Determinantes da qualidade de vida no trabalho: ensaio clínico controlado e randomizado por clusters

Resumos

INTRODUCTION: About one-third of the day goes on in the workplace. Therefore, strategies that benefit the quality of life of workers become important. OBJECTIVE: To investigate determinants of quality of life after three months of workers' health promotion programs. METHODS: An experimental design was used to verify the quality of life outcomes of 190 workers. The interventions lasted three months. Company A received the exercise program, posters with recommendations on health and quality of life and computer software; Company B received only an exercise program; Company C received posters with recommendations on health and quality of life and computer software, Company D was the control. All assessments of the quality of work life occurred through the questionnaire QVS-80. Data were analyzed through descriptive statistics, the Z test and Cronbach's alpha test. RESULTS: The main factors that interfered in the quality of life were: physical activity focused on aesthetics, physical fitness, smoking, physical activity recommended by a doctor, sitting time, family life, sleep quality, income. Comparing national data to the present study for all chronic diseases self-reported, statistically significant differences were observed. Physical activity for aesthetic reasons is the variable that most negatively influences on the perception of quality of life. CONCLUSION: These data help to reflect on the importance of combined strategies such as physical activity implementation and the understanding on the lifestyle components in the workplace.

motor activity; occupational health; public health surveillance; occupational health services

ARTIGO ORIGINAL

OUTROS

Determinantes da qualidade de vida no trabalho: ensaio clínico controlado e randomizado por clusters

Antonio José Grande^I,II; Valter Silva^II,III; Luciane Manzatto^I; Túlio Brandão Xavier Rocha^IV; Gustavo Celestino Martins^I; Guanis de Barros Vilela Junior^I

^IUniversidade Metodista de Piracicaba, Piracicaba, SP, Brasil

^IIUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

^IIIUniversidade Estadual de Londrina, Londrina, PR, Brasil

^IVFaculdades Integradas Pitágoras de Montes Claros, MG, Brasil

^{Correspondência}

RESUMO

INTRODUÇÃO: Cerca de um terço do dia se passa no local de trabalho. Neste sentido, estratégias que beneficiem a qualidade de vida do trabalhador são importantes.

OBJETIVO: Investigar fatores determinantes na qualidade de vida, após três meses de programas de promoção à saúde do trabalhador.

MÉTODOS: Um delineamento experimental foi usado para verificar os desfechos na qualidade de vida de 190 trabalhadores. As intervenções duraram três meses. A empresa A recebeu a ginástica laboral, cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional; a empresa B recebeu ginástica laboral; a empresa C teve cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional; a Empresa D foi o controle. Todas as avaliações da qualidade de vida no trabalho ocorreram por intermédio do QVS-80. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, o teste Z e o teste alpha de Cronbach.

RESULTADOS: Os principais fatores que interferiram na qualidade de vida foram: prática de atividade física voltada à estética, condição física, tabagismo, atividade física por recomendação médica, tempo sentado, vida em família, qualidade do sono, renda. Comparando-os com dados nacionais com os do presente estudo para todas as doenças crônicas autorreferidas, foram observadas diferenças estatísticas significantes. A prática de atividade física por motivos estéticos parece ser a variável que mais influencia negativamente na percepção de qualidade de vida.

CONCLUSÃO: Os dados obtidos ajudam a refletir sobre a importância de estratégias combinadas como a efetuação da prática de atividade física e o entendimento dos componentes do estilo de vida no ambiente de trabalho.

Palavras-chave: atividade motora, saúde do trabalhador, vigilância em saúde do trabalhador, programa de saúde ocupacional.

INTRODUÇÃO

O ambiente de trabalho tem sido estudado por diversas áreas do conhecimento e com diferentes abordagens^1,2. Tem-se notado que o trabalho oferece significado à vida das pessoas e tem relação direta com o estilo de vida adotado fora do ambiente de trabalho^3,4, e.g.: pessoas que trabalham longas jornadas de trabalho têm um período de lazer pequeno ou até mesmo não tem^5,6.

Neste sentido, intervenções de saúde e qualidade de vida ganham espaço no local de trabalho, com potencial para promover hábitos e comportamentos saudáveis, bem como prevenir enfermidades^7-11.

A avaliação de indicadores, como o estresse, a prática de atividade física regular, a alimentação, os comportamentos seguros e os relacionamentos pessoais têm se mostrado importantes influenciadores da qualidade de vida^12,13.

Dessa forma, a qualidade de vida torna-se um indicador geral, bastante complexo, que tenta estimar a capacidade de se ter ou construir uma vida com condições dignas. Portanto, o objetivo da pesquisa foi investigar fatores determinantes na qualidade de vida após três meses de programas de promoção à saúde do trabalhador.

MÉTODOS

Tipo de estudo

O presente estudo caracteriza-se como uma pesquisa experimental¹⁴ classificada como ensaio clínico randomizado por cluster uma vez que buscou comparar a eficácia das intervenções sobre desfechos referentes à qualidade de vida.

Sujeitos

Fizeram parte deste estudo os trabalhadores dos setores administrativos, de ambos os sexos, com idade média de 26,10 ± 6,03 de quatro empresas da cidade de Londrina, PR. As empresas selecionadas nunca tinham participado de programas de promoção à saúde e qualidade de vida no trabalho.

Para a aplicação dos questionários, todos os trabalhadores foram convidados a participar. Inicialmente, todos foram informados sobre os objetivos da pesquisa, da instituição responsável e do caráter sigiloso da participação de cada um.

Todos os procedimentos de pesquisa foram aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Metodista de Piracicaba, sob o protocolo 14/10.

Instrumento

O questionário QVS-80 foi escolhido para investigar os desfechos relacionados à qualidade de vida e saúde no trabalho em virtude de considerar aspectos objetivos e subjetivos dos trabalhadores. O instrumento contém 80 questões, das quais 67 são estruturadas em Escala Likert. No QVS-80 são identificados quatro domínios: domínio da saúde (Saúde), domínio da atividade física (AF), domínio do ambiente ocupacional (AO) e domínio da percepção da QV (QV)⁴.

O domínio da saúde é composto por 30 questões, sendo as 13 iniciais uma anamnese sobre a existência de doenças crônicas, como a hipertensão, diabetes, obesidade, dislipidemias, bronquite, rinite alérgica e câncer; as questões restantes referem-se ao estilo e hábito de vida, tais como qualidade do sono, tabagismo e consumo de bebida alcoólica.

O domínio da atividade física é composto por 15 questões sobre a atividade física no lazer. O domínio do ambiente ocupacional é composto por 11 questões sobre a atividade física no trabalho e ao ambiente ocupacional. O domínio da percepção da QV é composto por 24 questões sobre características pessoais, coletivas e de autonomia.

A escala de avaliação é de 0-100 pontos, os autores do instrumento recomendam que os valores aceitáveis são > 70 pontos. O cálculo dos valores de cada domínio é realizado pela sintaxe do instrumento disponibilizada pelos autores.

Procedimentos

Em um primeiro momento, foram pesquisadas pela internet e depois feito contato por telefone, na cidade de Londrina, empresas que nunca tivessem recebido intervenções relacionadas à qualidade de vida no trabalho. Após contato telefônico com as empresas que tiveram interesse, foi realizada uma visita para explanação da pesquisa.

Já na primeira reunião, explicou-se que haveria um sorteio para decidir o tipo de intervenção que cada empresa receberia. Para tanto, utilizou-se o programa Research Randomizer, disponibilizado gratuitamente na internet, para definir aleatoriamente as intervenções que as empresas receberiam. Estando de acordo, o pesquisador pediu uma carta de aceite das empresas. A participação dos trabalhadores foi voluntária e aqueles que tiveram interesse em participar receberam e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e preencheram o questionário no primeiro momento (pré) e após três meses de pesquisa (pós) foram considerados. A aderência e a frequência de participação dos trabalhadores às intervenções foi determinada pela questão 47 do Questionário de Avaliação da Qualidade de Vida e da Saúde (QVS-80) (Você Participa da Ginástica Laboral), sendo considerados aqueles que responderam frequentemente e muito frequentemente⁴.

Intervenções

Cada empresa recebeu um tipo de intervenção diferente: a empresa A (EA) recebeu a ginástica laboral, cartazes com dicas de saúde e qualidade de vida e software computacional; a empresa B (EB) recebeu ginástica laboral; a empresa C (EC) teve cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional; a empresa D (ED) foi o controle (figura 1).

As mensagens relacionadas à qualidade de vida e saúde foram oferecidas por meio de um software e cartazes. O software computacional Saúde com Consciência¹⁵ foi desenvolvido em parceria com um pro-fissional da área de ciência da computação. Mensagens diárias sobre qualidade de vida e saúde apareciam nos computadores, assim que ligados, em uma sequência pre-definida pelo pesquisador.

Os cartazes foram impressos em papel A3 e foram colados oito por mês em diferentes partes das empresas (próximo de bebedouros, locais de descanso, refeitório, próximo aos banheiros e vestiários). As mensagens utilizadas, tanto pelos cartazes quanto pelo software foram baseadas em evidências científicas relacionadas à qualidade de vida e saúde.

As intervenções com exercício físico, ginástica laboral, foram realizadas no período da manhã, tendo duração de três meses com 15 minutos cada e foram aplicadas três vezes na semana em dias intercalados. Para manter os trabalhadores motivados e participando da ginástica laboral, as sessões foram bastante variadas, utilizando-se de bastões, tubos de látex, exercícios em duplas, massagem, exercícios sentados e relaxamento em colchonetes.

Análise dos dados

Os dados foram analisados no SPSS versão 17.0. Para análise dos dados foram utilizados elementos da estatística descritiva, o teste Z foi utilizado para comparar as proporções das doenças crônicas não transmissíveis e as questões do estilo de vida.

O teste alpha de Cronbach foi empregado para verificar a consistência interna dos dados, quando excluída uma questão com alto grau de confiança observou-se que ficava comprometido o valor final de alpha, neste sentido as variáveis que mais interferiram negativamente na qualidade de vida foram separadas para serem discutidas.

RESULTADOS

Participaram da pesquisa 190 trabalhadores. Quando feito o reteste houve perda amostral de 18 trabalhadores (9,5%), sendo: cinco da empresa A, oito da empresa B, um da empresa C e quatro da empresa D. Assim, a pesquisa finalizou com um total de 172 trabalhadores (figura 1).

A tabela 1 apresenta os dados da avaliação da consistência interna e questões que mais interferem na QVT. Observa-se que a prática de atividade física para fins estéticos foi a que mais se repetiu nas empresas investigadas. Outros fatores como atividade física para condicionamento físico, tabagismo, tempo sentado, vida em família, qualidade do sono e renda foram determinantes na percepção de qualidade de vida.

A tabela 2 apresenta os dados de doenças crônicas autorreferidas nas empresas investigadas e compara-os com dados nacionais disponíveis na literatura^16,17. Foi observado através do teste Z que os dados apresentados para todas as doenças referidas encontram-se com diferenças estatísticas significantes.

Todas as variáveis do estilo de vida foram comparadas nos momentos pré e pós pelo teste do Qui-quadrado e não foram observadas diferenças estatísticas significativas (tabela 3).

DISCUSSÃO

A proporção de sedentarismo encontra-se entre 64-70% nas empresas investigadas. Esses dados encontram-se similares a uma pesquisa com trabalhadores do estado do Paraná, na qual a proporção de sedentários do estado encontra-se em 71% dos trabalhadores investigados¹⁸. Entretanto, esses dados são superiores aos encontrados por pesquisa nacional, na qual 58,2% da população é considerada sedentária¹⁹.

A adesão às intervenções variou de 68,13 - 81,25%. As mulheres de todas as empresas tiveram uma adesão maior aos programas (figura 1). Na literatura encontram-se dados de adesão inferiores ao desta pesquisa. Em uma pesquisa realizada na Universidade Federal de Santa Catarina foi relatada adesão de 44% dos trabalhadores¹⁰. Em outra pesquisa no ambiente de trabalho, os pesquisadores observaram adesão de 60% dos trabalhadores²⁰.

No teste alpha de Cronbach, todas as empresas analisadas obtiveram índices de consistência interna satisfatórios (maior que 0,70), isso indica uma alta confiabilidade dos dados apresentados²¹. Nesse teste, foram encontrados importantes resultados dos fatores que mais interferem negativamente na qualidade de vida. Por sete vezes, a prática de atividade física para fins estéticos foi a que mais interferiu na qualidade de vida. Atualmente, observa-se a supervalorização do corpo, o qual é visto como templo de beleza, a mídia televisiva valoriza as mulheres com corpos delineados e os homens com musculatura hipertrofiada passando aos telespectadores a ideia de corpo ideal²². A estereotipização do corpo desrespeita a individualidade biológica promovendo a busca por métodos inadequados que podem comprometer a qualidade de vida e saúde. Esse resultado vem ao encontro das discussões da área de educação física que atualmente vem relacionando problemas de imagem corporal com problemas de anorexia e bulimia²³.

Ainda nos fatores que interferem na qualidade de vida e saúde, observa-se que o tabagismo, a qualidade do sono e o relacionamento familiar têm importante associação negativa na qualidade de vida. Essas variáveis acima estão relacionadas ao estilo de vida e são considerados comportamentos que podem ser alterados. A qualidade do sono e o tabagismo podem estar relacionados ao estresse. O cigarro pode ser forma de aliviar as tensões e a qualidade do sono é influenciada de forma negativa por pessoas com altos índices de estresse¹².

A prática de atividade física por recomendação médica foi considerada fator influenciador na qualidade de vida, bem como a prática de atividade física com fins de condicionamento físico. Atualmente, sabe-se dos inúmeros benefícios da prática de atividade física; dessa forma, os profissionais da saúde recomendam sua prática aos seus pacientes e, quando existe a recomendação médica, os clientes associam a algum problema de saúde. Já a atividade física com fins de condicionamento pode perder o caráter descontraído da atividade física e ser vista como mais uma responsabilidade na vida²⁴. Dados semelhantes foram encontrados em uma pesquisa com trabalhadores do estado do Paraná e revelaram que a prática de atividade física por motivos médicos e estéticos foram os motivos mais citados¹⁸.

A quantidade de horas sentadas no trabalho foi relatada como fator que interfere na qualidade de vida. Longas horas de trabalho sentado favorecem encurtamento muscular na região posterior da coxa e no iliopsoas, aumenta a probabilidade de sobrepeso e os fatores de risco de doenças cardiovasculares. O primeiro fator citado ocorre em virtude de não movimentar a articulação do quadril em sua amplitude total. Já o segundo e o terceiro podem se influenciar mutuamente, haja vista que o trabalhador tende a reduzir o gasto energético pela posição sentada e o mesmo mantém a ingesta calórica, tornando-se provável que o trabalhador tenha um ganho de massa corporal. Dessa forma, os trabalhadores desenvolvem o sobrepeso, que é considerado um fator de risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares²⁵.

Os dados epidemiológicos das doenças crônicas degenerativas foram observados em menores proporções para os trabalhadores quando comparados aos dados nacionais para mesma faixa etária^16,19. Tal fato pode ser explicado, pois essas doenças são consideradas silenciosas, ou seja, pode haver alguma alteração negativa no corpo, porém, só se percebe seu problema quando sua situação já é grave. Além disso, encontra-se na literatura que essas doenças são negligenciadas pelos gestores de saúde e pelas próprias pessoas²⁶. Por este motivo acredita-se que muitos trabalhadores possam vir a possuir tal condição; entretanto, desconhecem a mesma. Um exemplo são os dados obtidos sobre a asma, geralmente essa é uma condição clínica que as pessoas conhecem, as proporções observadas entre a presente pesquisa e os dados nacionais encontram-se bem próximas.

As questões que compõem os fatores do estilo de vida são preocupantes. Os dados percentuais que se referem à prática de atividade física no lazer, consumo de frutas, consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo estão piores que para a população brasileira relatadas por pesquisas nacionais^16,19. Porém similares à pesquisa realizada no mesmo estado¹⁸. Esses fatores do estilo de vida estão relacionados ao desenvolvimento de doenças crônicas degenerativas e aos crescentes gastos com saúde pública e já significam um terço das mortes no mundo¹³. O profissional de educação física é um dos responsáveis por atuar de forma ativa na busca de alteração do estilo de vida, por meio de programas de promoção à saúde²⁷.

Condizente com a realidade social, a prática de atividade física por motivos estéticos parece ser a variável que mais influencia negativamente na percepção de qualidade de vida.

A qualidade de vida e a saúde são áreas que requerem mais pesquisas, dada sua complexidade de fatores intervenientes; entretanto, os dados obtidos ajudam a refletir sobre a importância de estratégias combinadas como a efetividade da prática de atividade física e o entendimento dos componentes do estilo de vida no ambiente de trabalho.

CONCLUSÃO

Este estudo possui delineamento adequado para fazer inferências de causa-efeito; portanto, os principais achados foram: atividade física realizada com o objetivo estético prejudica a percepção de qualidade de vida; nenhum dos componentes do estilo de vida estudado interferiu na qualidade de vida dessa amostra; as doenças crônicas foram me-nos reportadas por esses trabalhadores comparando com estimativas nacionais. Recomenda-se que estudos futuros tenham intervenções por um período maior de tempo, pois mudanças comportamentais exigem um tempo maior de estímulo e podem perdurar para vida.

Artigo recebido em 06/08/2011, aprovado em 01/08/2012.

Todos os autores declararam não haver qualquer potencial conflito de interesses referente a este artigo.

• 1. Batt ME. Physical Activity interventions at workplace: the rationale and future direction for workplace wellness. Br J Sports Med 2009;43:47-8.
• 2. Bize R, Johnson JA, Plotnikoff RC. Physical activity level and health-related quality of life in the general adult population: A systematic review. Prev Med 2007;45:401-15.
• 3. Freitas JD, Timossi LS, Francisco AC. Relação entre a qualidade de vida percebida e a qualidade de vida avaliada pelo whoqol-100 nos colaboradores da utfpr campus ponta grossa. ADMpg 2011;4:1-6.
• 4. Leite N, Vilela Junior GB, Cieslak F, Albuquerque AM. Questionário de Avaliação da qualidade de vida e da saúde QVS-80. In: Mendes RA, Leite N, editores. Ginástica laboral: príncipios e aplicações práticas. Barueri: Manole, 2008.
• 5. Office for Official Publications of the European Communities. Time use at different stages of life: results from 13 European countries. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2003. http://epp.eurostat.ec.europa.eu/cache/ITY_OFFPUB/KS-CC-03-001/EN/KS-CC-03-001-EN.PDF Acesso em: 16 de maio, 2011.
• 6. Waddell G, Burton AK. Is work good for your health and well being? London: TSO, 2006.
• 7. Grande AJ, Loch MR, Guarido EA, Costa JBY, Grande GC, Reichert FF. Comportamentos relacionados à saúde entre participantes e não participantes da ginástica laboral. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum 2011;13:131-7.
• 8. Battisti HH, Guimarães ACA, Simas JPN. Atividade física e Qualidade de Vida de Operadores de Caixa de Supermercado. Rev Bras Ci e Mov 2005;13:71-8.
• 9. Brown DW, Brown DR, Heath GW, Balluz L, Giles WH, Ford ES, et al. Associations between physical activity dose and health-related quality of life. Med Sci Sports Exerc 2004;36:890-6.
• 10. Martins CO, Duarte MFS. Efeitos da ginástica laboral em servidores da reitoria da UFSC. Rev Bras Ci e Mov 2000;8:7-13.
• 11. Kahn EB, Ramsey LT, Brownson RC. The effectiveness of interventions to increase physical activity: a systematic review. Am J Prev Med 2002;22(4 Suppl):73-107.
• 12. Nahas MV, Barros MVG, Francallacci VL. O pentáculo do bem-estar: base conceitual para a avaliação do estilo de vida de indivíduos e grupos. Rev Bras Ativ Fís Saúde 2000;5:48-59.
• 13. Nahas MV. Atividade Física, Saúde e Qualidade de Vida. Londina: Midiograf; 2006.
• 14. Thomas JR, Nelson JK. Métodos de Pesquisa em Atividade Física. 5Ş. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
• 15. Oliveira D, Grande AJ. Saúde com consciência. Londrina, 2010.
• 16. Monteiro CA, Malta DC, Moura EC, Moura L, Morais Neto OL, Florindo AA, et al. Vigitel Brasil 2006. Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Ministério da Saúde, Brasília; 2007.
• 17. Macedo SEC, Menezes AMB, Knorst M, Dias-Da-Costa JS, Gigante DP, Olinto MTA, et al. Fatores de risco para a asma em adultos, Pelotas, Rio Grande do Sul. Cad Saúde Pública 2007;23:863-74.
• 18. Leite N, Cieslak F, Osiecki ACV, Bizinelli JA Timossi LS, Vilela Junior GB. Estilo de vida e pratica de atividade física em colaboradores paranaenses. RBQV 2009;1:1-14.
• 19. Nahas MV, Barros MV, Oliveira ES, Aguiar FS. Estilo de vida e hábitos de lazer dos trabalhadores das indústrias brasileiras: relatório geral. Brasília: Serviço Social da Indústria, Departamento Nacional; 2009.
• 20. Dishman RK, Dejoy DM, Wilson MG, Vandenberg RJ. Move to improve: A randomized workplace trial to increase physical activity. Am J Prev Med 2009;36:133-41.
• 21. George D, Mallery P. SPSS for Windows step by step: a simple guide and reference. 4^th ed. Boston: Allyn & Bacon, 2003.
• 22. Guazzelli ME. O corpo e a visão social. Ciênc Saúde Colet 2007;4:69.
• 23. Oliveira FP, Bosi MLM, Vigário OS, Vieira RS. Comportamento alimentar e imagem corporal em atletas. Rev Bras Med Esporte 2003;9:348-56.
• 24. Brown DW, Balluz LS, Heath GW, Moriarty DG, Ford ES, Giles WH, et al. Associations between recommended levels of physical activity and health-related quality of life. Findings from the 2001 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) survey. Prev Med 2003;37:520-8.
• 25. Corbin CB, Welk KA, Welk GJ. Concepts of fitness and wellness: a comprehensive lifestyle approach. New York: McGraw Hill, 2006.
• 26. Harris M, Haines A. Brazil's Family Health Programme. BMJ 2010;341:c4945.
• 27. Farinatti PTV, Ferreira MS. Saúde, promoção da saúde e Educação física. Rio de Janeiro: EDUERJ, 2006.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  10 Dez 2013
• Data do Fascículo
  Out 2013

Histórico

• Recebido
  06 Ago 2011
• Aceito
  01 Ago 2012