MedicalExpress, Volume: 1, Issue: 3, Published: 2014
  • In the June issue of MedicalExpress Editorial

    e Silva, Mauricio Rocha
  • Inhalation conscious sedation with nitrous oxide/oxygen in pediatric dentistry Editorial

    Barbosa, Ana Catarina Barroso Macedo; Mourão, Joana; Milagre, Virgínia; Andrade, David Casimiro de; Areias, Cristina
  • Clinical pharmacology of analgesics in infants and the pharmacologic management of pain in neonates Reviews

    Pacifici, Gian Maria

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo são (1) descrever a farmacologia clínica de analgésicos em crianças e (2) o tratamento farmacológico da dor em recem-nascidos. MÉTODOS: A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando as bases de dados PubMed e EMBASE como ferramentas de busca. RESULTADOS: Os analgésicos opióides são os analgesicos mais utilizados para a dor aguda e incluem morfina por via intravenosa (50 a 200 ug/kg), metadona por via oral (50 a 200 ug/kg), fentanil (0,5 a 4 mg/kg), alfentanil (10 a 20 ug/kg), sufentanil (10 a 15 ug/kg), e remifentanil (5 ug/kg). Fentanil, alfentanil, sufentanil e remifentanil são opióides de curta ação analgésica. Os analgésicos não opióides podem ser utilizados para a dor moderada e incluem paracetamol oral (acetaminofeno, de 12 a 15 mg/kg), o midazolam benzodiazepina intravenosa (50 a 150 ug/kg) que porém não é recomendado em recém-nascidos, o propofol (2,5 mg/kg), que é utilizado para a indução da anestesia geral, e Ketamina (2 mg/kg por via intravenosa ou 4 mg/kg por via intramuscular), que produz transe de curta duração, com profunda analgesia e amnésia. CONCLUSÃO: O uso de analgésicos não-opióides aumentou nos últimos anos para o tratamento da dor não aguda. Se a prevenção ou eliminação da dor não é possível, uma meta mais realista podem ser intervir agressivamente para minimizar a dor e os seus efeitos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: The objectives of this study are to describe (1) the clinical pharmacology of analgesics in infants and (2) the pharmacologic management of pain in neonates. METHODS: The bibliographic search was performed using PubMed and EMBASE databases as search engines. RESULTS: Opioid analgesics are the most commonly used analgesics for acute pain and they include intravenous morphine (50 to 200 µg/kg), oral methadone (50 to 200 µg/kg), intravenous fentanyl (0.5 to 4 µg/kg), alfentanyl (10 to 20 µg/kg), sufentanil (10 to 15 µg/kg), and remifentanil (5 µg/kg). Fentanyl, alfentanyl, sufentanil and remifentanil are short-action opioid analgesics. Non-opioid analgesics can be used for moderate pain; they include oral paracetamol (acetaminophen, 12 to 15mg/kg), the intravenous benzodiazepine midazolam (50 to 150 µg/kg) which is not recommended in neonates, intravenous propofol (2.5 mg/kg) which is used for induction of general anaesthesia, and ketamine, (2 mg/kg intravenously or 4 mg/kg intramuscularly) which produces a short-lasting, trance-like state with profound analgesia and amnesia. CONCLUSION: The use of non-opioid analgesics has increased in the last years for the management of non-acute pain. If prevention or elimination of pain is not possible, a more realistic goal may be to aggressively intervene to minimize pain and its effects.
  • Childhood restless legs syndrome Reviews

    Pereira Jr., Jose Carlos; Pradella-Hallinan, Márcia; Alves, Rosana Cardoso

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO TEMA: Os últimos 20 anos testemunharam maior conscientização médica sobre síndrome das pernas inquietas (doença de Willis-Ekbom) entre adultos e crianças. No entanto, permanece uma entidade mórbida subdiagnosticada e subtratada. O diagnóstico baseia-se exclusivamente sobre a história descrita pelos pacientes em suas próprias palavras. Crianças que nao podem descrever adequadamente seus sintomas representam uma dificuldade. Para contornar isso, instituíram-se, como alternativas diagnósticas, síndrome das pernas inquietas provável e possível. OBJETIVO: Esta revisão tem como objetivo enfatizar a pediatras gerais o conceito de que, entre as crianças, síndrome das pernas inquietas não é apenas comum, mas também tem o potencial de prejudicar a qualidade de vida dos pacientes afetados e de seus cuidadores. MÉTODO: Foi realizada na base de dados do Medline-PubMed uma busca de artigos datados a partir de 1 de Janeiro de 2008 até 31 de dezembro de 2013. Artigos relevantes anteriores a 2008 também foram levantados. Palavras-chave utilizadas foram: "restless legs syndrome and/or restless legs syndrome children". O banco de dados e páginas em Português Google Scholar também foram investigados. Procuramos o tema também em vários livros de texto relevantes. Adicionamos nossa experiência pessoal à literatura publicada. CONCLUSÃO: Observou-se que a síndrome das pernas inquietas e comum em crianças. e seu diagnóstico requer conhecimento e intuição por parte do pediatra.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The last 20 years witnessed increased medical awareness regarding restless legs syndrome (Willis-Ekbom disease) among adults and children. However, it remains underdiagnosed and undertreated. Diagnosis relies exclusively on the history described by patients in their own words. Children who cannot adequately describe their symptoms represent a difficulty. To circumvent this, probable and possible restless legs syndrome have been instituted as diagnostic alternatives. OBJECTIVE: This review aims to emphasize to general Pediatricians that among children restless legs syndrome is not only common, but also has the potential to impair the quality of life of affected patients and their caregivers. METHODS: We performed a search in the database of Medline-PubMed for articles dated from January 1, 2008 to December 31, 2013. Many relevant articles before 2008 were also studied. Key words used were: restless legs syndrome and/or restless legs syndrome children. The Google Scholar database and pages in Portuguese were also investigated. We also searched for the theme in various relevant textbooks. We have added our personal experience to published literature. CONCLUSION: We observed that restless legs syndrome is common in children, and its diagnosis requires knowledge and intuition on the part of the Pediatrician.
  • Effectiveness of sperm washing by discontinuous density gradient centrifugation to remove antibodies bound to the sperm membrane Original Research

    Schneider, Danielle; Feijo, Cinthia; Verza Jr, Sidney; Esteves, Sandro

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: We evaluated the effectiveness of sperm washing using the discontinuous two-layer density gradient centrifugation method to remove antisperm antibodies attached to the sperm surface. METHOD: We prospectively enrolled sixty-six men with unexplained infertility who were seeking evaluation. Each patient delivered one semen specimen for the study. We determined antisperm antibody levels using the direct immunobeads test. Specimens were classified into two groups according to the pre-washing levels of antibody-bound spermatozoa: group 1 (low antisperm antibodies levels, immunobeads test < 20%; n = 54), and group 2 (high antisperm antibodies levels, immunobeads test > 20%; n = 12). Sperm washing was carried out using the discontinuous two-layer colloidal density gradient centrifugation method. Pre- and post-wash levels of antisperm antibodies were compared in the groups. RESULTS: The pre- and post-wash percentage of spermatozoa with antisperm antibodies attached to their surface was 11% and 6.5% in group 1 (mean difference = 40%; p < 0.01), and 30% and 19.5% in group 2 (mean difference = 36.8%, p = 0.02), respectively. The effectiveness of density gradient centrifugation in removing antisperm antibodies was not different between the groups, but individual variations from - 52.3% to -3.9% were observed. CONCLUSIONS: Sperm washing by density gradient centrifugation is an overall effective method to remove antibodies bound to sperm membranes, regardless of the levels of antisperm antibodies in the neat semen. Due to an inter-individual variation in the effectiveness of the method, we recommend that each patient be tested before applying sperm washing by density gradient centrifugation in intrauterine insemination.
  • Protective microcirculatory and anti-inflammatory effects of heparin on endotoxemic hamsters Original Research

    Miranda, Marcos L.; Prota, Luiz Felipe M.; Silva, Maria Júlia B.; Sicuro, Fernando L.; Furtado, Eliane S.; Santos, Ana Olimpia M.T.; Bouskela, Eliete

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: Além de suas propriedades anticoagulantes, a heparina apresenta efeitos vasodilatadores e anti-inflamatórios que podem ajudar na reversão das alterações sépticas da microcirculação. Este artigo investiga os efeitos da heparina sobre alterações da microcirculação relacionadas com endotoxemia e compara-os com os observados com o uso de proteína C humana recombinante ativada. MÉTODOS: Após os procedimentos de implantação da câmara de dobras cutâneas e indução de endotoxemia por administração intravenosa de lipopolissacarídeo da Escherichia coli (2mg.kg-1), hamsters sírios dourados machos foram tratados com heparina não fracionada intravenosa (0,2 mg. kg-1). A microscopia intravital de preparações de câmara de dobras cutâneas permitiu a análise quantitativa de variáveis microvasculares e venulares, bem como de rolamento e aderência de leucócitos. Parâmetros micro-hemodinâmicos também foram analisados. Hamsters endotoxêmicos tratados com proteína C humana recombinants ativada e animais não tratados serviram como controles. RESULTADOS: A heparina diminuiu o rolamento de leucócitos e a vasoconstricção arteriolar induzida por lipopolissacarídeo e produziu um aumento de sobrevida em comparação com animais não tratados, enquanto proteína C humana recombinants ativada diminuiu a adesão de leucócitos. A administração de heparina mais proteína C humana recombinante ativada resultou numa significativa atenuação dos déficits de perfusão capilar induzida por lipopolissacarídeo. CONCLUSÕES: A heparina produz efeitos protetores sobre a microcirculação dos animais endotoxêmicos. Estas vantagens foram potenciados quando a heparina foi administrada em combinação com proteína C humana recombinante ativada.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Apart from its anticoagulant properties, heparin has vasodilator and anti-inflammatory effects that could assist in the reversal of septic microcirculatory changes. This paper investigates the effects of heparin on endotoxemia-related microcirculatory changes and compares them to those observed with the use of recombinant human activated protein C. METHODS: After skinfold chamber implantation procedures and endotoxemia induction by intravenous Escherichia coli lipopolysaccharide administration (2 mg.kg-1), male golden Syrian hamsters were treated with intravenous unfractionated heparin (0.2 mg.kg-1). Intravital microscopy of skinfold chamber preparations allowed quantitative analysis of microvascular variables and venular leukocyte rolling and adhesion. Macrohemodynamic parameters were also analyzed. Endotoxemic hamsters treated with recombinant human activated protein C and non-treated animals served as controls. RESULTS: Heparin decreased lipopolysaccharide-induced leukocyte rolling and arteriolar vasoconstriction; it also increased survival when compared with non-treated animals, while recombinant human activated protein C decreased leukocyte adhesion. Administration of heparin plus recombinant human activated protein C was associated with a significant attenuation of lipopolysaccharide-induced capillary perfusion deficits. CONCLUSIONS: Heparin yields protective effects on endotoxemic animals' microcirculation. Those benefits were potentiated when heparin was administered in conjunction with recombinant human activated protein C.
  • Body disabling chronic hemiparesis does not appear to determine differences in the body mass index when compared to able-bodied controls Original Research

    Araujo-Barbosa, Paulo Henrique Ferreira de; Menezes, Lidiane Teles de; Costa, Abraão Souza; Mundim, Anderson Castro; Macedo, Osmair Gomes de; Fachin-Martins, Emerson

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: (a) Comparar o Índice de Massa Corporal de pacientes hemiparéticos com deficiências motoras versus controles sãos, estabelecendo relações entre Índice de Massa Corporal e as variáveis antropométricas (peso e altura) usados para calculá-lo; (b) determinar se o índice de massa corporal pode ser usado como um indicador de deficiência. MÉTODO: Vinte pacientes hemiparéticos foram pareados por sexo e idade com vinte controles. Todos eles foram incluídos nos procedimentos para medição dos parâmetros antropométricos utilizados para calcular o Índice de Massa Corporal. Os dados foram submetidos a procedimentos estatísticos. RESULTADOS: O grupo hemiparético não apresentou diferença significativa no índice de massa corporal, quando comparado com os controles, apesar do fato de que os controles eram 5,5 centímetros mais altos. A partir das variáveis usadas para calcular o Índice de Massa Corporal, apenas o peso apresentou uma correlacao significativa com o índice para os dois grupos. CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação ao índice de massa corporal. Além disso, para ambos os grupos, o índice foi associado apenas com a massa corporal. Nossos resultados mostram que o índice de massa corporal não é um bom parâmetro para estabelecer relações com os indicadores de incapacidade física para pacientes portadores de deficiências.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: (a) To compare the Body Mass Index between hemiparetic (disabled-bodied) patients vs. matched able-bodied controls, establishing relationships between Body Mass Index and the anthropometric variables (weight and height) used to calculate it; (b) to determine whether the Body Mass Index could be used as a disability indicator. METHODS: Twenty hemiparetic patients were matched by gender and age to twenty control subjects. All of them were included in procedures to measure the anthropometric parameters used to calculate Body Mass Index. The data were submitted to statistical procedures. RESULTS: The hemiparetic group did not present significant difference in the Body Mass Index when compared with controls, despite the fact that controls were 5.5 cm taller. From the variables used to calculate Body Mass Index, only weight presented a significant correlation to the index for both groups. CONCLUSION: Significant differences in the Body Mass Index were not observed between groups. Moreover, for both groups, the index was only associated with body mass. Our results show that Body Mass Index is not a good parameter to establish relationships with disability indicators for disable-bodied patients.
  • YouTube as a source of information for New Delhi Metallo-β-lactamase-1 superbug gene Rapid Communication

    Aggarwal, Sourabh; Singh, Harkirat; Bajaj, Navkaran; Sharma, Vishal

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: A Internet tornou-se uma fonte de fácil acesso para informações relativas à saúde. Nos últimos anos, sites como o YouTube tornaram-se cada vez mais populares como fonte de informação. No entanto, é necessário manter sob controle as informações divulgadas a partir destes sites de livre acesso para evitar a propagação de informações falsas. Este estudo analisou o modo pelo qual a informação relacionada com a superbactéria New Delhi metalo-β-lactamase 1 foi retratada em vídeos disponíveis no YouTube. MÉTODOS: YouTube (www.youtube.com) foi pesquisada em 22 de junho de 2012, utilizando os termos de busca palavras-chave NDM1, Nova Deli beta-metallolactamase, NDM, Nova Deli superbactéria, Nova Deli metallolactamase para identificar clipes relacionados a NDM-1. Vídeos foram classificados como úteis, enganosos e de atualização de notícias. A análise dos dados foi realizada por meio da avaliação de duração dos vídeos, do número de espectadores, e de um avaliação positiva ou negativa. RESULTADOS: Um total de 47 vídeos foram incluídos nesta análise. Vinte e nove foram classificados como atualização de notícias, nove como úteis, e nove como vídeos enganadores. Não houve diferença estatisticamente significativa nos três grupos em relação à duração dos vídeos, o número de espectadores, e avaliação positiva e negativa. CONCLUSÕES: Os resultados demonstram que existe uma grande variedade de informações sobre o YouTube sobre NDM-1. Os espectadores são expostos a vídeos úteis, tanto quanto a vídeos enganadores. Como resultado, os profissionais de saúde pública devem ser mais vigilantes em reconhecer vídeos com informação enganosa e os médicos devem aconselhar e educar os pacientes contra o uso inadequado de vídeos on-line para fins médicos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Internet has become an easy source for healthcare information. In recent years, websites like YouTube have become increasingly popular as a source of information. It is necessary to keep in check the information disseminated from these open-access sites to prevent the spread of false information. This study analyzed how information related to the superbug New Delhi Metallo-β-lactamase 1 (NDM1) was portrayed in video clips available on YouTube. METHODS: YouTube (www.youtube.com) was searched on June 22, 2011, using the search terms keywords NDM1, New Delhi beta-metallolactamase, NDM, New Delhi superbug, New Delhi metallolactamase to identify clips related to NDM-1. Videos were classified as useful, misleading and news update. Data analyses were conducted for the duration of videos, number of viewers, and positive and negative rating. RESULTS: A total of 47 videos were included in this analysis. Twenty-nine videos were classified as news update, 9 videos as useful, and 9 videos as misleading videos. There was no statistically significant difference in the 3 groups regarding duration of videos, number of viewers, and positive and negative rating. CONCLUSIONS: The results demonstrate that there is a wide variety of information on YouTube regarding NDM-1. The viewers are exposed to the useful videos as much as to misleading videos. As a result, public health professionals should be more vigilant in recognizing videos containing misleading information and physicians should counsel and educate patients against inappropriate use of online videos for medical purposes.
  • Early serum tacrolimus levels predict long-term chronic kidney disease after liver transplantation Original Research

    Brandão, Vanessa B. A.; Faria, Luciana C.; Bicalho, Danielle M.; Pereira, Fernando H.; Lima, Agnaldo S.; Ferrari, Teresa C. A.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: Investigar fatores de risco para o desenvolvimento de doença renal crônica e óbito dois anos após transplante hepático. MÉTODO: Associações entre parâmetros clínicos e laboratoriais e o desenvolvimiento de doença renal crônica e sobrevida dois anos pós-transplante hepático foram analisados em uma coorte de 148 pacientes adultos, com cirrose hepática, submetidos consecutivamente a transplante de fígado em centro de referência no Brasil. RESULTADOS: A idade mediana ao transplante hepático foi 56 (limites, 20-73) anos, e 105 (70,9%) pacientes eram do gênero masculino. A prevalência de doença renal crônica dois anos pós-transplante hepático foi: estádio 1 ou ausência de doença renal, 27,5%; estádio 2, 33,8%; estádio 3, 34,6%; estádios 4-5, 4,7%. Quatro variáveis apresentaram associação independents com o estádio de doença renal crônica, dois anos pos-transplante hepático: (i) idade ao transplante hepático, (ii) gênero masculino, (iii) mediana dos níveis de tacrolimus nos primeiros três meses pós-transplante hepático e (iv) mediana das concentrações séricas de creatinina nos primeiros seis meses pós-transplante hepático. Duas variáveis apresentaram associação independents com óbito dois anos pós-transplante hepático: permanência em Unidade de Terapia Intensiva por três ou mais dias após a cirurgia de transplante, e mediana das concentrações séricas de creatinina nos primeiros seis e três meses após o transplante hepático igual ou superior a 1,3 mg/dL. CONCLUSÕES: Administração da menor dose eficaz de tacrolimus e adoção de medidas para preservar a função renal são medidas importantes para se reduzir o risco de desenvolvimento de doença renal crônica, tardiamente, após o transplante de fígado, especialmente nos pacientes que apresentam fatores de risco.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate risk factors for the development of chronic kidney disease and death two years postliver transplantation. METHOD: Associations between clinical and laboratory parameters and the development of chronic kidney disease and survival two years post-liver transplant were analyzed in a cohort of 148 adult patients with hepatic cirrhosis consecutively submitted to liver transplantation in a referral Brazilian center. RESULTS: Median age at liver transplantation was 56 (range, 20-73) years, and 105 (70.9%) patients were males. The prevalence of chronic kidney disease at two years post-liver transplantation was: stage 1 or no chronic kidney disease, 27.5%; stage 2, 33.8%; stage 3, 34.6%; stages 4-5, 4.7%. Four variables were independently associated with the stage of chronic kidney disease two years after liver transplantation: (i) age (at liver transplantation), (ii) male gender, (iii) median tacrolimus levels in the first three months post-liver transplantation, and (iv) median of serum creatinine in the first six months post-liver transplantation. Two variables showed independent association with death in two years post-liver transplantation: (i) stay in Intensive Care Unit for three or more days after the liver transplantation surgery and (ii) median of serum creatinine levels in the first six months post-liver transplantation equal or higher than 1.3 mg/dL. CONCLUSIONS: Administration of the lowest effective dose of tacrolimus and adoption of strategies to spare renal function are important measures to reduce the risk of late chronic kidney disease and death post-liver transplantation especially in high risk patients.
  • Women respond better to biological therapy in Crohn's Disease Original Research

    Santos, Carlos Henrique Marques dos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: A doença de Crohn é em si um grande desafio para o tratamento de doenças inflamatórias intestinais. Pacientes que apresentam a forma fistulizante, particularmente com fístulas perianais, criam mais um desafio, pois há grande dificuldade em obter o controle da doença, mesmo usando os avanços terapêuticos de longo prazo realizados nos últimos anos. Avaliou-se a diferença entre o sexo dos pacientes em tratamento biológico para a doença de Crohn e fístula perianal. MÉTODO: Foram estudados 30 pacientes com doença de Crohn com fístula perianal, com idade média de 35 anos, 2000-2013 nunca antes tratados com agentes biológicos; receberam estes medicamentos em doses e intervalos habituais. Todos foram também tratados cirurgicamente com curetagem e colocação de "seton-stitches" antes do uso de agentes biológicos. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student, p < 0.05 sendo considerado uma diferença significativa. RESULTADOS: Entre os respondentes, dez eram homens e nove eram mulheres, sem diferença significativa entre os sexos, a este respeito. Entre os não-respondedores, oito eram homens e três eram mulheres: assim, significativamente mais homens contra as mulheres eram não- respondedores. De um modo geral, 55 % de homens e 75 % das mulheres responderam ao tratamento. CONCLUSÃO: As mulheres apresentaram uma taxa de falha menor quando expostas a tratamento biológico para a fístula perianal na doença de Crohn, quando comparadas aos homens.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Crohn's disease is in itself a major challenge for those treating inflammatory bowel diseases. Those exhibiting the fistulizing form, particularly perianal fistulas, create even more of a challenge, as there is great difficulty in obtaining disease control even using long-term therapeutic advances made in recent years. We evaluated the difference between the gender of patients under biological treatment for Crohn's Disease and perianal fistula. METHODS: We studied 30 patients with Crohn's Disease with perianal fistula with a mean age of 35 years, from 2000 to 2013. All were naïve to biological agents and received these medications in usual doses and intervals. All were also treated surgically with curettage and placement of seton-stitches prior to the use of biological agents. The results were analyzed statistically by Student's t test, p < 0.05 being considered a significant difference. RESULTS: Among responders, ten were men and nine were women, with no significant difference between genders in this regard. Among non-responders, eight were men and three were women: thus, significantly more men vs. women were non-responders. In general, 55% of men and 75% of women were responders. CONCLUSION: Women exhibited a lower failure rate when exposed to biological treatment for perianal fistula in Crohn's Disease when compared to men.
  • Cardiovascular responses induced by acute video game boxing performance in healthy women Original Research

    Souza, Luciano Moreira de; Annoni, Raquel; Abreu, Luiz Carlos de; Valenti, Vitor E.; Valenti, Erica E.; Oliveira, Fernando R.; Raimundo, Rodrigo D.; Silva, Sidney Benedito

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO BACKGROUND: Estudos anteriores sugerem que certos jogos de vídeo interativos induzem respostas cardiovasculares. No entanto, alguns estilos diferentes de jogos de vídeo nao foram investigados. OBJETIVO: Nosso objetivo foi avaliar as respostas cardiovasculares induzidas pelo video game desempenho boxe em mulheres saudáveis. MÉTODO: Foram avaliadas dez voluntárias sedentárias do sexo feminino, com idades de 20,9 ± 1,4 anos, peso 58,7 ± 8,0 kg, estatura 163,2 ± 5,4 cm. Todas foram pesadas e medidas. Suas frequências cardíacas, pressões arteriais e níveis de lactato foram registrados antes e depois de um jogo em vídeo game. As voluntárias jogaram um jogo de vídeo Sony (Nintendo ® Wii) usando a modalidade boxe, na qual todas jogaram por 10minutos ininterruptos. No final do jogo, as voluntárias foram reavaliadas utilizando os mesmos parâmetros mencionados acima. RESULTADOS: Ao final da performance de vídeo game boxe observamos aumentos altamente significativos de produção de lactato (p < 0.0035) e do duplo produto (frequência cardíaca versus pressão arterial sistólica) também foi maior (p < 0.0001). Ambos os parâmetros indicam que o desempenho aumentou a demanda de trabalho do sistema cardiovascular. CONCLUSÃO: Concluímos que uma performance de jogo de vídeo de boxe de dez minutos induz respostas cardiovasculares similares aos exercícios aeróbicos. Esta pode ser uma forma prática de exercício, mas cuidado deve ser exercido em relação a indivíduos com doenças cardiovasculares.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Previous studies suggested that some interactive video games induce cardiovascular responses. However, some different styles of video games have not been investigated. OBJECTIVE: We aimed to evaluate cardiovascular responses induced by video game boxing performance in healthy women. METHOD: We evaluated ten female sedentary volunteers, aged 20.9 ± 1.4 years, weight 58.7 ± 8.0 kg, height 163.2 ± 5.4cm. All subjects were weighed and measured. Their heart rate, blood pressure and lactate levels were recorded before and after video game performance. The volunteers played a Sony video game (Nintendo® Wii) by using the boxing method, in which all volunteers played for 10 minutes without interruption. At the end of the game the volunteers were reassessed using the same parameters mentioned above. RESULTS: At the end of the video game boxing performance we observed highly significant increases of lactate production (p < 0.0035) and the double product (heart rate vs. systolic blood pressure) was also higher (p < 0.0001). Both parameters indicate that the performance increased demands of the cardiovascular system. CONCLUSION: We conclude that a ten-minute video game boxing performance induces cardiovascular responses similar to aerobic exercise. This may be a practical form of exercise, but care should be exercised concerning subjects with cardiovascular disorders.
  • Psychoeducation improves the quality of life of informal caregivers of Glioblastoma patients Original Research

    Vainboim, Tatiana Bukstein; Franco, Maria Helena Pereira; Ciccone, Alessandra Oliveira; Miura, Flávio Key; Aguiar, Paulo Henrique Pires de; Scaff, Milberto; Marie, Suely Kazue Nagahashi

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: Avaliar o impacto de um Programa Psicoeducativo na Qualidade de vida de cuidadores de pacientes portadores de Glioblastoma Multiforme. MÉTODOS: Vinte cuidadores (Grupo Experimental) foram avaliados antes e depois de participar de quatro sessões de um programa psicoeducativo e comparados com um grupo de dez cuidadores (Grupo Controle) que não participaram do programa, mas que também foram avaliados em dois momentos diferentes. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário WHOQOL-bref desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde, que foi aplicado pelo mesmo entrevistador. Houve reaplicação dos instrumentos por uma investigadora cega para os parâmetros analisados na tentativa de garantir que os resultados não sofressem contaminação pelo viés do contato com a entrevistadora anterior. O coeficiente Alfa de Cronbach foi utilizado para analise da consistência interna das questões do WHOQOL-bref. Quando as variáveis apresentaram distribuição normal foi utilizado o teste paramétrico Teste t e quando não apresentaram distribuição normal foi utilizado o teste não-paramétrico de Wilcoxon. RESULTADOS: O questionário mostrou ser uma ferramenta consistente para avaliar qualidade de vida. O grupo experimental apresentou melhora significativa na qualidade de vida, especialmente no domínio psicológico. No grupo controle houve uma piora da qualidade de vida em todos os domínios. CONCLUSÕES: O programa psicoeducativo melhorou a Qualidade de vida dos cuidadores de pacientes com Glioblastoma Multiforme, e revelou-se um valioso programa de apoio a ser implantado no tratamento deste tipo de câncer.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the impact of a psychoeducational program on the quality of life of informal caregivers of Glioblastoma patients. METHOD: Twenty informal caregivers (test group) were evaluated before and after attending four sessions of psychoeducation and compared to a group of 10 caregivers (control group), who did not attend the sessions, but were also evaluated in two different equivalent time points. The quality of life was evaluated by WHOQOL-BREF questionnaire developed by the World Health Organization, which was applied by the same interviewer to all the participants. At the end of the study, a blinded interviewer who had no previous contact with the participants applied the tool again to check for any interference bias. The Cronbach's alpha coefficient for consistent evaluation, Student's t-test for parametric, and Wilcoxon test for non-parametric data were applied for statistical analysis. RESULTS: The questionnaire was shown to be a consistent tool to evaluate quality of life. The test group showed significant improvement in the quality of life, especially in the psychological domain. The control group presented deterioration in all WHOQOL-BREF domains. CONCLUSIONS: The psychoeducational program improved the quality of life of caregivers of Glioblastoma patients, and revealed to be a valuable support program to be implemented in the treatment of this type of cancer.
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