexo, idade, estado marital, escolaridade, atividade física, tabagismo, número de registros dietéticos, ingestão de álcool, ingestão energética.	O consumo de alimentos ultraprocessados foi positivamente associado com o maior risco de sobrepeso (HR ajustado associado ao aumento de 10% no consumo de alimentos ultraprocessados = 1,11; IC95% 1,08; 1,14), obesidade (HR ajustado associado ao aumento de 10% no consumo de alimentos ultraprocessados = 1,09; IC95%: 1,05; 1,13) e ganho de IMC (B ajustado associado ao aumento de 10% no consumo de alimentos ultraprocessados = 0,02; IC95% 0,01; 0,02).	Alta
Adams & White ²⁴24. Adams J, White M. Characterisation of UK diets according to degree of food processing and associations with socio-demographics and obesity: cross-sectional analysis of UK National Diet and Nutrition Survey (2008-12). Int J Behav Nutr Phys Act 2015; 12:160. (2015)	Transversal	Adultos britânicos com 18 anos de idade ou mais em 2008-2012 (n = 2.174).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	IMC, sobrepeso e obesidade.	Idade, sexo, classe social e consumo de álcool.	O consumo de alimentos ultraprocessados não foi significativamente associado aos desfechos.	Média
Louzada et al. ²⁵25. Louzada ML, Baraldi LG, Steele EM, Martins AP, Canella DS, Moubarac JC, et al. Consumption of ultra-processed foods and obesity in Brazilian adolescents and adults. Prev Med 2015; 81:9-15. (2015)	Transversal	Brasileiros com 10 anos de idade ou mais em 2008/2009 (n= 32.898).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	IMC, sobrepeso e obesidade.	Idade, sexo, raça/cor, renda, escolaridade, região, urbanidade, atividade física, tabagismo, ingestão de frutas, legumes e feijões.	Participantes no maior quintil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior média de IMC (coeficiente ajustado: 0,94; IC95%: 0,42; 1,42) e maior chance de terem excesso de peso (OR ajustado = 1,26; IC95%: 0,95; 1,69) e obesidade (OR ajustado = 1,98, IC95%: 1,26; 3,12) quando comparados àqueles no menor quintil.	Média
Juul et al. ²⁶26. Juul F, Martínez-Steele E, Parekh N, Monteiro CA, Chang VW. Ultra-processed food consumption and excess weight among US adults. Br J Nutr 2018; 120:90-100. (2018)	Transversal	Adultos estaduniden-ses com idade entre 20 e 64 anos em 2005-2014 (n = 15.977).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	IMC, circunferência da cintura, sobrepeso e obesidade.	Idade, sexo, etnia, status socioeconômico, escolaridade, estado civil, atividade física e tabagismo.	Participantes no maior quintil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior média de IMC (coeficiente ajustado: 1,61; IC95%: 1,11; 2,10) e de circunferência da cintura (coeficiente ajustado: 4,07; IC95%: 2,94; 5,19), maior chance de terem obesidade (OR ajustado = 1,53; IC95%: 1,29; 1,81), excesso de peso (OR ajustado = 1,48; IC95%: 1,25; 1,76) e obesidade abdominal (OR ajustado = 1,62; IC95%: 1,39; 1,89) comparados àqueles no menor quintil.	Média
Machado et al. ²⁷27. Machado PP, Martínez-Steele E, Levy RB, Louzada MLC, Rangan A, Woods J, et al. Ultra-processed food consumption and obesity in the Australian adult population. Nutr Diabetes 2020; 10:39. (2020)	Transversal	Adultos australianos com 20 anos de idade ou mais entre 2011-2012 (n = 7.411).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	IMC, circunferência da cintura, obesidade e obesidade abdominal.	Idade, sexo, renda, escolaridade, zona da residência, país de nascimento, atividade física e tabagismo.	Participantes no maior quintil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior média de IMC (coeficiente ajustado: 0,97; IC95%: 0,42; 1,51), e de circunferência da cintura (coeficiente ajustado: 1,92 cm; IC95%: 0,57; 3,27) e maior chance de terem obesidade (ORajustado = 1,61; IC95%: 1,27; 2,04) e obesidade abdominal (ORajustado: 1,38; IC95%: 1,10; 1,72) comparados àqueles no menor quintil.	Média
Rauber et al. ²⁸28. Rauber F, Martínez-Steele E, Louzada MLC, Millett C, Monteiro CA, Levy RB. Ultra-processed food consumption and indicators of obesity in the United Kingdom population (2008-2016). PLoS One 2020; 15:e0232676. (2020)	Transversal	Adultos britânicos com 19 anos de idade ou mais em 2008-2016 (n = 6.143).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	IMC, circunferência da cintura, obesidade e obesidade abdominal.	Idade, sexo, etnia, região, ocupação, atividade física, tabagismo, horas de sono, ano da pesquisa e se estava em dieta para perda de peso.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior média de IMC (coeficiente ajustado: 1,66; IC95%: 0,96; 2,36) e de circunferência da cintura (coeficiente ajustado: 3,56; IC95%: 1,79; 5,33), e maior chance de terem obesidade (OR ajustado = 1,90; IC95%: 1,39; 2,61) comparados àqueles no menor quartil.	Média
Nardocci et al. ²⁹29. Nardocci M, Leclerc BS, Louzada ML, Monteiro CA, Batal M, Moubarac JC. Consumption of ultra-processed foods and obesity in Canada. Can J Public Health 2019; 110:4-14. (2018)	Transversal	Adultos canadenses com 18 anos de idade ou mais em 2004 (n = 19.363).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Sobrepeso e obesidade.	Idade, sexo, renda, escolaridade, imigração, área da residência, atividade física, tabagismo, ingestão energética total do grupo e tipo de medida de peso e da altura (autorreferido ou diretamente medido).	Participantes no maior quintil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior chance de apresentar obesidade (OR ajustado = 1,32; IC95%: 1,05; 1,57) comparados àqueles no menor quintil.	Baixa
Seale et al. ³⁰30. Seale E, Greene-Finestone LS, de Groh M. Examining the diversity of ultra-processed food consumption and associated factors in Canadian adults. Appl Physiol Nutr Metab 2020; 45:857-64. (2020)	Transversal	Adultos canadenses com 18 anos de idade ou mais em 2014/2015 (n = 10.942).	Número de diferentes tipos de alimentos ultraprocessados consumidos nos sete dias anteriores.	IMC.	Idade, sexo, renda e região.	O consumo de alimentos ultraprocessados foi positivamente associado ao IMC (coeficiente ajustado: 0,04; IC95%: 0,02; 0,07).	Baixa
Julia et al. ³¹31. Julia C, Martinez L, Allès B, Touvier M, Hercberg S, Méjean C, et al. Contribution of ultra-processed foods in the diet of adults from the French NutriNet-Santé study. Public Health Nutr 2018; 21:27-37. (2018)	Transversal	Adultos franceses com 18 anos de idade ou mais entre 2009-2014 (n = 74.470).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Sobrepeso e obesidade.	Idade, sexo, renda, escolaridade, estado civil, tabagismo, IMC e ingestão energética.	Maior consumo de alimentos ultraprocessados foi significativamente associado ao sobrepeso e à obesidade (p < 0,0001).	Média
Silva et al. ³²32. Silva FM, Giatti L, Figueiredo RC, Molina MDB, Cardoso LD, Duncan BB, et al. Consumption of ultra-processed food and obesity: cross sectional results from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) cohort (2008-2010). Public Health Nutr 2018; 21:2271-9. (2018)	Transversal	Adultos brasileiros com idade entre 35 e 74 anos em 2008-2010 (n = 8.977).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	IMC, circunferência da cintura, sobrepeso, obesidade, circunferência da cintura elevada e circunferên-cia da cintura significativamente elevada.	Idade, sexo, raça/cor, renda familiar per capita, atividade física, tabagismo, hipertensão, diabetes, consumo de alimentos in natura e minimamente processados somados aos ingredientes culinários e ingestão energética.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior média de IMC (coeficente ajustado: 0,64; IC95%: 0,33; 0,95) e de circunferência da cintura (coeficente ajustado: 0,95; IC95%: 0,17; 1,74), e maior chance de sobrepeso (OR ajustado = 1,32; IC95%: 1,15; 1,53), obesidade (OR ajustado = 1,43; IC95%: 1,20; 1,72) e circunferência da cintura elevada (OR = 1,21; IC95% 1,01; 1,46) comparados àqueles no menor quartil.	Média
Djupegot et al. ³³33. Djupegot IL, Nenseth CB, Bere E, Bjørnarå HBT, Helland SH, Øverby NC, et al. The association between time scarcity, sociodemographic correlates and consumption of ultra-processed foods among parents in Norway: a cross-sectional study. BMC Public Health 2017; 17:447. (2017)	Transversal	Pais noruegueses de crianças de 2 anos de idade em 2014/2015 (n = 497).	EScore de frequência de consumo de alimentos ultraprocessados.	Sobrepeso e obesidade.	Idade, sexo, escolaridade, escassez de tempo e número de crianças na casa.	Pessoas com sobrepeso/obesidade tiveram mais chance de apresentar consumo elevado de alimentos ultraprocessados no jantar (OR ajustado = 1,54; IC95%: 1,04; 2,30) comparados àqueles com eutrofia.	Baixa
Pan-American Health Organization ³⁴34. Pan American Health Organization. Ultra-processed food and drink products in Latin America: trends, impact on obesity, policy implications. Washington DC: Pan American Health Organization; 2015. (2015)	Ecológico	Países da América Latina entre 2000-2013 (n = 13).	Volume total, em kg/per capita, das vendas de alimentos ultraprocessados.	Trajetórias do IMC.	Tamanho da população, urbanização e renda nacional bruta.	O aumento do volume per capita de vendas de alimentos ultraprocessados foi significativo e positivamente associado ao aumento médio do IMC dos países (p < 0,001).	Média
Vandevijvere et al. ³⁵35. Vandevijvere S, Jaacks LM, Monteiro CA, Moubarac JC, Girling-Butcher M, Lee AC, et al. Global trends in ultraprocessed food and drink product sales and their association with adult body mass index trajectories. Obes Rev 2019; 20 Suppl 2:10-9. (2019)	Ecológico	Países do banco de vendas de alimentos Euromonitor entre 2002-2014 (n = 80).	Volume total, em kg/per capita, das vendas de alimentos ultraprocessados.	Trajetórias do IMC.	Renda nacional per capita, escolaridade, urbanização, consumo médio de frutas e vegetais em 2005, índice de Gini e, indiretamente, atividade física.	Aumentos no volume per capita de vendas de alimentos ultraprocessados foram significativos e positivamente associados às trajetórias de IMC na população (p < 0,001).	Média
Monteiro et al. ³⁶36. Monteiro CA, Moubarac J-C, Levy RB, Canella DS, Louzada MLC, Cannon G. Household availability of ultra-processed foods and obesity in nineteen European countries. Public Health Nutr 2018; 21:18-26. (2018)	Ecológico	Países europeus entre 1991-2008 (n = 19).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia disponível para consumo nos domicílios (per capita nacional).	Prevalência de obesidade em adultos.	PIB per capita, PIB² per capita, anos de diferença entre as estimativas de obesidade e disponibilidade de ultraprocessa-dos, método de medida da obesidade (autorreferido ou medida direta), prevalência de inatividade física e tabagismo.	A disponibilidade domiciliar nacional de alimentos ultraprocessados foi positiva e significativamente associada com a prevalência nacional de obesidade entre adultos. O aumento de um porcentual na disponibilidade de alimentos ultraprocessados no domicílio foi associado com o aumento de 0,25 pontos percentuais na prevalência de obesidade.	Baixa
Mendonça et al. ³⁷37. Mendonça RD, Lopes ACS, Pimenta AM, Gea A, Martínez-González MA, Bes-Rastrollo M. Ultra-processed food consumption and the incidence of hypertension in a Mediterranean cohort: The Seguimiento Universidad de Navarra Project. Am J Hypertens 2017; 30:358-66. (2017)	Coorte	Adultos espanhóis de meia idade, com seguimento médio de 9,1 anos entre 1999-2012 (n = 14.790) (The Sun).	Consumo de porções/dia de alimentos ultraprocessados.	Incidência de hipertensão.	Idade, sexo, atividade física, tabagismo, tempo assistindo TV, uso de analgésicos, histórico familiar de hipertensão e hipercolesterolemia, seguir dieta especial no baseline, IMC no baseline, ingestão energética, consumo de álcool, ingestão de azeite e de frutas e vegetais.	Participantes no maior tercil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de hipertensão (HR ajustado = 1,21; IC95%: 1,06; 1,37) comparados àqueles no menor tercil.	Alta
Martínez Steele et al. ³⁸38. Martínez Steele E, Juul F, Neri D, Rauber F, Monteiro CA. Dietary share of ultra-processed foods and metabolic syndrome in the US adult population. Prev Med 2019; 125:40-8. (2019)	Transversal	Adultos estaduniden-ses com 20 anos de idade ou mais entre 2009-2014 (n = 6.385).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Síndrome metabólica.	Idade, sexo, raça/etnia, status socioeconômico, escolaridade, atividade física e tabagismo.	Participantes no maior quintil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maiores prevalências de síndrome metabólica (RP ajustado = 1,28; IC95%: 1,09; 1,50) comparados àqueles no menor quintil.	Média
Lavigne-Robichaud et al. ³⁸38. Martínez Steele E, Juul F, Neri D, Rauber F, Monteiro CA. Dietary share of ultra-processed foods and metabolic syndrome in the US adult population. Prev Med 2019; 125:40-8. (2018)	Transversal	Indígenas canadenses com 18 anos de idade ou mais (n = 811).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia, sódio e açúcar adicionado da alimentação.	Síndrome metabólica.	Idade, sexo, área de residência, tabagismo, ingestão energética e consumo de álcool.	Participantes no maior quintil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maior chance de terem síndrome metabólica (OR ajustado = 1,90; IC95%: 1,14; 3,17) comparados àqueles no menor quintil.	Baixa
Nasreddine et al. ⁴⁰40. Nasreddine L, Tamim H, Itani L, Nasrallah MP, Isma'eel H, Nakhoul NF, et al. A minimally processed dietary pattern is associated with lower odds of metabolic syndrome among Lebanese adults. Public Health Nutr 2018; 21:160-71. (2018)	Transversal	Adultos libaneses com 18 anos de idade ou mais (n = 302).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Síndrome metabólica.	Idade, sexo, renda, escolaridade, estado civil, área de residência, atividade física, tabagismo, IMC e ingestão energética.	O consumo de alimentos ultraprocessados não foi significativamente associado com a síndrome metabólica.	Baixa
Lopes et al. ⁴¹41. Lopes A, Araújo LF. Association between consumption of ultra-processed foods and serum C-reactive protein levels: cross-sectional results from the ELSA-Brasil study. São Paulo Med J 2019; 137:169-76. (2019)	Transversal	Adultos brasileiros com idade entre 35 e 74 anos em 2008-2010 (n = 8.468).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Níveis séricos de proteína C reativa.	Idade, raça/cor, escolaridade, atividade física, tabagismo e IMC.	Mulheres no maior tercil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maiores níveis séricos de proteína C reativa (coeficente ajustado: 1,14; IC95%: 1,04; 1,24) comparadas àquelas no menor tercil no modelo ajustado para idade, raça/cor, escolaridade, atividade física, tabagismo. A associação perdeu significância ao ser ajustada no modelo adicionalmente ajustado para IMC (coeficente ajustado: 1,00; IC95%: 0,92; 1,08). Não foi encontrada associação entre os homens.	Média
Montero-Salazar et al. ⁴²42. Montero-Salazar H, Donat-Vargas C, Moreno-Franco B, Sandoval-Insausti H, Civeira F, Laclaustra M, et al. High consumption of ultra-processed food may double the risk of subclinical coronary atherosclerosis: the Aragon Workers' Health Study (AWHS). BMC Med 2020; 18:235. (2020)	Transversal	Homens adultos espanhóis de 40 a 60 anos de idade (n = 1.876).	Gramas de alimentos ultraprocessados.	Escore de cálcio coronariano.	Idade, status marital, escolaridade, tabagismo, atividade física, duração do sono, colesterol sérico, pressão arterial, diabetes, IMC, ingestão de álcool, ingestão de fibra, colesterol e energia total.	Homens no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maior chance de escore de cálcio coronariano elevado (≥ 100) (OR ajustado = 2,0; IC95%: 1,26; 3,16) em relação àqueles do primeiro quartil.	Média
Alonso-Pedrero et al. ^43_ (2020)	Transversal	Adultos espanhóis com idade entre 57 e 91 anos (n = 886).	Porções de alimentos ultraprocessados.	Telômeros curtos.	Idade, sexo, escolaridade, tabagismo, atividade física, tempo de televisão, história familiar de diabetes e doenças cardiovasculares, prevalência de câncer, diabetes e dislipidemia, IMC, ingestão de energia.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maiores chances de terem telômeros curtos (OR ajustado = 1,82; IC95%: 1,05; 3,22) em relação àqueles no menor quartil.	Baixa

AUTOR (ANO)	DESENHO DO ESTUDO	PARTICIPANTES DO ESTUDO	EXPOSIÇÃO	DESFECHO EM SAÚDE	VARIÁVEIS DE CONTROLE	PRINCIPAIS DESCOBERTAS	QUALIDADE
Rohatgi et al. ⁴⁴44. Rohatgi KW, Tinius RA, Cade WT, Steele EM, Cahill AG, Parra DC. Relationships between consumption of ultra-processed foods, gestational weight gain and neonatal outcomes in a sample of US pregnant women. PeerJ 2017; 5:e4091-e. (2017)	Coorte	Gestantes estadunidenses e seus recém-nascidos em 2013/2014 (n = 45) (St. Louis Women’s Health Center Study).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Ganho de peso gestacional materno e dobras cutâneas da coxa, dobras cutâneas subscapular e gordura corporal do recém-nascido.	Nos desfechos maternos: idade, etnia, situação socioeconômica, atividade física, peso, ingestão energética média/dia e ingestão de gordura média/dia. Nos desfechos do recém-nascido: variáveis maternas e idade gestacional em que as medidas neonatais foram feitas.	O consumo de alimentos ultraprocessados foi positivamente associado ao peso gestacional materno (coeficiente ajustado para o aumento de 1% no consumo de alimentos ultraprocessados: 1,3; IC95%: 0,3; 2,4) e dobra cutânea da coxa (coeficiente ajustado para o aumento de 1% no consumo de alimentos ultraprocessados: 0,22; IC95%: 0,005; 0,400), dobra cutânea subescapular (coeficiente ajustado para o aumento de 1% no consumo de alimentos ultraprocessados: 0,14; IC95%: 0,02; 0,30) e percentual de gordura corporal (coeficiente ajustado para o aumento de 1% no consumo de alimentos ultraprocessados: 0,62; IC95%: 0,04; 1,20) do neonato.	Alta
Gomes et al. ⁴⁵45. Gomes CB, Malta MB, Benício MHD'A, Carvalhaes MABL. Consumption of ultra-processed foods in the third gestational trimester and increased weight gain: a Brazilian cohort study. Public Health Nutr 2021; 24:3304-12. (2020)	Coorte	Gestantes brasileiras com 18 ou mais anos em 2012/2013 (n = 259).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Ganho de peso gestacional.	Sexo, idade, escolaridade, classificação socioeconômica, situação de trabalho fora de casa, moradia com companheiro/a, paridade, raça/cor e IMC pré-gestacional.	O consumo de alimentos ultraprocessados no 2º e 3º trimestres de gestação foi positivamente associado com o ganho de peso médio no mesmo período (coeficiente ajustado para um aumento de 1% no consumo de alimentos ultraprocessados: 4,17; IC95%: 0,55; 7,79).	Média
Crivellenti et al. ⁴⁶46. Crivellenti LC, Zuccolotto DCC, Sartorelli DS. Association between the Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women (IQDAG) and excess maternal body weight. Rev Bras Saúde Mater Infant 2019; 19:275-83. (2019)	Transversal	Gestantes brasileiras com 20 anos de idade ou mais em 2011/2012 (n = 754).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Sobrepeso e obesidade gestacional.	Idade, escolaridade, atividade física, tabagismo, histórico familiar de diabetes mellitus, diabetes mellitus gestacional, semana gestacional, paridade, IMC e ingestão energética.	Participantes no maior tercil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior chance de ter sobrepeso (OR ajustado = 1,72; IC95%: 1,10; 2,94) e obesidade (OR ajustado = 5,24; IC95%: 2,80; 9,80) comparadas àquelas com menor.	Baixa
Sartorelli et al. ⁴⁷47. Sartorelli DS, Crivellenti LC, Zuccolotto DCC, Franco LJ. Relationship between minimally and ultra-processed food intake during pregnancy with obesity and gestational diabetes mellitus. Cad Saúde Pública 2019; 35:e00049318. (2019)	Transversal	Gestantes brasileiras com 20 anos de idade ou mais em 2011/2012 (n = 785).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Sobrepeso, obesidade e diabetes mellitus gestacional.	Idade, escolaridade, atividade física, tabagismo, histórico familiar de diabetes mellitus, histórico de diabetes mellitus gestacional, semana gestacional, paridade, IMC e ingestão energética.	Participantes no maior tercil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram mais chance de apresentar obesidade gestacional (OR ajustado = 3,06; IC95%: 1,27; 3,37) em relação àquelas no primeiro tercil.	Baixa

AUTOR (ANO)	DESENHO DO ESTUDO	PARTICIPANTES DO ESTUDO	EXPOSIÇÃO	DESFECHO EM SAÚDE	VARIÁVEIS DE CONTROLE	PRINCIPAIS DESCOBERTAS	QUALIDADE
Bawaked et al. ⁴⁸48. Bawaked RA, Fernández-Barrés S, Navarrete-Muñoz EM, González-Palacios S, Guxens M, Irizar A, et al. Impact of lifestyle behaviors in early childhood on obesity and cardiometabolic risk in children: results from the Spanish INMA birth cohort study. Pediatr Obes 2020; 15:e12590. (2020)	Coorte	Crianças espanholas aos 4 e 7 anos de idade entre 2003-2008 (n = 1.480) (INMA).	Consumo de porções/dia de alimentos ultraprocessados.	IMC, circunferência da cintura, pressão sanguínea e perfil lipídico.	Idade, sexo, escolaridade materna, idade materna, IMC materno pré-gestacional, tempo de seguimento e subcoortes do INMA e desfechos no baseline.	Participantes no primeiro tercil de consumo de alimentos ultraprocessados aos 4 anos tiveram menor média de pressão arterial diastólica padronizada para idade aos 7 anos, em comparação àqueles no último tercil (coeficiente ajustado: -0,15; IC95%: -0,29; -0,01). Participantes no primeiro tercil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram média de IMC para a idade significativamente menor do que aqueles no último tercil na análise ajustada para idade da criança, sexo e tempo de seguimento (-0,12; IC95%: -0,23; -0,02), mas não no modelo adicionalmente ajustado para escolaridade e IMC maternos (-0,10; IC95%: -0,20; 0,01).	Alta
Costa et al. ⁴⁹49. Costa CS, Rauber F, Leffa PS, Sangalli CN, Campagnolo PDB, Vitolo MR. Ultra-processed food consumption and its effects on anthropometric and glucose profile: a longitudinal study during childhood. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2019; 29:177-84. (2019)	Coorte	Crianças brasileiras aos 3-4 e 8 anos de idade entre 2001/2002-2005/2006 (n = 307).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	IMC para idade, circunferência da cintura, circunferência da cintura em razão da altura, dobras cutâneas (tríceps e subscapular) e glicemia.	Sexo, renda familiar, escolaridade materna, peso ao nascer, amamentação, tempo em frente à tela e IMC materno pré-gestacional.	O consumo de alimentos ultraprocessados em idade pré-escolar (3-4 anos) foi positivamente associado ao aumento da circunferência da cintura (coeficiente ajustado para um aumento de 10% no consumo de alimentos ultraprocessados: 0,70; IC95%: 0,10; 1,33) entre a idade pré-escolar e a idade escolar (7-8 anos).	Alta
Costa et al. ⁵⁰50. Costa CS, Assunção MCF, Mola CL, Cardoso JS, Matijasevich A, Barros AJD, et al. Role of ultra-processed food in fat mass index from 6 to 11 years of age: a cohort study. Int J Epidemiol 2021; 50:256-65. (2020)	Coorte	Brasileiros nascidos em 2004 avaliados entre 6 (n = 3.128) e 11 anos de idade (n = 3.454) (Coorte de Nascimentos de Pelotas 2004).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Gordura corporal.	Cor da pele, idade e escolaridade materna, peso ao nascer e sexo (perinatal); tempo de tela e razão consumo/gasto energético (acompanha-mentos 6 e 11 anos). Ajustes adicionais: demais grupos de processamento e consumo energético total (acompanhamentos 6 e 11 anos).	No modelo ajustado completo, um aumento de 100g na contribuição proveniente de alimentos ultraprocessados à ingestão diária dos 6-11 anos foi associada ao ganho de 0,14kg/m² no índice de massa gorda no mesmo período. Cinquenta e oito porcento do efeito total da ingestão de ultraprocessados aos 6 anos de idade na mudança no índice de massa gorda dos 6-11 anos foram mediados por seu conteúdo calórico.	Alta
Cunha et al. ⁵¹51. Cunha DB, Costa THM, Veiga GV, Pereira RA, Sichieri R. Ultra-processed food consumption and adiposity trajectories in a Brazilian cohort of adolescents: ELANA study. Nutr Diabetes 2018; 8:28. (2018)	Coorte	Adolescentes brasileiros matriculados no 1º ano do Ensino Médio entre 2010-2012 (n = 1.035) (ELANA).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Trajetórias do IMC e gordura corporal.	Idade, sexo, tipo de escola, atividade física e subnotificação de ingestão energética.	O consumo de alimentos ultraprocessados não foi significativamente associado aos desfechos.	Média
Gadelha et al. ⁵²52. Gadelha P, Arruda IKG, Coelho PBP, Queiroz PMA, Maio R, Diniz AD. Consumption of ultraprocessed foods, nutritional status, and dyslipidemia in schoolchildren: a cohort study. Eur J Clin Nutr 2019; 73:1194-9. (2019)	Coorte	Adolescentes brasileiros de 11-15 anos de idade entre 2008/2009-2012/2013 (n = 238).	Escore de frequência de consumo de alimentos ultraprocessados.	IMC para idade, circunferência da cintura, circunferên-cia da cintura em razão da altura e concentrações lipídicas (colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos).	Idade, sexo, escolaridade parental, atividade física, comportamento sedentário e escore de consumo de alimentos in natura e minimamente processados.	O consumo de alimentos ultraprocessados não foi associado aos desfechos avaliados.	Baixa
De Melo et al. ⁵³53. De Melo ISV, Costa C, dos Santos JVL, Santos AF, Florencio T, Bueno NB. Consumption of minimally processed food is inversely associated with excess weight in adolescents living in an underdeveloped city. PLoS One 2017; 12:e0188401. (2017)	Transversal	Adolescentes brasileiros com idade entre 14 e 19 anos (n = 249).	Escore de frequência de consumo de alimentos ultraprocessados.	Excesso de peso, circunferên-cia da cintura elevada e pressão arterial elevada.	Idade e sexo.	O consumo de alimentos ultraprocessados não foi associado aos desfechos estudados.	Baixa
Enes et al. ⁵⁴54. Enes CC, Camargo CM, Justino MIC. Ultra-processed food consumption and obesity in adolescents. Rev Nutr (Online) 2019; 32:e180170. (2019)	Transversal	Adolescentes brasileiros com idade entre 10 e 18 anos (n = 200).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	IMC para idade, sobrepeso, obesidade e obesidade abdominal.	Sexo, idade, raça/cor, status socioeconômico e atividade física.	O consumo de alimentos ultraprocessados não foi associado aos desfechos estudados.	Baixa
D’Avilla et al. ⁵⁵55. D'Avila HF, Kirsten VR. Energy intake from ultra-processed foods among adolescents. Rev Paul Pediatr 2017; 35:54-60. (2017)	Transversal	Adolescentes brasileiros com idade entre 12 e 19 anos em 2013/2014 (n = 784).	Consumo de energia de alimentos ultraprocessados.	Excesso de peso e nível pressórico.	Ingestão energética.	Adolescentes com eutrofia apresentaram maior consumo médio de alimentos ultraprocessados (p < 0,001) comparados àqueles com excesso de peso.	Baixa
Lacerda et al. ⁵⁶56. Lacerda AT, Carmo AS, Sousa TM, Santos LC. Participation of ultra-processed foods in Brazilian school children's diet and associated factors. Rev Paul Pediatr 2020; 38:e2019034. (2020)	Transversal	Escolares brasileiros entre 8 e 12 anos de idade (n = 260)	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Excesso de peso.	Idade, sexo, faixa etária, escolaridade, estado civil e ocupação do responsável, renda per capita, consumo de refeição escolar, consumo de alimentos na frente da TV, tempo de tela.	Escolares com excesso de peso apresentaram 2,05 (IC95%: 1,01; 4,20) vezes mais chances de apresentar maior consumo de alimentos ultraprocessados (último quartil).	Baixa
Louzada et al. ²⁵25. Louzada ML, Baraldi LG, Steele EM, Martins AP, Canella DS, Moubarac JC, et al. Consumption of ultra-processed foods and obesity in Brazilian adolescents and adults. Prev Med 2015; 81:9-15. (2015)	Transversal	Brasileiros com 10-19 anos de idade ou mais em 2008/2009 (n = 7.534).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	IMC, sobrepeso e obesidade.	Idade, sexo, raça/cor, renda, escolaridade, região, urbanidade, atividade física, tabagismo, ingestão de frutas, legumes e feijões.	Participantes no maior quintil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior média de IMC (coeficiente ajustado: 0,84; IC95%: 0,42; 1,42) e maior chance de ter excesso de peso (OR ajustado = 1,52; IC95%: 0,75; 3.07) e obesidade (OR ajustado = 2,74; IC95%: 0,78; 9,60) quando comparados àqueles no menor quintil.	Média
Rauber et al. ⁵⁷57. Rauber F, Campagnolo PDB, Hoffman DJ, Vitolo MR. Consumption of ultra-processed food products and its effects on children's lipid profiles: a longitudinal study. Nutr Metabol Cardiovasc Dis 2015; 25:116-22. (2015)	Coorte	Crianças brasileiras aos 3-4 e 7-8 anos de idade entre 2001/2002-2005/2006 (n = 345).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Mudanças nas concentrações lipídicas (colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos).	Sexo, renda familiar, escolaridade materna, peso ao nascer, IMC para idade e ingestão energética aos 7-8 anos.	O consumo de alimentos ultraprocessados na idade pré-escolar (3-4 anos) foi positivamente associado com o aumento do colesterol total (coeficiente ajustado para um aumento de 1% no consumo de alimentos ultraprocessados: 0,430; IC95%: 0,008; 0,853) e LDL (coeficiente ajustado para um aumento de 1% no consumo de alimentos ultraprocessados: 0,369; IC95%: 0,005; 0,733) entre a idade pré-escolar e a idade escolar (7-8 anos).	Alta
Leffa et al. ⁵⁸58. Leffa PS, Hoffman DJ, Rauber F, Sangalli CN, Valmórbida JL, Vitolo MR. Longitudinal associations between ultra-processed foods and blood lipids in childhood. Br J Nutr 2020; 124:341-8. (2020)	Coorte	Crianças brasileiras aos 3 e 6 anos de idade entre em 2011/2012 e 2014/2015 (n = 308).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Concentrações lipídicas (colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos).	Sexo, renda familiar, peso ao nascer, IMC pré-gestacional, IMC para idade aos 3 anos, ingestão energética e de gordura aos 3 anos.	Crianças no último tercil de consumo de alimentos ultraprocessados aos 3 anos tiveram níveis mais elevados de colesterol total (β ajustado: 0,22mmol/L; IC95%: 0,04; 0,39) e triglicerídeos séricos aos 6 anos de idade (β ajustado: 0,11mmol/L, IC95%: 0,01; 0,20) comparados com aqueles no mais baixo tercil.	Alta
Tavares et al. ⁵⁹59. Tavares LF, Fonseca SC, Rosa MLG, Yokoo EM. Relationship between ultra-processed foods and metabolic syndrome in adolescents from a Brazilian Family Doctor Program. Public Health Nutr 2012; 15:82-7. (2012)	Transversal	Adolescentes brasileiros com idade entre 12 e 19 anos em 2006/2007 (n = 210).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Síndrome metabólica.	Tabagismo, histórico familiar de hipertriacilgli-cerolemia e ingestão energética.	Participantes do último tercil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior prevalência de síndrome metabólica (RP ajustado = 2,48; p = 0,012).	Baixa
Edalati et al. ⁶⁰60. Edalati S, Bagherzadeh F, Jafarabadi MA, Ebrahimi-Mamaghani M. Higher ultra-processed food intake is associated with higher DNA damage in healthy adolescents. Br J Nutr 2021; 125:568-76. (2020)	Transversal	Adolescentes iranianos de 13-19 anos da cidade de Karaj, Irã (n = 139).	Gramas diárias de alimentos ultraprocessados.	Níveis urinários de 8-hidroxi-2’-desoxiguano-sina (8-OHdG).	Sexo, idade, atividade física, IMC, ingestão energética, consumo de grãos integrais, nozes e leguminosas, razão entre ingestão de ácidos graxos insaturados e saturados e escore da dieta Mediterrânea.	Adolescentes no maior tercil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maiores níveis urinários de 8-hidroxi-2’-desoxiguanosina (8-OHdG) comparados àqueles no menor tercil (p de tendência = 0,004).	Média
Canella et al. ⁶¹61. Canella DS, Levy RB, Martins AP, Claro RM, Moubarac JC, Baraldi LG, et al. Ultra-processed food products and obesity in Brazilian households (2008-2009). PLoS One 2014; 9:e92752. (2014) *	Ecológico	População brasileira de todas as idades 2008/2009 (n = 190.159).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia disponível para consumo nos domicílios.	IMC e prevalência de sobrepeso e obesidade.	Proporção de mulheres, idosos e crianças no estrato, renda, região, configuração familiar, despesas fora de casa e calorias complementares incluindo calorias de alimentos processados.	A disponibilidade domiciliar de alimentos ultraprocessados foi positiva e significativamente associada ao IMC médio e à prevalência de excesso de peso e obesidade nos domicílios. Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram 37% mais chances de ter obesidade em relação àqueles do quartil inferior.	Média

AUTOR (ANO)	DESENHO DO ESTUDO	PARTICIPANTES DO ESTUDO	EXPOSIÇÃO	DESFECHO EM SAÚDE	VARIÁVEIS DE CONTROLE	PRINCIPAIS DESCOBERTAS	QUALIDADE
Srour et al. ⁶²62. Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, Alles B, Mejean C, Andrianasolo RM, et al. Ultra-processed food intake and risk of cardiovascular disease: prospective cohort study (NutriNet-Santé). BMJ 2019; 365:l1451. (2019)	Coorte	Adultos franceses com 18 anos de idade ou mais com média de seguimento de 5,2 anos entre 2009-2018 (n = 105.159) (NutriNet Santé).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Incidência de doenças cardiovasculares e doença coronariana.	Idade, sexo, escolaridade, atividade física, tabagismo, histórico familiar de doença cardiovascular e diabetes tipo 2 no baseline, dislipidemia, hipertensão, hipertrigliceridemia e tratamento para estas condições, IMC, ingestão energética, consumo de álcool, ingestão de açúcar, gordura, ácidos graxos saturados e sódio, consumo de produtos açucarados, carne vermelha processada, bebidas e molhos e número de R24h.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de doenças cardiovasculares (HR ajustado = 1,23; IC95%: 1,04; 1,45) comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Srour et al. ⁶³63. Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, Alles B, Debras C, Druesne-Pecollo N, et al. Ultraprocessed food consumption and risk of type 2 diabetes among participants of the NutriNet-Santé prospective cohort. JAMA Intern Med 2020; 180:283-91. (2020)	Coorte	Adultos franceses com 18 anos de idade ou mais com média de seguimento de 6 anos entre 2009-2019 (n = 104.707) (NutriNet Santé).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Incidência de diabetes tipo 2.	Idade, sexo, escolaridade, atividade física, tabagismo, histórico familiar de doença cardiovascular, dislipidemia, hipertensão e hipertrigliceridemia e tratamento para estas condições, mudança de peso durante o follow-up, IMC, ingestão energética, consumo de álcool e número de R24h.	O consumo de alimentos ultraprocessados foi associado com o maior risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 (HR ajustado, associado ao aumento de 10% no consumo de alimentos ultraprocessados = 1,13; IC95%: 1,01; 1,27).	Alta
Levy et al. ⁶⁴64. Levy RB, Rauber F, Chang K, Louzada MLC, Monteiro CA, Millett C, et al. Association between ultra-processed food consumption and type 2 diabetes incidence: a prospective cohort study using UK Biobank. Clin Nutr 2021; 40:3608-14. (2021)	Coorte	Adultos britânicos de 40 a 69 anos de idade com média de seguimento de 5,4 anos entre 2007-2019 (n = 21.730) (UK Biobank).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Incidência de diabetes tipo 2.	Idade, sexo, etnia, índice socioeconômico, atividade física, tabagismo, histórico familiar de diabetes tipo 2, sobrepeso no baseline e ingestão energética.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de diabetes tipo 2 (HR ajustado = 1,44; IC95%: 1,04; 2,02) comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Fiolet et al. ⁶⁵65. Fiolet T, Srour B, Sellem L, Kesse-Guyot E, Allès B, Méjean C, et al. Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort. BMJ 2018; 360:k322. (2018)	Coorte	Adultos franceses com 18 anos de idade ou mais com média de seguimento de 5 anos entre 2009-2013 (n = 104.980) (NutriNet Santé).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Incidência de todos os tipos de câncer e de câncer de mama, próstata e colorretal.	Idade, sexo, escolaridade, atividade física, tabagismo, histórico familiar de câncer, número de filhos, menopausa, tratamento hormonal para menopausa e uso de contracepção oral no baseline, altura, IMC, ingestão energética (sem álcool), consumo de álcool, ingestão de lipídios, sódio e carboidratos, padrão alimentar ocidental e número de R24h.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de todos os tipos de câncer (HR ajustado = 1,23; IC95%: 1,08; 1,40) e câncer de mama pós-menopausa (HR ajustado = 1,38; IC95%: 1,05; 1,81) comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Queiroz et al. ⁶⁶66. Queiroz SA, Sousa IM, Silva FRD, Lyra CD, Fayh APT. Nutritional and environmental risk factors for breast cancer: a case-control study. Sci Med (Porto Alegre, Online) 2018; 28:ID28723. (2018)	Caso-contro le	Mulheres brasileiras com idade média de 53,1 anos em 2015 (n = 118).	Consumo regular de alimentos ultraprocessados cinco ou mais vezes por semana.	Câncer de mama.	IMC e ingestão energética.	Participantes com câncer apresentaram maior consumo regular de alimentos ultraprocessados comparadas àquelas no grupo controle (OR ajustado = 2,35; IC95%: 1,08; 5,12).	Média
Trudeau et al. ⁶⁷67. Trudeau K, Rousseau M-C, Parent M-E. Extent of food processing and risk of prostate cancer: The PROtEuS Study in Montreal, Canada. Nutrients 2020; 12:637. (2020)	Caso-contro-le	Homens canadenses com idade inferior a 76 anos entre 2005 e 2009 (n = 1.919)	Frequência de consumo de alimentos ultraprocessados.	Câncer de próstata	Idade, escolaridade, etnia, status marital, história familiar de câncer de próstata e tempo desde o último screening para câncer de próstata.	Não foi encontrada associação significativa entre consumo de alimentos ultraprocessados e câncer de próstata.	Baixa
Kim et al. ⁶⁸68. Kim H, Hu EA, Rebholz CM. Ultra-processed food intake and mortality in the USA: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III, 1988-1994). Public Health Nutr 2019; 22:1777-85. (2019)	Coorte	Adultos estadunidenses com 20 anos de idade ou mais com média de seguimento de 19 anos entre 1988-1994 (n = 11.898) (NHANES III).	Consumo de porções/dia de alimentos ultraprocessados.	Mortalidade por doenças cardiovascu-lares e por todas as causas.	Idade, sexo, etnia, nível de pobreza, escolaridade, atividade física, tabagismo, hipertensão arterial, colesterol total, taxa de filtração glomerular, IMC, ingestão energética e consumo de álcool.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maior risco de mortalidade por todas as causas (HR ajustado = 1,30; IC95%: 1,08; 1,57) comparados àqueles no menor quartil. Não foi encontrada associação com mortes por doenças cardiovasculares (HR ajustado = 1,13; IC95%: 0,74; 1,71).	Alta
Rico-Campà et al. ⁶⁹69. Rico-Campà A, Martínez-González MA, Alvarez-Alvarez I, Mendonça RD, de la Fuente-Arrillaga C, Gómez-Donoso C, et al. Association between consumption of ultra-processed foods and all cause mortality: SUN prospective cohort study. BMJ 2019; 365:l1949. (2019)	Coorte	Adultos espanhóis com 20 anos de idade ou mais com média de seguimento de 10,4 anos entre 1999-2014 (n = 19.899) (The Sun).	Consumo de porções/dia de alimentos ultraprocessados (ajustado para energia).	Mortalidade por todas as causas.	Idade, sexo, escolaridade, estado civil, atividade física, tabagismo, histórico familiar de doença cardiovascular, presença de doenças cardiovasculares, câncer ou diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia ou depressão no baseline, exposição cumulativa ao fumo ao longo da vida, seguir uma dieta especial no baseline, IMC no baseline, ingestão energética, consumo de álcool e consumo de lanches entre as refeições.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de mortalidade por todas as causas (HR ajustado = 1,62, IC95%: 1,13; 2,33) comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Schnabel et al. ⁷⁰70. Schnabel L, Kesse-Guyot E, Alles B, Touvier M, Srour B, Hercberg S, et al. Association between ultraprocessed food consumption and risk of mortality among middle-aged adults in France. JAMA Intern Med 2019; 179:490-8. (2019)	Coorte	Adultos franceses com 45 anos de idade ou mais com média de seguimento de 7,1 anos entre 2009-2017 (n = 44.551) (NutriNet Santé).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Mortalidade por todas as causas.	Idade, sexo, renda, escolaridade, estado civil, local da residência, atividade física, tabagismo, histórico familiar de primeiro grau de câncer ou doenças cardiovasculares, IMC, ingestão energética, consumo de álcool, período do registro alimentar e número de registros alimentares.	O consumo de alimentos ultraprocessados foi associado com o maior risco de mortalidade por todas as causas (HR ajustado associado ao aumento de 10% no consumo de alimentos ultraprocessados = 1,14; IC95%: 1,04; 1,27).	Alta
Blanco-Rojo et al. ⁷¹71. Blanco-Rojo R, Sandoval-Insausti H, Lopez-Garcia E, Graciani A, Ordovas JM, Banegas JR, et al. Consumption of ultra-processed foods and mortality: a national prospective cohort in Spain. Mayo Clin Proc 2019; 94:2178-88. (2019)	Coorte	Adultos espanhóis com 18 anos de idade ou mais com média de seguimento de 7,7 anos entre 2008-2016 (n = 11.898) (ENRICA).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Mortalidade por todas as causas.	Idade, sexo, escolaridade, morar sozinho, atividade física, tabagismo, tempo assistindo TV, tempo realizando outras atividades sedentárias, número de medicamentos/dia, presença de condições crônicas e consumo de álcool.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de mortalidade por todas as causas (HR ajustado = 1,44; IC95%: 1,01; 2,07) comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Zhong et al. ⁷²72. Zhong G-C, Gu H-T, Peng Y, Wang K, Wu Y-Q-L, Hu T-Y, et al. Association of ultra-processed food consumption with cardiovascular mortality in the US population: long-term results from a large prospective multicenter study. Int J Behav Nutr Phys Act 2021; 18:21. (2021)	Coorte	Adultos estadunidenses com idade entre 55 e 74 anos com média de seguimento de 13,5 anos entre 1993 e 2015 (n = 91.891) (PLCO Cancer Screening Trial).	Porções/dia de alimentos ultraprocessados	Mortalidade por doenças cardiovascu-lares	Idade, sexo, raça, escolaridade, status marital, uso de aspirina, tabagismo, histórico de hipertensão, diabetes, atividade física, IMC, consumo de álcool e consumo total de energia	Participantes no maior quintil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maior risco de mortalidade por doenças cardiovasculares (HR ajustado = 1,52; IC95%: 1,39; 1,67), doenças cardíacas (HR ajustado = 1,70; IC95%: 1,52; 1,89). Não foi encontrada associação com mortes por doenças cerebrovasculares (HR ajustado = 1,00; IC95%: 0,80; 1,23).	Alta
Azeredo et al. ⁷³73. Azeredo CM, Cortese M, Costa CD, Bjornevik K, Barros AJD, Barros FC, et al. Ultra-processed food consumption during childhood and asthma in adolescence: data from the 2004 Pelotas birth cohort study. Pediatr Allergy Immunol 2020; 31:27-37. (2020)	Coorte	Adolescen-tes brasileiros nascidos em 2004, avaliados entre 6 e 11 anos de idade (n= 2.190) (Coorte de Nascimentos de Pelotas 2004).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Incidência de chiado, asma e asma severa.	Sexo, renda familiar, tabagismo parental até os 6 anos, variáveis maternas (idade, raça/cor, escolaridade, paridade, tabagismo durante a gravidez, asma perinatal), estimativa de requerimento de energia, consumo energético.	O consumo de alimentos ultraprocessados aos 6 anos não foi associado à asma (OR ajustado = 0,84; IC95%: 0,58; 1,21), asma severa (OR ajustado = 1,12; IC95%: 0,62; 2,03) ou chiado no peito (OR ajustado = 0,85; IC95%: 0,54; 1,34) aos 11 anos de idade.	Alta
Melo et al. ⁷⁴74. Melo B, Rezende L, Machado P, Gouveia N, Levy R. Associations of ultra-processed food and drink products with asthma and wheezing among Brazilian adolescents. Pediatr Allergy Immunol 2018; 29:504-11. (2018)	Transversal	Estudantes do 9º ano de escolas públicas e privadas brasileiras em 2012 (n = 109.104).	Escore de frequência de consumo de alimentos ultraprocessados.	Asma e chiado no peito.	Idade, sexo, escolaridade materna, tipo, região e área urbana da escola, atividade física, tabagismo parental, fumo nos últimos 30 dias e consumo de álcool nos últimos 30 dias.	Participantes no maior quintil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maior chance de ter asma (OR = 1,27; IC95%: 1,15; 1,41) ou chiado no peito (OR = 1,42; IC95%: 1,35; 1,50) comparados àqueles no menor quintil.	Média
Elias et al. ⁷⁵75. Elias BC, Silva JB, Mais LA, Warkentin S, Konstantyner T, Solé D. Factors associated with asthma in brazilian adolescents: national adolescent school-based health survey (pense-2012). Rev Paul Pediatr 2019; 37:406-13. (2019)	Transversal	Estudantes do 9º ano de escolas públicas e privadas brasileiras em 2012 (n = 106.983).	Escore de frequência de consumo de alimentos ultraprocessados.	Asma ativa.	Região de moradia e diagnóstico de asma pregressa.	Participantes com maior consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maior chance de ter chiado no peito (OR ajustado = 1,16; IC95%: 1,11; 1,19) comparados àqueles com menor consumo.	Média

AUTOR (ANO)	DESE-NHO DO ESTUDO	PARTICIPANTES DO ESTUDO	EXPOSIÇÃO	DESFECHO EM SAÚDE	VARIÁVEIS DE CONTROLE	PRINCIPAIS DESCOBERTAS	QUALIDADE
Sandoval-Insausti et al. ⁷⁶76. Sandoval-Insausti H, Blanco-Rojo R, Graciani A, López-García E, Moreno-Franco B, Laclaustra M, et al. Ultra-processed food consumption and incident frailty: a prospective cohort study of older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2020; 75:1126-33. (2019)	Coorte	Idosos espanhóis com 60 anos de idade ou mais com média de seguimento de 3,5 anos entre 2008-2012 (n = 1.822) (ENRICA).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Incidência de fragilidade.	Idade, sexo, escolaridade, estado civil, tabagismo, diagnóstico de doença respiratória crônica, doença coronariana, acidente vascular cerebral, osteoartrite/artrite, câncer e depressão com tratamento, número de medicamentos utilizados e consumo pregresso de álcool.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram maior risco de fragilidade (OR ajustado = 3,67; IC95%: 2,00; 6,73) quando comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Vasseur et al. ⁷⁷77. Vasseur P, Dugelay E, Benamouzig R, Savoye G, Lan A, Srour B, et al. Dietary patterns, ultra-processed food, and the risk of inflammatory bowel diseases in the NutriNet-Santé cohort. Inflamm Bowel Dis 2021; 27:65-73. (2020)	Coorte	Adultos franceses com 18 anos de idade ou mais com média de seguimento de 2,3 anos entre 2009-2016 (n = 105.832) (NutriNet Santé).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Incidência de doenças inflamatórias intestinais.	Idade, sexo, renda, escolaridade, estado civil, local da residência, atividade física, tabagismo, uso de contracepção hormonal, IMC, ingestão energética, padrão alimentar derivado de análise de componentes principais e número de R24h.	Participantes no maior tercil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram risco mais elevado de apresentar doença inflamatória intestinal (RR bruto = 1,81; IC95%: 1,05; 3,12) quando comparados àqueles no menor tercil na análise bruta. A tendência não se manteve significativa após o ajuste para possíveis fatores de confusão.	Alta
Schnabel et al. ⁷⁸78. Schnabel L, Buscail C, Sabate J-M, Bouchoucha M, Kesse-Guyot E, Allès B, et al. Association between ultra-processed food consumption and functional gastrointestinal disorders: results from the French NutriNet-Santé cohort. Am J Gastroenterol 2018; 113:1217-28. (2018)	Transversal	Adultos franceses com 18 anos de idade ou mais em 2009 (n = 33.343).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Distúrbios gastrointestinais funcionais (síndrome do intestino irritável, constipação funcional, prisão de ventre funcional, diarreia e dispepsia funcional).	Idade, sexo, renda, escolaridade, estado civil, área da residência, atividade física, tabagismo, IMC, época dos registros alimentares, tempo entre questionários alimentares, adesão às recomendações nutricionais nacionais, ingestão energética.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior chance de apresentar síndrome do intestino irritável (OR ajustado = 1,25; IC95%: 1,12; 1,39) e dispepsia funcional (OR ajustado = 1,25; IC95%: 1,05; 1,47) quando comparados àqueles no menor quartil.	Média
Adjibade et al. ⁷⁹79. Adjibade M, Julia C, Allès B, Touvier M, Lemogne C, Srour B, et al. Prospective association between ultra-processed food consumption and incident depressive symptoms in the French NutriNet-Santé cohort. BMC Med 2019; 17:78. (2019)	Coorte	Adultos franceses com 18 anos de idade ou mais com média de seguimento de 5,4 anos entre 2009-2018 (n = 26.730) (NutriNet Santé).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação.	Incidência de sintomas depressivos.	Idade, sexo, renda familiar mensal, escolaridade, estado civil, ocupação, área da residência, atividade física, IMC, ingestão energética (sem álcool), consumo de álcool e número de R24h.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de apresentar sintomas depressivos (HR ajustado = 1,30; IC95%: 1,15; 1,47) quando comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Gómez-Donoso et al. ⁸⁰80. Gómez-Donoso C, Sánchez-Villegas A, Martínez-González MA, Gea A, Mendonça RD, Lahortiga-Ramos F, et al. Ultra-processed food consumption and the incidence of depression in a Mediterranean cohort: The Sun. Eur J Nutr 2020; 59:1093-103. (2019)	Coorte	Adultos espanhóis de meia idade com seguimento médio de 10,3 anos entre 1999-2014 (n = 14.907) (The Sun).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de gramas da alimentação	Incidência de depressão.	Idade, sexo, escolaridade, estado civil, atividade física, tabagismo, morar sozinho, status de emprego, carreira na área da saúde, horas de trabalho semanais, autopercepção dos níveis de competitividade, ansiedade e dependência no baseline, IMC no baseline, ingestão energética, adesão à dieta Mediterrânea.	Participantes no maior quartil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior risco de depressão (HR ajustado = 1,33; IC95%: 1,07; 1,64) quando comparados àqueles no menor quartil.	Alta
Badanai et al. ⁸¹81. Badanai NL, Zuccolotto DCC, Crivellenti LC, Sartorelli DS. Association of dietary patterns and degree of food processing with feelings of depression in pregnancy. Rev Bras Saúde Mater Infant 2019; 19:581-90. (2019)	Transversal	Gestantes brasileiras com 20 anos de idade ou mais em 2011/2012 (n = 784).	Participação de alimentos ultraprocessados no total de energia da alimentação.	Sintomas depressivos ou tristeza na gravidez.	Idade, escolaridade, estado civil, atividade física, tabagismo, horas de sono, semana gestacional no momento da entrevista, IMC pré-gestacional, ingestão energética e consumo de álcool.	Participantes no maior tercil de consumo de alimentos ultraprocessados tiveram maior chance de apresentar quadro depressivo ou tristeza (OR ajustado = 2,39; IC95%: 1,29; 4,41) quando comparadas àquelas no menor tercil.	Baixa

[1] Correspondência
M. L. C. Louzada Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo. Av. Dr. Arnaldo 715, sala 27, São Paulo, SP 01246-904, Brasil. maria.laura.louzada@usp.br