Resumo em Português:

Com o presente trabalho pretende-se analisar os estudos referenciados na literatura que abordam o tema da agregação de fatores de risco biológicos e ainda analisar a hipotética relação entre a atividade física (AF) e essa agregação. O hábito de prática regular de AF tem sido associado a um estilo de vida saudável. Uma vez que os fatores de risco das doenças cardiovasculares (DCV) estão já presentes na infância e adolescência e porque os níveis de AF habitual parecem exercer alguma influência nesses fatores, índices mais elevados de AF nesses períodos de vida poderão repercutir-se na redução da morbidade e mortalidade das DCV em idades adultas. Através da análise da literatura parece existir agregação de fatores de risco biológicos para as DCV, para rapazes e moças, contudo não existe ainda consenso quanto ao sexo que registra o "risco" mais elevado de agregação. Deste modo, os resultados parecem sugerir que as crianças ou adolescentes identificados com um fator de risco, devem efetuar um rastreio no sentido de verificar se possuem mais fatores de risco agregados. De acordo com os estudos referenciados na literatura não existe unanimidade quanto à relação entre a AF e a agregação de fatores de risco biológicos para as DCV.

Resumo em Inglês:

This paper analyses literature related to biological risk factors aggregation and the hypothetical relationship between physical activity (PA) and aggregation. The regular practice of physical activities has been associated to a healthy lifestyle. When risk factors stemming from cardiovascular diseases (CVD) are present during childhood and adolescence and because the level of habitual PA seem to influence these factors, more intensive PA during this period of life may have an impact in reducing morbidity and mortality of CVD in adult life. Literature does not indicate biological risk factors aggregation for CVD in boys and girls, nevertheless, there is no consensus determining the highest aggregation risk for each one of the sexes. Therefore, results seem to suggest that children or adolescents identified as bearing risk factors should be followed-up to determine whether they possess more aggregated risk factors. Literature is not unanimous in relation to PA and biological risk factors aggregaton for CVD.

Resumo em Português:

O câncer de mama apresenta elevada incidência e mortalidade em todo o mundo, representando um grave problema de saúde pública. A incidência dessa neoplasia vem aumentando nas últimas décadas, mesmo em áreas de tradicional baixa incidência, em grande parte devido às mudanças nos hábitos de vida e no perfil epidemiológico da população. Vários países desenvolvidos têm conseguido, apesar desse aumento na incidência, reduzir a sua mortalidade, através de um diagnóstico mais precoce e de um tratamento mais eficaz. Nesse artigo comentamos as tendências atuais para o câncer de mama em vários locais do mundo, de forma comparativa, bem como os possíveis fatores envolvidos nessas mudanças. Dispensamos particular atenção à situação do Brasil, e da cidade de Goiânia.

Resumo em Inglês:

Breast cancer has the highest incidence and mortality rates in the whole World, and is a severe public health issue. This type of neoplasia has been increasing in the last decades, even in areas of traditional low incidence in part due to changes in the lifestyle and epidemiological profile of the population. Various developed countries, notwithstanding this incidence increase, have succeeded to reduce mortality through early diagnosis and more efficacious treatment. This paper compares current breast cancer trend in various parts of World, as well as the possible factors involved in this change of pattern. Especial emphasis is placed on the problem in our country Brazil, and in our city, Goiânia.

Resumo em Português:

As infecções respiratórias agudas (IRA) são importante causa de morbidade e mortalidade em menores de cinco anos. Importantes contrastes são observados em relação a isto nos diferentes países das Américas, e também entre regiões ou estados de um mesmo país. A morbidade está associdada a vários fatores, especialmente com a situação nutricional das pacientes e o tempo de aleitamento materno. Também as características dos cuidados prestados a essas crianças durante a doença são essenciais, com destaque para a percepção dos pais ou responsáveis em relação à doença, os cuidados que os mesmos prestam à criança durante a doença, a preocupação em decidir e consultar os serviços de saúde, a forma em que esses cuidados são oferecidos pelos serviços de saúde e em que as orientações são cumpridas em casa. Especial preocupação deve existir em relação à resistência bacteriana aos antibióticos, sendo um problema crescente na América, com uma média de 26,1% de resistência do Streptococcus pneumoniae à penicilina. Os antibióticos são freqüentemente utilizados de forma irresponsável com 70% das crianças com IRA recebendo-os desnecessariamente. Controlar as IRA tem-se tornado prioridade. Intervenções preventivas como as atuais vacinas conjugadas para Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae, e o manejo padronizado de casos, como proposto pela estrategia Atenção Integrada a Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI), aparecem como os mais importantes passos para este problema de Saúde Pública.

Resumo em Inglês:

Acute respiratory infections (ARI) are an important cause of morbidiyty and mortality in children all over the World, particularly in developing countries. Contrasts in mortality can be observed among the countries in America, and also within the countries. Contrasts are also observed in morbidity, associated with differences in nutritional status, absence of breast-feeding and characteristics of care given for ill chidren. Parents perception of disease, patterns and habits of care administered to child during the illness, level of concern about decision to seek assistence, manner in wich care is sought and extent to wich recommendations are followed have great influence in the course and outcome of the disease. Bacterial resistance to antibiotics is an increasing problem in America, with an average of 26,1% resistance of Streptococcus pneumonia to penicilin. Antibiotics are frequently used in irrational way, and up to 70% of ARI receive antibiotics unnecessarily. Controlling IRA has become a priority. Preventive interventions with vaccines, specially current conjugate vaccines against Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae, and standardized case management, as proposed by Integrated Management of Childhood Ilness (IMCI) seems to be the most important steps for this public health problem.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: estimar alguns fatores de risco para baixo peso ao nascer, em Guaratinguetá, cidade do Sudeste do Brasil, com dados primários obtidos junto a mães que procuraram o setor de vacinação do Sistema Único de Saúde em 1998. MÉTODOS: estudo transversal com amostra de conveniência e correspondente a 598 mães entrevistadas - 28,9% dos partos ocorridos no ano de 1998. As variáveis independentes foram ganho de peso materno, número de consultas realizadas no pré-natal, paridade, infecção no trato gênito-urinário, hipertensão arterial, outros filhos com baixo peso, tabagismo, idade materna e situações conjugal e trabalhista. Utilizou-se regressão logística e foram estimados os riscos relativos e o risco atribuível populacional; o nível de significância foi p < 0,05. RESULTADOS: as variáveis com significância estatística presentes no modelo final foram idade materna inferior a 20 anos (OR = 2,08), outros filhos com baixo peso (OR = 3,94), ganho de peso igual ou menor que 10kg (OR = 1,69), hipertensão arterial (OR = 2,16), e tabagismo (OR = 2,43). CONCLUSÕES: o controle destes três últimos fatores, que pode ocorrer durante o pré-natal ao contrário dos outros dois, pode reduzir em quase 50% a prevalência de baixo peso ao nascer.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to estimate some of the risk factors for low birthweight in Guaratinguetá, a city located in Southeast Brazil, based on records from mothers seeking the vaccination service of the Universal Health Systemin 1998. METHODS: cross-sectional studies with convenience sampling corresponding to 598 mothers interviewed - 28, 9% of the deliveries in the year of 1998. Independent variables were maternal weight gain, number of medical visits, parity, infection of the genital and urinary tract, arterial hypertension, smoking, mother's age and marriage and job status. Logistic regression was used and relative and population attributable risk estimated; significance level was established at p < 0,05. RESULTS: variables with statistical significance present in the final model were maternal age under 20 years old (OR = 2,08) other underweight children (OR = 3,94), weight gain equal or under 10kg (OR = 1,69), arterial hypertension (OR = 2,16) and smoking (OR = 2,43). CONCLUSIONS: the control of these last three factors, that may occur during prenatal care, to the contrary of the other two, may reduce in almost 50% the prevalence of low birthweight.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: verificar o cumprimento da legislação brasileira sobre o aleitamento materno por hospitais de médio e grande porte no município de Maceió, durante o ano 2000. MÉTODOS: estudo descritivo para o qual foram selecionados os hospitais públicos e privados de médio e grande porte de Maceió em que trabalhassem pelo menos 30 mulheres com mais de 16 anos de idade. As seguintes variáveis foram determinadas: número de funcionárias, disponibilidade de locais de amamentação e de berços em cada hospital. Os dados foram colhidos através de entrevista semi-estruturada, baseada na legislação vigente, e em visitas aos locais de guarda dos filhos das nutrizes. RESULTADOS: a) 17 hospitais concedem os 120 dias de licença-maternidade e os dois descansos de 30 minutos cada, destinados à amamentação conforme legislação; b) 10 não têm local reservado para os bebês de suas funcionárias; c) em relação as creches, nenhuma segue as normas básicas de funcionamento estabelecidas na legislação. CONCLUSÕES: os hospitais cumprem só parcialmente a legislação e existe descaso dos órgãos competentes na fiscalização do cumprimento das leis de proteção ao aleitamento materno.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to assess compliance to Brazilian legislation regarding breast-feeding in medium and large hospitals in the municipality of Maceió in 2000. METHODS: descriptive study selecting large and medium sized, public and private hospitals in Maceió employing at least 30 women over 16 years old. The following variables were established: number of employees, availability of breast-feeding facilities and of cribs in each of the hospitals. Data were collected through semi-structured interviews based on current legislation, and visitation of locations where children being nursed were kept. RESULTS: a) 17 hospitals grant the 120 days maternity leave and the two 30 minutes break for breast-feeding purposes according to legislation; b) 10 do not have any facilities for the babies or their employees (mothers); c) as for day care centers none follow the basic rules established by law. CONCLUSIONS: hospitals are following only part of the law and there is no interest in the part of authorities in charge of enforcing the laws assuring breast-feeding.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVOS: establecer las bases para el tratamiento y atención de la mujer portadora de cardiopatía en edad fértil, caracterizando al grupo de gestantes atendidas en servicio. MÉTODOS: realizó un estudio descriptivo y las mujeres fueran clasificadas según cardiopatía y grado de afectación funcional en relación con los resultados, se decribiendo las complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio y los resultados perinatales. Variables analizadas: tipo de cardiopatía y clasificación funcional de las mismas, complicaciones obstétricas y/o cardiovasculares, edad gestacional al parto, modo de nacimiento, peso y puntaje de Apgar en el recién nacido y mortalidad materna y del recién nacido. RESULTADOS: encontramos 129 valvulopatías adquiridas, 79 congénitas, 18 casos de trastornos del ritmo. Lesiones más frecuentes valvulopatías mitrales (92) y comunicaciones interauriculares (31). 21 pacientes presentaron empeoramiento funcional durante el embarazo. Aparecieron complicaciones cardiovasculares en 19 pacientes y obstétricas en 142. 14 requirieron ingreso en Servicios de Terapia Intensiva y tres fallecieron. CONCLUSIONES: Se confirmó la asociación entre clasificación funcional y complicaciones cardiovasculares durante el embarazo, parto y puerperio. Las complicaciones obstétricas se comportan igual que en las gestaciones de pacientes sanas y más de la mitad de los partos fueron eutócicos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to establish the basis for treatment and care of cardiopath women in fertile age, following the criteria of evidence based Medicine, through the clinical and perinatal assessment of a group of pregnant women admitted in our service. METHODS: the women were classified according to their cardiopathy and degree of functional impairment related to the complications described during pregnancy, delivery and puerperal stage and perinatal results. The variables analysed were : type of cardiopathy and functional classification of the women, obstetrical and/or cardiovascular complications, pregnancy age at delivery, type of delivery, weigth and Apgar ponctuation in the newly born and mother and infant mortality rates. RESULTS>: 129 acquired valvulopathies, 79 congenital valvulopathies, 18 cases of rithm disturbances. The most frequent lesions were mitral valvulopathies (92) and interauricular communications (31). 21 Patients had their condition aggravated during pregnancy. Cardiovascular complications appeared in 19 patients and obstetric ones in 142. Fourteen had to be admitted in Intensive Care Units and three died. CONCLUSIONS: these results provide an idea of development of this line of work and its impact on reproductive health. The association between functional classifications and cardiovascular complications during pregnancy, delivery, and puerperium were confirmed. Obstetrical complications were the same as in healthy patients and more than half of the devlieries were eutoccic.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: caracterizar puérperas internadas em duas maternidades filantrópicas no município de São Paulo, quanto às características sócio-demográficas, comportamento para promoção da saúde sexual e reprodutiva, e informações e práticas relacionadas à AIDS. MÉTODOS: estudo descritivo, exploratório, com 384 puérperas entrevistadas durante a internação. Utilizou-se estatística descritiva. RESULTADOS: 85% da amostra iniciaram o relacionamento sexual na adolescência; 48% eram analfabetas ou possuíam o primeiro grau incompleto; 60% tinham renda familiar inferior a cinco salários mínimos; 71% eram católicas e 78% viviam em união consensual. Quando grávidas, 65% iniciaram consulta pré-natal no primeiro trimestre; 84% submeteram-se ao teste anti-HIV; 70% acreditavam na fidelidade do parceiro, 56% nunca usaram preservativo e 61% não modificaram seu comportamento em função da epidemia de AIDS. CONCLUSÕES: O risco de exposição ao HIV mostrou-se presente pelo reduzido número de mulheres que adotavam medidas de sexo mais seguro, desconhecimento do comportamento do parceiro fora do lar, início precoce do relacionamento sexual, pouca abrangência da cobertura do Papanicolaou, presença de DST e uso de drogas. Fatores culturais influenciam esta situação, bem como atitudes na prevenção e no controle da própria saúde.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to classify puerperas admitted in two charity maternities in the municipality of São Paulo according to social and demographic data, sexual and reproductive health behavior, information and practices related to AIDS. METHODS: descriptive, exploratory study with 384 puerperas interviewed during hospital stay. Descriptive statistics was used. RESULTS: 85% of the women initiated sexual intercourse during adolescence; 48% were illiterate or had dropped out of elementary school; 60% were from families with incomes below five minimum wages; 71% were catholic and 78% lived with their partners out of wedlock; 84% submited to anti-HIV test, but 61% did not change the behavior related to AIDS epidemic. CONCLUSIONS: the risk to HIV exposure was established because of the following factors: reduced number of women adopting safe sex procedures, women not having information on their partners behavior outside their home; early sexual initiation, Papanicolau tests rarely performed, presence of STD and drug use. Cultural factors influence this situation as well as attitudes related to prevention and health control.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: quantificar o sub-registro e avaliar a qualidade das informações dos óbitos infantis em Blumenau, durante o ano de 1998. MÉTODOS: foram obtidas informações de 125 óbitos registrados nos cartórios de registro civil e de outros 12 óbitos junto aos hospitais de Blumenau. Preencheu-se uma Declaração de Óbito Nova (DO Nova) para comparação com cada Declaração de Óbito Original (DO Original), com base nas informações dos prontuários hospitalares. Foram comparados os novos coeficientes de mortalidade infantil e sub-componentes com os originais e determinada a concordância entre variáveis. RESULTADOS: observou-se um sub-registro de 8,8% de óbitos, verificando-se que: os coeficientes oficiais são Coeficiente de Mortalidade Infantil 16,7; Coeficiente de Mortalidade Perinatal 21,0; Coeficiente de Mortalidade Neonatal 12,8; Coeficiente de Mortalidade Pós-neonatal 3,9; e os novos são 18,0; 23,0; 13,8; e 4,1 respectivamente. As variáveis sócio-demográficas dos óbitos fetais e não fetais são mal preenchidas tanto na DO Original como nos prontuários médicos. No geral, as DO Originais de óbitos fetais são pior preenchidas que as de óbitos não fetais. O índice Kappa entre as DOs Originais e Novas para causas perinatais e malformações congênitas foi de 0,73 e 0,80, respectivamente. CONCLUSÕES: apesar do sub-registro e da insatisfatória qualidade das informações sócio-demográficas dos óbitos infantis, as causas podem ser utilizadas para planejamento em saúde em vista da boa concordância observada.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to quantify inaccurate and missing information and to assess the quality of data related to infant deaths in Blumenau during the year of 1998. METHODS: information was obtained on 125 deaths entered in the civil registration records and of 12 other deaths from hospitals in Blumenau. A new Death Certificate was filled (New DC) for comparison with each original Death Certificate (Original DC) based on hospital records information. New coefficients of child mortality and underlying causes were compared with the original information and the consistency between variables was determined. RESULTS: an inaccuracy of 8,8% of the death records were demonstrated with the following outcomes: official coefficients are Child Mortality Coefficient 16,7; Perinatal Mortality Coefficient 21,0, Neonatal Mortality Coefficient 3,9, and the new ones depicted, 18,0, 23,1, 13,8 and 4,1 respectively. Social and demographic variables of fetal and non-fetal deaths are poorly reported not only in the Death Certificates but in hospital records as well. In general the Original Death Certificates for fetal deaths are worse than those of non-fetal deaths. The Kappa index between Original Death Certificates and New Death Certificates for perinatal causes and congenital malformations was of 0,73 and 0,80 respectively. CONCLUSIONS: notwithstanding the deficiency of information and unsatisfactory quality of the social and demographic data of infant deaths, the causes could be used for health planning considering their consistency.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: analisar as práticas alimentares no primeiro ano de vida e fatores associados ao aleitamento materno e ao aleitamento materno exclusivo, no município de Itapira, SP. MÉTODOS: inquérito realizado em 1999 com 679 lactentes menores de 12 meses no Dia Nacional de Vacinação como parte do projeto Amamentação & Municípios. A associação entre o aleitamento e as variáveis independentes condições de nascimento, uso de mamadeira, chupeta e característica maternas, foi verificada por meio de regressão logística múltipla. RESULTADOS: a idade média da mãe foi de 25,5 anos, sendo 41,8% primíparas e 51,7% dos partos cirúrgicos. O peso médio ao nascer foi de 3.223g. Observou-se que 98,1% dos lactentes foram amamentados nos primeiros 30 dias, porém houve introdução precoce de chá, água e outros leites. A prevalência do aleitamento materno exclusivo foi de 64,8% no primeiro mês, caindo para 45% e 30,1% aos quatro e seis meses, respectivamente. Aos 12 meses 61,6% dos lactentes eram amamentados. As variáveis associadas ao desmame foram: usar chupeta (OR 5,58; IC95%: 3,94 -7,89), baixo peso ao nascer (OR 2,74; IC95%: 1,46 - 5,13) e hospital de nascimento (OR 1,76; IC95%: 1,22 - 2,52). Para interrupção da amamentação exclusiva, nos primeiros seis meses, os resultados foram: usar chupeta (OR 4,41; IC95%: 2,57 - 7,59) e parto cesárea (OR 1,78; IC95%: 1,09-2,91). CONCLUSÕES: a prevalência observada, do aleitamento materno e aleitamento materno exclusivo, ainda está distante das atuais recomendações da OMS.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to analyze feeding practices in the first year of life and factors associated to breast-feeding and exclusive breast-feeding in the municipality of Itapira. METHODS: survey performed in 1999 with 679 infants under twelve months old in the National Vaccination Day as part of the Project Breast-Feeding & Municipalities. Association between breast-feeding and independent variables of birth conditions, bottle use, pacifiers and maternal characteristics, was assessed through multiple logistic regression. RESULTS: the average age of the mothers was of 25,5 years old, 41% were primiparae and 51,7% of the deliveries were through C-sections. The average weight at birth was of 3.223g. It was noted that 98,1% of the infants were breast-fed during the first 30 days, but there was an early introduction of tea, water and other types of milk. Exclusive breast-feeding prevalence was of 64,8% in the first month dropping to 45% in the second month and 30,1% between four and six months. At twelve months 61,6% of the infants were breast-fed. Variables associated to weaning were: the use of pacifiers (OR 5,58; CI95%: 3,94 -7,89), low birth weight (OR 2,74; CI95%: 1,46 - 5,13) hospital of birth (OR 1,76; CI95%: 1,22 - 2,52). The reason for exclusive breast-feeding interruption in the first six months was the use of pacifiers (OR 4,41; CI95%: 2,57 - 7,59) and C-section births (OR 1,78; CI95%: 1,09 - 2,91). CONCLUSIONS: prevalence of breast-feeding and exclusive breast-feeding is still far from the WHO current recommendations.

Resumo em Português:

Vários estudos têm apontado que a permanência das altas taxas de incidência e mortalidade por câncer cérvico-uterino deve-se à baixa qualidade e cobertura do teste de Papanicolaou, principalmente em países em desenvolvimento. Pretende-se neste artigo analizar alguns pontos relacionados às medidas de prevenção e controle do câncer cervical quanto à efetividade do teste de Papanicolaou, a lógica operacional e científica por detrás das políticas públicas de prevenção ao câncer cervical e a cobertura do teste em países norte-americanos, europeus e na América Latina. Consideram-se, ainda, os modelos explicativos que estão sendo propostos para avaliar o acesso e a utilização deste serviço, a partir da análise dos fatores associados à realização do teste de Papanicolaou descritos pela literatura. Propõe-se uma nova abordagem na investigação destes fatores, buscando a integração e interlocução de outros aspectos de cunho social, cultural e organizacional na análise do acesso e da utilização deste exame, visando um planejamento mais coerente das ações de prevenção e promoção à saúde com as necessidades e direitos das mulheres.

Resumo em Inglês:

Several studies have indicated that the prevailing high incidence and mortality rates of cervical cancer, mainly in developing countries, are due to the low quality and coverage of the cervical smear or Papanicolaou (Pap) test. This article intends to analise some aspects related to measures of control and prevention of cervical cancer, such as the effectiveness of the Pap test, the operational and scientific rationale of public health policies for the prevention of cervical cancer and coverage of the Papanicolaou test in many countries. It also intends to review the explanatory models that have been proposed to analyze access to this service. For this latter objective, we investigated the factors associated to the use of the Pap test described within the epidemiological literature and we proposed a new approach in the investigation of these factors, incorporating social, cultural and organizational aspects in the analysis of access to and use of this practice so that measures of prevention and control may be more coherent with the needs and the rights of women.