Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), Volume: 40, Issue: 3, Published: 2013
  • Revista de Psiquiatria Clínica: 40 years Editorial

    Gattaz, Wagner F.
  • Assessment of cardiorespiratory fitness using submaximal protocol in older adults with mood disorder and Parkinson's disease Original Articles

    Oliveira, Natacha Alves de; Silveira, Heitor Santos; Carvalho, Alessandro; Hellmuth, Christiane Gouvêa e Silva; Santos, Tony Meireles; Martins, José Vicente; Cavalcanti, José Luiz Sá; Laks, Jerson; Deslandes, Andrea Camaz

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Evidências demonstram benefícios para a saúde mental com o treinamento aeróbico orientado em percentuais do VO2max, indicando a importância dessa variável para a prática clínica. OBJETIVO: Validar um método para estimar o VO2max por meio de um protocolo submáximo em idosos com diagnóstico clínico de transtorno depressivo maior (DM) e doença de Parkinson (DP). MÉTODOS: A amostra foi composta por 18 pacientes (64,22 ± 9,92 anos; sete pacientes com DM e 11 com DP). Foram realizadas três avaliações: I) estadiamento da doença, II) mensuração direta de VO2max e III) teste de esforço submáximo. Foi realizada regressão linear para verificar a precisão de estimativa do VO2max estabelecido na ergoespirometria pelo VO2max predito no teste submáximo. Também foi analisada a concordância de Bland-Altman entre os procedimentos. RESULTADOS: A análise de regressão mostrou que os valores de VO2max estimados pelo protocolo submáximo associam-se com o VO2max medido, tanto no valor absoluto (R² = 0,65; EPE = 0,26 ; p < 0,001) quanto no relativo (R² = 0,56; EPE = 3,70; p < 0,001). A análise de concordância de Bland-Altman mostrou boa associação entre as duas medidas. CONCLUSÃO: O VO2max predito por meio do protocolo submáximo demonstrou satisfatória validade de critério e simples execução comparado à ergoespirometria.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Evidence has shown benefits for mental health through aerobic training oriented in percentage of VO2max, indicating the importance of this variable for clinical practice. OBJECTIVE: To validate a method for estimating VO2max using a submaximal protocol in elderly patients with clinically diagnosis as major depressive disorder (MDD) and Parkinson's disease (PD). METHODS: The sample comprised 18 patients (64.22 ± 9.92 years) with MDD (n = 7) and with PD (n = 11). Three evaluations were performed: I) disease staging, II) direct measurement of VO2max and III) submaximal exercise test. Linear regression was performed to verify the accuracy of estimation in VO2max established in ergospirometry and the predicted VO2max from the submaximal test measurement. We also analyzed the correlation between the Bland-Altman procedures. RESULTS: The regression analysis showed that VO2max values estimated by submaximal protocol associated with the VO2max measured, both in absolute values (R² = 0.65; SEE = 0.26; p < 0.001) and the relative (R² = 0.56; SEE = 3.70; p < 0.001). The Bland-Altman plots for analysis of agreement of showed a good correlation between the two measures. DISCUSSION: The VO2max predicted by submaximal protocol demonstrated satisfactory criterion validity and simple execution compared to ergospirometry.
  • Early trauma and mood disorders in youngsters Original Articles

    Konradt, Caroline Elizabeth; Jansen, Karen; Magalhães, Pedro Vieira da Silva; Pinheiro, Ricardo Tavares; Kapczinski, Flávio Pereira; Silva, Ricardo Azevedo da; Souza, Luciano Dias Mattos de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar vivências precoces de abuso e negligência na infância entre jovens com transtorno bipolar (TB), transtorno depressivo maior (TDM) e controles populacionais. MÉTODO: Estudo de caso-controle aninhado a um estudo transversal de base populacional. A confirmação do diagnóstico foi realizada por meio de entrevista clínica estruturada para transtornos de eixo I do DSM-IV (SCID) e os eventos traumáticos foram verificados pelo Questionário sobre traumas na infância (CTQ). RESULTADOS: A amostra foi composta por 231 jovens, sendo 95 indivíduos no grupo controle, 82 com TDM e 54 com TB (32 do tipo I e 22 do tipo II). A prevalência de trauma na infância foi de 42,2%, sendo 54,7% entre aqueles com TB, 62,2% entre os jovens com TDM e 18,1% entre o grupo controle. Os jovens com TB ou TDM apresentaram maiores médias no CTQ total e entre seus componentes quando comparados aos jovens do grupo controle, exceto o componente abuso sexual, em que se observou diferença estatística apenas entre o grupo controle e o grupo de jovens com transtorno bipolar. CONCLUSÃO: O relato de vivências traumáticas precoces foi mais presente entre os jovens com transtornos de humor do que na população geral, confirmando o que a literatura traz sobre o tema. Nesse sentido, as vivências de trauma na infância parecem contribuir para o aparecimento dos transtornos de humor.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To verify early experiences of childhood abuse and neglect among young with bipolar disorder (BD), major depression (MDD), and controls. METHOD: Case-control study nested to a population-based cross-sectional study. The diagnosis was performed via the structured clinical interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID). Traumatic events were analyzed using the Portuguese version - Questionário sobre Traumas na Infância (CTQ) - based on the Childhood Trauma Questionnaire. RESULTS: The sample comprised 231 adolescents with 95 individuals in the control group, 82 with MDD and 54 with BD (32 of type I and 22 type II). The prevalence of trauma or violence in childhood was 42.2%; among those, 54.7% had BD, 62.2% had MDD and 18.1% were in the control group. Young people with BD or MDD obtained higher means in total CTQ and among their components when compared with those in the control group. DISCUSSION: Reports on early traumatic experiences were more frequent among young people with mood disorders than in the general population, corroborating the literature on the subject. In this sense, the traumatic experiences during childhood seemed to contribute to the onset of the disorder.
  • Relationship between sexual offences and mental and developmental disorders: a review Review Article

    Valença, Alexandre Martins; Nascimento, Isabella; Nardi, Antonio Egidio

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A violência sexual é um grave problema de saúde pública que preocupa e confronta nossa sociedade. A prevalência, a magnitude e as consequências desse problema têm merecido atenção crescente por parte de estudiosos e pesquisadores da saúde e dos direitos humanos. OBJETIVO: Realizar uma revisão bibliográfica sobre a relação entre crimes sexuais e transtornos mentais e do desenvolvimento. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados do PubMed, Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Lilacs, utilizando os descritores "sexual crime", "sexual offense", "mental disorder", "mental retardation", "developmental disability" e suas combinações. RESULTADOS: Os transtornos mentais e do desenvolvimento mais frequentemente relacionados à perpetração de crimes sexuais foram esquizofrenia, transtorno bipolar e retardo mental. CONCLUSÃO: São importantes a detecção e o tratamento da morbidade psiquiátrica entre ofensores sexuais nos sistemas de saúde e de justiça criminal, o que pode contribuir para menor risco de reincidência desse comportamento sexual.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Sexual violence is a serious public health problem that concerns and faces our society. The prevalence, magnitude and consequences of this problem have merited growing attention by health researchers and human rights scholars. OBJECTIVE: To conduct a review of the literature regarding the relationship between mental disorders, sexual offences and those of development. METHODS: A bibliographic research was performed in PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Lilacs, employing the terms "sexual crime", "sexual offence", "mental disorder", "mental retardation", "developmental disability" and its combinations. RESULTS: The mental disorders and developmental disorders more frequently related to the perpetration of sexual offences were schizophrenia, bipolar disorder and mental retardation. DISCUSSION: The detection and treatment of psychiatric morbidity among sexual offenders in health and criminal justice systems, which may contribute to a lower risk of recidivism of this sexual behaviour, is important.
  • Exploring mind-brain relationship: reflections and guidelines Série Mente - Cérebro

    Moreira-Almeida, Alexander

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: O avanço no entendimento da mente e sua relação com o cérebro tem sido prejudicado por equívocos filosóficos e metodológicos. OBJETIVO: Discutir brevemente e propor diretrizes epistemológicas e metodológicas para uma frutífera investigação da relação mente-cérebro. RESULTADOS: A relação mente-corpo ainda é um problema em aberto, não havendo evidências conclusivas de que a mente seja apenas um produto da atividade cerebral. Na exploração da mente, deve-se evitar a aceitação ou rejeição prematura de teorias, buscando não apenas evidências confirmatórias, mas também as falseadoras de uma teoria. Deve-se ampliar e diversificar a base empírica, buscando especialmente experiências humanas não usuais, tais como as chamadas experiências anômalas ou espirituais. A observação de fenômenos anômalos que não se encaixavam nos paradigmas estabelecidos foi essencial em revoluções científicas prévias. Tanto dados quantitativos quanto qualitativos devem ser valorizados. Para explicar a mente e suas múltiplas manifestações, é essencial haver abertura e rigor para criar, desenvolver e testar alternativas teóricas. Candidatos a paradigma de base tanto materialista quanto não materialista devem ter oportunidade de ser apresentados, aprimorados e testados. CONCLUSÃO: A ampliação e a diversificação da base empírica aliada a uma postura epistemológica e metodológica mais adequada são essenciais para o avanço da compreensão da relação mente-cérebro.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Philosophical and methodological misconceptions have hampered advances in the understanding of mind and its relationship with the brain. OBJECTIVE: To discuss and propose epistemological and methodological guidelines for a fruitful investigation of mind-brain relationship. RESULTS: Mind-brain problem is still an open quest, there is no conclusive evidence that mind is just a product of brain activity. In exploring mind one should avoid premature acceptance or rejection of theories, searching not only for confirmatory evidence, but also for the falsifying ones. It is needed enlarging and diversifying the empirical basis, looking especially for unusual human experiences such as those called anomalous and spiritual. Observation of anomalous phenomena, that did not fit established paradigms, was essential in early scientific revolutions. Both qualitative and quantitative data must be valued. In order to explain mind and its myriad of manifestations, it is essential to have openness and rigor to create, develop and test theoretical alternatives. Both, materialist and non-materialist paradigm candidates deserve the same opportunity of being presented, improved and tested. DISCUSSION: The broadening and diversification of the empirical base allied to a more fruitful epistemological and methodological stance are essential for the advancing of our understanding of mind-brain relationship.
  • The importance of ternary awareness for overcoming the inadequacies of contemporary psychiatry Mind - Brain Serie

    Cloninger, Claude Robert

    Abstract in Portuguese:

    Os seres humanos evoluíram em etapas, de modo que nossa consciência desenvolveu três componentes centrais - aprendizagem processual de hábitos e habilidades, aprendizagem semântica de fatos e proposições e autoconsciência de uma identidade que se desenvolve ao longo do tempo e do espaço. Consequentemente, a consciência humana implica o crescimento de nossa subjetividade, integrando esses três aspectos da aprendizagem e da memória. A psiquiatria contemporânea é substancialmente comprometida por um viés antiespiritual que está implícito nas abordagens operacionais de diagnóstico, pesquisa e tratamento. A subjetividade humana não pode ser devidamente desconstruída em uma coleção de objetos independentes entre si, livres de qualquer contexto psicossocial, tal como a que é habitualmente assumida em uma abordagem do tipo "menu chinês" utilizada para o diagnóstico e entrevistas estruturadas. Perspectivas materialistas predispõem os indivíduos a assumirem uma visão de separação que compromete o bem-estar tanto dos profissionais de saúde mental quanto de seus pacientes. O progresso no diagnóstico psiquiátrico, bem como nas formas de tratamento, requer abordagem centrada na pessoa, capaz de respeitar e valorizar a subjetividade humana e promover o cultivo de virtudes tais como esperança, amor e coragem, bem como o uso criterioso de outros métodos psicobiológicos de tratamento. O funcionamento saudável requer o desenvolvimento da autotranscendência, além do autodirecionamento e da cooperatividade. Sem a autotranscendência as pessoas estão consumindo mais recursos do que a terra pode repor. A busca do bem-estar individual, na ausência do bem-estar coletivo, é uma ilusão autodestrutiva. Consequentemente, a psiquiatria contemporânea precisa centrar sua atenção na compreensão da consciência humana por meio de uma via ternária equilibrada, em vez de tentar reduzir as pessoas a objetos materiais separados.

    Abstract in English:

    Human beings have evolved in steps so that our consciousness has three major components - procedural learning of habits and skills, semantic learning of facts and propositions, and self-awareness of an identity that develops over time and place. Consequently, human consciousness involves growth in our subjective awareness integrating these three aspects of learning and memory. Contemporary psychiatry is substantially impaired by an anti-spiritual bias that is implicit in operational approaches to diagnosis, research, and treatment. Human subjectivity cannot be adequately deconstructed into a collection of mutually independent objects that are free of any psychosocial context, as is usually assumed in a "Chinese-menu" approach to diagnosis and structured interviewing. Materialistic perspectives predispose people to have an outlook of separateness that impairs the well-being of both mental health professionals and their patients. Progress in psychiatric diagnosis and treatment requires a person-centered approach that respects and appreciates human subjectivity and promotes the cultivation of human virtues like hope, love, and courage, along with judicious use of other psychobiological methods of treatment. Healthy functioning requires the development of self-transcendence in addition to self-directedness and cooperativeness. Without self-transcendence, people are consuming more resources than the earth can replenish. The pursuit of individual well-being in the absence of collective well-being is a self-destructive illusion. Consequently contemporary psychiatry needs to focus its attention on understanding human consciousness in a balanced ternary way rather than trying to reduce people to separate material objects.
  • Materialism's eternal return: recurrent patterns of materialistic explanations of mental phenomena Série Mente - Cérebro

    Araujo, Saulo de Freitas

    Abstract in Portuguese:

    Com o desenvolvimento, na segunda metade do século XX, das novas tecnologias de neuroimagem para estudar o funcionamento do cérebro humano, uma nova onda de entusiasmo com as explicações materialistas dos fenômenos mentais invadiu os departamentos de filosofia e psicologia em todo o mundo. O auge de tudo isso foi a assim chamada "década do cérebro" nos anos 1990. Entretanto, um exame mais detalhado dos argumentos apresentados por esses novos materialistas revela padrões recorrentes de analogias e metáforas, além de uma velha estratégia retórica de apelar para um futuro distante, no qual todos os problemas serão resolvidos. Este trabalho pretende mostrar que essas novas formas de materialismo repetem estratégias discursivas de versões mais arcaicas do pensamento materialista, sobretudo do materialismo francês do século XVIII e do materialismo alemão do século XIX. Finalmente, uma interpretação para o eterno retorno do materialismo será oferecida.

    Abstract in English:

    Since the new developments of neurotechnologies for studying the brain functioning in the second half of twentieth century, a new wave of enthusiasm for materialistic explanations of mental phenomena has invaded philosophy and psychology departments worldwide. The culmination of all this was the so-called "decade of brain" in the 1990s. However, a closer examination of the arguments presented by some of these new materialists reveals recurrent patterns of analogies and metaphors, besides an old rhetorical strategy of appealing to a distant future, in which all the problems will be solved. This paper intends to show that these new forms of materialism repeat discursive strategies of older versions of materialism, especially the French materialism of the 18th century and the German materialism of the 19th century. Finally, an interpretation for materialism's eternal return will be offered.
  • It's not your imagination: things you must know about anxiety, depression and other emotional disorders that affect one in every three individuals Book Review

    Loch, Alexandre Andrade
  • Psychoanalysis and its role in brain plasticity: much more than a simple bla, bla, bla Letters To The Editor

    Scorza, Fulvio A.; Cavalheiro, Esper A.
  • Commentaries on the letter to the editor Letters To The Editor

  • Familicide attempt: case report of a forensic psychiatric evaluation Letters To The Editor

    Telles, Lisieux Elaine de Borba; Correa, Hélvio Carpim; Blank, Paulo
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