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Revista Brasileira de Epidemiologia, Volume: 18 Suplemento 2, Publicado: 2015
  • Pesquisa Nacional de Saúde e a Saúde Pública Brasileira Editorial

    Malta, Deborah Carvalho; Szwarcwald, Celia Landmann
  • A vigilância e o monitoramento das principais doenças crônicas não transmissíveis no Brasil - Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Malta, Deborah Carvalho; Stopa, Sheila Rizzato; Szwarcwald, Celia Landmann; Gomes, Nayara Lopes; Silva Júnior, Jarbas Barbosa; Reis, Ademar Arthur Chioro dos

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Descrever as principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no país segundo as informações coletadas em indivíduos de 18 anos ou mais de idade. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013, estudo transversal de base populacional. As proporções de cada DCNT foram calculadas e apresentadas segundo sexo, com intervalo de confiança de 95% (IC95%), com os valores absolutos. Resultados: Do total de entrevistados, 45,1% referiram ter pelo menos uma DCNT. A Região com maior prevalência de DCNT foi a Sul (52,1%). A hipertensão arterial apresentou a maior prevalência dentre as DCNT, com 21,4%, seguida por problema crônico de coluna (18,5%), depressão (7,6%), artrite (6,4%) e diabetes (6,2%). O grau de limitação intenso/muito intenso apresentou maiores prevalências para outra doença mental (37,6%) e acidente vascular cerebral (AVC) (25,5%). Conclusão: A melhoria dos serviços de saúde é indispensável para uma resposta efetiva à dupla carga de adoecimento de países de média e baixa renda.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To describe the major noncommunicable diseases (NCDs) in Brazil, according to the information collected from individuals aged 18 years or older. Methods: Data from the National Health Survey (PNS), 2013, a transversal population-based study, were used. The proportions of each NCD were calculated and presented according to sex, with a 95% confidence interval (95%CI), with the absolute values. Results: Of the total respondents, 45.1% reported presenting at least one NCD. The region with the highest prevalence of NCDs was the South (52.1%). Hypertension showed the highest prevalence among NCDs, with 21.4%, followed by chronic back problem (18.5%), depression (7.6%), arthritis (6.4%), and diabetes (6.2%). The intense/very intense degree of limitation showed a higher prevalence of other mental illnesses (37.6%) and cerebrovascular accident (25.5%). Conclusion: The improvement of health services is essential for an effective response to the double burden of illness in the middle- and low-income countries.
  • Cuidados em saúde entre portadores de diabetes mellitus autorreferido no Brasil, Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Malta, Deborah Carvalho; Iser, Betine Pinto Moehlecke; Chueiri, Patricia Sampaio; Stopa, Sheila Rizzato; Szwarcwald, Celia Landmann; Schmidt, Maria Inês; Duncan, Bruce Bartholow

    Resumo em Português:

    Resumo: Objetivo: Descrever medidas do cuidado assistencial destinadas ao paciente com diabetes mellitus autorreferido no Brasil. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde(2013), estudo transversal de base populacional, referentes ao cuidado em saúde com o diabetes mellitus autorreferido, quanto ao uso de serviços de saúde e acesso a medicamentos. Resultados: A prevalência de diabetes mellitus autorreferido foi de 6,2%, e 11,5% da população nunca fez uma glicemia na vida. Dos adultos que referiram diabetes mellitus , 80,2% tomaram medicamentos nas duas semanas anteriores à entrevista, 57,4% usaram o Programa Farmácia Popular, 73,2% receberam assistência médica e 47,1% realizaram o atendimento nas Unidades Básicas de Saúde. Em 65,2%, o médico que atendeu na última consulta era o mesmo das consultas anteriores, 95,3% dos pacientes conseguiram realizar os exames complementares solicitados e 83,3% conseguiram fazer as consultas com o médico especialista. A avaliação de pés e olhos foi relatada por 35,6 e 29,1% dos portadores de diabetes mellitus , respectivamente. Relataram internação hospitalar por causa do diabetes ou de alguma complicação 13,4% dos adultos, e outros 7,0% relataram limitações nas atividades diárias. Em geral, mulheres, assim como a população mais idosa, de maior escolaridade, brancos e residentes nas regiões Sul e Sudeste, tiveram maior prevalência da doença e maior acesso aos serviços, medicamentos e consultas. Discussão: Os cuidados aos portadores de diabetes foram recebidos de forma adequada, na maioria dos casos, o que é essencial para manter a qualidade de vida dos pacientes e prevenir desfechos mais graves.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Objective: To describe the care measurements provided to patients with self-reported diabetes mellitus in Brazil. Methods: Data from the Brazilian National Health Survey (2013) were used. This is a cross-sectional population-based study in which the subjects with self-reported diabetes mellitus answered questions concerning their use of health services and access to medicine. Results: The prevalence of self-reported diabetes mellitus was 6.2%, while 11.5% of the population had never undergone a glucose testing. From the adults with diabetes mellitus, 80.2% had taken medications two weeks before the interview, 57.4% used the Popular Pharmacy Program, 73.2% received medical care, and 47.1% were cared for in the Health Basic Units. In 65.2%, the physician who cared for them in the last appointment was the same from previous ones, 95.3% of the patients were able to perform the required complementary examinations, and 83.3% could go to the appointments with a specialist. About 35.6 and 29.1% of the subjects with diabetes mellitus reported feet and eyes examination, respectively. About 13.4% declared previous hospitalization owing to diabetes or any complications, and 7.0% mentioned limitations in their daily activities owing to the disease. In general, women and the elderly people, those with higher education levels, white, and those living in the south and southeastern regions showed a higher prevalence of the disease and greater access to services, medicine, and appointments. Discussion: The care reported by patients with diabetes, which is essential to maintain their quality of life and prevent serious outcomes, seemed, in most cases, to be adequate.
  • Determinantes da autoavaliação de saúde no Brasil e a influência dos comportamentos saudáveis: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Szwarcwald, Celia Landmann; Damacena, Giseli Nogueira; Souza Júnior, Paulo Roberto Borges de; Almeida, Wanessa da Silva de; Lima, Lilandra Torquato Medrado de; Malta, Deborah Carvalho; Stopa, Sheila Rizzato; Vieira, Maria Lúcia França Pontes; Pereira, Cimar Azeredo

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Investigar os determinantes da autoavaliação de saúde (AAS) no Brasil e a influência dos comportamentos saudáveis. Métodos: Foram usados os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. A AAS foi categorizada em muito boa/boa, regular, ruim/muito ruim. Foram testadas diferenças na distribuição da AAS segundo faixa de idade e sexo e foram usados modelos de regressão logística para investigar os efeitos de grau de escolaridade, raça/cor e presença de pelo menos uma doença crônica não transmissível (DCNT) sobre a AAS ruim/muito ruim. Adicionalmente, testou-se a influência dos comportamentos saudáveis, controlando-se os efeitos dos fatores sociodemográficos e presença de pelo menos uma DCNT. Resultados: Foram analisados 60.202 indivíduos, 66,1% avaliaram o seu estado de saúde como muito bom/bom, e 5,9%, como ruim/muito ruim; 47,1% referiram o diagnóstico de pelo menos uma DCNT; e apenas 9,3% disseram ter "estilo de vida saudável" (não usa produtos de tabaco, consome frutas e hortaliças e pratica atividade física no lazer). Entre os fatores sociodemográficos, idade, sexo, grau de escolaridade e raça mostraram associações significativas com a AAS, bem como a presença de pelo menos uma DCNT. Os efeitos de todos os comportamentos saudáveis foram significativos, mesmo após o controle dos demais determinantes. Conclusão: Embora a adoção dos comportamentos saudáveis no Brasil ainda seja insuficiente, a associação dos hábitos saudáveis com a percepção da saúde encontrada neste estudo é um indício de que a população brasileira já começa a relacionar os comportamentos saudáveis ao seu bem-estar e à avaliação melhor da saúde.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To investigate the determinants of self-rated health in Brazil and the influence of healthy lifestyles. Methods: We used data from the National Health Survey (PNS), 2013. The self-rated health was categorized as very good/good, fair, and poor/very poor. Differences in the distribution of self-rated health according to the age group and sex were tested. Logistic regression models were used to test the effects of educational level, race/skin color, and the presence of at least one noncommunicable chronic disease on poor/very poor health perception. In addition, the influence of healthy behaviors was tested controlling for the effects of sociodemographic factors and the presence of at least one chronic disease. Results: We analyzed 60,202 individuals; about 66.1% rated their health as very good/good and 5.9% as poor/very poor; about 47.1% reported the diagnosis of at least one noncommunicable chronic disease; and only 9.3% reported a "healthy lifestyle" (do not use tobacco products, consume fruits and vegetables properly, and do physical activity during leisure time). Among the sociodemographic factors, age, sex, educational level, and race were significantly associated with self-rated health and the presence of at least one chronic disease. The effects of all healthy behaviors were statistically significant even after controlling for the other determinants. Conclusion: Although the adoption of healthy lifestyles in Brazil is still insufficient, the association of healthy practices with self-perception of health found in this study is an indication that the Brazilian population is beginning to relate healthy behaviors to their well-being and better health evaluation.
  • Tendência de fumantes na população Brasileira segundo a Pesquisa Nacional de Amostra de Domicílios 2008 e a Pesquisa Nacional de Saúde 2013 Artigos Originais

    Malta, Deborah Carvalho; Vieira, Maria Lucia; Szwarcwald, Celia Landman; Caixeta, Roberta; Brito, Sonia Maria Feitosa; Reis, Ademar Arthur Chioro dos

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Comparar a prevalência de fumantes atuais de tabaco na população brasileira e nas unidades federativas, em adultos (≥ 18 anos), considerando dois inquéritos populacionais realizados em 2008 e 2013. Métodos: São comparadas as prevalências de fumantes atuais de tabaco no Brasil e nas unidades federativas analisando dados da Pesquisa Nacional de Amostra de Domicílios, de 2008, e da Pesquisa Nacional de Saúde, de 2013. Foram calculados a variação percentual no período e o valor de p. Resultados: A prevalência de fumantes atual de tabaco reduziu -19% no período, saindo de 18,2% (2008) para 14,7% (2013). O declínio ocorreu em todas as regiões, área urbana e rural e na maioria dos estados. A redução foi de -17,5% para os homens e -20,7% para as mulheres, reduziu em todas as faixas de idade, sendo a maior redução entre 25 e 39 anos; também reduziu para todas as categorias de raça/cor, sendo as prevalências mais altas entre pretos e pardos. Declinou também em todas as faixas de escolaridade, sendo maior a redução nas faixas de menor escolaridade. Em 2013, as prevalências para população com menor escolaridade foram de 19,7% e de 8,7% para quem tem nível superior completo. Conclusão: Ocorreu uma redução média de cerca de 19% no consumo do tabaco no Brasil e nos estados brasileiros, em ambos o sexos, todas faixas de idade e raça/cor. O consumo do tabaco no país é um dos mais baixos do mundo e declinou de forma significativa, o que pode ser atribuído a políticas de controle, regulação e prevenção.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To compare current tobacco smoking prevalence in the Brazilian population and the federal states in adults (aged ≥ 18 years), using the National Household Survey 2008 and National Health Survey, 2013. Methods: Using data from two national surveys conducted in 2008 and 2013, the paper examines the current tobacco smoking prevalence in Brazil at the national level and at the federal state level. We calculated the percentage change for the period. Results: Overall, results show -19% reduction in current tobacco smoking prevalence from 18.5% (2008) to 14.7% (2013). Results also show a significant percentage decline in smoking prevalence across geographic regions and demographic characteristics including gender, race, age and education levels. The decline occurred in all regions, urban and rural areas, and in most states. The reduction was -17.5% for men and -20.7% for women, having occurred in all age groups, with the greatest reduction in the group from 25 to 39 years of age; in all categories of race/color, a higher prevalence was found among the blacks and browns. It also declined in all the levels of schooling, with a higher reduction in lower education levels. In 2013, the prevalence for people with less education was 19.7% and 8.7% for those with college degrees. Conclusion: There was an average reduction of about 19% in tobacco consumption in Brazil and the Brazilian states in both sexes, all ages, and race color. Tobacco consumption in the country is one of the lowest in the world and has declined significantly, which can be attributed to the control policies, regulation, and prevention.
  • Frequência do uso de narguilé em adultos e sua distribuição conforme características sociodemográficas, moradia urbana ou rural e unidades federativas: Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013 Artigos Originais

    Menezes, Ana Maria Baptista; Wehrmeister, Fernando César; Horta, Bernardo Lessa; Szwarcwald, Celia Landmann; Vieira, Maria Lucia; Malta, Deborah Carvalho

    Resumo em Português:

    Resumo: Objetivo: Avaliar a frequência do uso de narguilé na população adulta brasileira de 18 a 59 anos. Métodos: Estudo transversal de base populacional utilizando a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), de 2013. Amostragem compreendeu três estágios: setor censitário, domicílio e indivíduo. A frequência e intervalo de confiança de 95% (IC95%) do desfecho "frequência do uso de narguilé", dentre aqueles que relataram uso de tabaco, foi descrita conforme variáveis demográficas, socioeconômicas, zona urbana ou rural do país e macrorregiões; ainda foi investigada a frequência do uso do narguilé conforme idade e escolaridade; todas as análises foram ponderadas. Resultados: Dos 60.225 adultos entrevistados, 15% relataram uso de qualquer produto do tabaco, sendo a frequência do uso de narguilé dentre esses de 1,2% (IC95% 0,8 - 1,6), maior no sexo masculino, nos de cor branca, faixa etária mais jovem, com escolaridade média à alta e moradores da área urbana e da região sul e centro-oeste; entre aqueles que experimentaram narguilé, 50% o utilizaram esporadicamente, 12,8% mensalmente, 27,3% semanalmente e 6,8% diariamente. Conclusões: A relevância dos achados deve-se ao fato de que este é o primeiro estudo de representatividade nacional que avaliou a frequência do uso do narguilé em adultos no país; os resultados apontam para a necessidade de implementar sua fiscalização, assim como vem ocorrendo em relação ao tabaco.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To assess the frequency of the use of hookah in the Brazilian adult population aged 18 to 59 years. Methods: This is a cross-sectional, population-based study using the National Health Survey (PNS), 2013. Sampling was based on three stages: census tract, household, and individual. The frequency and the 95% confidence interval (CI) of the outcome "frequency of use of hookah," among those who reported tobacco use, were described according to demographic and socioeconomic variables, urban or rural area of the country, and macroregions; the frequency of hookah use according to the age and education was also investigated; all analyzes were weighted. Results: Of the 60,225 adults surveyed, 15% reported the use of some tobacco product; the frequency of use of hookah among them was 1.2% (95%CI 0.8 - 1.6) and higher in male subjects, in white individuals, in the youngest age group, with average to high education and residents of urban areas and the south and midwest. Among those who have used the hookah, 50% used it occasionally, 12.8% monthly, 27.3% weekly, and 6.8% daily. Conclusions: The relevance of the findings is because this is the first nationally representative study that evaluated the frequency of use of hookah in adults in the country. The results point to the need to implement surveillance regarding its use, as has occurred in relation to tobacco.
  • Estilos de vida nas capitais brasileiras segundo a Pesquisa Nacional de Saúde e o Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis por Inquérito Telefônico (Vigitel), 2013 Artigos Originais

    Malta, Deborah Carvalho; Iser, Betine Pinto Moehlecke; Santos, Maria Aline Siqueira; Andrade, Silvânia Suely de Araújo; Stopa, Sheila Rizzato; Bernal, Regina Tomie Ivata; Claro, Rafael Moreira

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Descrever os principais resultados dos fatores de risco e proteção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, coletados pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) e pelo Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis por Inquérito Telefônico (Vigitel) no ano de 2013. Métodos Análise de dados advindos da PNS e do Vigitel, pesquisas realizadas no ano de 2013. Foram analisados indicadores sobre tabagismo, consumo de álcool, alimentação e atividade física, segundo sexo, com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: As prevalências encontradas foram: fumantes atuais de cigarro - PNS 12,5% e Vigitel 11,3%; consumo abusivo de bebida alcoólica - PNS 14,9% e Vigitel 16,4%; consumo recomendado de frutas e hortaliças - PNS 41,8% e Vigitel 23,6%; prática de atividade física no tempo livre - PNS 26,6% e Vigitel 33,8%. Conclusão: Os resultados dos indicadores foram semelhantes, em especial quando as perguntas e opções de resposta também eram. As pesquisas são úteis para o monitoramento dos fatores de risco e proteção das DCNT, podendo apoiar programas de promoção da saúde.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To describe risk and protective factors for chronic diseases, in Brazilian capitals and the Federal District, collected by the National Health Survey (PNS) and by the Surveillance System for Protective and Risk Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel) in 2013. Methods: Data analysis of the studies conducted by the PNS and Vigitel in 2013 was performed. Indicators analyzed were: smoking, alcohol consumption, diet, and physical activity, according to sex, with a 95% confidence interval. Results: The prevalences found were: current cigarette smokers: PNS, 12.5% and Vigitel, 11.3%; abuse of alcoholic beverages: PNS, 14.9% and Vigitel, 16.4%; recommended intake of fruits and vegetables: PNS, 41.8% and Vigitel, 23.6%; and physical activity in leisure time: PNS, 26.6% and Vigitel, 35.8%. Conclusion: In the majority of indicators, the results were similar, especially when the questions and response options were equal. Surveys are useful for the monitoring of risk and protective factors of noncommunicable diseases and can support health promotion programs.
  • Prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e associação com autoavaliação de saúde: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Theme Filha, Mariza Miranda; Souza Junior, Paulo Roberto Borges de; Damacena, Giseli Nogueira; Szwarcwald, Celia Landmann

    Resumo em Português:

    Resumo: Objetivo: Analisar o perfil de dez doenças crônicas não transmissíveis investigadas na Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil em 2013 e sua associação com a autoavaliação da saúde. Métodos: Estudo transversal de base populacional e abrangência nacional com 60.202 indivíduos com 18 anos ou mais. Foi utilizado processo amostral por conglomerado com três estágios de seleção: setor censitário, domicílio e indivíduo. Calculou-se a prevalência das doenças crônicas e os intervalos de confiança de 95% por idade, sexo e escolaridade, a idade média do primeiro diagnóstico e a proporção de limitação das atividades habituais. Para testar a associação com a autoavaliação de saúde, utilizou-se o procedimento de regressão logística ajustada por sexo e idade. Resultados: As doenças mais prevalentes foram hipertensão arterial (21,4%), depressão (7,6%), artrite (6,4%) e diabetes mellitus (6,2%). Indivíduos com diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC) referiram maior limitação das atividades habituais (38,6%). Observou-se um gradiente na prevalência segundo idade e escolaridade, e todas as doenças foram mais frequentes entre as mulheres. Pior autoavaliação de saúde foi encontrada entre aqueles com diagnóstico de AVC (OR = 3,60; valor de p < 0,001) e nos que referiram duas doenças (OR = 5,53; valor de p < 0,001) ou três ou mais doenças (OR = 10,86; valor de p < 0,001). Conclusões: Por se tratar de doenças associadas a fatores de risco modificáveis, a prevenção com foco populacional é a melhor estratégia para redução da carga dessas doenças.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the profile of 10 chronic noncommunicable diseases investigated in the National Health Survey carried out in Brazil in 2013 and their association with the self-rated health. Methods: A cross-sectional, population-based nationwide study with 60,202 individuals aged 18 years old or more. Sampling process by conglomerate was carried out in three stages of selection: census tract, household, and individual. The prevalence of chronic diseases by age, gender and educational status and the confidence intervals of 95% , the mean age at the first diagnosis and the proportion of limitation of the usual activities were calculated. To test the association with self-rated health, the logistic regression procedure adjusted for gender and age was used. Results: The more prevalent diseases were hypertension (21.4%), depression (7.6%), arthritis (6.4%), and diabetes mellitus (6.2%). Individuals diagnosed with stroke reported greater limitations in the daily activities (38.6%). There was a gradient in the prevalence by age and educational level, and all the diseases were more frequent among women. A worse self-rated health was observed among those with a diagnosis of stroke (OR = 3.60; p < 0.001) and those who referred two diseases (OR = 5.53; p < 0.001) or three or more diseases (OR = 10.86; p < 0.001). Conclusions: Because these diseases are associated with modifiable risk factors, the prevention with population focus is the best strategy to reduce the burden of these diseases.
  • Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população brasileira - Pesquisa Nacional de Saúde (2013) Artigos Originais

    Velasquez-Melendez, Gustavo; Felisbino-Mendes, Mariana Santos; Matozinhos, Fernanda Penido; Claro, Rafael; Gomes, Crizian Saar; Malta, Deborah Carvalho

    Resumo em Português:

    RESUMO: A prevenção primordial é definida como a prevenção inicial de fatores de risco, por meio da adoção de comportamentos mais saudáveis. Dentro desse conceito, a American Heart Association (AHA) definiu sete métricas, baseadas em evidências, para se alcançar uma saúde cardiovascular (SCV) ideal. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de SCV na população brasileira, segundo sexo, faixa etária e região de moradia, utilizando os dados da última Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), de 2013. Foram avaliados, como preconizado pela AHA, de forma conjunta (número de fatores) e isolada, quatro fatores comportamentais (tabagismo, atividade física, índice de massa corporal e dieta) e três biológicos (pressão arterial, glicemia e níveis de colesterol). A população brasileira atingiu prevalências menores de 1%, de sete fatores em nível ideal. Isoladamente, 3,2% da população apresentaram a dieta em nível ideal, seguido da atividade física (23,6%) e índice de massa corporal (43,7%). A população entre 18 e 35 anos apresentou a maior prevalência de número de métricas conjuntas em nível ideal (0,5%), valor também atingido pela população geral da Região Norte. Os resultados indicam que devem ser realizados ainda maiores esforços por meio de políticas públicas de prevenção primordial para atingir metas adequadas de SCV na população brasileira.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Primordial prevention is defined as the initial prevention of risk factors, through the adoption of healthier behaviors. Within this concept, the American Heart Association (AHA) has defined seven metrics, based on evidence, to achieve ideal cardiovascular health. The aim of this study was to evaluate the prevalence of cardiovascular health in the Brazilian population, according to sex, age, and region of residence, using data from the latest National Health Survey (2013). We assessed the risk factors, as recommended by the AHA, combined (number of factors) and individually: four behavioral (smoking, physical activity, body mass index and diet) and three biological factors (blood pressure, blood glucose and cholesterol levels). The Brazilian population has reached very low prevalence (1%), for the sum of 7 factors in ideal level. Individually, 3.2% of the population consumed ideal diet, followed by physical activity (23.6%) and body mass index (43.7%). The subjects aged between 18 and 35 years showed higher prevalence of metrics combined at the optimal levels (0.5%), which was also reached by the population of the Northern region. These results indicate that greater efforts are urgent by public policies at the level of primordial prevention in order to achieve appropriate targets of cardiovascular health in the Brazilian population.
  • Cuidado em saúde em adultos com hipertensão arterial autorreferida no Brasil segundo dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Malta, Deborah Carvalho; Stopa, Sheila Rizzato; Andrade, Silvânia Suely Caribé de Araújo; Szwarcwald, Celia Landmann; Silva Júnior, Jarbas Barbosa; Reis, Ademar Arthur Chioro dos

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Descrever indicadores de cuidado em saúde em adultos com hipertensão arterial autorreferida no Brasil, segundo características sociodemográficas. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, estudo transversal de base populacional, referentes ao cuidado em saúde com a hipertensão arterial autorreferida quanto ao uso de serviços de saúde. As prevalências e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados segundo sexo, idade, raça/cor e escolaridade, representativos para Brasil e grandes regiões. Resultados: A hipertensão arterial foi referida por 21,4% (IC95% 20,8 - 22,0) dos entrevistados, sendo maior em mulheres e em pessoas sem instrução e com ensino fundamental incompleto. Dentre estes, 45,9% (IC95% 44,0 - 47,7) referiram ter recebido assistência médica pela última vez em uma Unidade Básica de Saúde; 81,4% (IC95% 80,1 - 82,7) referiram tomar medicamentos para a hipertensão; e 92,0% (IC95% 91,2 - 92,8) referiram ter realizado todos os exames complementares que foram solicitados. Conclusão: É importante conhecer a cobertura e o acesso aos serviços de saúde para o cuidado aos indivíduos com hipertensão arterial, de modo a avançar na qualidade da assistência prestada e reduzir as desigualdades identificadas.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To describe health care indicators in adults with self-reported hypertension in Brazil, according to socio-demographic characteristics. Methods: Data from the National Health Survey 2013, a cross-sectional population-based study, about health care of self-reported hypertension and health services were used. Prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated for sex, age, race/color skin and schooling levels, representing Brazil and major regions. Results: Hypertension was reported by 21.4% (95%CI 20.8 - 22.0) of respondents, being higher in women and in people without instruction and incomplete middle school. Among these, 45.9% (95%CI 44.0 - 47.7) reported having received medical care for the last time in a basic health unit; 81.4% (95%CI 80.1 - 82.7) reported taking medication for high blood pressure; and 92.0% (95%CI 91.2 - 92.8) reported having taken all requested complementary examinations. Conclusion: It is important to know the coverage and access to health services for the care of patients with hypertension, in order to improve care quality and reduce identified inequalities.
  • Prevalência de angina do peito pelo questionário de Rose na população brasileira: análise da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Lotufo, Paulo Andrade; Malta, Deborah Carvalho; Szwarcwald, Celia Landmann; Stopa, Sheila Rizzato; Vieira, Maria Lucia; Bensenor, Isabela Martins

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência de angina do peito na população adulta brasileira com a aplicação do questionário de Rose para angina na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS-2013). Métodos: Inquérito populacional representativo da população brasileira acima de 18 anos de idade, com amostragem probabilística conglomerada em três estágios. Foram obtidos registros de entrevistas de 60.202 indivíduos no território nacional. Apresentou-se ao entrevistado o questionário de Rose curto com três questões, adaptado por Lawlor em 2003 e validado no Brasil, para identificar angina do peito grau I (leve) e II (moderada/grave). Calcularam-se os valores de prevalência com intervalo de confiança de 95% (IC95%) segundo sexo, faixa etária, escolaridade e raça/cor. Resultados: A prevalência de angina leve (grau I) foi de 7,6% (IC95% 7,2 - 8,0) para toda população, com frequência maior em mulheres - 9,1% (IC95% 8,5 - 9,7) - do que em homens - 5,9% (5,3 - 6,4). A frequência de angina moderada/grave (grau II) foi 4,2 (IC95% 3,9 - 4,5), também mais frequente em mulheres - 5,2% (IC95% 4,7 - 5,6) - do que em homens - 3,0% (IC95% 2,7 - 3,4). A prevalência de angina por faixa etária aumentou progressivamente com a idade. A prevalência de angina, de qualquer tipo, foi inversa aos anos de estudo formal. Apesar do valor maior da presença de angina em negros, não houve diferença significativa por raça/cor da pele. Conclusão: Os valores de prevalência elevada de angina do peito na população brasileira acima de 18 anos foram compatíveis com estudos em outros países, revelando a importância da doença coronariana como problema de saúde pública.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To estimate the prevalence of angina pectoris in the Brazilian adult population with the use of the Rose questionnaire for angina in the National Health Survey (PNS 2013). Methods: Population survey representing the Brazilian population aged 18 years and older, with probability carried out sampling in three stages. The interview records of 60,202 individuals were obtained in the country. The respondent was presented with the short Rose questionnaire with three questions, adapted by Lawlor in 2003 and validated in Brazil, to identify angina pectoris grade I (mild) and II (moderate/severe). The prevalence rate was calculated with a 95% confidence interval (95%CI) according to sex, age, education, and race/color. Results: The prevalence of mild angina (grade I) was of 7.6% (95%CI 7.2 - 8.0) for the entire population, more frequently in women - 9.1% (95%CI 8.5 - 9.7) - than in men - 5.9% (95%CI 5.3 - 6.4). The frequency of moderate/severe angina (grade II) was of 4.2 (95%CI 3.9 - 4.5), also more common in women - 5.2% (95%CI 4.7 - 5.6) - than in men - 3.0% (95%CI 2.7 - 3.4). The prevalence of angina by age group increased progressively with age. The prevalence of angina of any sort was inverse to years of formal study. Despite the higher value of the presence of angina in black people, there was no significant difference by race/skin color. Conclusion: The high prevalence rate of angina pectoris in the population aged 18 years and above was consistent with studies in other countries, revealing the importance of coronary heart disease as a public health problem.
  • Recomendações e práticas dos comportamentos saudáveis entre indivíduos com diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013 Artigos Originais

    Szwarcwald, Celia Landmann; Souza Júnior, Paulo Roberto Borges de; Damacena, Giseli Nogueira; Almeida, Wanessa da Silva de; Malta, Deborah Carvalho; Stopa, Sheila Rizzato; Vieira, Maria Lúcia França Pontes; Pereira, Cimar Azeredo

    Resumo em Português:

    Resumo: Objetivo: Analisar as recomendações relacionadas aos comportamentos saudáveis e a adoção das práticas recomendadas entre indivíduos hipertensos e diabéticos. Métodos: Foram analisadas recomendações relacionadas aos comportamentos saudáveis segundo local do último atendimento (atenção básica; outros estabelecimentos públicos; estabelecimentos do setor privado). Os efeitos de ter um diagnóstico de hipertensão ou diabetes sobre a adoção das práticas recomendadas foram analisados por modelos de regressão logística multivariada, usando sexo, idade, e grau de escolaridade como variáveis de controle, e os seguintes desfechos: uso atual de produtos de tabaco; prática regular de atividade física no lazer; consumo recomendado de hortaliças e frutas; percepção de baixo consumo de sal; consumo frequente de doces; consumo excessivo de álcool. Resultados: Aproximadamente, 88% dos hipertensos receberam recomendações de ter uma alimentação saudável, 91% de ingerir menos sal, 83% de praticar atividade física regular, e 76% de não fumar. Entre os diabéticos, todas as recomendações relacionadas à alimentação foram muito frequentes, 95% para o hábito de ter uma alimentação com frutas e hortaliças. O efeito de ter um diagnóstico de hipertensão foi significativo para o não uso de produtos de tabaco e percepção de baixo consumo de sal. O diagnóstico de diabetes influenciou principalmente o hábito de não consumir doces frequentemente. Conclusão: Evidenciou-se que os hipertensos e diabéticos dão prioridade a não usar hábitos nocivos à saúde do que adotar práticas que lhe trarão benefícios. É preciso promover não só os efeitos adversos dos hábitos nocivos, mas também os benefícios dos comportamentos saudáveis para o envelhecimento com qualidade.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Objective: To analyze healthy life style recommendations given in health care and the adoption of healthy behaviors among hypertension and diabetes patients. Methods: We analyzed the recommendations according to the place of the last health care visit (primary health care, other public facilities, and private health care facilities). The effects of having a diagnosis of hypertension or diabetes on the adoption of healthy practices were analyzed by multivariate logistic regression models, using sex, age, and educational level as control variables, and the following outcomes: current use of tobacco products; regular physical activity during leisure time; recommended intake of fruits and vegetables; perception of low salt intake; frequent consumption of sweets; and excessive alcohol consumption. Results: Approximately 88% of hypertension patients received recommendations to have a healthy diet, 91% to eat less salt, 83% to practice regular physical activity, and 76% to not to smoke. Among diabetic patients, all recommendations related to nutrition were very frequent, reaching 95% for the habit of having fruits and vegetables regularly. The effect of having a diagnosis of hypertension was significant for non-use of tobacco products and perception of low salt intake. The diagnosis of diabetes mainly influenced the habit of not consuming sweets often. Conclusion: Results evidenced that people with diagnosis of hypertension and diabetes give priority to not use (stop) harmful health behaviors than to adopt practices that will bring benefits to their health. It is necessary to promote not only the adverse effects of harmful habits, but also the benefits of healthy behaviors to aging well.
  • Estimativa de pessoas com diagnóstico de câncer no Brasil: dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Oliveira, Max Moura de; Malta, Deborah Carvalho; Guauche, Heide; Moura, Lenildo de; Silva, Gulnar Azevedo e

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes que referiram diagnóstico médico de câncer e descrever os tipos de câncer mais prevalentes, segundo variáveis selecionadas. Métodos: Estudo descritivo que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PSN) de 2013 para estimar prevalências e respectivos valores do intervalo de confiança (IC95%). Resultados: Menos de 2% dos adultos referiram diagnóstico médico de câncer, sendo mais relatado por mulheres, por pessoas com mais de 60 anos, entre brancos, em residentes da zona urbana e moradores da Região Sul. O câncer de próstata foi o mais referido entre os homens; entre as mulheres, o câncer de mama foi o mais prevalente. A menor idade média do primeiro diagnóstico foi identificada para câncer de colo de útero (35,4 anos; IC95% 30,3 - 40,6), e a maior, para câncer de próstata (65,7 anos; IC95% 64,2 - 67,0). Conclusão: Os achados deste estudo são importantes para o planejamento dos serviços de saúde e do seu acesso, pois revelam diferenças, principalmente regionais.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To describe the profile of patients who reported a medical diagnosis of cancer and describe the most prevalent types of cancer, according to selected variables. Methods: A descriptive study that used data from the National Survey of Health, 2013, to estimate prevalence and their values of confidence interval (95%CI). Results: Less than 2% of adults reported a medical diagnosis of cancer, with most reported by women, people over 60, among whites, residents in the village and residents of South Prostate cancer was the most reported among men and breast among women. The lowest average age of first diagnosis was identified for cervical cancer (35.4 years; 95%CI 30.3 - 40.6) and the highest for prostate (65.7 years; 95%CI 64.2 - 67.0). Conclusion: The findings of this study are important for the planning of health services and access, as they show differences mainly regional.
  • Diferenças regionais e fatores associados à prática de atividade física no lazer no Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde-2013 Artigos Originais

    Mielke, Grégore Iven; Malta, Deborah Carvalho; Sá, Gisele Balbino Araújo Rodrigues de; Reis, Rodrigo Siqueira; Hallal, Pedro Curi

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Analisar as diferenças regionais e os fatores associados à prática de atividade física no lazer em adultos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde, de 2013. Métodos: Este estudo foi realizado com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde, realizada em 2013 com uma amostra aproximada de 63.000 adultos (18+ anos). Para cada uma das cinco regiões do Brasil foi calculada a prevalência de adultos ativos no lazer, sendo classificados como ativos aqueles participantes que praticaram pelo menos 150 minutos por semana de atividades físicas no lazer. Resultados: A prevalência de ativos no lazer variou de 21,9% no Sul a 24,4% no Centro-Oeste. Homens foram 1,48 (IC95% 1,40 - 1,57) vezes mais ativos que as mulheres, sendo a região Norte aquela que apresentou maior diferença entre sexos. A prevalência de ativos foi 67% menor entre aqueles com 75+ anos quando comparado ao grupo de 18-24 anos, sendo que esta diferença foi mais acentuada na região Norte. Aqueles com maior grau de instrução foram, em média, três vezes mais ativos que os participantes com menor grau de instrução. Em termos de grau de instrução, a menor diferença observada ocorreu no Nordeste. Conclusões: Apesar das pequenas variações na prevalência de prática de atividade física no lazer entre as regiões, quando são considerados subgrupos populacionais, diferenças importantes são observadas. Estes resultados sugerem a necessidade de ações de promoção de atividade física com diferentes abordagens em cada uma das cinco regiões do Brasil.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the regional differences and factors associated with physical activity during the leisure time in the adult participants of the National Health Survey, 2013. Methods: This study was carried out with the data from the National Health Survey, conducted in 2013 with an approximate sample of 63,000 adults (18+ years). For each of the five regions of Brazil, the prevalence of physically active adults during the leisure time was calculated, and the participants were classified as active if they practiced at least 150 minutes per week of physical activity during leisure time. Results: The prevalence of individuals who were active during the leisure time varied from 21.9% in the south to 24.4% in the midwest. The men were 1.48 (95%CI 1.40-1.57) times more active than women, with the northern region showing the highest difference between the sexes. The prevalence of active individuals was 67% lower among those aged 75+ years when compared with the 18-24 age group, and this difference was more marked in the north. Those with higher levels of education were on average three times more active than the participants with lower education levels. In terms of education level, the lowest difference was observed in the northeast. Conclusion: Despite the slight variations in the prevalence of physical activity during the leisure time among the regions, when population subgroups are considered, important differences were observed. These results suggest the need for promotion initiatives on physical activity with different approaches in each of the five regions of Brazil.
  • Prevalência do autorrelato de depressão no Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Stopa, Sheila Rizzato; Malta, Deborah Carvalho; Oliveira, Max Moura de; Lopes, Claudia de Souza; Menezes, Paulo Rossi; Kinoshita, Roberto Tykanori

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Descrever a prevalência do autorrelato de diagnóstico médico prévio de depressão na população adulta brasileira (18 anos ou mais) segundo fatores sociodemográficos. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, inquérito de base populacional. Foi investigado o autorrelato do diagnóstico médico prévio de depressão, recebido em algum momento da vida. Foram calculadas as prevalências e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%), estratificados por sexo, faixa etária, escolaridade, raça/cor da pele, para Brasil, local de residência, grandes regiões, unidades federativas e capitais. Resultados: A prevalência de autorrelato de diagnóstico de depressão em adultos no Brasil foi de 7,6% (IC95% 7,2 - 8,1), sendo maior em mulheres (10,9%; IC95% 10,3 - 11,6) e em pessoas entre 60 e 64 anos (11,1%; IC95% 9,1 - 13,1). Ainda, as maiores prevalências foram em indivíduos sem instrução ou com fundamental incompleto, 8,6% (IC95% 7,9 - 9,3), para aqueles com ensino superior completo, 8,7% (IC95% 7,5 - 9,9); e para aqueles que se autodeclararam brancos (9,0%; IC95% 8,3 - 9,6). Por local de residência, esse autorrelato foi maior em indivíduos residentes na região urbana (8,0%; IC95% 7,5 - 8,4) e na região Sul (12,6%; IC95% 11,2 - 13,9). Conclusão: A análise deste estudo revela a importância de conhecer o acesso ao diagnóstico de depressão no Brasil. É necessário aprimorar o acesso aos serviços de saúde com qualidade em todo o território nacional para abranger as populações mais desfavorecidas. Reduzir as disparidades no acesso aos serviços de saúde é fundamental para garantir que direitos sociais sejam equânimes e universais.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To describe the prevalence of self-reported previous medical diagnosis of depression in the adult (18 years or older), Brazilian population according to sociodemographic factors. Methods: Data from the 2013 National Health Survey, a population-based survey, were used. The self-reported previous medical diagnosis of depression, received at some point during the patient's life, was investigated. Prevalence and their respective confidence intervals of 95% (CI 95%) were calculated, stratified by gender, age group, education level, race/skin color, for Brazil, place of residence, major regions, federative units and capitals. Results: The prevalence of self-reported diagnosis of depression in adults in Brazili was of 7.6% (95%CI 7.2 - 8.1), being higher in women (10.9%; 95%CI 10.3 - 11.6) and among people between 60 and 64 years old (11.1%; 95%CI 9.1 - 13.1). Furthermore, the highest prevalence was among individuals with no formal education or those with incomplete primary education 8.6% (95%CI 7.9 - 9.3), for those with complete tertiary education 8.7% (95%CI 7.5 - 9,9); and for those who declared themselves as white (9.0%; 95%CI 8.3 - 9.6). For place of residence, the self-report was higher in individuals living in urban areas (8.0%; 95%CI 7.5 - 8.4) and in the South (12.6%; 95%CI 11.2 - 13.9). Conclusion: The analysis shows the importance of understanding the access to the diagnosis of depression in Brazil. It is necessary to improve access to quality health services throughout the country to include the underprivileged population. Reducing disparities in access to health services is crucial to ensuring that social rights are universal and equal.
  • Prevalência de autorrelato de diagnóstico médico de doença renal crônica no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Moura, Lenildo de; Andrade, Silvânia Suely Caribé de Araújo; Malta, Deborah Carvalho; Pereira, Cimar Azeredo; Passos, José Eduardo Fogolin

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Descrever o perfil dos adultos que referiram diagnóstico médico de doença renal crônica (DRC), segundo variáveis selecionadas. Métodos: Estudo transversal em que foram incluídos indivíduos entrevistados pela Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, estudo de base populacional e domiciliar realizado no Brasil, representativo da zona rural e urbana. Foram avaliados 60.202 indivíduos com idade ≥ 18 anos que referiram diagnóstico médico de insuficiência renal crônica ou doença renal. Foi realizada estatística descritiva, incluindo cálculos de prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A prevalência de DRC foi de 1,4% (IC95% 1,3 - 1,6), semelhantes entre os sexos; masculino: 1,4% (IC95% 1,1 - 1,6) e feminino 1,5% ((IC95% 1,3 - 1,7). A região Sul apresentou a maior frequência desse indicador (2,1%; IC95% 1,6 - 2,7). A prevalência de tratamento dialítico dentre as pessoas com diagnóstico médico autorreferido de DRC foi de 7,4% (IC95% 4,4 - 10,3), sendo maior no sexo masculino (12,4%; IC95% 6,5 - 18,3) e não houve diferença entre as faixas etárias e os níveis de escolaridade. DRC foi referida por 8,9% (IC95% 3,5 - 14,3) dos pardos, sem diferença entre as raças/cor da pele. Conclusão: Esses resultados revelam os diversos aspectos da DRC no país. Observou-se que a distribuição foi desigual, onerando principalmente os de menor escolaridade, o que demanda maior investimento em programas de saúde para o enfrentamento dessa enfermidade. Dessa forma, esses dados permitem direcionar o planejamento de políticas públicas voltadas à prevenção dessa doença e à promoção da saúde.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To describe the profile of adults who reported medical diagnosis of chronic kidney disease (CKD), according to selected variables. Methods: In a cross-sectional study with individuals included in the National Health Survey of 2013, a household population-based study was conducted in rural and urban areas of Brazil. A total of 60,202 individuals aged ≥18 years who self-reported a medical diagnosis of chronic renal failure or kidney disease were evaluated. Descriptive statistics, including calculations of prevalence and 95% confidence intervals (95%CI), were calculated. Results: The prevalence of CKD was 1.4% (95%CI 1.3 - 1.6). It was similar between sexes: male, 1.4% (95%CI 1.1 - 1.6); and female, 1.5% ((95%CI 1.3 - 1.7). southern Brazil showed the highest frequency of this indicator (2.1%; 95%CI 1.6 - 2.7). The prevalence of dialysis among people with medical diagnosis of end stage renal disease was 7.4% (95%CI 4.4 - 10.3), being greater in males (12.4%; 95%CI 6.5 - 18.3). There was no difference between the age groups and schooling levels. CKD was referenced by 8.9% (95%CI 3.5 - 14.3) of the individuals with brown skin, with no difference among races/skin color. Conclusion: These results reveal various aspects of CKD in Brazil. The distribution of CKD was unequal, burdening especially individuals with poor education, demanding greater investments in health programs for the confrontation of CKD. Thus, these data allow the planning of public policies aimed at the prevention of this disease and health promotion.
  • Fontes de obtenção de medicamentos para tratamento de hipertensão arterial no Brasil: análise da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Mengue, Sotero Serrate; Tavares, Noemia Urruth Leão; Costa, Karen Sarmento; Malta, Deborah Carvalho; Silva Júnior, Jarbas Barbosa da

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Analisar as diferenças sociodemográficas dos indivíduos adultos hipertensos, em relação às fontes de obtenção de medicamentos para tratar hipertensão arterial no Brasil. Métodos: Análise secundária dos dados oriundos da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013; os desfechos considerados nas análises foram representados pelas fontes de obtenção de medicamentos para tratar a hipertensão arterial. Resultados: Foram entrevistados 10.017 indivíduos. A grande maioria dos hipertensos em uso de medicamentos (74,0%) utiliza uma fonte única de obtenção de medicamentos 7,3% (IC95% 6,4 - 8,4) referiu obter todos os medicamentos por meio dos planos de saúde privados; 22,7% (IC95% 21,0 - 24,4) em farmácias do sistema público de saúde; 21,8% (IC95% 20,2 - 23,4) no Programa Farmácia Popular do Brasil; e 29,5% (IC95% 27,7 - 31,4) exclusivamente pelas farmácias comerciais. A obtenção no sistema público de saúde como fonte única diminuiu com o avanço da idade, apresentou-se menor nas pessoas de cor da pele branca, diminuiu fortemente com o aumento da escolaridade e evidenciou-se menor entre os residentes na região Norte do país; no Programa Farmácia Popular do Brasil, a fonte única de obtenção também foi menor para as pessoas com maior escolaridade. A obtenção nas farmácias comerciais esteve associada positivamente com um perfil do sexo masculino, de maior escolaridade, de idade mais elevada, tendo declarado cor da pele branca. A ocorrência de mais de uma fonte de obtenção mostrou-se associada positivamente ao aumento da idade e inversamente ao aumento da escolaridade. Conclusões: Os resultados possibilitaram identificar diferentes estratégias para obtenção de medicamentos usados no tratamento da hipertensão, de modo a explicar como são obtidos os medicamentos no país e qual o impacto das políticas públicas nesse setor.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the sociodemographic differences among adults with hypertension regarding the sources for obtaining drugs for hypertension treatment in Brazil. Methods: This is a secondary analysis of data from the National Health Survey 2013; the outcomes considered for the analysis were the sources for obtaining drugs for treating high blood pressure. Results: The great majority (74%) of patients with hypertension taking drugs use a single source for obtaining them, 7.3% (95%CI 6.4 - 8.4) reported getting all the drugs through private health plans, 22.7% (95%CI 21.0 - 24.4) by pharmacies of the public health system, 21.8% (95%CI 20.2 - 23.4) by the Popular Pharmacy Program, and about one-third (29.5%; 95%CI 27.7 - 31.4) exclusively by commercial pharmacies. Having the public health system as the single source for obtaining the drugs was found to decrease with age, was lower in white people, decreased strongly with increase in education, and was lower for residents in the North region. Exclusive obtainment through the Popular Pharmacy Program was lower for people with higher education. Obtainment in commercial pharmacies was positively associated with being male, with higher education level, being older, and having white skin color. Obtainment using more than one source was positively associated with increasing age and inversely associated with higher education levels. Conclusions: The results allowed the identification of a trajectory of patients in obtaining drugs for the treatment of hypertension, aiming at explaining how the drugs are obtained and the impact of public policies in this sector in the country.
  • Prevalência de diagnóstico médico de asma em adultos brasileiros: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 Artigos Originais

    Menezes, Ana Maria Baptista; Wehrmeister, Fernando César; Horta, Bernardo; Szwarcwald, Celia Landmann; Vieira, Maria Lucia; Malta, Deborah Carvalho

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência de diagnóstico médico de asma na população adulta brasileira (≥ 18 anos). Métodos: Estudo transversal de base populacional com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), de 2013; processo amostral por conglomerado com três estágios de seleção: setor censitário, domicílio e indivíduo. Calculou-se a prevalência e intervalo de confiança de 95% (IC95%) do desfecho "diagnóstico médico de asma" relatado pelo entrevistado e sua distribuição conforme variáveis demográficas, socioeconômicas, macrorregiões e zona urbana ou rural do país. Ainda foi investigado o manejo da asma naqueles que responderam afirmativamente sobre o diagnóstico médico; as análises foram ponderadas. Resultados: Foram entrevistados 60.202 adultos. A prevalência do diagnóstico médico de asma foi de 4,4% (IC95% 4,1 - 4,7), maior no sexo feminino, nos de cor branca, com maior escolaridade e moradores na região Sul; entre aqueles com diagnóstico médico, observou-se percentual elevado (38,2%) de crises de asma nos últimos 12 meses, com cerca de 80% usando medicação e 15% com limitação severa às atividades diárias. Conclusões: Apesar da estabilidade da prevalência da asma comparada a estudos anteriores no país, ainda são necessárias políticas para melhor manejo da doença.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To estimate the prevalence of asthma medical diagnosis among the adult Brazilian population (aged ≥ 18 years). Methods: This is a cross-sectional, population-based study from the 2013 National Health Survey (NHS); it is a sampling cluster process with three stages of selection: census tracts, households, and individuals. The prevalence and 95% confidence interval for the outcome "asthma medical diagnosis" reported by the interviewed subjects were calculated, besides its distribution according to demographic and socioeconomic variables, macroregions, and urban or rural area of the country. Management of the disease was also evaluated among those who reported asthma medical diagnosis and the analyses were weighted. Results: A total of 60,202 adults were interviewed. The prevalence of asthma medical diagnosis was 4.4% (95%CI 4.1 - 4.7), and it was higher among the female subjects, the white skin-colored subjects, those with higher educational level, and those who lived in the south of Brazil. Among those who reported asthma medical diagnosis, a high percentage of asthma attacks were seen in the last 12 months, with around 80% using medication and about 15% referring severe limitation to their daily activities. Conclusions: Although it seems there is asthma diagnosis stability in the country when compared with other researches, we still need public policies for improving the disease management.
  • Consumo de bebidas alcoólicas e direção de veículos nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, segundo dois inquéritos nacionais de saúde Artigos Originais

    Malta, Deborah Carvalho; Bernal, Regina Tomie Ivata; Mascarenhas, Márcio Dênis Medeiros; Silva, Marta Maria Alves da; Szwarcwald, Celia Landman; Morais Neto, Otaliba Libânio de

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo Apresentar os resultados dos indicadores sobre consumo de álcool e direção para as capitais brasileiras obtidos em dois inquéritos populacionais realizados em 2013 no Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado com dados da população adulta (≥ 18 anos) participante da Vigilância de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). Foram calculadas as prevalências para os indicadores de consumo de bebida alcoólica e direção veicular. Resultados: A proporção de motoristas adultos de carro ou moto que dirigiram logo depois de beber foi significativamente maior no sexo masculino (29,3% - Vigitel; 24,4% - PNS), entre jovens de 18 a 29 anos (31,6% - Vigitel; 24,1% - PNS) e entre os residentes das capitais da Região Centro-Oeste (33,7% - Vigitel; 28,3% - PNS). A proporção de adultos que referiram beber e dirigir foi maior no sexo masculino (9,4% - Vigitel; 7,4% - PNS), no grupo de 18 a 29 anos (7,1% - Vigitel; 4,5% - PNS) e entre os residentes das capitais da Região Centro-Oeste (7,9% - Vigitel; 6,1% - PNS). Conclusão: O estudo permitiu estimar a prevalência do hábito de dirigir após ingestão de bebida alcoólica entre motoristas e na população em geral e mostrou coerência entre os resultados dos dois inquéritos epidemiológicos de abrangência nacional.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To present the results of indicators of alcohol consumption and driving for Brazilian capitals based on two population surveys performed in Brazil in 2013. Methods: Cross sectional study with data from adults (≥ 18 years) participants of the Telephone Survey on Risk and Protective Factors for Chronic Diseases (Vigitel) and the National Health Survey (NHS). Prevalence for indicators of alcohol consumption and driving was then calculated. Results: The proportion of adult drivers who drove soon after drinking was significantly higher among males (29.3% - Vigitel and 24.4% - NHS), the young aging 18 to 29 years (31.6% - Vigitel and 24.1% - NHS) and among residents of the capitals of the Midwest (33.7% - Vigitel and 28.3% - NHS). The proportion of adults who reported drinking and driving was higher among males (9.4% - Vigitel and 7.4% - NHS) in the 18 to 29 age group (7.1% - Vigitel; 4.5% - NHS), and among residents of the capitals of the Midwest (7.9% - Vigitel and 6.1% - NHS). Conclusion: The study estimated the prevalence of the habit of driving after alcohol consumption among drivers and in the general population. There was consistency between the results from two nationwide surveys.
  • Estudo de validação das equações de Tanaka e de Kawasaki para estimar a excreção diária de sódio através da coleta da urina casual Artigos Originais

    Mill, José Geraldo; Rodrigues, Sérgio Lamêgo; Baldo, Marcelo Perim; Malta, Deborah Carvalho; Szwarcwald, Celia Landmann

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Validar as fórmulas de Tanaka e Kawasaki para cálculo do consumo de sal pela relação sódio/creatinina na urina casual. Métodos: Foram estudados 272 adultos (20 - 69 anos, 52,6% de mulheres) com coleta urinária de 24 h e duas coletas casuais no mesmo dia (em jejum - casual 1 - e fora do jejum - casual 2). Antropometria, pressão arterial e coleta de sangue foram obtidos no mesmo dia. A concordância entre o consumo de sal estimado pela urina de 24 h e pela urina casual foi feita por Pearson (r) e Bland & Altman. Resultados: O consumo médio de sal medido pela urina de 24 h foi de 10,4 ± 5,3 g/dia. A correlação entre a excreção de sódio na urina de 24 h e a estimada pela urina casual 1 ou 2, respectivamente, foi apenas moderada, tanto por Tanaka (r = 0,51 e r = 0,55; p < 0,001) como por Kawasaki (r = 0,52 e r = 0,54; p < 0,001). Observa-se subestimação crescente dos valores estimados em relação ao medido com o aumento do consumo de sal pela fórmula de Tanaka e, ao contrário, superestimação ao usar a fórmula de Kawasaki. As fórmulas estimam adequadamente o consumo diário de sal (diferença entre sal medido e estimado de, no máximo, 1 g/dia) somente com consumo entre 9 - 12 g/dia (Tanaka) e 12 - 18 g/dia (Kawasaki). Conclusão: A coleta de urina casual estima adequadamente o consumo de sal apenas nos indivíduos próximos à média populacional.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To validate Tanaka and Kawasaki's formulas to calculate the salt intake by the sodium/creatinine ratio in spot of urine. Methods: Two hundred and seventy two adults (20 - 69 years old; 52.6% women) with 24 h urine collection and two urinary spots collected on the same day (while fasting - spot 1 - or not fasting - spot 2). Anthropometry, blood pressure and fasting blood were measured on the same day. The analysis of agreement between salt consumption measured in the 24 h urine test and urinary spots were determined by the Pearson's correlation (r) and the Bland & Altman method. Results: The mean salt consumption measured by the 24 h sodium excretion was 10.4 ± 5.3 g/day. The correlation between the measured 24 h sodium excretion and the estimation based on spots 1 and 2, respectively, was only moderated according to Tanaka (r = 0.51 and r = 0.55; p < 0.001) and to Kawasaki (r = 0.52 and r = 0.54; p < 0.001). We observed an increasing underestimation of salt consumption by Tanaka to increasing salt consumption and conversely, an overestimation of consumption by the Kawasaki formula. The estimation of salt consumption (difference between measured and calculated salt consumption lower than 1 g/day) was adequate only when the consumption was between 9 - 12 g/day (Tanaka) and 12 - 18 g/day (Kawasaki). Conclusion: Spot urine sampling is adequate to estimate salt consumption only among individuals with an actual consumption near the population mean.
  • Fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico nas capitais brasileiras, Vigitel 2014 Artigos Originais

    Malta, Deborah Carvalho; Stopa, Sheila Rizzato; Iser, Betine Pinto Moehlecke; Bernal, Regina Tomie Ivata; Claro, Rafael Moreira; Nardi, Antônio Carlos Figueiredo; Reis, Ademar Arthur Chioro dos; Monteiro, Carlos Augusto

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Descrever as prevalências dos fatores de risco e proteção para doenças crônicas na população adulta brasileira no ano de 2014, e investigar os fatores sociodemográficos associados. Métodos: Análise dos dados provenientes do inquérito telefônico Vigitel 2014, a partir de amostras probabilísticas da população adulta (≥ 18 anos) das capitais dos 26 estados brasileiros e Distrito Federal, residentes em domicílios com telefone fixo. Apresentadas prevalências por sexo, idade e escolaridade e razões de prevalências (RP) ajustadas, por meio da Regressão de Poisson. Resultados: Entre 40.853 adultos entrevistados, 10,8% são fumantes atuais e 21,2% ex-fumantes. O consumo abusivo de bebidas alcoólicas foi relatado por 16,5 e 52,5% apresentaram excesso de peso, fatores mais frequentes entre os homens. A prevalência do consumo recomendado de frutas e hortaliças foi de 24%, de doces de 18,1% e de substituição das refeições por lanches de 16,2%, maiores entre as mulheres. Atividade física no tempo livre alcançou 35,3% e aumentou com a escolaridade. A hipertensão arterial foi a doença mais frequente, com 24,8%, foi maior entre as mulheres, aumentando com idade. Conclusão: Os resultados do Vigitel 2014 indicam que os fatores de risco investigados costumam ser mais frequentes entre os homens, adultos de maior idade, e menos escolarizados, caracterizando o gradiente socioeconômico e cultural na determinação de doenças crônicas.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To describe the prevalence of risk and protective factors for chronic diseases in Brazilian adult population in 2014 and investigate the associated sociodemographic factors. Methods: Analyses were performed based on data from telephone interviews (Vigitel 2014) on probabilistic samples of adult population (≥ 18 years old) from the capitals of the 26 Brazilian States and the Federal District, living in households with landline phones. Prevalence is presented by gender, age and educational level, and adjusted prevalence ratios (PR) are estimated using Poisson Regression model. Results: Among the 40.853 adults who were interviewed, 10.8% were smokers and 21.2% ex-smokers. Among the respondents, 16.5% reported alcohol abuse and 52.5% were overweight, factors that were more frequent among men. The prevalence of recommended intake of fruits and vegetables was 24%, intake of sweets was 18.1% and replacements of main meals for snacks was 16.2%, factors that were higher among women. Leisure time physical activity reached 35.3% and increased with the level of education. Hypertension was the most frequent disease achieving 24.8%, which was higher among women and increased with age. Conclusion: The results from Vigitel 2014 indicate that risk factors are, in general, more frequent among men, older adults and less educated individuals, characterizing the socioeconomic and cultural dimensions in determining chronic diseases.
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