Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, Volume: 15, Issue: 3, Published: 2015
  • The Integration of the methodology with a journal scope Editorial

    Cabral Filho, José Eulálio
  • The effect of breastfeeding on the bone mass of post-menopausal women: a systematic review of observational studies Revisão

    Gonçalves, Adriany Cristine Santos; Ferreira, Marina de Figueiredo; Hasselmann, Maria Helena; Faerstein, Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: avaliar o efeito da amamentação na massa óssea de mulheres na pós-menopausa. Métodos: trata-se de revisão sistemática de estudos observacionais. A pesquisa da literatura foi realizada nas bases de dados bibliográficos Lilacs, Medline e Scopus, em junho de 2015, sem restrição quanto ao ano de publicação. Para ser incluído nesta revisão, o artigo deveria avaliar o histórico de amamentação e a massa óssea na pós-menopausa, sendo suas referências checadas para busca de novos estudos. Dois revisores, de forma independente, realizaram a extração de dados e a avaliação da suscetibilidade a vieses dos estudos. Resultados: foram selecionados 34 estudos, dos quais seis (26,5%) mostraram que a prática de amamentação aumentou significativamente a massa óssea e 15 (44%) encontraram o inverso. Constatou-se grande diversidade entre os estudos quanto à população de estudo, mensuração da exposição e sítios de avaliação da massa óssea, dificultando a comparabilidade entre os resultados. Conclusões: a marcante heterogeneidade dos estudos torna inconclusiva a direção da associação entre a amamentação e a massa óssea em mulheres na pós-menopausa, sendo necessários estudos com maior rigor metodológico para avaliar esse problema de grande relevância para as áreas clínica e de saúde pública.

    Abstract in English:

    Objectives: to evaluate the effect o breastfeeding on the bone mass of post-menopausal women. Methods: a systematic review of observational studies was carried out. The literature was searched using the Lilacs, Medline and Scopus bibliographical databases, in June 2015, with no restrictions as to year of publication. To be included in the review, the article must have investigated the history of breast-feeding and post-menopausal bone mass and refer-ences were checked to unearth further studies. Two reviewers independently extracted data and evaluated the potential bias of the studies. Results: 34 studies were selected, six of which (26.5%) found that breastfeeding significantly increased bone mass and 15 (44%) came up with the opposite finding. There was much variation among the studies as to study population, measurement of exposure and location of bone mass measurement, making it difficult to compare the results. Conclusions: the marked heterogeneity of the studies made it difficult to conclude the direction of association between breastfeeding and bone mass in post-menopausal women. More methodologically rigorous studies are needed to assess this issue of great importance for clinical practice and public health.
  • The relation between weight retention in the first three months post-partum and weight gain and diet during gestation Artigos Originais

    Forte, Cristina Carra; Bernardi, Juliana Rombaldi; Goldani, Marcelo Zubaran; Bosa, Vera Lúcia

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: estudar a retenção de peso em mulheres nos primeiros três meses pós-parto e sua correlação com ganho de peso gestacional (GPG) e consumo alimentar. Métodos: estudo de coorte com 61 mulheres. Aplicou-se: Questionário de Frequência Alimentar (QFA), Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e questionário referente à amamentação e dados antropométricos. Realizaram-se avaliações entre 24 e 48 horas pós-parto, 7, 15, 30 e 90 dias. A retenção de peso deu-se pela subtração entre peso aos três meses pós-parto e peso pré-gestacional. Os testes estatísticos usados foram: correlações de Pearson e Spearman, teste t de Student, de comparação múltipla com ajuste de Bonferroni e regressão linear. Resultados: a média de idade foi 28±7,0 anos, com medianas: de consumo alimentar diário na gestação de 3.670,3 kcal, GPG de 12,0 kg e retenção de peso nos primeiros três meses de 3,2 Kg. Observou-se associação significativa entre retenção de peso nos primeiros três meses pós-parto e o GPG (p<0,001) e a paridade (p<0,05). Para cada quilo ganho durante a gestação 0,8 kg foi retido nos primeiros três meses. Conclusões: a retenção de peso três meses pós-parto mostrou-se maior quanto maior o GPG durante a gestação e a paridade.

    Abstract in English:

    Objectives: to study weight retention in women in the first three months post-partum and its correlation with gestational weight gain (GWG) and diet. Methods: a cohort study of 61 women was conducted. The Food Intake Frequency Questionnaire (FIFQ), International PhysicalActivity Questionnaire (IPAQ) and a questionnaire on breastfeeding and anthropometric data were applied. Evaluations were conducted between 24 and 48 hours post-partum, and after 7, 15, 30 and 90 days. Weight retention was calculated by subtractingpre-gestational weight from weight three months post-partum. The statistical tests used were the Pearson and Spearman correlations, Student’s t test, multiple comparisons with Bonferroni’s adjustment, and linear regression. Results: the mean age was 28±7.0 years, with median daily food intake duringpregnancy of3,670.3 kcal, GWG of 12.0 kg and weight retention in the first three months of 3.2 Kg. A significant association was found between weight retention in the first three months post-partum and GWG (p<0.001) andparity (p<0.05). For each kilo gained during pregnancy, 0.8 kg was retained in the first three months. Conclusions: Conclusions: weight retention three months post-partum was found to be greater the greater the GWG and the number of previous births.
  • The association between nutritional status of the mother and the frequency and location of and company during meals and overweight/obesity among adolescents in the city of Florianópolis, Brazil Artigos Originais

    D’Avila, Gisele Liliam; Müller, Roberta Luisa; Gonsalez, Priscila Schramm; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes de

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: Objetivos: estimar a prevalência de sobrepeso/obesidade e analisar a associação entre estado nutricional da mãe, fatores sociodemográ-ficos, frequência, local e companhia nas refeições e sobrepeso/obesidade em escolares de 11 a 14 anos de Florianópolis, Santa Catarina. Métodos: estudo transversal com 962 adolescentes de escolas públicas e privadas. O sobrepeso/obesidade foi definido de acordo com a Organização Mundial da Saúde. As variáveis independentes foram: rede de ensino, sexo do escolar, escolaridade e estado nutricional da mãe, renda familiar mensal, frequência, local e companhia nas refeições. Foram realizadas análises brutas e ajustadas por meio da regressão de Poisson estimando-se razões de prevalência e intervalos de confiança de 95%. Resultados: a prevalência de sobrepeso/obesi-dade foi de 29,8% (IC95%: 25,7-33,9), sendo 11,6% de obesidade e 18,3% de sobrepeso. Entre alunos da rede pública, o sobrepeso/obesidade esteve associado ao sobrepeso/obesidade da mãe, maior número de realização de café da manhã, almoçar na escola ou em outro local e café da manhã na companhia de outras pessoas, enquanto que entre estudantes da rede privada, o evento esteve associado ao sobrepeso/obesidade da mãe. Conclusões: a elevada prevalência de sobrepeso/obesidade, tanto na rede pública quanto na privada, evidencia a necessidade de mais atenção para os fatores associados, tais como sobrepeso/obesidade da mãe, frequência, local e companhia nas refeições.

    Abstract in English:

    Objectives: to estimate the prevalence of overweight/obesity and to investigate the association between nutritional status of the mother, socio-demo-graphic factors, frequency and location of and company during meals and overweight/obesity in schoolchildren aged between 11 and 14 years in Florianópolis, Santa Catarina. Methods: a cross-sectional study was carried out with 962 adolescents attending public and private schools. Overweight/obesity was defined according to the World Health Organization criteria. The indepen-dent variables were: school network, sex of school-child, level of schooling and nutritional status of mother, monthly household income, frequency and location of and company during meals. Raw and adjusted analyses were conducted using the Poisson regression to estimate prevalence rates with confi-dence intervals of 95%. Results: the prevalence of overweight/obesity was 29.8% (CI95%: 25.7-33.9), 11.6% for obesity and 18.3% for overweight. Among students in the public network, overweight/obesity was associated with overweight/obesity in the mother, more breakfasts, having lunch at school or in another location, and having breakfast with others, while, among private network students, it was associated only with overweight/obesity in the mother. Conclusions: Conclusions: the high prevalence of overweight/obesity, both in the public and the private network, demonstrates the need to pay more attention to the associated factors, such as overweight/obesity in the mother, frequency and location of and company during meals.
  • Neck circumference as a complementary measure to identify excess body weight in children aged 13-24 months Original Articles

    Santos, Daniela dos; Contarato, Aila Anne Pinto Farias; Kroll, Caroline; Bertoli, Mayte; Czarnobay, Sandra Ana; Figueirêdo, Katherinne Barth Wanis; Mastroeni, Silmara Salete de Barros Silva; Mastroeni, Marco Fabio

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: analisar a correlação da circunferência do pescoço (CP) com medidas antropométricas em crianças de 13-24 meses de vida, de acordo com o sexo. Métodos: estudo de corte seccional comparando as medidas de circunferência do pescoço em relação ao índice de massa corporal (IMC) e outras medidas antropométricas. Construiu-se a curva Receiver-Operating Characteristic (ROC) de forma a avaliar o melhor ponto de corte para identificar excesso de peso corporal segundo o sexo e os grupos etários 1315, 16-19 e 20-24 meses. Resultados: a CP foi positivamente correlacionada ao peso corporal e ao IMC em ambos os sexos (p<0,001), e ao comprimento no sexo feminino (p<0,001). O IMC foi positivamente correlacionado (p<0,05) com a CP nos três grupos etários (13-15, 16-19 e 20-24 meses) investigados e em ambos os sexos. Os valores dos pontos de corte da CP para os meninos foram 23,6; 23,9 e 24,0 cm, e para as meninas 23,4; 23,5 e 23,6 cm, respectivamente para os grupos etários 13-15, 16-19 e 20-24 meses. Conclusões: a CP pode ser utilizada para identificar excesso de peso em crianças de 13 a 24 meses de idade. Contudo, são necessários mais estudos com amostras maiores para complementar nossos resultados.

    Abstract in English:

    Objectives: to analyze the accuracy of neck circumference (NC) as a measure for assessing excess body weight in children aged 13-24 months of life, according to gender. Methods: this is a cross-sectional study comparing the neck circumferences in relation to body mass index (BMI) and other anthropometric measures. The best cut-off point for identifying excess body weight was determined using the Receiver Operating Characteristics curve (ROC curve), according to gender and age groups 13-15 months, 16-19 months and 20-24 months. Results: NC waspositively correlated (p<0.001) with body weight and BMI in both genders, and length in girls (p<0.001). Positive correlations were found between NC and BMI in the three age groups (13-15, 16-19 and 20-24 months) in both boys and girls. The NC cut-off points for boys were 23.6, 23.9 and 24.0 cm, and 23.4, 23.5 and 23.6 cm for girls, for the 1315, 16-19 and 20-24 age groups respectively. Conclusions: NC can be used to screen for excess body weight in children aged 13-24 months. However, further studies with a larger sample will be required in order to complement these results.
  • Premature birth and associated factors in the Brazilian State of Santa Catarina: an analysis after alteration of the gestational age section of the Live Birth Declarations Artigos Originais

    Freitas, Paulo Fontoura; Araújo, Rafael Rodrigues de

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: estimar a prevalência de prematuridade e os fatores associados, após a alteração do campo idade gestacional na Declaração de Nascidos Vivos, no Estado de Santa Catarina, Brasil, em 2012. Métodos: estudo seccional com base nos dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC). Razões de Prevalência (RP) de prematuridade, brutas e ajustadas, por Regressão de Cox Robusta para o ano de 2012, foram calculadas e os resultados comparados aqueles reportados para 2005. Resultados: as taxas de prematuridade aumentaram de 6,1%, em 2005, para 10,6% em 2012. Ao se comparar os dois anos, maiores diferenças foram encontradas entre as mulheres com menor número de consultas pré-natal, menor nível de escolaridade e de cor não branca. Após o ajuste pelos fatores de confusão, as taxas de prematuridade se mostraram associadas à menor frequência de consultas de pré-natal (RP=2,64; IC95%: 2,58-3,28), menor escolaridade (RP= 1,65; IC95%: 1,11-2,45), idade materna <20 anos (RP= 1,24; IC95%: 1,17-1,31) e maior que 39 anos (RP= 1,32; IC95%: 1,17-1,49) e de cor não branca (RP=1,14; IC95%: 1,07-1,21.) Conclusões: mudanças no campo idade gesta-cional, agora preenchido como semanas completas de gestação, resultaram em medidas mais confiáveis das taxas de prematuridade no Brasil.

    Abstract in English:

    Objectives: to estimate the prevalence of premature birth and associated factors, after alteration of the gestational age section of Live Birth Declarations in the Brazilian State of Santa Catarina, in 2012. Methods: a cross-sectional study was carried out based on data from the Live Births Information System (SINASC). Prevalence rates for premature birth, raw and adjusted by Cox’s robust regression were calculated for the year 2012 and the results compared with those reported for 2005. Results: the prevalence of premature birth rose from 6.1%, in 2005, to 10.6% in 2012. Comparison of the two years found greater differences among non-Caucasian women and those with fewer prenatal consultations and a lower level of schooling. After adjustment for confounding factors, the prevalence of premature birth was found to be associated with a lower frequency of prenatal consultations (PR=2.64; CI95%: 2.58-3.28), lower levels of schooling (PR= 1.65; CI95%: 1.11-2.45), maternal age <20 years (PR= 1.24; CI95%: 1.17-1.31) and > 39 years (PR= 1.32; CI95%: 1.17-1.49) and non-Caucasian (PR=1.14; CI95%: 1.07-1.21.) Conclusions: changes in the gestational age section, now recorded as full weeks of gestation, have resulted in more reliable measurement of the preva-lence of premature birth in Brazil.
  • The coverage of the Live Births Information System and potential sources of information in small-scale municipalities in the Brazilian State of Minas Gerais Artigos Originais

    Girodo, Anne Marielle; Campos, Deise; Bittencourt, Sonia Duarte de Azevedo; Szwarcwald, Célia Landmann; França, Elisabeth Barboza

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: estimar a cobertura do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e a contribuição de potenciais fontes de informação de amostra de municípios da mesorregião do Jequitinhonha, Minas Gerais, em 2008. Métodos: a lista de nascidos vivos (NV) informados ao SINASC foi complementada por NV localizados por busca ativa em cartórios, unidades de saúde, secretarias de assistência social, informanteschave das comunidades, parteiras tradicionais, igrejas, farmácias e arquivos das secretarias municipais de saúde. A cobertura foi calculada a partir da relação de NV informados ao SINASC e total de NV após busca ativa. Resultados: os resultados indicaram uma cobertura precária do SINASC, sendo inferior a 60% em três dos cinco municípios estudados. Quase um quarto dos NV subenumerados não teve Declaração de Nascido Vivo (DN) emitida. As principais fontes de informação foram os cartórios, hospitais e Unidades Básicas de Saúde (UBS), correspondendo juntas ao total de 60% dos NV localizados pela busca ativa. Conclusões: o produto da busca ativa de NV indicou problemas na qualidade da informação dos registros vitais em municípios de pequeno porte, relacionados principalmente a problemas na coleta e no fluxo das informações do SINASC nesses municípios.

    Abstract in English:

    Objectives: to estimate the coverage of the Live Births Information System (SINASC) and the contribution of potential sources of information in a sample of municipalities in the mesoregion of Jequitinhonha, Minas Gerais, in 2008. Methods: the list of live births (LBs) reported to the SINASC was complemented by LBs located by an active search of registry offices, health units, social services departments, key informants in the communities, traditional midwives, churches, pharmacies and the records of municipal health departments. Coverage was calculated by comparing the number of LBs reported to the SINASC with the total after the active search. Results: the results indicate poor coverage by the SINASC of less than 60% in three of the five municipalities studied. No Live Birth Declaration (LBD) was issued in the case of almost a quarter of the underreported LBs. The main sources of information were registry offices, hospital and Basic Health Units (BHUs), representing a total of 60% of the LBs located by the active search. Conclusions: the active search for LBs identified problems regarding the quality of birth registry information in small-scale municipalities, related primarily to problems with collecting and distributing SINASC information in these areas.
  • The prevalence of and factors associated with smoking in pregnant women in the city São Luís, Maranhão, Brazil Artigos Originais

    Barbosa, Raphael Lacerda; Nathasje, Ian Favero; Chagas, Deysianne Costa das; Alves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: estimar a prevalência e investigar os fatores associados ao hábito de fumar de gestantes na cidade de São Luís, Maranhão. Métodos: estudo de corte seccional em amostra de 5212 gestantes assistidas em onze hospitais de São Luís em 2010. Informações sobre hábito de fumar e características socioeconômicas, demográficas, de saúde reprodutiva e hábitos de vida foram obtidos utilizando questionário padronizado. Estimativa da prevalência e cálculo de odds ratio (OR), com seus respectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC95%), foram obtidos em um modelo de regressão logística. Os dados foram analisados no programa estatístico STATA 12.0. Resultados: a prevalência do hábito de fumar na gravidez foi 4,1% (IC95%:3,55-4,64). Os fatores associados ao hábito de fumar foram: ausência de religião (OR=1,58; IC95%:1,11-2,26); não ter companheiro (OR=1,66; IC95%:1,15-2,38); as categorias 2 a 4 partos (OR=2,25; IC95%:1,54-3,29) e cinco partos ou mais (OR=2,50; IC95%:1,23-5,05); 0 a 3 consultas pré-natais (OR=2,75; IC95%:1,74- 4,34); classe econômica D/E (OR=2,75; IC95%:1,22- 6,19); e consumo de álcool (OR=7,61; IC95%:5,50- 10,55). Conclusões: a prevalência do hábito de fumar foi baixa. Houve redução do tabagismo em São Luís de 5,9%, em 1997/98, para 4,1%, no presente estudo. É necessário que intervenções mais enfáticas sejam dirigidas às gestantes com os fatores de vulnerabilidade encontrados.

    Abstract in English:

    Objectives: to estimate the prevalence and investigate the factors associated with smoking among pregnant women in the city of São Luís, Maranhão. Methods: a cross-sectional study was carried out with a sample of 5,212 pregnant women attending eleven hospitals in São Luís in 2010. Information on smoking and socio-economic, demographic, reproductive health and lifestyle characteristics were obtained using a standardized questionnaire. The prevalence was estimated and the odds ratio (OR) calculated, with respective confidence intervals of 95% (CI95%), using a logistic regression model. The data were analyzed using the STATA 12.0 software package. Results: the prevalence of smoking during pregnancy was 4.1% (CI95%:3.55-4.64). The factors associated with smoking were: lack of religion (OR=1.58; CI95%:1.11-2.26); not having a partner (OR=1.66; CI95%:1.15-2.38); having had 2 to 4 births (OR=2.25; CI95%:1.54-3.29) or five births or more (OR=2.50; CI95%:1.23-5.05); 0 to 3 prenatal consultations (OR=2.75; CI95%:1.74-4.34); economic class D/E (OR=2.75; CI95%:1.22-6.19); and alcohol consumption (OR=7.61; CI95%:5.50- 10.55). Conclusions: the prevalence of smoking was low. There was a reduction in smoking in São Luís from 5.9%, in 1997/98, to 4.1% in the present study. More emphatic interventions should be directed at pregnant women with the identified risk profile.
  • Neonatal mortality trends in the city of Salvador (Bahia-Brazil), 1996-2012 Artigos Originais

    Gonçalves, Annelise C.; Costa, Maria da Conceição N.; Barreto, Florisneide Rodrigues; Paim, Jairnilson S.; Nascimento, Estela Maria R.; Paixão, Enny Santos da; Mota, Eduardo Luiz Andrade

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: analisar a tendência da mortalidade neonatal, principais causas e potenciais fatores de risco, em Salvador-Bahia, 1996-2012. Métodos: estudo de série temporal tendo como fontes de dados os Sistemas de Informação sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos/NV e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Parâmetros da tendência temporal do coeficiente de mortalidade neonatal/CMN e da proporção de NV segundo características maternas, do recém-nascido e de atenção à saúde foram obtidos mediante Regressão Linear Simples. Coeficiente de Correlação de Spearman avaliou relação entre estas variáveis. Resultados: observou-se declínio de 21,2% no CMN, principalmente devido ao componente precoce (β= - 0,730; p=0,006; R2= 0,423). Acompanhou esta tendência, a proporção de NV de mães adolescentes e sem instrução. A proporção de NV de mães com idade > 35 anos, nascimentos prematuros e de partos cesáreos exibiram crescimento. Predominaram mortes neonatais por Infecções específicas do período perinatal (13,2%), Hipóxia intrauterina/Asfixia ao nascer (8,4%) e Transtornos relacionados à prematuridade/baixo peso ao nascer (15,9%), estas últimas com tendência de crescimento (β= 1,319; p=0,006; R2= 0,428). Conclusões: a mortalidade neonatal e potenciais fatores de risco estão decrescendo em Salvador. Iniciativas voltadas para melhoria da atenção ao recém-nascido e das condições de vida da população podem estar contribuindo para esta tendência.

    Abstract in English:

    Objectives: to investigate neonatal mortality trends, principal causes and potential risk factors, in Salvador-Bahia, 1996-2012. Methods: a time series study was carried out using data from the Mortality and Live Births/LB Information Systems and the National Register of Health Establishments. Parameters for the trend over time of the neonatal mortality coefficient /NMC and the proportions of LBs in terms of characteristics of the mother, the newborn and health care were obtained using simple linear regression. Spearman’s correlation coefficient was used to evaluate the relation between these variables. Results: a decline of 21.2% in NMC was observed, mainly owing to premature births (β= - 0.730; p=0.006; R2= 0.423). This tendency was followed by the proportion of LBs among adolescent mothers and mothers with no schooling. The proportion of LBs among mothers aged > 35 years, premature births and Caesarean births was found to be higher. The predominant cause of neonatal death was specific infection during perinatal period (13.2%). Intra-uterine hypoxia/asphyxia during birth (8.4%) and disorders relating to premature birth/low birth weight (15.9%), were also found to be on the rise (β= 1.319; p=0.006; R2= 0.428). Conclusions: neonatal mortality and the prevalence of potential risk factors are on the decline in Salvador. Initiatives aiming to improve neonatal care and the living conditions of the population may be contributing to this trend.
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