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Cadernos de Saúde Pública

Print version ISSN 0102-311XOn-line version ISSN 1678-4464

Cad. Saúde Pública vol.36 no.4 Rio de Janeiro  2020  Epub Apr 06, 2020

https://doi.org/10.1590/0102-311x00055520 

EDITORIAL

Ciencia en tiempos de pandemia

Marilia Sá Carvalho1 
http://orcid.org/0000-0002-9566-0284

Luciana Dias de Lima2 
http://orcid.org/0000-0002-0640-8387

Cláudia Medina Coeli3 
http://orcid.org/0000-0003-1757-3940

1 Programa de Computação Científica, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.

2 Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.

3 Instituto de Estudos em Saúde Coletiva, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.


Las revistas científicas tienen un papel esencial en el conjunto de estrategias y acciones dirigidas hacia el control de la pandemia causada por el COVID-19. En su conjunto, son ellas las que posibilitan la divulgación de los avances científicos sobre los más variados aspectos relacionados con este tema.

Frente a la gravedad de la situación actual, incluso las revistas de pago están permitiendo el acceso libre a los artículos publicados. En la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz), se creó una plataforma temática para apoyar la investigación y la adopción de medidas relacionadas con el nuevo coronavirus 1. Organizada mediante el software libre de gestión de referencias bibliográficas -Zotero-, la base contenía cerca de 1.600 ítems el 22 de marzo, lo que demuestra el enorme esfuerzo emprendido por la comunidad científica en todo el mundo.

En CSP, todas las actividades editoriales se están manteniendo mediante teletrabajo, y procuraremos con la mayor celeridad posible realizar los procesos de evaluación y publicación de los artículos aprobados, que aborden el tema del COVID-19. Sin embargo, ¿por qué mantener una rutina de publicación sobre temas aparentemente no tan relevantes en este momento de crisis?

Sabemos que aunque los estudios científicos sean fundamentales para orientar decisiones inmediatas, la Ciencia posee un impacto significativo en el futuro de las sociedades, al igual que la producción del conocimiento científico exige una inversión de medio y largo plazo, por parte del poder público y de la sociedad. No sirve de nada pedir urgencia en el desarrollo de vacunas 2, si las condiciones para ello no se han creado a tiempo. Asimismo, la desconfianza respecto a la seguridad de las vacunas 3, incentivada por gobernantes 4,5, genera limitaciones que se deberán enfrentar para el control y mitigación de los daños de la epidemia.

La lista de problemas con los que nos encontramos en estos momentos es grande. La esperanza de disminuir el impacto de la epidemia en Brasil proviene de lo que se ha acumulado de conocimiento. Las diferentes revistas científicas brasileñas publicaron estudios sobre el impacto de la atención primaria en salud en la salud de las poblaciones 6, inclusive, como cabe a los científicos, apuntando los límites y condiciones para su perfeccionamiento en el contexto actual 7. No obstante, en vez de perfeccionar esta propuesta, se producen despidos masivos 8. La insuficiente financiación del Sistema Único de Salud (SUS) en todas sus dimensiones también ha merecido la atención de los científicos, como resultado de una política de austeridad fiscal que ha sustraído un volumen expresivo de recursos destinados a las áreas sociales y de salud 9.

Ciertamente, la capacidad de respuesta de los países depende de la configuración de sus sistemas de salud. Incluso en Italia, con un sistema universal de atención a la salud, considerado uno de los mejores de Europa, la asistencia hospitalaria llega al límite de su capacidad de respuesta para los pacientes que necesitan un internamiento y cuidados intensivos 10. Mientras que en España se adoptan mecanismos de bloqueo y nacionalización del sistema privado de salud 11, en Brasil se aumenta la financiación de los planes de salud privados 12. El Reino Unido va a mantener los salarios de los trabajadores para evitar despidos 13, mientras que en Brasil las empresas están autorizadas a causarlos, además de rebajar jornadas laborales y salarios 14.

El combate a la epidemia debe incorporar la realidad de países con una gran desigualdad socioeconómica y carga de enfermedad. No porque se expanda un nuevo patógeno la situación de salud anterior desaparece. La alta prevalencia de hipertensión, uno de los factores de empeoramiento del cuadro clínico 15, y la baja situación socioeconómica y de escolaridad, influencian fuertemente en el control de los niveles de presión y en el desenlace de esta enfermedad 16. El distanciamiento social difícilmente será factible en comunidades de baja renta. Por eso, además de la inequidad en la asistencia, también la propagación será desigual.

Un análisis capaz de predecir los caminos del coronavirus conlleva una metodología científica que incorpore información generada por innumerables trabajos 17. Los datos de tráfico aéreo y de desplazamiento dentro de los estados permiten simular la expansión de la epidemia, orientando la asignación de recursos 18.

Este es el papel de la publicación científica, que brinda por su sistema de revisión por pares, una mínima garantía de la calidad en la producción académica. Lo que nos sitúa en la discusión de las soluciones mágicas, como el reciente artículo (que nos rehusamos a citar), con 26 pacientes, cuyo diseño está repleto de errores básicos y concluye que la hidroxicloroquina estaba asociada a la disminución de la carga viral. Inmediatamente gobernantes de diversos países, sin cualquier garantía de eficacia, decidieron ignorar las reglas de seguridad y estimular la producción y uso del medicamento. El rigor científico se transformó en un obstáculo para el tratamiento 19. A pesar de que la cura propuesta por el mencionado tratamiento sea dudosa, y los efectos colaterales graves.

El papel de CSP es publicar producción científica honesta y bien fundamentada, como lo hicimos recientemente con un artículo que apunta el papel de la vigilancia en salud, oportuna y eficaz 20. Pretendemos acelerar la evaluación y publicación de artículos que aborden aspectos diversos de la salud pública para una mejor comprensión y lucha contra la epidemia.

Con seguridad científicos de todo el mundo generarán el conocimiento que permitirá enfrentar, no solo la pandemia del COVID-19, sino también apoyar políticas que organicen la asistencia y posibiliten el cuidado adecuado a los pacientes. Queremos contribuir a la mitigación de los daños de esta pandemia y también pensar en el futuro. Al final tratar la gravedad de la infección también pasa por tratar la hipertensión 21.

REFERENCIAS

1. Zotero. Novo coronavírus Covid-19 - Fiocruz. https://www.zotero.org/groups/2442236/novo_coronavrus_covid-19__fiocruz (acessado em 22/Mar/2020). [ Links ]

2. Thorp HH. Do us a favor. Science 2020; 367:1169. [ Links ]

3. Black S, Rappuoli R. A crisis of public confidence in vaccines. Sci Transl Med 2010; 2:61mr1. [ Links ]

4. Hoffman J. President Trump on vaccines: from skeptic to cheerleader. The New York Times 2020; 9 mar. https://www.nytimes.com/2020/03/09/health/trump-vaccines.html. [ Links ]

5. Partido dos Trabalhadores. Bolsonaro corta quase R$ 1 bilhão em vacinas do SUS, denuncia Padilha. https://pt.org.br/bolsonaro-corta-r-1-bilhao-em-vacinas-do-sus-denuncia-alexandre-padilha/ (acessado em 20/Mar/2020). [ Links ]

6. Boing AF, Vicenzi RB, Magajewski F, Boing AC, Moretti-Pires RO, Peres KG, et al. Redução das internações por condições sensíveis à atenção primária no Brasil entre 1998-2009. Rev Saúde Pública 2012; 46:359-66. [ Links ]

7. Reis V. Contribuição da Rede APS ao debate sobre as recentes mudanças na política de Atenção Primária. https://www.abrasco.org.br/site/eventos/congresso-brasileiro-de-ciencias-sociais-e-humanas-em-saude/contribuicao-dos-pesquisadores-da-rede-aps-ao-debate-sobre-as-recentes-mudancas-na-politica-de-atencao-primaria/43125/ (acessado em 22/Mar/2020). [ Links ]

8. Tchao E. Prefeitura do Rio começa a demitir funcionários do programa Clínica da Família. G1 2019; 17 jan. https://g1.globo.com/rj/rio-de-janeiro/noticia/2019/01/17/prefeitura-do-rio-comeca-a-demitir-funcionarios-do-programa-clinica-da-familia.ghtml. [ Links ]

9. Paes-Sousa R, Schramm JMA, Mendes LVP. Fiscal austerity and the health sector: the cost of adjustments. Ciênc Saúde Colet 2019; 24:4375-84. [ Links ]

10. Horowitz J. Italy's health care system groans under coronavirus - a warning to the world. The New York Times 2020; 12 mar. https://www.nytimes.com/2020/03/12/world/europe/12italy-coronavirus-health-care.html. [ Links ]

11. Democracy Now! Spain Locks down & nationalizes private healthcare as coronavirus deaths double & cases skyrocket. https://www.democracynow.org/2020/3/17/spain_coronavirus (acessado em 20/Mar/2020). [ Links ]

12. Linder J. Para evitar sobrecarga do sistema, governo vai facilitar liberação de R$ 10 bi a planos de saúde. Estadão 2020; 19 mar. https://saude.estadao.com.br/noticias/geral,para-evitar-sobrecarga-do-sistema-governo-vai-facilitar-liberacao-de-r-10-bi-planos-de-saude,70003240621. [ Links ]

13. Oswald V. Em medida "sem precedentes", Reino Unido vai pagar salários de trabalhadores para evitar demissões. O Globo 2020; 20 mar. https://oglobo.globo.com/economia/em-medida-sem-precedentes-reino-unido-vai-pagar-salarios-de-trabalhadores-para-evitar-demissoes-24318385. [ Links ]

14. Pupo F, Resende T, Caram B. Governo vai permitir que empresas cortem jornada e salários pela metade devido ao coronavírus. Folha de S. Paulo 2020; 18 mar. https://www1.folha.uol.com.br/mercado/2020/03/governo-vai-permitir-que-empresas-cortem-jornada-e-salarios-pela-metade-por-conta-da-crise-do-coronavirus.shtml. [ Links ]

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Colaboradores

M. S. Carvalho, L. D. Lima y C. M. Coeli escribieron el artículo y aprobaron su versión final.

Informaciones adicionales

ORCID: Marilia Sá Carvalho (0000-0002-9566-0284); Luciana Dias de Lima (0000-0002-0640-8387); Cláudia Medina Coeli (0000-0003-1757-3940).

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