Ciência & Saúde Coletiva, Volume: 18, Issue: 5, Published: 2013
  • Health Surveillance: main guiding principles necessary for adequate planning of the decentralization and regionalization of the system Editorial

    Felisberto, Eronildo
  • Monitoring of performance of health surveillance management: tools and strategies of use Debate

    Costa, Juliana Martins Barbosa da Silva; Felisberto, Eronildo; Bezerra, Luciana Caroline de Albuquerque; Cesse, Eduarda Ângela Pessoa; Samico, Isabella Chagas

    Abstract in Portuguese:

    Propõe-se um instrumento para monitorar o desempenho da Vigilância em Saúde no âmbito estadual e estratégias para ampliar seu uso. Advoga-se o emprego de metodologias participativas em todas as etapas do monitoramento, desde a elaboração do instrumento até a análise e interpretação dos indicadores, como forma de envolver os interessados e (co)responsabilizá-los nas decisões tomadas, aumentando sua utilização. O instrumento de monitoramento foi construído após o delineamento do modelo lógico da gestão da vigilância em saúde e os indicadores representativos de cada componente da gestão passaram por processo de validação. Além de subsidiar a tomada de decisão, o monitoramento é entendido enquanto prática reflexiva capaz de promover o aprendizado pessoal e institucional, melhoria contínua dos processos de gestão, maior transparência e responsabilização.

    Abstract in English:

    A tool is proposed to monitor the performance of Health Surveillance at state level and strategies for broadening its use. The use of participatory methodologies in all stages of monitoring is recommended, from designing the tool to the analysis and interpretation of indicators. This can be a way of involving stakeholders and improving their joint responsibilities in decision-making, thus increasing the use of the monitoring tool. The monitoring instrument was built after the design of the logical model of the management of health surveillance and indicators of each component of management were submitted to a validation process. Monitoring is understood as a reflexive practice that promotes personal and institutional learning, continuous enhancement of management processes, greater transparency and accountability, besides its operational use for decision making.
  • Challenges and potential of monitoring the management of health surveillance in the Unified Health System (SUS) Debatedores

    Facchini, Luiz Augusto
  • Reflections on the process of monitoring the management of health surveillance actions Debatedores

    Silva Júnior, Jarbas Barbosa da
  • From monitoring of performance to the performance of monitoring: new opportunities for evaluation in the management of Health Surveillance Debatedores

    Hartz, Zulmira
  • Os autores respondem Debatedores

  • Production of information on mortality from external causes: meanings and significances in the filling out of death certificates Artigo

    Melo, Cristiane Magalhães de; Bevilacqua, Paula Dias; Barletto, Marisa

    Abstract in Portuguese:

    O estudo objetivou compreender os sentidos e os significados que os médicos atribuem à Declaração de Óbito (DO) e as implicações da subjetividade na produção da informação sobre mortalidade. Orientada pela pesquisa qualitativa, a entrevista semiestruturada e a análise de conteúdo foram eleitas como técnicas para compreensão das representações e experiências que envolvem o preenchimento da DO. Os resultados revelaram que diferentes sentidos e significados são imputados à DO dependendo da forma como o óbito ocorreu e de acordo com as distintas atribuições que esse documento adquire do ponto de vista prático, a exemplo das funções 'epidemiológica' e 'jurídico/legal'. Os resultados sugerem que a 'DO' utilizada como um instrumento técnico e objetivo para coleta de dados e produção de estatísticas de saúde, não é desconstituída de subjetividade, tornando-se, na prática médica e na realidade social, um instrumento que refletirá questões culturais, o lugar social do sujeito que a preenche e as suas representações sobre a morte.

    Abstract in English:

    The study sought to understand the meanings and significances that physicians attribute to the Death Certificate (DO) and the implications of subjectivity in the production of information on mortality. Guided by qualitative research, semi-structured interviews and content analysis, techniques were chosen for understanding representations and experiences involved in the filling out of the DO. The results revealed that different meanings and significances are attributed to the DO depending on how death occurred, in accordance with the different attributes the document acquires from a practical standpoint, in terms of 'epidemiological' and 'legal' functions. The results suggest that the DO used as a technical and objective instrument for data collection and production of health statistics does not lack subjectivity, which turns it into an instrument that in the medical practice and social reality reflects cultural issues, the social position of the subjects who fill it out and their representations of death.
  • Accidents between motorcycles: analysis of cases that occurred in the state of Paraná between July 2010 and June 2011 Artigo

    Golias, Andrey Rogério Campos; Caetano, Rosângela

    Abstract in Portuguese:

    Acidentes que ocorrem entre duas motocicletas têm sido esquecidos na imensidão dos acidentes de trânsito no Brasil, carecendo de serem melhor analisados. Este estudo buscou analisar epidemiologicamente os acidentes que ocorrem entre duas motocicletas, comparando com os outros tipos, a partir de dados do estado do Paraná. Foram capturadas informações do sítio eletrônico da Corporação de Bombeiros relativas ao período de um ano (julho/2010 a junho/2011), sobre o número e tipo de acidente, dia da semana, período do dia, número de vítimas, gênero, idade e gravidade das lesões. Ocorrências moto x moto representaram 3,4% do total de acidentes de trânsito registrados e 6,2% dos acidentes envolvendo motocicleta; as vítimas deste tipo de acidente corresponderam, respectivamente, a 4,4% do total de vitimados e a 8,5% daquelas em acidentes com motocicleta. Acidentes ocorridos aos sábado, sexo masculino e idade entre 20 a 29 anos foram mais frequentes neste tipo de eventos. Dentre as dez cidades mais populosas do estado, algumas se destacaram pelo alto índice destes acidentes, que parece guardar relação com o índice de motorização de motos das localidades. Assim, torna-se fundamental a constante avaliação destes índices e a implantação de medidas que visem proporcionar um trânsito mais seguro.

    Abstract in English:

    Statistics for accidents between two motorcycles have been overlooked in the vast number of traffic accidents in Brazil, though they deserve closer analysis. This study sought to conduct an epidemiological analysis into accidents between two motorcycles compared with other accidents based on data in the state of Paraná. Information from the Fire Department site was collected for a period of one year (July 2010 to June 2011), reporting the number and type of accident, day of the week, time, number of victims, gender, age and severity of injuries. Accidents involving two motorcycles represented 3.4% of traffic accidents and 6.2% of accidents involving motorcycles; and the victims of these accidents accounted respectively for 4.4% of victims of traffic accidents and 8.5% victims of motorcycle accidents. Accidents occurring on Saturdays involving males aged between 20 and 29 were more common. Among the ten most populated cities in the state, some revealed high accident rate between two motorcycles, which appears to be related to the total number of motorcycles in the cities concerned. Thus, constant analysis of these indices is essential together with the implementation of measures to ensure safer highway traffic.
  • Amphetamine use by truck drivers on highways of Sao Paulo State: a risk for the occurrence of traffic accidents? Artigo

    Takitane, Juliana; Oliveira, Lucio Garcia de; Endo, Ligia Góes; Oliveira, Keziah Cristina Barbosa Gruber de; Muñoz, Daniel Romero; Yonamine, Mauricio; Leyton, Vilma

    Abstract in Portuguese:

    No Brasil, é comum o uso de anfetaminas por motoristas de caminhão, o que pode culminar na ocorrência de acidentes de trânsito. O objetivo deste artigo é estimar a prevalência do uso de anfetaminas entre caminhoneiros. Motoristas (N = 134) foram abordados em duas rodovias do Estado de São Paulo e solicitados a responder um questionário, assim como a fornecer uma amostra de urina para realização de análises toxicológicas. Todos os dados foram analisados em Stata 8.0. Todos os participantes eram do sexo masculino, de idade média de 40,8 anos e de baixa escolaridade. A presença de anfetaminas foi detectada em 10,8% das amostras de urina, cujo uso foi justificado para manter a vigília durante o trabalho. O uso de anfetaminas foi detectado entre caminhoneiros em rodovias de São Paulo. Cessado o efeito estimulante, a sonolência advinda de uma possível privação de sono diminui a atenção e o bom desempenho na direção, predispondo o condutor aos acidentes de trânsito e seus custos relacionados.

    Abstract in English:

    The use of amphetamines in Brazil is common among truck drivers, which may be an important factor in the occurrence of traffic accidents. This article seeks to estimate the prevalence of amphetamine use among truck drivers. Drivers (N = 134) were stopped on two different highways in Sao Paulo state and they were asked to answer a questionnaire and provide a urine sample for toxicological analysis. All data were analyzed on Stata 8.0. All participants were males with low levels of schooling, whose mean age was 40.8 years. The presence of amphetamines was detected in 10.8% of all urine samples collected, being commonly justified in order to make truck drivers able to maintain their state of awareness. Amphetamine use was detected among truck drivers on Sao Paulo highways. The problem is that when the stimulant effects wear off, sleepiness due to sleep deprivation reduces concentration and good driver performance, making drivers vulnerable to traffic accidents and the related effects.
  • Mortality due to bicycle accidents in Pernambuco, Brazil Artigo

    Galvão, Pauliana Valéria Machado; Pestana, Luciana Pinto; Pestana, Valter Mário; Spíndola, Michelline Oliveira Pedrosa; Campello, Reginaldo Inojosa Carneiro; Souza, Eliane Helena Alvim de

    Abstract in Portuguese:

    O artigo tem por objetivo analisar os casos de morte nos acidentes com bicicleta ocorridos em Pernambuco entre 2001 e 2010. Este estudo quantitativo analisou dados secundários. A amostra consistiu de todas as Declarações de Óbitos registradas no Sistema de Informação de Mortalidade do Banco de Dados do Sistema Único de Saúde que relataram acidentes de bicicleta entre 2001 e 2010. Medidas descritivas foram determinadas para todas as variáveis. As sociodemográficas foram cruzadas com a causa básica de morte em busca de correlação estatística. Em Pernambuco, no citado sistema de informação, foram registradas 517 Declarações de Óbitos decorrentes de acidentes de bicicleta, sendo nestes sinistros a participação mais frequente de homens, entre 25-59 anos, pardos, solteiros e de escolaridade ignorada. A idade média foi de 36,82 anos (desvio padrão = 17,026), sendo a idade mínima e a máxima, respectivamente, 4 e 86 anos. Os achados apontam para a necessidade da criação de infraestrutura adequada e de medidas legais efetivas para prevenir acidentes de tráfego envolvendo este tipo de veículo, apoiando-se na evidência de distribuição de casos na maioria dos municípios de Pernambuco.

    Abstract in English:

    The scope of this paper was to conduct a quantitative analysis of deaths resulting from bicycle accidents in the state of Pernambuco by studying secondary data between 2001 and 2010. The sample consisted of all the Deaths recorded in the Mortality Information System of the Unified Health System Database that reported bicycle accidents between 2001 and 2010. Descriptive measures were determined for all variables. Socio-demographic variables were paired with the basic cause of death in order to find a statistical correlation. In Pernambuco, the aforementioned information system recorded 517 deaths resulting from bicycle accidents, with greater frequency in men between 25 and 59 years of age, Afro-Brazilians, single and of unknown schooling. The mean age was 36.82 years (SD = 17.026), and the minimum and maximum age of 4 and 86 years old, respectively. The findings highlight the need for the creation of adequate infrastructure and effective legal measures to prevent traffic accidents involving this type of vehicle, relying on the evidence of distribution of cases in most Pernambuco municipalities.
  • Notification of violence as a strategy for health surveillance: profile of a metropolis in Brazil Artigo

    Veloso, Milene Maria Xavier; Magalhães, Celina Maria Colino; Dell'Aglio, Débora Dalbosco; Cabral, Isabel Rosa; Gomes, Maisa Moreira

    Abstract in Portuguese:

    A violência é um problema de saúde pública e sua notificação é fundamental para a vigilância epidemiológica e para a definição de políticas públicas de prevenção e promoção de saúde. O estudo objetivou caracterizar a ocorrência de violência doméstica, sexual e de outras, a partir das informações do banco de dados do Sistema Informação de Agravos de Notificação (SINAN), das fichas de notificação de violência da cidade de Belém (PA), no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2011. Foram sistematizadas 3.267 notificações, representando um aumento de 240% de 2009 a 2011. Em relação ao sexo das vítimas, observou-se que, em média, 83,2% dos casos atingiram as mulheres, proporção esta semelhante nos três anos analisados. A violência sexual foi a mais presente com 41,8%; seguida da violência psicológica com 26,3% e da violência física com 24,0%. Os resultados demonstram a importância do conhecimento do perfil das violências para intervenção e elaboração de políticas públicas intersetoriais que promovam a saúde e a qualidade de vida nesta região do Brasil.

    Abstract in English:

    Violence is a serious public health problem and notification of incidents is fundamental for epidemic surveillance and for the definition of priorities and public politics of health prevention and promotion. The study sought to characterize the occurrence of domestic violence, sexual and other forms of violence, based on the information of the database of the Information System of Notification of Offences (Sinan), on the records of violence of the city of Belém in the state of Pará, in the period from January 2009 to December 2011. In this period 3,267 notifications were recorded, which represented an increase of 240% in the number of notifications of the year 2009 compared to 2011. In relation to the sex of the victims it was observed that, on average, 83.2% of cases against women and this proportion was similar in all three years analyzed. Sexual violence was the most prevalent with 41.8% of reported cases; followed by psychological violence at 26.3% and physical violence at 24%. The results show that notification is fundamental for understanding the profile of violence and for intervention and elaboration of integrated public politics that promote health and the quality of life in this area of Brazil.
  • Exposure to violence among adolescents in a low-income community in the northeast of Brazil Artigo

    Moreira, Deborah Pedrosa; Vieira, Luiza Jane Eyre de Souza; Pordeus, Augediva Maria Jucá; Lira, Samira Valentim Gama; Luna, Geisy Lanne Muniz; Silva, Juliana Guimarães e; Machado, Maria de Fátima Antero Sousa

    Abstract in Portuguese:

    O estudo analisou a exposição dos adolescentes à violência, considerando o acesso à arma, o uso abusivo de álcool e/ou uso de drogas ilícitas e sua autoestima, e investigou a influência de fatores socioeconômicos, escolares e características familiares com a exposição a esse fenômeno. Estudo transversal, realizado em Fortaleza, Ceará, em 2009, com 458 adolescentes. Foram utilizados questionários e/ou entrevistas estruturadas para coleta dos dados e na análise aplicamos o teste de correlação de Pearson, com a confiabilidade de 95%. Ao correlacionar a exposição do adolescente à violência com as variáveis naturalidade (p = 0,020), tempo de estudo em anos (p = 0,009), absenteísmo escolar (p < 0,001), responsável financeiro pela família (p = 0,007), pais ou responsáveis etilistas (p < 0,001), relações familiares boas/muito boas (p = 0,009) e a não satisfação dos pais com amizades de seus filhos (p < 0,001), identificamos associação direta. Assim, é necessário que as políticas públicas enfoquem rede de apoio ao cuidado com o adolescente e que os centros urbanos organizem-se social e politicamente na busca pela compreensão dos efeitos da exposição à violência em adolescentes de comunidades de baixa renda.

    Abstract in English:

    This a cross-sectional study made in Fortaleza, Ceará, 2009, which included 458 teenagers and analyzed their exposure to violence, describing their access to weapons, alcohol abuse, illegal drug use and their self-esteem by investigating their socio-economic, school and family characteristics and exposure to the phenomenon. A questionnaire and/or structured interviews were used for data collection, and analysis involved Pearson's chi-square test, with 95% reliability. Of the 458 participants, 17.7% were considered to be exposed to criminal violence. Significant variables for exposure to violence included: place of birth (p = 0.020), years of schooling (p = 0,009), school absenteeism (p < 0.001), the father as the head of the family (p = 0.026), alcohol-addicted parents (p < 0.001), good/very good family relationships (p = 0.009), and parents' dissatisfaction with their children's friends (p < 0.001). Thus, it is necessary that public policies focus on a support network for care of adolescents and that urban centers organize themselves socially and politically in the quest for understanding the effects of exposure to violence among adolescents in low-income communities.
  • Violence in old age: the issue addressed in indexed national journals Artigo

    Castro, Anúbes Pereira de; Guilam, Maria Cristina Rodrigues; Sousa, Eduardo Sérgio Soares; Marcondes, Willer Baumgarten

    Abstract in Portuguese:

    Uma das consequências do aumento da expectativa de vida é a elevação do número de idosos na população de diversos países, incluindo o Brasil. Considerando-se a vulnerabilidade desse grupo etário e a crescente prevalência da violência contra ele, é marcante a necessidade de pesquisas e intervenções para o controle e minimização do fenômeno. Este artigo, de característica exploratória e descritiva, traz uma análise dos estudos sobre estas temáticas no Brasil a partir de um levantamento bibliográfico em periódicos nacionais indexados na base SciELO, com ênfase nos últimos cinco anos. Os temas abordados foram categorizados em: Construção social e conceituações, 37,5%; Atenção e Política de Proteção ao Idoso, 43,75%; e, Tipologia de violência contra idosos, 18,75%. Como resultado tem-se que a Política de proteção ao idoso surge amparando a maioria das discussões que tratam da violência na velhice e que esta tem como foco de atenção dos pesquisadores, a violência doméstica, precisando se expandir nas pesquisas de campo.

    Abstract in English:

    One of the consequences of increased life expectancy is the increase in the elderly population in many countries, including Brazil. Considering the vulnerability of this age group and the increasing prevalence of violence against the elderly, there is a pressing need for research and control interventions to minimize the phenomenon. This exploratory and descriptive article conducts an analysis into this topic in indexed Brazilian studies in SciELO, with special emphasis on the last five years. The themes were categorized into: Social construction and conceptualizations, 37.5%; Elderly Care and Protection Policies, 43.75%; and Typology of violence against the elderly, 18.75%. The results show that the Policy of protection of the elderly permeates the majority of discussions about violence in old age and the focus of the researchers' attention is on domestic violence, which needs to be broadened in field research.
  • The configuration of the social network of women living in domestic violence situations Artigo

    Dutra, Maria de Lourdes; Prates, Paula Licursi; Nakamura, Eunice; Villela, Wilza Vieira

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo apresenta a configuração da rede social das mulheres que vivem em situação de violência doméstica num município da região metropolitana de São Paulo. Foram realizadas entrevistas com nove mulheres e oito profissionais e observação em três serviços que compõem a rede de proteção à mulher. Para a análise utilizou-se os pressupostos teóricos de redes sociais. Verificou-se que a violência impingida às mulheres pelos seus parceiros impossibilita a manutenção dos vínculos sociais, colocando-as em situação de isolamento e fragilidade. As instituições e os profissionais podem exercer um papel fundamental para que as mulheres saiam do ciclo de violência, desde que a rede de atenção e os fluxos entre os serviços sejam organizados. O estudo das redes sociais com o enfoque nos vínculos e trocas entre os atores pode contribuir para ampliar o conhecimento sobre a dinâmica relacional na situação de violência.

    Abstract in English:

    This article presents the configuration of the social network of women living in domestic violence situations in a city in the metropolitan region of São Paulo, Brazil. Interviews were conducted with 9 women and 8 professionals, in addition to observation in three institutions which constitute the network for protection of women. The analysis was underpinned by the theoretical assumptions of social networks. Results show that violence inflicted upon women by their partners make them unable to establish and maintain social bonds, and thus face isolation and ostracism. Professionals and institutions can play a vital role for getting women out of the cycle of violence provided that care networks and services are well organized. Further studies of social networks, focusing on the nature of the links and exchanges among actors may contribute to acquiring knowledge about the relationship dynamics in situation of violence.
  • The epidemiological profile of HIV-positive individuals and HIV-Leishmaniasis co-infection in a referral center in São Luis, Maranhão, Brazil Artigo

    Carvalho, Flávia Lopes; Aires, Diana Leite Sousa; Segunda, Zeyle Fernandes; Azevedo, Conceição Maria Pedrozo e Silva de; Corrêa, Rita da Graça Carvalhal Frazão; Aquino, Dorlene Maria Cardoso de; Caldas, Arlene de Jesus Mendes

    Abstract in Portuguese:

    A Aids é um problema de saúde pública e a Leishmaniose visceral (LV) a forma mais frequente de coinfecção. O objetivo é descrever aspectos epidemiológicos dos indivíduos HIV positivo e investigar a ocorrência de coinfecção HIV-Leishmania. Trata-se de estudo descritivo realizado com 287 indivíduos HIV positivo atendidos no Centro de Referência para DST/Aids em São Luís (MA). Foi realizado teste de Intradermorreação de Montenegro, aspirado de medula óssea para detecção da infecção por Leishmania sp e aplicado um questionário na coleta dos dados epidemiológicos. O teste qui-quadrado foi usado para diferenças entre gênero, com p < 0,05 de significância. Houve significância estatística entre os homens relacionados ao uso de fossa séptica e renda até dois salários. Quanto à exposição, foi predominante a categoria heterossexual para ambos os sexos, sendo observado um aumento entre as mulheres. Entre os indivíduos HIV positivo 4,2% apresentavam sintomatologia sugestiva de LV sendo identificadas formas amastigotas para Leishmania sp no aspirado de medula óssea. O perfil dos indivíduos HIV positivo não diferiu de outras regiões do Brasil com predomínio de jovens em idade produtiva, sendo constatada uma sobreposição das áreas de transmissão para a coinfecção HIV-LV.

    Abstract in English:

    AIDS is a public health problem and visceral leishmaniasis (VL) is the most frequent co-infection. This study seeks to describe the epidemiological aspects of HIV-positive individuals and to investigate the occurrence of HIV-Leishmania co-infection. It is a descriptive study with 287 HIV=positive individuals assisted at the reference center for HIV/AIDS in São Luís, MA. Montenegro's intradermal reaction and bone marrow aspiration were performed for detecting the Leishmania sp. infection. Epidemiological data were collected by means of a questionnaire. The chi-square test was used for gender differences, with p < 0.05 of statistical significance level. There was statistical significance among men regarding the use of septic tanks, and income of up to two salaries. Regarding exposure, heterosexual orientation was the most frequent category for both genders, and we observed an increase in this category among women. Among HIV-positive individuals, 4.2% had suggestive symptoms of VL with identification of Leishmania amastigotes in bone marrow aspirate (myelogram). The profile of HIV-positive individuals did not differ from what is commonly found in Brazil, with predominance of young people of productive age. Furthermore, a superposition of the transmission areas for HIV-LV co-infection was found.
  • Predictors of unawareness of HIV serostatus among women submitted to the rapid HIV test at admittance for delivery Artigo

    Soares, Marcelo de Lima; Oliveira, Maria Inês Couto de; Fonseca, Vânia Matos; Brito, Alexandre dos Santos; Silva, Kátia Silveira da

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é analisar fatores associados ao desconhecimento do status sorológico de HIV do pré-natal na internação ao parto. Estudo transversal realizado em 2006 em Hospitais Amigos da Criança do Sistema de Gestação de Alto Risco do SUS no município do Rio de Janeiro. Foram entrevistadas no alojamento conjunto 873 mães submetidas ao teste rápido anti-HIV no hospital. Razões de prevalência (RP) do desconhecimento do status de HIV foram obtidas por regressão de Poisson com variância robusta, com ajuste por características sociodemográficas maternas e familiares, da gravidez e de assistência pré-natal. A prevalência de status ignorado de HIV foi 32,2%. Baixa escolaridade materna, baixa renda materna, ter tido mais de um relacionamento no último ano, início tardio do pré-natal e baixo número de consultas pré-natais mostraram-se associados ao desfecho. O mais importante preditor do desconhecimento do status de HIV na internação para o parto foi o baixo número de consultas pré-natais. Recomenda-se a expansão da cobertura da testagem anti-HIV no pré-natal e a entrega de resultados em tempo hábil, com captação precoce da gestante e incremento no número de consultas, enfocando a clientela de baixo nível socioeconômico.

    Abstract in English:

    This article aims to analyze factors associated with unawareness of prenatal HIV serostatus at admittance for delivery. A cross-sectional study was performed in 2006 in "Friends of Children" Hospitals from the High-risk Pregnancy System, belonging to the Unified Health System, in Rio de Janeiro City. Data were collected through interviews applied to 873 rooming-in mothers submitted to a rapid HIV test at the hospital. Prevalence ratios (PR) of the lack of HIV serologic status were estimated by Poisson regression with robust variance, controlled by maternal and familiar socio-demographic characteristics, pregnancy and prenatal care. Prevalence of unawareness of HIV status was 32.2%. Mothers with low educational level, low-income, more than one relationship in the last year, enrolling late in prenatal care, and low number of prenatal visits were more likely to have unknown HIV status. The main predictor for unawareness of HIV serostatus at hospital admittance was the low number of prenatal visits. It is recommended that coverage of HIV testing during prenatal care be broadened with timely delivery of results, improving early access of pregnant women and increasing the number of prenatal visits, focusing on clients with low socio-economic level.
  • Methodological problems in the scientific research on HIV /AIDS in Bolivia

    Ramírez Hita, Susana

    Abstract in Spanish:

    Este trabajo es una reflexión sobre las dificultades metodológicas que arrastra la producción científica, tanto epidemiológica como de ciencias sociales, relativa a la problemática del VIH/SIDA en Bolivia. Los estudios asociados a esta producción sirvieron de base para la implementación de programas del Fondo Mundial, la Organización Panamericana de la Salud, cooperaciones internacionales, Organizaciones No Gubernamentales y el Ministerio de Salud y Deportes boliviano. El análisis de las contradicciones y falencias metodológicas se realizó a través de una revisión bibliográfica y una investigación de metodología cualitativa, que se centró en la calidad de atención a las personas viviendo con VIH/SIDA en servicios públicos de salud y en cómo son realizados y diseñados los programas destinados a esta población. De esta manera se pudo observar las deficiencias en los diseños metodológicos que presentan los estudios epidemiológicos y de ciencias sociales que sirven de base para la implementación de programas sanitarios.

    Abstract in English:

    This paper discusses the methodological problems in the scientific research on HIV/AIDS in Bolivia, both in the areas of epidemiology and social sciences. Studies associated with this research served as the basis for the implementation of health programs run by The Global Fund, The Pan-American Health Organization, International Cooperation, Non-Governmental Organizations and the Bolivian Ministry of Health and Sports. An analysis of the methodological contradictions and weaknesses was made by reviewing the bibliography of the studies and by conducting qualitative methodological research, that was focused on the quality of health care available to people living with HIV/AIDS in public hospitals and health centers, and looked at how programs targeted at this sector of the population are designed and delivered. In this manner, it was possible to observe the shortcomings of the methodological design in the epidemiological and social science studies which serve as the basis for the implementation of these health programs.
  • Prevalence of latent infection of mycobacterium tuberculosis among healthcare students in a public university in Vitória, state of Espírito Santo, Brazil Artigo

    Rogerio, Wesley Pereira; Baraona, Catarina Maria Oliveira; Prado, Thiago Nascimento do; Lacerda, Thamy Carvalho; Carlesso, Geisa Fregona; Maciel, Ethel Leonor Noia

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo tem por objetivo determinar a prevalência da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis em acadêmicos de enfermagem e medicina da Universidade Federal do Espírito Santo. Estudo de corte transversal no qual os dados foram coletados através de questionário, composto de questões abertas e fechadas sobre características pessoais; informações a respeito da tuberculose; utilização de medidas preventivas, etc. Aplicou-se teste tuberculínico, com leitura após 72h por enfermeiros treinados, considerando como ponte de corte positivo 10 mm de enduração. Participaram 225 voluntários, sendo 98 estudantes da Medicina e 127 da Enfermagem. A positividade ao teste tuberculínico fora encontrada em 54 estudantes de ambos os cursos, resultando uma prevalência de 24%. Entre os Estudantes de Enfermagem o resultado do TST positivo foi obtido em 24% e nos Estudantes de Medicina em 23%, sendo esta diferença não significativa estatisticamente. Faz-se necessário um programa de realização de teste tuberculínico, de rotina, para confirmação de viragem tuberculínica, combinado com intervenções para reduzir o risco de transmissão nosocomial no local da prática, bem como a realização de outros estudos para avaliar a eficácia de novos testes para detecção de tuberculose latente.

    Abstract in English:

    This article seeks to determine the prevalence of Mycobacterium tuberculosis infection in medical and nursing students of the Federal University of Espirito Santo (UFES) This is a cross-sectional study in which data were collected through a questionnaire assessing personal characteristics, information about tuberculosis, use of preventive measures, etc. This was followed by the application of the tuberculin skin test, with readings after 72 hours by trained nurses, the positive cutoff point for the TST being 10 mm of induration in the 72-hour reading. Participants in the study included 225 volunteers, namely 98 Medical students and 127 Nursing students. A positive tuberculin skin test was found in 54 students of both courses, resulting in a prevalence of 24%. Among Nursing Students the result of a positive TST was obtained in 24% and in 23%, of Medical Students, such that this difference was not statistically significant. It is necessary to carry out a routine program of tuberculin testing, for confirmation, combined with interventions to reduce the risk of nosocomial transmission in the workplace, as well as further studies to evaluate the effectiveness of new tests to detect latent tuberculosis infection.
  • Treatment of syphilis during pregnancy: knowledge, practices and attitudes of health care professionals involved in antenatal care of the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro City Artigo

    Domingues, Rosa Maria Soares Madeira; Lauria, Lilian de Mello; Saraceni, Valeria; Leal, Maria do Carmo

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo objetiva avaliar os conhecimentos, as práticas e as atitudes dos profissionais pré-natalistas da rede de serviços públicos de saúde (SUS) do município do Rio de Janeiro (MRJ) e identificar as principais barreiras para a implantação dos protocolos assistenciais de manejo da sífilis na gestação. Estudo transversal com 102 profissionais pré-natalistas da rede SUS do MRJ, correspondendo a uma taxa de resposta de 70% dentre os elegíveis. Foi realizada análise uni e bivariada com utilização do software SPSS 16.0. Foram verificadas diversas barreiras relacionadas ao conhecimento e à familiaridade com os protocolos assistenciais, dificuldades na abordagem das DST, questões dos usuários e contexto organizacional, que apresentaram distribuição distinta segundo tipo de serviço de saúde. Profissionais com mais acesso a treinamentos e manuais técnicos apresentaram melhor desempenho, sendo esses efeitos discretos. A identificação de barreiras para a adoção de protocolos assistenciais é fundamental para a formulação de estratégias de intervenção. O acesso ao conteúdo dos protocolos por treinamentos e manuais técnicos mostraram efeito discreto na melhoria das condutas assistenciais, sendo necessárias outras abordagens de educação continuada dos profissionais.

    Abstract in English:

    This article seeks to evaluate knowledge, practices and attitudes of health care workers (HCW) involved in antenatal care in the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro City (RJC) and to identify major barriers to the implementation of treatment for syphilis in pregnancy care protocols. A cross-sectional study was conducted with 102 HCW in antenatal care at SUS, corresponding to 70% of the eligible pool. Univariate and bivariate analysis were performed using SPSS version 16.0. A number of barriers were identified with respect to knowledge of and familiarity with the current protocols, difficulties related to DST management, relationship with patients and clinics organizational context, which were distinct according to the type of health unit. HCW who had greater access to training and technical manuals had a better performance, although the overall effect was discrete. Identifying barriers to adherence to health care protocols is essential to formulate intervention strategies. Access to protocols through training and technical manuals showed a discrete effect in the improvement of the care delivered to patients, pointing to the need of innovative ongoing education of HCW.
  • Factors associated with alterations in lung function among workers in the ceramics industry Artigo

    Salicio, Viviane Aparecida Martins Mana; Botelho, Clovis; Silva, Ageo Mário Cândido da; Salicio, Marcos Adriano

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é analisar a função pulmonar em trabalhadores de indústrias de cerâmica no município de Várzea Grande, Mato Grosso. Estudo transversal realizado com 183 trabalhadores de indústrias de cerâmica desse município. Para identificação dos fatores sociodemográficos, fatores ambientais e do tabagismo foi utilizado um questionário estruturado e para avaliação da função pulmonar foi realizada a espirometria. Foram realizadas análises descritiva, bivariada e regressão múltipla de Poisson. Os trabalhadores em sua maioria são do sexo masculino (94%) predominando indivíduos com idade até 39 anos (74,9%). A prevalência de sintomáticos respiratórios foi de 44,9%, sendo 14,8% portadores de sintomas considerados como graves e 30,1% sintomas não graves. Foram encontradas associações de função pulmonar alterada com as variáveis tempo de exposição e substância inalada. Os trabalhadores com 4 ou mais anos de exposição apresentaram 1,99 vezes mais função pulmonar alterada que os indivíduos com tempo de exposição de até 3 anos ; os indivíduos que inalaram poeira e desmoldante apresentaram 2,97 vezes mais alteração da função pulmonar. Esta, nos trabalhadores avaliados, está relacionada ao maior tempo de exposição e à inalação de poeira e desmoldante.

    Abstract in English:

    This article seeks to assess lung function in workers of ceramic industries in the municipality of Várzea Grande - Mato Grosso. A cross-sectional study of 183 workers was conducted in the ceramics town of Várzea Grande (MT). A structured questionnaire was used to identify socio-demographic factors, environmental factors and smoking. and spirometry was performed to evaluatie the pulmonary function. Descriptive analysis and bivariate and multiple Poisson regression were performed. The workers are mostly male (94%) with a predominance of individuals aged 39 years (74.9%). The prevalence of respiratory symptoms was 44.9%, 14.8 patients with symptoms considered serious and 30.1% with non-serious symptoms. Associations were found of abnormal pulmonary function with the variables of exposure time and substance inhaled. Employees with four or more years of exposure had 1.99 times more lung function alterations than individuals with exposure time of up to 3 years; individuals who had inhaled dust and mold release had 2.97 times higher alteration in lung function. The change in lung function in workers assessed is related to longer exposure and inhalation of dust and mold release.
  • Evaluation of the strategy for identification and measurement of the fatal accidents at work Artigo

    Drumond, Eliane de Freitas; Silva, Jussara de Medeiros

    Abstract in Portuguese:

    Objetivando avaliar a estratégia da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA/BH) na redução do sub-registro de mortes por acidentes de trabalho de 2008 a 2010, realizou-se relacionamento determinístico de dados de mortes por acidentes de trabalho notificadas no SINAN e no SIM. Como estratégia complementar ao relacionamento determinístico foram analisadas as Fichas de Investigação e as Declarações de Óbito nas quais se suspeitava tratar-se de mortes por acidentes de trabalho, porém elas não estavam declaradas. O óbito por acidente de trabalho era confirmado quando se tratava do mesmo acidentado, mesmo acidente, com nexo temporal entre o acidente e o óbito. A estratégia complementar utilizada na SMSA permitiu reduzir a sub-registro identificado pelo relacionamento determinístico, com incremento de 45 mortes. Evidenciou-se maior sub-registro de óbitos no SINAN (n = 117) do que no SIM (n = 70). Conclui-se que o relacionamento de dados SIM/SINAN é uma estratégia necessária para redução da sub-registro das mortes por acidentes de trabalho. Porém, consideradas as limitações ainda presentes nos dois sistemas o relacionamento de dados não é suficiente e que a estratégia complementar adotada na SMSA/BH - simples e de fácil execução, tem bons resultados.

    Abstract in English:

    In order to evaluate the strategy used by the Municipal Health Department of Belo Horizonte (SMSA/BH) for reducing the under-reporting of deaths from work-related accidents during the years of 2008 to 2010, a deterministic comparison of data on deaths from work-related accidents as reported in SINAN and SIM was conducted. As a complementary strategy to the deterministic comparison, the Investigation Data Sheets and Death Certificates were analyzed, which although not clearly declared, were suspected of involving death by work-related accident. Death from work accident was confirmed when the same victim, same accident, with a temporal connection between accident and death, were matched. The complementary strategy used by SMSA reduced the under-reporting identified by deterministic linking, with an increase of 45 deaths. Higher rates of under-reporting of deaths in the SINAN (n = 117) were found than in the SIM (n = 70). Although data linkage between SIM/SINAN is a necessary strategy to reduce the under-reporting of deaths from accidents, it is still insufficient, considering the limitations still present in both systems. The complementary strategy adopted by SMSA/BH, which is simple and easy to perform, yields good results.
  • Neighborhood and postal worker characteristics associated with dog bites in postal workers of the Brazilian National Postal Service in Curitiba Article

    Oliveira, Eduardo Alexandre de; Manosso, Rose Maria; Braune, Gisela; Marcenovicz, Priscila Cavalheiro; Kuritza, Leandro Nagae; Ventura, Henrique Larsen Brunow; Paploski, Igor Adolfo Dexheimer; Kikuti, Mariana; Biondo, Alexander Welker

    Abstract in Portuguese:

    Mordidas de cães são a terceira causa mais frequente de absenteísmo ao trabalho em carteiros do Correio no sul do Brasil, com uma média de dois dias de ausência a cada episódio de mordida. O objetivo deste estudo foi avaliar as características de bairros onde ocorreram mordidas de cães em carteiros durante o período de serviço, o impacto disto no trabalho e desenvolver alternativas preventivas. Um corte-transversal descritivo e analítico foi desenhado e aplicado a todos os carteiros de Curitiba. Os dados foram analisados de forma descritiva e foi testada a hipótese de que renda mediana mensal, densidade populacional e ocorrência de mordidas em cada bairro estão correlacionadas. Um total de 34,9% dos carteiros de Curitiba respondeu ao questionário e 64,6% deles já haviam sido mordidos enquanto trabalhavam. A chance de ocorrerem mordidas em um bairro aumenta em 1,035 vezes a cada aumento em uma unidade na densidade populacional e diminui 0,998 vezes para cada aumento de US$ 1,00 na renda mediana mensal do chefe de família. A ocorrência de mordidas de cães em carteiros de Curitiba está correlacionada com renda e densidade populacional. Estratégias de prevenção devem visar um adequado posicionamento da caixa de correio e a instalação de cercas adequadas para proteger os carteiros.

    Abstract in English:

    Dog bites are the third most common cause of absenteeism among postal workers of the Brazilian National Postal Service in Southern Brazil, with an average off-work time of approximately two days for each biting episode. The objective of this study was to evaluate the neighborhood characteristics involving dog bites that occurred during work time in postal workers, its impact on work and consequent preventive alternatives. A descriptive and analytical cross-sectional study was designed for all Curitiba postal workers. Data were descriptively analyzed and the hypothesis of correlation between median monthly income, population density and occurrence of dog bites was tested. A total of 34.9% of the postal workers answered the questionnaire and 64.6% of them had been bitten while working. The odds of bites occurring in a neighborhood increase by 1.035 times for every increase in one unit in the population density and decrease by 0.998 times for every increase of US$ 1.00 in the neighborhood median monthly income of the head of the family. The occurrence of dog bites among postal workers in Curitiba is related to income and population density and prevention strategies should address mailbox position and adequate fencing to provide protection for postal workers.
  • Factors associated with the quality of life of community health agents Artigo

    Mascarenhas, Claudio Henrique Meira; Prado, Fabio Ornellas; Fernandes, Marcos Henrique

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo objetivou analisar a associação dos fatores sociodemográficos, ocupacionais, comportamentos de risco e de saúde com o comprometimento da qualidade de vida dos Agentes Comunitários de Saúde do município de Jequié, Bahia. Trata-se de um estudo transversal com 316 indivíduos, no qual foi utilizado o WHOQOL-Bref para avaliar a qualidade de vida. Aplicou-se o modelo de regressão de Poisson, adotando o intervalo de confiança de 95%. As variáveis associadas ao maior comprometimento do domínio Físico foram sexo, idade, dor e satisfação com a saúde; ao domínio Psicológico foram escolaridade, aspectos psicossociais, tabagismo, dor e satisfação com a saúde; ao domínio Relações Sociais foram sexo, situação conjugal, escolaridade, aspectos psicossociais e satisfação com a saúde; ao domínio Meio Ambiente foram sexo, renda familiar, local de trabalho, aspectos psicossociais e satisfação com a saúde. Espera-se que esse estudo possa subsidiar o desenvolvimento de políticas públicas destinadas à melhoria das condições de vida e trabalho desse grupo de trabalhadores.

    Abstract in English:

    This study examined the association of socio-demographic, occupational and risk and health behavioral factors with the loss of quality of life for community health agents of the municipality of Jequié in the state of Bahia. It is a cross-sectional study with 316 individuals, in which WHOQOL-Bref was used to evaluate the quality of life. The Poisson regression model was applied adopting the confidence interval of 95%. The variables associated with the largest threat to the Physical domain were gender, age, pain and satisfaction with health. Threats to the Psychological domain were schooling, psycho-social aspects, smoking, pain and satisfaction with health were analyzed. Threats to the Social Relations domain of were sex, marital situation, schooling, psycho-social aspects, and satisfaction with health. Threats to the Environmental domain were sex, family income, workplace, psycho-social aspects and satisfaction with health. It is hoped that this study will foster the development of public policies designed to enhance the conditions of life and work of this group of workers.
  • Factors associated with self-reported systemic arterial hypertension according to VIGITEL in 26 Brazilian capitals and the Federal District in 2008 Artigo

    Muraro, Ana Paula; Santos, Debora França dos; Rodrigues, Paulo Rogério Melo; Braga, José Ueleres

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é estudar a associação entre estilo de vida e estado nutricional e prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) autorreferida, ponderada pelo sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) e padronizada por idade e sexo, em indivíduos adultos das 26 capitais brasileiras e Distrito Federal em 2008. Calculou-se para cada capital a prevalência de HAS padronizada pelo método direto. Realizou-se regressão linear múltipla dos fatores de interesse em relação à prevalência de HAS ponderada e padronizada por sexo e idade. Após a padronização, a prevalência de HAS tendeu a aumentar nas capitais com população mais jovem e a diminuir naquelas com mais idosos. Nos modelos de regressão, mantiveram-se associados à prevalência de HAS, ponderada e padronizada, o excesso de peso e o consumo de frutas e hortaliças. Porém, a atividade física associou-se negativamente apenas à prevalência de HAS ponderada. Observou-se, com a prevalência ponderada e padronizada de HAS, associação positiva com excesso de peso e consumo regular de frutas e hortaliças e apenas com a prevalência ponderada observou-se associação inversa dessa morbidade com a prática de atividade física.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to study the association between lifestyle, nutritional status and the prevalence of self-reported systemic arterial hypertension, weighted by the system of risk and protective factors for Chronic Non-Communicable Diseases (CNCD) by telephone surveys and standardized by age and sex, in adults from 26 Brazilian state capitals and the Federal District in 2008. For each city the prevalence of hypertension was standardized by the direct method. Multiple linear regression analysis was performed between the factors of interest and the prevalence of hypertension, weighted and standardized by gender and age. After standardization, the prevalence of hypertension tended to increase in capitals with a younger population and decrease in those with a higher proportion of elderly individuals. In regression models, the prevalence of weighted and standardized hypertension remained associated with the prevalence of excess weight and the consumption of fruit and vegetables (FV). However, physical activity was only negatively associated with the weighted prevalence of hypertension. A positive association with weighted and standardized prevalence of hypertension was observed with excess weight and regular consumption of FV.
  • Blood pressure levels of Suruí indigenous adults in Rondônia, Brazil Artigo

    Tavares, Felipe Guimarães; Coimbra Junior, Carlos Everaldo Alvares; Cardoso, Andrey Moreira

    Abstract in Portuguese:

    Os povos indígenas no Brasil vivenciam acelerado processo de transição nutricional e epidemiológica, verificando-se a emergência de doenças e agravos não transmissíveis, como hipertensão arterial (HA). Realizou-se, em 2005, um estudo transversal para descrever os níveis tensionais em adultos (> 20 anos) indígenas Suruí, Rondônia, e investigar sua relação com o estado nutricional e o nível socioeconômico (SSE). Foram visitadas 9 aldeias e avaliados 251 indivíduos (87,4% dos elegíveis). As médias de pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) foram maiores no sexo masculino e superiores às verificadas em 1988, com incremento na média da PAS de 7,9 mmHg e de 1,4 mmHg, em mulheres e homens, respectivamente. A PAS correlacionou-se positivamente com a razão cintura quadril (RCQ) em ambos os sexos, e com a idade, no sexo feminino. A PAD apresentou correlações estatisticamente significativas com todas as variáveis antropométricas, exceto com estatura e área muscular do braço. A prevalência de HA foi de 2,8% (M: 2,4%; F: 3,1%). Essa prevalência foi maior nos indivíduos > 40 anos, com perímetro da cintura (PC) ou RCQ elevados, sobretudo no grupo feminino e também no grupo de mais baixo de SSE. A HA é um problema de saúde emergente entre os Suruí, devendo receber atenção do sistema de saúde e dos pesquisadores.

    Abstract in English:

    Indigenous peoples in Brazil are experiencing rapid epidemiologic and nutritional transition, with non-communicable diseases such as hypertension emerging in their health profile. A cross-sectional study was conducted in 9 Suruí Indian villages (n-251 subjects) in Rondônia, Brazilian Amazon, in 2005, in order to assess blood pressure levels in adults (>20 years of age), as well as to investigate its possible relationship with nutritional and socioeconomic status (SES). Mean systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were higher in men. On average, an increase in SBP of 7.9 mmHg and of 1.4 mmHg in women and men, respectively, was detected. SBP was positively correlated with waist-hip ratio (WHR) in both sexes and with age in women. DBP showed statistically significant correlations with all anthropometric variables, except height and arm muscle area. The prevalence of hypertension was 2.8% (M: 2.4%, F: 3.1%), being higher in subjects > 40 years with PC or high WHR, especially in women and also in the group that manifested lower SES. The study concludes that hypertension is an emerging health problem among the Suruí.
  • Mortality due to circulatory disorders and the evolution of family health in Brazil: an ecological study Artigo

    Ceccon, Roger Flores; Borges, Diego Olschowsky; Paes, Lucilene Gama; Klafke, Jonatas Zeni; Viecili, Paulo Ricardo Nazário

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi analisar a mortalidade por doenças circulatórias paralelamente à evolução da Estratégia Saúde da Família no Brasil. Estudo ecológico, retrospectivo, baseado na evolução temporal da ESF e nas taxas de mortalidade por doenças circulatórias no Brasil. Foi realizada uma descrição da razão de cobertura habitante x ESF e dos indicadores de saúde relacionados à mortalidade por doenças circulatórias. Para a associação estatística utilizou-se o teste de Correlação de Spearman. Houve aumento populacional no Brasil em 15%, evolução de 761% no número de ESF e 5% de aumento na mortalidade por doenças circulatórias. A razão população x ESF passou de 52.838 (1998) para 7.084 (2006) pessoas assistidas por ESF. As regiões norte e nordeste apresentaram crescimento nas taxas de mortalidade por doenças circulatórias e em 21 (81%) estados houve correlação positiva entre mortalidade por doenças circulatórias e ESF (r: > 0,7; p < 0,01). Por fim, considera-se a ESF uma importante política pública de saúde, tendo obtido resultados exitosos no Brasil desde a sua implementação. Entretanto, em um contexto geral, sua expansão não influenciou a redução da mortalidade por doenças circulatórias, tendo apresentado aumento deste indicador no país.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to analyze deaths due to circulatory disorders in parallel with the evolution of the Family Health Strategy (FHS) in Brazil. It is an ecological and retrospective study based on the temporal evolution of the FHS and mortality rates due to circulatory disorders in Brazil. A description of the inhabitant x FHS coverage ratio and health indicators related to mortality due to circulatory disorders was carried out. Spearman's rank correlation coefficient test was used for the statistical association. There was a population increase of 15% in Brazil, evolution of 761% in the number of FHS units and 5% increase in mortality due to circulatory disorders. The population x FHS ratio rose from 52,838 (1998) to 7,084 (2006) people assisted by FHS units. North and northeast regions showed growth in mortality rates due to circulatory disorders and in 21 states (81%) there was a positive correlation between this mortality and FHS units (r: > 0.7; p < 0.01). Finally, the FHS is regarded as an important public health policy, which has achieved successful results in Brazil since its implementation. However, in general terms, its expansion has not influenced the reduction of mortality due to circulatory disorders, which is an indicator that has increased in the country.
  • Prevalence of abdominal obesity and excess fat in students of a city in the mountains of southern Brazil Artigo

    Pedroni, Josué Luís; Rech, Ricardo Rodrigo; Halpern, Ricardo; Marin, Simone; Roth, Lahna dos Reis; Sirtoli, Mariana; Cavalli, Andressa

    Abstract in Portuguese:

    A obesidade é considerada a mais importante desordem nutricional devido ao aumento acelerado de suas prevalências nos últimos anos. O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência de obesidade abdominal e excesso de gordura em escolares de 11 a 14 anos (meninos e meninas) de uma cidade serrana no sul do Brasil, e verificar as possíveis associações com classificação econômica, sexo, idade, hábitos alimentares, hábitos de vida (atividades físicas e atividades sedentárias) e insatisfação com a imagem corporal. Foram avaliados 1230 escolares através de um estudo transversal. As variáveis antropométricas estudadas foram circunferência da cintura e as dobras cutâneas do tríceps e da panturrilha. Foi realizada uma análise descritiva e uma bivariada entre as variáveis independentes e o desfecho. As prevalências de obesidade abdominal e excesso de gordura corporal foram 28,7% e 40,1%, respectivamente. Houve associação estatítisca significante com maior número de refeições e insatisfação com a imagem corporal para obesidade abdominal, que também esteve associada com os avaliados do sexo feminino, e para excesso de gordura corporal e. As prevalências de obesidade abdominal e excesso de gordura corporal estão elevadas e justificam a implementação de ações de saúde nas escolas.

    Abstract in English:

    Obesity is considered the most important nutritional disorder due to a rapid increase in its prevalence in recent years. The scope of this study was to estimate the prevalence of abdominal obesity and excess fat in students aged 11 to 14 (boys and girls) from a town in the mountains of southern Brazil, and to verify the possible associations with economic classification, gender, age, eating habits, lifestyle habits (physical activity and sedentary activities) and dissatisfaction with body image. A cross-sectional study was conducted with 1230 students. The anthropometric variables studied were the waist circumference and the skin folds of the triceps and calf. A descriptive and bivariate analysis was conducted between the independent variables and the outcome. The prevalence of abdominal obesity and excess body fat were 28.7% and 40.1% respectively. There was a statistically significant association between a greater number of meals and dissatisfaction with body image and abdominal obesity, which was also associated with girls evaluated, and to excess body fat. The prevalence of abdominal obesity and excess body fat are high and justify the implementation of health actions in schools.
  • Vitamin A deficiency in mothers and children in the state of Pernambuco Artigo

    Miglioli, Teresa Cristina; Fonseca, Vania Matos; Gomes Junior, Saint Clair; Lira, Pedro Israel Cabral de; Batista Filho, Malaquias

    Abstract in Portuguese:

    Analisou-se a prevalência e os fatores associados à deficiência de vitamina A (DVA) em mães (664) e seus filhos (790) menores de cinco anos em Pernambuco/2006. Estudo transversal populacional, com amostra representativa do meio urbano e rural. A DVA foi definida como níveis de retinol sérico < 20µg/dL para os dois grupos (mães e filhos). Análises bi e multivariadas foram realizadas utilizando o modelo log-log complementar como função de ligação adotando-se modelo de ordenação hierárquica explicativa da DVA para as crianças e modelo logístico para as mães. A prevalência de DVA foi 6,9% nas mães e 16,1% em seus filhos, com ocorrências semelhantes para cada grupo na comparação urbano x rural. Na área urbana, o regime de ocupação da moradia teve relação significante com a DVA nas mães. Para crianças urbanas, após o ajuste final do modelo, figuraram como variáveis preditivas a idade da mãe; nº de consultas pré-natais e peso ao nascer. No meio rural a DVA materna se associou à DVA dos filhos RP = 3,99 (IC:1,73-9,19), ao peso ao nascer e diarreia nos últimos 15 dias. A DVA mantém-se como um problema de saúde pública em Pernambuco, com marcantes diferenças de prevalência e fatores associados em mães e filhos.

    Abstract in English:

    The prevalence and risk factors associated with vitamin A deficiency (VAD) were analyzed in 664 mothers and their 790 children under the age of five in Pernambuco in 2006. A population-based cross-sectional study, with a representative sample in urban and rural areas was conducted. VAD was defined as serum retinol levels < 20 mg/dL for both groups (mothers and children). Bi and multivariate analysis were performed using the complementary log-log model as a link function adopting a model of explanatory hierarchical order of VAD to children and a logistic model for mothers. The prevalence of VAD was 6.9% in mothers and 16.1% in their children, with similar statistics for urban and. rural groups. In the urban area, the housing occupation regime had a significant association with VAD in mothers. After the final adjustment of the model for urban children, the mother's age, the number of pre-natal consultations and birth weight were featured as predictive variables. In rural areas, VAD in mothers is associated with VAD in children; PR= 3.99 (95% CI:1.73-9.19), with their birth weight and the incidence of diarrhea in the previous 15 days. VAD continues to be a public health issue in the state of Pernambuco, with marked variations in prevalence and associated factors in mothers and children.
  • Use of local level indicators for the spatial analysis of morbidity due to diarrhea and its relation with lifestyle conditions Artigo

    Torres, Raquel Marica Cardoso; Bittencourt, Sonia Azevedo; Oliveira, Rosely Magalhães de; Siqueira, Alexandre San Pedro; Sabroza, Paulo Chagastelles; Toledo, Luciano Medeiros de

    Abstract in Portuguese:

    Nos países em desenvolvimento, cada criança, apresentou em média três episódios de diarreia por ano, no século XX. No Brasil, a diminuição do número de óbitos por diarreia esteve mais associada à aplicação de técnicas de controle do que por transformações nas condições de vida. Este artigo tem por objetivo analisar a distribuição espacial da morbidade por diarreia em crianças e sua associação com condições de vida. Estudo ecológico, tendo como unidade de análise os bairros do município de Itaboraí. A população do estudo foram as crianças < 5 anos hospitalizadas por diarreia, nos anos 2006 a 2009, disponíveis no SIH. Foram estabelecidos os indicadores Razão de Internações por Diarreia (RID) e Indicador Composto de condições de vida (ICV). As diarreias ainda representam elevada parcela das hospitalizações em crianças (15,5% entre 2006 e 2009). A RID foi elevada no período (69,7 hospitalizações/ 1.000 NV). A análise espacial identificou que os bairros com maiores valores de RID foram, em sua maioria, aqueles com maiores aglomerações populacionais e melhores condições de vida.

    Abstract in English:

    Every child had an average of three episodes of diarrhea per year in developing countries in the twentieth century. The decrease of the number of deaths due to diarrhea in Brazil was more closely related to the use of control techniques than to changes in lifestyle conditions. This article seeks to analyze the spatial distribution of morbidity due to diarrhea among children and its relation with lifestyle conditions. This was an ecological study, with the suburbs of the city of Itaborai as units of analysis. The population studied was the number of hospitalizations of children < 5 years for diarrhea between 2006 and 2009, available in Hospital Information Systems. The Diarrhea Hospitalization Ratio (DHR) indicator and Composite Lifestyle Quality (CLQ) indicator were established. Diarrhea still accounts for a large number of hospitalizations of children (15.5% between 2006 and 2009). The DHR was high in this period (69.7 hospitalizations/ 1.000 NV). The spatial analysis identified that the suburbs with the highest DHR were, in most cases, those with the highest population agglomerations and better lifestyle conditions.
  • Incidence of meningitis caused by Haemophilus influenzae in the state of Rio Grande do Sul 1999-2010: impact of vaccination campaign Artigo

    Schossler, João Guilherme Stadler; Beck, Sandra Trevisan; Campos, Marli Matiko Anraku de; Farinha, Lourdes Boufleur

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é analisar e verificar a situação epidemiológica das meningites causadas pelo agente Haemophilus influenzae tipo b nos últimos 10 anos no Rio Grande do Sul. Estudo retrospectivo, descritivo, utilizando o sistema de dados de notificação de meningites, e cobertura vacinal, armazenados em base on line Tabnet - Tabulação de dados Epidemiológicos - CEVS/SES/RS, abrangendo o período de 1999 a 2010. Foram utilizados casos notificados e confirmados, tendo como critério de seleção o ano de inicio dos sintomas, idade, diagnostico e evolução. Foi analisado o Estado do Rio Grande do Sul, representado por 19 coordenadorias de saúde. Comparações entre proporções foram avaliadas pelo teste de z. No RS foram notificados 3043 casos confirmados de meningite bacteriana, sendo 6,77% dos casos causados por H. influenzae. O coeficiente de incidência da meningite por H. influenzae, sem considerar faixa etária, caiu significativamente (95,6%) após 1999, assim como a mortalidade. Crianças menores de um ano continuam sendo as mais acometidas (52%), não havendo alteração na letalidade. Os resultados apresentados revelaram um impacto positivo das estratégias de vacinação contra Hib no Estado do Rio Grande do Sul nos últimos dez anos.

    Abstract in English:

    This article seeks to analyze and update the epidemiological situation of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in the past 10 years in the state of Rio Grande do Sul (RS). It is a retrospective, descriptive study, which used the data notification system of meningitis and vaccination campaign coverage, stored in the Epidemiological TABNET online database, for the period from 1999 to 2010. Cases notified and confirmed were used and the selection criteria were the year when the symptoms were detected, age, diagnosis, and evolution. Nineteen health centers in the state of Rio Grande do Sul were analyzed. The z-test was used to evaluate comparisons between the proportions. In the period studied, 3043 confirmed cases of bacterial meningitis were reported, of which 6.77% were caused by H. influenzae. The incidence and mortality rates of meningitis caused by H. influenzae, without taking age group into consideration, fell significantly (95.6%) after 1999. Children under one year old continue to be the most affected (52%), there being no change in lethality. The results presented revealed a positive impact of Hib vaccination strategies in the state of Rio Grande do Sul over the past ten years.
  • Vaccine coverage related to lower mortality for respiratory diseases Artigo

    Bós, Ângelo José Gonçalves; Mirandola, Andrea Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    As infecções respiratórias constituem um conjunto de doenças comumente relacionadas aos idosos, considerando que o vírus da influenza é um dos principais agentes etiológicos. A vacinação desses indivíduos é considerada pela Organização Mundial de Saúde como a mais efetiva estratégia para a redução da morbimortalidade pela doença. O Brasil tem buscado nesses últimos anos, como meta vacinar 80% da população alvo. Este estudo objetivou relacionar a cobertura vacinal da influenza e a taxa de mortalidade por doenças respiratórias em idosos. Trata-se de um estudo transversal com análise secundária de dados. Os dados sobre cobertura vacinal no ano de 2010 em idosos dos 496 municípios gaúchos foram obtidos na página do Programa Nacional de Imunização e de mortalidade no Sistema Informação de Mortalidade. Os resultados evidenciaram que 49% municípios gaúchos atingiram a meta de 80% de idosos vacinados, nos municípios com cobertura vacinal abaixo da meta o número de mortes foi de 5,2 por 1.000 idosos, média essa significativamente maior que nos municípios com cobertura igual ou maior que 80%. Concluímos que a meta proposta pelo Ministério da Saúde Brasileiro de vacinar 80% ou mais de idosos é eficiente para a diminuição da mortalidade por doenças respiratórias.

    Abstract in English:

    Respiratory infections are a group of diseases commonly related to the elderly, since the influenza virus is one of the main etiological agents. Vaccination of these individuals is considered by the World Health Organization to be the most effective strategy to reduce morbidity and mortality from the disease. Brazil has sought in recent years to vaccinate 80% of the target population. This study sought to relate the vaccination coverage for influenza and the mortality rate from respiratory diseases in the elderly. This was a cross-sectional study with secondary data analysis. Data on vaccination coverage in 2010 of the 496 municipalities of the elderly in Rio Grande do Sul were obtained from the website of the National Immunization Program and mortality in the Mortality Information System. The results showed that 49% of municipalities reached the target of 80% of seniors vaccinated. In municipalities with below target vaccination coverage, the number of deaths was 5.2 per 1,000 elderly. This average is significantly higher than in municipalities with coverage equal to or above 80%. The conclusion is that the target proposed by the Brazilian Ministry of Health to vaccinate 80% or more of the elderly is effective in reducing mortality from respiratory diseases.
  • Epidemiology of snakebite accidents in the municipalities of the state of Paraíba, Brazil Article

    Leite, Renner de Souza; Targino, Isabely Tamarys Gomes; Lopes, Ysabel Arianne Cordeiro Ferreira; Barros, Rafaella Moreno; Vieira, Alecxandro Alves

    Abstract in Portuguese:

    Acidentes por animais peçonhentos representam um importante, embora negligenciado, problema de saúde pública mundial. Neste sentido, foi realizado um estudo descritivo dos acidentes ofídicos atendidos e registrados, entre 2007 e 2010, nas unidades de saúde dos municípios do Cariri, Estado da Paraíba, Nordeste do Brasil. As informações foram coletadas do banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde. Um total de 351 registros de vítimas de ataques por serpentes peçonhentas foram analisados. As vítimas foram predominantemente trabalhadores rurais do sexo masculino com mais de 50 anos. As maiores incidências de acidentes ofídicos ocorreram em áreas rurais, entre abril e junho de 2007 e 2010. As serpentes do gênero Bothrops foram responsáveis pela maioria dos casos, e as vítimas foram, em sua maioria, picado nos pés. A maioria das vítimas recebeu assistência médica no prazo de 1h a 3h após a picada. As manifestações clínicas mais comuns foram dor, edema e equimoses, classificadas como leve ou moderada. Duas mortes foram relatadas. Os resultados deste estudo podem contribuir para identificar as condições que aumentam o risco dos acidentes ofídicos na Região Nordeste.

    Abstract in English:

    Accidents involving venomous animals represent an important, albeit neglected, public health issue worldwide. A descriptive study was made of snakebite cases attended and recorded between 2007 and 2010 in the health units of the municipalities of Cariri, State of Paraíba, northeastern Brazil. Data was collected from the Injury Notification Information System data banks of the Health Ministry and a total of 351 records of snakebite victims were reviewed. Victims were predominantly male farm workers over 50. The highest incidence of snakebites occurred in rural areas, between April and June of 2007 and 2010. Snakes of the genus Bothrops were responsible for most cases, and victims were mostly bitten on the feet. The majority of the victims received medical assistance within 1 to 3 hours after being bitten. The most common clinical manifestations were pain, edema and ecchymosis, which were mainly classified as mild or moderate. Two deaths were reported. It was concluded that there is a significant impact of seasonality in snakebites, the prevalence of attacks caused by Bothrops, affecting the lower limbs of adult male farmers in rural areas. The findings of this study may contribute to identify the conditions that increase the risk of snake attacks in the northeastern region.
  • Mortality Information System in small municipalities of Minas Gerais state: concepts of health professionals Artigo

    Campos, Deise; Hadad, Salime Cristina; Abreu, Daisy Maria Xavier de; Cherchiglia, Mariângela Leal; França, Elisabeth

    Abstract in Portuguese:

    Estratégias que acelerem o processo de consolidação dos sistemas de informações em saúde e permitam a obtenção de dados confiáveis a partir das estatísticas vitais são uma necessidade urgente. Neste estudo, de natureza qualitativa, buscou-se compreender as concepções de gestores municipais e gerentes de Epidemiologia acerca do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) na Macrorregião Nordeste de Minas Gerais, uma das mais pobres do Estado e com maiores proporções de óbitos por causas mal definidas. Foram entrevistados profissionais em dez municípios. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Verificou-se que o SIM era reconhecido como importante para a gestão, mas havia uma percepção generalizada entre os entrevistados de que ele atendia mais aos gestores estadual e federal do que ao município no planejamento de ações de saúde. Foram relatadas melhorias quanto à estrutura física dos municípios para operacionalizar o SIM, mas também lacunas relacionadas com a carência de recursos humanos capacitados para o uso sistemático e produtivo dos dados no nível local e com a rotatividade de profissionais. Parcerias entre a secretaria de saúde e outros setores do Estado podem contribuir para a redução da subnotificação de eventos e dos óbitos com causa mal definida.

    Abstract in English:

    Strategies to accelerate the consolidation process of health information systems and make it possible to obtain reliable data on vital statistics are urgently needed. This qualitative study sought to understand the concepts of municipal administrators and Epidemiology managers about the Mortality Information System (MIS) in the Northeast region of Minas Gerais, one of the poorest in the state with the highest proportions of deaths with ill-defined causes. Professionals from ten municipalities were interviewed and their answers evaluated by content analysis. It was found that the MIS was perceived as important for management, but there was a general perception among respondents that it served the state and federal managers rather than the municipality in the planning of health actions. Improvements were reported in the physical structure of the municipalities to make the MIS operational, but also shortcomings related to lack of trained human resources for the systematic use and production of data at the local level and with high staff turnover. Partnerships between the health department with other state sectors can contribute to reduce under-registration of events and deaths with ill-defined causes.
  • SIM and SINASC: social representation of nurses and professional in administrative sectors who work in hospitals in the city of São Paulo Artigo

    Schoeps, Daniela; Almeida, Marcia Furquim de; Raspantini, Priscila Ribeiro; Novaes, Hillegonda Maria Dutilh; Silva, Zilda Pereira da; Lefevre, Fernando

    Abstract in Portuguese:

    Poucos estudos analisaram o SINASC e SIM com metodologia qualitativa, visando compreender os processos e os contextos na produção dos dados. O objetivo deste artigo é estudar a representação social dos profissionais de saúde sobre as Declaração de Nascido Vivo (DN) e Declarações de Óbito (DO) perinatais. Foram realizadas 24 entrevistas com enfermeiros e outros profissionais em 16 hospitais, SUS e Não SUS, no município de São Paulo, em 2009. Foi utilizada metodologia qualitativa com a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os profissionais se reconhecem como parte integrante do processo de produção da informação do SINASC e os discursos indicam sua incorporação na rotina de trabalho, e percebem que o treinamento é um espaço de retorno, e a compreensão das informações que produzem e conhecem sobre a utilidade das informações registradas nas DN. Apesar do médico ser legalmente responsável pela DO, frequentemente outros profissionais preenchem parte das informações. Os profissionais se sentem participantes na operação do SINASC, porém apesar de preencherem informações da DO, estes não são incorporados e se percebem como integrantes da operação do SIM.

    Abstract in English:

    Few studies have analyzed the SINASC (Live Birth Information System) and MIS (Mortality Information System) applying qualitative methodology seeking to understand data production processes and contexts. This article aims to study the social representation of health professionals about Live Birth Certificates (LBC) and perinatal Death Certificates (DC). A total of 24 interviews were conducted with nurses and other professionals of 16 Unified Health System (SUS) and non-SUS hospitals of the city of São Paulo in 2009. Qualitative methodology was adopted along with the Collective Subject Discourse technique. Professionals acknowledged that they are an integral part of the information production process of SINASC and their reports indicate that they incorporate it in their work routine. They also perceive that training activities are a tool to understand the information produced by them and are aware of the utility of LBC information. Although physicians are legally responsible for the DC, other professionals frequently provide some of the information to complete it. The professionals see themselves as participants of the SINASC. Despite providing information to complete the DC, they do not see themselves as participants of the MIS operation.
  • Domestic violence and the adolescent that was infected with HIV through vertical transmission: analysis of protection and vulnerability factors Artigo

    Barros, Ana Cláudia Mamede Wiering de; Bastos, Olga Maria; Pone, Marcos Vinicius da Silva; Deslandes, Suely Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi o de analisar os fatores de proteção e de vulnerabilidade à violência intrafamiliar física e/ou psicológica entre adolescentes que vivem com HIV/Aids por transmissão vertical. Este grupo encontra-se especialmente suscetível por apresentar fatores de vulnerabilidade como doença crônica, orfandade com consequente troca de cuidadores e comprometimento da imagem corporal. A pesquisa foi realizada com adolescentes atendidos em um hospital de referência. A primeira etapa abrangeu a aplicação dos instrumentos Parent Child Conflict Tactics Scales e Escala de Violência Psicológica, para aferição do tipo de violência intrafamiliar acometida. A segunda parte, qualitativa, utilizou-se de entrevistas com os adolescentes, com os maiores e os menores escores para violência nos instrumentos quantitativos. Verificou-se uma alta prevalência de violência física e psicológica, bem como nas entrevistas realizadas foram detalhadas as dinâmicas familiares abusivas, corroborando a literatura. Tendo em vista as consequências deste tipo de violência, se torna fundamental que o profissional de saúde esteja atento à identificação das situações de violência, como também ao reconhecimento dos fatores de vulnerabilidade e ao incentivo aos fatores de proteção aos maus-tratos.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to analyze protection and vulnerability factors in physical and psychological domestic violence among adolescents infected with HIV/AIDS through vertical transmission. This group is especially susceptible as they have vulnerability factors such as chronic disease, orphanhood with consequent change of caregivers and impaired body image. The research was conducted in a public hospital. The first stage used the Parent Child Conflict Tactics and the Degree of Psychological Violence Scale to determine what domestic violence occurred. In the second qualitative stage, the adolescents who scored the most or the least for violence in the quantitative instrument were interviewed. The questionnaires and the interviews revealed a high prevalence of physical and psychological violence and abusive domestic dynamics, thereby corroborating the extant literature. In view of the consequences of this kind of violence, it is essential that the health professional should be able to identify violent situations and recognize vulnerability factors and to promote protection factors against ill-treatment.
  • Challenges for knowledge generation in environmental health: an ecosystemic approach Revisão

    Weihs, Marla; Mertens, Frédéric

    Abstract in Portuguese:

    O artigo explora as oportunidades e as limitações da geração de conhecimento no campo da saúde ambiental. Argumenta que a compreensão da complexidade dos fatores que condicionam a saúde humana e dos ecossistemas demanda redefinições na tradicional distribuição de papéis e responsabilidades na pesquisa científica. Estas práticas de pesquisa encerram enfoques inter e transdisciplinares e a aplicação de uma abordagem ecossistêmica (ecosaúde). Desafios e oportunidades da aplicação da inter e transdisciplinaridade a problemáticas de saúde ambiental são discutidos e ilustrados por meio de dois estudos de caso que utilizam uma abordagem ecosaúde: uma experiência brasileira que trata da contaminação e exposição ao mercúrio na Amazônia, e outra nepalense, sobre a transmissão urbana de equinococose. Concluímos apresentando o potencial de uma abordagem ecosaúde na superação dos limites das práticas unidisciplinares e na valorização dos saberes e da participação local.

    Abstract in English:

    This article examines opportunities and limitations regarding knowledge generation in the field of environmental health. The contention is that understanding the complexity of factors that determine the health of humans and ecosystems requires a redefinition of the traditional distribution of roles and responsibilities in scientific research. These research practices involve inter and transdisciplinary approaches and the application of an ecosystemic approach (ecohealth). Challenges and opportunities associated to the application of inter and transdisciplinarity in environmental health problems are discussed and illustrated by two case studies that use an ecohealth approach: a project on the contamination and exposure to mercury in the Brazilian Amazon, and another on the urban transmission of echinococcosis in Nepal. In the conclusion, the potential benefits of using an ecohealth approach in overcoming the limitations of unidisciplinary practices and in taking advantage of local knowledge and participation is stressed.
  • Aprender fazendo: a interdisciplinaridade na formação em saúde coletiva Resenhas

    Amparo, Liliane Peixoto
  • With respect to the second assessment of the AP-21 strategy: the strategic benchmark for the enhancement of Primary Health Care in Spain 2007-2012

    Infante, Alberto; Aguiar, Adriana
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