• The University’s two vocations: centralizing research and development; decentralizing useful information Editorial

    Miranda, Dinis Reis
  • Incidence of pressure ulcers in cardiopulmonary intensive care unit patients* Artigo Original

    Campanili, Ticiane Carolina Gonçalves Faustino; Santos, Vera Lúcia Conceição de Gouveia; Strazzieri-Pulido, Kelly Cristina; Thomaz, Priscilla de Brito Mendes; Nogueira, Paula Cristina

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Identificar e analisar os coeficientes de incidência de úlceras por pressão (UP) e os fatores de risco para o seu desenvolvimento em pacientes críticos com doenças cardiopneumológicas. Método Estudo de coorte, prospectivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Cardiopneumológica de um hospital de grande porte na cidade de São Paulo, durante os meses de novembro de 2013 a fevereiro de 2014. Participaram do estudo 370 pacientes maiores de 18 anos, que não apresentavam UP na admissão e que estavam na UTI há menos de 24 horas. Os dados foram analisados por meio de análises univariadas e multivariada (Classification And Regression Tree - CART). Resultados Os coeficientes de incidência de UP foram: 11,0% para o total, distribuindo-se em 8,0% entre os homens e 3,0% para as mulheres (p=0,018); 10,0% na raça branca e 6,5% em pessoas com idade igual e superior a 60 anos. Os principais fatores de risco encontrados foram tempo de permanência na UTI igual ou superior a 9,5 dias, idade igual ou superior a 42,5 anos e raça branca. Conclusão O estudo contribui para os conhecimentos relacionados à epidemiologia das UP em pacientes críticos com doenças cardiopneumológicas, favorecendo o planejamento de cuidados preventivos específicos para essa clientela.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Identificar y analizar la incidencia de las úlceras por presión (UP) y los factores de riesgo para su desarrollo en los pacientes críticos con enfermedades cardiopneumológicas. Método Estudio prospectivo de cohorte realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Cardiopneumológica de un gran hospital en São Paulo, durante los meses de noviembre 2013 hasta febrero de 2014. El estudio incluyó a 370 pacientes mayores de 18 años que no mostraron PU en la admisión a la UCI y que no eran menos de 24 horas. Los datos fueron analizados mediante el análisis univariado y multivariado (regresión y clasificación Tree - CART). Resultados La incidência de UP fue el 11,0% in general; de 8,0% en los hombres y de 3,0% en las mujeres (p=0,018); 10,0% en los caucásicos y 6,5% en personas de 60 años o más. Los principales factores de riesgo fueron la duración de la estancia en la UCI inferior a 9,5 días; edades entre 42,5 años y blancos. Conclusión El estudio contribuye al conocimiento sobre la epidemiología de la UP en pacientes críticamente enfermos con enfermedades cardiopneumológicas ( incidência de 11%), favoreciendo la planificación de la atención preventiva específica para esta clientela.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective Identify and analyze the incidence coefficients of pressure ulcers (PU) and the risk factors for PU development in critical patients with cardiopulmonary diseases. Method A prospective cohort study conducted in the cardiopulmonary intensive care unit (ICU) of a large hospital in the city of São Paulo, from November 2013 to February 2014. In total, 370 patients over 18 years old who did not present PU at admission and who had been in the ICU for less than 24 hours were studied. Data were analyzed by univariate and multivariate analyses (Classification And Regression Tree - CART). Results The incidence coefficients of PU were: 11.0% for total participants, 8.0% for male and 3.0% for female patients (p=0.018); 10.0% for white patients and 6.5% for patients 60 years or older. The main risk factors were length of stay in the ICU for 9.5 days or more, age 42.5 years or older, and being of the white race. Conclusion This study was related to the epidemiology of PU in critical patients with cardiopulmonary diseases, facilitating the planning of specific preventive care for these patients.
  • Measuring professional satisfaction and nursing workload among nursing staff at a Greek Coronary Care Unit Original Article

    Gouzou, Maria; Karanikola, Maria; Lemonidou, Chryssoula; Papathanassoglou, Elizabeth; Giannakopoulou, Margarita

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Explorar as potenciais associações entre a carga laboral e a satisfação profissional das equipes de enfermagem nas Unidades de Cuidados Coronarianos Gregas. Método Estudo transversal com 66 membros das equipes que desenvolvem suas atividades em seis diferentes unidades, selecionadas aleatoriamente. A satisfação no trabalho foi avaliada pelo Index of Work Satisfaction (IWS) e a carga laboral pelo Nursing Activities Score (NAS), Comprehensive Nursing Antervention Score (CNIS) e Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28). Resultados A taxa de resposta foi de 77.6%. A confiabilidade do IWS foi de α=0.78 e a média 10.7 (±2.1,intervalo:0.5-39.7). O componente de satisfação mais valorizado foi “Remuneração”, seguido por “Requisitos da Tarefa”, “Interação”, “Status Profissional”, “Políticas Organizacionais” e “Autonomia”. NAS, CNIS e TISS-28 foram correlacionados negativamente (p≤0.04) com os seguintes componentes de trabalho: “Autonomia”, “Status Profissional”, “Interação” e “Requisitos da Tarefa”. O trabalho no turno noturno definiu independentemente o índice de IWS. Conclusão Os resultados mostraram níveis baixos de satisfação no trabalho, que estão relacionados com a carga laboral e influenciados pelos turnos rotativos.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Explorar las asociaciones potenciales entre la carga laboral y la satisfacción profesional del personal de enfermería en las Unidades Griegas de Cuidados Coronarios. Método Estudio transversal en 66 miembros das equipes, seleccionados al azar, que están empleados en 6 diferentes unidad griegas. La satisfacción en el trabajo se evaluó por el Index of Work satisfaction (IWS) y la carga laboral pelo Nursing Activities Score (NAS), Comprehensive Nursing Intervention Score (CNIS) y Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28). Resultados La tasa de respuesta fue del 77,6%. La fiabilidad del IWS fue de α=0,78 y la media 10,7(±2,1, rango de escala:0,5-39,7). El componente de la satisfacción más valorado fue “Salario”, seguido de “Requisitos de la tarea”, “Interacción”, “Estatus Profesional”, “Políticas Organizacionales” y “Autonomía”. NAS, CNIS y TISS-28 se correlacionaron negativamente (p≤0.04) con los siguientes componentes de trabajo:”Autonomía”, “Estatus Profesional”, “Interacción” y “Requisitos de la tarea”. El trabajo en el turno nocturno definió independientemente el índice de IWS. Conclusión Los resultados muestran bajos niveles de satisfacción en el trabajo del personal de enfermería que están relacionados con la carga laboral e influenciados por los turnos rotativos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To explore potential associations between nursing workload and professional satisfaction among nursing personnel (NP) in Greek Coronary Care Units (CCUs). Method A cross-sectional study was performed involving 66 members of the NP employed in 6 randomly selected Greek CCUs. Job satisfaction was assessed by the IWS and nursing workload by NAS, CNIS and TISS-28. Results The response rate was 77.6%. The reliability of the IWS was α=0.78 and the mean score 10.7 (±2.1, scale range: 0.5-39.7). The most highly valued component of satisfaction was “Pay”, followed by “Task requirements”, “Interaction”, “Professional status”, “Organizational policies” and “Autonomy”. NAS, CNIS and TISS-28 were negatively correlated (p≤0.04) with the following work components: “Autonomy”, “Professional status”, “Interaction” and “Task requirements”. Night shift work independently predicted the score of IWS. Conclusion The findings show low levels of job satisfaction, which are related with nursing workload and influenced by rotating shifts.
  • Perception of the nursing team of a Surgical Center regarding Hospital Accreditation at a University Hospital* Artigo Original

    Fernandes, Hellen Maria de Lima Graf; Peniche, Aparecida de Cássia Giani

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Analisar a percepção da equipe de enfermagem do centro cirúrgico sobre o processo de acreditação hospitalar, nas dimensões avaliativas de estrutura, processo e resultado. Método Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, exploratório-descritivo, realizado em um hospital universitário. Resultado A população constou de 69 profissionais de enfermagem, e a coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro e fevereiro de 2014, por meio de um questionário, empregando-se a escala de Likert. O instrumento teve Alpha de Cronbach igual a 0,812. Na comparação das três dimensões, a que obteve maior escore de favorabilidade foi de resultado, média de 47,12 (dp± 7,23), e a menor foi de estrutura, média de 40,70 (dp± 5,19). Conclusão Este diagnóstico situacional subsidiará a reestruturação dos pontos vulneráveis avaliados nas três dimensões, sobretudo os da dimensão de estrutura, com vistas à acreditação nível 2 pela Organização Nacional de Acreditação pleiteada na Instituição.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Analizar la acreditación hospitalaria em el centro quirúrgico bajo la óptica de la equipo de enfermería, en las dimensiónes evaluativas de estructura, proceso y resultado. Método Este es un estudio de abordaje cuantitativa, exploratorio-descriptivo, realizado en un hospital universitário. Resultados La población constó de 69 profesionales de enfermería y la recogida de datos ocurrió en los meses de Enero y Febrero de 2014, mediante un cuestionario, utilizando una escala de Likert. El instrumento tuvo Alpha de Cronbach igual a 0,812. En la comparación de las tres dimensiones, la que obtuvo mayor puntaje de favorabilidad fue la de resultado, media de 47,12 (±7,23), y la menor fue de estructura, media de 40,70 (±5,19). Conclusión Este diagnóstico de situación irá subsidiar la reestructuración de los puntos vulnerables evaluados en las tres dimensiónes, sobretodo los de la dimensión de estructura, con vistas a la acreditación nível 2 por la Organización Nacional de Acreditación pleiteada en la Institución.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To analyze the perception of nursing teams at a surgical center regarding the process of hospital accreditation, in the evaluative aspects of structure, process, and result. Method The study takes a quantitative and exploratory-descriptive approach, carried out at a university hospital. Result The population consisted of 69 nursing professionals, and the data collection was performed in the months of January and February 2014 by way of a questionnaire, utilizing the Likert scale. The methodology used a Cronbach’s Alpha equal to 0.812. In the comparison of the three aspects, the one with the highest favorability score was “result”, with an average of 47.12 (dp±7.23), and the smallest was “structure,” with an average of 40.70 (dp±5.19). Conclusion This situational diagnostic can assist in the restructuring of the vulnerable areas evaluated in these three aspects, mainly in the aspect of structure, with a goal of level 2 accreditation by the ONA (Brazilian’s National Organization for Accreditation) defended by the Institution.
  • Pattern of nursing interventions performed on trauma victims according to the Nursing Activities Score Artigo Original

    Nogueira, Lilia de Souza; Padilha, Katia Grillo; Silva, Daniela Vieira; Lança, Ellen de Fátima Caetano; Oliveira, Elaine Machado de; Sousa, Regina Marcia Cardoso de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Identificar o padrão de intervenções de enfermagem realizadas em vítimas de trauma nas primeiras 24 horas de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método Estudo prospectivo, realizado na UTI de um hospital em São Paulo, Brasil. O instrumento Nursing Activities Score (NAS) foi utilizado para identificar as intervenções de enfermagem. Resultados A casuística foi composta por 200 pacientes, a maioria homens, com idade média de 40,7 anos, vítimas de acidentes de transporte. A média do NAS foi de 71,3% e o padrão de intervenções de enfermagem identificado incluiu as atividades de monitorização e controles; investigações laboratoriais; medicação, exceto drogas vasoativas; procedimentos de higiene; cuidados com drenos; mobilização e posicionamento; suporte e cuidado aos familiares e pacientes; tarefas administrativas e gerenciais; suporte respiratório; cuidado com vias aéreas artificiais; e tratamento para melhora da função pulmonar. Nas intervenções de monitorização e mobilização, houve a necessidade de cuidados além do normalmente requerido por pacientes de UTI. Conclusão Os resultados desta pesquisa trazem importantes contribuições para o planejamento de ações que visem a capacitação e o dimensionamento da equipe de enfermagem na unidade crítica.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Identificar el patrón de las intervenciones de enfermería en víctimas de trauma en las primeras 24 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método Estudio prospectivo, realizado en la UCI de un hospital de São Paulo, Brasil. Se utilizó el Nursing Activities Score (NAS) para identificar las intervenciones de enfermería. Resultados La muestra fue de 200 pacientes, en su mayoría hombres, edad media 40,7 años, víctimas de accidentes de tráfico. El promedio NAS fue de 71,3% y el patrón de las intervenciones de enfermería incluye las actividades de monitoreo y valoración; investigaciones de laboratorio; medicación, excepto fármacos vasoactivos; procedimientos de higiene; cuidar de los drenajes; movilización y posicionamiento; apoyo y cuidado de familiares y pacientes; tareas administrativas y de gestión; apoyo respiratorio; cuidado de las vías aéreas artificiales; y tratamiento para mejorar la función pulmonar. Las intervenciones de monitoreo y movilización hubo la necesidad de atención más allá de la que normalmente exigen los pacientes de la UCI. Conclusión Los resultados de este estudio aportan importantes contribuciones a la planificación de las acciones encaminadas a la creación de capacidades y el diseño del equipo de enfermería en la unidad de críticos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To identify the pattern of nursing interventions performed on trauma victims in the Intensive Care Unit (ICU). Method Prospective study performed in the ICU of a hospital in São Paulo, Brazil. Nursing interventions were identified using the Nursing Activities Score (NAS). Results The sample consisted of 200 patients, most of them male, with a mean age of 40.7, victims of transport accidents. The NAS mean was 71.3%. The pattern of nursing interventions identified included monitoring and titration, laboratory investigations, medication (with the exception of vasoactive drugs), hygiene procedures, caring for drains, mobilization and positioning, support and care of relatives and patient, administrative and managerial tasks, respiratory support, care of artificial airways, treatment for improving lung function, and quantitative urine output measurement. The monitoring and mobilization interventions required care beyond what is normally required by ICU patients. Conclusion The results of this study provide important contributions to plan training activities and to size ICU nursing team.
  • Nursing workload: is it a predictor of healthcare associated infection in intensive care unit? Artigo Original

    Nogueira, Lilia de Souza; Ferretti-Rebustini, Renata Eloah de Lucena; Poveda, Vanessa de Brito; Silva, Rita de Cassia Gengo e; Barbosa, Ricardo Luis; Oliveira, Elaine Machado de; Andolhe, Rafaela; Padilha, Kátia Grillo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Analisar a influência da carga de trabalho de enfermagem na ocorrência de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), segundo o tipo de tratamento. Método Estudo de coorte retrospectivo desenvolvido em nove UTI em São Paulo, Brasil, de setembro a dezembro de 2012. A carga de trabalho de enfermagem foi mensurada pelo Nursing Activities Score (NAS). Os testes T-Student, Exato de Fisher e regressões logísticas foram utilizados nas análises. Resultados A casuística foi composta por 835 pacientes (54,3±17,3 anos; 57,5% do sexo masculino), dentre os quais 12,5% adquiriram IRAS na UTI. O NAS dos pacientes admitidos para tratamento clínico foi de 71,3±10,9 e para cirúrgico, 71,6±9,2. O tempo de permanência na unidade e a gravidade foram fatores preditivos para ocorrência de IRAS em pacientes admitidos nas UTI para tratamento clínico ou cirúrgico e o sexo masculino apenas para pacientes cirúrgicos. Ao considerar as admissões independentes do tipo de tratamento, além das variáveis citadas, o índice de comorbidades também permaneceu no modelo de regressão. O NAS não foi fator preditivo de IRAS. Conclusão A carga de trabalho de enfermagem não exerceu influência na ocorrência de IRAS nos pacientes deste estudo.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Analizar la influencia de la carga de trabajo de enfermería en caso de infección hospitalaria (IH) en pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) segundo tipo de tratamiento. Método Estudio retrospectivo de cohorte realizado en nueve unidades de cuidados intensivos, en Sao Paulo, Brasil, de septiembre a diciembre de 2012. La carga de trabajo de enfermería se midió por lo Nursing Activities Score (NAS). Las pruebas t de Student, test exacto de Fisher y regresiones logísticas fueron utilizados. Resultados La muestra fue de 835 pacientes (54,3±17,3 años; 57,5% hombres), entre los cuales el 12,5% adquirió IH. El NAS de pacientes admitidos a tratamiento clínico fue de 71,3±10,9 y quirúrgico, 71,6±9,2. La duración de la estancia en la unidad y la gravedad fueron factores predictivos de la ocurrencia de IH en pacientes ingresados en la UCI para el tratamiento médico o quirúrgico y los hombres sólo para los pacientes quirúrgicos. Al considerar las admisiones independientes del tipo de tratamiento, índice de comorbilidad también se mantuvo en el modelo de regresión. El NAS no fue predictivo de IH. Conclusión La carga de trabajo de enfermería ejerce ninguna influencia sobre la ocurrencia de IH en los pacientes analizados.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To analyze the influence of nursing workload on the occurrence of healthcare associated infection (HAI) in patients in the intensive care unit (ICU), according to type of treatment. Method Retrospective cohort study developed in nine ICUs in São Paulo, Brazil, from September to December 2012. Nursing workload was measured by the Nursing Activities Score (NAS). The Student’s t and Fisher’s exact tests and logistic regressions were used in the analyses. Results The sample was composed of 835 patients (54.3±17.3 years; 57.5% male), of which 12.5% acquired HAI in the ICU. The NAS of the patients admitted for clinical treatment was 71.3±10.9, and for surgery 71.6±9.2. Length of stay in ICU and severity were predictive factors for occurrence of HAI in patients admitted to the unit for clinical or surgical treatment, and male sex only for surgical patients. When considering the admissions independent of type of treatment, in addition to the variables mentioned above, index of comorbidities also remained in the regression model. The NAS was not a predictive factor of HAI. Conclusion Nursing workload did not influence occurrence of HAI in the patients included in this study.
  • The medication process, workload and patient safety in inpatient units Artigo Original

    Magalhães, Ana Maria Müller de; Moura, Gisela Maria Schebella Souto de; Pasin, Simone Silveira; Funcke, Lia Brandt; Pardal, Bruna Machado; Kreling, Angélica

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Levantar pontos críticos do processo de medicação, suas repercussões nas demandas de trabalho da equipe de enfermagem e riscos para a segurança dos pacientes. Método Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, na perspectiva ecológico-restaurativa. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e fotografias. Participaram enfermeiros e técnicos de enfermagem. Resultados Três categorias emergiram da análise temática: Desafios nos processos de prescrição e dispensação de medicamentos; Administração de medicamentos – organização no turno de trabalho; Uso de novas tecnologias para diminuir erros de medicamentos. Os resultados apontam que o processo de medicação assume um caráter de centralidade na organização do trabalho da equipe de enfermagem, sendo que estes profissionais configuram-se como a última barreira para detectar falhas de prescrição e dispensação de medicamentos. Conclusão Para a identificação de vulnerabilidades na etapa de administração de medicamentos, o uso de tecnologias, sem dúvida, agrega valor para o processo de cuidado seguro.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Tuvo por objetivo levantar los puntos críticos del proceso de medicación, sus repercusiones en las demandas de trabajo del equipo de enfermería y los riesgos para la seguridad de los pacientes. Método Estudio descriptivo, con abordaje cualitativa en la perspectiva ecológico restaurativa. Los datos fueron recolectados por medio de grupos focales y fotografías. Han participado enfermeros y técnicos de enfermería. Resultados Del análisis temática han emergido tres categorías: Desafíos en los procesos de prescripción y despacho de medicamentos; Administración de medicamentos – organización en el turno de trabajo; Uso de nuevas tecnologías para disminuir los errores de medicación. Los resultados apuntan que el proceso de medicación asume un carácter de centralidad en la organización del trabajo del equipo de enfermería, siendo que estos profesionales se configuran como la última barrera para detectar fallas de prescripción y despacho de medicamentos. Conclusión Para la identificación de vulnerabilidades en la etapa de administración de medicamentos, el uso de tecnologías, sin duda, agrega valor para el proceso del cuidado seguro.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To conduct a survey of critical points in the medication process, its repercussions on the demands made on the nursing team and risks related to patient safety. Method This was a qualitative descriptive study that adopted an ecological-restorative approach. The data were collected through focus groups and photographs. Participants consisted of nurses and nursing technicians. Results Three categories emerged from the thematic analysis: challenges related to the process of prescribing and dispensing medication; medication administration with relation to work shift organization; and the use of new technologies to reduce medication errors. The results indicated that the medication process plays a central role in organizing nursing care, being that these professionals represent the last barrier for detecting medication prescription and administration errors. Conclusion By identifying vulnerabilities in the medication administration phase, the use of technology can help ensure patient safety.
  • Prevalence and characteristics of lesions in elderly people living in the community Artigo Original

    Duim, Etienne; Sá, Felipe Henrique Cardoso de; Duarte, Yeda Aparecida de Oliveira; Oliveira, Rita de Cassia Burgos de; Lebrão, Maria Lucia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Descrever o perfil e as características de idosos com restrição de mobilidade, residentes na comunidade e com presença de lesões de pele. Método Estudo exploratório e descritivo, parte do Estudo SABE – Saúde Bem-estar e Envelhecimento que avaliou a presença de lesões de pele em uma amostra probabilística de idosos residentes no município de São Paulo segundo aspectos sociodemográficos, biomarcadores sanguíneos, condições de saúde e utilização de serviços. A análise utilizou o teste de qui-quadrado com correção de Rao-Scott para amostras complexas com nível de significância de 5%. Resultados No ano de 2010, 20,7% dos idosos com restrição de mobilidade apresentavam lesões na pele em decorrência desse problema. Os locais mais frequentes foram região sacral para ambos os sexos, escapular para mulheres e trocanteriana para homens. Idade mais avançada, multimorbidade e comprometimento funcional foram mais prevalentes entre os idosos com feridas, assim como a maior frequência de cuidado requerido. A disfuncionalidade familiar mostrou-se associada à maior sobrecarga do cuidador que pode refletir na qualidade do cuidado prestado. Observou-se que esses idosos que são prioritários para a atenção domiciliar não a recebem adequadamente. Conclusão A prevalência de lesões de pele em idosos com restrição de mobilidade na comunidade é baixa, no entanto requerem atenção diferenciada e essa não está sendo adequadamente oferecida. A reorganização das políticas e serviços assistenciais mostra-se essencial.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Describir el perfil y las características de las personas mayores con limitaciones de movilidad, residentes en la comunidad y con la presencia de lesiones en la piel. Método Un estudio exploratorio y descriptivo, parte del Estudio SABE – Salud, Bienestar y Envejecimiento para evaluar la presencia de lesiones en la piel en una muestra probabilística de personas mayores que viven en la ciudad de São Paulo por características sociodemográficas, biomarcadores sanguíneos, condiciones de salud y uso de los servicios. El análisis utilizó la prueba de chi cuadrado con corrección de Rao-Scott para muestras complejas con nivel de significación de 5%. Resultados En 2010, el 20,7% de los viejos con limitaciones de movilidad tenía lesiones en la piel debido a esto. Los sitios más comunes fueron la región sacra para ambos sexos, escapular para mujeres y del trocánter para hombres. Edad avanzada, multimorbidades y deterioro funcional fueron más frecuentes entre las personas mayores con heridas, así como una mayor necesidad de atencíon. La disfunción familiar se asoció con una mayor carga de los cuidadores que pueden afectar a la calidad de la atención prestada. Se observó que estas personas mayores que son prioritarios para la atención domiciliaria no la reciben correctamente. Conclusión La prevalencia de lesiones de la piel en personas mayores con limitaciones de movilidad en la comunidad es baja, sin embargo, requieren una atención especial y esa no se está proporcionando adecuadamente. Una reorganización de las políticas y servicios de bienestar es esencial.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To describe the profile and the characteristics of elderly people with mobility restrictions who are residents in the community and have skin lesions. Method This was an exploratory and descriptive study that was part of the Health, Welfare and Ageing (SABE) study which assessed the presence of skin lesions in a probabilistic sample of elderly people living in the city of São Paulo in relation to factors such as socio-demographic issues, blood biomarkers, health conditions and the use of services. The analysis used the chi-square test with the Rao-Scott correction for complex samples, with a level of significance of 5%. Results In 2010, 20.7% of elderly people with restricted mobility had skin lesions due to this problem. The most common sites of these lesions were the sacral region for both sexes, the scapular region for women and the trochanteric region for men. Older age, multimorbidity and functional impairment were more prevalent among the elderly people with lesions, as well as greater levels of care that were required. Family dysfunction was associated with higher burdens on caregivers, which may affect the quality of care provided. It was observed that elderly people who are priorities for home care do not receive such care adequately. Conclusion The prevalence of skin lesions in the elderly with mobility restrictions living in the community was low; however, these elderly people require special attention, which is not currently being adequately provided. The reorganization of policies and care services appears to be essential.
  • Stress, coping and burnout among Intensive Care Unit nursing staff: associated factors* Artigo Original

    Andolhe, Rafaela; Barbosa, Ricardo Luis; Oliveira, Elaine Machado de; Costa, Ana Lúcia Siqueira; Padilha, Katia Grillo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Investigar o estresse emocional, o coping e burnout da equipe de enfermagem e a associação com fatores biossociais e do trabalho em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método Estudo transversal, realizado em oito UTI de hospital-escola, do município de São Paulo, em 2012. Coletaram-se dados biossociais e de trabalho dos profissionais, juntamente com Escalas de Estresse no Trabalho, Coping Ocupacional, Lista de Sinais e Sintomas e Inventário Maslach de Burnout. Resultados Participaram da pesquisa 287 sujeitos, predominantemente mulheres, com companheiro e filhos. O nível médio de estresse e coping controle foram prevalentes (74,47% e 79,93%, respectivamente) e a presença de burnout em 12,54%. Fatores associados ao estresse referiram-se às condições de trabalho. Ter companheiro, atuar em UTI Clínica e gostar do trabalho foram fatores de proteção para coping prevalente, enquanto que horas de sono adequadas foi fator de proteção para burnout. Conclusão O controle do ambiente de trabalho e o sono adequado são fatores decisivos e protetores para enfrentamento das situações de estresse ocupacional.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Investigar estrés emocional, coping y burnout en el equipo de enfermería y su asociación con factores biosociales y del trabajo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método Estudio transversal desarrollado en ocho UCI de hospital universitario en São Paulo, en 2012. Recogió datos biosociales y del trabajo junto con Escalas de Estrés en el trabajo, Coping del Trabajo, Lista de Signos y Síntomas y Maslach Burnout Inventory. Resultados Los participantes fueron 287 sujetos, en su mayoría mujeres, con compañero y hijos. Nivel medio de estrés y coping control fueron prevalentes (74,47% y 79,93%, respectivamente) y la presencia de burnout en 12,54%. Los factores asociados con estrés que se refieren a las condiciones de trabajo. Tener compañero, trabajar en la UCI Clínica y disfrutar del trabajo fueron factores de protección para coping prevalente, mientras que las horas adecuadas de sueño fue un factor protector para agotamiento. Conclusión Ambiente de trabajo y sueño adecuado son cruciales para iniciar estrés.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To investigate emotional stress, coping and burnout among nursing staff and their association with biosocial factors and characteristics of work in Intensive Care Units (ICU). Method This was a cross-sectional study, conducted in eight ICUs at a teaching hospital in the city of São Paulo, Brazil, in October 2012. Biosocial data and information about the professionals’ work was gathered, and they were given the Scale of Occupational Stress, Scale of Occupational Coping, List of Signs and Symptoms of Stress and the Maslach Burnout Inventory. Results The study sample consisted of 287 subjects, predominately women, with partners and children. Most professionals presented moderate stress levels and control as a coping strategy (74.47% and 79.93%, respectively), and burnout was present among 12.54%. Factors associated with stress were related to working conditions. The most prevalent protective factors were having a partner, working in the clinical ICU and liking work, while adequate amount of sleep was a protective factor for burnout. Conclusion Control of the working environment and adequate sleep are decisive and protective factors in dealing with situations of occupational stress.
  • Evaluation of Programs of Infection Control related to Healthcare Assistance in Hospitals* Artigo Original

    Alves, Débora Cristina Ignácio; Lacerda, Rúbia Aparecida

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Avaliar os Programas de Controle de Infecção em hospitais do Paraná, considerando como hipótese desempenho geral mínimo de 75%. Método Estudo transversal de avaliação processual, por meio de instrumento previamente validado, composto por quatro indicadores que avaliam a estrutura técnico-operacional (PCET), as diretrizes operacionais (PCDO), o sistema de vigilância epidemiológica (PCVE) e as atividades de controle e prevenção (PCCP). O estudo foi realizado de 2013 a 2014 em 50 hospitais por amostra de acesso. Resultados A conformidade geral obtida foi 71,0% (23,88dp), sendo indicador PCET 79,4% (18,9dp); PCVE 76,0% (30,5dp); PCDO 65,5% (26,9dp); e PCCP 63,2%/ (39,5dp). Houve significância estatística para melhor desempenho dos PCIRAS a realização de auditorias internas (p=0,0099), certificação de qualidade (p=0,01949), enfermeiro exclusivo (p<0,0001), profissionais médicos contratados ou concursados (p=0,0005), maior carga horária de dedicação exclusiva dos médicos, 4 horas (p=0,001), maior tempo de experiência de médicos (p=0,0028) e enfermeiros (p=0,0094). Conclusão A conformidade geral desses programas não alcançou a hipótese inicialmente formulada, devido aos indicadores PCDO e PCCP. Desse modo, é possível considerar que os programas apresentavam adequação mínima para sua operacionalização e para realizar a vigilância epidemiológica de IRAS, mas estavam prejudicados quanto à insuficiência quantitativa e qualitativa de diretrizes operacionais (PCDO) e de ações para o controle e prevenção dessas infecções (PCCP).

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Evaluar el desempeño de estos programas en los hospitales de Paraná, considerando como hipótese desempenho geral mínimo de 75%. Método Estudio transversal de la evaluación del proceso, mediante instrumento previamente validado que consta de cuatro indicadores que evalúan la estructura técnica y operativa (PECP), directrices operacionales (PCDO), el sistema de vigilancia epidemiológica (PCVE) y las actividades de control y la prevención (PCCP). El estudio se llevó a cabo desde 2013 hasta 2014 en 50 hospitales de la muestra gratuita. Resultados El cumplimiento global obtenida fue de 71,0% (23,88dp) y el indicador PECP 79,4% (18,9dp); PCVE 76,0% (30.5dp); PCDO 65,5% (26,9dp); y 63,2% PCPP/(39,5dp). Hubo un mejor rendimiento estadísticamente significativa de PCIRAS realización de auditorías internas (p=0,0099), la certificación de calidad (p=0,01949), enfermera exclusiva (p<0,0001), contrajo profesionales médicos o boletín oficial (p=0,0005) más horas de dedicación exclusiva médica, 4 horas (p=0,001), experimento más largo médico (p=0,0028) y enfermeras (p=0,0094). Conclusión A conformidade geral desses programas não alcançou a hipótese inicialmente formulada, devido aos indicadores PCDO e PCCP. Desse modo, é possível considerar que los programas tienen la aptitud mínima para su funcionamiento y para llevar a cabo la vigilancia epidemiológica de las IRAS, pero es posible considerar que el proceso se ve afectada por la falta cuantitativa y cualitativa de las directrices y acciones para el control y prevención de estas infecciones operacionales.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To evaluate the Infection Control Programs in the state of Paraná’s hospitals, considering a hypothesis of a minimum overall performance of 75%. Method This was a cross-sectional study of procedural evaluation, using a previously established instrument comprised of four indicators that evaluate the technical-operational structure (PCET), the operational guidelines (PCDO), the system of epidemiological surveillance (PCET), and activities of control and prevention (PCCP). The study was carried out between 2013 and 2014 in 50 hospitals for the initial sample. Results The overall compliance obtained was 71.0% (23.88pd), with the indicators of PCET being 79.4% (18.9pd); PCVE 76.0% (30.5pd); PCDO 65.5% (26.9pd); and PCCP 63.2%/(39.5pd). There was statistical significance to indicate the greater performance of PCIRAS in carrying out internal audits (p=0.0099), quality certification (p=0.01949), exclusive nurses (p<0.0001), contracted or permanent medical professionals (p=0.0005), longer work schedule of doctors exclusively dedicated for 4 hours (p=0.001), greater experience of doctors (p=0.0028) and nurses (p=0.0094). Conclusion The general compliance of these programs did not prove the hypothesis originally formulated, due to the PCDO and PCCP indicators. As such, it is possible to argue that the programs demonstrate the minimal suitability for their operations and to carry out the epidemiological surveillance of HAI, but they are impaired by the quantitative and qualitative insufficiency of the operational guidelines (PCDO) and the actions for control and prevention of these infections (PCCP).
  • Prevention of amphotericin B nephrotoxicity through use of phytotherapeutic medication* Artigo Original

    Schlottfeldt, Fábio dos Santos; Fernandes, Sheila Marques; Martins, Daniel Malisani; Cordeiro, Priscilla; Fonseca, Cassiane Dezoti da; Watanabe, Mirian; Vattimo, Maria de Fatima Fernandes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Avaliar ação renoprotetora dos flavonoides diosmina e hesperidina na prevenção da nefrotoxicidade da anfotericina B em modelo experimental com ratos. Método Ratos Wistar, adultos, machos foram distribuídos nos seguintes grupos: Salina; diosmina hesperidina (animais receberam 50 mg/kg de diosmina hesperidina em água de bebedouro por dez dias); Anfotericina B (animais receberam 15 mg/kg/dia de anfotericina B intraperitoneal por cinco dias); Anfotericina B+diosmina hesperidina. Foram avaliados função renal, fração de excreção de sódio, potássio e magnésio e os metabólitos oxidativos. Resultados O tratamento com anfotericina B reduziu a função renal, vista peloclearance de creatinina, elevou os marcadores de função tubular como a fração de excreção de sódio, potássio, magnésio e dos metabólitos oxidativos. O pré-condicionamento com diosmina hesperidina elevou o clearance de creatinina e atenuou da lesão tubular e oxidativa. Conclusão A administração de anfotericina B resultou no declínio da função renal com lesão tubular e a diosmina hesperidina demonstrou efeito renoprotetor antioxidante.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Evaluar la acción renoprotetora de flavonoides, diosmina y hesperidina en la prevención de la nefrotoxicidad de Anfotericina B en un modelo experimental de animales. Método Ratones Wistar, adultos y machos distribuidos en los grupos: Salina (controle); Diosmina Hesperidina (50 mg/kg de diosmina hesperidina en agua, durante diez días); Anfotericina B (15 mg/kg de anfotericina B intraperitoneal durante cinco días); Anfotericina B+Diosmina Hesperidina. Función renal, la excreción fraccional de sodio, potasio en magnesio en los metabolitos oxidativos se realizaron. Resultado El tratamiento con anfotericina B reduce el clearance de creatinina, aumento de la fracción de excreción de sodio, potasio, magnesio y metabolitos oxidativos. El pretratamiento con hesperidina diosmina aumentó el aclaramiento de creatinina y la atenuación del daño tubular y oxidativa. Conclusión La administración de anfotericina B dio como resultado la disminución de la función renal con lesión tubular y la diosmina hesperidina demostró efecto renoprotector antioxidante.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To evaluate the effect of diosmin and hesperidin flavonoids in the prevention of amphotericin B nephrotoxicity, through an experimental model on rats. Method Adult, male Wistar rats were distributed into the following groups: saline; diosmin hesperidin (animals that received 50 mg/kg of diosmin hesperidin, drinking water, for ten days); amphotericin B (animals that received 15 mg/kg/day of amphotericin B through intraperitoneal treatment for five days); amphotericin B+diosmin hesperidin. Renal function, fractional excretion of sodium; potassium and magnesium and oxidative metabolites were evaluated. Results Treatment with amphotericin B reduced renal function, as shown by the clearance of creatinine, increased tubular function markers and fractional excretion of sodium, potassium, magnesium and oxidative metabolites. Pre-treatment with diosmin hesperidin ameliorated clearance of creatinine and reduced tubular and oxidative injury. Conclusion Administration of amphotericin B resulted in reduction of renal function with tubular injury, and diosmin hesperidin showing an antioxidant protective effect on the kidneys.
  • Assessment of workload in the postoperative period of cardiac surgery according to the Nursing Activities Score Artigo Original

    Oliveira, Larissa Bertacchini de; Rodrigues, Adriano Rogério Baldacin; Püschel, Vilanice Alves de Araújo; Silva, Fernanda Aparecida da; Conceição, Suellen Lopes da; Béda, Laísla Baccarin; Fidelis, Bruna; Santana-Santos, Eduesley; Secoli, Silvia Regina

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Identificar os fatores associados à carga de trabalho de enfermagem no cuidado a pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método Estudo de coorte prospectivo, conduzido com 187 pacientes da Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica (UTI) do Instituto do Coração. Os dados foram coletados nas primeiras 24 e 72 horas do paciente na UTI. A variável dependente foi a carga de trabalho calculada por meio do Nursing Activities Score (NAS) e as independentes foram de natureza demográfico-clínicas e escores de morbimortalidade. Para análise dos dados utilizou-se os testes de Wilcoxon-Mann-Whitney e de correlação de Spearman, e a regressão linear com modelo de efeitos mistos. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino (59,4%), com média de idade de 61 anos (±12,7) e 43,9% desenvolveram algum tipo de complicação no pós-operatório. Nas 24 horas, a carga de trabalho foi de 82,4% (±3,4) e foi de 58,1% (±3,4) nas 72 horas. Os fatores associados ao aumento do NAS foram: tempo de internação do paciente na UTI (p=0,036) e a presença de complicações (p<0,001). Conclusão A gravidade do paciente nas 24 horas, em oposição a inúmeros estudos, não influenciou no aumento da carga de trabalho, a qual se mostrou associada ao tempo de internação e às complicações.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Identificar los factores asociados con la carga de trabajo de enfermería en el cuidado de los pacientes después de la cirugía cardíaca. Método Estudio prospectivo de cohorte, realizado con 187 pacientes de la Unidad Quirúrgica de Cuidados Intensivos (UCI) del Instituto do Coração. Los datos fueron recogidos en las primeras 24 y 72 horas el paciente en la UCI. La variable dependiente fue la carga de trabajo calculada por el Nursing Activities Score (NAS) y eran independientes de la naturaleza y de mortalidad puntajes demográficas y clínicas. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney y Spearman correlación y de regresión lineal con el modelo de efectos mixtos. Resultados La mayoría de los pacientes eran varones (59,4%) con una edad media de 61 años (±12,7) y 43,9% desarrollaron algún tipo de complicación en el postoperatorio. Dentro de 24 horas, la carga de trabajo fue 82,4% (±3,4) y 58,1% (±3,4) en 72 horas. Los factores asociados con el aumento de NAS fueron: longitud del paciente de la estancia en la UCI (p=0,036) y la presencia de complicaciones (p<0,001). Conclusión La gravedad de la paciente dentro de 24 horas, a diferencia de numerosos estudios, no afectó a la mayor carga de trabajo, que se asoció a la duración de la estancia y complicaciones.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective Identify factors associated with the workload of nursing care for patients in the postoperative period of cardiac surgery. Method Prospective cohort study conducted with 187 patients in the surgical intensive care unit (ICU) of the Instituto do Coração(Heart Institute) in São Paulo-Brazil. Data were collected at 24 and 72 hours of the patients’ admittance in the ICU. The dependent variable was workload as calculated by the Nursing Activities Score (NAS). The independent variables were demographic and clinical, as well as mortality scores. For data analysis, the Wilcoxon-Mann-Whitney test and Spearman correlation were used, and linear regression with mixed effects model. Results The majority of patients were male (59.4%), with a mean age of 61 years (±12.7), and 43.9% developed some kind of complication in the postoperative period. In the first 24 hours, the workload was 82.4% (±3.4), and 58.1% (±3.4) in 72 hours. Factors associated with increased NAS were: patient’s length of stay in the ICU (p=0.036) and the presence of complications (p<0.001). Conclusion In contrast to numerous other studies, the severity of the patient’s condition in the first 24 hours of the postoperative period did not increase workload, the increase was associated with length of stay in the ICU and complications.
  • The impact of the final rinse on the cytoxicity of critical products submitted for processing* Artigo Original

    Souza, Rafael Queiroz de; Gonçalves, Cláudia Regina; Ikeda, Tamiko Ichikawa; Cruz, Áurea Silveira; Graziano, Kazuko Uchikawa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Avaliar a citotoxicidade de produtos submetidos à contaminação desafio, limpeza baseada em procedimento operacional padrão (POP) validado e enxágue final em diferentes tipos de água: de torneira, deionizada, destilada, tratada por osmose reversa e ultrapurificada. Método Estudo experimental e laboratorial. Foram utilizadas como amostras 130 cânulas de hidrodissecção, 26 por grupo experimental, caracterizados, de acordo com a água utilizada no último enxágue. As amostras foram submetidas à contaminação desafio interna e externamente por uma solução contendo 20% sangue de carneiro desfibrinado e 80% de Cloreto de Sódio a 0,9%. Em seguida, tiveram o lúmen preenchido por solução viscoelástica, permanecendo em contato com o contaminante por 50 minutos, sendo então, processadas, de acordo com um POP validado. A citotoxicidade foi avaliada pela captura do corante vital vermelho neutro. Resultados Ausência de citotoxicidade nos extratos das amostras. Conclusão As amostras não demonstraram citotoxicidade, independentemente da qualidade de água utilizada no último enxágue. Os resultados apresentados puderam ser alcançados unicamente por meio do uso de um procedimento operacional padrão de limpeza validado, baseado em literatura científica, em recomendações oficiais e na legislação relacionada.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Evaluar la citotoxicidad de productos sometidos a contaminación desafío, limpieza siguiendo procedimiento validado y enjuague en diferentes tipos de agua: de caño, desionizada, destilada, tratada por ósmosis inversa y ultrapurificada. Método fueron utilizados 130 canulas de hidrosección, 26 por grupo experimental, caracterizadas por el tipo agua utilizada en el último enjuague. La muestras fueron contaminadas interna y externamente por una solución con 20% sangre de carnero desfibrinado y 80% de Cloruro de Sodio a 0,9%. Luego el lumen fue cubierto por la solución viscoelastica, permaneciendo en contacto con el contaminante 50 minutos y posteriormente procesados, siguiendo orientaciones del procedimiento padrón validado. El ensayo de citotoxicidad se realizó mediante la incorporación del colorante vital rojo neutro. Resultados ausencia de toxicidad en extractos de las muestras. Conclusión no hubo toxicidad en las muestras, independiente del agua utilizada en el último enjuague. Los resultados fueron alcanzados gracias al uso del procedimiento operacional padrón de limpieza validado, embasado en literatura científica, recomendaciones oficiales y en legislación relacionada.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To assess the cytotoxicity of products subsequent to a cleaning process based on a validated standard operating procedure (SOP), and a final rinse with different types of water: tap, deionized, distilled, treated by reverse osmosis and ultra-purified. Method This was an experimental and laboratory study. The sample consisted of 130 hydrodissection cannulas, 26 per experimental group, characterized according to type of water used in the final rinse. The samples were submitted to internal and external contamination challenge with a solution containing 20% defibrinated sheep blood and 80% of sodium chloride 0.9%. Next, the lumens were filled with a ophthalmic viscosurgical device, remaining exposed for 50 minutes, and then were processed according to the validated SOP. Cytotoxicity was assessed using neutral red uptake assay. Results No cytoxicity was detected in the sample extracts. Conclusion The samples did not display signs of cytotoxicity, regardless of final rinse quality. The results obtained were reached by using only a validated cleaning operating procedure, based on the scientific literature, and on official recommendations and related regulation.
  • Nursing workload in hematopoietic stem cell transplantation: a cohort study* Artigo Original

    Silva, Juliana Bastoni da; Póvoa, Valéria Cristina Oliveira; Lima, Maria Helena de Melo; Oliveira, Henrique Ceretta; Padilha, Kátia Grillo; Secoli, Sílvia Regina

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Mensurar a carga de trabalho de enfermagem requerida por pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), autólogo e alogênico e analisar as atividades do Nursing Activities Score (NAS) executadas pela equipe de enfermagem durante a internação para o TCTH. Método Coorte prospectiva realizada de janeiro/2013 a abril/2014 com 62 pacientes internados na unidade de TCTH de um hospital universitário de Campinas/SP, Brasil. Mediu-se a carga de trabalho por meio do NAS e analisaram-se os dados utilizando os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher, Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman; considerou-se nível de significância de 5%. Resultados A média da carga de trabalho de enfermagem foi de 67,3% (DP 8,2) em pacientes de TCTH autólogo e de 72,4% (DP 13,0) no TCTH alogênico (p=0,1380). O item Monitorização e controles apontou, em mais de 50% das observações, que os pacientes demandaram intensificação deste cuidado, exigindo duas horas ou mais em algum turno de trabalho por motivos de segurança, gravidade ou terapia. Conclusão A carga de trabalho de enfermagem e os itens do NAS mais pontuados refletem a magnitude, complexidade e especificidade dos cuidados demandados pelos pacientes submetidos ao TCTH.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Medir la carga de trabajo de enfermería requerida por los pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas (TCTH), autólogo y alogénico, analizando actividades del Nursing Activities Score (NAS) emprendidas por equipo de enfermería en la internación para el TCTH. Método Cohorte prospectiva realizada entre enero/2013 y abril/2014 con 62 pacientes internados en la unidad de TCTH de hospital universitario en la ciudad de Campinas/SP (BR). En el análisis se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado o test Exacto de Fisher, las no paramétricas Mann-Whitney o Kruskal-Wallis y el coeficiente de correlación de Spearman, conforme apropiado. Fijos los niveles de significación en 5%. Resultados La media de la carga de trabajo fue de 67,3% (DP 8,2) para los pacientes de TCTH autólogo y de 72,4% (DP 13,0) para los de TCTH alogénico (p=0,1380). El ítem Monitorización y controles apuntó que los pacientes, en más 50% de las observaciones, demandaban intensificación del cuidado por dos horas o más en algunos turnos de trabajo por cuestiones de seguridad, gravedad o terapia. Conclusión La carga de trabajo en enfermería y los ítems del NAS puntuados reflejan la magnitud, complejidad y especificidad de los cuidados demandados por los pacientes sometidos al TCTH.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective Measure nursing workload required by patients submitted to autologous and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and analyze the Nursing Activities Score (NAS) of the nursing team during the hospitalization period for HSCT. Method A prospective cohort study conducted from January 2013 to April 2014 with 62 patients hospitalized in the HSCT unit of a university hospital in Campinas, São Paulo, Brazil. The workload was measured through NAS and data analysis was through chi-square test or Fisher’s exact test, Mann-Whitney test and Spearman’s correlation coefficient; with 5% significance level. Results Mean nursing workload was 67.3% (SD of 8.2) in autologous HSCT patients and 72.4% (SD of 13.0) in allogeneic HSCT patients (p=0.1380).Monitoring and titration showed, in more than 50% of the time, patients demanded intensified care, requiring two hours or more in a nursing shift for reasons of safety, severity or therapy. Conclusion The nursing workload and the NAS items with the highest scores reflect the magnitude, complexity and specificity of care required by patients submitted to HSCT.
  • Hypertensive patients with and without kidney disease: assessment of risk factors* Artigo Original

    Pinho, Natália Alencar de; Oliveira, Rita de Cássia Burgos de; Pierin, Angela Maria Geraldo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Comparar pacientes hipertensos com e sem doença renal e identificar fatores associados à condição clínica e tratamento anti-hipertensivo. Método Estudo transversal realizado com pacientes admitidos em clínica médica de um hospital universitário da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de análise do prontuário. Valores de p<0,05 foram considerados significantes. Resultados Dos 386 pacientes avaliados, 59,3% eram hipertensos e destes 37,5% tinham doença renal crônica. Houve associação independente da presença de doença renal crônica para antecedentes de diabetes (OR 1,86; IC 1,02-3,41) e de insuficiência cardíaca congestiva (OR 3,42; IC 1,36-9,03); além do fato de viver com companheiro (OR 1,99; IC 1,09-3,69). Quanto ao tratamento anti-hipertensivo, houve diferença (p<0,05) entre os hipertensos com e sem doença renal em relação a fazer acompanhamento de saúde (93,2%vs 77,7%); uso contínuo de medicamentos anti-hipertensivos, (79,1% vs 66,4%); maior número de medicamentos anti-hipertensivos; uso de bloqueadores beta-adrenérgicos (34,9% vs 19,6%), bloqueadores dos canais de cálcio (29,1%vs 11,2%), diuréticos de alça (30,2%vs 10,5%) e vasodilatadores (9,3% vs2,1%). Conclusão Os hipertensos com doença renal crônica apresentaram perfil clínico mais comprometido, porém em relação ao tratamento anti-hipertensivo as atitudes foram mais positivas do que os sem doença renal.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Comparar pacientes hipertensivos con y sin enfermedad renal e identificar factores asociados relacionados a la condición clínica y tratamiento anti-hipertensivo. Método Estudio trasversal con pacientes en clínica médica de un hospital universitario de São Paulo. Los datos fueron recolectados mediante análisis de archivo. Valores de p<0,05 fueron considerados significantes. Resultados De los 386 pacientes evaluados, 59,3% era hipertensivo y, entre estos, 37,5% sufría de enfermedad renal crónica. Fue encontrada asociación independiente de la presencia de enfermedad renal crónica para antecedentes de diabetes (OR 1,86; IC 1,02-3,41) y de insuficiencia cardíaca congestiva (OR 3,42; IC 1,36-9,03); además del hecho de vivir con pareja (OR 1,99; IC 1,09-3,69). Respecto al tratamiento anti-hipertensivo, fue encontrada diferencia (p<0,05) entre los hipertensivos con y sin enfermedad renal respecto a hacer monitoreo de salud (93,2% vs 77,7%); uso continuo de medicamentos anti-hipertensivos, (79,1% vs 66,4%); mayor número de medicamentos anti-hipertensivos; uso de bloqueadores beta-adrenérgicos (34,9% vs 19,6%), bloqueadores de los canales de calcio (29,1% vs 11,2%), diuréticos de asa (30,2% vs 10,5%) y vasodilatadores (9,3%vs 2,1%). Conclusión Los hipertensivos con enfermedad renal crónica mostraron perfil clínico más comprometido pero, respecto al tratamiento anti-hipertensivo, las actitudes fueron más positivas que entre aquellos sin enfermedad renal.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To compare hypertensive patients with and without chronic kidney disease and identify factors associated with their clinical condition and antihypertensive treatment. Method This was a cross-sectional study conducted with patients hospitalized in a general medical ward at a university hospital in the city of São Paulo, Brazil. Data were collected from medical records. Significance was set at p<0.05. Results Of the 386 patients studied, 59.3% presented hypertension and, of these, 37.5% presented chronic kidney disease. The data showed an independent association between chronic kidney disease and prior history of diabetes (OR 1.86; CI 1.02-3.41), congestive heart failure (OR 3.42; CI 1.36-9.03) and living with a partner (OR 1.99; CI 1.09-3.69). Regarding antihypertensive treatment, there was a difference (p<0.05) between hypertensive patients with and without chronic kidney disease in terms of administering healthcare treatment (93.2% versus 77.7%); ongoing use of antihypertensive drugs, (79.1% versus 66.4%); higher number of antihypertensive drugs; the use of beta-adrenergic blockers (34.9%versus 19.6%), calcium channel blockers (29.1%versus 11.2%), loop diuretics (30.2%versus 10.5%) and vasodilators (9.3%versus 2.1%). Conclusion The hypertensive patients with chronic kidney disease presented a more compromised clinical profile; however, the attitudes of these patients toward antihypertensive treatment were more positive than those without chronic kidney disease.
  • Atypical secretion of cortisol in Nursing professionals* Artigo Original

    Yamaguti, Siomara Tavares Fernandes; Mendonça, Amanda Roca Blasques de; Coelho, Daniela; Machado, Amanda Luiz; Souza-Talarico, Juliana Nery de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Descrever a frequência de profissionais de enfermagem de unidades hospitalares com alteração no padrão diurno de secreção de cortisol. Método Foram incluídos 56 profissionais de enfermagem randomicamente selecionados, alocados nas unidades ambulatório, clínica médica, clínica cirúrgica, centro cirúrgico, pronto socorro infantil e adulto, unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica de um hospital universitário. Para avaliação do padrão diurno de secreção de cortisol foram coletadas amostras de saliva em dois dias úteis consecutivos de trabalho. Resultados 42,5% dos profissionais de enfermagem apresentaram padrão atípico de secreção de cortisol. Além disso, quanto maior o tempo de trabalho na profissão, maior a concentração de cortisol (r=0,346; p=0,020). Conclusão Mais de um terço da amostra de profissionais de enfermagem apresentou padrões atípicos de secreção de cortisol, sugerindo que estes profissionais podem estar expostos a uma sobrecarga não apenas mental, mas biológica, estando expostos ao risco para o adoecimento por doenças relacionadas ao estresse.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Describir la frecuencia de profesionales de enfermaría de unidades hospitalarias con cambio en el patrón diurno de la secreción de cortisol. Método Se han incluido 56 profesionales de enfermaría aleatoriamente seleccionados, ubicados en las unidades ambulatorio, clínica médica, clínica quirúrgica, centro quirúrgico, emergencias adulto y pediátrica, unidades de cuidados intensivos adulto y pediátrica de un hospital universitario. Para evaluación del patrón diurno de secreción de cortisol se recolectaron muestras de saliva en dos días laborables consecutivos, y para las manifestaciones psicológicas. Resultados 42,5% de los profesionales de enfermaría presentaron estándar atípico de secreción de cortisol. Además, cuanto mayor sea el tiempo de trabajo en la profesión, mayor la concentración de cortisol (r=0,346; p=0,020). Conclusión Más de un tercio de las muestras de profesionales de enfermaría presentaron estándares atípicos de la secreción de cortisol, sugiriendo que estos profesionales pueden estar expuestos a una sobrecarga no sólo mental, pero biológica, estando expuestos al riesgo de enfermarse por enfermedades relacionadas al estrés.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To describe the frequency with which nursing staff in hospitals presents an altered diurnal pattern of cortisol secretion. Method These findings were based on results obtained from 56 randomly selected professional nursing staff working in outpatient clinics, medical clinics, surgical clinics, operating theaters, pediatric and adult emergency units, adult and pediatric intensive care units of a university hospital. The analysis of the diurnal cortisol pattern was based on saliva samples collected over two consecutive working days. Results 42.5% of these nursing staff members presented an atypical pattern of cortisol secretion. Furthermore, the longer the period of exercising this profession, the higher the cortisol concentration (r=0.346; p=0.020). Conclusion Over one-third of nursing staff samples displayed atypical cortisol secretion patterns. This suggests that these professionals are exposed, not only to a mental, but also to a biological, overload and thus, to a risk of contracting stress-related illnesses.
  • Interrater reliability of Nursing Activities Score among Intensive Care Unit health professionals Original Article

    Stuedahl, Marit; Vold, Sidsel; Klepstad, Pål; Stafseth, Siv Karlsson

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Analisar a confiabilidade interobservadores do NAS entre enfermeiros intensivistas e administradores em UTI. Método Estudo metodológico desenvolvido em UTI geral, de adultos, na Noruega. Em uma amostra selecionada, o NAS foi aplicado em 101 pacientes por três avaliadores: enfermeira assistencial, médico intensivista e enfermeira gestora. A confiabilidade interobservadores foi analisada por meio do teste Kappa. Resultados As médias NAS foram 88,4(SD=16,2) e 88,7(SD=24,5) respectivamente para enfermeiros assistenciais e gestores. Os médicos obtiveram média NAS inferior (83,7; SD=21,1). As 18 intervenções médicas tiveram maior concordância entre enfermeiros assistenciais e médicos (85,6), comparativamente aos enfermeiros assistenciais e gestores (78,7). Nas cinco atividades de enfermagem, os coeficientes Kappa foram baixos em todas as atividades e entre todos os grupos. Conclusão O estudo mostrou confiabilidade interobservadores satisfatória para o NAS entre enfermeiros assistenciais e gestores.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo : Analizar la confiabilidad inter-observador del NAS entre administradores y enfermeras clínicas en la UCI. Método : Estudio metodológico desarrollado en una UCI general en Noruega. En una muestra seleccionada el NAS fue aplicado en 101 pacientes críticos por tres clases de evaluadores: Enfermeras asistenciales, médicos intensivistas y enfermeras gestoras. La confiabilidad inter-observador fue analizada mediante el test de Kappa. Resultados : Los promedios del NAS fueron 88,4(DE=16,2) y 88,7(DE=24,5) respectivamente para las enfermeras asistenciales y gestoras. Los médicos obtuvieron un promedio NAS inferior 83,7;DE=21,1). Las 18 intervenciones médicas tuvierón mayor concordancia entre las enfermeras asistenciales y los médicos (85,6), en comparación con las enfermeras asistenciales y gestoras (78,7). En las cinco actividades de enfermería, los coeficientes Kappa fueron bajos entodas las actividades y entre todos los grupos. Conclusión : El estudio mostró confiabilidad inter-observador satisfactorias para el NAS entre las enfermeras asistenciales y gestoras.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To analyze the interrater reliability of NAS among critical care nurses and managers in an ICU. Method This was a methodological study performed in an adult, general ICU in Norway. In a random selection of patients, the NAS was scored on 101 patients by three raters: a critical care nurse, an ICU physician and a nurse manager. Interrater reliability was analyzed by agreement between groups and kappa statistics. Results The mean NAS were 88.4 (SD=16.2) and 88.7 (SD=24.5) respectively for the critical care nurses and nurse managers. A lower mean of 83.7 (SD=21.1) was found for physicians. The 18 medical interventions showed higher agreement between critical care nurses and physicians (85.6%), than between critical care nurses and nurse managers (78.7). In the five nursing activities the Kappa-coefficients were low for all activities in all compared groups. Conclusion The study indicated a satisfactory agreement of nursing workload between critical care nurses and managers.
  • Organizational culture and climate for patient safety in Intensive Care Units* Artigo Original

    Santiago, Thaiana Helena Roma; Turrini, Ruth Natalia Teresa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Avaliar a percepção dos profissionais de saúde sobre o clima e a cultura de segurança do paciente em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e a relação entre os instrumentos Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) e o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Método Estudo transversal realizado em hospital de ensino no interior do estado de São Paulo, Brasil, em março/abril de 2014. Aplicaram-se o HSOPSC, o SAQ e um instrumento para levantamento das informações sociodemográficas e profissionais aos funcionários das UTI adulto, pediátrica e neonatal. A análise utilizou a estatística descritiva. Resultados As escalas apresentaram boa confiabilidade. Maiores fragilidades para a segurança do paciente foram observadas nos domínios “condições de trabalho” e “percepções da gerência” do SAQ e “resposta não punitiva aos erros” do HSOPSC. As fortalezas no SAQ foram o “clima de trabalho em equipe” e a “satisfação no trabalho” e para o HSOPSC “expectativas e ações de promoção de segurança supervisores/gerentes” e “aprendizado organizacional e melhoria mútua”. Na UTI Neonatal houve maior satisfação no trabalho do que nas demais UTI. A UTI Adulto apresentou menores pontuações para a maioria dos domínios do SAQ e HSOPSC. A correlação entre as escalas foi de força moderada (r=0,66). Conclusão Há diferenças de percepções quanto à segurança do paciente entre as UTI, o que corrobora com a existência de microculturas locais. O estudo não demonstra que o SAQ e o HSOPSC sejam equivalentes.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Evaluar la percepción de los profesionales de la salud sobre el clima y la cultura de seguridad del paciente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y la relación entre los instrumentos Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) y el Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Método Estudio transversal realizado en un hospital universitario en el estado de São Paulo, Brasil, en marzo/abril de 2014. Se aplicaron los instrumentos HSOPSC y el SAQ, y un instrumento para la información socio-demográfica y profesional de los profesionales de la UCI de adultos, pediátrica y neonatal. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados las escalas mostraron buena fiabilidad. Se observaron importantes debilidades para la seguridad del paciente en la dimensión “condiciones de trabajo” y “percepciones de gestión” del SAQ y en la “respuesta no punitiva a los errores” del HSOPSC. Fortalezas en la SAQ fueron “el clima en el equipo de trabajo” y la “satisfacción en el trabajo” y en el HSOPSC las “expectativas y promoción de la seguridad acciones por los supervisores/gerentes” y “aprendizaje y el mejoramiento mutuo”. La UCI neonatal mostró mayor satisfacción en el trabajo que las otras UCI. La UCI de adultos tuvo puntuaciones más bajas para la mayoría de los dominios del SAQ y HSOPSC. La correlación entre las escalas fue de fuerza moderada (r=0,66). Conclusión Existen diferencias en la percepción de la seguridad del paciente entre las UCI, lo que confirma la existencia de micro culturas locales. El estudio no muestra que la SAQ y la HSOPSC son equivalentes.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To assess the perception of health professionals about patient safety climate and culture in different intensive care units (ICUs) and the relationship between scores obtained on the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) and the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Method A cross-sectional study conducted at a teaching hospital in the state of São Paulo, Brazil, in March and April 2014. As data gathering instruments, the HSOPSC, SAQ and a questionnaire with sociodemographic and professional information about the staff working in an adult, pediatric and neonatal ICU were used. Data analysis was conducted with descriptive statistics. Results The scales presented good reliability. Greater weaknesses in patient safety were observed in the Working conditions andPerceptions of management domains of the SAQ and in the Nonpunitive response to error domain of the HSOPSC. The strengths indicated by the SAQ wereTeamwork climate and Job satisfactionand by the HSOPC, Supervisor/manager expectations and actions promoting safety and Organizational learning-continuous improvement. Job satisfaction was higher among neonatal ICU workers when compared with the other ICUs. The adult ICU presented lower scores for most of the SAQ and HSOPSC domains. The scales presented moderate correlation between them (r=0.66). Conclusion There were differences in perception regarding patient safety among ICUs, which corroborates the existence of local microcultures. The study did not demonstrate equivalence between the SAQ and the HSOPSC.
  • Nursing Activities Score: an updated guideline for its application in the Intensive Care Unit Original Article

    Padilha, Katia Grillo; Stafseth, Siv; Solms, Diana; Hoogendoom, Marga; Monge, Francisco Javier Carmona; Gomaa, Om Hashem; Giakoumidakis, Konstantinus; Giannakopoulou, Margarita; Gallani, Maria Cecília; Cudak, Edyta; Nogueira, Lilia de Souza; Santoro, Cristiane; Sousa, Regina Cardoso de; Barbosa, Ricardo Luis; Miranda, Dinis dos Reis

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Descrever a carga de trabalho de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de diferentes países, segundo o Nursing Activities Score (NAS), e padronizar o manual do NAS para uso nessas Unidades. Método Estudo transversal realizado em 19 UTI de sete países (Noruega, Holanda, Espanha, Polônia, Egito, Grécia e Brasil) com um total de 758 pacientes adultos, em novembro de 2012. Resultados A média do NAS total da amostra foi 72.81%, com variação entre 44.46% (Espanha) e101.81% (Noruega). Nas UTI da Polônia, Grécia e Egito, as médias foram de 83.00%, 64.59% e 57.11%, respectivamente. As médias NAS no Brasil (53.98%) e na Holanda (50,96%) foram similares. Dos 23 itens da escala, houve dúvidas no entendimento de 5(21.74%), que foram solucionados por consenso entre os pesquisadores. Conclusão O estudo mostrou diferentes cargas de trabalho de enfermagem nas UTI estudadas. Um manual padronizado do NAS para uso nessas unidades contribuirá para sanar dúvidas em futuras aplicações.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Describir la carga de trabajo de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de diferentes países según el Nursing Activities Score (NAS) y establecer una guía estandarizada para su utilización en UCI. Método estudio observacional en 19 UCIs de siete países (Noruega, Países Bajos, España, Polonia, Egipto, Grecia y Brasil) incluyendo 758 pacientes adultos en Noviembre de 2012. Resultados La puntuación media total en la escala NAS fue de 72.81% com valores entre 44.46% (España) y 101.8% (Noruega). Las medias NAS en Polonia, Grecia y Egipto fue de 83.0%, 64.59% y 57.11% respectivamente. El NAS medio fue similar en Brasil (53.98%) y los Países Bajos (50.96%). De los 23 ítems de la escala hubo problemas en la interpretación de 5 de ellos (21.74%). Este problema se resolvió mediante el consenso entre los investigadores. Conclusión El presente estudio demuestra variación en la carga de trabajo en UCI de diferentes países. La guía estandarizada de puntuación del NAS puede servir como una herramienta para resolver dudas en futuras aplicaciones.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To describe nursing workload in Intensive Care Units (ICU) in different countries according to the scores obtained with Nursing Activities Score (NAS) and to verify the agreement among countries on the NAS guideline interpretation. Method This cross-sectional study considered 1-day measure of NAS (November 2012) obtained from 758 patients in 19 ICUs of seven countries (Norway, the Netherlands, Spain, Poland, Egypt, Greece and Brazil). The Delphi technique was used in expertise meetings and consensus. Results The NAS score was 72.8% in average, ranging from 44.5% (Spain) to 101.8% (Norway). The mean NAS score from Poland, Greece and Egypt was 83.0%, 64.6% and 57.1%, respectively. The NAS score was similar in Brazil (54.0%) and in the Netherlands (51.0%). There were doubts in the understanding of five out 23 items of the NAS (21.7%) which were discussed until researchers’ consensus. Conclusion NAS score were different in the seven countries. Future studies must verify if the fine standardization of the guideline can have a impact on differences in the NAS results.
  • Performance of Trauma and Injury Severity Score(TRISS) adjustments: an integrative review Artigo de Revisão

    Domingues, Cristiane de Alencar; Nogueira, Lilia de Souza; Settervall, Cristina Helena Costanti; Sousa, Regina Marcia Cardoso de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo identificar estudos que realizaram ajustes na equação do Trauma and InjurySeverity Score (TRISS) e compararam a capacidade discriminatória da equação modificada com a original. Método Revisão integrativa de pesquisas publicadas entre 1990 e 2014 nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO utilizando-se a palavra TRISS. Resultados foram incluídos 32 estudos na revisão. Dos 67 ajustes de equações do TRISS identificados, 35 (52,2%) resultaram em melhora na acurácia do índice para predizer a probabilidade de sobrevida de vítimas de trauma. Ajustes dos coeficientes do TRISS à população de estudo foram frequentes, mas nem sempre melhoraram a capacidade preditiva dos modelos analisados. A substituição de variáveis fisiológicas do Revised Trauma Score (RTS) e modificações do Injury Severity Score (ISS) na equação original tiveram desempenho variado. A mudança na forma de inclusão da idade na equação, assim como a inserção do gênero, comorbidades e mecanismo do trauma apresentaram tendência de melhora do desempenho do TRISS. Conclusão Diferentes propostas de ajustes no TRISS foram identificadas nesta revisão e indicaram, principalmente, fragilidades do RTS no modelo original e necessidade de alteração da forma de inclusão da idade na equação para melhora da capacidade preditiva do índice.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Identificar los estudios que se ajuste a La ecuación de Trauma and Injury Severity Score (TRISS) y comparar con la capacidad discriminatoria de la ecuación modificado con el original. Método revisión de estudios publicados entre 1990 y 2014 en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PubMed y SciELO utilizando la palabra clave TRISS. Resultados Se incluyeron 32 estudios. De los 67 TRISS ecuaciones ajustes identificados, 35 (52,2%) resulto en una mejora en la precisión del índice para predecir la probabilidad de supervivencia de las víctimas de trauma. Ajustes coeficientes TRISS a la población del estudio eran frecuentes, pero no siempre mejoran la capacidad predictiva de los modelos analizados. La sustitución de variables fisiológicas revisadas Trauma Score (RTS) y modificaciones Del Injury Severity Score (ISS) en La ecuación tenía variada rendimiento. El cambio en la forma de inclusión de la edad, así como La inserción de género, las comorbilidades y mecanismo de la lesión mostro tendencia de mejora del rendimiento TRISS. Conclusión diferentes propuestas de ajustes a la TRISS fueron identificados en esta revisión y señalaron principalmente RTS debilidades en el modelo original y la necesidad de cambiar la forma de inclusión de la edad en la ecuación para mejorar la capacidad predictiva del índice.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective Identify studies that made adjustments to the equation of Trauma and Injury Severity Score (TRISS) and compared the discriminatory ability of both modified and original equations. Method An integrative review of studies published between 1990 and 2014 using the following databases: LILACS, MEDLINE, PubMed and SciELO, based on searches using the term “TRISS”. Results 32 studies were included in this review. Of 67 adjustments to TRISS equations identified, 35 (52.2%) resulted in improved accuracy of this index in the prediction of survival probability for trauma patients. Adjustments of TRISS coefficients to study population were frequent, but did not always improve the predictive ability of the analyzed models. Replacement of physiological variables of the Revised Trauma Score (RTS) and changes in the Injury Severity Score (ISS) in the original equation presented varied performance. An alteration to the method of age inclusion in the equation, and the insertion of gender, comorbidities and trauma mechanism, presented a tendency towards improved performance of the TRISS. Conclusion Different proposals of adjustments to the TRISS were identified in this review and indicated, in particular, RTS fragilities in the original model and the need to change the method of age inclusion in the equation to improve the predictive ability of this index.
  • The use of the Nursing Activities Score in clinical settings: an integrative review Review Article

    Lachance, Joanie; Douville, Frédéric; Dallaire, Clémence; Padilha, Katia Grillo; Gallani, Maria Cecilia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Analisar como os estudos têm abordado os resultados obtidos com a aplicação do Nursing Acivities Score (NAS) na perspectiva de organização do cuidado em saúde, de acordo com o modelo de Donabedian. Método A pesquisa bibliográfica foi realizada a partir das bases de dados CINAHL e PubMed, no período compreendido entre 2003 e março de 2015. Os 36 artigos incluídos foram revisados e codificados duplamente por três avaliadores independentes e analisados à luz dos três elementos do modelo de qualidade de cuidados de saúde: Estrutura, Processo e Resultado. Resultados As variáveis relacionadas à Estrutura foram as mais frequentes, mas nem sempre foram testadas em relação ao NAS. Além do NAS variáveis relativas ao Processo foram menos utilizadas. No que concerne à etapa Resultado, as variáveis mortalidade e tempo de hospitalização foram as mais comuns. Conclusão Nenhum estudo testou a hipóteses sob a perspectiva de um modelo de cuidados de saúde, assim como de custos, uma abordagem que deve ser explorada em estudos posteriores.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Analizar cómo los estudios se han ocupado de los resultados obtenidos con la aplicación del Nursing Acivities Score (NAS) en la perspectiva de organización de cuidados en salud, de acuerdo con el modelo de Donabedian. Método Una búsqueda bibliográfica se realizó a partir de las bases de datos CINAHL y PubMed para el período entre 2003 y marzo de 2015. Resultados El 36 artículos retenidos fueron revisados y codificados en dos ocasiones por tres evaluadores independientes y analizados a la luz de los tres elementos del modelo de calidad cuidado de la salud de Donabedian: Estructura, Proceso y Resultado. Conclusión Las variables relacionadas con la Estructura fueron el más común, pero no siempre se probaron para el NAS. Adémas del NAS, las variables relacionadas con el Proceso fueron menos recurrentes. En cuanto a la etapa de Resultado, las variables mortalidad y duración de la estancia hospitalaria fueron los más comunes. Sin embargo, ningún estudio probó hipótesis desde la perspectiva de un modelo de organisation de la atención de salud, así como de costos, un enfoque que debe ser explorado en estudios futuros.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective analyze how studies have approached the results obtained from the application of the Nursing Activities Score (NAS) based on Donabedian’s model of healthcare organization and delivery. Method CINAHL and PubMed databases were searched for papers published between 2003 and March 2015. Results 36 articles that met the inclusion criteria were reviewed and double-coded by three independent coders and analyzed based on the three elements of Donabedian’s health care quality framework: structure, process and outcome. The most frequently addressed, but not always tested, variables were those that fell into the structure category. Conclusion variables that fell into the process category were used less frequently. Beside NAS, the most frequently used variables in the outcome category were mortality and length of stay. However, no study used a quality framework for healthcare or NAS to evaluate costs, and it is recommended that further research should explore this approach.
  • Patient safety in Intensive Care Units: development of a research project Relato de Experiência

    Padilha, Katia Grillo; Barbosa, Ricardo Luis; Oliveira, Elaine Machado de; Andolhe, Rafaela; Ducci, Adriana Janzantte; Secoli, Silvia Regina

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Relatar a experiência sobre os diferentes processos envolvidos no desenvolvimento de um Projeto de Pesquisa em Segurança do Paciente em Unidades de Terapia Intensiva. Método Estudo com delineamento misto: coorte histórica para a coleta dos dados dos pacientes e eventos adversos/incidentes e transversal para a coleta dos dados da equipe de enfermagem. A coleta de dados ocorreu durante 90 dias, em 2012, no Instituto Central do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo e o Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Processos desenvolvidos A pesquisa envolveu diversas etapas para sua efetivação: implantação doNursing Activities Score (NAS) no Instituto Central do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, desenvolvimento de sistema de banco de dados, digitalização de prontuários, treinamento de monitores, extração e carga de dados dos pacientes e coleta de dados durante a passagem de plantão, prontuários. Considerações finais Treinamentos, comprometimento dos pesquisadores e parceria com profissionais da tecnologia da informação foram fundamentais para a qualidade dos resultados obtidos e da produção científica alcançada. Espera-se que esse relato de experiência possa orientar e encorajar os pesquisadores a realizar pesquisas complexas que contribuam para a construção do conhecimento na enfermagem e saúde.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Presentar la experiencia acerca de los diferentes procesos involucrados en el desarrollo de un Proyecto de Investigación en Seguridad del Paciente en las Unidad de Cuidados Intensivos. Método Estudio con diseño mixto: cohorte histórica para la recolección de datos de pacientes y eventos adversos/incidentes y transversal para la recolección de datos del personal de enfermería. Se realizó la recolección de dados durante 90 días, en 2012, en el Instituto Central de Hospital de Clínicas de la Universidad de São Paulo y el Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo, fueron los campos de estudio, donde. Desarrollo de los procesos La investigación incluyó varios pasos para la realización: implantación delNursing Activities Score (NAS) en el Instituto Central de Hospital de Clínicas de la Universidad de São Paulo, desarrollo del sistema del banco de datos, digitalización de los registros, capacitación de los recolectores, extracción de datos de los pacientes y datos recolectados por medio de escalas, cambio de turno e historias clínicas. Consideraciones finales Formación, compromiso de los investigadores y la sociedad con profesionales de la tecnología fueron la clave para la calidad de los resultados obtenidos. Se espera que la descripción de esta experiencia pueda guiar los investigadores para realizar investigaciones complejas que contribuyen a la construcción del conocimiento en enfermería y salud.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective : To describe our experience in the many processes involved in the development of a Project on Research into Intensive Care Unit Patient Safety. Method : Mixed design study: historic cohort study of the collection of data on patients and on adverse events/incidents and transversal design on the collection of data on a nursing team. The data were collected over a period of 90 days in 2012 at the Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina of the Universidade de São Paulo (ICHC-FMUSP)and the University Hospital of the Universidade de São Paulo HU-USP).Procedures carried out: This study involved a number of stages: application of the Nursing Activities Score (NAS) at the ICHC-FMUSP, creation of a database system, hospital record inputs, monitor training, patient data extraction and load, collection of data during duty shift changes, and records. Final considerations : Training, researcher commitment, and collaboration with IT (Information Technology) professionals were crucial to the quality of the results obtained and of scientific production achieved. We hope that our report will serve to guide and encourage researchers to carry out complex surveys contributing to improve nursing and health knowledge.
Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419 , 05403-000 São Paulo - SP/ Brasil, Tel./Fax: (55 11) 3061-7553, - São Paulo - SP - Brazil
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