Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, Volume: 19, Issue: 1, Published: 2019
  • The health professional and social media EDITORIAL

    Costa, Aurélio Antônio Ribeiro da
  • Factors Associated with Low Birth Weight in Indigenous Populations: a systematic review of the world literature REVIEW

    Barreto, Carla Tatiana Garcia; Tavares, Felipe Guimarães; Theme-Filha, Mariza; Cardoso, Andrey Moreira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: identificar fatores etiológicos para o baixo peso ao nascer (BPN), prematuridade e crescimento intrauterino restrito (CIUR) em povos indígenas. Métodos: revisão sistemática, com pesquisa nas bases Medline/PubMed, Scopus, Web of Science e Lilacs de publicações até abril de 2018. A descrição dessa revisão baseou-se na diretriz PRISMA (Protocolo de estudo CRD42016051145, registrado no Center for Reviews and Dissemination, da Universidade de York). Incluímos estudos originais que relatavam fatores de risco para algum dos três desfechos em Populações Indígenas. Dois autores fizeram buscas independentes e as discordâncias foram solucionadas por um terceiro revisor. Resultados: vinte e quatro estudos foram identificados, a maioria deles nos EUA, Canadá e Austrália. Os fatores associados foram semelhantes aos observados nos não indígenas, incluindo condições obstétricas desfavoráveis, desnutrição materna, tabagismo e idade materna nos extremos da idade fértil, além de fatores ambientais, localização geográfica e acesso aos serviços de saúde nas comunidades indígenas. Conclusões: os fatores etiológicos para BPN em povos indígenas receberam pouca atenção, especialmente na América Latina. Os três desfechos apresentaram causas comuns relacionadas à pobreza e acesso limitado aos serviços de saúde. Novos estudos devem garantir critérios explícitos para a classificação da etnia, qualidade da informação sobre a idade gestacional e a investigação de variáveis contextuais e culturais dos grupos estudados.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: we aimed to identify etiological factors for low birth weight (LBW), prematurity and intrauterine growth restriction (IUGR) in the Indigenous Population. Methods: for this systematic review, publications were searched in Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, and Lilacs until April 2018. The description in this review was based on the PRISMA guideline (Study protocol CRD42016051145, registered in the Centre for Reviews and Dissemination at University of York). We included original studies that reported any risk factor for one of the outcomes in the Indigenous Population. Two of the authors searched independently for papers and the disagreements were solved by a third reviewer Results: twenty-four studies were identified, most of them were from the USA, Canada and Australia. The factors associated were similar to the ones observed in the non-indigenous including unfavorable obstetric conditions, maternal malnutrition, smoking, and maternal age at the extremes of childbearing age, besides environmental factors, geographic location, and access to health care in indigenous communities. Conclusions: etiologic factors for LBW in Indigenous Population have been receiving little attention, especially in Latin America. The three outcomes showed common causes related to poverty and limited access to healthcare. New studies should ensure explicit criteria for ethnicity, quality on the information about gestational age, and the investigation on contextual and culture-specific variables.
  • Economic and racial inequalities in the prenatal care of pregnant teenagers in Brazil, 2011-2012 ORIGINAL ARTICLES

    Almeida, André Henrique do Vale de; Gama, Silvana Granado Nogueira da; Costa, Maria Conceição Oliveira; Viellas, Elaine Fernandes; Martinelli, Katrini Guidolini; Leal, Maria do Carmo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: analisar a assistência pré-natal de puérperas adolescentes brasileiras, segundo as características econômicas e de cor da pele. Métodos: foram utilizados dados da pesquisa Nascer no Brasil, um inquérito nacional de base hospitalar, realizado entre 2011 e 2012. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com as puérperas e coleta de dados dos cartões de pré-natal. Realizou-se regressão logística multivariada para verificar quais características maternas e dos cuidados recebidos estavam associadas à inadequação da assistência pré-natal. Resultados: um total de 3.317 puérperas adolescentes foram entrevistadas, tendo 84,4% recebido cuidado inadequado durante o pré-natal, com pior resultado para as adolescentes de classe econômica mais baixa, menor escolaridade e multíparas. Do mesmo modo, ficou evidente a maior proporção de adolescentes da classe econômica D/E e de cor da pele preta que não conseguiram realizar exames preconizados como rotina durante a gravidez, que receberam poucas orientações sobre a gestação e parto, e que mais peregrinaram em busca de maternidade para realização do parto. Conclusões: estratégias direcionadas ao grupo de adolescentes mais vulneráveis devem ser implementadas visando maior equidade na assistência pré-natal de adolescentes, buscando garantir acesso facilitado, início precoce da assistência e maior resolutividade.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to analyze the prenatal care of pregnant teenagers interviewed in the post-partum period in Brazilian maternity hospitals, according to economic status and skin color. Methods: data were obtained from the Birth in Brazil study, a national hospital-based survey in 2011 and 2012. Information was obtained from interviews with the postpartum women and from data collected from their prenatal cards. Multivariate logistic regression was used to verify whether maternal and prenatal care characteristics were associated with ina-dequate prenatal care. Results: a total of 3,317 teenage mothers were interviewed in the postpartum period, 84.4% of whom had received inadequate prenatal care, with worse results for lower-income, lower-schooling, and multiparous teens. In the same way, it became evident the higher proportion of black teenagers and those from economic classes D/E among those who failed to receive routine laboratory tests, who received little orientation on the pregnancy, labor, and childbirth, and who were forced to go from one maternity hospital to another before being admitted to give birth. Conclusions: strategies targeted to the most vulnerable pregnant teenagers should be implemented in order to achieve greater equality in teenagers’ prenatal care, seeking to assure easier access, earlier initiation of care, and greater case-resolution capacity
  • Frequency and associated factors with failure to perform the puerperal consultation in a cohort study ORIGINAL ARTICLES

    Gonçalves, Cristiane de Souza; Cesar, Juraci Almeida; Marmitt, Luana Patrícia; Gonçalves, Carla Vitola

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: identificar a frequência da não realização das consultas de puerpério e fatores associados em mulheres residentes de um município de médio porte no Brasil. Métodos: estudo de coorte prospectiva através da coleta de dados em dois momentos, nas primeiras 48h e após o 42º dia pós-parto. Para a análise dos dados, utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções e, para a análise ajustada, Regressão de Poisson obedecendo ao modelo hierárquico pré-determinado. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: das 572 mulheres incluídas no estudo, 24,8% não realizaram consulta de puerpério. Os fatores associados a não realização da consulta de puerpério foram: menor renda (1º tercil RP= 2,01 IC95%= 1,21-3,33 - 2º tercil RP= 1,94 IC95%= 1,17-3,20), escolaridade (≤ 8 anos RP= 2,00 IC95%= 1,24-3,24); mulheres que apresentaram alguma comorbidade durante a gestação (RP 1,45; IC95%= 1,01-2,09), realizaram o pré-natal em serviço público (RP= 1,74; IC95%= 1,18-2,58) e que não usaram método anticoncepcional (RP= 3,10; IC95%= 1,86-5,16). Conclusões: a revisão puerperal não parece estar sendo valorizada no pré-natal, principalmente no sistema público de saúde. Foi identificada uma importante iniquidade na prestação desse serviço, pois as mulheres de menor renda, escolaridade e mais expostas a uma gravidez recorrente foram as que menos retornaram à consulta puerperal.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to identify the frequency and factors associated with the non-realization of puerperal consultations in women resident of a medium-sized municipality in Brazil. Methods: a prospective cohort study based on data collected in two time points, the first 48h and after the 42nd day post-childbirth. In order to analyze data, proportions were compared using the chi-square test, and the adjusted analysis was performed using Poisson regression, according to a predetermined hierarchical model. Significance level was set at 5%. Results: of the 572 women included in the study, 24.8% did not perform puerperal consul-tations. The factors associated with the non-realization of puerperal consultations were: lower income (1 st tercile PR= 2.01; CI95%= 1.21-3.33 – 2 nd tercile PR= 1.94; CI95%=1.17-3.20) and schooling (≤ 8 years PR= 2.00; CI95%= 1.24-3.24), comorbidities during preg-nancy (PR= 1.45; CI95%= 1.01-2.09), realization of antenatal care in the public service (PR= 1.74; CI95%= 1.18-2.58) and non-use of contraceptive methods (PR= 3.10; CI95%=1.86-5.16). Conclusions: puerperal revision does not seem to be valued in the antenatal care, mainly in the public health system. An important inequality was identified in the provision of this service, since women more prone to recurring pregnancy and with lower income and schooling were the ones that least returned to the puerperal consultation.
  • Comparison of pregnant women from public and private health care: a psychological approach ORIGINAL ARTICLES

    Meireles, Juliana Fernandes Filgueiras; Neves, Clara Mockdece; Nacif, Marcella Fernandes Paticcié; Carvalho, Pedro Henrique Berbert de; Ferreira, Maria Elisa Caputo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: comparar fatores sociodemográficos, antropométricos e psicológicos em gestantes atendidas pelo setor público e privado da saúde, bem como verificar a influência das atitudes alimentares, dos sintomas depressivos, da autoestima e da ansiedade nas atitudes corporais em ambos os setores. Métodos: foram incluídas 386 gestantes de 18 a 46 anos de idade (média de 29,32 ± 6,04 anos). Foram aplicados instrumentos para avaliar atitudes corporais, atitudes alimentares, sintomas depressivos, autoestima e ansiedade. Dados antropométricos e obstétricos foram coletados. Análises descritivas, comparativas e correlacionais foram realizadas. Resultados: estruturas sociodemográficas conturbadas, atitudes corporais negativas, atitudes alimentares inadequadas, sintomas depressivos, baixa autoestima e elevados níveis de ansiedade traço e estado foram significantemente maiores nas participantes do setor público (p<0,05). As atitudes alimentares e a autoestima influenciaram diretamente as atitudes corporais das gestantes no setor público (R2 ajustado=0,336; p<0,001) e no privado (R2 ajustado=0,324; p<0,001). Conclusões: concluiu-se que os fatores sociodemográficos, antropométricos e psicológicos avaliados foram mais preocupantes nas gestantes atendidas pelo setor público de saúde quando comparadas àquelas da rede privada.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to compare sociodemographic, anthropometric and psychological factors in pregnant women receiving public and private health care, as well as verify the influence of eating attitudes, depressive symptoms, self-esteem and anxiety on body attitudes in both sectors. Methods: this study included 386 pregnant women aged 18-46 (mean of 29.32 ± 6.04 years). Instruments were applied to evaluate body attitudes, eating attitudes, depressive symptoms, self-esteem and anxiety. Anthropometric and obstetric data were collected. Descriptive, comparative and correlational analyses were performed. Results: troubled sociodemographic characteristics, negative body attitudes, inappropriate eating attitudes, depressive symptoms, low self-esteem, and high levels of trait and state anxiety were significantly higher among participants receiving public health care (p<0.05). Eating attitudes and self-esteem directly influenced the body attitudes of those receiving public health care (R2 adjusted=0.336, p<0.001) and private health care (R2 adjusted=0.324, p<0.001). Conclusions: it was concluded that the sociodemographic, anthropometric, and psychological factors were more worrying in pregnant women receiving care in the public sector when compared to those of the private sector.
  • Adequate versus inadequate weight gain and socioeconomic factors of pregnant women followed up in primary care ORIGINAL ARTICLES

    Silva, Luciane Oliveira da; Alexandre, Mayara Ribeiro; Cavalcante, Ana Carolina Montenegro; Arruda, Soraia Pinheiro Machado; Sampaio, Rafaella Maria Monteiro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: identificar os fatores socioeconômicos associados a ganho de peso inadequado (excessivo e insuficiente) em mulheres acompanhadas durante o Pré-Natal em Unidades Básicas de Saúde, em um Município do Interior do Ceará. Métodos: estudo realizado com 189 gestantes. A tabulação dos dados foi realizada no Programa Excel e a análise dos dados foi realizada no Programa Stata. Na análise bivariada foi utilizado o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher, e a regressão multivariada de Poisson para a associação entre as variáveis e o ganho ponderal excessivo ou insuficiente. Resultados: o ganho de peso insuficiente esteve associado à ausência do companheiro (RR=1,15 IC95%= 1,02 – 1,30) e o ganho de peso excessivo foi associado a mulheres que não trabalhavam (RR=0,90 IC95%= 0,84 – 0,96). Conclusões: a ausência de companheiro e a falta de trabalho estiveram associados ao ganho de peso inadequado durante a gestação.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to identify the socioeconomic factors associated with inadequate (excessive and insufficient) weight gain in women followed during prenatal care in Basic Health Units in a Municipality of the Countryside of Ceará. Methods: a study was carried out with 189 pregnant women. Data were tabulated in the Excel Program and data analysis was performed in the Stata Program. In the bivariate analysis, the chisquare or Fisher's exact test was used, and the Poisson multivariate regression was used for the association between variables and the excessive or insufficient weight gain. Results: insufficient weight gain was associated with the absence of the partner (RR=1.15 CI95% = 1.02 - 1.30) and excessive weight gain was associated with non-working women (RR = 0.90 CI95% = 0.84-0.96). Conclusions: absence of partner and lack of work were associated with inadequate weight gain during pregnancy.
  • Temporal trends of maternal near miss in Brazil between 2000 and 2012 ORIGINAL ARTICLES

    Carvalho, Beatriz Aguiar da Silva; Andrade, Ana Gabriella Bandeira Freire; Dantas, Andreza Saboia; Figueiredo, Ingrid Medeiros de; Silva, Jéssica Alves da; Rosendo, Tatyana Souza; Roncalli, Angelo Giuseppe

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: identificar a tendência temporal e as variações regionais do near miss materno no Brasil. Métodos: estudo ecológico de tendência temporal. As unidades de análise são os estados, as regiões e o Brasil, no período de 2000 a 2012, sendo a variável dependente do estudo a taxa de near miss materno (TNM), que foi calculada através dos registros do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). Para analisar as tendências de morbidade foi realizada a análise de regressão utilizando o software Joinpoint Regression, Versão 4.1.0. Resultados: o principal resultado desse estudo foi a constatação de uma tendência de aumento da taxa do near miss materno no Brasil, no período de 2000 a 2012. Essa tendência se comporta diferente a depender do nível de desenvolvimento da região estudada, apresentando maior incremento positivo nas regiões e estados menos desenvolvidos. Conclusões: há ainda uma tendência de aumento das taxas de near miss materno no Brasil. O SIH-SUS pode ser uma ferramenta importante para identificação e monitoramento da morbidade materna. Além disso, é necessário investir em políticas públicas mais eficazes para redução das desigualdades e melhoria do desenvolvimento humano que têm influência na cadeia de eventos relacionados à saúde materna.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to identify the temporal trends and regional variations in maternal near miss in Brazil. Methods: ecological study of temporal trends. The units of analysis are in the States, the regions and Brazil, between 2000 and 2012, the dependent variable being the maternal near miss rate (MNMR), calculated from the records of the Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) (National Health Hospital Information System).Regression analysis using Joinpoint regression software, version 4.1.0. was applied to analyze morbidity trends. Results: the main result of this study was a finding on an increase rate trend in maternal near miss in Brazil, between 2000 and 2012. This trend behaves differently depending on the development level of the region studied, presenting a positively higher increase in less developed regions and states. Conclusions: there is an increasing trend in maternal near miss rates in Brazil. The SIH-SUS may be an important instrument in identifying and monitoring maternal morbidity. Furthermore, investments in more effective public policies are needed to reduce inequalities and improve human development, both of which have influenced the chain of events related to maternal health.
  • Performance of resident nurses in obstetrics on childbirth care ORIGINAL ARTICLES

    Santana, Ariane Teixeira de; Felzemburgh, Ridalva Dias Martins; Couto, Telmara Menezes; Pereira, Lívia Pinheiro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: descrever as boas práticas de atenção ao parto e as intervenções obstétricas realizadas por enfermeiras residentes em obstetrícia, durante a assistência ao parto de risco obstétrico habitual, em uma maternidade pública de Salvador. Métodos: estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa, realizado a partir de dados de 102 parturientes, no período de fevereiro a abril de 2016. A coleta dos dados deu-se através do levantamento de informações em prontuários clínicos, para análise, utilizou-se estatística descritiva com frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas avaliadas. Resultados: constatou-se que 100,0% das mulheres utilizaram algum tipo de método não farmacológico para alívio da dor, sendo o banho quente de aspersão o método de eleição; 99,0% das mulheres ingeriram líquidos; 94,0% tiveram a presença de um acompanhante de livre escolha; 99,0% deambularam durante o trabalho de parto; 100,0% tiveram liberdade de posição durante o parto. Destaca-se, que nenhuma mulher deste estudo foi submetida à episiotomia, e mais de 70,0% não foram submetidas a qualquer intervenção obstétrica. Conclusões: o Programa de Residência em Enfermagem, ponto importante no processo de humanização do parto, associa-se diretamente ao aumento dos índices de partos normais, maior utilização de boas práticas na assistência ao parto e redução das intervenções obstétricas

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to describe good practices on childbirth care and obstetric interventions performed by resident nurses in obstetrics during the obstetric childbirth risk at a public maternity hospital in Salvador. Methods: a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, based on the of 102 parturients, between February and April 2016. The data collection was performed through the collection of information on clinical files for analysis by using descriptive statistics with absolute and relative frequencies for the evaluated categorical variables. Results: it was observed that 100.0% of the women used some kind of non-pharmacological method for pain relief, although the method of choice was to take a hot bath; 99.0% of the women drank liquids; 94.0% had the presence of a companion of free choice; 99.0% walked during labor; 100.0% had the freedom to choose a position during childbirth. It is noteworthy that no woman in this study was submitted to episiotomy, and more than 70.0% were not submitted to any obstetric intervention. Conclusions: the Programa de Residência em Enfermagem (Residency Nursing Program) an important point in the childbirth humanization process is directly associated to the increase in the normal childbirth rates, the highest use on good practices in childbirth care, and the reduction on obstetric interventions.
  • "Breast milk is important": what do nursing mothers in Fortaleza think about breastfeeding? ORIGINAL ARTICLES

    Peixoto, Lorena Oliveira; Azevedo, Daniela Vasconcelos de; Britto, Leontina Fernandes; Vasconcelos, Isadora Nogueira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: analisar os significados da amamentação para as nutrizes da rede pública de saúde da cidade de Fortaleza, Ceará. Métodos: realizou-se um estudo transversal com nutrizes de nove unidades de saúde. Os dados foram coletados a partir da aplicação de um questionário socioeconômico e de saúde e do Teste de Associação Livre de Palavras, utilizando o estímulo indutor “amamentação”. Os termos referidos no Teste de Associação Livre de Palavras foram agrupados em categorias e analisados pelo software EVOC 2000®, que mostrou os resultados em um quadro com quatro quadrantes, onde as categorias estavam distribuídas conforme o seu grau de significado para as mães. Resultados: a amostra foi de 279 nutrizes. Mais de 60% dessas mulheres referiram ter recebido orientação sobre aleitamento materno nas consultas de pré-natal, puerpério e puericultura e 68% delas não relatou dificuldades em praticar a amamentação. As categorias mais significativas, identificadas pelo Teste de Associação Livre de Palavras, foram: Leite, Importante, Saúde e Amor. Conclusões: para as nutrizes, a amamentação é uma prática importante, representada pelo próprio leite materno, que está permeada de significados positivos. Conhecer esses significados auxilia na compreensão dos fatores associados ao desmame precoce, possibilitando o remodelamento da assistência dirigida a esse público.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to analyze the meaning of breastfeeding for nursing mothers, users of the public health network in Fortaleza city, Ceará. Methods: a cross-sectional study was carried out with nursing mothers from nine health units. The data were collected through the application of a socioeconomic and health questionnaire and the Word Free Association Test, using "breastfeeding" as an induced stimulus. The terms referred to in the Word Free Association Test were grouped into categories and analyzed by the EVOC 2000 ®software, which showed the results in a fourcell table, where the categories were distributed according to the level of meaning to the mothers. Results: the sample consisted of 279 nursing mothers. More than 60% of these women referred in receiving guidance on breastfeeding in prenatal, puerperal and childcare consultations, and 68% of them reported having no difficulties in breastfeeding. The most significant categories identified by the Word Free Association Test were: Milk, Important, Health, and Love. Conclusions: for the nursing mothers, breastfeeding is an important practice, represented by the breast milk itself, which is permeated by positive meanings. Knowing these meanings helps to understand the factors associated to early weaning, making it possible to reconstruct care directed to this public.
  • Violence and depressive symptoms during pregnancy in BRISA cohort: using structural equation modeling approach ORIGINAL ARTICLES

    Ribeiro, Sabrina Varão Oliveira; Batista, Rosângela Fernandes Lucena; Ribeiro, Marizélia Rodrigues Costa; Pessoa, Kivania Carla; Simões, Vanda Maria Ferreira; Figueiredo, Felipe Pinheiro de; Bettiol, Heloisa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: analisar associações entre violência contra gestantes, sintomas de depressão na gestação e sintomas de depressão materna. Métodos: estudo em uma coorte de pré-natal no município de São Luís (Brasil) com amostra de 1.139 mães. Violência psicológica e violência física contra gestantes foram medidas pelo instrumento World Health Organization Violence against woman. Sintomas de depressão na gestação foram medidos pela Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D) e sintomas de depressão materna foram medidos pela Escala de Depressão materna de Edimburgo (EPDS). O modelo conceitual, por modelagem de equações estruturais, teve situação socioeconômica, suporte social, violência psicológica, física e depressão na gestação como determinantes de sintomas de depressão materna. Resultados: Sintomas de depressão materna foram relatados por gestantes que mais frequentemente sofreram violência psicológica (Coeficiente Padronizado, CP=0.256; p-valor, p<0.001), violência física (CP=0.221 p<0.001) e apresentavam sintomas de depressão na gestação (CP=0.322 p<0.001). Sintomas de depressão na gestação mediaram efeitos das violências física e psicológica na depressão materna. Conclusões: gestantes submetidas à violência psicológica e física e que apresentaram sintomas de depressão na gestação relataram com mais frequência sintomas de depressão materna.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to analyze associations among violence against pregnant women, depressive symptoms during pregnancy and maternal depression symptoms. Methods: a sample of 1,139 mothers was conducted on a prenatal cohort study in the municipality of São Luís in Brazil. Psychological and physical violence against pregnant women were measured by the World Health Organization Violence Against Woman. Depressive symptoms during pregnancy were measured by the Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D) (Depression Scale for Epidemiological Studies Center) and maternal depression symptoms were measured by the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). The conceptual model of the structural equation modeling contained socioeconomic situation, social support, psychological and physical violence and depression during pregnancy as determinants of the maternal depression symptoms. Results: maternal depression symptoms were more frequently reported by pregnant women who suffered psychological violence (Standardized Coefficient, SC=0.256; p-value, p<0.001), physical violence (SC=0.221 p<0.001) and those who presented depressive symptoms during pregnancy SC=0.322, p<0.001). Depressive symptoms during pregnancy mediated the effects on physical and psychological violence on maternal depression. Conclusions: pregnant women who were submitted to psychological and physical violence and presented depressive symptoms during pregnancy frequently reported more of having maternal depression symptoms.
  • Hypovitaminosis D in pregnancy: Is it a public health issue? ORIGINAL ARTICLES

    Souza, José Rogério de Jesus Linhares de; Silva, Tatyana Santana de Azevedo; Figueredo, Eduardo Durans

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: medir a prevalência de hipovitaminose D em gestantes saudáveis e analisar a associação entre variáveis e níveis de vitamina D. Métodos: estudo analítico transversal. 174 gestantes saudáveis selecionadas em quatro unidades básicas de saúde em São Luís, Brasil, em janeiro/fevereiro/2017. As participantes responderam um questionário contendo dados sociodemográficos e obstétricos. Coletou-se uma amostra de sangue para avaliar o nível plasmático de vitamina D. A associação entre as variáveis independentes e o desfecho foi avaliada pelos testes t de Student e Qui-quadrado. Resultados: a concentração média de vitamina D foi de 24,9±6,6 ng/mL. Quarenta mulheres (23,0%) apresentaram suficiência de vitamina D, 93 (53,4%) insuficiência, e 41 (23,6%) deficiência. Houve diferença na concentração de vitamina D entre evangélicas (23,1 ng/mL) e não-evangélicas (25,5 ng/mL) (p=0,02), e entre primigrávidas (23,8 ng/mL) e não-primigrávidas (25,7ng/mL) (p=0,03). Houve diferença na hipovitaminose D entre adolescentes (89,7%) e não-adolescentes (72,6%) (p=0,02) e entre primigrávidas (85,0%) e não-primigrávidas (69,2%) (p=0,01). Menor renda mensal per capita associou-se a uma maior frequência de suficiência de vitamina D. Conclusões: Devido ao impacto dos níveis inadequados de vitamina D na saúde das gestantes e dos seus recém-nascidos, mesmo em uma cidade equatorial, a hipovitaminose D em gestantes é um importante problema de saúde pública.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to measure the prevalence of hypovitaminosis D in healthy pregnant women and to analyze the association among some variables and the levels of vitamin D. Methods: an analytical cross-sectional study. 174 healthy pregnant women were selected from four basic health units in São Luís, Brazil, from January to February 2017. The participants answered a questionnaire about sociodemographic and obstetric data. A blood sample was collected to evaluate the plasmatic level of vitamin D. The association between independent variables and the outcome was evaluated by using the Student’s t-test and Chisquare test. Results: the mean of vitamin D concentration was 24.9±6.6ng/ml. Forty women (23.0%) presented vitamin D sufficiency, 93 (53.4%) insufficient, and 41 (23.6%) with deficiency. There was a difference in the vitamin D concentration between evangelical (23.1 ng/ml) and non-evangelical (25.5 ng/ml) (p=0.02) and between primigravida (23.8 ng/ml) and non-primigravida (25.7 ng/ml) (p=0.03). There was a difference in the hypovitaminosis D between adolescents (89.7%) and non-adolescents (72.6%) (p=0.02) and between primigravida (85.0%) and non-primigravida (69.2%) (p=0.01). Low monthly income per capita was associated with a higher frequency of vitamin D sufficiency. Conclusions: Due to the impact of inadequate levels of vitamin D in pregnant women and their babies’ health, even in an equatorial city, hypovitaminosis D in pregnant women is an important public health issue.
  • Social inequality, human development and fertility pattern in Brazil, 2000-2010 ORIGINAL ARTICLES

    Carreira, Gabrielle Braga; Dutra, Viviane Gomes Parreira; Silva, José Henrique Costa Monteiro da; Guimarães, Raphael Mendonça

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: analisar o padrão de fecundidade no Brasil e sua relação com o desenvolvimento humano nas unidades de federação no Brasil em 2000 e 2010. Métodos: trata-se de estudo ecológico cuja unidade de análise foram as Unidades Federativas brasileiras no período de 2000 e 2010. A fecundidade foi avaliada considerando os indicadores sociais (IDH), indicadores de desigualdade (Gini, Theil e Razão de Renda) e os indicadores de fecundidade (taxa de fecundidade e idade média de fecundidade). Resultados: o Brasil vem experimentando rápida transição da fecundidade. O padrão das curvas de fecundidade modificou em todas as UF entre 2000 e 2010, com redução do tamanho da cúspide e postergação da fecundidade. Esta mudança foi mais evidente entre as UF com melhor desenvolvimento e menor desigualdade. A correlação entre indicadores sociais e de fecundidade perdeu força no período, corroborando a hipótese de transição. Conclusões: existe relação direta entre os indicadores de fecundidade e desigualdade, e inversa com desenvolvimento humano. Deve-se considerar as modificações na estrutura etária da população, bem como nos indicadores de desigualdade, para melhor planejamento de políticas públicas na saúde pública.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to analyze the fertility pattern in Brazil and its relationship with human development in the Brazilian federation units in 2000 and 2010. Methods: this is an ecological study whose unit of analysis was the Brazilian Federative Units in the period of 2000 and 2010. The fertility was assessed considering the social (HDI), inequality, (Gini, Theil and Income Ratio) and fertility indicators (fertility rate and mean age of fertility). Results: Brazil has been experiencing a rapid fertility transition. The pattern of fertility curves changed in all Federative Units between 2000 and 2010, with a reduction in cusp size and postponement of fecundity. This change was more evident among the Federative Units with better development and lower inequality. The correlation between social and fertility indicators lost strength in the period, corroborating the transition hypothesis. Conclusions: there is a direct relation between the fecundity and inequality indicators, and inversing human development. Changes should be taken in consideration in the age structure of the population, as well as inequality indicators, for better planning in public policies for public health.
  • Obstetric profile of perinatal deaths on a capital of the Northeast of Brazil ORIGINAL ARTICLES

    Brito, Maria Alice de Moraes Machado; Macêdo, Marina Barguil; Brito, Janaína de Moraes Machado; Lima, Luísa Helena de Oliveira; Pires, Catarina Fernandes; Macêdo, Plínio da Silva; Campelo, Viriato

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos: analisar o perfil obstétrico e sociodemográfico dos óbitos perinatais ocorridos em Teresina, capital do Piauí, a partir de dados provenientes dos Sistema de Informação de Mortalidade e Sistema de Informação de Nascidos Vivos. Métodos: coorte retrospectiva de óbitos perinatais nascidos de mães residentes em Teresina, entre 2010 e 2014. As variáveis analisadas foram faixa etária e escolaridade da mãe, idade gestacional, tipo de gravidez (única ou múltipla), via de parto (vaginal ou cesáreo), local do óbito (intra ou extra-hospitalar), momento do óbito em relação ao parto (antes, durante ou após), e peso do concepto. Resultados: o coeficiente de mortalidade perinatal (CMP) variou entre 17,5 e 19,3 por mil nascidos. Verificaram-se semelhanças quanto ao perfil sociodemográfico e obstétrico dos óbitos fetais e não fetais, ambos com maior incidência em mães com faixa etária entre 20 e 27 anos, em parto vaginal e no tipo de gravidez única. Baixo peso ao nascer se relacionou positivamente com os óbitos neonatais precoces. Conclusões: a mortalidade perinatal apresentou correlação estatística com a idade gestacional, o peso ao nascer, e o tipo de parto. O CMP no nosso estudo foi mais elevado do que o de outras capitais brasileiras.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives: to analyze the obstetric and sociodemographic profile on perinatal deaths in Teresina the capital of Piauí, from data obtained from the Sistema de Informação de Mortalidade e Sistema de Informação de Nascidos Vivos (Brazilian Mortality Information System and Livebirth Information System). Methods: this is a retrospective cohort on perinatal deaths of mothers whose babies were born and resided in Teresina between 2010 and 2014. The analyzed variables were age and the mother´s schooling, gestational age, type of pregnancy (singleton or multiple), route of delivery (vaginal or cesarean), place of death (in and out hospital), time of death in relation to the delivery (prior, during or after), and birth weight. Results: the perinatal mortality coefficient (PMC) varied from 17.5 to 19.3 per 1,000 births. We found similarities in the sociodemographic profile and in the obstetric fetal and non-fetal deaths, both with a great incidence on 20 to 27 years-old mothers, vaginal delivery and singleton pregnancy. Low birth weight was positively related to early neonatal deaths. Conclusions: perinatal mortality presented a statistical correlation in gestational age, birth weight, and type of delivery. The PMC in our study was higher than other Brazilian capitals.
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