Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 19, Issue: 2, Published: 2004
  • Experimental models of sepsis and septic shock: an overview Special Article

    Garrido, Alejandra G.; Figueiredo, Luiz Francisco Poli de; Silva, Maurício Rocha e

    Abstract in Portuguese:

    A sepse persiste como causa capital de mortalidade e morbidade em pacientes operados e nas vítimas de trauma, principalmente pela disfunção de múltiplos órgãos induzida pela sepse. Em contraste com estudos experimentais, a maioria dos estudos clínicos avaliando potenciais novos tratamentos para a sepse falham em demonstrar eficácia. Apesar de haver diversas possíveis explicações para esta discrepância, a interpretação equivocada dos dados pré-clínicos e. principalmente, o uso de modelos animais que não mimetizam adequadamente a sepse humana podem ter sido fatores contribuintes. Nesta revisão, os benefícios e limitações dos diversos modelos experimentais de sepse são discutidos quanto a relevância com a sepse humana e em relação a futuros ensaios clínicos. Entre os modelos discutidos incluímos a injeção intravascular de endotoxina ou bactérias vivas, peritonite bacteriana, ligadura e punção cecal, infecção de tecidos moles, e modelos de pneumonia e meningite, utilizando várias espécies de animais tais como ratos, camundongos, coelhos, porcos, ovelhas e primatas. Apesar das limitações, modelos animais permanecem essenciais para o desenvolvimento de todas as novas terapias para a sepse e choque séptico, pois fornecem dados fundamentais quanto a farmacocinética, toxicidade e mecanismos de ação das drogas e que não podem ser de outro modo reproduzidos. Os novos agentes terapêuticos devem ser testados mesmo após o início do processo séptico e condições debilitantes devem ser desenvolvidas para evitar o uso exclusivo de animais saudáveis e que freqüentemente não representam a maior parte da população de pacientes sépticos.

    Abstract in English:

    Sepsis remains a major cause of morbidity and mortality in surgical patients and trauma victims, mainly due to sepsis-induced multiple organ dysfunction. In contrast to preclinical studies, most clinical trials of promising new treatment strategies for sepsis have fails to demonstrate efficacy. Although many reasons could account for this discrepancy, the misinterpretation of preclinical data obtained from experimental studies, and especially the use of animal models that do not adequately mimic human sepsis may have been contributing factors. In this review, the benefits and limitations of various animal models of sepsis are discussed to clarify the extend to which findings are relevant to human sepsis, particularly with respect to the subsequent design and execution of clinical trials. Such models include intravascular infusion of endotoxin or live bacteria, bacterial peritonitis, cecal ligation and perforation, soft tissue infection, pneumonia or meningitis models, using different animal species including rats, mice, rabbits, dogs, pigs, sheep and nonhuman primates. Despite several limitations, animal models remain essential in the development of all new therapies for sepsis and septic shock, because they provide fundamental information about the pharmacokinetics, toxicity, and mechanism of drug action that cannot be duplicated by other methods. New therapeutic agents should be studies in infection models, even after the initiation of the septic process. Furthermore, debility conditions need to be reproduced to avoid the exclusive use of healthy animals, which often do not represent the human septic patient.
  • Effect of aging on the healing of colonic anastomoses in rats Original Article

    Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Ioshii, Sergio Ossamu; Kimura, Letícia; Martynetz, Fábio; Lemos, Michele

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a cicatrização de anastomoses colônicas em ratos adultos, jovens e velhos. MÉTODOS: Cinquenta e seis ratos machos, Wistar foram alocados em dois grupos, um de animais adultos jovens com idade media de 110 dias e outro de animais velhos, com idade media de 762 dias. Sob anesthesia os ratos forma submetidos a uma laparotomia mediana e o cólon foi seccionado 2 cm acima da reflexão peritoneal. Uma anastomose término-terminal foi feita e avaliada após 3, 7, 14 e 21 dias. Nestas datas após a euthanasia e laparotomia, um segmento de 4 cm do colon que continha a anastomoses foi ressecado e submetido a teste manométrico para verificação da resistência à pressão. Após os segmentos, emblocados em parafina, foram seccionados fornecendo cortes que foram corados pela hematoxilina e eosina e pelo Sirius red. Métodos histoquímicos como PCNA, LCA e CD 34 foram utilizados para a verificação da reepitelização, reação inflamatória e angiogênese. RESULTADOS: A resistência das anastomoses foi maior nos animais velhos no 3.º dia de pós-operatório (p=0,0000). A concentração de colágeno foi maior nas anastomoses dos animais jovens no 14.º e no 21.º dia de pós-operatório (p=0,0475, p=0,0346 respectivamente), com significante concentração de colágeno tipo I. A concentração do colágeno tipo III, a taxa de reepitelização e de angiogênese foi similar nos dois grupos de estudo. CONCLUSÃO: Apesar de algumas diferenças entre os dois grupos no que se refere ao processo de cicatrização deiscências não foram vistas o que permite concluir que a idade por si só não é suficiente para modificar a cicatrização.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the healing of the colonic anastomoses in old and young adult rats. METHODS: Fifty six Wistar rats were allocated in two groups, the young animals aged on average 110 days and the old animals aged average 762 days. Under anesthesia, the rats underwent a midline laparotomy and the colon was sectioned 2 cm above the peritoneal deflection. An end-to-end interrupted one layer colonic anastomosis was performed and the animals sacrificed on the 3rd, 7th, 14th and 21st postoperative days. A 4 cm segment of colon containing the anastomosis was submitted to bursting pressure tests. The paraffin-embedded tissue blocs were sectioned and stained with haematoxylin and eosin and Sirius Red. Histochemical methods such as PCNA, LCA and CD34 were also used. RESULTS: The colonic anastomosis resistance was greater in the old rats group on the 3rd postoperative day (p=0,0000). Collagen concentration was higher in the anastomosis of the young animals on the 14th and 21st postoperative days (p=0,0475, p=0,0346 respectively), with a significantly greater concentration of collagen type I. The concentration of collagen type III, the epithelial lining rate and the angiogenesis were similar in the study groups. CONCLUSION: Despite some differences between the two groups regarding the healing process and considering that failures in the colonic anastomosis wound healing could not be demonstrated, we can concluded that aging itself does not interfere in the wound healing process.
  • Comparison between fixation of polypropylene mesh with polypropylene suture and polyglactin 910 suture for treatment of muscle-aponeurotic defects of abdominal wall: experimental study in rats Artigo Original

    Gianlupi, Álvaro; Trindade, Manoel Roberto Maciel

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar a fixação da tela de prolipropileno na correção de defeitos músculo-aponeuróticos da parede abdominal com fio absorvível (poliglactina 910) e fio inabsorvível (polipropileno). MÉTODOS: Oitenta e um ratos machos da linhagem Wistar foram submetidos a ressecção longitudinal de um segmento músculo-aponeurótico e peritoneal (3x2 cm) da parede abdominal, seguida por reforço com tela de polipropileno, em forma de ponte sobre a aponeurose. Foram distribuídos em dois grupos de acordo com o fio usado para fixação da tela: grupo poliglactina 910 - fixada com 8 pontos separados e eqüidistantes em forma de "U" com fio 4-0; e grupo polipropileno - fixada com fio 4-0. A pele foi suturada com fio de nylon 4-0. Após 90 dias, os animais foram submetidos à eutanásia e avaliados macroscopicamente, quanto à presença de hérnia e avaliação histológica da reação inflamatória crônica, absorção do fio e percentagem de fibrose pela técnica vídeo-morfométrica assistida por computador. Utilizaram-se as técnicas de coloração de hematoxilina-eosina e picrossírius. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, quanto à presença de hérnia incisional (p=0,194). Houve maior fibrose no grupo polipropileno pela avaliação histológica de reação inflamatória crônica, o que não foi verificado quando avaliado pela técnica vídeo-morfométrica (p=0,0005). Não houve diferença entre os grupos quando avaliados os gigantócitos, linfócitos e neutrófilos. Houve maior número de macrófagos no grupo polipropileno (p=0,02). Não houve absorção do fio poliglactina 910 após 90 dias. CONCLUSÃO: A fixação de tela de polipropileno pode ser feita com êxito com fios absorvíveis como a poliglactina 910.

    Abstract in English:

    PURPOSE: The aim of this study is to assess fixation of a polypropylene mesh in the repair of incisional hernias comparing an absorbable (polyglactin 910) suture and an inabsorbable (polypropylene) one. METHODS: Eighty-one male rats of the Wistar breed, weighing from 180g to 220g, were submitted to a longitudinally resection of a musculoaponeurotic and peritoneal segment (3x2 cm) of the abdominal wall. Reconstruction was performed by reinforcement with polypropylene mesh, overlaid on the aponeurosis. They were distributed in two groups according to the thread used for mesh fixation as follows: (1) polyglactin 910 group, fixed with 8 stitches 4.0 Polyglactin 910 suture; and (2) Polipropylene group, fixed with 4.0 polypropylene suture. The skin suture was performed with 4.0 nylon continuous stitches. After 90 days, animals were sacrificed and submitted to macroscopic evaluation for the presence of hernias. Histologic samples were stained for Hematoxylin-Eosine and Sirius-Red and were assessed for signs of cicatrization such as chronic inflammatory reaction, fibrosis, suture absortion and percentage of fibrosis by computer-assisted video morfometric technic. RESULTS: There was no significant difference between the groups studied in relation to hernia formation (p=0,194). The histologic study showed significant increase of fibrotic reaction in the polipropylene group (p=0,0005), but this finding was not confirmed in the video-morfometric evaluation. Considering chronic inflammatory reaction, there was no difference between groups in relation to giant cells, lymphocytes and neutrophils. However, in the polipropylene group, macrophages were significantly increased (p=0,02). Polyglactin 910 has not been absorved 90 days after the procedure. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that the fixation of polipropilene mesh is effective using absorbable sutures in the repair of ventral (incisional) hernias.
  • Single layer anastomosis of digestive tract with thru-and-thru sutures, in dogs: Gambee's stitch knotted under viscous surface, on serosa, versus simple stitch knotted inside the lumen, under mucosa Artigo Original

    Azevedo, João Luiz Moreira Coutinho; Silva, Cássio Edvan Paulino da; Azevedo, Otávio Cansanção; Simões, Manoel de Jesus; Kobayashi, Ludmila Aimi; Kozonara, Márcio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar a sutura do tubo digestivo em plano único com pontos totais simples versus pontos especiais de Gambee. MÉTODOS: Foram operados seis cães machos, sem raça definida, pesando entre 7 e 12 kg, anestesiados com pentobarbital sódico a 30 mg/kg. Foi realizada secção transversa do jejuno, a 30 cm da flexura duodenojejunal, seguida de anastomose término-terminal com a técnica de sutura em plano único total descrita por Gambee, sendo a metade anterior da anastomose suturada com nós atados na superfície serosa e a metade posterior com nós atados sobre a camada mucosa, no lume do órgão. Foram utilizados pontos simples separados de polipropileno monofilamentar azul 4-0, pré-montados em agulha de 2 cm (3/8 de círculo), intervalados de 3 mm. No 7º dia pós-operatório os animais foram sacrificados e necropsiados. Foram analisadas as aderências na linha de sutura mediante um escore e feita análise macroscópica e microscópica , inclusive histometria. RESULTADOS: As aderências peritoneais se equivaleram em ambas as faces da anastomose.O exame macroscópico da linha de sutura mostrou boa regeneração serosa. Na microscopia observava-se permanência de fenômenos inflamatórios agudos em ambas as suturas. O realinhamento, a reestruturação e a regeneração das camadas foram adequadas em todo o perímetro da anastomose. Na morfometria, os polimorfonucleares, os macrófagos, os fibroblastos e as fibras colágenas se equivaleram nas duas metades comparadas da anastomose. CONCLUSÃO: A reparação do tubo digestivo na região anastomótica em plano único total pela técnica de Gambee se faz de forma similar, quer tenham sido utilizados pontos de sutura especiais de Gambee ou pontos totais simples. Dessa forma, é indiferente a utilização de um ou de outro tipo de sutura aqui estudado, dependendo exclusivamente da preferência do cirurgião.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To compare two types of single layer thru-and-thru sutures of the digestive tract: Gambee's stitches with knots fastened in the serosal surface versus simple stitches knotted in the intestinal lumen, under the mucosa. METHODS: Six male mongrel dogs were operated weighing between 7 and 12 kg, anesthetized with sodic pentobarbital to 30 mg/kg. Transverse section of the jejunum was accomplished, to 30 cm of the angle of Treitz, followed by end-to-end anastomosis with interrupted single layer Gambee's stitches fastened in the serosal surface in the anterior half-part of the anastomosis and simple stitches knotted in the viscous lumen, under the mucosal layer, in the posterior half-part of the anastomosis. After slaughter at the 7th postoperative day the peritoneal adhesions were analyzed in the suture line by a score and macroscopic and microscopic analysis were made. RESULTS: Peritoneal adhesions were equivalent in both types of sutures. The intestinal loop showed good serosal regeneration at the suture line. Under microscopy view, residuals acute inflammatory phenomena remain in both sutures. Sparse focus of ischemic necrosis of the mucosa was observed along the suture line, in both types of sutures. Realignment and regeneration of the layers were present along the entire perimeter of the anastomose. In the morphometric analysis, the neutrophils, the macrophages, the fibroblasts and the collagenous fibers were equivalent in number in the two compared half-perimeters of the anastomose. CONCLUSION: The repair of the digestive tract in the anastomotic area after single layer sutures by the technique of Gambee is made in a similar way, despite of special Gambee's stitches or simple total sutures have been used. In that way, it is indifferent the use of both suture type here studied, depending exclusively on the surgeon's preference.
  • Urethral reconstruction with autogenous buccal mucosa graft following urethrostomy in dogs Artigo Original

    Paulo, Neusa Margarida; Silva, Fernando Ferro da; Brito, George Alves de; Damasceno, Adilson Donizeti; Brito, Luiz Augusto Batista; Freitas, José de Souza; Neves, Patrícia Lorena; Akinaga, Maira Harumi; Barbosa, Lorena Magalhães; Vêncio, Cleizony Morais

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar se fragmentos de mucosa bucal autógena poderiam ser adequados para reconstrução uretral na presença de tecido fibroso, e se tal procedimento poderia determinar a formação de fístulas e ou saculações nos sítios implantares. MÉTODOS: Sete cães adultos foram submetidos à uretrostomia pré-escrotal. Após 40 dias, a uretrostomia foi corrigida por meio da implantação de fragmentos de mucosa bucal na parede ventral da uretra. Os animais foram observados durante 40 dias, quando então, foram submetidos a exames radiográficos e sacrificados para estudo histológico. RESULTADOS: Todos os animais apresentaram cistite e fístulas uretro-cutâneas de duração média de vinte dias foram observadas em seis deles. O aspecto radiográfico aos 40 dias após a reconstrução uretral mostrou: continuidade luminal em sete animais e presença de saculações na parede ventral da uretra em seis, sem interferência na qualidade do jato urinário. As características histológicas indicam integração completa da mucosa bucal ao sítio receptor. CONCLUSÃO: O implante em retalho ventral, com fragmentos de mucosa bucal autógena é adequado para correção de defeito uretral produzido por uretrostomia no cão embora possa ocorrer a formação de saculações no sítio do selamento.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify if the buccal mucosa autogen would be suitable for urethral reconstruction in a presence of fibrous tissue and if the procedures could determine the formation of fistulas and saculation at the receptor sites. METHODS: Seven adult dogs was subjected to pre-escrotal uretrostomy. After 40 days, the urethrostomy was corrected through the inplantation of the buccal mucosa fragments at ventral wall of the urethra. The dogs were observed during 40 days, when, it were subjected to radiografic examination and slaughtered to histological study. RESULTS: All animals showed cystitis and urethrocutaneous fistula in average time of 20 days. The radiografic aspects at 40 days showed: luminal continuity in seven animals and saculations at ventral wall of the urethra in six dogs, without interference in urinary jet quality. The histologic findings indicate the complete integration of the buccal mucosa to receiver site. CONCLUSION: The graft implanted at ventral wall, employing autogen buccal mucosa is suitable to correction of the urethral defects produced by urethrostomy in dogs, although saculations on receiver site can happen.
  • The effect of post-natal castration in pulmonary tissue after experimental abdominal sepsis Artigo Original

    d'Acampora, Armando José; Bernhardt, Joel Antônio; Serafim, João Daniel May; Farias, Débora Cadore de; Tramonte, Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos da castração pós-natal sobre o tecido pulmonar na sepse de origem abdominal induzida em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 33 ratos Wistar distribuídos em dois grupos: Grupo Controle (GC) = 5 machos adultos normais sem desafio séptico. Grupo Experimento (GE): 28 ratos submetidos a sepse por ligadura e perfuração de ceco (LPC) e distribuídos em três subgrupos: Subgrupo Macho (SgM): nove ratos machos adultos, sem castracão e submetidos a sepse por LPC. Subgrupo Fêmea (SgF): nove ratos fêmeas adultos normais submetidas a sepse por LPC. Subgrupo Castrado (SgC): dez ratos machos que no quarto dia de vida foram submetidos a orquiectomia bilateral e quando adultos à sepse por LPC. Após a LPC os animais foram observados até o óbito, realizada análise histomorfométrica do pulmão, observando-se o número de polimorfonucleares e mononucleares. RESULTADOS: 50% dos animais do SgC sobreviveram 24 horas, contra 33% do SgF e 0% do SgM, mostrando uma nítida influência da castração na resposta ao desafio séptico. O número de polimorfonucleares e mononucleares não foi diferente estatisticamente entre o SgC e CG, estando estatisticamente aumentados no SgM e SgF. CONCLUSÃO: Os animais castrados apresentaram uma maior tendência à sobrevida e menor alteração pulmonar.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Analyse the effects of post-natal castration in the pulmonary response during inducible sepsis in rats. METHODS: Thirdy tree rats (Wistar) were separated in two groups: Control group (GC): five adults males rats in order to analyse the normal lungs; and Experimental group (GE): twenty eight rats submited to sepsis by ligature and perfuration of the cecum (LPC) divided in tree sub-groups: Males (SgM) nine males rats submited to sepsis by LPC, Females (SgF) nine female rats submited to sepsis by LPC, and Castration (SgC) ten males rats castrated in the 4º day after birth, and submited by sepsis in adult age using LPC. After LPC, all animals were observed until death. A fragment of the right lung in all animals was submited to histologic and morphometric analysis to evaluated the number of polymorphonuclear and mononuclear cells. RESULTS: 50% of the rats in the SgC have a survive time of 24 hs, against 33% of the animals in the SgF and 0% in the SgM. The number of polymorphonuclear cells and mononuclear cells in the lung in SgC and GC, shows no statistic differences, but in animals of SgM and SgF groups, we found an increase of these cells with significant statistic differences. CONCLUSION: Rats in the SgC shows a increase of survival time after LPC and the least alterations in the lung observed.
  • Alterations of intestinal mucosa in rats: morphometric study in three kinds of treatment after experimental acute abdominal sepsis induction Artigo Original

    Tramonte, Ricardo; Carvalho, Roberta O. M.; Farias, Débora Cadore de; Serafim, João Daniel May; Ortellado, Daniel Knabben; d'Acampora, Armando José

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar as possíveis alterações morfológicas da parede intestinal provocadas pela contaminação de uma monocultura bacteriana na cavidade abdominal de ratos, após tratamento por drenagem, lavagem e a combinação destes dois processos. MÉTODOS: Foram utilizados 50 ratos fêmeas da linhagem Wistar, foram distribuídos em 5 subgrupos: grupo Controle (C) - recebeu um inóculo padrão com 1,2.10(9) de Pseudomonas aeruginosa, intraperitonial, sem nenhum tipo de tratamento; grupo Dreno (D) - inóculo padrão e realizada a drenagem da cavidade abdominal; grupo Lavado (L) - inóculo e realizada a lavagem da cavidade abdominal com solução salina; grupo L+D - inóculo e submetido aos dois tipos de tratamentos; grupo Normal (N) sem nenhum tipo de inoculação ou tratamento. Realizou-se a análise morfométrica das lâminas coradas por H.E da mucosa intestinal e hemocultura. RESULTADOS: Não houve diferenças estatisticamente significantes na espessura da mucosa intestinal entre os 5 subgrupos de ratos analisados no período de 24 horas após a injeção do inóculo. 37 animais que receberam o inóculo evoluíram para o óbtito entre 5,83 e 28 horas, com 2 animais do grupo L sobrevivendo por um período de 28 horas. CONCLUSÃO: A sepse aguda não causou alterações morfológicas mensuráveis através desta metodologia na parede intestinal.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify which are the possible morphological alterations caused by the contamination of a bacterial monoculture in the abdominal cavity of rats, after treatment by draining, washing and the combination of those two processes. METHODS: Fifty adult female rats were distributed in five groups: 1. Control: intraperitoneal injection of Pseudomonas aeruginosa. 2. Drainage: intraperitoneal injection of P.aeruginosa and drainage of the abdominal cavity, after 6 hours. 3. Washed intraperitoneal injection of P.aeruginosa and washing of the abdominal cavity, after 6 hours. 4. Washed + drainage: intraperitoneal injection of P.aeruginosa plus drainage and washing of the cavity, after 6 hours 5. Normal: evaluation of the normal intestinal wall. After death, blood culture and peritoneal culture were performed. Fragments of jejunum were removed and processed histologically for morphometric measure. RESULTS: There were not statistically significant differences on the intestinal mucosa's thickness between the 5 groups analyzed in the period of 24 hours. From the 40 animals which received the inoculum, 37 evoluted to death in between 5.83 and 28 hours, with 2 animals from group L surviving for a period of 28 hours. CONCLUSION: The acute sepsis did not cause measurable morphological alterations through this methodology in the intestinal wall of these animals.
  • Short-term effects of polytetrafluoroethylene covered and uncovered metallic "stents" in pig aorta: an experimental model Artigo Original

    Grüdtner, Marco Aurélio; Pereira, Adamastor Humberto; Costa, Luiz Francisco Machado da; Souza, Gilberto Gonçalves de; Argenta, Rodrigo; Longhi, Joel Alex

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever um estudo experimental avaliando através da morfometria digital o espessamento intimal na parede arterial após o implante de "stents" metálicos auto-expansíveis recobertos ou não com politetrafluoroetileno (PTFE) na aorta de suínos. MÉTODOS: Em três grupos de suínos jovens uma bainha introdutora de 12 F foi inserida na aorta abdominal distal. Os animais do grupo I (n=5) foram considerados controle. Os animais do grupo II (n=10) receberam o implante de um stent metálico auto-expansível não recoberto. No grupo III (n=10) um stent auto-expansível recoberto com PTFE foi inserido. Após quatro semanas os animais foram sacrificados e os espécimes arteriais foram retirados, sendo o espessamento intimal quantificado pela análise morfométrica. RESULTADOS: Na comparação entre os grupos I, II e III quanto às áreas da íntima, média e índice intimal, não foi observada variação estatisticamente significativa. Diferenças foram observadas entre os grupos em relação às áreas luminais proximais (p=0,0036) e distais (p=0,044). Através dos testes de comparação múltipla para Kruskal-Wallis foi identificada uma diferença entre os grupos I e II. Entretanto, quando essas variáveis foram controladas pelo fator peso (relação área luminal/peso), a diferença não foi mais observada. CONCLUSÕES: Nesse estudo a curto prazo, o revestimento de PTFE não esteve associado a adicional espessamento intimal além daquele promovido pelo dispositivo metálico em artérias de grande calibre e condições de alto fluxo.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To report an experimental study evaluating, through digital morphometry, the intimal thickening of the arterial wall after the implant of auto-expandable stainless steel stents covered or not with polytetrafluoroethylene (PTFE) in the pig aorta. METHODS: In three groups of pigs a 12 F sheath was inserted in distal abdominal aorta. Group I animals (n=5) served as control. Group II animals (n=10) received an auto-expandable uncovered metallic stent. On group III animals (n=10) an auto-expandable stent covered with PTFE was inserted. After four weeks the animals were killed, the specimens were harvested and the intimal thickening was quantified by morphometric analysis. RESULTS: In the comparison among groups I, II and III referring to intimal, medial area and intimal index, it was not observed statistically significant variation. Differences were identified among groups referring to luminal proximal (p=0,036) and distal areas (p=0,044). Through multiple comparison tests for Kruskal-Wallis it was identified a difference between groups I and II. However, when these variables were controlled by weigh factor (luminal area/weigh relation), this difference was not observed anymore. CONCLUSION: In this short term study, the PTFE covering is not associated to further intimal thickening besides that promoted by the metallic mesh in large arteries and in high flow conditions.
  • A comparison of tissue reactions to bovine pericardial implants and expanded polytetrafluoroethylene inclusions in a rat model Artigo Original

    Haddad Filho, Douglas; Marques, Américo; Kafejian-Haddad, Andréa Paula; Zveibel, Déborah Krutman

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar a reação tecidual à inclusão de politetrafluoroetileno-expandido com a reação tecidual ao implante de pericárdio bovino. MÉTODOS: Vinte ratos foram divididos em dois grupos iguais: 7 e 30 dias. Um disco de cada material foi introduzido no dorso de cada animal. As peças e o tecido reacional foram retirados 7 e 30 dias após a introdução, para a realização do estudo morfométrico. Para análise estatística foram aplicados os testes de Mann-Whitney e Wilcoxon. RESULTADOS: No PTFE-E, no grupo 30 dias, houve um aumento significante no número de fibroblastos e uma diminuição significante no número de neutrófilos, linfócitos e apilares. Em relação ao pericárdio bovino, ocorreu uma diminuição significante no número de fibroblastos. Quando os mesmos períodos foram comparados, o número de fibroblastos foi significativamente maior no PTFE-E, aos 30 dias, assim como o número de plasmócitos e linfócitos no grupo 30 dias , no pericárdio bovino. CONCLUSÕES: A reposta inflamatória foi menor e menos durável no PTFE-E; a reparação foi menor no PTFE-E e não houve reação de corpo estranho para ambos os materiais.

    Abstract in English:

    PURPOSE: It is to compare tissue reactions of the expanded polytetrafluoroethyele (E-PTFE) implantation and the tissue reaction of the bovine pericardium implants. METHODS: Twenty male rats were divided into two equal groups: 7 and 30 days. A disc-shaped specimen of test material was introduced into each animal's paraspinal region. The material and the tissue were resected 7 and 30 days after the introduction, for morphometric analysis. The Mann-Whitney and Wilcoxon tests were applied for statistical analysis of the results. RESULTS: E-PTFE demonstrated a significant increase in the number of fibroblast at 30 days. A significant drop was noted in the number of neutrophils, lymphocytes and porcentage of capilaries within the time periods. Bovine pericadium displayed a strinking drop in the number of fibroblasts. When the same periods were compared, the number of fibrolasts was greater in the E-PTFE at 30 days. The number of plasmocytes and lymphocytes was greater at 30 days compared to bovine pericardium. CONCLUSION: The inflammatory response was minor and less persistant over time in the E-PTFE; repair using the synthetic material was speedier and it did not produce a foreign body reaction.
  • Aging histological changes in the cartilages of the cricoarytenoid joint Original Article

    Dedivitis, Rogério Aparecido; Abrahão, Márcio; Simões, Manoel de Jesus; Mora, Osvaldo Alves; Cervantes, Onivaldo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Análise da ossificação, formação de medula óssea, espessura do pericôndrio, da quantidade de fibras musculares, de colágeno e eláticas das cartilagens cricóidea e aritenóidea. Desenho: Estudo morfológico comparativo. MÉTODOS: Vinte e quatro articulações crico-aritenóideas foram obtidas de cadáveres frescos caucasianos masculinos, divididos em três grupos com oito espécimes cada: grupo I - adolescentes, de 15 a 20 anos; grupo II - adultos, de 25 a 35; e grupo III - idosos, de 60 a 75. Os espécimes foram corados com H.E.; tricrômio; Picrosirius; e coloração para fibras elásticas. Histometria foi realizada para a análise quantitativa. Teste de Bonferroni, Teste Exato de Fisher e a Análise de Variância foram utilizados. RESULTADOS: À análise microscópica, os espécimes do grupo I apresentaram cartilagem hialina típica, pericôndrio fino, fibras musculares espessas e cercadas por colágeno em pequena quantidade. No grupo II, havia ossificação em pequenas áreas centrais bem definidas em quatro espécimes, com tecido ósseo lamelar. Em dois desses casos, havia uma cavidade óssea central preenchida por tecido adiposo. Os demais parâmetros foram similares ao grupo I. No grupo III, a maior parte da cartilagem hialina estava substituída por típico tecido ósseo lamelar com sistemas de Havers. Tecido hematopoiético foi observado em seis casos e tecido adiposo nos outros dois. O pericôndrio estava espesso. As fibras musculares estavam menores e cercadas por colágeno em grande quantidade. Fibras elásticas estavam presentes em pequena quantidade na porção externa do pericôndrio em todos os grupos. CONCLUSÕES: Apesar de sua ausência na adolescência, a ossificação occorreu nas cartilagens cricóidea e aritenóidea durante a idade adulta e intensificou-se com a idade; medula óssea é formada no tecido de ossificação com tecido hematopoiético no grupo III; o pericôndrio tornou-se espesso no grupo III; as fibras musculares atrofiaram no grupo III e foram substituídas por fibras de colágeno; estas fibras espessaram-se com a idade; e as fibras elásticas estavam sempre presentes no pericôndrio em pequena quantidade.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Analysis of ossification, bone marrow formation, perichondrium thickness, muscle fibers, collagen fibers and elastic fibers quantities of cricoid and arytenoid cartilages. Design: Correlation morphologic study. METHODS: Twenty-four cricoarytenoid joints were obtained from Caucasian male fresh cadavers divided into three groups with eight specimens in each: group I - adolescents, from 15 to 20; group II - adults, from 25 to 35; and group III - elderly, from 60 to 75. The specimens were stained with H-E; trichrome; Picrosirius; and elastic stain. Histometry was performed for quantitative analysis. Bonferroni Test, Fisher Test and the Variance Analysis were used. RESULTS: At the microscopic analysis, the group I specimens presented typical hyaline cartilage, thin perichondrium, bulky muscle fibers and were surrounded by collagen fibers. In group II, there were ossification in small well defined central areas of four specimens, with lamellar bone tissue. In two of these cases there were central bone cavity full of fat tissue. The other parameters were similar to group I. In group III, most part of hyaline cartilage was replaced by typical lamellar bone tissue with poorly outlined haversian systems. Hematopoietic tissue was noted in six cases and fat tissue in the other two. Perichondrium was thicker. Small muscle fibers were smaller and surrounded by collagen in great quantity. Elastic fibers were present in small quantity in the outer portion of perichondrium in all the groups. CONCLUSIONS: In spite of its lack in adolescence, ossification occurs in cricoid and arytenoid cartilages during adulthood and intensifies with age; bone marrow is formed in ossification tissue with hematopoietic tissue in group III; perichondrium becomes thicker in group III; muscle tissue atrophies in group III and is replaced by collagen fibers; these fibers thicken with age; and elastic fibers is always present in the perichondrium in low quantity.
  • Experimental model of gastric-esophageal fundoplication in rats: manometric and histological study of the esophagus Artigo Original

    Rocha, Sérgio Luis; Souza Filho, Zacarias Alves de; Borges, Francielle Fátima; Stroparo, Giselle; Grippa, Michele Mamprim; Gonçalves, Patrícia Carla Zanellato

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O presente estudo objetiva avaliar alguns aspectos decorrentes da fundoplicatura em ratos, com técnica de Nissen, através da análise histológica do esôfago distal e estudo manométrico do esfíncter esofágico inferior (EEI), bem como da avaliação da variação do peso dos ratos submetidos ao procedimento, com diferentes dias de evolução. MÉTODOS: Utilizaram-se 70 ratos Wistar, machos, com idade entre 100 e 130 dias e peso entre 250 e 300 g, divididos em dois grupos. O grupo experimento foi composto por 60 ratos, subdivididos em 6 subgrupos de acordo com o tempo de aferição manométrica pós-operatória: 02, 07, 14, 21, 28 e 40 dias, e submetido a fundoplicatura com posterior análise manométrica do EEI e histológica do esôfago distal. O grupo controle foi composto pelos 10 animais restantes, submetido apenas a laparotomia com manipulação da região esôfago-gástrica, e realizaram-se as mesmas análises. RESULTADOS: Evidenciou-se na análise histológica, edema estatisticamente significativo (p=0,0000) nos subgrupos 02 e 07 dias, acompanhado de perda de peso. Observou-se significância estatística no estudo manométrico em todos os subgrupos comparados ao controle (p<0,0018). A correlação edema e peso foi linear significativa e inversamente proporcional (t=-2,577 < t c=2,132). Não se verificou correlação linear significativa entre manometria e peso. Estabeleceu-se correlação linear significativa e diretamente proporcional entre edema e manometria (t=+6,085 > t c=+2,132). CONCLUSÃO: Após fundoplicatura de Nissen em ratos, a pressão no EEI não retorna aos níveis do controle até o 40º pós-operatório. O edema correlacionado à perda de peso e ao aumento da pressão no EEI pode ser a principal variável relacionada à possível disfagia.

    Abstract in English:

    PURPOSE: The aim of this experimental study is to evaluate the outcomes of having Nissen fundoplication done on rats through the histological analysis of the distal esophagus and manometric study of the lower esophageal sphincter (LES), as well as the evaluation of weight variation of the rats subjected to this procedure, in distinct days after surgery. METHODS: Have been used 70 male Wistar rats, at the ages of 100 to 130 days , weighing from 250 to 300 grams and divided into 2 groups. The experiment group was composed of 60 rats, subdivided into 6 subgroups according to the time of post-operatory manometric measurement: 02, 07, 14, 21, 28 and 40 days, and subjected to fundoplication with posterior manometric analysis of the LES and histological analysis of the distal esophagus. The control group was composed of the ten left animals, which were subjected only to laparotomy with manipulation of the gastric-esophageal junction, and the same analysis has been performed. RESULTS: Histological analysis evidenced statistically significant edema (p=0,0000) accompanied of weight loss in the subgroups 02 and 07 days. Significant statistic in the manometric study of all groups compared to the control group has been observed (p=0,0018). The edema and weight correlation was linear significant and inversely proportional (t= 2,577 < t c= +2,132). Sgnificant linear and directly proportional correlation between edema and manometric has been established (t= +6,085 > t c= +2,132). CONCLUSION: After Nissen procedure in rats, the pressure in the LES does not return to the levels of control group until the 40º post-operatory day. The edema correlated with weight loss and pressure rise in the LES can be the main variable related to the possible dysphagia.
  • Compensatory lung growth: body mass, protein content and lung mass in undernourished trilobectomized rats Artigo Original

    Ruiz Júnior, Raul Lopes; Carvalho, Lídia Raquel de; Cataneo, Antonio José Maria

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO:Avaliar o comportamento bioquímico do CPC após trilobectomia no rato adulto jovem subnutrido. MÉTODOS: Foram utilizados 137 ratos "Wistar", machos, subnutridos pela oferta de 33% da ingestão diária normal na fase de adaptação e durante o experimento, distribuídos por sorteio, em 9 grupos experimentais, submetidos a três tratamentos (Controle, Toracotomia, Trilobectomia) e sacrificados em três momentos (7, 30 e 90 dias). Na Trilobectomia foram extirpados os lobos médio, acessório e caudal direitos, que representavam 55% do tecido pulmonar. Estudou-se os seguintes atributos e variáveis: massa corpórea e pulmonar, relação entre massa pulmonar e corpórea e conteúdos protéicos pulmonares. RESULTADOS: No lobo cranial e no pulmão esquerdo, tanto a massa quanto os conteúdos protéicos, nos trilobectomizados, foram maiores em todos os momentos do estudo quando comparados aos demais, sendo este aumento suficiente para compensar a perda dos três lobos. Os conteúdos protéicos do lobo cranial e do pulmão esquerdo, nos trilobectomizados, tiveram o mesmo comportamento da massa pulmonar, mas este aumento não foi suficiente para compensar a perda dos três lobos. CONCLUSÕES: Nos ratos adultos subnutridos trilobectomizados ocorre CPC. A recuperação da massa pulmonar é total, mas o conteúdo protéico pulmonar apesar de aumentar, não chega aos valores dos ratos não trilobectomizados.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the biochemical behavior of compensatory lung growth after trilobectomy in undernourished rats. METHODS: Undernutrition was achieved by offering 33% normal daily diet to 137 adult male Wistar rats over an acclimatization period and throughout the experiment. Rats were randomly distributed into nine (3 Control, 3 Thoracotomy, and 3 Trilobectomy) groups. Analysis was 7, 30, and 90 days after surgery (Trilobectomy is middle, accessory and caudal lobectomies). Body mass, lung mass, and lung tissue protein content were studied. RESULTS: Cranial lobe and left lung mass both larger in trilobectomized rats throughout the study compared to the other groups. Comparing combined lung mass, we noted that there was sufficient compensatory growth to be on a par with controls. Cranial lobe and left lung protein content in trilobectomized rats both displayed the same behavior as lung mass throughout the study, but the compensatory growth in the remaining two lobes was not sufficient to make up for trilobectomy losses. CONCLUSION: In adult undernourished rats, there was compensatory lung growth after trilobectomy, there was also lung mass recovery at the beginning of the study compared to other groups. Throughout the study, cranial lobe and left lung protein content were higher in trilobectomized rats than other groups.
  • Research in the area of health: 1 - DeCS database (Health Sciences Descriptors)

    Pellizzon, Rosely de Fátima
  • Classificação de Nyhus e a opção técnica para o reparo das hérnias inguinais: a tênue linha de fronteira entre as próteses e o reparo convencional das hérnias inguinais Ponto De Vista

    Lima Neto, Edgar Valente de
Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia Al. Rio Claro, 179/141, 01332-010 São Paulo SP Brazil, Tel./Fax: +55 11 3287-8814 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: sgolden@terra.com.br