Anais Brasileiros de Dermatologia, Volume: 88, Issue: 1, Published: 2013
  • Paraneoplastic cutaneous manifestations: concepts and updates* Continuing Medical Education

    Silva, Josenilson Antônio da; Mesquita, Kleyton de Carvalho; Igreja, Ana Carolina de Souza Machado; Lucas, Isabella Cristina Rodrigues Naves; Freitas, Aline Ferreira; Oliveira, Sandra Maximiano de; Costa, Izelda Maria Carvalho; Campbell, Iphis Tenfuss

    Abstract in Portuguese:

    A pele é, muitas vezes, reflexo de manifestações sistêmicas. Doenças neoplásicas que afetam órgãos internos podem exibir manifestações cutâneas diversas. Apesar de relativamente incomuns, o reconhecimento de dermatoses paraneoplásicas pode levar ao diagnóstico precoce da neoplasia e, consequentemente, determinar melhor prognóstico. Nesta revisão serão discutidas as manifestações cutâneas paraneoplásicas com maior força de associação a neoplasias, que incluem acantose nigricante maligna, paquidermatoglifia adquirida, erythema gyratum repens, síndrome de Bazex, hipertricose lanuginosa adquirida, eritema necrolítico migratório, sinal de Leser-Trélat e pênfigo paraneoplásico. Para cada condição serão revisadas e atualizadas as manifestações clínicas, principais neoplasias associadas e etiopatogenia.

    Abstract in English:

    The skin often signals systemic changes. Some neoplastic diseases that affect internal organs may trigger several cutaneous manifestations. Although these dermatoses are relatively unusual, the recognition of some typical paraneoplastic dermatoses may lead to the early diagnosis of a neoplasm and determine a better prognosis. In this review article, we discuss the paraneoplastic cutaneous manifestations strongly associated with neoplasms, which include acanthosis nigricans maligna, tripe palms, erythema gyratum repens, Bazex syndrome, acquired hypertrichosis lanuginosa, necrolytic migratory erythema, Leser-Trélat sign and paraneoplastic pemphigus. We also review the clinical manifestations of each condition and include updated knowledge on disease pathogenesis.
  • Analysis of interobserver reproducibility in grading histological patterns of dysplastic nevi* Investigation

    Nobre, Aretha Brito; Piñeiro-Maceira, Juan; Raggio Luiz, Ronir

    Abstract in Portuguese:

    FUNDAMENTOS: Nevos displásicos estão entre os mais importantes simuladores de melanoma. São marcadores de risco para o desenvolvimento dessa neoplasia e podem ser seus precursores. Alguns autores observaram uma relação estatisticamente significativa entre o grau de displasia e o risco de desenvolvimento de melanoma. No entanto, a reprodutibilidade dos critérios para graduação variou de ruim a razoável nos artigos consultados. OBJETIVO: Testar a reprodutibilidade da graduação proposta por Sagebiel et al. para os nevos displásicos. MÉTODOS: Seções histológicas de setenta e cinco nevos displásicos foram graduadas, de forma independente e anônima, segundo critérios pré-estabelecidos, por um painel de 10 patologistas com diferentes níveis de experiência. A concordância diagnóstica foi calculada usando os coeficientes de kappa ponderado e de correlação intraclasse. RESULTADOS: A média dos valores de kappa ponderado foi de 0,13 para todos os observadores, de 0,12 para os dermatopatologistas, de 0,18 para os patologistas gerais e de 0,05 para os residentes. Os valores dos coeficientes de correlação intraclasse foram 0,2 para todos os observadores, 0,18 para os dermatopatologistas, 0,33 para os patologistas gerais e 0,15 para os residentes. CONCLUSÕES: A graduação histopatológica dos nevos displásicos não foi reprodutível nesta série brasileira. Portanto, os critérios utilizados não são úteis para correlação clínico-patológica.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Dysplastic nevi are among the most important cutaneous melanoma simulators. They are important risk markers for this neoplasia and can be its potential precursors. Some authors found a statistically significant relationship between the degree of dysplasia and the risk for developing melanoma. However, reproducibility of grading criteria ranged from poor to fair in the researched articles. OBJECTIVE: To test the reproducibility of the grading criteria proposed by Sagebiel et al. regarding dysplastic nevi. METHODS: Histological specimens of 75 dysplastic nevi were graded, independently and in a blinded fashion, according to preestablished criteria, by a panel of 10 pathologists with different levels of experience. Diagnostic agreement was calculated using weighted kappa and intraclass correlation coefficients. RESULTS: The average of weighted kappa values was 0.13 for all observers, 0.12 for dermatopathologists, 0.18 for general pathologists and 0.05 for residents. Intraclass correlation coefficient values were 0.2 for all observers, 0.18 for dermatopathologists, 0.33 for general pathologists and 0.15 for residents. CONCLUSIONS: Histopathological grading for dysplastic nevi was not reproducible in this Brazilian series, so the criteria used are not a helpful histopathological parameter for clinicopathological correlation.
  • Histopathological and immunohistochemical aspects of American cutaneous leishmaniasis before and after different treatments* Investigation

    Viana, Agostinho Gonçalves; Mayrink, Wilson; Fraga, Carlos Alberto de Carvalho; Silva, Luciana Maria; Domingos, Patrícia Luciana Batista; Bonan, Paulo Rogério Ferreti; Paula, Alfredo Maurício Batista de; Botelho, Ana Cristina de Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    FUNDAMENTOS: A histopatologia e as respostas imunológicas do processo de cura da leishmaniose são ainda pouco estudadas. OBJETIVOS: Este estudo teve como objetivo avaliar os aspectos histopatológicos e imunológicos das lesões de pacientes com leishmaniose tegumentar, antes e após diferentes métodos terapêuticos. MÉTODOS: Foram estudados 23 indivíduos agrupados de acordo com os tratamentos: Glucantime, Glucantime + Leishvacin e Glucantime + Leishvacin associado com Bacilo Calmette-Guerin. Para a análise das alterações histopatológicas presentes na derme e epiderme, cortes histológicos foram corados com hematoxilina e eosina. Para avaliar a expressão de interferon (IFN)-γ, interleucina (IL) 12, IL-10 e IL-4 foi utilizada a técnica de imuno-histoquímica antes e após o tratamento. RESULTADOS: Antes do tratamento houve um intenso infiltrado de células mononucleares, após o tratamento, mesmo com um diagnóstico de cura clínica, apresentou-se ainda um moderado processo inflamatório. Na análise imuno-histoquímica, notamos uma diferença entre as citocinas, com expressão aumentada de citocinas IFN-γ e IL-12 em comparação com IL-10 e IL-4 tanto antes quanto depois do tratamento, e comparativamente, a diferença nesta expressão mostrou-se mais intensa antes do tratamento. No entanto, a expressão das citocinas analisadas por grupo de tratamento não mostraram diferenças estatisticamente significativas. CONCLUSÃO: Concluímos que uma cura clínica nem sempre coincide com a cura histopatológica, e que antes do tratamento há uma predominância de citocinas Th1. Para os tratamentos, não houve diferença na progressão da cura para todos os três tipos de tratamento, indicando a equivalência clínica dos tratamentos.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The histopathology and immune responses of the healing process of leishmaniasis are still poorly studied. OBJECTIVES: This study aimed to examine the histopathological and immunological aspects of lesions of patients with cutaneous leishmaniasis before and after different therapeutic methods. METHODS: We studied 23 individuals grouped according to the treatments: Glucantime, Glucantime + Leishvacin and Glucantime + Leishvacin associated with Bacillus Calmette-Guerin. For analysis of the histopathological changes present in the dermis and epidermis, histological sections were stained with hematoxylin and eosin. The samples were immunostained before and after treatment to analyze the expression of interferon (IFN)-γ, interleukin (IL) 12, IL-10 and IL-4. RESULTS: Before treatment the presence of intense infiltrates of mononuclear cells was noticed and after treatment, even with a diagnosis of clinical cure, the subjects still showed a moderate inflammatory process. In the immunohistochemical analyses, we noticed a difference between the cytokines, with increased expression of cytokines IFN-γ and IL-12 compared to IL 10 and IL-4, both before and after treatment and, comparatively, the difference in this expression was more intense before treatment. However, the cytokine expression analyzed by treatment group showed no statistically significant difference. CONCLUSION: We conclude that a clinical cure does not always coincide with the histopathological one, and that before treatment there is a predominance of Th1 cytokines. In terms of treatment type, there was no difference in the progression of healing for all the three types of treatment, indicating their clinical equivalence.
  • Evaluating the effectiveness of the customized Unna boot when treating patients with venous ulcers* Investigation

    Luz, Bruna Suelen Raymundo; Araujo, Cristina Souza; Atzingen, Dênia Amélia Novato Castelli Von; Mendonça, Adriana Rodrigues dos Anjos; Mesquita Filho, Marcos; Medeiros, Mauricéia Lins de

    Abstract in Portuguese:

    FUNDAMENTOS: As úlceras de membros inferiores constituem um sério problema médico e socioeconómico mundial. Um tipo de ferida crónica dos membros inferiores é a úlcera venosa. Dentre os métodos terapêuticos encontra-se o curativo bota de Unna artesanal. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia do uso da bota de Unna artesanal no tratamento de úlceras venosas e acompanhar o desenvolvimento da cicatrização das feridas. MÉTODOS: Estudo do tipo longitudinal e prospectivo, de caráter exploratório e quantitativo, realizado no ambulatório de feridas do Grupo da Fraternidade Espírita Irmão Alexandre na cidade de Pouso Alegre - MG, no ano de 2008. A amostra foi composta de 32 pacientes portadores de úlceras venosas que realizavam o tratamento com bota de Unna e de 11, grupo controle, que utilizaram curativo simples. As lesões dos pacientes foram acompanhadas por um período de três meses. RESULTADOS: A idade média das pessoas foi de 61,88 anos, predominando o sexo feminino (65,1%). Observando-se as diferenças nos tempos de cicatrização das feridas, em relação aos três momentos de avaliação, evidenciou-se que após a avaliação inicial houve diminuição da área da ferida, semelhante tanto para o grupo 1 como para o grupo 2 (p>0,05). CONCLUSÃO: A utilização da Bota de Unna artesanal contribui para aceleração no processo cicatricial, porém quando comparada com o curativo simples apresentou semelhante eficiência que este, quando analisada por um período de três meses.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Lower limb ulcers are a serious medical and socioeconomic problem throughout the world. One type of chronic wound of the lower extremities is the venous ulcer. Therapeutic methods for treating venous ulcer include the use of the Unna boot. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of the customized Unna boot in the treatment of venous ulcers and to monitor the subsequent development and healing of the lesions. METHODS: Prospective exploratory and quantitative longitudinal study, conducted at the "Outpatients Department (Wound Care) of the Grupo da Fraternidade Espírita Irmão Alexandre" in the city of Pouso Alegre (MG), Brazil, in 2008. The sample consisted of 32 patients with venous ulcers who underwent treatment with the Unna boot and 11 patients (control group), who used a simple bandage application. The patients'lesions were monitored over a three month period. RESULTS: The average age of the predominently female (65.1%) patients was 61.88. From observing the differences in healing times at the three evaluation stages, it was clear that after the initial evaluation the wound area decreased in Groups 1 and 2 (p>0.05). CONCLUSION: The use of the customized Unna boot contributes to quicker healing. However, over a period of three months the simple bandage applications were seen to be just as effective as the Unna boot method.
  • Low level laser therapy (AlGaInP) applied at 5J/cm2 reduces the proliferation of Staphylococcus aureus MRSA in infected wounds and intact skin of rats* Investigation

    Silva, Daniela Conceição Gomes Gonçalves e; Plapler, Helio; Costa, Mateus Matiuzzi da; Silva, Silvio Romero Gonçalves e; Sá, Maria da Conceição Aquino de; Silva, Benedito Sávio Lima e

    Abstract in Portuguese:

    FUNDAMENTOS: Fundamentos: A terapia a laser é um procedimento de baixo custo, não invasiva e com bom desempenho na cicatrização. As dúvidas existentes quanto a sua ação sobre microrganismos justifica a realização de pesquisas visando investigar os possíveis efeitos em feridas infectadas por bactérias. OBJETIVO: Avaliar o efeito do laser de baixa intensidade sobre a taxa de contaminação bacteriana em feridas infectadas na pele de ratos. MÉTODOS: Estudo experimental, utilizando 56 ratos machos Wistar. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em oito grupos de sete animais. Nos animais dos grupos lesionados foi realizada uma incisão na região dorsal.Os animais dos grupos infectados foram infectados por Staphylococcus aureus MRSA. os animais dos grupos tratados foram tratados com laser de Diodo vermelho (AlGaInP) 658nm, 5J/cm2 em varredura, durante 3 dias consecutivos. Foi colhida uma amostra antes de inocular as bactérias e outra após o tratamento com laser. Para a análise estatística foram utilizados os testes não paramétricos de Wilcoxon (dados pareados). Considerando como significante p<0,05. RESULTADOS: Através da análise estatística das medianas, observou-se que os grupos submetidos ao laser apresentavam uma proliferação bacteriana menor. CONCLUSÃO: O laser (AlGaInP), com uma dose de 5J/cm2, tanto em feridas quanto em pele íntegra de ratos infectados por Staphilococcus aureus MRSA, se mostrou capaz de reduzir a proliferação bacteriana.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Laser therapy is a low cost, non-invasive procedure with good healing results. Doubts exist as to whether laser therapy action on microorganisms can justify research aimed at investigating its possible effects on bacteria-infected wounds. OBJECTIVE: To assess the effect of low intensity laser on the rate of bacterial contamination in infected wounds in the skin of rats. METHODS: An experimental study using 56 male Wistar rats. The animals were randomly divided into eight groups of seven each. Those in the "infected" groups were infected by Staphylococcus aureus MRSA in the dorsal region. Red laser diode (AlGaInP) 658nm, 5J/cm2 was used to treat the animals in the "treated" groups in scan for 3 consecutive days. Samples were drawn before inoculating bacteria and following laser treatment. For statistical analysis we used the nonparametric Wilcoxon (paired data) method with a significance level of p <0.05. RESULTS: The statistical analysis of median values showed that the groups submitted to laser treatment had low bacterial proliferation. CONCLUSION: The laser (AlGaInP), with a dose of 5J/cm2 in both intact skin and in wounds of rats infected with Staphylococcus aureus MRSA, is shown to reduce bacterial proliferation.
  • Prevalence of lip and perioral Ephelides in beach workers Investigation

    Lucena, Eudes Euler de Souza; Castro, Ana Claudia de Queiroz; Farias, Danielle Bezerra de; Lima, Pérola Teixeira de; Silveira, Éricka Janine Dantas da; Lima, Kenio Costa de

    Abstract in Portuguese:

    FUNDAMENTOS: Efélides são máculas hiperpigmentadas pequenas, comuns na pele, que constituem uma área com maior aumento da produção de melanina. São observadas em indivíduos geneticamente predispostos, de pele clara, com grande suscetibilidade a queimaduras solares. OBJETIVOS: Esse estudo teve o propósito de verificar a prevalência de efélides labiais e periorais em 362 trabalhadores de praias do município de Natal/RN e investigar potenciais associações com variáveis sociodemográficas, ocupacionais e de saúde geral. MÉTODOS: Para tanto, foram realizados exames clínicos por examinadores calibrados, na área correspondente aos lábios e na área delimitada lateralmente pelo sulco nasolabial e inferiormente pelo mento, além de preenchimento de questionário validado. As possíveis associações das variáveis sociodemográficas, ocupacionais e de saúde geral com a presença de efélides labiais e periorais foram avaliadas pelo teste do qui-quadrado para um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Aproximadamente um terço dos trabalhadores foi acometido por efélides perioral (33,7%) e um quarto por efélides labial (24,0%). O gênero foi a única variável que se mostrou associada significativamente com a presença de efélides periorais (p=0,002), ao contrário das efélides labiais que mostrou-se associada significativamente com hábito (p=0,036) e etilismo (0,030). CONCLUSÕES: Conclui-se que a prevalência de efélides em região perioral e labial foi elevada na população estudada e o gênero e hábitos foram associadas à sua ocorrência.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Ephelides are small hyperpigmented macules common in the skin, presenting as areas with increased melanin production. Ephelides are observed in genetically predisposed individuals, particularly fair-skinned people highly susceptible to sunburn. OBJECTIVES: This study aimed to determine the prevalence of lip and perioral ephelides in 362 beach workers in the city of Natal (Rio Grande do Norte) and to investigate potential associations with sociodemographic, occupational and general health. METHODS: For this purpose clinical tests were performed by calibrated examiners in the epidemiological area around the lips and the area bounded laterally by the nasolabial groove and at the bottom by the chin. A questionnaire was completed and assessed. The possible associations between sociodemographic variables, occupational and general health with the presence of lip and perioral ephelides were evaluated by chi-square test for a significance level of 5%. RESULTS: Approximately one third of the workers were affected by perioral ephelides (33.7%) and around a quarter of them by lip ephelides (24.0%). Gender was the only variable significantly associated with the presence of perioral ephelides (p = 0.002), unlike lip ephelides which proved to be significantly associated with habits (p = 0.036) and alcoholism (0.030). CONCLUSIONS: The prevalence of ephelides in lip and perioral region was high in the study population, with gender and certain habits associated with its occurrence.
  • Prevalence of weathering nodules of the ear in patients treated at the state civil servant's hospital of São Paulo, Brazil* Investigation

    Cilento, Juliana Nunes Maciel; Valente, Neusa Yuriko Sakai

    Abstract in Portuguese:

    FUNDAMENTOS: Pápulas climáticas das orelhas são lesões assintomáticas de coloração amarelo-pálida que predominam na hélice das orelhas. Sua patogênese permanece desconhecida, no entanto é descrita a associação com exposição crônica à radiação ultravioleta, idade e injúrias térmicas. Poucos estudos foram realizados até o momento e os mesmos envolveram número muito reduzido de pacientes. OBJETIVO: Estudar a prevalência de pápulas climáticas das orelhas nos doentes atendidos no Serviço de Dermatologia no Hospital Servidor Estadual de São Paulo e avaliar a provável relação com exposição solar, idade e tipo de pele. MÉTODOS: Foram examinados 400 pacientes com idade superior a vinte anos no período compreendido entre os meses de julho de 2008 a dezembro de 2008. Foi aplicado questionário que avaliou idade, sexo, naturalidade, procedência, profissão e história de exposição solar Todos os sujeitos da pesquisa foram examinados por um único observador e avaliados quanto à presença de lesão. RESULTADOS: Os dados revelaram que 155 (38,8%) pacientes apresentavam lesão em pelo menos uma das orelhas. Foi utilizado o teste do Qui-Quadrado para análise comparativa entre o grupo de pacientes com e sem lesão. No grupo de pacientes com lesão 29% tinham idade entre 70 e 79 anos, 78,1% tinham história de exposição solar e 45,1% pertenciam ao fototipo I e II da classificação de FITZPATRICK (p<0,05%). CONCLUSÃO: Os achados sugerem prevalência relevante, provável associação com exposição solar crônica, idade avançada e com o fototipo I e II.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Weathering nodules of the ear are pale yellow, asymptomatic lesions which predominate on the helices of the ears. Although their pathogenesis remains unknown, there is an association with chronic exposure to ultraviolet radiation, age and thermal injuries. Few studies have been conducted to date, and these involved a very small number of patients. OBJECTIVE: Study the prevalence of weathering nodules of the ear in patients treated in the Dermatology Service of the State Civil Servant's Hospital of São Paulo, and evaluate their probable relationship with sun exposure, age and phototypes I and II. METHODS: Four hundred patients older than 20 years of age were examined between July 2008 and December 2008. A questionnaire evaluating age, sex, place of birth, origin, occupation and history of sun exposure was applied. All patients were examined and evaluated for the presence of lesions by only one person. RESULTS: The data showed that 155 (38.8%) patients had a lesion in at least one of the ears. The Chi-Square Test was used for the comparative analysis between the groups of patients with and without lesions. In the group of patients with lesions, 29% were 70 to 79 years old, 78.1% had a history of sun exposure and 45.1% belonged to FITZPATRICK skin phototypes I and II (p<0.05%). CONCLUSION: The findings suggest relevant prevalence, probable association with chronic sun exposure, advanced age and phototypes I and II.
  • How to design and write a clinical research protocol in Cosmetic Dermatology* Review

    Bagatin, Ediléia; Miot, Helio A.

    Abstract in Portuguese:

    Cosmiatria é uma sub-especialidade em grande crescimento. Estudos em ciência básica de alta qualidade têm sido publicados; ao contrário, existem poucos estudos clínicos duplo-cegos, randomizados e controlados, que constituem o maior instrumento para medicina baseada em evidência nessa área. A pesquisa clínica é essencial para a descoberta de novos conhecimentos, melhora das bases científicas, solução de desafios e boa prática clínica. Para ser um pesquisador bem sucedido, os princípios básicos são interesse, disponibilidade, persistência e honestidade. É essencial aprender como escrever um protocolo de pesquisa e conhecer as regras regulatórias nacionais e internacionais. Um protocolo de pesquisa clínica completo deve incluir questão, fundamentos, objetivos, metodologia (desenho, descrição das variáveis, tamanho da amostra, randomização, critérios de inclusão e exclusão, intervenção, parâmetros de eficácia e segurança e análise estatística), termo de consentimento livre e esclarecido, ficha clínica e referências. A aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e a declaração do financiamento são imprescindíveis. A publicação de resultados positivos ou negativos deve ser um comprometimento dos autores.

    Abstract in English:

    Cosmetic Dermatology is a growing subspecialty. High-quality basic science studies have been published; however, few double-blind, randomized controlled clinical trials, which are the major instrument for evidence-based medicine, have been conducted in this area. Clinical research is essential for the discovery of new knowledge, improvement of scientific basis, resolution of challenges, and good clinical practice. Some basic principles for a successful researcher include interest, availability, persistence, and honesty. It is essential to learn how to write a protocol research and to know the international and national regulatory rules. A complete clinical trial protocol should include question, background, objectives, methodology (design, variable description, sample size, randomization, inclusion and exclusion criteria, intervention, efficacy and safety measures, and statistical analysis), consent form, clinical research form, and references. Institutional ethical review board approval and financial support disclosure are necessary. Publication of positive or negative results should be an authors' commitment.
  • Mechanisms regulating melanogenesis* Review

    Videira, Inês Ferreira dos Santos; Moura, Daniel Filipe Lima; Magina, Sofia

    Abstract in Portuguese:

    A pigmentação da pele é um importante traço fenotípico do ser humano mas apesar dos recentes avanços a sua regulação não está ainda totalmente esclarecida. O pigmento melanina é produzido nos melanossomas pelos melanócitos, num processo complexo designado por melanogénese. O melanócito interatua com os sistemas endócrino, imunitário, inflamatório e nervoso central e a sua atividade é também regulada por fatores extrínsecos como a radiação ultravioleta e fármacos. Fizemos uma revisão do conhecimento atual sobre os fatores intrínsecos e extrínsecos reguladores da pigmentação cutânea, etapas da melanogénese e defeitos genéticos relacionados. Fizemos enfoque na interação melanócito-keratinócito, na ativação do receptor da melanocortina tipo 1 (MC1-R) pelos péptidos (hormona estimuladora do melanócito e hormona adrenocorticotrófica) resultantes da clivagem da proopiomelanocortina (POMC) e mecanismos da pigmentação induzida pela radiação ultravioleta. A identificação e compreensão dos mecanismos reguladores da pigmentação cutânea facilitam o conhecimento dos mecanismos patogénicos dos distúrbios da pigmentação e o desenvolvimento de potenciais opções terapêuticas.

    Abstract in English:

    Skin pigmentation is an important human phenotypic trait whose regulation, in spite of recent advances, has not yet been fully understood. The pigment melanin is produced in melanosomes by melanocytes in a complex process called melanogenesis. The melanocyte interacts with endocrine, immune, inflammatory and central nervous systems, and its activity is also regulated by extrinsic factors such as ultraviolet radiation and drugs. We have carried out a review of the current understanding of intrinsic and extrinsic factors regulating skin pigmentation, the melanogenesis stages and related gene defects. We focused on melanocyte-keratinocyte interaction, activation of melanocortin type 1 receptor (MC1-R) by peptides (melanocyte-stimulating hormone and adrenocorticotropic hormone) resulting from proopiomelanocortin (POMC) cleavage, and mechanisms of ultraviolet-induced skin pigmentation. The identification and comprehension of the melanogenesis mechanism facilitate the understanding of the pathogenesis of pigmentation disorders and the development of potential therapeutic options.
  • Clear cell acanthoma of the areola and nipple: clinical, histopathological, and immunohistochemical features of two Brazilian cases* Dermatopathology

    Veiga, Rossana Ruth Garcia da; Barros, Renata Silva; Santos, Josie Eiras Bisi dos; Abreu Junior, José Maria de Castro; Bittencourt, Maraya de Jesus Semblano; Miranda, Mario Fernando Ribeiro de

    Abstract in Portuguese:

    O acantoma de células claras ou acantoma de Degos é uma doença bem individualizada quanto aos seus aspectos clínicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos. Sua natureza patológica - se neoplásica ou reativa - ainda é debatida por pesquisadores. De evolução crônica, ocorre predominantemente nos membros inferiores de adultos, em geral como lesão papulonodular única. Entretanto, foram observados casos com lesões múltiplas, por vezes de caráter eruptivo, e com notável variação de tamanho e forma das eflorescências cutâneas. Há relatos de cinco casos com localização exclusiva na aréola e no mamilo, quatro simulando eczema e um como nódulo polipoide; todos ocorridos em mulheres coreanas. O objetivo deste trabalho é apresentar os aspectos clínicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos de dois novos casos da doença, com idêntica topografia areolomamilar, observados em mulheres brasileiras.

    Abstract in English:

    Clear cell acanthoma or Degos' acanthoma is a distinct disease concerning its clinical, histopathological, and immunohistochemical features. Its pathologic nature - whether neoplastic or reactive - is still under dispute among researchers. The disease shows a chronic course and often presents with a single papulonodular lesion on the lower limbs of adults. However, cases with multiple lesions, sometimes occurring in an eruptive fashion, and with clear variation in the size and shape of the cutaneous lesions have been reported. So far, five cases in which the lesions were exclusively located in the nipple area have been reported, all in Korean women. Four of these cases mimicked eczema and one, a polypoid nodule. The aim of this article is to present clinical, histopathological, and immunohistochemical features of two additional cases in Brazilian women with similar nipple topography.
  • Scanning electron microscopy of molluscum contagiosum* Dermatopathology

    Almeida Jr, Hiram Larangeira de; Abuchaim, Martha Oliveira; Schneide, Maiko Abel; Marques, Leandra; Castro, Luis Antônio Suíta de

    Abstract in Portuguese:

    Molusco contagioso é uma dermatovirose causada por um poxvírus, sendo mais prevalente em crianças com até 5 anos de idade. Um segundo pico de incidência é encontrado em adultos jovens. Com o objetivo de demonstrar sua ultraestrutura três lesões foram curetadas sem rompê-las, cortadas transversalmente e processadas de rotina para microscopia eletrônica de varredura. A estrutura oval do Molusco contagioso pôde ser facilmente observada, no seu centro há uma umbilicação central e logo abaixo observa-se um túnel queratinizado. Com aumentos progressivos observam-se proliferações semelhantes à epiderme e áreas de células dispostas em mosaico. Com grandes aumentos estruturas arredondadas medindo 0,4 micron são vistas no final do túnel queratinizado e na superfície da lesão.

    Abstract in English:

    Molluscum contagiosum is a disease caused by a poxvirus. It is more prevalent in children up to 5 years of age. There is a second peak of incidence in young adults. In order to examine its ultrastructure, three lesions were curetted without disruption, cut transversely with a scalpel, and routinely processed for scanning electron microscopy (SEM). The oval structure of molluscum contagiosum could be easily identified. In its core, there was a central umbilication and just below this depression, there was a keratinized tunnel. Under higher magnification, a proliferation similar to the epidermis was seen. Moreover, there were areas of cells disposed like a mosaic. Under higher magnification, rounded structures measuring 0.4 micron could be observed at the end of the keratinized tunnel and on the surface of the lesion.
  • Allopurinol in the treatment of acquired reactive perforating collagenosis* Case Report

    Tilz, Hemma; Becker, Jürgen Christian; Legat, Franz; Schettini, Antonio Pedro Mendes; Inzinger, Martin; Massone, Cesare

    Abstract in Portuguese:

    A colagenose reativa perfurante adquirida pertence ao grupo das dermatoses perfurantes e frequentemente está associada com diferentes doenças sistêmicas, principalmente diabetes mellitus e/ou insuficiência renal crônica. Diferentes terapêuticas têm sido utilizadas, mas o tratamento ainda é um desafio, pois não existe tratamento padronizado. Nos últimos anos, alopurinol tem sido relatado como uma boa opção terapêutica para colagenose reativa perfurante adquirida. Relatamos o caso de um paciente masculino, com 73 anos de idade, portador de colagenose reativa perfurante adquirida em associação com diabetes tipo 1 e falência renal crônica com hiperparatireoidismo secundário. O paciente foi eficazmente tratado com alopurinol na dose 100mg/dia, via oral.

    Abstract in English:

    Acquired reactive perforating collagenosis is a perforating dermatosis usually associated with different systemic diseases, mainly diabetes mellitus and/or chronic renal insufficiency. Different therapies have been tried but treatment is not standardized yet and remains a challenge. In the last few years, allopurinol has been reported as a good therapeutic option for acquired reactive perforating collagenosis. We describe the case of a 73-year-old man affected by acquired reactive perforating collagenosis associated with diabetes type 1 and chronic renal failure with secondary hyperparathyroidism. The patient was successfully treated with allopurinol 100mg once/day p.o..
  • Cutaneous tuberculous gummas in a patient with polymyositis* Case Report

    Silva, Guilherme Almeida Rosa da; Motta, Rogério Neves; Carvalho, Ricardo de Souza; Lupi, Omar; Azevedo, Marcelo Costa Velho Mendes de; Ferry, Fernando Raphael de Almeida

    Abstract in Portuguese:

    Abscesso tuberculoso metastático ou goma tuberculosa cutânea, ocorre principalmente pela reativação de surtos cutâneos precoces desencadeados principalmente por imunodepressão farmacológica, diabetes mellitus, alcoolismo ou síndrome da imunodeficiência adquirida. O presente caso relatado refere-se a um paciente do sexo masculino de 33 anos portador de polimiosite e com diagnóstico prévio de tuberculose pulmonar tratada. Apresentou, meses depois do tratamento para tuberculose, abscessos cutâneos e febre. Após a investigação clínica foi diagnosticado como portador de tuberculose gomosa cutânea associada à imunodepressão consequente ao tratamento de polimiosite.

    Abstract in English:

    Metastatic tuberculous abscesses or cutaneous tuberculous gummas occur mostly by reactivation of ancient cutaneous foci and is triggered mainly by pharmacological immunosuppression, diabetes mellitus, alcoholism or acquired immunodeficiency syndrome. The present case report refers to a 33-year-old male patient with polymyositis and a previous diagnosis of treated pulmonary tuberculosis. He presented cutaneous abscesses and fever months after the tuberculosis regimen. The patient was diagnosed as metastatic tuberculous abscesses associated with immunosuppression as result of polymyositis treatment.
  • Disseminated folliculitis by Mycobacterium fortuitum in an immunocompetent woman* Case Report

    Macente, Sara; Helbel, Cesar; Souza, Simone Felizardo Rocha; Siqueira, Vera Lúcia Dias; Padua, Rubia Andreia Falleiros; Cardoso, Rosilene Fressatti

    Abstract in Portuguese:

    Mycobacterium fortuitum é uma micobactéria não tuberculosa de rápido crescimento, freqüentemente adquirida em fontes ambientais como solo e água. E um patógeno oportunista que está geralmente associado a trauma, procedimentos cirúrgicos, ou imunodeficiência. Este relato descreve um caso de lesões disseminadas na pele causada por Mycobacterium fortuitum em paciente sem imunocomprometimento.

    Abstract in English:

    Mycobacterium fortuitum is a non-tuberculous fast-growing mycobacterium which is frequently acquired from environmental sources such as soil and water. Since it is an opportunist pathogen, it is associated with trauma, surgery or immunodeficiency. The current report describes a case of Mycobacterium fortuitum-caused disseminated lesions on the skin of an immunocompetent patient.
  • Generalized eruptive histiocytoma: a rare disease in an elderly patient* Case Report

    Cardoso, Fernanda; Serafini, Natália Battisti; Reis, Brisa Dondoni; Nuñez, Mónica Daniela Gauto; Nery, José Augusto da Costa; Lupi, Omar

    Abstract in Portuguese:

    O histiocitoma eruptivo generalizado é considerado um subtipo extremamente raro de histiocitose de células não-Langerhans. Na literatura, existem poucos relatos sobre a doença que afeta principalmente adultos. Neste relato apresentamos um caso de histiocitoma eruptivo generalizado em um paciente idoso com sintomas há dois meses. Clinicamente observavam-se pápulas eritematosas múltiplas, assintomáticas, simetricamente distribuídas no tronco e membros. O exame histopatológico mostrou uma infiltração de células mononucleares densa na derme. Na análise imunohistoquímica, as células foram positivas para CD68, mas negativas para CD1a, CD34 e S100. O objetivo do nosso trabalho é relatar um caso de uma doença muito rara, cujos subtipo e faixa etária afetados são ainda mais incomuns.

    Abstract in English:

    Generalized eruptive histiocytoma is considered an extremely rare subtype of non-Langerhans cells histiocytosis. In the literature, there are few reports of this disease that mainly affects adults. In this report, we present a case of generalized eruptive histiocytoma in an elderly patient who had presented symptoms for over two months. Multiple erythematous papules, asymptomatic and symmetrically distributed were observed on the trunk and limbs. Histological examination showed a dense mononuclear cell dermal infiltrate. In the immunohistochemical analysis, the cells were CD68 positive, but CD1a, S100 and CD34 negative. A diagnosis of generalized eruptive histiocytoma was established. The aim of our paper is to report a case of a very rare disease, whose subtype and affected age group are even more unusual.
  • Progressive symmetrical erythrokeratodermia - Case report* Case Report

    Guaraldi, Bianca de Mello; Jaime, Thaís Jerez; Guaraldi, Rafael de Mello; Melo, Daniel Fernandes; Nogueira, Osvania Maris; Rodrigues, Nilton

    Abstract in Portuguese:

    Eritroqueratodermia simétrica progressiva é uma genodermatose rara de herança autossômica dominante, com penetrância variável, descrita por Darier em 1911. E caracterizada por placas eritematosas e queratósicas, bem delimitadas, simetricamente distribuídas ao longo das extremidades, nádegas e mais raramente face. Os autores relatam o caso de uma paciente de 55 anos apresentando lesões no dorso das mãos, coxins interfalangeanos, punhos, região inguinal e dorso dos pés. O caso demonstra raridade, diagnóstico tardio, exuberância clínica e acometimento familial.

    Abstract in English:

    Progressive symmetrical erythrokeratodermia is a rare autosomal dominant genodermatosis with variable penetrance described by Darier in 1911. It is characterized by erythematous and keratotic plaques, sharply defined and symmetrically distributed along the extremities, buttocks and, more rarely, on the face. We report a case of a 55-year-old patient with lesions on the dorsum of the hands, interphalangeal pads, wrists, groin and back feet. This case demonstrates a rare and late diagnosis, clinical profusion and presence of familiar involvement.
  • Sarcoid-like lesions in paracoccidioidomycosis: immunological factors* Case Report

    Medeiros, Vanessa Lucília Silveira de; Arruda, Lúcia

    Abstract in Portuguese:

    A apresentação clínica da paracoccidioidomicose é espectral. Podem ocorrer cura espontânea, estado de latência ou doença ativa após disseminação hematogênica com vários graus de gravidade. A morfologia e o número de lesões cutâneas irão depender da interação entre fatores próprios da imunidade do hospedeiro, que é específica e individual, e da virulência do fungo. Alguns indivíduos com boa imunidade natural somada a baixa virulência do fungo mantêm por tempo prolongado granulomas bem formados sem microorganismos e sorologia negativa, tornando o diagnóstico um desafio. Entretanto fatores inerentes ao fungo podem modular a resposta imune e modificar o quadro clínico ao longo do tempo. Os autores apresentam um caso sarcoidose símile e discutem os aspectos imunológicos envolvidos.

    Abstract in English:

    The clinical presentation of paracoccidioidomycosis is spectral. Spontaneous cure, state of latency or active disease with different levels of severity can occur after the hematogenous dissemination. The morphology and number of skin lesions will depend on the interaction of host immunity, which is specific and individual, and fungus virulence. Some individuals have natural good immunity, which added to the low virulence of the fungus maintain the presence of well-marked granulomas with no microorganism and negative serology for a long time, making the diagnosis a challenge. Factors inherent to the fungus, however, may modulate the immune response and modify the clinical picture over the time. We present a sarcoidosis-like clinical presentation and discuss the immunological factors involved.
  • Toxic epidermal necrolysis induced by lansoprazole* Case Report

    Fracaroli, Tainá Scalfoni; Miranda, Ludmilla Queirós; Sodré, João Luz; Chaves, Mário; Gripp, Alexandre

    Abstract in Portuguese:

    A Necrólise epidérmica tóxica é uma reação cutânea rara, causada principalmente por drogas. Envolve pele e mucosas, com acometimento superior a 30% da superfície corpórea. Ilustramos um caso de uma paciente jovem, previamente hígida que desenvolveu necrólise epidérmica tóxica, com descolamento superior a 90% da superfície corpórea, 15 dias após o início de lanzoprazol para doença péptica. O tratamento consistiu na interrupção do uso da droga implicada e administração precoce de imunoglobulina humana por via venosa, que levou a um desfecho satisfatório do caso, demonstrando o impacto do diagnóstico e tratamento precoces sobre a morbimortalidade destes pacientes.

    Abstract in English:

    Toxic epidermal necrolysis is a rare, severe cutaneous reaction, mostly caused by drugs. It affects the skin and mucous membranes, with involvement of more than 30% of body surface. We describe the case of a young woman, previously healthy, who developed skin detachment of more than 90% of the body surface 15 days after being administered lansoprazole for peptic disease. The treatment consisted in discontinuation of the drug involved and early administration of intravenous human immunoglobulin, which led to a satisfactory outcome of the case, substantiating the impact of early diagnosis and treatment on the morbidity and mortality of these patients.
  • Umbilical endometriosis: report of a case and its dermoscopic features* Case Report

    Jaime, Thais Jerez; Jaime, Tatiana Jerez; Ormiga, Patrícia; Leal, Fabiano; Nogueira, Osvania Maris; Rodrigues, Nilton

    Abstract in Portuguese:

    A endometriose cutânea é forma rara de endometriose, representando de 0,5% a 1% de todos os casos da doença. Pode ser dividida em forma primária, de surgimento espontâneo, ou secundária, após procedimentos cirúrgicos aonde geralmente encontra-se sobre a cicatriz cirúrgica. Diversas etiologias foram propostas, porém, nenhuma capaz de explicar inteiramente seu aparecimento. Diagnósticos diferenciais incluem melanoma, nódulos metastáticos, quelóide e granuloma piogênico. A dermatoscopia da lesão ainda não foi bem estabelecida, mas existem alguns achados que podem sugerir o diagnóstico. O tratamento é cirúrgico nos casos de lesões maiores e o screening para endometriose é mandatório através de avaliação ginecológica, de imagem e marcador tumoral. Relatamos um caso de endometriose cutânea primária e discutimos seus aspectos dermatoscópicos.

    Abstract in English:

    Cutaneous endometriosis is a rare manifestation of endometriosis, representing 0.5% to 1% of all endometriosis cases. It can be divided into primary and secondary, when appearing spontaneously or after a surgical procedure, when it is mostly found on surgical scar tissue. Some etiologies were proposed, but none of them could entirely explain the appearance of the tumor. Differential diagnosis includes melanoma, metastatic nodule, keloid and pyogenic granuloma. Dermoscopic features are not yet well established, but there are some characteristics that suggest the diagnosis. Treatment is surgical in larger sized lesions. Malignization can occur. The screening for endometriosis is mandatory by means of gynecologic, imaging and marked-tumor evaluation. We report a case of primary umbilical endometriosis and discuss its dermoscopic aspects.
  • Biopsy guided by dermoscopy in cutaneous pigmented lesion - Case report Imaging In Dermatology

    Bomm, Lislaine; Benez, Marcela Duarte Villela; Maceira, Juan Manuel Piñeiro; Succi, Isabel Cristina Brasil; Scotelaro, Maria de Fatima Guimarães

    Abstract in Portuguese:

    A diferença clínica entre melanoma inicial e tumores benignos pode ser difícil em algumas ocasiões, especialmente na ceratose seborreica pigmentada. A dermatoscopia pode ajudar; porém, os achados nem sempre são conclusivos, de modo que a histopatologia pode ser necessária para o diagnóstico correto. Descrevemos uma lesão melanocítica com aspectos clínicos e dermatoscópicos duvidosos. Nesse caso, a biópsia incisional de área suspeita, guiada pela dermatoscopia, estabeleceu o diagnóstico.

    Abstract in English:

    It may be clinically difficult to differentiate early-stage melanoma from benign tumors, specially pigmented seborrheic keratosis. Dermoscopy can help; however, the findings are not always conclusive. Therefore, histopathology may be necessary for a correct diagnosis. We describe a melanocytic lesion with dubious clinic and dermoscopic findings. An incisional biopsy of a suspicious area, guided by dermoscopy, was performed to clarify the findings.
  • Dermoscopy revealing a case of Tinea Nigra* Imaging In Tropical Dermatology

    Criado, Paulo Ricardo; Delgado, Lívia; Pereira, Gustavo Alonso

    Abstract in Portuguese:

    Nos últimos anos, a dermatoscopia tem sido utilizada como importante ferramenta auxiliar no diagnóstico de inúmeras dermatoses, incluindo infecções e infestações (Entodermatoscopia). A Tinea nigra é uma feoifomicose rara, que afeta principalmente a pele glabra das palmas e plantas. Descrevemos o caso de doente de 14 anos, com mácula pigmentada de crescimento progressivo na mão esquerda, diagnosticada como Tinea nigra após o exame clínico e dermatoscópico. Estas imagens enfatizam a importância da dermatoscopia na prática dermatológica diária.

    Abstract in English:

    Dermoscopy has being used over the past twenty years as a noninvasive aid in the diagnosis of innumerable skin conditions, including infectious diseases and infestations (Entodermoscopy).Tinea nigra is a superficial phaeohyfomycosis that affects mainly the glabrous skin of palms and soles. We describe a 14 year-old girl with a three-month history of an enlarging brown patch of her hand diagnosed as Tinea Nigra following clinical and dermoscopy examination.These images emphasize the importance of dermoscopy as a diagnostic tool in the daily routine of dermatologists.
  • Case for diagnosis What Is Your Diagnosis?

    Maio, Paula; Fernandes, Candida; Afonso, Ana; Sachse, Fernanda; Cabeçadas, José; Cardoso, Jorge

    Abstract in Portuguese:

    A leucemia de células dendríticas plasmocitóides blásticas é uma entidade de classificação recente. Descrevese o caso de um homem de 73 anos com dermatose envolvendo manchas, placas infiltradas e nódulos eritematosos na face anterior do tronco, no dorso e nos membros. A biopsia cutânea revelou presença de infiltração difusa por células linfóides de tamanho intermediário. A imunocitoquímica permitiu o diagnóstico de neoplasia de células dendríticas plasmocitóides blásticas. O estadiamento não revelou envolvimento sistêmico na época do diagnóstico. O doente iniciou a terapêutica com prednisolona e apresentou remissão inicial das lesões cutâneas. Posteriormente, observou-se progressão sistêmica da doença, e o doente veio a falecer.

    Abstract in English:

    Blastic plasmacytoid dendritic cell tumor is a rare, highly aggressive systemic neoplasm for which effective therapies have not yet been established. We describe a 73-year-old man with multiple nodules and patches emerging on the trunk and limbs. Lesional skin biopsy revealed a plasmacytoid dendritic cell tumor with dense dermal infiltrate of tumor cells with blastoid features. No apparent systemic involvement was identified in the initial stage. The patient was treated with prednisone daily, with notorious improvement of the skin lesions, although no complete remission was obtained. During the six-month follow-up period, no disease progression was documented, but fatal systemic progression occurred after that period of time.
  • Do you know this syndrome? Syndrome In Question

    Frainer, Renata Hubner; Abreu, Luciana Boff de; Pinto, Giselle Martins; Carvalho, André Vicente Esteves de; Meneghello, Luana Pizarro

    Abstract in Portuguese:

    A hipotricose congênita e a distrofia macular de Stargardt são desordens autossômicas recessivas raras de etiologias desconhecidas, caracterizadas respectivamente pela perda de cabelos, degeneração macular e redução pro gressiva e grave da visão de forma precoce. Encontram-se pouquíssimos relatos na literatura com a associação de ambas. Há estudos que demonstram que o gene defeituoso dessas doenças encontra-se no cromossomo I6q22.1 e implicam a participação da molécula caderina na patogênese das mesmas. O reconhecimento precoce dessas desor dens muitas vezes inicia por alterações capilares e deve alertar o dermatologista para uma análise oftalmológica para como forma de se evitar alterações oculares mais graves.

    Abstract in English:

    Congenital hypotrichosis and Stargardt macular dystrophy are rare autosomal recessive disorder of unk nown etiology respectively characterized by hair loss, macular degeneration and severe progressive vision reduc tion. There are few reports in the literature with this association. Studies show that the defective gene is on the chro mosome I6q22.1 and involve cadherin molecule in the pathogenesis. Early recognition of these disorders often starts with hair changes and should alert the dermatologist for an eye examination thereby avoiding more severe ocular defect.
  • Combined treatment with botulinum toxin and hyaluronic acid to correct unsightly lateral-chin depression* Communication

    Braz, André Vieira; Louvain, Dailana; Mukamal, Luana Vieira

    Abstract in Portuguese:

    Com o envelhecimento observamos mudanças anatômicas na face. No terço inferior essas mudanças se expressam como ptose do ângulo da boca; acentuação do sulco lábio mentoniano; diminuição da concavidade entre a mandíbula e o pescoço e formação de bandas platismais bem evidentes. A contração repetida dos músculos da região latero-mentoniana juntamente com a banda platismal lateral, forma o que chamamos de sulco de marionette. Ao tratarmos toda região latero-mentoniana conseguimos um resultado mais harmônico, quando comparado com o tratamento isolado do sulco de marionette. Nesse artigo apresentamos o tratamento combinado da região latero mentoniana com o uso de toxina botulínica e preenchedores.

    Abstract in English:

    With aging, anatomical changes are observed in the face. In the lower third, these changes are expressed as ptosis of the angle of the mouth, lip enhancement groove mentalis; decrease in concavity between the jaw and neck and very noticeable platysmal banding. The repeated contraction of muscles of the lateral-chin together with the band platysmal side form what are called a marionette groove. Treating the whole lateral-chin area can result in a more harmonious aspect of the face when compared with treatment of a marionette groove in isolation. In this paper we describe combined treatment of the lateral chin area using botulinum toxin and fillers.
  • The use of nested Polymerase Chain Reaction (nested PCR) for the early diagnosis of Histoplasma capsulatum infection in serum and whole blood of HIV-positive patients* Communication

    Dantas, Katia Cristina; Freitas, Roseli S.; Moreira, Adriana Pardini Vicentini; Silva, Marcos Vinicius da; Benard, Gil; Vasconcellos, Cidia; Criado, Paulo Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo consistiu em detectar seqüências no ADNr e as suas regiões no Histoplasma capsulatum, que pudessem ser consideradas espécie-específicas e usadas como método molecular para o diagnóstico pela técnica da reação em cadeia da polimerase aninhada ("nested PCR") com seqüências específicas ("primers") para H. capsulatum: regiões 18S ADNr (HC18), 100kDa (HC100) e a seqüência 5.8 S ADNr-ITS (HC5.8). A "nested PCR" com as seqüências HC18, HC100 e HC5.8 resultaram em 100% de especificidade. Os ensaios moleculares podem aumentar a especificidade, sensibilidade e rapidez na diagnose da Histoplasmose.

    Abstract in English:

    The aim of the study was to detect the rDNA sequences and their regions in Histoplasma capsulatum, which could be considered species-specific and used as a molecular method for this diagnosis by the technique of nested polymerase chain reaction (nested PCR), employing specific sequences (primers) for H. capsulatum: 18S rDNA region (HC18), 100 kDa (HC100) and the sequence 5.8 S-ITS rDNA (HC5.8). The PCR sequences HC18, HC100 and HC5.8 resulted in a specificity of 100%. The molecular assays may increase the specificity, sensitivity and speed in the diagnosis of Histoplasmosis.
  • 3rd International Summer Academy of Practical Dermatology 2013, Munich, 21 - 26 July, 2013 News

    Abstract in English:

    BACKGROUND: For the third time, the International Summer Academy of Practical Dermatology is scheduled to take place in Munich, Germany. Following the success of the last ISA meeting which attracted over 900 participants from 70 different countries, ISA 2013 promises to provide participants with a unique global perspective of the latest developments in practical dermatology. Originally based on the concept of the well-established German Meeting - the Munich Educational Week of Practical Dermatology - ISA 2013 now enjoys an international reputation of its own which is underpinned by the excellent faculty from around the world. This year's comprehensive scientific programme can be viewed in detail on the meeting website at www.isa2013.com.
Sociedade Brasileira de Dermatologia Av. Rio Branco, 39 18. and., 20090-003 Rio de Janeiro RJ, Tel./Fax: +55 21 2253-6747 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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