Revista da Associação Médica Brasileira, Volume: 53, Issue: 4, Published: 2007
  • Pais e médicos precisam conhecer e recomendar as vacinas contra HPV Editorial

    Aligieri, Paulo
  • Terapia com estrogênio após a menopausa reduz o risco de calcificação na artéria coronária Panorama Internacional

    Aldrighi, José M.; Ribeiro, Alessandra Lorenti
  • Como estadiar o câncer de esôfago? À Beira do Leito

    Ilias, Elias Jirjoss
  • Quando relatar reações adversas a medicamentos (RAMs) em estudos clínicos? À Beira do Leito

    Marotti, Marcelo
  • Pacientes com câncer de pulmão em estadio inicial se beneficiam de quimioterapia neo-adjuvante? À Beira do Leito

    Bernardo, Wanderley Marques; Barrichello, Adriana Paula de Castro; Cecilio, Luiza Barros
  • Quando suspeitar de aspiração silenciosa? À Beira do Leito

    Bretan, Onivaldo
  • Tumores congênitos do pescoço Diretrizes em Foco

  • Implicações de aspectos etiopatogênicos no tratamento da folie à deux Correspondências

    Krelling, Renata; Cordeiro, Quirino; Vallada, Homero
  • Indexação ao ISI Thomson Correspondências

    Lemos, Antônio Carlos
  • Atualização nas complicações cirúrgicas do transplante renal, baseada em evidência e centrada no paciente Acreditação

    Noronha, Irene L.; Bernardo, Wanderley Marques
  • Prevenção cardiovascular: mais direto impossível! Imagem em Medicina

    Caramelli, Bruno
  • Hemodynamic and respiratory changes caused by CO2 laparoscopy in an experimental model of diaphragmatic injury Artigos Originais

    Soldá, Sílvia Cristine; Rodrigues, Francisco Cesar Martins; Rasslan, Samir; Perlingeiro, Jacqueline Arantes G.; Figueiredo, Luis Francisco Poli de; Rocha e Silva, Maurício

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar as alterações hemodinâmicas e respiratórias secundárias à laparoscopia em modelo experimental de lesão diafragmática. MÉTODOS: Foram utilizados 15 suínos, distribuídos em três grupos com cinco animais cada, assim constituídos: Grupo 1 - Portadores de lesão diafragmática e avaliados sem pneumoperitônio (CLSP); Grupo 2 - Sem lesão diafragmática e avaliados com pneumoperitônio (SLCP); Grupo 3 - Portadores de lesão diafragmática e avaliados com pneumoperitônio (CLCP). Foram avaliadas variáveis gasométricas, hemodinâmicas e respiratórias. RESULTADOS: Houve alterações significantes da pressão média de artéria pulmonar (PAP), pressão de capilar pulmonar (PCP), PAO2, SAO2 e SVO2. CONCLUSÃO: A videolaparoscopia na presença de lesão do diafragma não acarreta alterações do débito cardíaco e pode ser realizada com segurança, desde que a pressão de pneumoperitônio não ultrapasse valores de 15 mmHg.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze the hemodynamic and respiratory changes caused by CO2 laparoscopy in an experimental model of diaphragmatic injury. METHODS: Fifteen animals chosen at random were submitted to diaphragmatic injury by means of CO2 laparoscopy. Evaluation consisted of drawing blood samples to analyze blood gases, as well as the hemodynamic and respiratory variables. RESULTS: Alterations occurred in APA, CPP, PAO2, ASO2, VSO2. CONCLUSION: We concluded that videolaparoscopy with pneumoperitoneum pressure under 15mmHg is a safe procedure in patients with diaphragmatic injuries because this pressure level does not cause hemodynamic changes, such as decrease of the cardiac output. [Rev Assoc Med Bras 2007; 53(4): 294-9]
  • Assessment of patients with pressure sores admitted in a tertiary care center Artigos Originais

    Moro, Adriana; Maurici, Alice; Valle, Juliana Barros do; Zaclikevis, Viviane Renata; Kleinubing Junior, Harry

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Determinar a prevalência e analisar o perfil dos portadores de lesão por pressão, enfocando fatores de risco, características clínicas e demográficas dos pacientes internados em hospital geral e estádio e localização das lesões no corpo. MÉTODOS: Estudo transversal observacional não controlado. Foram observados diariamente os pacientes internados em hospital geral no período de abril a junho de 2005, a fim de identificar todos os casos de lesão por pressão. Os pacientes acometidos foram avaliados através de um questionário padronizado e a Escala de Braden foi aplicada para definir o risco de desenvolvimento das lesões. RESULTADOS: Do total de 690 pacientes internados durante o período referido, observou-se uma prevalência de 5,9% de portadores de lesão por pressão, equivalente a 41 pacientes. Desses, 63,9% eram idosos. A média do tempo de internação foi de 18 dias. Observou-se que o setor de clínica médica e a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresentaram prevalência de 41,5%. Quanto à localização das lesões, 73,1% apresentavam-na em região sacral, e o grau mais evidenciado foi o estádio II, perfazendo um total de 58,5%. De acordo com a Escala de Braden, a maioria (80,4%) apresentava alto risco para o desenvolvimento das lesões, comparado com 9,7% dos pacientes com risco moderado e 7,4% com baixo risco. CONCLUSÃO: Os pacientes acometidos apresentaram alto risco de desenvolver lesões por pressão. A prevalência dessas e o perfil clínico e demográfico dos pacientes acometidos estão de acordo com os dados encontrados na literatura.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: To determine the prevalence and analyze the profile of patients with pressure sores, focusing on risk factors, the patients' clinical characteristics at a tertiary care center, as well as stage and location of the lesions on the body. METHODS: This was a cross sectional not controlled observational study, all patients admitted from April to June of 2005 were observed daily to identify all cases of pressure sores. The affected patients were evaluated by a standard questionnaire and the Scale of Braden was applied to define the risk of developing ulcers. RESULTS: Of the 690 patients admitted during the referred period, a prevalence of 5.9% of patients with lesions was observed, equivalent to 41 patients 63.9% of which were elderly and the average length of stay was 18 days. In the sample studied 41.5% of patients were found in the internal medicine section and the intensive care unit, ICU. The most common location for sores was the sacral area, corresponding to 73.1% of the patients, and stage II was the most frequent, observed in 58.5% of those patients. According to the Braden scale, most patients, 80.4%, had a high risk of developing pressure ulcers, compared to 9.7% of patients with moderate risk and 7.4% with low risk. CONCLUSION: The affected patients were at high risk of developing pressure sores. Prevalence of these lesions and the clinical and demographic profile of the affected patients are in accordance with the data in literature.
  • Soleus veins: anatomic basis and their role in the origin of deep venous lower limb thrombosis Artigos Originais

    Sequeira, Carlos Miguel Gomes; Juliano, Yara; Novo, Neil Ferreira; Mayall, Rubens Carlos; Miranda Junior, Fausto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar o número, a setorização e a terminação das veias soleares. MÉTODOS: Em 100 pernas de 50 cadáveres, excluídos aqueles com alterações congênitas ou adquiridas dos membros inferiores, foram realizadas, a fresco, na região crural posterior, dissecções anatômicas minuciosas, estratigráficas. Após o rebatimento da pele, foram realizadas a individualização das veias superficiais e perfurantes, rebatimento da tela subcutânea e da fáscia, individualização e rebatimento dos músculos gastrocnêmio e plantar, desinserção tibial do músculo sóleo, individualização das veias soleares e o estudo morfométrico. A região foi dividida em seis setores: súpero-medial, súpero-lateral, médio-medial, médio-lateral, ínfero-medial e ínfero-lateral. No estudo estatístico utilizaram-se os testes não-paramétricos Wilcoxon e Friedman. RESULTADOS: Foram encontradas 4.679 veias soleares. O setor com maior número de veias soleares foi o súpero-lateral com 1.529 veias (32,7%), seguido do médio-medial com 1.256 veias (26,8%) e do médio-lateral com 975 veias (20,8%). As terminações ocorreram em veias comunicantes (1.207 veias - 25,8%), veias tibiais posteriores (964 veias - 20,6%), veias fibulares (709 veias - 15,2%) e em mais 32 tipos (1799 veias - 38,4%). CONCLUSÃO: A drenagem venosa do músculo sóleo é realizada por um grande número de veias soleares, freqüentemente localizadas nos setores súpero-lateral, médio-medial e médio-lateral, terminando comumente em veias tibiais posteriores e fibulares e, em veias comunicantes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Study of the number, sectorization and termination of the soleus veins. METHODS: Meticulous, stratigraphical, anatomical dissections were carried out in the posterior crural region of 100 legs of 50 fresh cadavers. Those belonging to subjects with congenital or acquired pathologies in the lower limbs were disregarded. After the skin was reflected on both sides, dissection of superficial and perforating veins, was performed. Then reflection of the subcutaneous tissue and fascia, detachment and reflection of the gastrocnemius and plantaris muscles, detachment of the tibial origin of the soleus muscle, differentiation of the soleus veins and study of morphometric parameters were carried out. The region was divided into six sectors: superior-medial, superior-lateral, medio-medial, medio-lateral, inferior-medial and inferior-lateral. Data obtained from Wilcoxon and Friedman nonparametric tests were utilized for statistical analysis. RESULTS: In the dissected legs 4679 soleus veins were found. The sector with the greatest number of soleus veins was the superior-lateral (1529 veins - 32.7%), followed by the mediomedial (1.256 veins - 26.8%) and the mediolateral sectors (975 veins - 20.8%). The extremities drained into communicant veins (1.207 veins - 25.8%), posterior tibial veins (964 veins - 20.6%), peroneal veins (709 veins - 15.2%) and into 32 other types (1.799 veins 38.4%). CONCLUSION: The venous drainage of the soleus muscle is carried out by a great number of soleus veins which are frequently located in the superior-lateral, mediomedial and mediolateral sectors, more often going into the posterior tibial, peroneal and communicant veins.
  • Prevalence of excess weight in preschoolers in the Northeast of Brazil Artigos Originais

    Barreto, Anna Christina do Nascimento Granjeiro; Brasil, Lana do Monte Paula; Maranhão, Hélcio de S.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a prevalência do excesso de peso em pré-escolares na cidade de Natal e analisar as variáveis envolvidas como: gênero, idade, tipo de escola (pública e privada) e zonas da cidade. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado em 20 escolas e creches públicas e 20 escolas privadas, na cidade de Natal, no período de agosto a dezembro de 2004. Foram analisadas 3721 crianças de 2 a 6 anos. Considerou-se como excesso de peso todas as crianças com IMC > percentil 85 e sobrepeso aquelas com IMC > percentil 95. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso encontrada foi 26,5% (IC95%= 24,4-28,9), sendo 14,1% (IC95%=13,0-15,3) risco de sobrepeso e 12,4% (IC95%=11,4-13,6) sobrepeso. Foi observada maior prevalência de sobrepeso no gênero masculino (13,9%, IC95%=12,4-15,6), que no feminino (10,8%, IC95%=9,4-12,4) (p<0,01, Razão de prevalência [RP]=1,29, IC95%=1,08-1,53). O excesso de peso foi encontrado em 19,7% (IC95%=17,1-22,7) dos alunos da rede pública e em 32,5% (IC95%=29,3-35,9) da rede privada (p<0,01, RP=1,64, IC95%=1,47-1,84). Já as prevalências de sobrepeso foram 7,1% (IC95%=6,0-8,4) e 17,1% (IC95%=15,5-18,8), respectivamente (p<0,01, RP=2,41, IC95%=1,98-2,93). As zonas Leste + Sul, áreas com melhor índice de qualidade de vida da cidade, apresentaram maiores percentuais de excesso de peso (p<0,01) e sobrepeso (p<0,01). CONCLUSÃO: A prevalência do excesso de peso e sobrepeso em pré-escolares na cidade de Natal é alta, principalmente nas escolas privadas, demonstrando a necessidade de implantação de programas de prevenção e intervenção, a partir da educação infantil.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Determine the prevalence of excess weight in preschoolers in Natal/RN and analyze the variables involved such as: gender, age, type of school (public and private) and city zones. METHODS: Transversal study was performed in 20 public and 20 private schools in Natal, Brazil, between August and December, 2004. A total of 3721 children, from 2 to 6 years of age were analyzed. Children whose BMI was > 85 percentile were considered as excess weight and those with BMI > 95 percentile as overweight . RESULTS: Prevalence of excess weight found was 26.5% (95%CI=24.4-28.9), with 14.1% (95%CI=13.0-15.3) risk of overweight and 12.4% (95%CI=11.4-13.6) overweight. In overweight children there were more males (13.9%, 95%CI=12.4-15.6) than females (10.8%, 95%CI=9.4-12.4) (p<0.01, Prevalence ratio [PR]=1.29, 95%CI=1.08-1.53). Excess weight was found in 19.7% (95%CI=17.1-22.7) of public school students and in 32.5% (95%CI=29.3-35.9) of private school students (p<0.01, [PR]=1.64, 95%CI=1.47-1.84). Overweight prevalence was 7.1% (95%CI=6.0-8.4) and 17.1% (95%CI=15.5-18.8), respectively (p<0.01, [PR]=2.41, 95%CI=1.98-2.93). The East + South zones, areas with a better quality of life index, showed higher percentages of excess weight (p<0.01) and overweight (p<0.01) than the North +West zones. CONCLUSION: Excess weight and overweight prevalence in preschoolers in Natal is high, mainly in private schools, showing the need to implement prevention and intervention programs.
  • The burden of neoplasm in Brazil: mortality and hospital morbidity from 2002 to 2004 Artigos Originais

    Boing, Antonio Fernando; Vargas, Silvia Angélica López; Boing, Alexandra Crispim

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever a morbidade hospitalar e a mortalidade por neoplasias no Brasil e regiões segundo gênero. MÉTODOS: Os dados de óbitos foram obtidos junto ao Sistema de Informações sobre Mortalidade e os de morbidade hospitalar no Sistema de Informações Hospitalares. Os óbitos foram categorizados segundo as localizações primárias do tumor, selecionadas de acordo com a décima revisão da Classificação Internacional de Doenças. Os dados populacionais são oriundos das estimativas intercensitárias do IBGE. O período de análise foi o triênio 2002-2004, o mais recente com dados de mortalidade no Brasil. Optou-se por calcular a média desse período para conferir maior estabilidade às taxas. RESULTADOS: Entre 2002 e 2004 ocorreram 405.415 óbitos por neoplasias no Brasil. As maiores taxas de mortalidade foram identificadas nas regiões Sul e Sudeste. Entre os homens, o câncer de traquéia, brônquios e pulmões foi a neoplasia maligna que apresentou maior mortalidade e entre as mulher foi o câncer de mama. Este agravo e o câncer de colo uterino foram os que mais demandaram internações, e a leucemia apresentou o maior custo médio e custo total em internações. CONCLUSÕES: A carga das neoplasias é extremamente elevada no Brasil e medidas públicas de caráter populacional devem ser priorizadas para o efetivo controle da morbidade e da mortalidade por este agravo.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe mortality and the hospital morbidity by neoplasias in Brazil and regions according to gender. METHODS: Data of deaths were obtained from the Mortality Information System and of hospital morbidity from the Hospital Information System. Deaths were categorized according to primary tumor sites, selected in accordance with the tenth revision of the International Classification of Diseases. The population data were drawn from the inter census estimates of the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics). The period of analysis was the triennial 2002-2004, with the most recent mortality data in Brazil. The average of this period was calculated to ensure greater stability of the rates. RESULTS: Between 2002 and 2004, 405,415 deaths from neoplasias occurred in Brazil. The highest rates of mortality were identified in the South and South-East regions. For men, cancer of the trachea, bronchi and lungs were the malignant neoplasias with the highest mortality rate while for women breast cancer was highest. Breast cancer and cancer of the uterine cervix are those requiring the largest number of in-hospital admissions. In internments, leukemia presented the highest average cost and total cost. CONCLUSION: The burden of neoplasms is extremely high in Brazil and public policies focused on the population must be given priority for an effective control of mortality and morbidity.
  • Nutritional status, iron, copper, and zinc in school children of shantytowns of Sao Paulo Artigos Originais

    Santos, Elisabete B.; Amancio, Olga M. S.; Oliva, Carlos A.G.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a antropometria, a composição corporal e o estado nutricional em ferro, cobre e zinco segundo o gênero, de crianças e adolescentes institucionalizados, moradores de duas favelas da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal utilizando medidas de peso, estatura, circunferência braquial, dobras cutâneas, bioimpedância elétrica, os escores Z da relação estatura para idade, índice de massa corporal, área do braço, área muscular do braço e área de gordura do braço. Os percentuais de gordura corporal e massa magra foram analisados segundo fórmulas de Siri e Slaughter. Foram determinados hemoglobina, hematócrito, ferro, ferritina, cobre e zinco séricos. RESULTADOS: Foram maiores o peso corporal, circunferência do braço, dobras cutâneas do tríceps e subescapular, resistência elétrica, escores Z da área do braço, área muscular do braço e percentual de gordura corporal no sexo feminino em relação ao masculino. Baixa estatura foi encontrada em 8% das meninas e 5,6% dos meninos, sem diferença quanto ao gênero. Houve menor prevalência de desnutrição (2% das meninas e 5,6% nos meninos), do que de sobrepeso e obesidade (30% e 11,2%, respectivamente). Observou-se anemia em 24,4% e ferropenia em 10,5% dos escolares com ou sem anemia. Apresentaram valores abaixo do limite inferior do padrão de referência para cobre e zinco séricos, respectivamente três e sete indivíduos. CONCLUSÃO: Na população estudada, de baixo nível econômico e institucionalizada, ocorre o processo de transição nutricional e alta prevalência de anemia que não resulta da interação ferro, cobre e zinco.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess the anthropometry, body composition and iron, copper and zinc nutritional status, according to gender, of institutionalized children and adolescents living in two shantytowns in the city of Sao Paulo. METHODS: A cross sectional study using weight, height, arm circumference, skinfolds, electrical bioimpedance, Z scores for the relationships: height to age, body mass index, middle-upper arm circumference, muscle area of the arm and fat area of the arm was carried out; the body fat and lean mass percentages were analyzed according to the formulas proposed by Siri and Slaughter. Hemoglobin, hematocrit, serum iron ferritin, copper and zinc were determined. RESULTS: Body weight, middle-upper arm circumference, triceps and subescapular skinfolds, electric resistance, Z scores of the arm area, muscle area of the arm, and body fat percentage of girls were higher in relation to boys. Low stature was found in 8% of the girls and in 5.6% of the boys, without differences according to gender. There was a lower prevalence of malnutrition (2% of the girls and 5.6% of the boys), than of overweight and obesity (30% and 11.2%, respectively). Anemia was observed in 24.4% and iron deficiency in 10.5% of the schoolchildren with or without anemia. Values were below the lower limit of the reference standard for serum copper and zinc, respectively, for 3 and 7 individuals. CONCLUSION: In the studied population, institutionalized and of low social economic level, a process of nutritional transition and high prevalence of anemia takes place which does not result from an interaction of iron, copper and zinc.
  • Change in the level of quality of life in end-stage kidney patients during a 12 months follow-up Artigos Originais

    Santos, Paulo Roberto; Pontes, Lígia Regina Sansigolo Kerr

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Entre as doenças crônicas, a insuficiência renal crônica terminal (IRCT) se destaca no impacto negativo sobre a qualidade de vida (QV). O estudo teve como objetivo verificar mudança de QV em portadores de IRCT em hemodiálise durante 12 meses e identificar variáveis associadas com piora ou melhora de QV. MÉTODOS: A amostra foi constituída por uma coorte de 93 pacientes de uma mesma unidade hospitalar localizada no interior do Ceará, Brasil. O instrumento Medical Outcomes Study Questionaire 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) foi aplicado em 2004 e 2005 para medida de QV com pontuações de 0 (pior) a 100 (melhor) referentes a oito dimensões e dois componentes resumidos (físico e mental). A amostra foi estratificada em três categorias: sem mudança, com melhora e sem piora de QV de acordo com a variação dos dois componentes resumidos (físico e mental). RESULTADOS: Houve variação média positiva (melhora) das pontuações referentes à dimensão Limitação por Aspectos Emocionais (36,0 ± 40,1 vs. 57,0 ± 45,7; p=0,004) e ao Componente Mental Resumido (53,4 ± 22,2 vs. 61,6 ± 23,5; p=0,021). Pacientes com variação negativa (piora) referente ao Componente Mental encontravam-se há menos tempo em diálise quando comparados com os pacientes sem mudança (36,4 ± 32,9 vs. 74,0 ± 54,8 meses; p=0,008). CONCLUSÃO: Maior tempo em diálise se associou com melhora de aspectos mentais de QV em portadores de IRCT. Adaptação psicológica, como ocorre em outras doenças crônicas, poderia ser a explicação para esse resultado.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Among chronic diseases, end-stage kidney disease (ESRD) is distinguished for its negative impact on quality of life (QoL). This study intended to verify change of QoL in ESRD patients on hemodialysis during 12 months and identify factors associated with worsening or improvement of QoL. METHODS: The sample comprised a cohort of 93 patients from a single hospital located in the State of Ceará, Brazil. The Medical Outcomes Study Questionnaire 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) was administered in 2004 and 2005 to measure QoL in 8 dimensions and 2 components (physical and mental) scaled from 0 (worst) to 100 (best). The sample was stratified into three categories: no change, improvement and worsening of QoL according to physical and mental components. RESULTS: There was positive mean variation (improvement) of the score due to the dimension Role-emotional (36.0 ± 40.1 vs. 57.0 ± 45.7; p=0.004) and Mental Component (53.4 ± 22.2 vs. 61.6 ± 23.5; p=0.021). Patients with a negative variation (worsening) due to Mental Component had been on hemodialysis for less time when compared to patients with no change (36.4 ± 32.9 vs. 74.0 ± 54.8 months; p=0.008). CONCLUSIONS: In ESRD patients a longer time on hemodialysis was associated with improvement in mental aspects of QoL. Psychological adaptation, which occurs in other chronic diseases, could be the explanation of this outcome.
  • Impact of media coverage on cardiac emergency care: the Bussunda case Artigos Originais

    Taberner, Juliana Sobreira; Leite, Pedro Colli Badino de Souza; Cutait, Martin Mendonça; Takada, Julio; Mansur, Antônio de Pádua; Caramelli, Bruno

    Abstract in Portuguese:

    Convulsões sociais associadas a catástrofes como enchentes, terremotos e ataques aéreos apresentam maior incidência de infarto do miocárdio. A morte prematura de personagens da mídia com forte apelo popular podem representar fenômenos semelhantes. OBJETIVOS: Analisar o impacto da mídia sobre o serviço de atendimento de emergência do InCor. MÉTODOS: Através do banco de dados do InCor, foi analisado o perfil demográfico dos pacientes atendidos nos dias subseqüentes às repercussões na imprensa leiga da morte por infarto agudo do miocárdio de um importante personagem da mídia (Grupo Bussunda). Esses pacientes foram comparados com um Grupo Controle representado pelos atendimentos no primeiro semestre de 2006. RESULTADOS: Comparado ao Grupo Controle, o grupo Bussunda (Grupo B) apresentou mudanças que foram estatisticamente significativas e foram representadas pela redução da faixa etária e pelo aumento do número de homens atendidos em relação a mulheres. Este achado refletiu uma aproximação do primeiro grupo com o perfil do personagem em questão (homem, 43 anos de idade). Estas mudanças persistiram por quatro dias em relação à idade e por um dia em relação ao gênero. Apesar do aumento absoluto dos atendimentos, não ocorreu aumento do número de óbitos e de internações por infarto do miocárdio. CONCLUSÃO: A divulgação pela mídia das circunstâncias e da morte prematura por infarto agudo do miocárdio de um personagem importante provocou aumento do número de atendimentos e alterações do perfil demográfico dos pacientes que procuram o serviço de emergência cardiológica, sem que houvesse interferência no número de óbitos ou de internações.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Social turmoil associated with catastrophes such as flooding, earthquakes or air raids bring about an increased incidence of acute myocardial infarction. Premature death of media personalities with a strong public appeal may cause similar phenomena. OBJECTIVE: To analyze the impact of this media coverage on the emergency service at a Heart Hospital in Brazil (InCor). METHODS: Demographic profiles of patients collected from the InCor's database were analyzed in the days following the death of an important TV personality (Group B). These patients were compared to a Control Group represented by those attended during the first semester of 2006. RESULTS: When compared to the Control Group, Group B disclosed the following significant statistical changes: patients were younger and more of them were male. These findings reflect a change of profile in the control group tending to a greater similarity with the characteristics of the TV personality (man, 43 years old). These changes remained significant for four days (age) and one day (gender). Furthermore, the greater demand for the cardiologic emergency service was not followed by an increased number of deaths and hospitalizations for acute myocardial infarction. CONCLUSION: Media exposure on the circumstances of premature death by myocardial infarction of an important TV personality was associated with an increase in the number and a change in the profile of the patients seeking the emergency room at the InCor Heart Hospital. Differently from a situation such as catastrophes, this phenomenon was not followed by an increase in the incidence of myocardial infarction
  • Unusual risk factors for lymph node metastasis in cancer of the uterine cervix Artigos Originais

    Fregnani, José Humberto Tavares Guerreiro; Soares, Fernando Augusto; Novik, Pablo Roberto; Lopes, Ademar; Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar as variáveis associadas às metástases nos linfonodos pélvicos em pacientes com carcinoma do colo do útero nos estádios IB e IIA. MÉTODOS: Estudaram-se 289 pacientes admitidas no Departamento de Ginecologia do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer A. C. Camargo com carcinoma invasor do colo do útero (IB e IIA) no período de 1980 a 1999 e que foram submetidas à cirurgia radical. A coleta de dados foi realizada a partir dos prontuários e da revisão de cortes histológicos dos colos de útero e dos linfonodos, sendo registrados dados sociodemográficos (idade ao diagnóstico, cor da pele), clínicos (estádio da doença, taxa de hemoglobina pré-operatória e índice de massa corpórea) e histopatológicos (tipo histológico, grau histológico, índice mitótico, embolização em capilares linfáticos e/ou sangüíneos, invasão perineural, profundidade de invasão do tumor no estroma cervical, intensidade da reação inflamatória no colo do útero, necrose tumoral, tamanho do tumor, invasão dos ligamentos cervicais laterais e do corpo do útero e status linfonodal). A associação entre a presença de metástase linfonodal e as diversas variáveis foi avaliada pelo teste de Qui-quadrado, pelo teste exato de Fisher e pela regressão logística múltipla. RESULTADOS: Encontrou-se metástase nos linfonodos pélvicos em 65 pacientes (22,5%). Foram identificados os seguintes fatores de risco para metástase linfonodal na análise multivariada: taxa de hemoglobina < 10,0 g% (OR=3,6; IC95%:1,210,7), invasão tumoral do terço médio (OR=3,3; IC95%:1,110,7) e profundo do colo do útero (OR=5,4; IC95%:1,717,3), reação inflamatória ausente ou de intensidade leve no colo do útero (OR=2,4; IC95%:1,15,2) e carcinoma epidermóide queratinizante (OR=3,3; IC95%:1,47,6). CONCLUSÕES: Este estudo identificou quatro fatores de risco para metástase nos linfonodos pélvicos em pacientes com carcinoma do colo do útero nos estádios IB e IIA. Destes, três não são habitualmente descritos na literatura como variáveis preditoras de metástase linfonodal (anemia pré-operatória, reação inflamatória ausente ou de intensidade leve e carcinoma epidermóide queratinizante).

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate the variables associated with pelvic lymph node metastasis in patients with carcinoma of the uterine cervix at stages IB and IIA. METHODS: The study was carried out with 289 patients with invasive carcinoma of the uterine cervix (IB and IIA) who underwent radical surgery, admitted to the Gynecology Department of the Treatment and Research Center of the Hospital do Câncer A. C. Camargo, between 1980 and 1999. Data were collected from patient's records and from review of the histological sections from the uterine cervices and the lymph nodes, including sociodemographic data (age at diagnosis, skin color), clinical data (disease stage, preoperative hemoglobin level, body mass index) and histopathological data (histological type, histological grade, blood and/or lymphatic capillary embolization, perineural invasion, depth of tumor invasion into cervical stroma, intensity of inflammatory reaction in the uterine cervix, tumor necrosis, tumor size, invasion of the lateral cervical ligaments and uterine body, and lymph node status). Associations between lymph node metastasis and the different variables were evaluated by means of the chi-square test, Fisher's exact test and multiple logistic regression. RESULTS: Pelvic lymph node metastasis was found in 65 patients (22.5%). The following risk factors for lymph node metastasis were identified by multivariate analysis: hemoglobin level <10.0 g% (OR = 3.6; 95% CI: 1.210.7), tumor invasion of the middle third (OR = 3.3; 95% CI: 1.110.7) and deep third of the uterine cervix (OR = 5.4; 95% CI: 1.717.3), absent or slight inflammatory reaction in the uterine cervix (OR = 2.4; 95% CI: 1.15.2) and keratinizing squamous cell carcinoma (OR = 3.3; 95% CI: 1.47.6). CONCLUSIONS: This study identified four risk factors for pelvic lymph node metastasis in patients with carcinoma of the uterine cervix at stages IB and IIA. Of these, three are not usually described in literature as predictive variables for lymph node metastasis (preoperative anemia, absent or slight inflammatory reaction and keratinizing of squamous cell carcinoma).
  • Prevalence of endometrial injury in asymptomatic obese women Artigos Originais

    Gouveia, Daniela Alves da Cruz; Bahamondes, Luis; Aldrighi, José Mendes; Tamanaha, Sonia; Ribeiro, Alessandra Lorenti; Aoki, Tsutomu

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: A obesidade representa importante fator de risco para alterações endometriais. O presente estudo teve por objetivo avaliar a prevalência de lesões endometriais, como pólipos, hiperplasia e câncer de endométrio em mulheres obesas assintomáticas, assim como reconhecer os fatores de risco associados. MÉTODOS: Entre dezembro de 2004 e fevereiro de 2006, em estudo transversal foram avaliadas 94 mulheres obesas (índice de massa corpóreo >30Kg/m²), divididas em dois grupos com 47 participantes cada: em idade reprodutiva e após a menopausa. Foram analisados: história clínica, exame físico (antropométrico/ginecológico), determinações bioquímicas e avaliação do endométrio por ultra-sonografia endovaginal, biópsia e histeroscopia (para confirmar patologia endometrial). RESULTADOS: Nas mulheres em idade reprodutiva foram encontrados 12,8% de casos de patologia endometrial, que se associaram significativamente com as elevações da idade, hipertensão arterial (HAS), colesterol e LDL-c. Após a menopausa, foram identificadas 40,4% de lesões endometriais que se associaram significativamente com pressão arterial sistólica (PAS) > 140mmHg, elevação do LDL-c e da estrona. Dois casos de câncer de endométrio foram constatados, sendo um em cada grupo. CONCLUSÃO: O aumento de incidência da obesidade nos últimos anos tem elevado os fatores de risco para o câncer de endométrio. Na idade reprodutiva tivemos um pequeno tamanho amostral de alterações endometriais; com isso, poderíamos apenas sugerir, uma maior atenção àquelas com idade superior a 40 anos, que apresentem HAS e/ou elevação do LDL-c. O status menopausal eleva o risco de lesão endometrial; associado com elevações da PAS, LDL-c e/ou estrona, elas se tornarão candidatas à biópsia de endométrio, visando o diagnóstico precoce do câncer, decisivo para o prognóstico favorável da mulher.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Obesity represents the most important risk factor for endometrial pathology. This study aimed to evaluate the prevalence of endometrial injuries, such as polyps, hyperplasia and endometrial cancer in asymptomatic obese women, as well as to recognize the associated risk factors . METHODS: A cross-sectional study was conducted between December 2004 and February 2006. Ninety-four obese (body mass index > 30 kg/m²) women were evaluated, divided in two groups of 47 participants each: pre-menopausal and postmenopausal women. Clinical characteristics, physical exams (anthropometric and gynecological), blood count and endometrial assessment by vaginal ultrasonography, biopsy, and hysteroscopy (only for confirmed endometrial pathology), were the variables appraised. RESULTS: In pre-menopausal women, 12.8% of cases had endometrial pathology statistically associated to age, hypertension, hypercholesterolemia and LDL-c increase. In the post-menopausal women, 40.4% of cases had a pathology identified as statistically associated with hypertension, LDL-c and estrone increase. Two cases of endometrial cancer were identified, one in each group. CONCLUSIONS: The increased incidence of obesity over recent years has increased risk factors of endometrial cancer. In pre-menopausal women only a small number of cases with endometrial alterations was observed. Therefore, it is suggested that greater attention be given to those over 40 years of age, associated with hypertension and/or higher LDL-c . The menopausal status increases risk of endometrial injury, and when associated with hypertension, LDL-c and/or estrone increase, women become candidates to biopsy aiming for an early diagnosis of cancer, a decisive factor for a favorable prognosis.
  • Comparison between two methods for hemodynamic measurement: thermodilution and oesophageal doppler Artigos Originais

    Ferreira, Roberto Manara Victorio; Amaral, José Luiz Gomes do; Valiatti, Jorge Luís dos Santos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A termodiluição (TD) é padrão de monitorização hemodinâmica. Alguns parâmetros hemodinâmicos podem ser medidos através do Doppler Transesofágico (DTE). Método simples, menos invasivo. Com o objetivo de avaliar a acurácia do DTE foram comparados TD e DTE na determinação de medidas de débito cardíaco (DC). MÉTODOS: Foram determinadas 192 medidas simultâneas, em diferentes situações clínicas em dez pacientes com idade entre 21 85 anos (cinco do gênero masculino e cinco do feminino), oito internados sépticos em uso de drogas vasoativas e dois monitorizados para laringectomia e transplante hepático; todas avaliadas ao longo de quatro horas, em intervalos de 30 minutos. Foram utilizados dois tipos de doppler: o DeltexR, e o ArrowR, introduzidos entre 35 e 45 cm da fossa nasal e localizados no ponto de maior diâmetro da aorta descendente. Na TD, foi utilizado cateter de artéria pulmonar (Swan Ganz BaxterR) e monitor DX-2001R, confirmado o posicionamento radiologicamente e através das curvas pressóricas geradas. As medidas do DC realizadas através da TD foram obtidas com soro fisiológico gelado, sendo considerada a média de quatro medidas não diferentes de 5%. Foi aplicado o método estatístico de Bland e Altman, com utilização de gráfico de regressão linear. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre esses dois métodos de medida hemodinâmica, com coeficiente de correlação de 0,88 para o DC (Doppler DeltexR X Swan Ganz BaxterR) e coeficiente de correlação de 0,99 DC (Doppler Arrow rR X Swan Ganz BaxterR) respectivamente, observando-se correlação. CONCLUSÃO: A medida das variáveis hemodinâmicas ao DTE foi obtida com facilidade nos dez pacientes estudados e revelou ter este dispositivo acurácia compatível à TD.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Thermodilution (TD) is the "gold standard method" for hemodynamic monitoring. Some parameters can be measured by Oesophageal Doppler (OD), which is simpler and less invasive. To evaluate the accuracy of OD, we compared this method with TD in measurement of cardiac output (CO). METHODS: One hundred and ninety two simultaneous measurements were made in 10 patients (5 male and 5 female) with different clinical situations, 8 with sepsis using vasoactive drugs and 2 monitored for laryngectomy and liver transplantation. Measurements were taken during 4 hours at 30 minute intervals. The two oesophageal dopplers used DeltexR and ArrowR, were introduced between 35 and 45 cm from the nose and located at the point of largest diameter of the descending aorta. In TD, we used the pulmonary artery catheter (Swan Ganz BaxterR) and the DX- 2001 monitorR positioning was confirmed with support of radiology and of pressures curves. Measurements of CO carried out by means of TD were achieved using an iced saline solution considering the mean of four measurements with less than a 5% difference. The statistical method used was the Bland-Altman scatter plot and dispersion graphic. RESULTS: No statistically significant difference was found between the two methods for hemodyamic measurement with a correlation coefficient of 0.8 for CO (Deltex DopplerR and Baxter Swan GanzR) and a correlation coefficient of 0.99 for CO (Arrow DopplerR and Baxter Swan GanzR). CONCLUSION: Homodynamic measurements with OD have the same accuracy as those with TD and were easily obtained in the 10 patients.
  • Quality of the structured abstracts presented at a congress Artigos Originais

    Santos, Edilson F. dos; Pereira, Maurício G.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar e comparar a qualidade dos resumos apresentados em congresso médico (anais do XIV Congresso da Sociedade Brasileira de Infectologia, Novembro de 2005). A hipótese testada foi de que trabalhos de melhor qualidade são escolhidos para apresentação oral. MÉTODOS: Todos os 63 resumos apresentados oralmente e uma amostra aleatória simples (n=63) dos 664 expostos como pôster. A qualidade foi aferida por intermédio de questionário estruturado, constituído por 33 critérios, organizados em oito categorias: objetivo, delineamento, local, participantes, intervenção, medida das variáveis, resultados e conclusão. O questionário foi aplicado de maneira não cega por um dos pesquisadores. O escore final podia variar entre 0 (péssimo) e 1 (excelente). RESULTADOS: Os resumos publicados nos anais do congresso obtiveram avaliação apenas regular na aferição da qualidade. Os escores médios de qualidade foram 0,60 e 0,62, respectivamente, para os resumos apresentados oralmente e como pôsteres (diferença não significativa; p=0,086). Os critérios que mais comprometeram a qualidade pertencem às categorias participantes, medida das variáveis, local e conclusão. CONCLUSÃO: A hipótese testada, de melhor qualidade dos resumos selecionados para apresentação oral, não foi confirmada. Recomenda-se aos organizadores de congressos a utilização de critérios objetivos de qualidade para selecionar a forma de exposição dos trabalhos nesse tipo de evento científico e mesmo melhorar a sua qualidade.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess and compare quality of abstracts presented at a medical congress (XIV Congresso da Sociedade Brasileira de Infectologia, November, 2005). The hypothesis is that material of better quality is chosen for oral presentation. METHODS: All the 63 abstracts selected for oral presentation were compared with a random sample (n=63) of the 664 abstracts registered as poster presentations. Quality was measured by a structured questionnaire comprised of 33 criteria, distributed in eight categories: purpose, research design, setting, subjects, intervention, measurement, results and conclusions. The questionnaire was applied by one of the authors who were not blind to the objective of the study. The final score could range from 0 (bad) to 1 (excellent). RESULTS: Abstracts quality was considered moderately good. The overall mean quality scores were 0.60 and 0.62 respectively, for poster and oral presentation (p = 0.086). The criteria rated poorly were: subjects, variable measurements, location and conclusion. CONCLUSIONS: The tested hypothesis of better quality in abstracts selected for oral presentation has not been confirmed. It is recommended that organizers of the congresses the use of objective quality criteria to select the form of presentation while improving on quality.
  • Relationship of the sialomucins (Tn and Stn antigens) with adenocarcinoma in Barrett's esophagus Artigos Originais

    Faria Júnior, Plínio Conte de; Andreollo, Nelson Adami; Trevisan, Miriam Aparecida da Silva; Lopes, Luiz Roberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O esôfago de Barrett (EB) é conseqüência do refluxo gastroesofágico crônico e considerado fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma. Estudos do muco, em especial das mucinas ácidas representadas pelas sialomucinas presentes nas células caliciformes, mostraram que na metaplasia do tipo intestinal, o epitélio do órgão pode expressar antígenos denominados Tn e Stn. Estes antígenos já foram analisados em tumores gástricos e colônicos, porém não foram encontradas referências à sua utilização no EB. Este trabalho objetivou analisar estes antígenos em doentes com EB e em adenocarcinoma associado ao EB. MÉTODOS: Foram estudados, utilizando testes imunohistoquímicos, os antígenos Tn e Stn, nas biópsias endoscópicas de 29 doentes com EB, sete com adenocarcinoma no EB, além de oito indivíduos com epitélio esofágico normal. RESULTADOS: Nas células caliciformes, foi observada positividade para Stn em 100% dos casos e para Tn em 48% dos casos. Nas células colunares, o Stn foi sempre negativo, enquanto o Tn foi positivo em 100% dos casos. Entretanto, nos doentes com adenocarcinoma no EB, a positividade para ambos os antígenos foi de 100%. Nos indivíduos normais, houve positividade para o antígeno Tn e negatividade para Stn em todos os casos (100%). CONCLUSÃO: É provável que nos doentes com EB a positividade para o Tn, à semelhança do ocorrido quanto à positividade do mesmo antígeno nos portadores de adenocarcinoma, possa significar maior suscetibilidade para ocorrência futura de câncer. Assim, a pesquisa das sialomucinas poderá ser rotineiramente utilizada, contribuindo como fator prognóstico para desenvolvimento de adenocarcinoma no EB.

    Abstract in English:

    OBJECIVE: Barrett's esophagus (BE) is a consequence of chronic gastroesophageal reflux and is considered a risk factor for adenocarcinoma. The study of the mucus, especially acid mucins, such as the sialomucins in the goblet cells which characterize BE, showed that in intestinal metaplasia, frequent in the digestive tract, the organ's original epithelium could express Tn and Stn antigens. These antigens have already been detected in gastric and colonic tumors, however references in BE were not found. This research aimed to analyze these antigens in patients with BE and in adenocarcinoma associated with BE. METHODS: Utilizing immunohistochemistry tests, Tn and Stn antigens were studied in the endoscopic biopsies of 29 patients with BE and seven with adenocarcinoma in BE, as well as eight individuals with normal esophageal epithelium at upper digestive endoscopy.. RESULTS: The Stn antigen was positive in the goblet cells of patients with BE in 100% of the cases and the Tn was positive in 48%. In the columnar cells, Stn was always negative, while Tn was positive in 100% of the cases. However, in adenocarcinoma in BE, both antigens were 100% positive. In normal individuals, the Tn antigen was positive and the antigen Stn negative in all cases. CONCLUSION: It is probable that the BE group in which the Tn antigens in the goblet cells are positive, similarly to the same antigen in the adenocarcinoma group, might indicate a higher susceptibility for potential occurrence of cancer. In the future, trials with sialomucins could be used routinely, thereby contributing as a prognostic factor of adenocarcinoma in BE.
  • Outcome of treatment of anal squamous cell carcinoma and its precursor in HIV-infected patients Artigos Originais

    Nadal, Sidney Roberto; Horta, Sergio Henrique Couto; Calore, Edenilson Eduardo; Manzione, Carmen Ruth

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A incidência de carcinomas espinocelulares anais vem aumentando nos doentes HIV-positivos. O tratamento consiste de radio e/ou quimioterapia, eventualmente seguidos pela ressecção do tumor. O objetivo é avaliar o seguimento desses doentes para verificar as recidivas e a evolução do NIAA para câncer. Apresentação da casuística da Equipe Técnica de Proctologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, de São Paulo. MÉTODOS: Acompanhamos 45 doentes HIV-positivos portadores de carcinoma espinocelular anal e seu precursor no período de 1996 a 2006. Eram 30 neoplasias intra-epiteliais anais de alto grau (NIAA), tratadas com ressecção local e 15 carcinomas invasores do canal anal. Nove das 15 lesões invasivas foram submetidas ao esquema de Nigro isolado ou associado à ressecção local, amputação abdominoperineal ou colostomia para derivação. RESULTADOS: No seguimento ambulatorial das NIAA tivemos recidiva em 16,7% e não observamos evolução para carcinoma, num período mínimo de três anos. Entre os nove tumores submetidos ao esquema de Nigro, com ou sem operação complementar, cinco estão livres de tumor. Nenhum tratamento foi feito em cinco doentes. Em três, devido às péssimas condições clínicas, e em dois, pois recusaram tratamento. Outro teve diagnóstico na vigência de oclusão intestinal sendo submetido à colostomia de derivação. CONCLUSÃO: Concluímos que a NIAA pode reincidir após excisão local em doentes HIV-positivos, mas não evolui para carcinoma invasor e que os doentes de câncer anal invasor podem ser tratados da mesma maneira que a população soronegativa para o HIV desde que as condições clínicas o permitam.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Incidence of anal squamous cell carcinoma is increasing mainly among HIV-positive patients. Treatment consists of radiotherapy and chemotherapy, sometimes followed by tumor resection. The objective was to evaluate the follow-up of such patients to verify recurrences and evolution from HAIN to cancer. This is a report of cases treated at the "Instituto de Infectologia Emílio Ribas", Sao Paulo, Brazil. METHODS: We attended 45 HIV-positive patients between July 1996 and June 2006. Most were male (97.7%), with ages ranging from 23 to 55 years (mean: 38.5 years). Thirty patients had high grade anal intra-epithelial neoplasia (HAIN), treated with local resection, and 15 with anal canal invasive squamous cell carcinoma were first submitted to chemo radiation, while biopsies were obtained during follow-up. RESULTS: Patients with HAIN had recurrences in 16.7% of cases and remained cancer free for up to five years. Chemoradiation was not possible in five patients with invasive carcinoma (40%) because three had advanced AIDS and two refused treatment. Eight (88.8%) out of nine patients had complete response to chemoradiation and remained cancer free for a period from three to six years. Chemoradiation failed in the ninth patient: abdominal perineal resection was performed, and there was no recurrence over a five-year period. CONCLUSION: We concluded that HAIN can recur after local resection in HIV-positive patients but does not evolve to invasive carcinoma. Invasive cancer can be treated in the same way as in HIV seronegative persons, when clinical conditions permit.
  • Cisplatin ototoxicity: series of cases Prática Clínica

    Mota, Luiz Alberto Alves; Melo, Marília Silvino Iglésias; Santos, Maria Heloísa Pedrosa; Albuquerque, Kátia Maria Gomes de; Tavares, Cristiana de Lima

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica e audiométrica de indivíduos submetidos à quimioterapia com cisplatina. MÉTODOS: Foram avaliadas descritivamente quatro voluntárias, todas do gênero feminino e com idades entre 38 e 69 anos. Todas realizaram exame otorrinolaringológico e avaliação audiológica com audiometria tonal, vocal e imitanciometria antes e após o tratamento com cisplatina. Além disso, todas foram avaliadas subjetivamente pré e pós-quimioterapia por meio de aplicação de questionário. RESULTADOS: Uma voluntária não apresentou alterações auditivas. Três voluntárias apresentaram déficit auditivo sensorioneural, bilateral, de leve a moderado nas freqüências de 6kHz e 8 kHz após quimioterapia com cisplatina. Todas as voluntárias que desenvolveram perda auditiva apresentaram a queixa de zumbido após o tratamento. CONCLUSÃO: Por ser a cisplatina considerada droga ototóxica, é necessário o acompanhamento audiológico de pacientes submetidos à quimioterapia com essa droga, no intuito de realizar o diagnóstico precoce de perdas auditivas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the clinic and audiometric evolution of individuals who underwent chemotherapy with cisplatin. METHODS: Four volunteers, all women, between 38 and 69 years of age were descriptively evaluated. All did otorino-laryngoiatric exam and audiometric evaluation with tonal and speech audiometric and impedance tests before and after treatment with cisplatin. In addition, all were subjectively evaluated pre- and post-chemotherapy by a questionnaire. RESULTS: One volunteer did not present auditory disorders. Three volunteers presented bilateral hearing loss, mild to moderate in 6kHz and 8kHz frequencies, after chemotherapy with cisplatin. All volunteers who developed hearing loss after treatment also presented tinnitus. CONCLUSION: Since cisplatin is considered ototoxic, all individuals undergoing chemotherapy with this drug must be submitted to audiometric monitoring for early diagnosis of a hearing loss.
  • Homeopathy: coadjutant medical practice Prática Clínica

    Teixeira, Marcus Zulian

    Abstract in Portuguese:

    Em vista do binômio saúde-doença da concepção homeopática abranger aspectos diversos da individualidade humana, a escolha do medicamento deve englobar as características psíquicas, emocionais, gerais e físicas do paciente. Neste processo de "individualização do medicamento", o entendimento da complexidade humana exige tempo e dedicação, encontrando a resposta satisfatória após um conjunto variável de atuações. Atuando de forma coadjuvante às demais práticas médicas, o médico homeopata deve ter consciência de que poderá suspender os medicamentos alopáticos necessários à manutenção da integridade do paciente tão somente quando tiver certeza da ação substitutiva do medicamento homeopático escolhido. Deste modo, estará cumprindo o aforismo hipocrático primo non nocere.

    Abstract in English:

    Considering that in the homeopathic conception, the binomial health-disease encompasses several aspects of human individuality, choice of the medication should include the patient's psychic, emotional, general and physical characteristics. In this process of "individualization of medication", understanding the human complexity demands time and dedication to finding the satisfactory reply after a variable number of attempts. Acting as coadjutant to other medical practices, the homeopath should be aware that he may only interrupt administration of the allopathic drugs necessary for maintenance of the patient's integrity when he is assured of the substitutive action of the homoeopathic medication chosen. This way, the Hippocratic aphorism primo non nocere will be fulfilled.
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