Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), Volume: 35 Supplement 1, Published: 2008
  • A importância do conhecimento científico no combate ao uso nocivo de tabaco, álcool e drogas ilícitas Editorial

    Andrade, Arthur Guerra de
  • Caracterização do gasto SUS com internações de dependentes de substâncias psicoativas no período de 2000 a 2002 no município de Campinas - SP Artigos Originais

    Gallassi, Andrea Donatti; Elias, Paulo Eduardo Mangeon; Andrade, Arthur Guerra de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A assistência aos usuários de substâncias psicoativas (SPAs) revela o impacto financeiro dessa problemática ocasionado, sobretudo, em função das internações para tratamento. OBJETIVOS: Caracterizar o gasto do Sistema Único de Saúde (SUS) municipal com as ações de internação para dependentes de SPAs no período de 2000 a 2002 no município de Campinas, SP. MÉTODOS: Levantamento de dados secundários relativos às AIHs (Autorização de Internação Hospitalar) no período compreendido, abrangendo as informações referentes aos hospitais públicos e privados que mantêm convênio com o SUS municipal, bem como os dados disponíveis no Datasus e na Secretaria Municipal de Saúde. RESULTADOS: Os resultados apresentaram os gastos de maneira crescente, representando um aumento de 36% no período. Desses valores, respectivamente, 79% (2000), 80% (2001) e 77% (2002) foram gastos com internações para tratamento apenas do alcoolismo. Os hospitais psiquiátricos contemplaram a maioria das internações, sendo responsáveis por 77% (2000), 79% (2001) e 72% (2002) delas. CONCLUSÕES: O desafio para o município de Campinas é promover a assistência aos usuários de SPAs privilegiando os equipamentos extra-hospitalares. Essa abordagem propicia a otimização dos programas já implantados e contribui para a desconstrução do imaginário social de que o hospital é o único local legítimo para a resolução de problemas de saúde.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The aid provided for psychoactive substances (PS) dependents corroborates the financial impact of this problem which has been caused primarily by hospitalization. OBJECTIVES: This study aims to present the costs sustained by the Brazilian Unified Health System (SUS) for hospitalizations related to PS users between the years 2000-2002 in the city of Campinas, São Paulo. METHODS: Survey of secondary data on HIAs (Hospital Internment Authorizations) during the aforementioned period, including information that relates to both public and private hospitals that maintain service agreements with SUS, as well as data available in Datasus, and from the City Health Department. RESULTS: The results obtained attest that costs have increased at a rate of 36%, considering what has been spent on HIAs for the treatment of alcoholism alone: 79% (2000), 80% (2001), and 77% (2002). Psychiatric hospitals were the primary parties responsible for the hospitalization of PS dependents in Campinas, making up 77% in 2000, 79% in 2001, and 72% in 2002 of all of the PS users HIAs. CONCLUSIONS: The challenge for Campinas is to promote assistance to PS users which favor out-patient health services rather than hospitals. Such an approach helps not only to optimize programs which have already been implemented, but also helps deconstruct society’s misconception that a hospital is the only legitimate place for the solution to health issues.
  • Avaliação das atitudes dos estudantes de medicina frente ao abuso de drogas por colegas do meio acadêmico Artigos Originais

    Mesquita, Elisa Maria de; Nunes, Alice Jaruche; Cohen, Cláudio

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A prevalência do uso de drogas tem aumentado entre os jovens universitários, trazendo preocupação adicional aos estudantes de medicina que irão se deparar com as conseqüências desse problema durante o período de formação e na prática clínica. OBJETIVOS: Avaliar as atitudes dos estudantes de medicina diante do abuso de drogas por colegas do meio acadêmico, comparando-as quanto às diferentes drogas envolvidas (ilícitas, lícitas e exclusivamente álcool). MÉTODOS: Três versões de um questionário de auto-administração, aprovado pela Comissão de Ética para Análise de Projetos de Pesquisa, foram distribuídas em igual número para diferentes grupos de estudantes de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), sendo o enfoque de cada um deles as drogas lícitas, as ilícitas e o álcool. RESULTADOS: Os resultados mostraram que existe diferença na atitude intervencionista dos estudantes diante do abuso de diferentes drogas. Também houve diferença ao considerarem a participação dos colegas, familiares e profissionais na abordagem do problema e quanto ao plano de tratamento nos casos de abuso. CONCLUSÕES: Os estudantes são mais tolerantes e consideram-se menos vulneráveis ao abuso do álcool, e, portanto, os prejuízos podem não ser percebidos até que haja uma disfuncionalidade incapacitante no campo pessoal e profissional.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The prevalence of drug use among young college students is increasing. This gives cause for special concern to medical students who will later confront the consequences of the drug problems both in the classroom as well as in clinical practice. OBJECTIVES: The purpose of this paper is the evaluation of medical students ' attitudes towards drug abuse in the academic environment; comparing these with respect to different kinds of drugs - illegal, legal, and alcohol exclusively. METHODS: Three different versions of a self-completed questionnaire (approved by the Ethics Committee for Research Project Evaluation) were ministered to groups of equal numbers of medical students attending the University of Sao Paulo, School of Medicine - FMUSP (Brazil). Each questionnaire focused on illegal drugs, legal drugs, and alcohol. RESULTS: The results indicated a significant difference in the students ' attitudes regarding intervention for the different types of drug abuse. There was also indication of a difference in the students ' opinions regarding the roles that colleagues, relatives, and health professionals undertake in dealing with these issues, including the respective treatment plans for drug abuse. CONCLUSIONS: Medical students tend to be more tolerant of alcohol consumption, considering themselves to be less vulnerable to alcohol abuse. Therefore, harmful consequences may not be apparent until an incapacitating level of dysfunction affects the individual on both a personal and professional level.
  • Álcool em vítimas de suicídio em São Paulo Artigos Originais

    Ponce, Julio de Carvalho; Andreuccetti, Gabriel; Jesus, Maria das Graças da Silva; Leyton, Vilma; Muñoz, Daniel Romero

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A tendência a comportamentos violentos e impulsivos é aumentada após o consumo de álcool, sendo importante para a etiologia de mortes por causas externas. Nesse contexto, os suicídios aparecem como uma atitude impulsionada pelo consumo de álcool, ou como uma expressão da mesma patologia que leva ao abuso de substância. OBJETIVOS: Como carecemos de dados nacionais sobre suicídios sob a influência de álcool, o objetivo do presente estudo foi analisar a prevalência do consumo de álcool previamente ao suicídio. MÉTODOS: Leitura direta de 632 laudos necroscópicos de vítimas de suicídios necropsiadas no Instituto Médico-Legal do Estado de São Paulo no ano de 2005. RESULTADOS: Dos 632 casos analisados, 33,1% apresentaram alcoolemia positiva, sendo essa prevalência maior para os homens (37,1%) do que para as mulheres (20,1%). Os enforcamentos apresentaram a maior prevalência de alcoolizados, com 38,9% dos casos; as intoxicações apresentaram a maior média, com 1,78 g/L. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que cerca de um terço dos suicídios na amostra foram cometidos subseqüentemente ao consumo de álcool, com diferenças entre os diversos métodos.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: A tendency toward violent and impulsive behavior is enhanced following the consumption of alcohol and is important in determining the etiology of deaths by external causes. In this context suicide appears to result from an attitude brought about by alcohol consumption or an expression of that same pathology which leads to substance abuse. OBJECTIVES: Considering the inexistence nationwide of data on suicides occurring under the influence of alcohol, the aim of the present study was to analyze the prevalence of alcohol consumption prior to suicide. METHODS: Direct analysis of 632 medical examiner’s reports on suicide victims autopsied at the Examiner’s Office (Instituto Médico-Legal) of the State of Sao Paulo, in the year 2005. RESULTS: Of the 632 cases reviewed, 33,1% presented a positive Blood Alcohol Concentration (BAC), with a higher occurrence in the case of men (37,1%) than that of women (20,1%). Hangings presented the highest prevalence of intoxicated victims, at a rate of 38,9% of the cases; intoxications presented the highest BAC mean, at 1,78 g/L. CONCLUSIONS: The results demonstrate that roughly speaking, about one third of the suicides in our sample carried out by differing methods were subsequent to alcohol consumption.
  • A study on the stability of anhydroecgonine methyl ester (crack biomarker), benzoylecgonine, and cocaine in human urine Original Papers

    Carvalho, Virgínia Martins; Chasin, Alice A. da Matta; Carvalho, Débora Gonçalves de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Cocaína (COC) e/ou metabólitos tem sido analisados em urina e outros fluidos biológicos para se determinar o uso de COC. A COC está sujeita a numerosas reações de biotransformação e degradação. Indivíduos que fumam crack estão expostos ao éster metilanidroecgonina (AME), que pode ser empregado como marcador de uso desta droga. Não há referências na literatura a respeito da estabilidade deste analito em urina humana. No organismo a COC é rapidamente biotransformada em outros metabólitos por meio de processos químicos e enzimáticos e o principal metabólito urinário é a benzoilecgonina (BE). OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi determinar o efeito do tempo e da temperatura na estabilidade da COC, BE e do AME em urina humana. MÉTODOS: A estabilidade do AME, BE e COC em urina foi investigada por intermédio do armazenamento da urina em freezer e em geladeira. Os analitos foram extraídos pela técnica de extração em fase sólida e analisados por cromatografia gasosa acoplada ao detector por ionização em chama. RESULTADOS: As concentrações de COC decresceram enquanto as BE aumentaram. As concentrações de AME se mantiveram estáveis. CONCLUSÕES: A temperatura e o tempo de armazenamento são decisivos na hidrólise da COC. Este estudo sugere que as concentrações de AME não estão correlacionadas com o tempo ou a temperatura de armazenamento e o AME é mais estável que a COC.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Typically, urine and other biological tissues have been analyzed for cocaine (COC) and/or metabolites to detect COC usage. COC undergoes numerous biotransformation and degradation reactions. Crack smokers are exposed to anhydroecgonine methyl ester (AME), which can be used as an analytical marker for crack smoking. The stability of this analyte in human urine has not been studied. In the body, COC is rapidly converted to metabolites by enzymatic and chemical processes, the major urinary metabolite being benzoylecgonine (BE). OBJECTIVES: This study was carried out in order to determine the effects of time and temperature on the stability of cocaine/crack metabolites in human urine. METHODS : The stability of AME, BE and COC in urine was investigated using samples of urine stored in freezers and refrigerators. The analytes were extracted from urine using a solid-phase extraction technique and analyzed by gas chromatography-flame ionization detection method. RESULTS: COC concentrations decreased while BE concentrations increased. AME concentrations remained stable. CONCLUSIONS: The temperature and the duration of storage are decisive in COC hydrolyzing. This study suggests that AME concentrations are not correlated to either storage duration or with storage temperature and AME is more stable than COC.
  • O impacto do consumo alcoólico no ganho de peso Revisão da Literatura

    Kachani, Adriana Trejger; Brasiliano, Silvia; Hochgraf, Patrícia Brufentrinker

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Considerando-se que o álcool possui um valor energético, ele tem a habilidade de suprimir as necessidades calóricas diárias de um indivíduo, e/ou levá-lo ao sobrepeso, dependendo da quantidade, freqüência e modo de consumo. OBJETIVOS: Revisar o efeito do álcool no metabolismo energético e suas conseqüências no peso corporal. MÉTODOS: Revisão bibliográfica realizada no sistema MEDLINE (Index Medicus) cruzando os descritores "alcohol" e "weight gain". RESULTADOS: O álcool tem prioridade no metabolismo alterando outras vias metabólicas, incluindo a oxidação lipídica, o que favorece o estoque de gorduras no organismo. Dependendo da forma que ele é metabolizado, sua participação como fonte calórica é diferente. CONCLUSÕES: O valor energético dos alimentos adicionados ao consumo alcoólico e o patamar de consumo devem ser observados na relação de ganho de peso. Respostas ao consumo de álcool são diferentes de um indivíduo para o outro e são determinadas por fatores individuais e por possíveis fatores genéticos desconhecidos.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Due to alcohol’s energy content, its intake can meet an individual’s daily energy requirements, and/or lead to an individual becoming overweight based on amount, frequency, and pattern of consumption. OBJECTIVES:To review alcohol’s effect on energy metabolism and its consequences for body weight. METHODS: A review of literature was conducted in MEDLINE (Index Medicus), searching with the keywords "alcohol" and "weight gain". RESULTS: Alcohol takes priority in metabolism and affects other metabolic pathways, including lipid oxidation, which facilitates fat accumulation in the body. Depending on the metabolic pathway activated, alcohol can play a different role as an energy source. CONCLUSIONS: The energy content of foods consumed together with alcohol and the level of consumption should be monitored to prevent weight gain. Individuals have varying responses to alcohol consumption which are determined by their specific characteristics and possibly by other unknown genetic factors as well.
  • Custos dos problemas causados pelo abuso do álcool Revisão da Literatura

    Gallassi, Andrea Donatti; Alvarenga, Pedro Gomes de; Andrade, Arthur Guerra de; Couttolenc, Bernard François

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: O abuso de álcool é considerado atualmente um dos maiores problemas de saúde devido ao impacto mundial que esta problemática gera em termos sociais e financeiros. OBJETIVOS: Discutir, a partir do referencial econômico, as conseqüências sociais do abuso do álcool e introduzir os conceitos relacionados à economia da saúde. MÉTODOS: Revisão da literatura com base nos sistemas Medline, LILACS e Scielo de artigos publicados nas línguas, portuguesa e inglesa no período de 1987 a 2007, e posterior busca manual com base na bibliografia de interesse dos artigos selecionados. RESULTADOS: Foram encontrados 50 artigos sobre estudos econômicos e conceitos econômicos em diversas áreas; desses, 15 diretamente relacionados ao custo social do abuso do álcool. O método de apuração dos custos e a composição dos itens de custos foram semelhantes em todos os estudos. CONCLUSÕES: Os estudos econômicos se apresentam incipientes no Brasil e avançados nos países desenvolvidos. A necessidade de pesquisas nacionais que abordem o custo social do abuso do álcool tem como uma das finalidades promover subsídios para se pensar e efetivar a construção de políticas públicas mais consistentes e que estejam em consonância com o perfil epidemiológico e socioeconômico do país.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Alcohol abuse is currently considered one of the largest worldwide health problems due to its social and financial impact. OBJECTIVES: To discuss the economic and social impact of alcohol abuse and to introduce concepts related to health economics. METHODS: Literature review of articles written in Portuguese and in English (published between 1987 and 2007) stored in the MEDLINE, LILACS and Scielo databases was carried out. RESULTS: Fifty articles on economic studies and economic concepts in various areas were found, among which 15 were directly related to the social costs of alcohol abuse. The costs assessment methods and the composition of cost items were similar in all studies. CONCLUSIONS: Economic studies are new in Brazil, but are advanced in developed countries. National research on the social costs of alcohol abuse is necessary in order to promote knowledge as a means of creating and implementing public policies that are more consistent with and in alignment with the epidemiological and socioeconomic profile of the country.
  • Epidemiologia do beber pesado e beber pesado episódico no Brasil: uma revisão sistemática da literatura Revisão da Literatura

    Silveira, Camila Magalhães; Silveira, Clóvis Castanho; Silva, Janaina Guzzardi da; Silveira, Lígia Magalhães; Andrade, Arthur Guerra de; Andrade, Laura Helena Silveira Guerra de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: O beber pesado episódico (BPE) tem sido fortemente associado a danos e a uma carga social consideráveis. OBJETIVOS: Este estudo tem como finalidade avaliar o panorama brasileiro a partir de aspectos sociodemográficos, fatores individuais e sociais relacionados ao beber pesado. MÉTODOS: A busca de artigos científicos foi realizada com base em um programa de computador nos principais bancos de dados científicos. RESULTADOS: Os homens beberam pesado mais freqüentemente que as mulheres. O beber pesado episódico foi mais prevalente em adolescentes e adultos jovens, e a prevalência tende a diminuir com o aumento da idade. As condições socioeconômicas parecem ter um efeito sobre o beber pesado. O início precoce do beber pesado esteve associado com história de dependência do álcool na vida adulta. O beber pesado episódico esteve associado ao uso concomitante de outras substâncias psicoativas. Os fatores de risco para BPE incluíram atividades sociais e disponibilidade de dinheiro. A pressão dos pares mostrou influenciar mais do que o suporte parental especialmente no final de adolescência. O BP também variou de acordo com a cultura, com mais episódios de BP no Sul em comparação com o Norte do País. CONCLUSÕES: Uma variedade de aspectos sociodemográficos e individuais associados ao beber pesado foi identificada. Porém, o conhecimento nessa área ainda é muito limitado. Mais pesquisas no Brasil são urgentemente necessárias visto que os resultados provenientes de outras culturas não podem ser generalizados.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Heavy episodic drinking has been shown to be closely associated with considerable damage to and burden on society. OBJECTIVES: This review aims to give an overview of the Brazilian reality based on socio-demographic aspects, considering individual and social factors related to heavy drinking. METHODS: A computer-assisted search of relevant articles was conducted in the foremost scientific databases. RESULTS: Males tended to heavy drinking more frequently than females. Heavy episodic drinking was most prevalent among adolescents and young adults, though this prevalence tended to level off as they age. Socioeconomic conditions appear to have an effect on heavy drinking. The early onset of heavy drinking has been associated with a history of alcohol dependency in the adult phase. Heavy episodic drinking coincided with other psychoactive substance usage. Motives for heavy drinking included both social activities as well as the availability of money. Peer pressure was one of the strongest influencing factors in binge drinking and seemed to outweigh parental influence, particularly from late adolescence onward. Heavy drinking also varied according to both the predominant adult and adolescent drinking culture, with more binge drinking in the southern areas of Brazil as compared with the northern and central regions. CONCLUSIONS: A myriad of socio-demographical, individual, and social characteristics associated with heavy drinking have been identified. However, knowledge in these areas remain limited, as most research has been conducted on specific groups and situations, in particular, that of North American college students. More research in Brazil is urgently needed, as results from other cultural contexts should not be generalized.
  • Jogos de azar e uso de substâncias em idosos: uma revisão da literatura Revisão da Literatura

    Galetti, Cecília; Alvarenga, Pedro Gomes de; Andrade, Arthur Guerra de; Tavares, Hermano

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A literatura mostra comorbidade entre jogo patológico, abuso de substâncias e transtornos afetivos (maior prevalência de depressão) em adultos. É alta a prevalência de depressão nos idosos, tornando-os vulneráveis à dependência de jogos de azar e ao abuso de substâncias. Com o aumento desta população em todo o mundo, faz-se necessário mais pesquisas sobre esse tema. OBJETIVOS: Avaliar o grau de envolvimento do idoso que aposta em jogos de azar e sua correlação com uso de substâncias. MÉTODOS: Revisão bibliográfica dos bancos de dados MEDLINE, LILACS e PsycINFO, sem limite de tempo. RESULTADOS: Idosos apostadores recreativos de jogos de azar apresentam consumo principalmente de álcool e boa avaliação de saúde geral. Idosos com problemas com jogo apresentam abuso de álcool, mais transtornos psiquiátricos e doenças cardiovasculares que os idosos jogadores recreativos. Quando comparados com adultos ou jovens jogadores, os idosos apresentam menos problemas relacionados ao consumo de álcool. CONCLUSÕES: Assim como nos adultos, também existe correlação entre apostas em jogos de azar e consumo de substâncias nos idosos. Quanto mais problemático o envolvimento com jogo, mais problemático é o consumo de substâncias (álcool) e maior prevalência de transtornos do humor (depressão). No entanto, não se pode afirmar uma relação causal entre esses fatores, sendo necessária realização de mais pesquisas sobre esse tema.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Literature presents comorbidity between pathological gambling, substance use/abuse and affective disorders (depression being the most prevalent) in adults. The prevalence of depression disorder in elderly people is high, making them vulnerable to pathological gambling and substance abuse. With the increase of this population worldwide, more research regarding these issues has become necessary. OBJECTIVES: Assess the involvement of the elderly in gambling activities and its correlation with substance abuse. METHODS: Literature review of MEDLINE, LILACS and PsycINFO databases without time limits. RESULTS: Elderly recreational gamblers present alcohol consumption and good general health. Elderly problem gamblers present alcohol abuse, with more psychiatric disorders and heart disease than recreational gamblers. When compared with adult or young gamblers, the elderly present fewer problems with alcohol consumption. Conclusions: As with adults, in the elderly a correlation also exists between gambling and substance abuse. The more problematic the gambling is, the more problematic the substance (alcohol) abuse, and the higher the prevalence of mood disorders (depression). A causal relationship between these factors can not yet be affirmed however, as more research is needed.
  • Drogas de abuso e gravidez Revisão da Literatura

    Yamaguchi, Eduardo Tsuyoshi; Cardoso, Mônica Maria Siaulys Capel; Torres, Marcelo Luis Abramides; Andrade, Arthur Guerra de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Embora seja um problema crescente na população mundial, existem poucos trabalhos publicados sobre o uso de drogas durante a gravidez. OBJETIVOS: Abordar de maneira objetiva as drogas de abuso (álcool, cocaína, maconha e tabaco) mais comumente utilizadas pelas mulheres em idade reprodutiva. MÉTODOS: Foi realizada revisão bibliográfica (MEDLINE, LILACS) dos textos mais recentes abordando o uso de drogas de abuso em mulheres em idade reprodutiva. RESULTADOS: Foram descritas as principais conseqüências da utilização de drogas de abuso, tanto para a mãe quanto para o bebê. CONCLUSÕES: Trata-se de um problema de saúde pública pouco discutido, devendo envolver uma equipe multidisciplinar em sua abordagem. A publicação de mais trabalhos se faz necessária, a fim de se estabelecer a melhor estratégia de intervenção nesta população.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Despite the fact that it has being a growing problem worldwide, very few works and papers have been published on drug use during pregnancy. OBJECTIVES: To objectively address the most commonly abused drugs (alcohol, cocaine, marijuana, and tobacco) by women of a reproductive age. METHODS: A literature review (MEDLINE, LILACS) of the most recent papers on drug abuse by women of reproductive age was carried out. RESULTS: The primary consequences of drug abuse both for the mother and the infant are described. CONCLUSIONS: This is a little discussed major public health issue which requires the involvement of a multidisciplinary team. The publication of a greater number of papers on the problem is necessary in order to establish the best strategy for addressing intervention in this population.
  • Uso de álcool, tabaco e outras drogas entre estudantes universitários brasileiros Revisão da Literatura

    Wagner, Gabriela Arantes; Andrade, Arthur Guerra de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Pesquisas têm demonstrado que a entrada na universidade é um período crítico, de vulnerabilidade para o início e a manutenção do uso de álcool e outras drogas. No Brasil, grandes levantamentos domiciliares e entre estudantes do ensino médio foram realizados nos últimos 20 anos; porém, os levantamentos referentes ao consumo de drogas entre universitários são representados por dados dos últimos dez anos. OBJETIVOS: Revisar a evolução desses estudos e relacioná-los aos principais resultados encontrados, referindo a necessidade de novos levantamentos para estimativa do perfil e prevalência dos universitários diante do consumo de drogas no contexto estudado. MÉTODOS: Revisão bibliográfica das bases de dados MEDLINE, LILACS, PubMed e Scirus de 1997 a 2007. RESULTADOS: Foram encontradas 12 publicações referentes ao consumo de drogas entre universitários brasileiros. Estão apresentados como estudos de prevalência de uso e estudos de comportamentos de risco, os quais não caracterizam fidedignamente essa população. CONCLUSÕES: Há necessidade de estudos que viabilizem a comparação dos resultados, possibilitem adequações de programas de prevenção nessa comunidade, auxiliem na melhoria da qualidade de vida e desenvolvam novas frentes preventivas. A repetição poderá informar como as variáveis se comportam ao longo do tempo e se possibilitam avaliar tendências vindo a constituir estudos seriados.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Research has demonstrated that entrance into college is a critical period in which the student is vulnerable to initiating and continued alcohol and other drug usage. There have been large household surveys and surveys among high school students in Brazil during the last 20 years however, research regarding drug consumption among college students is represented by data solely from the last ten years. OBJECTIVES: The goal of this study was to review the evolution of these studies and to relate them to the principal results found in reference to the need for new research by which to profile university students with respect to drug consumption. METHODS: A literature review of the databases MEDLINE, LILACS, PubMed, and Scirus from 1997 to 2007. RESULTS: Twelve publications regarding drug consumption among Brazilian college students were found. They are presented as studies of prevalence in usage, and of risk behavior but, do not characterize this population faithfully. CONCLUSIONS: There is a need for further studies which allow comparisons between surveys in order to make adjustments in prevention programs of this community possible; that promote the improvement of quality of life; and that develop new preventive efforts. Follow-up surveys can bring new light to bear on how the variables behave over time and make tendency evaluations possible, which in turn could constitute studies in series.
  • Comorbidade entre transtorno de estresse pós-traumático e abuso e dependência de álcool e drogas: uma revisão da literatura Revisão da Literatura

    Dantas, Heloisa de Souza; Andrade, Arthur Guerra de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Pesquisas revelam uma alta comorbidade entre o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e o abuso e dependência de álcool e drogas (ADAD). OBJETIVOS: Descrever a natureza da associação entre TEPT e ADAD, as diferenças entre os gêneros feminino e masculino, bem como os principais tratamentos utilizados. MÉTODOS: Pesquisa bibliográfica entre os anos de 1995 e 2007 no PubMed, utilizando os termos "trauma" AND "alcohol", "trauma" AND "substance abuse", "trauma" AND "dependence", "trauma" AND "drugs", "posttraumatic stress" AND "alcohol", posttraumatic stress" AND "substance abuse", "posttraumatic stress" AND "dependence", "posttraumatic stress" AND "drugs". RESULTADOS: As seguintes hipóteses foram identificadas: 1) o abuso de substâncias aumenta os riscos para a ocorrência de TEPT em virtude de estilos de vida que expõem mais o sujeito à ocorrência de traumas e pelo fato de as drogas potencializarem as seqüelas do trauma; 2) o TEPT levaria ao aumento do uso de álcool e drogas acompanhado de possível abuso com o objetivo de aliviar sintomas decorrentes do transtorno. Conclusões: A identificação precoce da comorbidade entre o TEPT e o ADAD é fundamental para o bom prognóstico do paciente, bem como o atendimento adequado às vítimas de situações traumáticas para que sejam minimizadas as chances da ocorrência do TEPT.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The literature reveals high comorbidity rates between post traumatic stress disorder (PTSD) and substance abuse and dependence (SAD). OBJECTIVES: This paper seeks to describe the relationship between the two disorders; the gender differences; and the primary treatments used to reduce PTSD as well as SAD symptoms. METHODS: A review of the literature between 1995 and 2007. A PubMed search was used to find articles with the key words: "trauma" AND "alcohol", "trauma" AND "substance abuse", "trauma" AND "dependence", "trauma" AND "drugs", "post traumatic stress" AND "alcohol", post traumatic stress" AND "substance abuse", "post traumatic stress" AND "dependence", "post traumatic stress" AND "drugs". RESULTS: The following hypotheses were identified: 1) Substance abuse increases the risk of PTSD occurrence due to life styles that expose the individual to traumas and due to the fact that alcohol and drugs can increase the consequences of the traumatic event; 2) Alcohol and drugs are sometimes used by PTSD patients with the intent to relieve symptoms of their disorder, which in turn may lead to eventual abuse. CONCLUSIONS: The early identification of comorbidity between PTSD and SAD is essential for a good prognosis for the patient. It is also important to help minimize the chances of PDST in victims of the traumatic events.
  • Efeitos do uso do álcool e das drogas ilícitas no comportamento de adolescentes de risco: uma revisão das publicações científicas entre 1997 e 2007 Revisão da Literatura

    Heim, Joanna; Andrade, Arthur Guerra de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Pesquisas internacionais apontam para fatores de risco relacionados à prática infracional, entre eles, a forte associação entre abuso de substâncias e delinqüência juvenil. Contudo, poucos estudos brasileiros foram publicados com intuito de se verificar essa relação. OBJETIVOS: Realizar uma revisão sobre pesquisas que têm como foco o tema álcool, drogas e delinqüência, verificando a relação entre o uso de substâncias psicoativas e a delinqüência juvenil. MÉTODOS: A revisão abrangeu artigos científicos publicados entre 1997 e 2007, sendo efetuada a pesquisa com base nos seguintes descritores: adolescence, alcohol, drugs, delinquency. CONCLUSÕES: Estudos apontam que o uso de álcool e drogas ilícitas entre indivíduos que estão em situação de risco é alto e precoce em relação a adolescentes que não estão em situação de risco, demonstrando que é uma parte do problema da delinqüência.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: International research indicates that there is a strong association between substance abuse and juvenile delinquency and the risk factors related to law infraction. In Brazil however, few studies have been carried out to investigate such relationships. OBJECTIVES: The aim of this study was to conduct a review of the research that focuses on the topics of alcohol, drugs, and delinquency; verifying the relationship between psychoactive drug abuse and juvenile delinquency. METHODS: A review of scientific papers published from 1997 to 2007 selected on the basis of the keywords: adolescence, alcohol, illegal drugs, and delinquency. CONCLUSIONS: Studies indicate that the use of alcohol and illegal drugs among at-risk adolescents is high, and starts early when compared with non-risk adolescents; suggesting that the substance abuse is an important part of the at-risk delinquency problems.
  • Drogas ilícitas e trânsito: problema pouco discutido no Brasil Revisão da Literatura

    Ponce, Julio de Carvalho; Leyton, Vilma

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Dirigir é uma tarefa complexa na qual o condutor recebe informação continuamente, analisa-a e reage a respeito desta. Substâncias que influem nas funções cerebrais ou em processos mentais envolvidos na condução certamente irão afetar o desempenho do condutor. Alterações motoras provocadas por drogas ilícitas têm recebido crescente atenção em anos recentes como uma possível ameaça à segurança no trânsito. Pesquisas têm indicado a presença de drogas psicoativas em motoristas mortos ou feridos em acidentes de trânsito, e estudos experimentais mostram prejuízo na performance de indivíduos sob efeito de drogas. OBJETIVOS: Em razão de esse problema ser pouco discutido em nosso país, embora seja preocupante, este trabalho visa fornecer dados sobre o problema do uso de drogas por motoristas, a legislação brasileira vigente sobre drogas e direção veicular e quais são as medidas que podem ser adotadas para que os acidentes de trânsito relacionados ao uso de drogas sejam reduzidos. MÉTODOS: Revisão bibliográfica de trabalhos publicados nos últimos quinze anos. RESULTADOS: Os trabalhos mais relevantes apontaram claros indícios de prejuízo na capacidade de dirigir sob efeito de drogas psicotrópicas. CONCLUSÕES: Todas as drogas psicotrópicas causam prejuízos nas funções psicomotoras e riscos aumentados de envolvimento em acidentes de trânsito, sendo necessária uma legislação específica que aborde esse tema.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Driving is a complex task in which the driver receives, analyzes and reacts to information continuously. Substances that influence brain functions and/or mental processes involved in driving will certainly affect the driver’s performance. Psychomotor alterations caused by illegal drugs have received growing attention in recent years as a possible threat to roadway safety. Research has shown the presence of psychoactive drugs in drivers who were killed or injured in driving accidents, and experimental studies have shown impairment in the performance of individuals under the influence of drugs. OBJECTIVES: This study aims to present data on the problem of drug abuse by drivers, the current Brazilian legislation on driving and drug abuse, and what possible measures might be adopted in order to reduce drug-related driving accidents. METHODS: The method applied was a literature review of the last fifteen years of publications. RESULTS: The most relevant publications indicate clear evidence of impairment in driving skills under the influence of psychotropic drugs. CONCLUSIONS: All psychotropic drugs cause impairment in psychomotor functions and as such, a higher risk of involvement in driving accidents, which makes specific legislation dealing with this issue necessary.
  • O consumo de álcool como fator de risco para a transmissão das DSTs/HIV/Aids Revisão da Literatura

    Cardoso, Luciana Roberta Donola; Malbergier, André; Figueiredo, Tathiana Fernandes Biscuola

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: No Brasil 74,4% da população já fez uso de álcool alguma vez na vida (Cebrid/Unifesp, 2005). O consumo dessa substância tem sido associado com a prática de comportamento sexual de risco para as DSTs/HIV/Aids. OBJETIVOS: Revisar a literatura que investiga associação entre comportamento sexual de risco para infecção do HIV e o uso de álcool. MÉTODOS: Realizou-se uma busca bibliográfica nas bases de dados MEDLINE e LILACS nos períodos de 2000 a 2007. A busca foi realizada por meio do cruzamento dos unitermos comportamento sexual de risco, HIV e Aids com os unitermos álcool, uso, abuso e dependência de álcool. RESULTADOS: Dados encontrados na literatura apontam que homens (heterossexuais e homossexuais), adolescentes, imigrantes e profissionais do sexo são os que associam, mais freqüentemente, álcool com prática de sexo sem preservativo. As mulheres se expõem ao risco com menor freqüência. CONCLUSÕES: O uso de álcool associado ao comportamento sexual mostrou ser um fator de risco para transmissão das DSTs/HIV/Aids, visto que, quando ingerido antes ou durante o ato sexual, favorece a prática sem preservativo. O local em que se consome a bebida, antes ou durante o ato sexual, e a quantidade ingerida parecem ser fatores preponderantes na manutenção dessa associação.

    Abstract in English:

    CONTEXT: In Brazil, 74.4% of the population has used alcohol at some point in their lifetime Cebrid/Unifesp, 2005). The consumption of this substance has been related to sexual behavior risks and the contraction of STDs, including HIV/Aids. OBJETIVES: This paper intends to review the literature on sexual behavior risks and alcohol abuse. METHODS: A literature review in the databases MEDLINE and LILACS from the year 2000 to 2007 was made using the keywords sexual behavior risk, HIV and Aids, alcohol use, abuse and dependence. RESULTS: Data shows that men (heterosexuals and homosexuals), adolescents, immigrants, and sex professionals are more likely to engage in risky sexual behavior (sex without a condom) associated with alcohol use. Women tended to engage in this type of behavior on a less frequent basis. CONCLUSIONS: The use of alcohol associated with sexual behavior proved to be a risk factor for the transmission of SDT/HIV/Aids as the use of condoms tends to be less frequent when alcohol is consumed before or during sexual relations. The place where alcohol is consumed and the amount ingested also appear to be important factors for this association.
  • O tratamento de adolescentes usuários de álcool e outras drogas: uma questão a ser debatida com os adolescentes? Revisão da Literatura

    Almeida, Marilia Mastrocolla de; Oliveira, Márcia Aparecida de; Pinho, Paula Hayasi

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: O uso de álcool e outras drogas na adolescência vem crescendo nacional e internacionalmente e tem sido considerado um problema de saúde pública. Vários estudos foram realizados para contribuir com programas de prevenção e tratamento. Diante das peculiaridades da população adolescente, diferentes estratégias de intervenção têm sido implementadas e avaliadas. OBJETIVOS: Descrever estratégias de intervenção e programas de tratamento para adolescentes usuários de álcool e outras drogas, bem como os procedimentos de avaliação de efetividade. MÉTODOS: Realizar a revisão de artigos científicos encontrados na base de dados Adolec, de 1997 a 2007, sobre o tratamento de adolescentes usuários de álcool e outras drogas. RESULTADOS: Foram selecionados seis artigos que apresentaram semelhanças quanto à utilização de escalas para avaliação, exames toxicológicos para medir a diminuição do uso e investimento em programas de intervenção breve. A diferença está na avaliação; três deles consideraram o grau de satisfação dos adolescentes e um único artigo coletou os dados sem a utilização de escalas predeterminadas. CONCLUSÕES: Ressalta-se a necessidade de sistematização de estudos que detalhem estratégias de intervenção e possibilitem replicação. Aponta para questões conceituais sobre a adolescência e a avaliação participativa como aspectos importantes no processo de elaboração e avaliação de programas.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Alcohol and drug use has been growing in Brazil and abroad and has been considered a public health problem. A growing body of literature has contributed to prevention and treatment programs. Considering the particular characteristics of adolescents, different intervention strategies have been implemented and evaluated. OBJECTIVES: The goal of this study was to describe different intervention strategies and treatment programs, as well as the assessment procedures for measuring intervention effectiveness. METHODS: This article presents a review of the scientific literature pertaining to the treatment of adolescent alcohol and drug users contained in the database Adolec and written during the period between 1997- 2007. RESULTS: Six articles were selected. They had some similarities in their use of assessment scales, toxicology testing to determine decrease in usage, and investment in brief intervention programs. The differences were found in the assessment; three articles took into consideration the participant’s satisfaction in the treatment program, and only one of these did not use specific scales to collect data. CONCLUSIONS: This article highlights the need to increase the amount of studies that detail intervention strategies and make replication possible. The study points to conceptual questions regarding adolescence and the need for participatory evaluation as important aspects in the process of implementing and evaluating programs specifically for adolescents.
  • A reabilitação psicossocial na atenção aos transtornos associados ao consumo de álcool e outras drogas: uma estratégia possível? Revisão da Literatura

    Pinho, Paula Hayasi; Oliveira, Márcia Aparecida de; Almeida, Marilia Mastrocolla de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: O consumo de álcool e drogas constitui-se em uma problemática mundial. A exclusão e a ausência de políticas específicas que marcaram a saúde pública brasileira demonstram a necessidade de reversão dos modelos assistenciais para contemplar as reais necessidades dos usuários que apresentam transtornos decorrentes do consumo de álcool e drogas. O desafio de formular uma política específica de prevenção, tratamento e reabilitação numa lógica que permita a singularidade e a reinserção social dos indivíduos tem sido tema dos diversos estudos nessa área. OBJETIVOS: Identificar a utilização e compreensão do conceito da reabilitação psicossocial na atenção aos problemas associados ao consumo de álcool e drogas. MÉTODOS: Revisão bibliográfica do banco de dados MEDLINE, de 1997 a 2007, sobre a reabilitação psicossocial no campo da atenção aos transtornos decorrentes do consumo de álcool e outras drogas. RESULTADOS: Foram selecionados dez artigos que apresentavam similaridade com o tema. CONCLUSÕES: Encontramos os termos "suporte social" e "apoio social", que fazem referência à importância da rede social na recuperação do usuário de álcool e outras drogas, assim como a reabilitação psicossocial determina a importância da rede social do indivíduo como um de seus eixos.

    Abstract in English:

    CONTEXT: The consumption of alcohol and drugs constitutes a worldwide problem. Exclusion and lack of specific policies for those who suffer with drug and alcohol dependency has marked Brazilian public health policy and demonstrated the need for change in the service models in order to contemplate the real needs of those with alcohol and drug abuse disorders. The challenge of formulating a specific prevention, treatment and rehabilitation policy within a framework that considers individuality and allows social reinsertion of individuals has been the subject of numerous studies in this area. OBJECTIVES: To identify the use and understanding of the concept of psychosocial rehabilitation associated with the problems of alcohol and drug abuse. METHODS: Literature review in the MEDLINE database between 1997 and 2007 on psychosocial rehabilitation, specifically in the cases of alcohol and drug use disorders. RESULTS: Ten articles were selected based on their pertinence to the subject. CONCLUSIONS: We found the term "social support" which refers to the importance of a social network to help the patient recovering from alcohol and drug addiction, just as the psychosocial rehabilitation - which determines the importance of the individual’s social network - is one of its bases.
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