Cadernos Saúde Coletiva, Volume: 22, Issue: 3, Published: 2014
  • Depression, a matter of public health Editorial

    Abelha, Lúcia
  • Bottled water: microbiological quality and consumer perception in Viçosa (MG) Artigos Originais

    Reis, Ludimila Rodrigues; Bevilacqua, Paula Dias; Carmo, Rose Ferraz

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi caracterizar a qualidade microbiológica e física de águas envasadas comercializadas em Viçosa (MG) e compreender as percepções dos usuários relacionadas a essa fonte de abastecimento para consumo humano. O diagnóstico da qualidade da água envasada foi realizado por meio de avaliação microbiológica e física de amostras de quatro marcas de água mineral envasada em galão de 20 L. A qualidade dessas águas foi verificada por meio de análises bacteriológicas para Escherichia coli, coliformes totais, enterococos, Pseudomonas aeruginosa, valores de cor e turbidez. O perfil dos consumidores de água envasada, a percepção sobre a qualidade da água e os motivos para escolha dessa água foram obtidos por intermédio de entrevistas, empregando a estratégia da análise de conteúdo. A partir dos resultados encontrados foi constatado que as águas envasadas comercializadas no município de Viçosa (MG) apresentaram, em algum momento, contagem de microrganismos em valores superiores aos recomendados pela legislação. Já no estudo qualitativo sobre a percepção dos consumidores de água envasada foi possível perceber que a escolha para o consumo de água envasada está relacionada menos ao sentido de proteção da saúde e mais à disseminação de uma prática social, consolidada e legitimada no cotidiano.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to characterize the microbiological and physical quality of mineral bottled water commercialized in Viçosa's city, Minas Gerais' State, and understand the perceptions related to its consumption. Samples of four brands of bottled water, in gallons of 20 liters, were analyzed for microbial (Escherichia coli, total coliforms, enterococci, Pseudomonas aeruginosa) and physical (color and turbidity) characterization. In addition, bottled water's consumers were interviewed to identity the perceptions concerning water quality and the reasons for choosing this water; these data were analyzed using content analysis strategy. The results showed that bottled water commercialized in Viçosa's city had, at some point, microorganisms counting higher than those recommended by Brazilian's regulation. The results concerning the qualitative study showed that the choice for bottled water consumption is less related to the sense of health protection than to a social practice, consolidated and legitimated in everyday.
  • Family satisfaction with mental health services for children and adolescents: a systematic review Artigos Originais

    Thiengo, Daianna Lima; Fonseca, Diego da; Lovisi, Giovanni Marcos

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A avaliação dos familiares sobre a satisfação com os serviços de saúde mental para crianças e adolescentes pode ser particularmente útil, pois tais serviços são os principais provedores de cuidados, o que afeta os resultados do tratamento. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre a satisfação entre familiares com os serviços de saúde mental infantojuvenil, assim como analisar os fatores associados. Métodos:Busca de artigos publicados nas bases de dados PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Web of Science, CAPES Periódicos, LILACS/BIREME, Scopus e PsycINFO entre 1994 e 2014. Foram considerados critérios de inclusão: estudos epidemiológicos observacionais; com instrumentos validados; publicados em inglês, espanhol ou português; e que obtiveram pontuação acima de 12 pontos conforme critérios metodológicos do Checklist for Measuring Quality. Resultados: Em todos os estudos, os familiares estavam satisfeitos com os serviços de atendimento. Os principais fatores associados foram: menor gravidade dos sintomas, maior idade do paciente, maior frequência no serviço e diagnóstico de retardo mental, qualidade no atendimento individual, presença de atendimento familiar, menor nível educacional e cor branca dos familiares. Conclusão: Programas de assistência devem ficar atentos às medidas de satisfação, destacando a necessidade da integração da assistência em saúde mental com o familiar. O conhecimento dessa temática torna-se fundamental para a implantação de melhorias nos programas assistenciais.

    Abstract in English:

    Introduction: The evaluation of family members on satisfaction with mental health services for children and adolescents can be particularly useful, since they are the main providers of care affecting treatment outcomes. The objective was to conduct a systematic review of satisfaction among family members with services of infantojuvenil mental health as well as to analyze associated factors. Methods: Search articles published in the PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Web of Science, CAPES Periódicos, LILACS/BIREME, Scopus and PsycINFO data between 1994 and 2014. Inclusion criteria were: observational epidemiological studies, with validated instruments; published in English, Spanish or Portuguese, and who achieved a score above 12 points as methodological criteria of the Checklist for Measuring Quality. Results: In all studies, the relatives were satisfied with customer services. The associated factors were less severe symptoms, greater patient age, more often in the service and diagnosis of mental retardation, quality individual care, presence of family care, lower educational level and the white family. Conclusion: Assistance programs beware measures of satisfaction, highlighting the need for integration of mental health care with the family. The knowledge of this issue becomes critical to implementation of improvements in welfare programs.
  • Larvovirous potencial of Poecilia reticulata at domestic biological control conditions Artigos Originais

    Pereira, Boscolli Barbosa; Oliveira, Eidis Antônio de

    Abstract in Portuguese:

    Configurada como um dos mais importantes problemas de saúde pública do mundo, a dengue atinge especialmente países com clima tropical, como o Brasil. O controle biológico por meio da utilização de peixes larvófagos aparece como alternativa para reduzir os índices de infestação do vetor da dengue. O presente trabalho objetiva avaliar e descrever condições em que peixes da espécie Poecilia reticulata possam ser utilizados como controladores biológicos de larvas de Aedes aegypti em ambiente doméstico. Para tanto, o potencial larvófago diário (observação direta) de diferentes grupos de P. reticulata foi calculado considerando-se a influência do sexo e do tamanho dos espécimes empregados. Os resultados dos ensaios revelaram que o potencial larvófago de P. reticulata varia com o sexo. Observou-se também que a capacidade controladora do grupo composto apenas por fêmeas foi cerca de duas vezes maior quando comparada à dos machos da espécie.

    Abstract in English:

    Configured as an important public health problem in the world, the dengue fever affects tropical countries, like Brazil. Biological control through the use of larvivorous fish appears as an alternative to reduce the infestation rates of the dengue vector. This work aims to evaluate and describe conditions under which Poecilia reticulata fishes can be used as biological controllers of Aedes aegypti in a domestic environment. Thus, the daily larvivorous potential (direct observation) of different groups of P. reticulata was calculated, considering the influence of sex and size of the used specimens. The test results revealed that P. reticulatalarvivorous potential ranges with sex, and found that the ability of the group composed only of females was about twice as high compared to that of males of the species.
  • Validation of underlying cause of death in selected neoplasms in Serrana microregion, Rio de Janeiro, Brazil Artigos Originais

    Miranda Filho, Adalberto Luiz; Meyer, Armando; Monteiro, Gina Torres Rego

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Validar a causa básica (CB) de óbito por neoplasias de encéfalo, esôfago, estômago, leucemias e linfomas de maiores de 19 anos residentes nos municípios de Petrópolis e Teresópolis (RJ) em 2007. Métodos: O processo de validação se deu pela comparação da causa de morte informada na declaração de óbito (DO) com as informações do prontuário médico do indivíduo tomadas como referência. Foram revisados os prontuários médicos referentes a 130 DOs. Resultados: O valor preditivo positivo (VPP) foi de 88,9% para as neoplasias de esôfago, 94,1% para as de estômago, 90% para as de encéfalo e 100% para leucemias e linfomas. Não se observou diferença na magnitude das taxas de mortalidade obtidas a partir dos dados originais e aquelas calculadas após a revisão. Conclusão: As informações da CB de morte por essas neoplasias nos municípios de Petrópolis e Teresópolis são suficientemente válidas para o uso em estudos epidemiológicos.

    Abstract in English:

    Objective: This study aimed to validate the underlying cause of death from brain neoplasm, esophagus cancer, stomach cancer, leukemia and lymphoma in residents older than 19 years in the cities of Petrópolis and Teresópolis, Rio de Janeiro, Brazil, in 2007. Methods: The validation process was carried out by comparing the cause of death reported in the death certificate (DC) with the information contained in the individual medical records, which were taken as reference. Medical records were reviewed for 130 DCs. Results: The positive predictive value was 88.9% for esophagus cancer, 94.1% for stomach cancer, 90.0% for brain neoplasm and 100% for leukemia and lymphoma. There was no difference in the magnitude of mortality rates obtained from the original data and those estimated after validation. Conclusion: We concluded that the information about the underlying cause of death from these cancers in Petrópolis and Teresópolis counties are sufficiently valid to be used in epidemiological studies.
  • Cultural adaptation and psychometric properties of social cognitive scales related to adolescent dietary behaviors Original Articles

    Leme, Ana Carolina Barco; Philippi, Sonia Tucunduva

    Abstract in Portuguese:

    O estabelecimento de métodos validados e confiáveis para avaliar os aspectos sociais cognitivos do comportamento dietético suportam o delineamento e o desenvolvimento de intervenções mais efetivas. Os objetivos deste estudo foram adaptar um instrumento que avalia os aspectos sociais cognitivos do comportamento dietético, bem como a sua confiabilidade e validade fatorial confirmatória em adolescentes brasileiros. O instrumento foi culturalmente adaptado de um questionário australiano baseado na Teoria Cognitiva Social de Bandura, que incluiu os seguintes construtos: autoeficácia, intenções, situação, apoio social, estratégias comportamentais, expectativas e preditores de expectativas. O questionário foi administrado com duas semanas de teste-reteste em 173 adolescentes (M=15,3±1,53 anos). A análise confirmatória fatorial foi empregada para examinar o modelo de ajuste para cada escala utilizando múltiplos índices que incluíam: qui-quadrado, comparative-fit (CFI), goodness-of-fit (GFI) e o root mean square error of aproximation (RMSEA) As propriedades de confiabilidade também foram avaliadas. A validade fatorial e confiabilidade estão adequadas, sugerindo para cada escala valores entre adequado a exato; consistência interna de aceitável à excelente (α=0,66 a 0,94) e repetitividade da ordem de classificação de adequada à forte (ICC=0,65 a 0,93). A versão brasileira apresentou consistência interna, validade fatorial e confiabilidade do teste-reteste aceitáveis, e poderá ser útil para avaliar os aspectos sociais cognitivos dos comportamentos dietéticos dos adolescentes brasileiros.

    Abstract in English:

    Establishing valid and reliable methods for assessing social cognitive measures of dietary behaviors support the design and delivery of more effective interventions. The aims of this study were to culturally adapt social cognitive measures related to adolescent dietary behaviors and evaluate the reliability and factorial validity of these measures in Brazilian adolescents. The instrument was culturally adapted from an Australian questionnaire based on the Banduras' Social Cognitive Theory, and it included the following constructs: self-efficacy, intentions, situation, social support, behavioral strategies, and outcome expectations and expectancies. The questionnaire was administered in a two-week test-retest with 173 adolescents (M=15.3±1.53 years old). A confirmatory factor analysis was employed to examine model-fit for each scale using multiple indices including: chi-square, comparative-fit, goodness-of-fit, and root mean square error of approximation. Reliability properties were also examined. The reliability and factorial validity are appropriate, suggesting for each scale values between adequate to exact; internal consistency from acceptable to excellent (α=0.66 to 0.94); and rank order repeatability from adequate to strong (ICC=0.65–0.93). The Brazilian version showed appropriate internal consistency, factorial validity and test-retest reliability, and will be useful to assess social cognitive dietary behaviors among Brazilian adolescents.
  • Barriers to the promotion of healthy eating perceived by doctors Artigos Originais

    Oliveira, Kathleen Sousa; Silva, Denise Oliveira e; Souza, Wayner Vieira de

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Analisar quais são as barreiras enfrentadas pelos médicos do Distrito Federal para realizar a promoção da alimentação saudável. Métodos: Foram considerados dados dos médicos que participaram da pesquisa "Promoção da Alimentação Saudável no SUS-DF: conhecimento, atitudes e práticas", conduzida pela Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) em 2008. Examinaram-se os dados referentes às características demográficas e profissionais, bem como as barreiras percebidas. A determinação dos tipos de barreiras foi feita por análise de componentes principais. Resultados: A maioria dos médicos participantes da pesquisa era composta por mulheres (61%) com idade média de 45 anos e média de atividade profissional de 18,7 anos. A análise resultou em uma solução de 4 componentes e que correspondeu a uma explicação de 59% da variância total: (i) barreiras socioculturais dos usuários, (ii) barreiras relacionadas ao processo gerencial; (iii) barreiras de estrutura do serviço de saúde; e (iv) barreiras educacionais e de comunicação. Conclusão: As barreiras que limitam a promoção da alimentação saudável pelos profissionais de saúde são múltiplas e complexas. Os resultados demonstram que o usuário, em última instância, traduz a dificuldade de promover a sua saúde. Ou seja, os médicos consideram a cultura e as condições sociais como barreiras para a promoção da alimentação saudável. A capacidade do processo gerencial do serviço de saúde também parece contribuir para isso. Desse modo, investimentos em materiais educacionais, treinamento e infraestrutura para a promoção da alimentação saudável, aliados a um aprimoramento na formação médica, são recomendações importantes para a superação dessas barreiras.

    Abstract in English:

    Objective: To analyze which are the barriers that limit the promotion of healthy eating by physicians in basic health units at the primary care level in the Federal District (DF), Brazil. Methods: Data were collected from physicians included in the study "Promoting Healthy Eating in the SUS-DF: knowledge, attitudes and practices", conducted by the Oswaldo Cruz Foundation in 2008. Data regarding demographics, professional characteristics and perceived barriers were examined. Determination of barrier types was achieved by principal component analysis. Results: Most physicians were women (61%), mean age 45 years, mean 18.7 years of professional activity. The factor analyses resulted in a four factors solution that accounted for an explanation of 59% of the total variance, which were: (i) users socio-cultural barriers, (ii) barriers related to the management process, (iii) health service structure barriers, and (iv) education and communication barriers. Conclusion: The barriers that limit the promotion healthy eating by health professionals are multiple and complex. The results show that the patient ultimately translates the difficulty of promoting their health. In other words, physicians consider the patient's culture and social conditions as barriers to promoting healthy eating. Also seems to contribute to this, the ability of the management process of the health service. Thereby, investments in educational materials, training and infrastructure to promote healthy eating, combined with an improvement in medical education are important recommendations for overcoming these barriers.
  • Users' attitudes of restaurant "self-service": an added risk for food contamination Artigos Originais

    Henriques, Patricia; Barbosa, Roseane Moreira Sampaio; Freitas, Flávia Cristina Petrillo Won-Held; Lanzillotti, Haydée Serrão

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar as atitudes de risco dos usuários no momento em que se servem em restaurantes com distribuição "self-service" classes A e B. Métodos: Estudo exploratório realizado com técnica de observação não participante. Para seleção dos restaurantes utilizou-se dois critérios, o primeiro determinado pela variável valor do kg e o segundo utilizando atributos que podem classificar o tipo de serviço. Para avaliar as atitudes de risco dos usuários foi aplicado um instrumento de observação com 13 itens, no momento que os mesmos estavam se servindo. Resultados: Foram observadas as atitudes de risco de 373 usuários de restaurantes da classe A e 402 da classe B. Os itens que mais exprimem a atitude de risco no restaurante da classe A foram relativos a: "não higienizar as mãos antes de utilizar o 'self-service'", "conversar enquanto se servem", "utilizar utensílios de servir para arrumar os alimentos no prato". No restaurante da classe B observou-se que o percentual da atitude "não lavar as mãos" foi maior do que no restaurante da classe A. Em relação ao sexo, verificou-se que o item 1 ("não higienizar as mãos") apresentou percentual mais elevado no sexo masculino. Conclusão: As atitudes de risco dos usuários independem da classificação do restaurante, quando considerados o preço da refeição e o sexo, reforçando a necessidade de estratégias educativas para minimizar o risco de contaminação dos alimentos.

    Abstract in English:

    Objective: To assess users' risk attitudes at the time they serve in restaurants Class A and B with "self-service" distribution. Methods: It was an exploratory study with non-participant observation technique. It was used two criteria for the selection restaurants, the first was determined by the variable value kilogram and the second, using attributes that can classify the type service. To assess the users' risk attitudes it was applied an observation instrument with 13 items, at moment that they were serving. Results: It was assessed the risk attitudes of 373 users of Class A restaurant and 402 of Class B. The items that most express the risk attitude of Class A restaurant were: "don't wash the hands before using the 'self-service'", "talk while serving", "use the utensils to serve food to arrange the foods on the plate". In the restaurant class B, it was observed that the attitude does not wash their hands the percentage was higher than in class A. Regarding to sex, it was observed that the item 1 ("don't wash the hands") had a higher percentage in males. Conclusion: The users' risk attitudes not depend restaurant classification, when considering meal price or sex, reinforce the need for educational strategies to minimize the risk of food contamination.
  • The power of accessing to health: an analysis of the access to health in indigenous ethnicity Xukuru of Ororubá, Pesqueira (PE) Artigos Originais

    Azevedo, Ana Lucia Martins de; Gurgel, Idê Gomes Dantas; Tavares, Maurício Antunes

    Abstract in Portuguese:

    O artigo analisou o acesso à saúde indígena em Pernambuco após a criação do Subsistema de Saúde Indígena, hoje gerido pela Secretaria Especial de Saúde Indígena do Ministério da Saúde (MS), tendo como foco o povo indígena Xukuru do Ororubá. A partir da sociologia de Pierre Bourdieu, foi realizado um estudo de caso buscando caracterizar as “relações de poder" como fator dinãmico associado ao acesso, utilizando-se entrevistas, grupos focais, análise documental e observação direta. Identificou-se que essas relações nos campos micro e macro da saúde indígena constituíram elementos importantes na garantia do acesso à saúde. A posição ocupada pelos indígenas nesse campo, resultado de longos anos de relações conflituosas com a sociedade e o Estado, alterna entre a subalternidade e a busca de autonomia, aspectos constituintes do habitus Xukuru que os orienta frente às necessidades de acessar a saúde. O exercício do poder no acesso à saúde foi associado aos diferentes tipos de capital ativos no campo da saúde indígena. O capital cultural étnico surgiu ora como elemento facilitador, ora dificultador do acesso, dependendo dos fatores dinãmicos e do espaço de relações que o requereram.

    Abstract in English:

    The paper analyzes the access to indigenous health in Pernambuco after the creation of the Indigenous Health Subsystem, today managed by the Indigenous Health Special Secretariat of Ministry of Health, focusing on the Xukuru indigenous people of Ororubá. From the sociology of Pierre Bourdieu, a case study trying to characterize the “power relations" as a dynamic factor associated with access, using interviews, focus groups, direct observation and document analysis was conducted. It was found that these relationships at the micro and macro fields of indigenous health were important elements in ensuring access to health. The position occupied by the Indians in this field, the result of long years of conflicting relations with society and the State, alternates between the subalternity and the search for autonomy, constituent aspects of Xukuru habitus that guides them front the needs to access health. The exercise of power in access to health was associated with different types of capital assets in the field of indigenous health. The ethnic cultural capital emerged either as a facilitator, or complicating issue to the access, depending on dynamic factors and on the space relationships that have required it.
  • Human rabies transmitted by dogs in the Maranhão State: an evaluation of basic guidelines for disposal of the disease Artigos Originais

    Saraiva, Daniel Soares; Thomaz, Erika Bárbara Abreu Fonseca; Caldas, Arlene de Jesus Mendes

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se avaliar as diretrizes básicas do programa de eliminação da raiva humana transmitida por cães (RHTC) no Maranhão. Realizou-se estudo transversal de avaliação normativa nos municípios com casos de RHTC no Estado do Maranhão por meio de consulta a dados primários e secundários de cinco municípios com casos notificados de RHTC de 2006 a 2010. As diretrizes investigadas foram: a) treinamento de profissionais de saúde; b) educação em saúde dirigida à comunidade; c) profilaxia pós-exposição (PPE); e d) vacinação em massa de cães. Muitos profissionais nunca participaram de treinamento sobre RHTC ou o fizeram havia muitos anos. Mais de 70% da população entrevistada jamais recebeu instruções sobre a doença, e quase 100% não sabiam como proceder frente a uma agressão por cão. Verificaram-se deficiências nas ações de PPE e irregularidades nas redes de frio. A cobertura de vacinação animal foi superior a 80% nos municípios, exceto um. Conclui-se que há deficiências no cumprimento das diretrizes básicas para a eliminação da RHTC no Maranhão, podendo resultar em novos casos humanos no Estado.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to investigate the basic guidelines of the program for the elimination of dog-transmitted human rabies (DTHR) in Maranhão. The study was a cross-sectional one and involved a normative assessment of municipalities with DTHR cases in the State of Maranhão. The primary and secondary data related to five municipalities in which cases of DTHR were reported between 2006 and 2010. Guidelines related to the following areas were investigated: (a) training of health professionals; (b) community-oriented health education; (c) post-exposure prophylaxis (PEP); and (d) mass vaccination of dogs. Many of the professionals had never had training on DTHR or had only had training many years ago. More than 70% of the people interviewed had never received any instructions about the disease, and almost 100% did not know what to do if attacked by a dog. PEP measures were found to be deficient, and irregularities were observed in cold chains. Vaccination coverage of animals was greater than 80% in all municipalities except one. Our findings show that basic guidelines for elimination of DTHR in Maranhão are not being followed and that new human cases may occur in the state as a result.
  • Collective work practices: family health team professionals Artigos Originais

    Costa, Simone de Melo; Souza, Luís Paulo Souza e; Souza, Thaynara Rocha de; Cerqueira, Ana Luíza Neves; Botelho, Bianca de Lima; Araújo, Eva Patrícia Pereira de; Rodrigues, Carlos Alberto Quintão

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo analisou as práticas de trabalho no âmbito coletivo dos profissionais de nível superior vinculados à Estratégia Saúde da Família (ESF) de Montes Claros (MG), Brasil. Trata-se de estudo transversal, quantitativo e de cunho censitário. A coleta de dados se deu por meio de um questionário autoaplicado. Os dados foram analisados no programa estatístico SPSS. Participaram 95 profissionais de odontologia, enfermagem e medicina. A maioria realiza educação em saúde para gestantes (86,8%), hipertensos (81,0%) e diabéticos (79,0%). Os profissionais realizam visitas domiciliares, sendo o critério mais destacado a condição de acamado (33,0%). A maioria (90,0%) destina tempo na agenda para ações administrativas, gerenciais, para reflexão em equipe e educação permanente. Concluiu-se que as práticas de trabalho na Saúde da Família incorporaram ações no âmbito coletivo, o que sugere reorientação do modelo assistencial tradicional em saúde.

    Abstract in English:

    This article aims to analyze the working practices within the collective of top-level professionals linked to the health of the family of Montes Claros (MG), Brazil. This is a cross-sectional study, nature quantitative and census. Data collection took place through a questionnaire self-administered. The data were analyzed in the Statistical Program SPSS. Participated 95 nursing professionals, medicine and dentistry. Most performs health education for pregnant women (86.8%), hypertensive (81.0%) and diabetic (79.0%). The professionals carry out home visits, being the most prominent criterion bedridden condition (33.0%). The majority (90%) for time in the schedule for managerial, administrative actions, for reflection in team and permanent education. It was concluded that work practices in family health incorporated in collective actions, suggesting reorientation of the health care model.
  • Prevention of congenital syphilis in Fortaleza, Ceará: an evaluation of the structure and process Artigos Originais

    Araujo, Maria Alix Leite; Barros, Valéria Lima de; Moura, Heber José de; Rocha, Ana Fátima Braga; Guanabara, Marilene Alves Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar a estrutura e o processo de trabalho dos profissionais de saúde para desenvolver as ações de prevenção e controle da sífilis congênita em Fortaleza, Ceará. Métodos: Pesquisa avaliativa desenvolvida de julho a outubro de 2011 em 89 unidades primárias. Foram avaliados os componentes de estrutura física, materiais e insumos, recursos humanos e estrutura organizacional e as unidades foram classificadas como satisfatórias e insatisfatórias. Resultados: Na classificação geral, descobriu-se que somente 47,2% das unidades foram consideradas insatisfatórias. A sala de coleta de sangue estava presente em 68,5%, profissional capacitado para atender casos de sífilis em 21,3% e apenas 16,9% das unidades aplicavam a penicilina benzatina em gestantes. Conclusão: No geral, as unidades primárias de saúde não se encontravam em condições estruturais e processuais para contribuir para o controle da sífilis congênita.

    Abstract in English:

    Objective: To evaluate the work structure and process of healthcare professionals in order to develop actions for the prevention and control of congenital syphilis in Fortaleza, Ceará. Methods: This is an evaluation research conducted in 89 primary healthcare units between July and October, 2011. The components of physical structure, materials and inputs, human resources, and organizational structure were evaluated; then, the units were classified as satisfactory or unsatisfactory. Results: The general classification showed that only 47.2% of the units were found to be unsatisfactory. In all, 68.5% of the units had a blood-sampling room, 21.3% had professionals qualified to attend syphilis cases, and only 16.9% of the units administered benza-thine penicillin to pregnant women. Conclusion: In general, primary healthcare units did not present structural and procedural conditions to help control congenital syphilis.
  • Maternal infant health in quilombo communities in northern Minas Gerais, Brazil Artigos Originais

    Oliveira, Stéphany Ketlin Mendes; Pereira, Mayane Moura; Freitas, Daniel Antunes; Caldeira, Antônio Prates

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se descrever indicadores de saúde materno-infantil em comunidades quilombolas ao norte de Minas Gerais. Trata-se de estudo transversal, de base populacional. Os dados foram coletados nos domiílios, alocados aleatoriamente, incluindo 411 mulheres com idade entre 18 e 49 anos e 234 crianças com idade igual ou inferior a cinco anos. A maioria das famílias (73,7%) referiu uma renda mensal inferior a um salário mínimo, e quase metade das mulheres entrevistadas (49,2%) tinha escolaridade inferior a quatro anos. O acesso à água tratada, esgotamento sanitário e coleta de lixo era limitado. A maioria das mulheres (52,1%) relatou a primeira gestação na adolescência e 35% relataram quatro ou mais gestações. A realização de exames preventivos para o câncer de colo uterino se mostrou irregular e 15,1% das mulheres nunca haviam feito o exame. Em relação ao ciclo gravídico-puerperal, 23,5% das mulheres referiram menos de seis consultas de pré-natal, 37,2% relataram início do pré-natal após o primeiro trimestre de gestação e 44,4% não fizeram consulta puerperal. Em relação às crianças, 15% nasceram com baixo peso, 9,4% tinham problemas crônicos de saúde e 40,6% não faziam uso regular de vitamina A. Os resultados destacam condições críticas de acesso aos cuidados de saúde.

    Abstract in English:

    We aimed to describe indicators of maternal and child health in this communities in northern Minas Gerais, Brazil. This is cross-sectional, population-based study. Data were collected in households randomly sampled including 411 women aged 18 to 49 years and 234 children aged less than five years. Most families (73.7%) reported a monthly income less than minimum wage and nearly half of respondents (49.2%) had less than four years of schooling. Accesses to drinking water, sewage and garbage collection were limited. Most women (52.1%) reported the first pregnancy as adolescents and 35% reported four or more pregnancies. Preventive examinations for cervical cancer showed irregular and 15.1% of women had never been screened In relation to pregnancy and childbirth, 23.5% of women reported fewer than six prenatal consultations, 37.2 % reported onset of prenatal care after the first trimester and 44.4% did attended a puerperal consultation. With regard to children, 15% had low birth weight, 9.4% had chronic health problems and 40.6% were taking no vitamin A. The results highlight critical conditions access to public services, including access to care health.
  • Stillbirths from the perspective of preventable deaths: a preliminary analysis for the city of Belo Horizonte Nota De Pesquisa

    Assis, Heloísa Maria de; Siviero, Pamila Cristina Lima; Drumond, Eliane de Freitas; Machado, Carla Jorge

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: Analisar, com base na Lista Brasileira de Causas Evitáveis (LBE), a mortalidade fetal em 2008–2010 em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Foram utilizados os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), que traz variáveis da mãe e do feto obtidas das declarações de óbito (DO). Foram utilizadas as variáveis peso do feto e causas básicas do óbito fetal. A base de dados possuía 1.685 óbitos fetais ocorridos em Belo Horizonte de 2008 a 2010. Foram excluídos 316 óbitos que não estavam de acordo com a definição de óbito fetal e, dessa forma, iniciou-se a análise com 1.369 óbitos fetais. Os óbitos fetais foram classificados segundo a LBE excluídos aqueles cujo peso era inferior a 1.500 g. O software estatístico utilizado foi o SPPS versão 12. Resultados: Dos 1.369 óbitos fetais, excluídos aqueles com peso inferior a 1.500 g (n=823), restaram 546 potencialmente evitáveis, dentre os quais houve 339 óbitos fetais que seriam evitáveis (62,1% em 546). Conclusão: A elevada proporção de mortes evitáveis mostra a necessidade de melhoria da assistência pré-natal e ao parto. Houve elevada proporção de mortalidade fetal por causa evitável em fetos de peso de pelo menos 2.500 g que estariam aptos ao nascimento dadas as possibilidades de prevenção existentes.

    Abstract in English:

    Objectives: To analyze, based on the Brazilian List of Preventable Causes (in Portuguese, LBE), the fetal mortality from 2008 to 2010 in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Methods: We used data from the Mortality Information System (SIM). Fetus weight and fetal death causes variables were used. The database had 1,685 fetal deaths in Belo Horizonte from 2008 to 2010; 316 deaths that were not in agreement with the fetal death definition were excluded. After the exclusion, fetal deaths whose weight was less than 1,500 g were classified according to LBE. SPPS version 12 was used for statistical analysis. Results: Among 1,369 stillbirths, 823 deaths were excluded (less than 1,500 g), and 546 potentially avoidable deaths remained for analysis. Among those, 62.1% were avoidable. Conclusion: A high proportion of preventable deaths indicates that there is a need for improved prenatal care and childbirth.
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