O uso de vitaminas do complexo B em terapêutica analgésica

Fernanda Martins Gazoni William Rafael Malezan Fânia Cristina Santos Sobre os autores

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

As vitaminas do complexo B têm sido utilizadas em monoterapia ou combinada a outros fármacos, como os anti-inflamatórios, em diversas situações clinicas, como por exemplo, nas doenças degenerativas da coluna, doenças reumatológicas, polineuropatias e nos pós-operatórios diversos. O objetivo deste estudo foi identificar na literatura científica as evidências mais recentes do uso de vitaminas do complexo B como terapia analgésica e descrever as situações clínicas em que se pode verificar a sua ação analgésica.

CONTEÚDO:

Realizada a revisão bibliográfica na base de dados do Pubmed, Medline, LILACS, Biblioteca Cochrane e Scielo, contemplando os últimos 10 anos, títulos em português, espanhol e inglês. Os descritores utilizados foram: "Dor", "vitaminas do complexo B", "tratamento", "vitamina B1", "vitamina B6", "vitamina B12", "tiamina", "piridoxina" e "cianocobalamina". Dentre os 40 estudos encontrados selecionaram-se apenas os trials em dor musculoesquelética e neuropática com seres humanos, e em que as vitaminas do complexo B configuraram-se como agentes analgésicos. Foram selecionados então 13 estudos que satisfizeram esses critérios de inclusão. Em todos eles as vitaminas do complexo B desempenharam papéis na analgesia, inclusive quando em monoterapia. As vitaminas do complexo B também apresentaram ação anti-inflamatória, anti-pruriginosa, na funcionalidade e na qualidade de vida.

CONCLUSÃO:

Os estudos existentes, apesar de heterogêneos, demonstraram que as vitaminas do complexo B possuem efeito analgésico em síndromes dolorosas neuropática e nociceptiva, e que por serem esses fármacos seguros e de baixos custos poderiam representar boas opções na terapêutica analgésica no nosso meio.

Descritores:
Dor; Tratamento; Vitaminas do complexo B

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES:

The B complex vitamins have been used as single therapy or combined to other drugs, such as anti-inflammatory drugs, in different clinical situations, such as degenerative spinal diseases, rheumatologic diseases, polyneuropathies and in different postoperative situations. This study aimed at identifying in the scientific literature most recent evidences of the use of B complex vitamins as analgesic therapy and at describing clinical situations where their analgesic action could be observed.

CONTENTS:

A search was carried out in Pubmed, Medline, LILACS, Cochrane Library and Scielo databases, contemplating the last 10 years and titles in Portuguese, Spanish and English. Keywords were: "pain", "B complex vitamins", "management", "vitamin B1", "vitamin B6", "vitamin B12", "thiamine", "pyridoxine" and "cyanocobalamin". Among 40 studies found, we have selected just musculoskeletal and neuropathic pain trials with humans, and where B complex vitamins were used as analgesic agents. From these, 13 studies were selected for meeting inclusion criteria. In all of them, B complex vitamins played roles in analgesia, even when in single therapy. B complex vitamins had also anti-inflammatory and anti-pruritus action, in addition to improving functionality.

CONCLUSION:

Existing studies, although scarce and heterogeneous, have shown that B complex vitamins have analgesic effect. They are considered safe and have low cost and have shown to be a good option as adjuvant analgesic therapy.

Keywords:
B complex vitamins; Management; Pain

INTRODUÇÃO

As vitaminas do complexo B (vitsB) pertencem ao grupo das vitaminas hidrossolúveis, sendo compostas pela tiamina, riboflaxina, niacina, niacinamida, piridoxina, cobalamina, ácido fólico, ácido pantotênico, biotina, colina, inositol e ácido para-aminobenzóico (PABA). Dentre seus principais representantes no tratamento da dor estão as vitaminas B1 (tiamina), B6 (piridoxina) e B12 (cianocobalamina)11 Ponce-Monter HA, Ortiz MI, Garza-Hernández AF, Monroy-Maya R, Soto-Ríos, M, Carrillo-Alarcón L, et al. Effect of diclofenac with B vitamins on the treatment of acute pain originated by lower-limb fracture and surgery. Pain Res Treat. 2012; 2012:104782..

As vitsB são importantes na síntese de ácido nucleico e proteínas, assim como para a síntese da fosfatidilcolina. A fosfatidilcolina é um fosfolipídio da membrana celular, e se transforma em colina que será utilizada na síntese de acetilcolina, um importante neurotransmissor22 Granados-Soto V, Sánchez-Ramírez G, la Torre MR, Caram-Salas NL, Medina-Santillán R, Reyes-García G. Effect of diclofenac on the antiallodynic activity of vitamin B12 in a neuropathic pain model in the rat. Proc West Pharmacol Soc. 2004;47:92-4.

3 Pérez-Flores E, Medina-Santillán R, Reyes-García G, Mateos-García E. Combination of diclofenac plus B vitamins in acute pain after tonsillectomy: a pilot study. Proc West Pharmacol Soc. 2003;46:88-90.
-44 Rocha-González HI, Terán-Rosales F, Reyes-García G, Medina-Santillán R, Granados-Soto V. B vitamins increase the analgesic effect of diclofenac in the rat. Proc West Pharmacol Soc. 2004;47:84-7.. Os possíveis mecanismos analgésicos e anti-neurálgicos das vitsB (principalmente as vitaminas B1 e B12) demonstrados em estudos experimentais com animais incluem: interação com os mediadores causadores de dor nos nociceptores, aumentando a disponibilidade e efetividade da noradrenalina e da 5-hidroxitriptamina na via descendente inibitória da dor; regeneração de fibras de nervos danificados; estabilização da excitabilidade elétrica dos nervos inibindo descargas ectópicas; e melhoria no transporte axonal, aumentando a velocidade de condução nervosa55 Zhang M, Han W, Hu S, Xu H. Methylcobalamin: a potential vitamin of pain killer. Neural Plast. 2013;2013;424651.

6 Caram-Salas NL, Reyes-García G, Medina-Santillán R, Granados-Soto V. Thiamine and cyanocobalamin relieve neuropathic pain in rats: synergy with dexamethasone. Pharmacology. 2006;77(2):53-62.
-77 Mibielli MA, Geller M, Cohen JC, Goldberg SG, Cohen MT, Nunes CP, et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009;25(11):2589-99..

Há vários anos, as vitsB têm sido utilizadas, em monoterapia ou combinadas a outros fármacos, como os anti-inflamatórios, em diversas situações clinicas, como por exemplo, nas doenças degenerativas da coluna, doenças reumatológicas, polineuropatias (principalmente, a neuropatia diabética) e nos pós-operatórios diversos11 Ponce-Monter HA, Ortiz MI, Garza-Hernández AF, Monroy-Maya R, Soto-Ríos, M, Carrillo-Alarcón L, et al. Effect of diclofenac with B vitamins on the treatment of acute pain originated by lower-limb fracture and surgery. Pain Res Treat. 2012; 2012:104782.

2 Granados-Soto V, Sánchez-Ramírez G, la Torre MR, Caram-Salas NL, Medina-Santillán R, Reyes-García G. Effect of diclofenac on the antiallodynic activity of vitamin B12 in a neuropathic pain model in the rat. Proc West Pharmacol Soc. 2004;47:92-4.

3 Pérez-Flores E, Medina-Santillán R, Reyes-García G, Mateos-García E. Combination of diclofenac plus B vitamins in acute pain after tonsillectomy: a pilot study. Proc West Pharmacol Soc. 2003;46:88-90.
-44 Rocha-González HI, Terán-Rosales F, Reyes-García G, Medina-Santillán R, Granados-Soto V. B vitamins increase the analgesic effect of diclofenac in the rat. Proc West Pharmacol Soc. 2004;47:84-7.. Apesar de vários estudos em modelos animais terem demonstrado evidências positivas das vitsB, tanto para dor inflamatória quanto neuropática, poucos estudos clínicos em humanos comprovaram os mesmos efeitos, o que tornou duvidosa a eficácia analgésica das vitsB33 Pérez-Flores E, Medina-Santillán R, Reyes-García G, Mateos-García E. Combination of diclofenac plus B vitamins in acute pain after tonsillectomy: a pilot study. Proc West Pharmacol Soc. 2003;46:88-90.,88 Jolivalt CG, Mizisin LM, Nelson A, Cunha JM, Ramos KM, Bonke D, et al. B vitamins alleviate indices of neuropathic pain in diabetic rats. Eur J Pharmacol. 2009;612(1-3):41-7..

Em 2008, a Biblioteca Cochrane publicou uma revisão com 13 trials em neuropatias periféricas, de origem alcoólica e diabética, com um total de 741 participantes, com destaque para apenas um estudo com a benfotiamina (derivado da vitamina B1). Nesse estudo, foi observado um possível benefício da benfotiamina, com discreto incremento na percepção vibratória quando comparada ao placebo. Na revisão foi destacado que as vitsB em altas doses são mais eficazes do que em baixas doses mas que a utilização de outras terapias comparadas às vitaminas é mais eficaz em curto prazo. Sugeriu-se, assim, que outros estudos fossem realizados para se confirmar o possível efeito das vitsB nas neuropatias periféricas99 Ang CD, Alviar MJ, Dans AL, Bautista-Velez GG, Villaruz-Sulit MV, Tan JJ, et al. Vitamin B for treating peripheral neuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2008;16(3):CD004573..

Posteriormente à publicação da Cochrane, alguns estudos foram realizados para avaliar os efeitos analgésicos das vitsB no tratamento da dor tanto de caráter nociceptivo quanto neuropático. Assim, em decorrência das publicações mais recentes e, ainda, com dúvidas em relação ao real papel das vitsB na prática clínica envolvendo diferentes situações álgicas, propôs-se nesta revisão a atualização de informações referentes ao emprego dessas vitaminas no tratamento da dor. O objetivo deste estudo foi identificar na literatura científica as evidências mais recentes do uso de vitsB como terapia analgésica e descrever as situações clínicas em que se pode verificar as suas ações analgésicas, tanto em monoterapia quanto em terapia coadjuvante.

CONTEÚDO

Trata-se de uma pesquisa realizada por meio de revisão integrativa da literatura, seguindo as etapas preconizadas para estudos dessa natureza. A revisão bibliográfica foi realizada na base de dados da Pubmed, LILACS e Scielo buscando-se artigos científicos publicados nos últimos 10 anos, no período entre 2005 e 2015, nos idiomas Inglês, Português e Espanhol. Os descritores utilizados foram: "Dor", "vitaminas do complexo B", "tratamento", "vitamina B1", "vitamina B6", "vitamina B12", "tiamina", "piridoxina" e "cianocobalamina". Destaca-se que esses mesmos descritores foram identificados no DEcS (Descritores em Ciências da Saúde).

Foram incluídos nessa busca científicas os artigos do tipo revisão narrativa e revisão sistemática, os relatos de experiência e relatos de caso e osclinical trials. Dentre os 40 trabalhos encontrados selecionaram-se apenas os trials em dor musculoesquelética e neuropática com seres humanos, nos quais as vitsB foram utilizadas como agentes analgésicos. Foram selecionados 13 estudos, os quais satisfizeram os critérios de inclusão aqui estabelecidos. A tabela 1apresenta uma pequena síntese dos artigos selecionados e seus principais resultados.

Tabela 1
Clinical trials com vitamina B em dor musculoesquelética e neuropática

DISCUSSÃO

Este trabalho contou com publicações recentes e, ainda, posteriores a uma importante revisão sistemática da Cochrane, no ano de 2008, sobre o papel das vitsB no tratamento das neuropatias periféricas, ocasião em que as informações, até aquele momento, foram insuficientes para se determinar o real benefício clínico daquelas vitaminas como analgésicos99 Ang CD, Alviar MJ, Dans AL, Bautista-Velez GG, Villaruz-Sulit MV, Tan JJ, et al. Vitamin B for treating peripheral neuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2008;16(3):CD004573..

Aqui foram aprurados resultados distintos e com pesquisas mais atuais. Verificou-se que as vitsB apresentaram efeitos analgésicos significativos em polineuropatias, lombalgias, osteoartrites (OA), e neuralgias pós-herpéticas, como fármacos adjuvantes e em monoterapia. Além disto, as vitsB demonstraram ação anti-inflamatória e anti-pruriginosa, essa última em portadores de neuralgia pós-herpética e, ainda, melhoraram a funcionalidade. Também, quando aquelas vitaminas foram associadas a tratamentos convencionais de dores, agudas ou crônicas, reduziram o tempo de uso dos analgésicos e anti-inflamatórios, contribuindo para a diminuição de efeitos adversos deletérios em alguns indivíduos11 Ponce-Monter HA, Ortiz MI, Garza-Hernández AF, Monroy-Maya R, Soto-Ríos, M, Carrillo-Alarcón L, et al. Effect of diclofenac with B vitamins on the treatment of acute pain originated by lower-limb fracture and surgery. Pain Res Treat. 2012; 2012:104782.,77 Mibielli MA, Geller M, Cohen JC, Goldberg SG, Cohen MT, Nunes CP, et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009;25(11):2589-99.,1010 Maladkar M, Tekchandani C, Dave U. Post-marketing surveillance of fixed dose combination of methylcobalamin, alpha lipoic acid, folic acid, biotin, benfotiamine& vitamin b6-nutripathy for the management of peripheral neuropathy. J Diabetes Mellitus. 2014;4:124-32.

11 Negrão L, Almeida P, Alcino S, Duro H, Libório T, Melo Silva U, Figueira R, et al. Effect of the combination of uridine nucleotides, folic acid and vitamin B12 on the clinical expression of peripheral neuropathies. Pain Manag. 2014;4(3):191-6.

12 Talaei A, Siavash M, Majidi H, Chehrei A. Vitamin B12 may be more effective than nortriptyline in improving painful diabetic neuropathy. Int J Food SciNutr. 2009;60(Suppl 5):71-6.

13 Stracke H, Gaus W, Achenbach U, Federlin K, Bretzel RG. Benfotiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP): results of a randomised, double blind, placebo-controlled clinical study. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2008;116(10):600-5.

14 Xu G, Lv ZW, Feng Y, Tang WZ, Xu GX. A single-center randomized controlled trial of local methylcobalamin injection for subacute herpetic neuralgia. Pain Med. 2013;14(6):884-94.

15 Xu G, Xú G, Feng Y, Tang WZ, Lv ZW. Transcutaneous electrical nerve stimulation in combination with cobalamin injection for postherpetic neuralgia: a single-center randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2014;93(4):287-98.

16 Xu G, Lv ZW, Xu GX, Tang WZ. Thiamine, cobalamin, locally injected alone or combination for herpetic itching: a single-center randomized controlled trial. Clin J Pain. 2014;30(3):269-78.

17 Chiu CK, Low TH, Tey YS, Singh VA, Shong HK. The efficacy and safety of intramuscular injections of methylcobalamin in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomised controlled trial. Singapore Med J. 2011;52(12):868-73.

18 Mibielli MA, Nunes CP, Cohen JC, Scussel AB Jr, Higashi R, Bendavit GG, et al. Treatment of acute, non-traumatic pain using a combination of diclofenac-cholestyramine, uridine triphosphate, cytidine monophosphate, and hydroxycobalamin. Proc West Pharmacol Soc. 2010;53:5-12.

19 Garg S, Syngle A, Vohra K. Efficacy and tolerability of advanced glycation end-products inhibitor in osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Clin J Pain. 2013;29(8):717-24.
-2020 Magaña-Villa MC, Rocha-González HI, Fernández del Valle-Laisequilla C, Granados-Soto V, Rodríguez-Silverio J, et al. B-vitamin mixture improves the analgesic effect of diclofenac in patients with osteoarthritis: a double blind study. Drug Res. 2013;63(6):289-92..

A revisão das publicações sobre as vitsB na dor neuropática, um total de 6 artigos, aponta para efeitos benéficos, mas com doses e vias de administração heterogênea. Maladkar, Tekchandani e Dave1010 Maladkar M, Tekchandani C, Dave U. Post-marketing surveillance of fixed dose combination of methylcobalamin, alpha lipoic acid, folic acid, biotin, benfotiamine& vitamin b6-nutripathy for the management of peripheral neuropathy. J Diabetes Mellitus. 2014;4:124-32. estudando portadores de dor neuropática periférica demonstraram que, após 12 semanas do uso de vitsB (metilcobalamina 1500µg, ácido alfa-lipólico 200mg, acido fólico 5mg, biotina 5mg, benfotiamina 50mg, e vitamina B6 5mg), uma importante redução de sintomas neuropáticos foi obtida. Também, Negrão et al.1111 Negrão L, Almeida P, Alcino S, Duro H, Libório T, Melo Silva U, Figueira R, et al. Effect of the combination of uridine nucleotides, folic acid and vitamin B12 on the clinical expression of peripheral neuropathies. Pain Manag. 2014;4(3):191-6. demonstraram diminuição da dor neuropática após 60 dias do uso diário de vitamina B12 (3µg) associada a uridina monofosfato (50mg) e ao acido fólico (400mg), e Talaei et al.1212 Talaei A, Siavash M, Majidi H, Chehrei A. Vitamin B12 may be more effective than nortriptyline in improving painful diabetic neuropathy. Int J Food SciNutr. 2009;60(Suppl 5):71-6.utilizando essa mesma vitamina, mas numa dose de 2000µg via muscular, 2 vezes por semana, durante três meses; demonstraram maior eficácia da Vitamina B12 comparada a nortriptilina (10mg) em portadores de polineuropatia diabética1212 Talaei A, Siavash M, Majidi H, Chehrei A. Vitamin B12 may be more effective than nortriptyline in improving painful diabetic neuropathy. Int J Food SciNutr. 2009;60(Suppl 5):71-6.. Ainda, Stracke et al.1313 Stracke H, Gaus W, Achenbach U, Federlin K, Bretzel RG. Benfotiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP): results of a randomised, double blind, placebo-controlled clinical study. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2008;116(10):600-5. utilizando a benfotiamina (600 ou 300mg, por via oral, uma vez ao dia durante seis semanas) na neuropatia diabética, observaram resultados analgésicos significativos, principalmente quando as doses mais elevadas foram usadas. Outros três estudos, agora abordando as neuralgias pós-herpética, demonstraram que a utilização de cobalamina subcutânea localmente (1000µg, uma vez ao dia, durante 4 semanas) foi superior a lidocaína na redução da dor1414 Xu G, Lv ZW, Feng Y, Tang WZ, Xu GX. A single-center randomized controlled trial of local methylcobalamin injection for subacute herpetic neuralgia. Pain Med. 2013;14(6):884-94.

15 Xu G, Xú G, Feng Y, Tang WZ, Lv ZW. Transcutaneous electrical nerve stimulation in combination with cobalamin injection for postherpetic neuralgia: a single-center randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2014;93(4):287-98.
-1616 Xu G, Lv ZW, Xu GX, Tang WZ. Thiamine, cobalamin, locally injected alone or combination for herpetic itching: a single-center randomized controlled trial. Clin J Pain. 2014;30(3):269-78..

Assim, sugere-se que a associação das vitaminas B12, B6 e B1, respectivamente e principalmente, nas doses de 1500µg (via oral diariamente) ou 2000µg (por via muscular duas vezes por semana), de 50mg, e de 300mg (ambas via oral diariamente), são eficazes es como fármacos analgésicos nas dores neuropáticas.

Quanto às publicações sobre as vitsB na dor nociceptiva, 7 artigos no total, verificou-se também, seus efeitos analgésicos. Chiu et al.1717 Chiu CK, Low TH, Tey YS, Singh VA, Shong HK. The efficacy and safety of intramuscular injections of methylcobalamin in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomised controlled trial. Singapore Med J. 2011;52(12):868-73. demonstraram em pacientes com lombalgia crônica que a vitamina B12 (500µg via muscular, três vezes por semana e durante dois meses) reduziu a dor e a incapacidade funcional associada. Também, Mibielli et al.77 Mibielli MA, Geller M, Cohen JC, Goldberg SG, Cohen MT, Nunes CP, et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009;25(11):2589-99. demonstraram que as vitaminas B12, B6 e B1 (piridoxina 50mg, tiamina 50mg, cianocobalamina 1mg) associadas a anti-inflamatórios (diclofenaco 50mg) reduziram mais eficazmente a lombalgia aguda que o anti-inflamatórios isoladamente. E, esses mesmos autores num outro trabalho, agora envolvendo dores agudas lombar, cervical e de quadril1818 Mibielli MA, Nunes CP, Cohen JC, Scussel AB Jr, Higashi R, Bendavit GG, et al. Treatment of acute, non-traumatic pain using a combination of diclofenac-cholestyramine, uridine triphosphate, cytidine monophosphate, and hydroxycobalamin. Proc West Pharmacol Soc. 2010;53:5-12., demonstraram que nucleotídeos (uridina 1,5mg e citidina 2,5mg), administrados por via oral, durante 10 dias, em associação com vitamina B12 (1000µg), foram eficazes es em 51,23% dos pacientes versus87,5% quando um anti-inflamatórios (diclofenaco) foi associado aos mesmos nucleotídeos, contudo, associações com anti-inflamatórios estão relacionadas a maiores riscos de eventos adversos. Assim, a vitamina B12 como adjuvante analgésico poderia ser uma alternativa nos quadros agudos de lombalgia, cervicalgia e coxalgia quando presentes maiores riscos para o uso de anti-inflamatórios. Em outras dores nociceptivas, como na OA de joelhos e nas dores pós-fraturas de membros, as vitsB também demonstraram efeitos analgésicos11 Ponce-Monter HA, Ortiz MI, Garza-Hernández AF, Monroy-Maya R, Soto-Ríos, M, Carrillo-Alarcón L, et al. Effect of diclofenac with B vitamins on the treatment of acute pain originated by lower-limb fracture and surgery. Pain Res Treat. 2012; 2012:104782.,1919 Garg S, Syngle A, Vohra K. Efficacy and tolerability of advanced glycation end-products inhibitor in osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Clin J Pain. 2013;29(8):717-24.,2020 Magaña-Villa MC, Rocha-González HI, Fernández del Valle-Laisequilla C, Granados-Soto V, Rodríguez-Silverio J, et al. B-vitamin mixture improves the analgesic effect of diclofenac in patients with osteoarthritis: a double blind study. Drug Res. 2013;63(6):289-92., tanto isoladamente quanto em associação a anti-inflamatórios além de benefícios na inflamação (reduziram os níveis séricos da proteína C reativa em monoterapia) e na capacidade funcional1919 Garg S, Syngle A, Vohra K. Efficacy and tolerability of advanced glycation end-products inhibitor in osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Clin J Pain. 2013;29(8):717-24.,2020 Magaña-Villa MC, Rocha-González HI, Fernández del Valle-Laisequilla C, Granados-Soto V, Rodríguez-Silverio J, et al. B-vitamin mixture improves the analgesic effect of diclofenac in patients with osteoarthritis: a double blind study. Drug Res. 2013;63(6):289-92..

Apesar de se ter verificado o papel das vitsB como analgésicos em dores nociceptivas, não se pôde concluir as doses mais efetivas, assim como também ocorreu para as dores neuropáticas, pois as formulações e doses nos trabalhos abordados foram muito distintas. Entretanto, parece que as associações intramusculares e em doses únicas de tiamina (100mg), piridoxina (100mg) e de cianocobalamina (5000µg), ou apenas a utilização semanal de metilcobalamina (1500µg) são boas opções, assim como também as formulações de benfotiamina (150mg), piridoxamina (150mg) e de metilcobalamina (1500µg), via oral e durante 180 dias.

Diante do exposto, ainda se verifica a necessidade de mais pesquisas e de maiores padronizações para se tentar estabelecer as doses mais eficazes, as melhores vias de administração e o tempo de utilização das vitsB nas síndromes dolorosas, nociceptivas e neuropáticas. Até aqui, se sugere que as doses mais elevadas e por tempos mais prolongados levam a melhores resultados.

CONCLUSÃO

A presente revisão contou com estudos recentes, contudo, bastante heterogêneos, apontando para efeitos analgésicos das vitsB em diferentes síndromes dolorosas, neuropáticas ou nociceptivas, como adjuvantes ou em monoterapia. Assim, as vitsB que são consideradas seguras e de baixos custos poderiam ser boas opções em alguns tratamentos álgicos no nosso meio.

  • Fontes de fomento: não há.

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Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    Jan-Mar 2016

Histórico

  • Recebido
    06 Set 2015
  • Aceito
    18 Jan 2016
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