• Revista Paulista de Pediatria in search of its dream Editorial

    Guinsburg, Ruth
  • Child and adolescent physical abuse: a proposal for classifying its severity Artigos Originais

    Pfeiffer, Luci; Rosário, Nelson Augusto; Cat, Monica Nunes L

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever as formas de apresentação da violência e método de classificação em níveis de gravidade aplicado no Programa Rede de Proteção das Crianças e Adolescentes em Situação de Risco para Violência da cidade de Curitiba. MÉTODOS: O presente estudo constituiu-se de quatro fases: participação e acompanhamento da implantação do programa Rede de Proteção; desenvolvimento de método para classificar os níveis de gravidade das situações de violência contra infância e adolescência; participação na capacitação de profissionais da rede pública para identificação das situações de violência, aplicação do método de classificação e notificação; análise e interpretação dos dados das notificações de violência geradas pelo Programa. RESULTADOS: No Programa Rede de Proteção de Curitiba foram notificados 1.537 casos de violência contra crianças e adolescentes em 2003 e 1.974 em 2004, sendo 93% casos de violência doméstica. Dos casos de violência doméstica, em 2003 e 2004, respectivamente, 40,7 e 61,7% foram situações de negligência, 35,2 e 26%, de violência física; 17,5 e 8,8%, sexual e 6,6 e 3,5%, psicológica isolada. Não houve diferença significativa entre sexo da vítima, com predomínio na faixa etária de cinco a nove anos. Em 2003, os casos moderados corresponderam a 41,8%, os graves, a 40% e os leves, a 18,2%. Em 2004, 35,4% foram casos moderados, 33,9%, leves e 30,7%, graves. CONCLUSÕES: Este estudo apresenta aspectos e interfaces da violência contra crianças e adolescentes e a aplicação de novo método de classificação de seus níveis de gravidade, o que tornou possível estabelecer critérios de urgência e emergência, além da estruturação de fluxogramas e protocolos de atendimento de acordo com esses níveis.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir las formas de presentación de la violencia y el método de clasificación en niveles de gravedad aplicado en el Programa Red de Protección de los Niños y Adolescentes en Situación de Riesgo para Violencia de la ciudad de Curitiba (Brasil). MÉTODOS: El presente estudio se constituye en cuatro etapas: Participación y seguimiento de la implantación del programa Red de Protección; Desarrollo de método para clasificar los niveles de gravedad de las situaciones de violencia contra infancia y adolescencia; Participación en la capacitación de profesionales de la red pública para identificación de las situaciones de violencia, aplicación del método de clasificación y notificación; Análisis e interpretación de los datos de las notificaciones de violencia generadas por el programa. RESULTADOS: En el Programa Red de Protección de Curitiba, se notificaron 1537 casos de violencia contra niños y adolescentes en 2003 y 1972 en 2004, siendo en el 93% casos de violencia doméstica. De los casos de violencia doméstica, en 2003 y 2004 respectivamente, el 40,7% y el 61,7% fueron situaciones de negligencia, el 35,1% y el 26% de violencia física; el 17,6% y el 7,7% sexual y el 6,6% y el 4,6% psicológica aislada. No hubo diferencia significativa entre el sexo de la víctima con predominio en la franja de edad entre 5 y 9 años. En 2003, los casos moderados correspondieron a 41,8%, los graves a 40% y los livianos a 8,2%. En 2004, 35,4% fueron casos moderados, el 33,9% livianos y el 30,7% graves. CONCLUSIONES: Este estudio presenta aspectos e interfaces de la violencia contra niños y adolescentes y la aplicación de nuevo método de clasificación de sus niveles de gravedad, lo que hizo posible establecer criterios de urgencia y emergencia, además de la estructuración de diagramas de flujo y protocolos de atención en conformidad con esos niveles.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To report different clinical presentation of child physical abuse and propose a method for classifying its severity as applied to a program that provides assistance for children and adolescents under risk in curitiba, in southern brazil. METHODS: The study comprised four phases: involvement and assessment of the implementation of the network that provides assistance for children and adolescents under risk; development of a method to classify abuse according to its severity level in childhood and adolescence; training health professionals to identify beforehand cases of abuse and how to apply the proposed classification method and to notify the authorities; analysis and interpretation of collected data. RESULTS: 1,537 cases were notified in 2003 and 1,972 in 2004; 93% of them were considered as domestic abuse. In those cases of domestic abuse, in 2003 and 2004 respectively, negligence was reported in 40.7 and 61.7%; physical violence occurred in 35.1 and 26%, sexual abuse in 17.6 and 7.7% sexual abuse, and psychological stress in 6.6 and 4.6%. Gender was not significantly different among victimized subjects, but the main age interval among victims was five to nine years old. In 2003, severity was classified as mild in 8.2%, moderate in 41.8%, and severe 40%. In the following year, 33.9% of the cases were identified as mild, 35.4% as moderate, and 30.7% as severe. CONCLUSIONS: This study shows the features and interfaces of abuse against children and adolescents, as well as the implementation of a new method for severity classification, which allowed to establish criteria for emergency care and to create flowcharts and individualized treatment protocols according with these levels.
  • Depression, anxiety and daytime sleepiness of primary caregivers of children with cerebral palsy Artigos Originais

    Marx, Catherine; Rodrigues, Erica Masruha; Rodrigues, Marcelo Masruha; Vilanova, Luiz Celso P

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os níveis de depressão, ansiedade e sonolência diurna excessiva em cuidadores primários de crianças com paralisia cerebral, relacionando-os às condições socioeconômicas do cuidador e às características neurológicas da criança e comparando-os a cuidadores de crianças saudáveis. MÉTODOS: 45 cuidadores de crianças com paralisia cerebral e 50 cuidadores de crianças saudáveis foram aleatoriamente incluídos no estudo e responderam a um questionário semiestruturado. Avaliaram-se os níveis de depressão, ansiedade e sonolência diurna excessiva por meio das escalas de Beck, ansiedade estado-traço e Epworth, respectivamente. RESULTADOS: A maioria dos entrevistados eram mães com baixo nível socioeconômico. Os que se autoavaliaram como ansiosos e depressivos apresentaram resultados comprobatórios de ansiedade e depressão com as escalas de ansiedade estado-traço e Beck para os cuidadores de crianças com paralisia cerebral. Os níveis de sonolência diurna excessiva estiveram relacionados a elevados níveis de depressão. O comprometimento neurológico das crianças não influenciou os resultados sobre os cuidadores. CONCLUSÕES: Depressão, ansiedade e problemas relacionados ao sono foram comuns em cuidadores de crianças com paralisia cerebral. O nível de funcionalidade neurológica da criança não influenciou os resultados.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar los niveles de depresión, ansiedad y somnolencia diurna excesiva en cuidadores primarios de niños con parálisis cerebral relacionándolos a las condiciones socioeconómicas del cuidador y a las características neurológicas del niño y comparándolos a cuidadores de niños sanos. MÉTODOS: Se incluyeron aleatoriamente en el estudio a 45 cuidadores de niños con parálisis cerebral y a 50 cuidadores de niños sanos, y contestaron a un cuestionario semiestructurado. Se evaluaron los niveles de depresión, ansiedad y somnolencia diurna excesiva mediante las escalas de Beck, ansiedad estado-rasgo y Epworth, respectivamente. RESULTADOS: La mayoría de los entrevistados eran madres con bajo nivel socioeconómico. Los que se autoevaluaron ansiosos y depresivos presentaron resultados comprobatorios de ansiedad y depresión con los inventarios de estado-rasgo y Beck para los cuidadores de niños con parálisis cerebral. Los niveles de somnolencia diurna excesiva estuvieron estadísticamente relacionados a los elevados niveles de depresión. El comprometimiento neurológico de los niños no influenció los resultados sobre los cuidadores. CONCLUSIONES: Depresión, ansiedad y problemas relacionados al sueño son comunes en cuidadores de niños con parálisis cerebral. El nivel de funcionalidad neurológica del niño no influencia los resultados.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate depression, anxiety and excessive daytime sleepiness (EDS) levels in primary caregivers of children with cerebral palsy (CCP) and to trace the relationships with their socioeconomic conditions and child neurological characteristics, as compared with caregivers of typical children (CTC). METHODS: 45 CCP and 50 CTC were randomly chosen and answered a semi-structured questionnaire. We evaluated EDS on the Epworth scale. Beck depression inventory (BDI) and the state-trait anxiety inventory (STAI) identified depressive and anxious symptoms, respectively. RESULTS: The majority of subjects were mothers with low socioeconomic level. Self-perception of anxiety and depressive symptoms of CCP were confirmed through BDI and STAI. EDS was statistically related to high levels of depression. Children's disabilities did not influence the results. CONCLUSIONS: Depression, anxiety symptoms and sleep disruption were common in CCP. Child functional level did not influence the results.
  • Pregnancy in teenagers and low birthweight infant: is there an association? Artigos Originais

    Neves Filho, Almir de Castro; Leite, Álvaro Jorge M; Bruno, Zenilda Vieira; Gomes B. Filho, José; Silva, Cristiana Ferreira da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a associação entre gravidez na adolescência (dez a 19 anos) e baixo peso ao nascer. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em maternidade terciária entre junho de 2000 a junho de 2001. Por sorteio aleatório simples, foram selecionadas mães adolescentes e não adolescentes entrevistadas no primeiro dia após o parto. Aplicou-se a análise multivariada por meio de regressão logística das variáveis implicadas com o baixo peso ao nascer. RESULTADOS: Foram selecionadas 539 duplas (mães e seus respectivos recém-nascidos), sendo 331 (61,4%) mulheres com 20 anos ou mais e 208 (38,5%) abaixo de 20 anos. Entre as adolescentes, 50 bebês (24%) tiveram idade gestacional <37 semanas, enquanto entre as mães acima de 20 anos, 52 (15,7%) eram prematuros (OR 1,58; IC95% 1,00-2,51). Entre as adolescentes, ocorreram 52 (25%) recém-nascidos com peso <2500g e, entre as adultas, 56 (16,9%) tinham baixo peso (OR 1,64; IC95% 1,05-2,56). Entre as que realizaram pré-natal adequado, a ocorrência de baixo peso foi de 12,3% e de 22,1% no grupo cuja assistência foi inadequada. Nesta casuística, a associação encontrada na análise univariada entre baixo peso e mãe adolescente não se manteve na análise multivariada. CONCLUSÕES: Baixo peso ao nascer em gestações na adolescência não pode ser atribuído isoladamente à idade materna.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Verificar la asociación entre embarazo en la adolescencia (10 a 19 años) y bajo peso al nacer. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en maternidad terciaria entre junio de 2000 a junio de 2001. Por sorteo aleatorio simple, se seleccionaron madres adolescentes y no adolescentes entrevistadas en el primer día después del parto. Se aplicó el análisis multivariado mediante regresión logística de las variables implicadas con el bajo peso al nacer. RESULTADOS: Se seleccionaron 539 parejas (madres y sus respectivos recién-nacidos), siendo 331 (61,4%) mujeres con 20 años o más y 208 (38,5%) abajo de los 20 años. Entre las adolescentes, 50 bebés (24%) tuvieron edad gestacional <37 semanas, mientras que entre las madres con más de 20 años, 52 (15,7%) eran prematuros (OR 1,58; IC95% 1,00-2,51). Entre las adolescentes, ocurrieron 52 (25%) recién nacidos con peso <2.500g entre las adultas, 56 (16,9%) tenían bajo peso (OR 1,64; IC95% 1,05-2,56). Entre las que realizaron prenatal adecuado, la ocurrencia de bajo peso fue de 12,3% y de 22,1% en el grupo cuya asistencia fue inadecuada. En esa casuística, la asociación encontrada en el análisis bivariado entre bajo peso y madre adolescente no se mantuvo en el análisis multivariado. CONCLUSIONES: Bajo peso al nacer en gestaciones en la adolescencia no puede ser atribuido aisladamente a la edad materna.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To study the association between teenage pregnancy (ten to 19 years old) and low birthweight. METHODS: Cross-sectional study carried out at a tertiary center from June 2000 to June 2001. A simple random drawing selected teenagers and adult mothers who were interviewed during the first day after birth. Multivariate analysis using logistic regression of variables related to low birthweight was applied. RESULTS: 539 pairs (mothers and their newborns) were studied - 331 (61.4%) women with 20 years old or more and 208 (38.5%) <20 years old. Among the adolescents, 50 (24%) infants had gestational age <37 weeks, whereas among mothers over 20 years old, 52 (15.7%) were preterm (OR 1.58; 95%CI 1.00-2.51). Among the adolescent and adult women, there were respectively 52 (25%) and 56 (16.9%) newborns <2500g (OR 1.64; 95%CI 1.05-2.56). Among those who had adequate prenatal care, low birth weight was detected in 12.3 and 22.1% of mothers with adequate and inadequate prenatal care, respectively. The association found in the univariate analysis between low birth weight and maternal age was not sustained in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: Low birth weight in teenage pregnancies can not be attributed only to maternal age.
  • Impact of preterm birth and low birth weight on the cognition, behavior and learning of school-age children Artigos Originais

    Riechi, Tatiana Izabele J; Moura-Ribeiro, Maria Valeriana L.; Ciasca, Sylvia Maria

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso no neurodesenvolvimento, na cognição e, consequentemente, na aprendizagem de crianças e adolescentes em idade escolar. MÉTODOS: Estudo transversal caso-controle de 120 escolares com idades entre seis e 15 anos, regularmente matriculados no Ensino Fundamental e pareados socioeconomicamente. Todos foram submetidos ao protocolo de avaliação neuropsicológica, neurológica e escolar. O Grupo Propósito (GP) foi formado por 60 escolares nascidos com idade gestacional <37 semanas e peso <2500g. O Grupo Controle (GC) foi composto de 24 escolares irmãos dos sujeitos GP e 36 escolares vizinhos colegas dos sujeitos GP. Entre os instrumentos utilizados estão: WISC III, Teste Guestáltico Bender, Trail Making Test, Figura Complexa de Rey, Teste Neuropsicológico Luria Nebraska-C, Escala Comportamental A2 de Rutter, Lista de Verificação Comportamental para Crianças e Adolescentes e Teste de Desempenho Escolar. A comparação entre os grupos foi feita por teste de Fisher, Mann-Whitney e ANOVA. RESULTADOS: O GP mostrou resultados desfavoráveis em coordenação viso-motora (87% do GP), desenvolvimento psicomotor geral (75%), habilidade viso-construtiva (73%), raciocínio matemático (66%), habilidade tátil-cinestésica (65%) e memória visual (60%), todos com p=0,001. O QI dos sujeitos do GP mostrou-se, na média, 10 pontos abaixo do GC. CONCLUSÕES: Os escolares nascidos pré-termo e com baixo peso apresentaram alterações funcionais cerebrais específicas, associadas aos transtornos cognitivo-comportamentais e de aprendizagem.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar el impacto del nacimiento pretérmino y con bajo peso en el neurodesarrollo, la cognición, y por consiguiente en el aprendizaje de niños y adolescentes en edad escolar. MÉTODOS: Estudio transversal caso-control en 120 escolares con edades entre 06 y 15 años, regularmente matriculados en la Primaria y pareados socioeconómicamente. Todos fueron sometidos al protocolo de Evaluación Neuropsicológica, Neurológica y Escolar. El Grupo Propósito fue formado por 60 escolares nacidos con edad gestacional <37 semanas y peso <2500g. El Grupo Control fue compuesto por 24 escolares hermanos de los sujetos GP y 36 escolares vecinos compañeros de los sujetos GP. Entre los instrumentos utilizados, están: WISC III, Test Gestáltico Bender, Trail Making Test, Figura Compleja de Rey, Test Neuropsicológico Luria Nebraska-C, Escala Comportamental A2 de Rutter, Lista de Verificación Comportamental para Niños y Adolescentes y Test de Desempeño Escolar. La comparación entre los grupos se hizo mediante test de Fisher, Mann-Whitney y ANOVA. RESULTADOS: El GP mostró resultados desfavorables en Coordinación Visomotora, Desarrollo Psicomotor General, Capacidad Visoconstructiva, Razonamiento Matemático, Habilidad Tátil-Cinestésica y Memoria Visual, todos con p=0,001. El CI de los sujetos del GP se mostró, en promedio, 10 puntos inferior al del GC. CONCLUSIONES: Los escolares nacidos pretérmino y con bajo peso presentaron alteraciones funcionales cerebrales específicas, asociadas a los trastornos cognitivo-comportamentales y de aprendizaje.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess the impact of preterm birth with low birth weight on neurodevelopment, cognition, and academic learning of school-age children. METHODS: This cross-sectional study enrolled 120 school-age children with ages between six and 15 years old, attending Elementary Schools, and socio-economically paired. All of them underwent neuropsychological, neurological and academic assessments. The Purpose Group (PG) was formed by 60 children born with gestational age <37 weeks and birthweight <2500g. The Control Group (CG) had 24 children who were siblings of the PG subjects, and 36 school-age children who were neighbors and colleagues of the PG subjects. The following tools were used for assessment: WISC III, Bender Gestalt Test, Trail Making, Rey Complex Figure, Luria Nebraska-C Neuropsychological Test, Rutter's Behavioral Scale A2, Child Behavior Checklist and Test of School Performance. Statistical comparison between groups used Fisher, Mann-Whitney and ANOVA tests. RESULTS: PG children presented impairments in the following areas: visual-motor coordination (87% of PG children), general psychomotor development (75%), visual-constructive skill (73%), mathematical thinking (66%), tactile-kinesthetic skill (65%) and visual memory (60%), all with a p-value=0.001. The Intellectual Quotient of the PG subjects was, in average, 10 points lower than CG children. CONCLUSIONS: The school-age subjects born prematurely and with low birth weight displayed specific brain functional alterations associated to cognitive-behavioral and learning disorders.
  • Evaluation of breastfeeding promotion in Baby-Friendly Hospitals Artigos Originais

    Souza, Mateus Freire L; Ortiz, Priscilla Nunes; Soares, Poliana Louzada; Vieira, Tatiana de Oliveira; Vieira, Graciete Oliveira; Silva, Luciana Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o cumprimento dos Passos 4 a 10 dentre os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno, preconizados pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal. Foram realizadas entrevistas com 100 puérperas nos dois hospitais credenciados pela IHAC em Salvador. Não foram incluídas mães ou recém-nascidos que não poderiam oferecer ou receber aleitamento materno exclusivo, respectivamente.Questionou-se sobre história obstétrica, aleitamento materno anterior, atendimento pré-natal e aspectos relacionados aos Passos Para o Sucesso do Aleitamento Materno. As questões foram elaboradas de acordo com os Critérios Globais para a IHAC. No mínimo 80% das mães deveriam responder de forma satisfatória às perguntas correspondentes a cada passo para que ele fosse considerado como cumprido. Foi feita descrição de frequências para avaliar as respostas. RESULTADOS: O cumprimento foi insatisfatório para o Passo 4 (suporte ao aleitamento materno após o parto - 58%), Passo 5 (aleitamento exclusivo durante a internação - 77%) e Passo 10 (encaminhamento para grupo de suporte ao aleitamento materno - 5%). Outros passos demonstraram bons resultados: Passo 6 (oferta de substitutos do leite materno - 19%), Passo 7 (prática do alojamento conjunto - 91%) e Passo 9 (não uso de chupetas e mamadeiras - 100%). CONCLUSÕES: Houve boa aderência a alguns aspectos dos Critérios Globais da IHAC. Evidencia-se, no entanto, a necessidade de se ampliarem as discussões sobre os critérios para manter o título de "Hospital Amigo da Criança", uma vez que os resultados foram insatisfatórios em relação aos Passos 4, 5 e 10.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento de los Pasos 4 a 10 entre los Diez Pasos para el Éxito de la Lactancia Materna, preconizados por la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAC), creada por la OMS. MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal. Fueron realizadas entrevistas con 100 puerperas en los dos hospitales acreditados en la IHAC en Salvador (Brasil). Se cuestionó sobre la historia obstétrica, lactancia materna anterior, atención prenatal y aspectos relacionados a los Pasos para el Éxito de la Lactancia Materna. Las cuestiones fueron elaboradas conforme a los Criterios Globales para la IHAC. Como mínimo, el 80% de las madres deberían contestar de modo satisfactorio a las preguntas correspondientes a cada paso para que se lo considerara cumplido. Se utilizó la descripción estadística de frecuencia en el SPSS 13.0 para evaluar las respuestas. No se incluyeron madres o recién nacidos que no podrían recibir lactancia materna exclusiva. RESULTADOS: El cumplimiento fue insatisfactorio para: Paso 4 (soporte a la lactancia materna después del parto - 58%), Paso 5 (lactancia materna exclusiva durante la internación - 77%) y Paso 10 (encaminamiento al grupo de apoyo a la lactancia materna - 5%). Otros pasos demostraron buenos resultados: Paso 6 (oferta de sustitutos de la leche materna - 19%), Paso 7 (práctica del alojamiento conjunto - 91%) y 9 (no utilización de chupos y biberones - 100%). CONCLUSIONES: Esos resultados demostraron buena adherencia a algunos aspectos de los Criterios Globales de IHAC. Se evidencia, sin embargo, la necesidad de ampliar las discusiones sobre los criterios para obtener y mantener el prestigioso título de «Hospital Amigo del Niño», una vez que los resultados fueron insatisfactorios respecto a los pasos 4, 5 y 10.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the compliance to steps 4 to 10 of the Ten Steps Program to Successful Breastfeeding recommended by the Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI), created by World Health Organization (WHO). METHODS: Cross-sectional descriptive study of 100 mothers in the immediate post-partum period admitted to both BFHI accredited hospitals in Salvador (Northeast Brazil). Newborns that could not be exclusively breastfed were not included. The mothers were questioned about obstetric history, previous breastfeeding, prenatal care, and aspects related to The Ten Steps to Successful Breastfeeding. Interviewers used a questionnaire based on the BFHI Global Criteria. At least 80% of the mothers had to satisfactorily answer the questions related to each step in order to consider them complied. Descriptive statistics was used to evaluate the answers. RESULTS: The compliance was unsatisfactory for Step 4 (support to breastfeeding initiation immediately after birth - 58%), Step 5 (exclusive breastfeeding during hospitalization - 77%), and Step 10 (referral of mothers to a breastfeeding support group following discharge from hospital - 5%). Other steps showed a satisfactory result: Step 6 (offer of formula - 19%), Step 7 (practice of rooming-in - 91%) and Step 9 (no pacifiers and bottles use - 100%). CONCLUSIONS: A satisfactory compliance with some aspects of the BFHI Global Criteria was noted, but more discussions about strategies to keep the title of "Baby Friendly Hospital" are needed, since the compliance was poor regarding Steps 4, 5 and 10.
  • Head circumference growth of exclusively breastfed infants during the first six months of life Artigos Originais

    Jaldin, Maria da Graça M; Pinheiro, Feliciana Santos; Santos, Alcione Miranda dos; Muniz, Nivaldo Costa; Brito, Luciane Maria O.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar o perímetro cefálico de crianças amamentadas exclusivamente do nascimento ao sexto mês com relação à referência National Center for Health Statistics (NCHS/1977) e ao padrão internacional World Health Organization/2006 (WHO/2006). MÉTODOS: Estudo longitudinal realizado no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário Materno-Infantil, São Luís (MA), entre outubro de 2007 e novembro de 2008. Amostra não probabilística de 328 crianças nascidas a termo, parto único, peso ao nascer > 2500g e < 4000g, em aleitamento exclusivo do nascimento ao sexto mês. Finalizaram o estudo 181 crianças (95 meninas e 86 meninos). Avaliou-se o perímetro cefálico por meio de média, desvio padrão e percentis 5, 50 e 95. Os resultados em percentis foram comparados aos da referência NCHS/1977 e do padrão WHO/2006. RESULTADOS: Nos primeiros seis meses, houve um aumento do perímetro cefálico, em média, de 1,5cm por mês nos meninos e de 1,4cm nas meninas. O crescimento do perímetro cefálico, em ambos os sexos, acompanhou o percentil 50 do padrão WHO/2006. Nos meninos, exceto ao nascer, o percentil 50 do perímetro cefálico foi equivalente ao da referência NCHS/1977; nas meninas, situou-se próximo desde o nascimento. CONCLUSÕES: As crianças em aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida apresentaram crescimento satisfatório do perímetro cefálico, em conformidade com o percentil 50 do padrão WHO/2006 e da referência NCHS/1977.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Analizar el perímetro cefálico de niños amamantados exclusivamente, desde el nacimiento hasta el sexto mes, respecto a la referencia National Center for Health Statistics (NCHS/1977) y al estándar internacional World Health Organization/2006 (WHO/2006). MÉTODOS: Estudio longitudinal realizado en el Banco de Leche Humana del Hospital Universitario Materno-Infantil, São Luís, Maranhão, Brasil, entre octubre de 2007 y noviembre de 2008. Muestra no probabilística con 328 niños nacidos a término, parto único, peso al nacer igual o superior a 2,5kg e inferior o igual a 4,0kg y en lactancia exclusiva, desde el nacimiento hasta el sexto mes. Finalizaron el estudio 181 niños (95 niñas y 86 niños). Se evaluó el perímetro cefálico mediante promedio, desviación estándar y percentiles 5, 50 y 95. Los resultados en percentiles fueron comparados a los de la referencia NCHS/1977 y al estándar WHO/2006. RESULTADOS: En los primeros seis meses hubo un aumento del perímetro cefálico promedio de 1,5cm al mes en los niños y de 1,4cm en las niñas. El crecimiento del perímetro cefálico, en ambos sexos, acompañó el percentil 50 del estándar WHO/2006. En los niños, excepto al nacer, el percentil 50 del perímetro cefálico fue equivalente al de la referencia NCHS/1977; en las niñas, se situó cerca desde el nacimiento. CONCLUSIONES: Los niños en lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida presentaron crecimiento satisfactorio del perímetro cefálico, en conformidad con el percentil 50 del estándar WHO/2006 y de la referencia NCHS/1977.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze the head circumference growth of exclusively breastfed children from birth to the sixth month of life using, as references, the National Center for Health Statistics (NCHS/1977) as well as the World Health Organization/2006 international standard (WHO/2006). METHODS: A longitudinal research carried out at the Mother and Child University Hospital of the Federal University of Maranhão (Northeast Brazil), from October 2007 to November 2008. A non-probabilistic sample of 328 singleton full term neonates, with birthweight >2500g and <4000g was enrolled, being all neonates exclusively breastfed from birth to the sixth month of life; 181 children (95 females and 86 males) completed the follow-up. The head circumference was estimated by average, standard deviation and percentiles 5, 50 and 95. Percentile results were compared taking as references the NCHS/1977 and the WHO/2006 standards. RESULTS: There was an average of 1.5cm in head circumference growth for males and 1.4cm for females per month during the first six months of life. Head circumference followed the 50th percentile of the WHO/2006 standard for both genders. Regarding the NCHS/1977 standard, males presented head circumference following the 50th percentile throughout the six months, except at birth, and females followed the 50th percentile from birth until six months of life. CONCLUSIONS: Exclusively breastfed children presented a satisfactory head circumference growth up to the sixth month of life, in accordance with the 50th percentile of WHO/2006 and NCHS/1977 standards.
  • Serum and colostrum retinol profile in postpartum women in a Brazilian public maternity and its association with maternal and obstetric characteristics Artigos Originais

    Lira, Larissa Queiroz de; Ribeiro, Penha Patrícia C; Grilo, Evellyn Câmara; Freitas, Júlia Karinne C. O.; Dimenstein, Roberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Definir o estado nutricional e estabelecer a prevalência de deficiência de vitamina A (DVA) em puérperas atendidas em maternidade pública brasileira, além de avaliar a influência de características maternas e obstétricas sobre os níveis de retinol no soro e no colostro nessa população. MÉTODOS: Participaram do estudo de corte transversal 97 puérperas saudáveis classificadas quanto à idade, estado nutricional, paridade, via de parto, peso ao nascer e idade gestacional do recém-nascido. Três amostras de colostro e uma de soro foram coletadas em jejum no pós-parto imediato. O retinol foi analisado por cromatografia líquida de alta eficiência. Para caracterizar o estado nutricional em vitamina A, foi adotado ponto de corte para retinol no soro de 30µg/dL e, no colostro, de 60µg/dL. RESULTADOS: No grupo total de puérperas, a concentração média de 60µg/dL de retinol no colostro e 43µg/dL no soro indicou estado bioquímico adequado. No entanto, ao se avaliar individualmente, constatou-se alta prevalência de DVA subclínica no soro (15%) e no colostro (50%). Não foi verificada influência das características maternas, obstétricas e do neonato sobre os níveis de retinol no soro e no colostro das mulheres (p>0,05). CONCLUSÕES: O risco de DVA pode ocorrer em gestantes/puérperas independentemente das características maternas e obstétricas consideradas. Esse fato reforça a necessidade da atenção especial ao acompanhamento pré-natal de todas as mulheres, a fim de prevenir a instalação da DVA e garantir a redução dos índices de morbimortalidade infantil e materna.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Definir el estado nutricional y establecer la prevalencia de deficiencia de vitamina A (DVA) en puérperas atendidas en maternidad pública brasileña, además de evaluar la influencia de características maternas y obstétricas sobre los niveles de retinol en el suero y el calostro en esta población. MÉTODOS: Participaron del estudio de corte transversal 97 puérperas sanas que fueron clasificadas respecto a la edad, estado nutricional, paridad, vía de parto, peso al nacimiento y edad gestacional del recién nacido. Tres muestras de calostro y una de suero fueron recogidas en ayuno en el postparto inmediato. El retinol fue analizado por cromatografía líquida de alta eficiencia. Para caracterizar el estado nutricional en vitamina A se adoptó punto de corte para retinol en el suero (30µg/dL) y en el calostro (60µg/dL). RESULTADOS: En el grupo total de puérperas, la concentración mediana de 60µg/dL de retinol en el calostro y 43µg/dL en el suero indicó estado bioquímico adecuado. Sin embargo, al evaluar el individuo, se constató alta prevalencia de DVA subclínica en el suero (15%) y calostro (50%). No se verificó influencia de las características maternas, obstétricas y del neonato sobre los niveles de retinol en el suero y en el calostro de las mujeres (p>0,05). CONCLUSIONES: El riesgo de DVA puede ocurrir en gestantes/puérperas independientemente de las características maternas y obstétricas consideradas. Este hecho refuerza la necesidad de la atención especial al seguimiento prenatal de todas las mujeres a fin de prevenir la instalación de la DVA y garantizar la reducción de los índices de morbimortalidad infantil y materna.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To evaluate the relationship between serum and colostrum retinol levels and maternal and obstetric characteristics of women attending a Brazilian public maternity hospital, and to establish the prevalence of vitamin A deficiency (VAD) in this population. METHODS: This cross sectional study included 97 healthy postpartum women classified according to age, nutritional status, parity, mode of delivery, newborn's weight and gestational age. Three samples of colostrum pool and a single serum sample were collected after overnight fasting in the immediate postpartum period. Retinol was analyzed by high-pressure liquid chromatography. To characterize the nutritional status of vitamin A, a cutoff for serum (30 µg/dL) and colostrum (60µg/dL) was adopted. RESULTS: Mean levels of serum (43µg/dL) and colostrum (60µg/dL) retinol showed adequate vitamin A nutritional status in the whole sample. High prevalence of subclinical VAD was assessed on the basis of cutoff points for serum and colostrum retinol levels: 15 and 50%, respectively. No significant correlation was found between maternal, obstetric and newborn characteristics and serum and colostrum retinol profile in the studied mothers. CONCLUSIONS: The risk of VAD occurs in postpartum women regardless of the maternal and obstetric characteristics considered. This finding reinforces the need for special attention during prenatal care for all pregnant women in order to avoid the onset of VAD and to ensure the reduction of infant and maternal morbidity and mortality rates.
  • Intestinal parasitoses are associated with lower values of weight and height in school-aged children from low socioeconomic level Artigos Originais

    Araujo Filho, Humberto B.; Carmo-Rodrigues, Miriam S.; Mello, Carolina Santos; Melli, Lígia Cristina F. L; Tahan, Soraia; Morais, Mauro Batista de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a prevalência de parasitoses intestinais, correlacionando-as com os fatores socioeconômicos e ambientais, peso, estatura e hemoglobina, em crianças de dois estratos socioeconômicos, no município de Osasco (SP). MÉTODOS: Estudo transversal, comparando 84 crianças de seis a dez anos, residentes em área sem saneamento básico e moradia precária, com 35 crianças de escola particular no mesmo município, que possuíam boas condições socioeconômicas e de moradia. Excluíram-se aquelas com diarreia há menos de 30 dias ou doença grave. Utilizou-se questionário padronizado para avaliar as condições socioambientais. A avaliação nutricional foi realizada mediante escores Z de peso para idade, estatura para idade e índice de massa corpórea. A determinação da hemoglobina em amostra de sangue capilar foi realizada pelo método Hemocue® e a pesquisa de parasitas intestinais, pelos métodos de Hoffman, Ritchie, Kinyoun e swab anal. RESULTADOS: Parasitose intestinal ocorreu em 60,7% das crianças da favela e em 5,9% das crianças da escola particular (p<0,001; OR 24,7). A média dos escores Z de peso para idade, estatura para idade e índice de massa corpórea foi menor nas crianças parasitadas (-0,78±0,84; +0,50±0,90; -0,76±0,96) em relação àquelas não parasitadas (-0,18±1,18; +0,03±1,10; -0,28±1,16), sendo as diferenças estatisticamente significantes (p<0,05). Não houve diferença nos valores médios de hemoglobina entre as crianças parasitadas e não parasitadas do grupo da favela (12,6±1,1g/dL e 12,8±1,2g/dL); p=0,58. CONCLUSÕES: A parasitose intestinal foi mais prevalente em crianças da favela e se associou a menores índices de peso e de estatura.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de parasitosis intestinales correlacionándolas con los factores socioeconómicos y ambientales, peso, estatura y hemoglobina, en niños de dos niveles socioeconómicos en el municipio de Osasco, São Paulo (Brasil). MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, comparando 84 niños entre 6 y 10 años, residentes en área sin saneamiento ambiental y vivienda precaria, con 35 niños de escuela privada en el mismo municipio, que poseían buenas condiciones socioeconómicas y de vivienda. Se excluyeron aquellas con diarrea hace menos de 30 días o enfermedad grave. Se utilizó cuestionario estandarizado para evaluar las condiciones socioambientales. La evaluación nutricional fue realizada mediante escores Z de peso para la edad, estatura para la edad e índice de masa corporal. La determinación de la hemoglobina en muestra de sangre capilar fue realizada por el método Hemocueâ y la investigación de parasitas intestinales por los métodos de Hoffman, Ritchie, Kinyoun y Swab anal. RESULTADOS: Parasitosis intestinal ocurrió en 60,7% de los niños del suburbio y en 5,9% de los niños de la escuela privada (p<0,001; OR 24,7). El promedio de los escores Z de peso para la edad, estatura para la edad e índice de masa corporal fue menor en los niños parasitados (-0,78±0,84; +0,50±0,90; -0,76±0,96) respecto a aquellos no parasitados (-0,18±1,18; +0,03±1,10; -0,28±1,16), siendo las diferencias estadísticamente significantes (p<0,05). No hubo diferencia en los valores promedios de hemoglobina entre los niños parasitados y los no parasitados del grupo del suburbio (12,6±1,1g/dL y 12,8±1,2g/dL), (p=0,58). CONCLUSIONES: La parasitosis intestinal fue más prevalente en niños del suburbio y se asoció a menores índices de peso y estatura.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the association between the prevalence of intestinal parasitosis with socioeconomic and environmental factors, as well as with weight, height and hemoglobin levels in two different socioeconomic groups of children in Osasco (SP), Brazil. METHODS: This cross-sectional study compared 84 children aged from six to ten years old from a slum area without proper sanitation and poor housing with 35 children attending private school with good socioeconomic level and housing conditions in the same city. Children with diarrhea for less than 30 days or severe illness were excluded. A standard questionnaire was applied for assessing social and environmental conditions. The nutritional assessment was done by Z scores for weight for age, height for age and body mass index. Capillary blood hemoglobin determination was done by HemoCue® method and intestinal parasitosis examination was performed by the Hoffman, Ritchie, Kinyoun and anal swab methods. RESULTS: Intestinal parasitosis occurred in 60.7% of children from the slum and in 5.9% of children from private schools (p<0.001; OR 24.7). The average Z scores of weight for age, height for age and body mass index were lower in infected children (-0.78±0.84; +0.50±0.90; -0.76±0.96) compared to non infected children (-0.18±1.18; +0.03±1.10; -0.28±1.16) with statistical differences (p<0.05). There was no difference in average hemoglobin levels between infected and non infected children by intestinal parasitosis in the slum group (12.6±1.1g/dL and 12.8±1.2g/dL); p=0.58. CONCLUSIONS: Intestinal parasitosis were more prevalent among children from the slum and were associated with lower weight and height.
  • Overweight and obesity in five- to ten-year-old children benefited from Bolsa Família Program in the State of Sergipe, Brazil Artigos Originais

    Silva, Diego Augusto S.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estimar a prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF) durante os anos de 2008 a 2010, de acordo com o sexo e com as regionais de saúde do estado de Sergipe. MÉTODOS: Estudo epidemiológico descritivo, conduzido com banco de dados secundário do Datasus/Sisvan. Foram obtidos 79.795 registros de crianças de cinco a dez anos de idade beneficiárias do PBF no estado de Sergipe, sendo 20.338 de 2008 (9.848 do sexo feminino e 10.490 do masculino), 27.106 de 2009 (13.092 do sexo feminino e 14.014 do masculino) e 32.351 de 2010 (15.963 do sexo feminino e 16.388 do masculino). Foram mensuradas as variáveis de massa corporal e estatura, calculando-se o índice de massa corpórea (IMC), o qual foi analisado por meio dos valores do escore Z das tabelas normativas da Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso nos sexos feminino e masculino, respectivamente, no ano de 2008 foi de 12,2 e 12,4%; em 2009, de 13,2 e 13,2% e em 2010, de 13,1 e 13,3%. A prevalência de obesidade em 2008 foi de 11,0 e 13,5%; em 2009, de 11,9 e 15,1%; e em 2010, de 11,2 e 14,5%, respectivamente, para o sexo feminino e masculino. O sobrepeso e a obesidade foram mais prevalentes em crianças de municípios com menor Índice de Desenvolvimento Humano. CONCLUSÕES: Recomenda-se a criação de uma política nacional nutricional que dê subsídios para os beneficiários do PBF se alimentarem com qualidade.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños beneficiarios del Programa «Bolsa Família» (PBF) durante los años de 2008 a 2010, conforme al sexo y con las regionales de salud de la provincia de Sergipe. MÉTODOS: Estudio epidemiológico descriptivo, conducido con base de datos secundaria del Datasus/Sisvan. Se obtuvo 79.795 registros de niños entre cinco y diez años de edad beneficiarias del PBF en la provincia de Sergipe, siendo 20.338 el año de 2008 (9.848 del sexo femenino y 10.490 del masculino), 27.106 en 2009 (13.092 del sexo femenino y 14.014 del masculino), y 32.351 niños en 2010 (15.963 del sexo femenino y 16.388 del masculino). Se midieron las variables de masa corporal y estatura, calculándose el índice de masa corporal (IMC), que fue analizado según los valores del escore-Z de las tablas normativas de la Organización Mundial de la Salud. RESULTADOS: La prevalencia de sobrepeso en los sexos femenino y masculino, respectivamente, el año de 2008 fue de 12,2 y 12,4%, en 2009 de 13,2 y 13,2% y en 2010 de 13,1 y 13,3%. La prevalencia de obesidad en 2008 fue de 11,0 y 13,5%, en 2009 de 11,9 y 15,1%, y en 2010 de 11,2 y 14,5%, respectivamente, para los sexos femenino y masculino. Conforme a las regionales de salud, el sobrepeso y la obesidad fueron más prevalentes en niños de municipios con menor Índice de Desarrollo Humano. CONCLUSIONES: Se recomienda la creación de una política nacional alimentar que de subsidios para que los beneficiarios del PBF se alimenten con calidad.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the prevalence of overweight and obesity in children benefited from Brazil's conditional cash transfer program (Bolsa Família Program - BFP), during the years 2008, 2009 and 2010, according to gender and health departments in the State of Sergipe, Northeast Brazil. METHODS: Descriptive epidemiological study, conducted with a secondary database of Datasus/Sisvan. The data from 79,795 children aged five to ten years old benefited from BFP in the State of Sergipe were retrieved: 20,338 children were benefitted in 2008 (9,848 females and 10,490 males), 27,106 in 2009 (13,092 females and 14,014 males) and 32,351 in 2010 (15,963 females and 16,388 males). The variables measured were body weight and height. The body mass index (BMI) was analyzed with Z scores of normative tables from Word Health Organization. RESULTS: The prevalence of overweight in females and males was respectively 12.2 and 12.4% in 2008; 13.2 and 13.2% in 2009; 13.1 and 13.3% in 2010. The prevalence of obesity for female and male children was respectively 11.0 and 13.5% in 2008; 11.9 and 15.1% in 2009; 11.2 and 14.5% in 2010. Overweight and obesity were more prevalent in children living in cities/towns with a lower Human Development Index. CONCLUSIONS: A national food policy is needed in order to provide education for those who benefit from BFP to improve the quality of their nutritional intake.
  • Factors associated with overweight and obesity among public high school students of the city of Caruaru, Northeast Brazil Artigos Originais

    Petribú, Marina de Moraes V; Tassitano, Rafael Miranda; Nascimento, Wallacy Milton F. do; Santos, Eduila Maria C; Cabral, Poliana Coelho

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar a prevalência e os fatores associados ao sobrepeso e obesidade em estudantes do ensino médio da rede pública estadual do município de Caruaru (PE). MÉTODOS: Estudo transversal, com amostra representativa. Foram avaliadas variáveis antropométricas (peso e estatura), sociodemográficas e econômicas (sexo, idade, estado civil, local de residência, renda familiar e série escolar) e relacionadas ao estilo de vida (atividade física, comportamento sedentário, consumo alimentar, nível de estresse, tabagismo, etilismo e qualidade de sono). Realizou-se regressão logística binária, adotando-se a ocorrência do sobrepeso e obesidade como desfechos. Para as análises inferenciais, considerou-se significante p<0,05. RESULTADOS: A amostra final foi composta de 600 estudantes (62,5% do sexo feminino), com idade média de 17,5±1,6 anos. A prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 19,0% (IC95% 15,9-22,4) e 5,5% (IC95% 3,8-7,7), respectivamente, sem diferença entre os sexos. A proporção de sobrepeso foi maior entre aqueles que relataram uma percepção negativa de estresse, os insuficientemente ativos e os que relataram consumir álcool. Verificou-se maior proporção de obesos entre os estudantes com percepção negativa do sono, os insuficientemente ativos, os que relataram assistir TV por mais de três horas por dia e com consumo de doces igual ou superior a quatro vezes por semana. CONCLUSÕES: Observou-se elevada prevalência de sobrepeso e obesidade associada a fatores de risco modificáveis, como inatividade física, consumo de álcool, percepção negativa de sono, tempo de TV superior a três horas por dia e consumo de doces igual ou superior a quatro vezes por semana.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Investigar la prevalencia y los factores asociados al sobrepeso y la obesidad en estudiantes de la secundaria de la red pública provincial del municipio de Caruaru (Pernambuco, Brasil). MÉTODOS: Estudio transversal, con muestra representativa. Se evaluaron variables antropométricas (peso y estatura), sociodemográficas y económicas (sexo, edad, situación civil, local de residencia, ingresos familiares, año y turno escolar) y relacionadas al estilo de vida (actividad física, comportamiento sedentario, consumo alimentar, nivel de estrés, tabaquismo, alcoholismo y calidad del sueño). Se realizó regresión logística binaria, adoptándose la ocurrencia del sobrepeso y la obesidad como desenlaces. Para los análisis inferenciales, se consideró significante p<0,05. RESULTADOS: La muestra final fue compuesta por 600 estudiantes (62,5% del sexo femenino), con promedio de edad de 17,5± 1,6 años. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 19,0% (IC95% 15,9-22,4) y 5,5% (IC95% 3,8-07,7), respectivamente, sin diferencia significativa entre los sexos. La proporción de sobrepeso fue significativamente mayor entre aquellos que relataron una percepción negativa de estrés, los insuficientemente activos y los que relataron consumir alcohol. Se verificó mayor proporción de obesos entre aquellos estudiantes con percepción negativa de sueño, los insuficientemente activos, los que relataron asistir TV por más de tres horas al día y con consumo de dulce igual o superior a cuatro veces por semana. CONCLUSIONES: Se observó elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad asociada a factores de riesgo modificables, como inactividad física, consumo de alcohol, percepción negativa del sueño, tiempo de TV superior a 3 horas al día y consumo de dulce igual o superior a 4 veces por semana.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate the prevalence and factors associated with overweight and obesity among public high school students of Caruaru, Northeast Brazil. METHODS: Cross-sectional study, with a representative sample. The study evaluated anthropometric (weight and height), socio-demographic and economic variables (gender, age, marital status, place of residence, family income and school grade) and those related with lifestyle (physical activity, sedentary behavior, dietary intake, stress levels, smoking, alcohol consumption and quality of sleep). Binary logistic regression was conducted, considering overweight and obesity as the main outcomes, being significant p<0.05. RESULTS: The final sample consisted of 600 students (62.5% females), with a mean age of 17.5±1.6 years. The prevalence of overweight and obesity was 19.0% (95%CI 15.9-22.4) and 5.5% (95%CI 3.8-7.7), respectively, without differences between genders. The proportion of overweight was higher among those who reported a negative perception of stress, those with insufficient physical activities, and the individuals who reported alcohol consumption. There was a higher proportion of obesity among the students with a negative perception of sleep, those with insufficient physical activities, and those who reported watching TV more than three hours per day and having candies four times or more per week. CONCLUSIONS: This study showed a high prevalence of overweight and obesity associated with modifiable risk factors such as physical inactivity, alcohol consumption, negative perception of sleep, time in front of TV greater than three hours per day and consumption of candies four times or more per week.
  • Prevalence of abdominal obesity and associated factors in adolescents Artigos Originais

    Romanzini, Marcelo; Pelegrini, Andreia; Petroski, Edio Luiz

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a prevalência de obesidade abdominal e sua associação com fatores demográficos, econômicos e estilo de vida em adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido em 644 adolescentes (397 do sexo feminino e 247 do masculino), de 15 a 19 anos. Foram coletadas informações demográficas (sexo e idade), econômicas (nível econômico) e comportamentais (atividade física, alimentação, tabagismo e etilismo). A obesidade abdominal (desfecho) foi determinada com base em pontos de corte para a circunferência de cintura, específicos ao sexo e à idade. A análise multivariada foi realizada por meio de regressão logística, estimando-se Odds Ratios (OR) brutas e ajustadas, com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: A prevalência de obesidade abdominal foi de 7,5%. Adolescentes do sexo masculino (OR 2,34; IC95% 1,27-4,32), de nível econômico intermediário (OR 2,89; IC95% 1,35-6,19) e alto (OR 2,98; IC95% 1,31-6,77) e que consumiam bebida alcoólica de forma abusiva (OR 2,12; IC95% 1,10-4,09) apresentaram maior chance de possuírem obesidade abdominal. CONCLUSÕES: A prevalência de obesidade abdominal foi baixa em comparação aos estudos internacionais. Ademais, encontrou-se que o sexo, o nível econômico e o consumo abusivo de álcool se associaram à obesidade abdominal.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Verificar la prevalencia de obesidad abdominal y su asociación con factores demográficos, económicos y estilo de vida en adolescentes. MÉTODOS: Estudio transversal conducido en 644 adolescentes (397 del sexo masculino y 247 del femenino) de 15 a 18 años. Se recogieron informaciones demográficas (sexo, edad), económicas (nivel económico) y comportamentales (actividad física, alimentación, tabaquismo, alcoholismo). La obesidad abdominal (desfecho) fue determinada con base en puntos de corte para la circunferencia de la cintura, específicos al sexo y la edad. El análisis multivariado se realizó mediante regresión logística, estimando razones de odds (OR) brutas y ajustadas con intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS: La prevalencia de obesidad abdominal fue de 7,5%. Adolescentes del sexo masculino (OR 2,34; IC95% 1,27-4,32), de nivel económico intermediario (OR 2,89; IC95% 1,35-6,59) y alto (OR 2,98; IC95% 1,31-6,77) y que consumían bebidas alcohólicas de modo abusivo (OR 2,12; IC95% 1,10-4,09) presentaron mayores posibilidades de tener obesidad abdominal. CONCLUSIONES: La prevalencia de obesidad abdominal fue baja en comparación a los estudios internacionales. Además, se encontró que el sexo, el nivel económico y el consumo abusivo de alcohol se asociaron a la obesidad abdominal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the prevalence of abdominal obesity in adolescents and its association with demographic, economic and lifestyle variables in adolescents. METHODS: This cross-sectional study enrolled 644 adolescents (397 girls and 247 boys) from 15 to 19 years old. Demographic (gender and age), economic (economic status), and lifestyle data (physical activity, diet, smoking, and alcohol consumption) were collected. Abdominal obesity (primary outcome) was evaluated based on the cut-off values for gender- and age-specific waist circumference. Data were analyzed using multivariate logistic regression, estimating the unadjusted and adjusted Odds Ratios (OR) with a 95% confidence interval. RESULTS: The prevalence of abdominal obesity was 7.5%. Boys (OR 2.34; 95%CI 1.27-4.32) of intermediate (OR 2.89; 95%CI 1.35-6.59) and high socioeconomic status (OR 2.98; 95%CI 1.31-6.77) who had an excessive consumption of alcohol (OR 2.12; 95%CI 1.10-4.09) presented the highest chance of abdominal obesity. CONCLUSIONS: The prevalence of abdominal obesity was low in the studied population compared to rates reported in international studies. Gender, economic status and excessive alcohol consumption were associated with abdominal obesity.
  • Association between inadequate body composition and sociodemographic factors in adolescents Artigos Originais

    Minatto, Giseli; Pelegrini, Andreia; Silva, Diego Augusto S; Silva, Adelson Fernandes da; Petroski, Edio Luiz

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a associação da composição corporal inadequada com fatores sociodemográficos em adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 627 adolescentes, com idades de 14 a 17 anos, de ambos os sexos, de uma cidade de Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) médio/baixo. Foram coletadas informações sociodemográficas (sexo, idade, nível econômico e área de domicílio) e antropométricas (peso corporal, estatura, perímetro da cintura e espessura de cinco dobras cutâneas). Para análise da composição corporal inadequada, utilizou-se a proposta do Plano Canadense de Atividade Física, Aptidão e Estilo de vida. RESULTADOS: A prevalência de composição corporal inadequada foi de 24,1%. Adolescentes do sexo masculino (RP 3,16; IC95% 1,72-5,82) e dos estratos econômicos alto e intermediário (RP 2,44; IC95% 1,55-3,85) tiveram maior prevalência de índices inadequados de adiposidade, enquanto a faixa etária de 14-15 anos representou fator de proteção para composição corporal inadequada (RP 0,58; IC95% 0,37-0,90), comparada à faixa de 16-17 anos. CONCLUSÕES: A composição corporal inadequada esteve associada ao sexo, à idade e ao nível econômico. Intervenções devem levar em consideração as diferenças em função das características sociodemográficas.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Verificar la asociación de la composición corporal inadecuada con factores sociodemográficos en adolescentes. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en 627 adolescentes, con edades entre 14 y 17 años, de ambos sexos, de una ciudad de Índice de Desarrollo Humano (IDH) mediano/bajo. Se recogieron informaciones sociodemográficas (sexo, edad, nivel económico y área de domicilio) y antropométricas (peso corporal, estatura, perímetro de la cintura, espesor de cinco pliegues cutáneos). Para análisis de la composición corporal inadecuada, se utilizó la propuesta del Plan Canadiense de Actividad Física, Aptitud y Estilo de Vida. RESULTADOS: La prevalencia de composición corporal inadecuada fue de 24,1%. Adolescentes del sexo masculino (RP 3,16; IC95% 1,72-5,82) y de los niveles económicos alto e intermediario (RP 2,44; IC95% 1,55-3,85) tuvieron mayores prevalencias de índices inadecuados de adiposidad, mientras que la edad de 14-15 años presentó factor de protección para composición corporal inadecuada (RP 0,58; IC95% 0,37-0,90), comparada a la franja de edad de 16-17 años. CONCLUSIONES: La composición corporal inadecuada estuvo asociada al sexo, la edad y al nivel económico. Intervenciones deben tener en cuenta las diferencias en función de las características sociodemográficas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the association between inadequate body composition and sociodemographic factors in adolescents. METHODS:A cross-sectional study was conducted on 627 adolescent boys and girls aged 14 to 17 years old from a town with a low/medium human development index. Sociodemographic (gender, age, socioeconomic level, and area of residence) and anthropometric data (body weight, height, waist circumference, and thickness of five skinfolds) were collected. The Canadian Physical Activity, Fitness and Lifestyle Appraisal was applied to analyze inadequate body composition. RESULTS:The prevalence of inadequate body composition was 24.1%. Inadequate indices of adiposity were more prevalent among adolescent males (PR 3.16; 95%CI 1.72-5.82) from high/medium socioeconomic strata (PR 2.44; 95%CI 1.55-3.85), whereas the age of 14-15 years old was a protective factor against inadequate body composition (PR 0.58; 95%CI 0.37-0.90) compared to older ages (16-17 years old). CONCLUSIONS: Inadequate body composition was associated with gender, age and socioeconomic level. Interventions should consider the sociodemographic characteristics of the target population.
  • Assessment of the nutritional issues contained in high school biology textbooks Artigos Originais

    Teixeira, Tatiana Cristina; Sigulem, Dirce Maria; Correia, Ingrid Chaves

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar os temas de nutrição contidos nos livros didáticos de Biologia do ensino médio, comparando a qualidade das informações com os conhecimentos atuais. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo no qual foram avaliados, de forma estruturada, todos os livros de Biologia recomendados para o ensino médio pelo Ministério da Educação. A análise de cada livro foi realizada segundo o seu conteúdo de nutrição a partir de uma ficha de avaliação. As variáveis avaliadas foram selecionadas por meio de revisão de literatura, sendo classificadas em: "suficiente", quando estiveram totalmente presentes nos livros didáticos e em concordância com os conhecimentos atuais; "insuficiente", quando as variáveis analisadas estiveram parcialmente presentes nos livros didáticos, em concordância com os conhecimentos atuais; "ausente", quando o conteúdo não foi abordado no livro didático. Variáveis presentes, porém desatualizadas ou incorretas, foram analisadas individualmente e de forma descritiva. A técnica de "análise de conteúdo" norteou este trabalho. RESULTADOS: Todos os livros didáticos continham informações sobre nutrição; porém, em sua maioria, apresentaram-se insuficientes para promover escolhas alimentares conscientes e/ou mudança de hábitos. Algumas informações estavam ausentes em alguns livros, como hipovitaminose A e deficiência de folato (100%), anemia ferropriva (89%), obesidade, deficiência de iodo e pirâmide dos alimentos (78%). CONCLUSÕES: A inserção da educação nutricional no currículo escolar e a revisão periódica para adequação dos conteúdos sobre nutrição nos livros didáticos são medidas coadjuvantes à prevenção de agravos à saúde dos futuros adultos.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Analizar los temas de nutrición contenidos en los libros didácticos de biología de la secundaria, comparando la calidad de las informaciones frente a los conocimientos actuales. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo en el que se evaluaron, de modo estructurado, todos los libros de biología recomendados para la secundaria por el Ministerio de la Educación. El análisis de cada libro se realizó según su contenido de nutrición a partir de una ficha de evaluación. Las variables evaluadas fueron seleccionadas mediante revisión de literatura, y se pudo clasificarlas en: Suficiente: cuando las variables analizadas estuvieran totalmente presentes en los libros didácticos y en concordancia con los conocimientos actuales; Insuficiente: cuando las variables analizadas estuvieran parcialmente presentes en los libros didácticos, en concordancia con los conocimientos actuales; Ausente: cuando el contenido no fuera abordado en el libro didáctico. Variables presentes, pero desactualizadas o incorrectas, fueron analizadas individualmente y de modo descriptivo. La técnica de «análisis de contenido» guió a ese trabajo. RESULTADOS: Todos los libros didácticos contenían informaciones sobre nutrición, pero, en su mayoría, se presentaban insuficientes para promover elecciones alimentarias conscientes y/o cambios de hábitos. Algunas informaciones estaban ausentes en algunos libros, como: hipovitaminose A y deficiencia de folato (100%), anemia ferropénica (89%), obesidad, deficiencia de iodo y pirámide de los alimentos (78%). CONCLUSIONES: La inserción de la educación nutricional en el currículum escolar y la revisión periódica para adecuación de los contenidos sobre nutrición en los libros didácticos son medidas coadyuvantes a la prevención de agravio a la salud de los futuros adultos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE:To analyze the nutrition-related issues of high school Biology textbooks by comparing the available information with the current knowledge. METHODS: A cross-sectional descriptive study was undertaken to evaluate all the Biology textbooks recommended by the Ministry of Education for high school classes. The data collection was performed by a structured assessment tool to evaluate the content of each book. The content was classified as "sufficient", when all the variables analyzed were presented in the textbooks and in consonance with the current scientific literature; "insufficient", when they were partially presented in the textbooks and in consonance with current scientific literature; "absent", when the content was not available in the textbook. Variables available but outdated or incorrect were individually and descriptively assessed. The content analysis technique was employed in the present study. RESULTS: All the textbooks had nutrition-related information. However, most of them were insufficient to promote awareness of food choices and/or change of lifestyle. The following information was not available in the books: vitamin A and folate deficiency (100%), anemia due to iron deficiency (89%), obesity, iodine deficiency and food pyramid (78%). CONCLUSIONS: The insertion of nutritional education in the academic curriculum and the periodical review of nutrition-related issues presented in the textbooks may help the prevention of health problems among children and youth.
  • High blood pressure and abdominal obesity in adolescents Artigos Originais

    Casonatto, Juliano; Ohara, David; Christofaro, Diego Giuliano D; Fernandes, Rômulo Araújo; Milanez, Vinícius; Dias, Douglas Fernando; Freitas Júnior, Ismael; Oliveira, Arli Ramos de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar a associação entre obesidade abdominal e pressão arterial elevada em adolescentes da rede pública de ensino da região metropolitana da cidade de Londrina (PR). MÉTODOS: Constituiu-se uma amostra de 656 adolescentes com idades entre dez e 13 anos. Foram realizadas análises antropométricas de massa corporal, estatura e circunferência de cintura, além da aferição da pressão arterial de repouso. Para análise e comparação dos dados, foram aplicados Mann-Whitney e o teste t de Student. Também foram analisadas as possíveis associações entre pressão arterial e circunferência de cintura por meio do teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Foram identificadas associações entre obesidade abdominal e pressão arterial elevada em ambos os sexos (RP 2,7; IC95% 1,8-4,2). Além disso, verificou-se que, independentemente do grupo etário, a obesidade abdominal associa-se com valores mais elevados de pressão arterial. CONCLUSÕES: A obesidade abdominal está associada à ocorrência de aumento da pressão arterial em adolescentes.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Analizar la asociación entre obesidad abdominal y presión arterial elevada en adolescentes de la red pública de enseñanza de la región metropolitana de la ciudad de Londrina, región norte del Paraná - Brasil. MÉTODOS: Se constituyó una muestra de 656 adolescentes con edades entre 10 y 13 años. Se realizaron análisis antropométricos de masa corporal, estatura y circunferencia de cintura, además de la verificación de la presión arterial de reposo. Para análisis y comparación de los datos, se utilizaron las pruebas estadísticas «U» de Mann-Whitney y la prueba «T» de Student. También se analizaron las posibles asociaciones entre presión arterial y circunferencia de cintura por medio de la prueba de Chi-cuadrado, siendo el nivel de significancia establecido en p<0,05. RESULTADOS: Se identificaron asociaciones entre obesidad abdominal y presión arterial elevada en ambos sexos (RP=2,7; IC95%=1,8-4,2). Además, se verificó que independientemente del grupo de edad, la obesidad abdominal se asocia con valores más elevados de presión arterial. CONCLUSIONES: La obesidad abdominal está asociada a la ocurrencia de aumento de la presión arterial en adolescentes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze the association between abdominal obesity and high blood pressure among adolescents of public schools from Londrina (PR), Brazil. METHODS: The sample was composed by 656 adolescents with age ranging from ten to 13 years old. The following measures were taken: body mass, height, waist circumference and blood pressure at rest. Mann-Whitney and Student's t-test were used to compare and analyze numerical variables. The chi-square test analyzed the association between blood pressure and waist circumference. RESULTS: Association between abdominal obesity and high blood pressure was present in both genders (PR 2.7; 95%CI 1.8-4.2). Abdominal obesity was associated with higher blood pressure independently of age. CONCLUSIONS: Abdominal obesity was associated to high blood pressure in adolescents.
  • Use of contraceptive methods by female adolescents in Restinga and Extremo Sul communities in Southern Brazil Artigos Originais

    Duarte, Heloisa Helena S; Bastos, Gisele Alsina N.; Del Duca, Giovâni Firpo; Corleta, Helena von Eye

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO:Estimar a prevalência de uso de métodos contraceptivos entre as adolescentes do sexo feminino e descrever as características demográficas e socioeconômicas. MÉTODOS: Estudo transversal realizado na Comunidade Gerência Distrital Restinga/Extremo Sul, em Porto Alegre (RS), de julho a dezembro de 2009. Foram entrevistadas 487 adolescentes de dez a 19 anos, moradoras dessa comunidade. O desfecho em estudo foi o uso de método contraceptivo utilizado isoladamente ou em associação com outro método. As variáveis independentes foram: idade, cor da pele, classe social, estado civil, escolaridade em anos de estudo, situação conjugal, atividade remunerada, religião, gravidez não planejada e aborto. RESULTADOS: Das adolescentes entrevistadas, 51% tinham entre 15 e 19 anos, 67% eram brancas, 29% pertenciam às classes A e B e 59%, à classe C. A sexarca ocorreu, em média, aos 15 anos. O uso de algum método contraceptivo foi referido por 75% das adolescentes sexualmente ativas. A pílula foi o método mais referido (62%), seguido do preservativo masculino (38%) e do anticoncepcional hormonal não oral (injetável ou implante, 16%). Não houve associação significante entre o uso de método contraceptivo e as variáveis demográficas e socioeconômicas analisadas. CONCLUSÕES: O número de adolescentes sexualmente ativas sem uso de contracepção eficaz (25%) é preocupante.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Estimar la prevalencia de uso de métodos contraceptivos entre las adolescentes del sexo femenino y describir las características demográficas y socioeconómicas. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en la Comunidad Gerencia Distrital Restinga/Extremo Sur, Porto Alegre, RS, Brasil, de julio a diciembre de 2009. Se entrevistó a 487 adolescentes de 10 a 19 años, que viven en esa comunidad. El desenlace en estudio fue el uso de método contraceptivo utilizado aisladamente o en asociación con otro método, las variables independientes fueron: edad, color de la piel, clase social, estado civil, escolaridad en años de estudio, situación conyugal, actividad remunerada, religión, embarazo no planeado y aborto. RESULTADOS: De las adolescentes entrevistadas, el 51% tenía entre 15 y 19, el 67% eran blancas, el 29% pertenecían a las clases A y B y el 59% a la clase C. La primera relación sexual ocurrió, en promedio, a los 15 años. El uso de algún método contraceptivo fue referido por el 75% de las adolescentes sexualmente activas. La píldora anticonceptiva fue el método más referido (62%), seguido del preservativo masculino (38%) y del anticonceptivo hormonal no oral (inyectable o implante, 16%). No hubo asociación significante entre el uso de método contraceptivo y las variables demográficas y socioeconómicas analizadas. CONCLUSIONES: El número de adolescentes sexualmente activas sin uso de contracepción eficaz (25%) es preocupante, principalmente al observarse el nivel socioeconómico de esa muestra.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE:To estimate the prevalence of contraceptives use among female adolescents and to describe their demographic and socioeconomic characteristics. METHODS: Cross-sectional study carried out at the Community Management District "Restinga/Extremo Sul", in Porto Alegre, Southern Brazil, from July to December 2009. The sample included 487 adolescents aged ten to 19 years old, who live in this community. The main outcome was the use of contraceptive method alone or in association whit other methods; independent variables were age, skin color, social class, marital status, education level in years, marital situation, job, religion, unplanned pregnancy and abortion. RESULTS: Among the interviewed adolescents, 51% had 15-19 years old, 67% were white, 29% and 59% respectively belonged to A/B and C socio-economical levels. The first sexual intercourse occurred on average at 15 years old. The use of contraceptive methods was reported by 75% of sexually active teens. The pill was the most frequently mentioned method (62%), followed by condoms (38%) and non-oral hormonal contraceptives (injectable or implant, 16%). No significant association was found between the use of any contraceptive method and demographic and socioeconomic variables. CONCLUSIONS: The number of sexually active teenagers who do not use effective contraception (25%) is alarming.
  • Effects of a postural program for children and adolescents eight months after its end Artigos Originais

    Candotti, Cláudia Tarragô; Nunes, Silvia Elisandra B; Noll, Matias; Freitas, Kate de; Macedo, Carla Harzheim

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um Programa de Educação Postural (PEP) para crianças e adolescentes oito meses após seu término. MÉTODOS: Estudo experimental com 34 participantes divididos em Grupo Controle (GC) e Grupo Experimental (GE). Somente os integrantes do GE participaram do PEP. Os 34 participantes foram submetidos - no início, no término e oito meses após o término do PEP - a três procedimentos de avaliação: (1) postura estática por meio de fotografia; (2) postura dinâmica, por filmagem da execução de atividades da vida diária (AVDs); e (3) questionário sobre os conhecimentos teóricos da coluna vertebral. Para verificar as diferenças entre o GC e o GE e entre as etapas de avaliação, foram utilizados os testes de Mann-Whitney e de Wilcoxon para os escores das AVDs e do questionário e o qui-quadrado para comparar a frequência de alterações posturais. RESULTADOS: O PEP, quando avaliado imediatamente após seu término, promoveu efeito positivo apenas no conhecimento teórico e na postura das AVDs. Entretanto, o efeito positivo do PEP não foi estendido ao período de follow-up, após oito meses do término do programa. CONCLUSÕES: Especula-se que o conhecimento da importância da boa postura durante as AVDs não foi efetivamente incorporado aos hábitos das crianças e dos adolescentes.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar los defectos de un Programa de Educación Postural (PEP) para niños y adolescentes, ocho meses después de su conclusión. MÉTODOS: Estudio experimental, formado por 34 participantes. Los participantes fueron divididos en grupo control (GC) y grupo experimental (GE). Solamente los integrantes del GE participaron del PEP, pero fueron realizados con todos los 34 participantes, en el inicio y término del PEP y ocho meses después del término del PEP, tres procedimientos de evaluación: (1) Postura Estática, mediante fotografía; (2) Postura Dinámica, mediante filmación de la ejecución de actividades de la vida diaria (AVD); y (3) Cuestionario informativo sobre los conocimientos teóricos de la columna vertebral. Para verificar las diferencias entre los grupos GC y GE, y entre las etapas de evaluación (pre y post experimento; pre experimento y follow-up; y post experimento y follow-up) se utilizaron las pruebas no paramétricas de Mann-Whitney y de Wilcoxon (para los escores de las AVD y del cuestionario) y el Chi-cuadrado (frecuencia de alteraciones posturales). RESULTADOS: El PEP, cuando evaluado inmediatamente después de su conclusión, promovió efecto positivo solamente en el conocimiento teórico y en la postura de las actividades de la vida diaria. Sin embargo, los resultados también demostraron que el efecto positivo del PEP no se extendió al periodo de follow-up, ocho meses después de la conclusión del programa. CONCLUSIONES: Se especula que el conocimiento de la importancia de la buena postura durante las actividades de la vida diaria no fue efectivamente incorporado a los hábitos de los niños y adolescentes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the effects of a Postural Education Program (PEP) for children and adolescents eight months after its completion. METHODS: 34 subjects were assigned to a Control Group (CG) or to an Experimental Group (EG). Only the EG participated in the PEP, but all the subjects were evaluated before, during and eight months after finishing the PEP. The assessment used three procedures: (1) static posture by photography; (2) dynamic posture by recording the execution of everyday activities (EAs); and (3) answering a questionnaire designed to evaluate the theoretical knowledge about the spine. In order to verify the differences between CG and EG and between the three studied periods the following tests were used: Mann-Whitney and Wilcoxon for comparing the scores of EAs and questionnaire, and chi-square to analyze the frequency of postural changes in CG and EG. RESULTS: When evaluated immediately after its completion, the PEP had a positive effect on the posture of EAs and on the knowledge about the spine. The positive effect of the PEP was reduced eight months after its completion. CONCLUSIONS: It can be speculated that the awareness of the importance of good posture during EAs was not effectively incorporated into the habits of the studied group.
  • Hospital admissions due to respiratory diseases in children and adolescents of São Paulo city, 2000-2004 Artigos Originais

    Natali, Renata Martins de T; Santos, Danillo Silva P. S. dos; Fonseca, Ana Maria C. da; Filomeno, Giulia Claudia de M.; Figueiredo, Ana Helena A.; Terrivel, Patricia Maranõn; Massoni, Karla Mesquita; Braga, Alfésio Luís F

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar o perfil das internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças e adolescentes na cidade de São Paulo (SP). MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais. Foram obtidas informações sobre internações hospitalares por doenças respiratórias (Código Internacional de Doenças, 10ª Revisão: J00-J99) em hospitais conveniados ao Sistema Único de Saúde, localizados na cidade de São Paulo, entre 2000 e 2004. Foram descritas as principais características de distribuição temporal, por faixa etária e por causa de morbidade respiratória na infância e na adolescência. RESULTADOS: As pneumonias e broncopneumonias (51%), a asma (18%) e as doenças agudas e crônicas das vias aéreas superiores (10%) responderam pela maior parte das internações. As crianças até cinco anos são as mais internadas, independentemente da causa específica. Entre os adolescentes, observou-se que as principais causas de internações foram as doenças respiratórias que afetam o interstício pulmonar (0,1%) e as afecções necróticas e supurativas das vias aéreas inferiores (0,2%). Na faixa etária de seis a dez anos, predominam as internações por doenças agudas e crônicas das vias aéreas superiores (10%). Houve tendência de aumento das internações por doenças respiratórias ao longo do período analisado, além da constatação de que o pico de morbidade se dá no começo do outono. CONCLUSÕES: As internações por doenças respiratórias de crianças e adolescentes apresentam padrão de distribuição dependente da faixa etária e da sazonalidade. Quanto menor a faixa etária maior o número de internações.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Analizar el perfil de las internaciones hospitalarias por enfermedades respiratorias en niños y adolescentes en la ciudad de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudio ecológico en series temporales. Se obtuvieron informaciones sobre internaciones hospitalarias por enfermedades respiratorias (Código Internacional de Enfermedades 10ª Revisión J00-J99) en hospitales conveniados al Sistema Único de Salud, ubicados en la ciudad de São Paulo, entre 2000 y 2004. Se describieron las principales características de distribución temporal, por franja de edad y por causa de morbilidad respiratoria en la niñez y adolescencia. RESULTADOS: Las neumonías y bronconeumonías (51%), el asma (18%) y las enfermedades agudas y crónicas de las vías aéreas superiores (10%) contestan por la mayor parte de las internaciones. Los niños de hasta cinco años son los más internados, independiente de la causa específica. Entre los adolescentes, se observó que las principales causas de internaciones fueron las enfermedades respiratorias que afectan el intersticio pulmonar (0,1%) y las afecciones necróticas y supurativas de las vías aéreas inferiores (0,2%). En la franja de edad de los 6 a los 10 años, predominan las internaciones por enfermedades agudas y crónicas de las vías aéreas superiores (10%). Hubo una tendencia de aumento de las internaciones por enfermedades respiratorias a lo largo del periodo analizado, además de la constatación de que el pico de morbilidad se da en el comienzo del otoño. CONCLUSIONES: Las internaciones por enfermedades respiratorias de niños y adolescentes presentan estándar de distribución dependiente de la franja de edad y de la estacionalidad. Cuanto menor sea la franja de edad, mayor será el número de internaciones.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze the profile of children and adolescents' hospital admissions due to respiratory diseases in São Paulo (SP), Brazil. METHODS: This is an ecological time series study. Data was obtained on hospital admissions for respiratory diseases (International Classification of Diseases, 10th Revision: J00-J99) in hospitals under the Brazilian Unified Health System located in São Paulo between 2000 and 2004. Main characteristics of the temporal distribution of respiratory morbidity in childhood and adolescence by age and cause are described. RESULTS: Pneumonia and bronchopneumonia (51%), asthma (18%) and acute and chronical diseases from upper airways (10%) accounted for most of the admissions. Children up to five years are most frequently hospitalized, regardless of the specific cause. Among adolescents, the main causes of hospitalization were respiratory diseases that affects mainly the interstitial lung (0.1%) and the necrotic and suppurative diseases of lower airways (0.2%). From the age of six to ten years, admissions for acute and chronic diseases from upper airways (10%) were predominant. The peak of morbidity occurs in early autumn. There was a trend towards increasing hospital admissions for respiratory illnesses during the analyzed period. CONCLUSIONS: The distribution of hospital admissions for respiratory diseases in children and adolescents is dependent on age and season. The younger the age the greater the number of hospital admissions.
  • Factors associated with asthma control in a pediatric reference center Artigos Originais

    Kinchoku, Vanessa Mika; Oliveira, Irai Santana; Watanabe, Letícia Abe; Fomin, Ângela Bueno F; Castro, Ana Paula B. M; Jacob, Cristina Miuki A; Pastorino, Antonio Carlos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever os dados epidemiológicos, clínicos e os fatores associados ao controle da asma em pacientes asmáticos seguidos em um ambulatório pediátrico especializado. MÉTODOS: Estudo transversal de pacientes asmáticos ambulatoriais, para os quais eram fornecidas medicações profiláticas. A classificação da asma, as etapa de tratamento e a avaliação do controle seguiram a IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma, de 2006. Os fatores avaliados foram: outras alergias, obesidade, imunodeficiências, refluxo gastresofágico e sensibilização alérgica, sendo comparados pacientes com asma controlada ou não com relação à etapa do tratamento, à obesidade e à sensibilização alérgica. RESULTADOS: Foram analisados 300 pacientes com asma (1,38M:1F), com mediana de idade de 10,8 anos, e de início dos sintomas de 1,0 ano. A atopia estava presente em 78% dos pais e/ou irmãos. Antecedentes pessoais de doenças alérgicas ocorreram em 292 pacientes (96% rinite, 27% dermatite atópica, 18% conjuntivite alérgica, 6% alergia alimentar). Foram diagnosticados sete casos de deficiência de IgA (DIgA) e quatro de IgG2; obesidade em 37/253 (15%), sendo que sobrepeso e obesidade estiveram associados à falta de controle (p=0,023). Em 118 pacientes com multissensibilização, predominaram casos não controlados (22 (19%) casos; p=0,049; OR 1,9; IC95% 1,03-3,50). Entre os 180 casos (60%) em tratamento nas etapas 3 e 4, 122 (45%) estavam controlados e 112 (41%) parcialmente controlados. CONCLUSÕES: A rinite foi a alergia mais associada à asma e a prevalência de DIgA foi 20 vezes maior do que na população geral. O controle parcial ou total dos sintomas da asma foi obtido em 85% dos casos. Obesidade/sobrepeso e multissensibilização foram associadas à falta de controle da asma.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir los datos epidemiológicos, clínicos y los factores asociados al control del asma en pacientes asmáticos seguidos en ambulatorio pediátrico especializado. MÉTODOS: Estudio transversal de pacientes asmáticos ambulatoriales, para los que se suministraban medicaciones profilácticas gratuitamente. La clasificación del asma, las etapas de tratamiento y la evaluación del control siguieron las IV Directrices Brasileñas para el Manejo del Asma, 2006. Los factores evaluados fueron: otras alergias, obesidad, inmunodeficiencias, reflujo gastroesofágico y sensibilización alérgica, siendo comparados pacientes controlados o no respecto a la etapa del tratamiento, obesidad y la sensibilización alérgica. RESULTADOS: Se analizaron a 300 pacientes con asma (1,38M:1F); mediana de edad de 10,8 años, mediana del inicio de los síntomas de 1,0 año. La atopía estaba presente en el 77,8% de los padres y/o hermanos. Antecedentes personales de enfermedades alérgicas ocurrieron en 292 pacientes (95,6% rinitis, 27% dermatitis atópica, 18,3% conjuntivitis alérgica, 6% alergia alimentar). Se diagnosticaron 7 casos de deficiencia de IgA (2,3% de DIgA) y 4 de IgG2; obesidad en 37/253 (14,6%), siendo que el sobrepeso y la obesidad estuvieron asociados a la falta de control (p=0,023). En 118 pacientes con multisensibilización predominaron casos no controlados (18,6% frente a 9,8%) (p=0,049; OR 1,9; IC95% 1,03-3,50). Entre los 180 casos (60,2%) en tratamiento en las etapas 3 y 4, 122 estaban controlados (45,0%) y 112 (41,3%), parcialmente controlados. CONCLUSIONES: La rinitis fue la alergia más asociada al asma y la prevalencia de DIgA fue 20 veces superior a la población general. El control parcial o total de los síntomas del asma se obtuvo en el 86,3% de los casos. Obesidad/sobrepeso y multisensibilización fueron asociadas a la falta de control del asma.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe the epidemiological and clinical data and factors associated with asthma control of asthmatic patients followed at a pediatric reference center. METHODS: Cross-sectional study including asthmatic outpatients receiving prophylactic medications from the institution. For classification of asthma, steps of treatment and control evaluation, the IV Brazilian Guidelines for the Management of Asthma (2006) were adopted. The presence of other allergies, obesity, immunodeficiency, gastroesophageal reflux and allergic sensitization were evaluated and compared between patients with or without asthma control according to the treatment step, obesity and allergic sensitization. RESULTS: 300 patients with asthma (1.38M:1F) were included; median age=10.8 years; median age at onset of symptoms=1.0 year. Among parents and/or siblings, 78% reported atopy. Personal history showed other allergic diseases in 292 patients (96% rhinitis, 27% atopic dermatitis, 18% allergic conjunctivitis, 6% food allergy). IgA deficiency was diagnosed in seven cases and IgG2 deficiency in four. Obesity was noted in 34/233 patients (15%) and overweight/obesity were associated with asthma poor control (p<0.023). Among 118 patients multisensitizated, the frequency of poor asthma control was greater (22 (19%) cases; p=0.049, OR 1.9; 95%CI 1.03-3.50). Among the patients, 180 (60%) were treated according steps 3 and 4; 122 children (45%) were considered controlled and 112 (41%) were partially controlled. CONCLUSIONS: Allergic rhinitis was the allergic disease more associated with asthma. The prevalence of IgA deficiency was 20 times higher than in the general population. Total or partial control of asthma symptoms was obtained in 85% of the cases. Overweight/obesity and multisensitization were associated to poor asthma control.
  • Analysis of symptoms, clinical signs and oxygen support in patients with bronchiolitis before and after chest physiotherapy during hospitalization Artigos Originais

    Castro, Giselle de; Remondini, Renata; Santos, Adriana Zamprônio dos; Prado, Cristiane do

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos da fisioterapia em pacientes pediátricos, internados com bronquiolite. MÉTODOS: O estudo incluiu 29 pacientes menores de um ano, com diagnóstico médico de bronquiolite aguda, sem cardiopatia congênita não corrigida, neuropatia, doença pulmonar de base ou que necessitassem de suporte ventilatório, no período de março a julho de 2009. Foi avaliada, por meio de questionário, a opinião dos pais ou responsáveis acerca das condições clínicas do paciente antes e após a primeira sessão de fisioterapia. Foram realizadas manobras de desobstrução brônquica, como drenagem postural, tapotagem, vibração, aceleração de fluxo expiratório e aspiração nasotraqueal. A avaliação foi realizada diariamente por meio de exame físico antes do atendimento fisioterapêutico e 15 a 45 minutos após, seguindo uma ficha específica. Os desfechos analisados foram: modificações do suporte de oxigênio, sinais clínicos (ausculta pulmonar, presença de tiragens, oxigenação e classificação da gravidade pelo escore de Downes) e sintomas (inapetência, hipoatividade, dificuldade para dormir, obstrução nasal e tosse constante). RESULTADOS: Dos 29 pacientes avaliados, houve melhora significativa nos seguintes sinais e sintomas: ausculta pulmonar com ruídos adventícios (p<0,001), estertores subcrepitantes (p=0,017) e sibilos (p=0,010), tiragens de modo geral (p<0,001), tiragem intercostal (p<0,001) e classificação da gravidade pelo escore de Downes (p<0,001). Também foi observada melhora significativa em todos os aspectos avaliados no questionário (p<0,001). CONCLUSÕES: A fisioterapia respiratória promoveu uma melhora significante em curto prazo das condições clínicas dos pacientes com bronquiolite aguda.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar los efectos de la fisioterapia en pacientes pediátricos, internados con bronquiolitis. MÉTODOS: El estudio incluyó a 29 pacientes con menos de 1 año, con el diagnóstico médico de bronquiolitis aguda, sin cardiopatía congénita no corregida, neuropatía, enfermedad pulmonar de base o que necesitaran de soporte ventilatorio en el periodo de marzo a julio de 2009. Se evaluó, mediante cuestionario, la opinión de los padres o responsables, sobre las condiciones clínicas del paciente antes y después de la primera sesión de fisioterapia. Se realizaron maniobras de desobstrucción brónquica, tales como drenaje postural, clapping, vibración, aceleración de flujo espiratorio y aspiración nasotraqueal. La evaluación fue realizada diariamente mediante examen físico antes de la atención fisioterapéutica y 15 a 45 minutos después, siguiendo una ficha específica. Los desenlaces analizados fueron: modificaciones del soporte de oxígeno, señales clínicas (ausculta pulmonar, presencia de tirajes, oxigenación y clasificación de la gravedad por el Escore de Downes) y síntomas (inapetencia, hipoactividad, dificultad en dormir, obstrucción nasal y tos constante). RESULTADOS: De los 29 pacientes evaluados, hubo mejora significativa en los signos y síntomas a continuación: ausculta pulmonar con ruidos adventicios (p<0,001), estertores subcrepitantes (p=0,017) y silbidos (p=0,010), tirajes de modo general (p<0,001), tiraje intercostal (p<0,001) y clasificación de la gravedad por el Escore de Downes (p<0,001). Se observó además mejora significativa en todos los aspectos evaluados en el cuestionario (p<0,001). CONCLUSIONES: Se concluyó que la fisioterapia respiratoria promovió una mejora significante en corto plazo de las condiciones críticas de los pacientes con bronquiolitis aguda.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the effects of chest physiotherapy in hospitalized patients with bronchiolitis. METHODS: The study included 29 patients younger than one year, diagnosed with acute bronchiolitis, without uncorrected congenital heart disease, neuropathy, lung pathology or need of mechanical ventilation, from March to July 2009. The opinion of the parents or guardians was evaluated using a questionnaire about the clinical condition of the patient before and after the first session of chest physiotherapy. Airway clearance techniques, such as postural drainage, manual percussion, vibration, acceleration of expiratory flow and tracheal suction were applied. The evaluation was performed daily by physical examination prior to physiotherapy and 15 to 45 minutes later, following a specific form. The outcomes observed were: changes of oxygen support, clinical signs (pulmonary auscultation, presence of retractions, oxygenation and severity classification by Downes score) and symptoms (difficulty in sleeping and in feeding, decreased activities, nasal obstruction and constant cough). RESULTS: Among the 29 patients evaluated, a significant improvement was noticed in the following signs and symptoms: pulmonary auscultation with adventitious sounds - general (p<0.001), rales (p=0.017) and wheezes (p=0.010); retractions - general (p<0.001) and intercostal retraction (p<0.001); severity of Downes Score (p<0.001). A significant improvement was also noted in all aspects evaluated in the questionnaire (p<0.001). CONCLUSIONS: Chest physiotherapy lead to a significant short term improvement in infants with bronchiolitis.
  • Octreotide for acute gastrointestinal bleeding secondary to portal hypertension in pediatric patients: experience of a tertiary center Artigos Originais

    Meneses, Daniela Gois; Pinto, Elizete Aparecida L. C; Tommaso, Adriana Maria A. de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever a evolução clínica dos episódios de hemorragia digestiva em crianças portadoras de hipertensão portal, com e sem cirrose, tratadas com octreotida. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo de 26 episódios de sangramento digestivo em 17 pacientes (média de idade: 8,6 anos; variação: sete meses a 18,9 anos), no período de 1998 a 2006, num hospital terciário universitário. O diagnóstico de hipertensão portal foi estabelecido por ultrassonografia e a cirrose foi confirmada pela histologia e classificada quanto à gravidade pelo escore de Child-Pugh. RESULTADOS: As causas da hipertensão portal foram: obstrução extra-hepática da veia porta em 11/17 casos (65%) e cirrose hepática em 6/17 (35%). O sangramento foi controlado em 14/17 pacientes (82%). O tempo de infusão da droga necessário para controle do sangramento foi semelhante entre cirróticos e não cirróticos, mas o declínio nos níveis de hemoglobina, o volume transfusional requerido e o tempo de internação foram maiores nos pacientes com cirrose, embora sem diferença estatística. Essas mesmas variáveis não se modificaram em relação aos dois diferentes esquemas de infusão da droga: com dose de ataque ou iniciando com dose de manutenção. Insucesso terapêutico foi observado com maior frequência entre os pacientes cirróticos (33%). Hiperglicemia foi o único efeito colateral detectado durante a infusão. CONCLUSÕES: A administração de octreotida em crianças e adolescentes com sangramento digestivo por hipertensão portal foi segura e efetiva no controle do sangramento agudo, independente da causa da hipertensão portal e do esquema de infusão.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir la evolución clínica de los episodios de hemorragia digestiva en niños portadores de hipertensión portal, con y sin cirrosis, tratados con octreotide. MÉTODOS: Estudio retrospectivo y descriptivo de 26 episodios de sangramiento digestivo en 17 pacientes (promedio de edad 8,6 años, variación de 7 meses a 18,9 años), en el periodo de 1998 a 2006, en un hospital terciario universitario. El diagnóstico de hipertensión portal fue establecido por ultrasonografía y la cirrosis fue confirmada por la histología y clasificada respecto a la gravedad por el escore Child-Pugh. RESULTADOS: Las causas de la hipertensión portal fueron obstrucción extrahepática de la vena porta en 11/17 casos (64,7%) y cirrosis hepática en 6/17 (35,3%). El sangramiento fue controlado en 14/17 pacientes (82,3%). El tiempo de infusión de la droga necesario para control del sangramiento fue semejante entre cirróticos y no cirróticos, pero la caída en los niveles de hemoglobina, el volumen transfusional requerido y el tiempo de internación fueron superiores en los pacientes con cirrosis, aunque sin diferencia estadística. Esas mismas variables no se modificaron respecto a los dos distintos esquemas de infusión de la droga: con dosis de ataque o iniciando con dosis de mantenimiento. Fracaso terapéutico fue observado con mayor frecuencia entre los pacientes cirróticos (33,3%). Hiperglucemia fue el único efecto secundario detectado durante la infusión. CONCLUSIONES: La administración de octreotide en niños y adolescentes con sangramiento digestivo por hipertensión portal fue segura y efectiva en el control del sangramiento agudo, independiente de la causa de la hipertensión portal y del esquema de infusión.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe clinical data of children and adolescents with portal hypertension, during with and without liver cirrhosis, treated with octreotide during episodes of acute upper gastrointestinal bleeding. METHODS: Retrospective and descriptive study of 26 episodes of gastrointestinal bleeding in 17 patients (mean age: 8.6 years; range: seven months to 18.9 years) assisted at a tertiary university hospital from 1996 to 2006. Portal hypertension diagnosis was based on ultrasonography. Liver cirrhosis was confirmed by histology and hepatic function was classified according the Child-Pugh score. RESULTS: Portal hypertension etiology was extra-hepatic portal vein obstruction in 11/17 (65%) patients and cirrhosis in 6/17 (35%). Bleeding was controlled in 14/17 (82%) patients. Octreotide infusion requirement was similar in cirrhotic and non-cirrhotic patients, but the decline in hemoglobin levels and the requirement of blood transfusions were greater but not significant in cirrhotic patients. The patients' responses were similar regardless of drug infusion strategy. Whether it included a loading dose or not. Treatment failure was observed mainly among cirrhotic patients (33%). Hyperglycemia was the only side effect detected during octreotide infusion. CONCLUSIONS: Octreotide administration in children and adolescents with digestive bleeding due to portal hypertension was safe and effective in order to control the acute episode of bleeding, regardless of the etiology of portal hypertension and infusion strategy.
  • Clinical and demographic aspects of phenylketonuria in Bahia State, Brazil Artigos Originais

    Amorim, Tatiana; Boa-Sorte, Ney; Leite, Maria Efigênia Q; Acosta, Angelina Xavier

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever as características clínicas e demográficas dos pacientes com diagnóstico de hiperfenilalaninemia acompanhados no Serviço de Referência em Triagem Neonatal da Bahia. MÉTODOS: Estudo transversal de 99 famílias (111 afetados) com fenótipo bioquímico de hiperfenilalaninemia, com coleta de dados em prontuários e em banco de dados laboratorial, incluindo aspectos demográficos e clínicos. RESULTADOS: A incidência de hiperfenilalaninemia na Bahia foi de um caso a cada 16.334 nascidos vivos, com cobertura de 91%. Dentre os pacientes acompanhados, 82% foram diagnosticados pela triagem neonatal e, em 11 famílias, havia mais de um caso. O fenótipo clássico da fenilcetonúria foi diagnosticado em 63 (57%) pacientes. Entre os triados, a mediana de idade na primeira consulta foi 39,5 dias e, deles, 34% apresentavam sintomatologia nesse momento; nenhum com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. A consanguinidade foi descrita em 32% dos casos e houve predomínio de pacientes classificados como brancos (63%). Os pais tinham baixa escolaridade e baixa renda. Dos 417 municípios da Bahia, 15% apresentavam pelo menos um caso, com concentração na região nordeste (10%) e na capital do Estado (14%). CONCLUSÕES: Os resultados evidenciaram idade tardia ao início do tratamento, o que pode comprometer os resultados do programa. Observou-se também presença de consanguinidade e recorrência familiar, reforçando a importância da investigação familiar para diagnosticar indivíduos com deficiência mental de etiologia não esclarecida que podem se beneficiar de tratamento.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir las características clínicas y demográficas de los pacientes con diagnóstico de Hiperfenilalaninemia (HPA) seguidos en el Servicio de Referencia en Selección Neonatal de Bahia. MÉTODOS: Estudio transversal incluyendo a 99 familias (111 afectados) con fenotipo bioquímico de HPA, con recolección de datos en prontuarios y en base de datos laboratorial, incluso aspectos demográficos y clínicos. Se realizó el análisis descriptivo de los datos utilizando promedios (desviación estándar) y medianas (percentiles 25-75). RESULTADOS: La incidencia de HPA en Bahia fue de un caso a cada 16.334 nacidos vivos (NV), con cobertura de 90,8%. Entre los pacientes seguidos, el 82% fueron diagnosticados por la selección neonatal, y en 11 familias había más de un caso. El fenotipo clásico de la fenilcetonuria fue diagnosticado en 63 (56,8%) pacientes. Entre los seleccionados, la mediana de edad en la primera consulta fue de 39,5 días (fenilcetonuria clásica) y, de ellos, el 34% presentaba síntomas en ese momento, ninguno de ellos con retraso en el desarrollo neuropsicomotor. La consanguinidad fue descrita en 32,2% de los casos y hubo predominio de pacientes clasificados como blancos (63%). Los padres tenían baja escolaridad y bajos ingresos. Entre los 417 municipios de Bahia, el 14,6% presentaba al menos un caso, con concentración en la región nordeste (9,9%) y capital de la provincia (14,4%). CONCLUSIONES: Los resultados evidenciaron edad tardía al inicio del tratamiento, lo que puede comprometer los resultados del programa. Se observó, además, la presencia de consanguinidad y recurrencia familiar, reforzando la importancia de investigación familiar para diagnosticar individuos con deficiencia mental de etiología no aclarada que pueden beneficiarse de tratamiento.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE:To describe demographic and clinical characteristics of patients with hyperphenylalaninemia followed at the Neonatal Screening Reference Service of Bahia, Brazil. METHOD:Cross-sectional study including 99 families (111 affected individuals) with biochemical phenotype of hyperphenylalaninemia by chart review and laboratory database that include demographic and clinical features. RESULTS: The incidence of hyperphenylalaninemia in Bahia was one case per 16,334 live births, covering 91% of them. Among patients followed, 82% were diagnosed by newborn screening and, in 11 families, there were more than one case. The classic phenotype of phenylketonuria was diagnosed in 63 (57%) patients. Among those screened, the median age at first consultation was 39.5 days. Among the patients, 34% had symptoms at the first medical consultation, none of them with delayed neurodevelopment. Consanguinity was reported in 32% of patients. Affected individuals were predominantly classified as white (63%). The parents had low education and low income. Among the 417 municipalities of Bahia, 15% had at least one case, with a concentration in the Northeast (10%) and in the capital of the State (14%). CONCLUSIONS: The results showed elevated age at the beginning of the treatment, which may compromise the program results. Presence of consanguinity and familial recurrence were also noted. Careful investigation of families searching for individuals with mental retardation of unknown etiology that would benefit from the treatment is important.
  • Evaluation of knowledge of parents about safety in transportation of children in vehicles and motorcycles Artigos Originais

    Pereira, Luiza do Nascimento G; Cancelier, Ana Carolina L; Londero Filho, Ozir Miguel; Franciotti, Débora Lins; Müller, Maria Carolina; Jornada, Luciano Kurtz

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o nível de conhecimento dos pais sobre segurança no transporte de crianças em veículos automotores e motocicletas. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado por meio de questionário autoaplicável em pais e responsáveis que acompanhavam crianças na sala de espera de ambulatórios público e privado. Para avaliar os conhecimentos sobre segurança no transporte de crianças, foram utilizadas as recomendações da Associação Brasileira de Medicina do Tráfego. A análise dos dados foi realizada por meio do teste do qui-quadrado e as variáveis quantitativas testadas por Mann-Whitney, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: A amostra foi composta por 248 pais, sendo 119 da rede privada e 129 da rede pública. Dentre as questões relacionadas com motocicletas, 76% daqueles que costumam transportar crianças nesse veículo acertaram a idade mínima permitida, todavia mais de 30% não acertaram a posição segura para tal. Quanto ao transporte em automóveis, a questão com maior percentual de respostas corretas foi referente à idade mínima para utilizar o banco da frente, com 64% de acertos. Nas demais questões, estes variaram de 24 a 46%. CONCLUSÕES: O conhecimento da população estudada sobre a segurança no transporte de crianças em veículos automotores é deficiente, tanto no emprego de dispositivos de retenção, pré-requisitos para o uso do banco da frente, bem como idade e forma de transporte de crianças em motocicletas.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre seguridad en el transporte de niños en vehículos automotores y motocicletas. MÉTODOS: Estudio con delineación transversal, realizado mediante cuestionario autoaplicable en padres y responsables que acompañaban a niños en la sala de espera de ambulatorio público y privado. Para evaluar los conocimientos sobre seguridad en el transporte de niños, se utilizaron las recomendaciones de la Asociación Brasileña de Medicina del Tráfico. El análisis de los datos fue realizado mediante la prueba de chi cuadrado y las variables cuantitativas probadas por el test Mann-Whitney, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: La muestra fue compuesta por 248 padres, siendo 119 de la red privada y 129 de la red pública. Entre las cuestiones relacionadas con motocicletas, el 76% de aquellos que suelen transportar niños en este vehículo acertaron la edad mínima permitida; sin embargo, más del 30% no acertaron la posición más segura para el transporte. Respecto al transporte en coches, la cuestión con mayor porcentual de respuestas correctas se refería a la edad mínima para utilizar el banco delantero, con el 64% de aciertos. En las cuestiones restantes, variaron de 24 a 46%. CONCLUSIONES: El conocimiento de la población estudiada sobre la seguridad en el transporte de niños en vehículos automotores es deficiente, tanto en el empleo de dispositivos de retención, prerrequisitos para el uso del banco delantero, así como edad y forma de transporte de niños en motocicletas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE:To evaluate parents' knowledge on safe transport of children in motor vehicles and motorcycles. METHODS: Cross-sectional study that applied a questionnaire to parents and guardians who were accompanying children in the waiting room for outpatient public and private services. To evaluate knowledge on safe transport of children, the recommendations of the Brazilian Association on Traffic Medicine were used. Data analysis was performed using the chi-square and Mann-Whitney tests for categorical and numerical variables respectively, being significant p<0.05. RESULTS: The sample consisted of 248 parents, 119 from private and 129 public medical services. Among the issues related to motorcycles, 76% of those who usually carry children in this vehicle answered correctly the minimum age allowed for that, however more than 30% of them did not know the safest position to carry children on motorcycles. Considering the automobile transport, the question with the highest percentage of correct answers was about the minimum age to use the front seat, with 64% of correct answers. In other issues, the percentage of correct answers ranged from 24 to 46%. CONCLUSIONS: Knowledge of the studied population about safe transport of children in motor vehicles is poor, especially regarding the use of the restraint system, the prerequisites for front seat use, as well the age and the correct form of transporting children on motorcycles.
  • Políticas públicas de nutrição para o controle da obesidade infantil Artigos de Revisão

    Reis, Caio Eduardo G; Vasconcelos, Ivana Aragão L.; Barros, Juliana Farias de N

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar criticamente as políticas públicas de nutrição brasileiras no controle da obesidade infantil. FONTES DE DADOS: Buscaram-se artigos, ensaios, resenhas, resoluções e legislações nas bases SciELO, Lilacs, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Sistema de Legislação em Saúde e Legislação em Vigilância Sanitária, que abordavam políticas públicas de nutrição brasileiras no controle da obesidade infantil, publicados entre 1990 e 2010. Foram utilizadas as palavras-chaves: "obesidade", "sobrepeso", "criança", "escolar(es)", "políticas públicas", "política de saúde", "política de nutrição", "cantina escolar", "alimentação escolar", "propaganda de alimentos", "publicidade de alimentos", "rótulos alimentares", em português e em inglês. SÍNTESE DOS DADOS: O governo brasileiro, nos últimos anos, tem promulgado ações de promoção de saúde que visam ao combate da obesidade infantil, como o Programa Saúde na Escola, o Programa Nacional de Alimentação Escolar, a Regulamentação dos Alimentos Comercializados nas Cantinas Escolares, o Projeto Escola Saudável, a Promoção da Alimentação Saudável nas Escolas, os Dez Passos para a Promoção da Alimentação Saudável nas Escolas e a Regulamentação de Propaganda e Publicidade de Alimentos. Observa-se a necessidade de implementar e de fiscalizar as leis e regulamentações para o controle da obesidade infantil no Brasil, além de promover a alimentação saudável, nos aspectos que envolvem o público infantil. CONCLUSÕES: O projeto, o planejamento, a implementação e a gestão dessas políticas devem se apoiar na busca da transformação do problema social da obesidade.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze the Brazilian nutrition public policies on the control of childhood obesity. DATA SOURCES: Articles, essays, reviews and laws in SciELO, Lilacs, PubMed, Virtual Health Library, System Health Legislation and Sanitary Surveillance Legislation between 1990 and 2010, about Brazilian nutrition public policies for control of childhood obesity were searched. The keywords "obesity", "overweight", "child", "schoolchildren", "public policy", "health policy", "nutrition policy", "school canteen", "food school", "food advertising", "food labels", in Portuguese and English. DATA SYNTHESIS: The Brazilian government was active in designing health promotion programs aimed at combating childhood obesity in the recent years, such as the School Health Program, the National School Feeding Program, the Food Regulatory Marketed in School, the Healthy School Project, Promoting Healthy Eating in Schools, Ten Steps for Promoting Healthy Eating in Schools, and the Regulation of Advertising and Advertising of Foods. There is a need for implementation and enforcement of these laws and regulations for the control of childhood obesity in Brazil in order to promote healthy feeding habits. CONCLUSIONS: The design, planning, implementation and management of these policies should aim the transformation of the social problem of obesity.
  • Obesidade infantil na percepção dos pais Artigos de Revisão

    Tenorio, Aline e Silva; Cobayashi, Fernanda

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Revisar as pesquisas atuais sobre a capacidade dos pais para perceber o peso corporal dos filhos, as crenças relacionadas ao peso, os fatores que influenciam essa percepção, assim como as possíveis ações capazes de ampliar a consciência dos pais sobre o excesso de peso de seus filhos e suas consequências. FONTES DE DADOS: As bases de dados utilizadas na pesquisa foram: Medline - Pubmed, SciELO e Scopus. Foram incluídos os artigos publicados nos últimos dez anos (2000 a 2010) relacionados ao tema e que abordavam a faixa pediátrica e os fatores condicionantes da percepção dos pais a respeito do peso dos filhos. SÍNTESE DOS DADOS: A percepção dos pais quanto ao peso dos filhos foi sempre baixa, apesar da diversidade das amostras estudadas, regiões diferentes, nível socioeconômico e escolaridade variada. Muitos pais de filhos com excesso de peso não reconhecem ou não consideram que este seja um problema de saúde. Com relação aos fatores que influenciam a percepção, destacam-se a idade das crianças (quanto menor, menos se percebe o excesso de peso); o sexo (o peso das meninas é percebido corretamente); a baixa escolaridade e o não entendimento das curvas de crescimento. CONCLUSÕES: A falta de percepção e consciência dos pais quanto ao estado nutricional dos filhos é um dos fatores que dificulta o sucesso da prevenção, tratamento e consequente diminuição da prevalência da obesidade.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To review the current literature about parent´s ability to perceive the body weight of their children, the beliefs related to weight, the factors that influence their perception, as well as the possible actions to enhance the awareness of parents about their children's excess of weight and it's consequences. DATA SOURCES: The databases used in the research were: Medline, SciELO and Scopus. Studies from 2000-2010 addressing the parental perception of children's body weight were included. DATA SYNTHESIS: The parents perception of their children's body weight was generally poor, despite the diversity of the samples studied across different regions, socio-economic status and educational levels. Many parents of overweight children do not recognize or do not consider overweight/obesity of their children as a health problem. The wrong perceptions were frequently associated with factors like children's age (harder to perceive the excess of weight in younger children), gender (girl's excess of weight is more frequently noticed), poor education and misunderstanding of the growth curves. CONCLUSIONS: The lack of perception and awareness of parents about the nutritional status of children is one of the factors that act against the success of the prevention and the treatment of obesity.
  • Qualidade de vida na asma pediátrica: revisão da literatura Artigos de Revisão

    Souza, Patricia Gomes de; Sant'Anna, Clemax Couto; March, Maria de Fátima B. P

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar as produções científicas que abordam a temática da qualidade de vida em crianças e adolescentes com asma, objetivando discutir o instrumento de pesquisa Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). FONTES DE DADOS: Revisão não sistemática da literatura incluindo artigos nos idiomas inglês, português e espanhol, a partir das bases de dados Medline, SciELO e Lilacs, no período de 1997 a 2009. Foram utilizados os termos "quality of life", "asthma pediatrics", "asthma quality of life" e "PAQLQ". SÍNTESE DOS DADOS: Os 26 artigos encontrados foram organizados em duas seções, a saber: estudos de validação do PAQLQ (n=12) e estudos de avaliação da qualidade de vida na asma pediátrica usando o questionário PAQLQ (n=14). CONCLUSÕES: A avaliação da qualidade de vida deve ser incorporada à avaliação clínica, uma vez que a doença crônica repercute nas diversas dimensões da vida dos pacientes. O PAQLQ é de fácil aplicação, reprodutível e constitui-se em instrumento para avaliar a qualidade de vida de crianças e adolescentes com asma.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze scientific articles that discuss the quality of life related to the health of children and adolescents with asthma, focusing the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) evaluation tool. DATA SOURCES: Non-systematic review of the literature including articles in English, Portuguese and Spanish identified via Medline, SciELO and Lilacs, published between 1997 and 2009.The following descriptors were searched: "quality of life", "asthma pediatrics", "asthma quality of life" and "PAQLQ". DATA SYNTHESIS: The 26 articles were organized in two sections: studies on validity of PAQLQ (n=12) and the assessment of quality of life in asthmatic children using the PAQLQ (n=14). CONCLUSIONS: The assessment of quality of life should be incorporated in clinical evaluations considering that chronic illnesses may affect diverse dimensions of life. The PAQLQ is reliable and easy to use, being an appropriate tool to evaluate quality of life in children and adolescents with asthma.
  • Fatores que afetam a ventilação com o reanimador manual autoinflável: uma revisão sistemática Artigos de Revisão

    Oliveira, Pricila Mara N. de; Almeida-Junior, Armando Augusto; Almeida, Celize Cruz B.; Ribeiro, Maria Ângela G. de O.; Ribeiro, José Dirceu

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O reanimador manual autoinflável é um dispositivo que fornece ventilação com pressão positiva. Pesquisas mostram que, apesar da padronização dos reanimadores manuais autoinfláveis pela American Society for Testing and Materials, diversos fatores afetam o desempenho da ventilação, porém, os resultados são conflitantes. O objetivo desse estudo foi verificar as evidências dos fatores que influenciam a ventilação pulmonar com reanimadores manuais infantil/adulto por meio de uma revisão sistemática da literatura. FONTES DE DADOS: Foram incluídos artigos indexados nas bases Medline, Lilacs e SciELO publicados entre janeiro de 1986 e março de 2011. Utilizaram-se as palavras-chaves: "reanimador manual", "ressuscitador manual", "ventilação manual", "ventilação com pressão positiva", em inglês e português, além de "bag-valve". SÍNTESE DOS DADOS: Foram selecionados 45 artigos, sendo a maioria experimental. Os trabalhos compararam os reanimadores manuais por marcas, modelos e analisaram as características dos profissionais que os utilizam. Estudos verificaram que a eficácia da ventilação com os reanimadores manuais depende da marca, modelo e características funcionais do aparelho utilizado, assim como formação, treinamento e experiência do profissional que os manipula. Outros fatores que podem influenciar são a forma de compressão dos reanimadores manuais, o uso da válvula limitadora de pressão e o fluxo de oxigênio fornecido aos aparelhos. CONCLUSÕES: A variabilidade nos parâmetros ventilatórios fornecidos durante a ventilação com reanimadores manuais não permite uniformizar a técnica, o que prejudica a reanimação cardiopulmonar. Apesar da maioria dos reanimadores manuais parecer estar de acordo com padrões internacionais, os equipamentos devem ser avaliados antes de utilizados no ambiente clínico. Pouco se sabe sobre os modelos pediátricos e neonatais.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The manual resuscitator (RM) is a device that provides positive pressure ventilation. Surveys conducted to assess the adequacy of manual resuscitators to American Society for Testing and Materials standards show that several factors affect manual ventilation. However, results are conflicting. The aim of this study was to verify evidence of factors that influence pediatric/adult pulmonary ventilation with manual resuscitator by a systematic review. DATA SOURCE: Original articles indexed in Medline, Lilacs and SciELO published from January 1986 to March 2011. The key-words used were: "manual resuscitator", "manual ventilation", "positive pressure ventilation" in Portuguese and English, as well as "bag-valve". DATA SYNTHESIS: 45 articles were selected, most of them experimental. The studies compared manual resuscitator brands and models, and analyzed the physical characteristics of professionals. The effectiveness of ventilation with manual resuscitator depends on the brand, model and functional characteristics of the equipment. Ventilation also varies with the education, training and experience of the professional who handles the equipment. Other factors that can influence effectiveness are the manual resuscitator compression form, the use of a pressure relief valve and the flow of oxygen provided to the manual resuscitator. CONCLUSIONS: The variability of ventilatory parameters during manual resuscitation does not allow a standardization of the technique, being harmful to cardiopulmonary resuscitation. Although most manual resuscitator seem to follow international standards, the equipment must be evaluated in the clinical settings. There are few studies about pediatric and neonatal manual resuscitator models.
  • Equações preditivas e valores de normalidade para pressões respiratórias máximas na infância e adolescência Artigos de Revisão

    Freitas, Diana Amélia de; Borja, Raíssa de Oliveira; Ferreira, Gardênia Maria H; Nogueira, Patrícia Angélica de M. S; Mendonça, Karla Morganna P. P. de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Pesquisar equações preditivas e valores de normalidade para pressões respiratórias máximas disponíveis na literatura para a faixa etária compreendida entre a infância e a adolescência. FONTES DE DADOS: Estudos publicados em inglês e em português no período entre 1980 e 2009. As bases de dados eletrônicas Lilacs e Medline foram consultadas utilizando-se as palavras-chave "capacidade respiratória máxima", "músculos respiratórios", "valores de referência", "adolescente" e "criança". SÍNTESE DOS DADOS: Foram incluídos oito artigos na revisão, totalizando 1.463 crianças e adolescentes avaliados. A faixa etária da população estudada variou de sete a 18 anos. Geralmente o indivíduo é avaliado na posição sentada e com um clipe nasal. Os esforços máximos são realizados a partir do volume residual e da capacidade pulmonar total e sustentados por um a três segundos. Valores de normalidade e equações de predição foram propostos em oito e dois estudos, respectivamente. Nestes, demonstra-se incremento nas pressões respiratórias máximas desde a infância à adolescência e a ocorrência de maiores valores de pressão expiratória máxima quando comparados à pressão inspiratória máxima em crianças e adolescentes de ambos os sexos. CONCLUSÕES: As pressões respiratórias máximas constituem um meio efetivo para avaliar a força muscular respiratória e diversos fatores contribuem para a grande variedade de equações preditivas e de valores de normalidade disponíveis. É preciso buscar um consenso para normatizar os métodos requeridos ao avaliar a força muscular respiratória em crianças e adolescentes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate predictive equations and normal values for maximal respiratory pressures available in the literature for children and adolescents. DATA SOURCES: Studies in English and Portuguese published from 1980 to 2009. Lilacs and Medline databases were consulted using the key-words "reference values", "respiratory muscles", "maximal respiratory capacity", "adolescent" and "child". DATA SYNTHESIS: Eight articles with a total of 1,463 adolescents and children were included in the review. The age of the studied population ranged from seven to 18 years old. The evaluations were usually performed with the patients in the sitting position with a nose clip. The variables were measured from residual volume and from total lung capacity and they were sustained for 1-3 seconds. Normal values and predictive equations were proposed in eight and two studies, respectively. These studies showed an increase in maximal respiratory pressures from childhood to adolescence and higher values of maximal expiratory pressure compared with maximal inspiratory pressure in children and adolescents of both genders. CONCLUSIONS: Maximal respiratory pressures are an effective way to assess respiratory muscle strength and several factors contribute to the wide variety of predictive equations and normal values available. Consensus to standardize the methods required to assess respiratory muscle strength in children and adolescents is needed.
  • Fisioterapia respiratória em crianças com doença falciforme e síndrome torácica aguda Artigos de Revisão

    Hostyn, Sandro Valter; Johnston, Cíntia; Braga, Josefina Aparecida P; Carvalho, Werther Brunow de; Nogueira, Solange Cristiane

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática da literatura médica para identificar as técnicas de fisioterapia respiratória aplicadas em crianças com doença falciforme e síndrome torácica aguda, bem como descrever seu nível de evidência e recomendação. FONTES DE DADOS: Revisão bibliográfica nos bancos de dados Medline, Lilacs, SciELO e Cochrane no período de 1995 e 2009, com os descritores: "doença falciforme", "síndrome torácica aguda", "fisioterapia", "criança", "inspirometria de incentivo", em português e inglês, excluindo-se os estudos de revisão. Os artigos foram classificados por nível de evidência. SÍNTESE DOS DADOS: Foram encontrados cinco artigos; destes, três utilizaram a inspirometria de incentivo e observaram que ela evita as complicações pulmonares associadas à síndrome torácica aguda (nível de evidência II, II e IV), um deles (evidência II) comparou a inspirometria de incentivo com o dispositivo de pressão expiratória, sem diferenças entre ambos. Um artigo utilizou uma rotina de cuidados, incluindo a inspirometria de incentivo (evidência V), e observou redução do tempo de internação hospitalar e do uso de medicação oral para dor. Outro estudo com a ventilação não invasiva para crianças com desconforto respiratório e com incapacidade de realizar a inspirometria de incentivo relatou melhora da oxigenação e do desconforto respiratório (nível de evidência V). CONCLUSÕES: As técnicas de fisioterapia respiratória com dispositivos de inspirometria de incentivo, de pressão expiratória e a ventilação não invasiva podem ser aplicadas em crianças com doença falciforme e síndrome torácica aguda; o nível de recomendação é C.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To systematically review the medical literature to identify chest physiotherapy techniques applied to children with sickle cell disease and acute chest syndrome, and to report their level of evidence and recommendation. DATA SOURCE: A bibliographic search of published articles found in Medline, Lilacs, SciELO and Cochrane databases, between 1995 and 2009, was carried out using the following keywords: "sickle cell disease", "acute chest syndrome", "physical therapy", "child", "incentive spirometry", in English and Portuguese; all review studies were excluded. The recovered studies were then classified according to their level of evidence and recommendation. DATA SYNTHESIS: Five papers were retrieved. Among them, three used incentive spirometry that played an important role in the prevention of pulmonary complications associated with acute chest syndrome (evidence levels II, III and IV); one of these studies (evidence II) compared incentive spirometry versus positive expiratory pressure and did not find differences between them. One paper reported a clinical bundle to improve the quality of care, including incentive spirometry (evidence level V). Incentive spirometry was associated with shorter length of stay and less requirement of oral pain medications. Another study evaluated the effect of non-invasive ventilation on respiratory distress in children that could not perform incentive spirometry and reported improvement in the oxygenation and in the respiratory distress (evidence level V). CONCLUSIONS: Physiotherapy techniques with incentive spirometry device, positive expiratory pressure and non-invasive ventilation can be performed in children with sickle cell disease and acute chest syndrome, with a C recommendation level.
  • Neuropatia auditiva: alerta aos pediatras Artigos de Revisão

    Capone, Flávia Varela; Torres, Danielle de Araújo; Lima, Marco Antonio de M. T. de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Alertar os pediatras sobre a neuropatia auditiva, doença descrita recentemente e ainda desconhecida por muitos médicos. Descrever seus fatores de risco, características clínicas e diagnósticas, com a finalidade de possibilitar uma intervenção terapêutica precoce e eficaz. FONTES DE DADOS: Realizada pesquisa nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO utilizando os descritores "neuropatia auditiva" e "auditory neuropathy", entre os anos de 1996 e 2010. SÍNTESE DOS DADOS: A neuropatia auditiva, também conhecida como dessincronia auditiva, descrita em 1996, caracteriza-se clinicamente pela dificuldade na compreensão das palavras, mesmo em casos de perdas auditivas leves ou moderadas. Foi relacionada a diversas neuropatias generalizadas e fatores de risco neonatais, como internação em terapia intensiva, hiperbilirrubinemia, sepse e hipóxia. Após suspeita clínica, o diagnóstico é confirmado pela presença das emissões otoacústicas associada a um potencial evocado auditivo de tronco encefálico ausente ou alterado. Sua terapêutica permanece controversa, tendo como opções a protetização auditiva, o acompanhamento fonoterápico para habilitação ou reabilitação da linguagem e, em casos de insucesso, há relatos de resultados satisfatórios com o implante coclear. CONCLUSÕES: Enfatiza-se a importância do reconhecimento pelo pediatra da neuropatia auditiva, entidade ainda pouco citada na literatura latino-americana da especialidade.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To alert pediatricians about the auditory neuropathy, a disease that has been only recently described and is still unknown by many physicians, and to describe its risk factors, clinical and diagnostic features in order to enable an early and effective therapeutic intervention. DATA SOURCE: A literature search using terms such as "auditory neuropathy" and "neuropatia auditiva" has been conducted in the PubMed, Lilacs and SciELO databases between 1996 and 2010. DATA SYNTHESIS: Described in 1996, the auditory neuropathy, or auditory dyssynchrony is clinically characterized by a disorder in understanding words, even in patients with light or moderate hearing loss. It has been related to generalized neuropathies and neonatal risk factors, such as intensive care admission, hyperbilirubinemia, sepsis and hypoxia. After clinical suspicion, the diagnosis is confirmed by the presence of otoacoustic emissions associated with the absence of waves in auditory brainstem responses. The therapy remains controversial, with the following options: hearing aids fitting and follow-up therapy for the habilitation/rehabilitation of language. In cases of failure there are also reports of satisfactory results with cochlear implants. CONCLUSIONS: This study emphasizes the importance of the recognition of auditory neuropathy by pediatricians, which is yet an underreported problem in Latin America.
  • Desenvolvimento bucal e aleitamento materno em crianças com fissura labiopalatal Artigos de Revisão

    Batista, Luciana Rodrigues V; Triches, Thaisa Cezária; Moreira, Emília Addison M.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Aspectos funcionais do estado de saúde bucal de crianças portadoras de fissuras de lábio e/ou palato interferem na capacidade natural de serem adequadamente alimentadas, como também em seu crescimento e desenvolvimento. Essa revisão visou verificar a influência do aleitamento materno sobre o desenvolvimento buco-maxilo-facial em crianças com fissuras labiais. FONTES DE DADOS: Revisão das bases de dados Medline e SciELO entre 2000 e 2010, utilizando os termos: "fenda labial", "fissura palatina", "aleitamento materno", "alimentação artificial" e "higiene bucal". As informações foram agrupadas, de modo a estabelecer a relação entre a amamentação natural e artificial no desenvolvimento bucofacial e estado de saúde bucal. SÍNTESE DOS DADOS: A pesquisa inicial selecionou um total de 27.046 artigos, dos quais 26.793 abordaram o aleitamento materno e a alimentação artificial, 119 relacionavam a influência do aleitamento materno sobre o desenvolvimento bucofacial, enquanto 134 analisaram a relação entre a amamentação e o estado de saúde bucal. Foram selecionados para a análise 34 artigos, sendo 20 com crianças portadoras de fendas labiais e/ou fissuras palatinas. CONCLUSÕES: O aleitamento natural em crianças portadoras de fissuras de lábio e/ou palato é fator decisivo para a correta maturação e crescimento craniofacial em nível ósseo, muscular e funcional e na prevenção de problemas bucais. Além disso, essas crianças apresentam maior prevalência de cárie dental, problemas relacionados à doença periodontal, podendo ainda apresentar problemas de má oclusão.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Functional aspects of oral health of children with cleft lip and/or palate interfere in their possibility of being naturally fed, as well as in their growth and development. This review aimed to verify the influence of breastfeeding on orofacial development of children with cleft lip and/or palate. DATA SOURCES: Data were obtained by literature search (2000-2010) of Medline and SciELO databases, using as key-words "cleft lip", "cleft palate", "breast feeding", "complementary feeding" and "oral hygiene". Information was grouped in order to establish the relationship between natural breastfeeding and complementary feeding with orofacial development and oral health status. DATA SYNTHESIS: Initial search retrieved 27,046 articles and in 26,793 of them, the subject was breastfeeding and complementary feeding. Among those, there were 119 about the influence of breastfeeding on orofacial development and 134 about the relationship between breastfeeding and oral health status; 34 articles were selected and in 20 children with cleft lip and/or palate were enrolled. CONCLUSIONS: Breastfeeding in children with cleft lip and/or palate is a decisive factor not only for correct craniofacial maturation and growth at bone, muscular and functional levels, but also for the prevention of oral problems. These children present higher prevalence of dental caries, periodontal diseases, as well as occlusion related problems.
  • Relato de um caso de neutropenia congênita grave em um lactente jovem Relatos de Caso

    Santos, Lucas Fadel M. dos; Mukai, Adriana de Oliveira; Bertoli, Ciro João; Fernandes, Tânia Aparecida R; Suetugo, Carolina Pereira; Santos, Livia Fadel M. dos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Relatar um caso de neutropenia congênita grave e alertar os pediatras sobre tal diagnóstico em pacientes jovens, com infecções recorrentes. DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente jovem com 45 dias de vida, com história de febre alta, letargia, recusa alimentar e hemogramas repetidos com leucopenia importante à custa de polimorfonucleares. A hipótese diagnóstica foi confirmada pelo aspirado de medula óssea, que mostrou hipoplasia de série granulocítica e completa ausência de neutrófilos maduros. Foi introduzida antibioticoterapia de largo espectro e estimulador da formação de colônias de granulócitos. O paciente evoluiu para óbito em decorrência de complicações infecciosas após 21 dias de internação. COMENTÁRIOS: Trata-se de um lactente jovem, portador de uma rara desordem congênita que leva à intensa neutropenia, deixando-o vulnerável a infecções graves e potencialmente fatais. À internação, o paciente apresentava sinais e sintomas sugestivos de sepse, sendo introduzido antibioticoterapia de amplo espectro, necessária por se tratar de lactente jovem, neutropênico e febril. A hipótese diagnóstica se baseou na história clínica e nos leucogramas alterados, sendo posteriormente confirmada pelo aspirado de medula óssea. Foi introduzido o estimulador da formação de colônias de granulócitos, que geralmente é efetivo, porém, nesse caso, não houve sucesso e o paciente evoluiu para óbito devido à grave infecção.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To report a case of severe congenital neutropenia and alert pediatricians about its diagnosis in young patients with recurrent infectious diseases. CASE DESCRIPTION: Young infant with 45 days of life, with a history of high fever, lethargy, poor feeding and repeated blood counts showing significant leucopenia due to a significant decrease of polymorphonuclear cells. The diagnosis was confirmed by bone marrow aspirate showing hypoplasia of the granulocytic series and complete absence of mature neutrophils. Treatment was started with broad-spectrum antibiotic therapy and granulocyte colony-stimulating factor, but the patient died due to infectious complications 21 days after hospital admission. COMMENTS: This is a young infant with a rare congenital disorder that leads to severe neutropenia and, therefore, susceptible to potentially fatal infections. In the hospital the infant showed signs and symptoms of sepsis. The diagnosis was based on the clinical history and the presence of repeated altered white cell counts and it was confirmed by bone marrow aspirate. Granulocyte colony-stimulating factor is generally effective, but, in this case, the patient died with a severe infection.
  • Síndrome de Guillain-Barré em associação temporal com a vacina influenza A Relatos de Caso

    Ferrarini, Maria Aparecida G; Scattolin, Mônica Ayres A; Rodrigues, Marcelo Masruha; Resende, Maura Helena F; Santos, Isabel Cristina L. dos; Iazzetti, Antônio Vladir

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever um caso de síndrome de Guillain-Barré em associação temporal com a vacina influenza A (H1N1) 2009. DESCRIÇAO DO CASO: Menino de quatro anos com queixa inicial de dor em coxa direita e perda de força muscular ascendente 15 dias após a segunda dose da vacina influenza A (H1N1) 2009. Ao exame neurológico apresentava tetraparesia e arreflexia, com predomínio em membros inferiores. A eletroneuromiografia evidenciou redução da velocidade e bloqueio de condução neuronal, com discreta perda axonal secundária. Foi tratado com imunoglobulina por via intravenosa, atingiu platô no quarto dia de evolução da doença e, depois, houve melhora progressiva da força muscular. COMENTÁRIOS: Com o emprego em larga escala da vacina influenza A (H1N1) 2009 em nosso meio e os dados preliminares do sistema de vigilância norte-americano mostrando associação temporal significante com a síndrome de Guillain-Barré, recomenda-se a descrição dos casos suspeitos dessa associação. A vacina continua sendo o método mais efetivo para prevenir doença grave e morte por influenza.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To report a case of Guillain-Barré syndrome following influenza A (H1N1) 2009 vaccine. CASE DESCRIPTION: A four-year-old boy presented right thigh pain and ascending muscular weakness 15 days after the second dose of influenza A (H1N1) 2009 vaccine. The neurological examination revealed tetraparesis and areflexia. Electroneuromyography showed lower velocity and conduction blockage with small secondary axonal loss. Treated with intravenous immunoglobulin, the patient reached a plateau in the 4th day, followed by progressive muscular strength improvement. COMMENTS: The employment of large-scale influenza A (H1N1) 2009 vaccination and the preliminary reports from the American Surveillance Program suggest a significant association between Guillain-Barré syndrome and influenza A H1N1 2009 vaccination. All suspected cases of this association should be published for further evaluation. Vaccination remains the most effective method to prevent serious illness and death related to influenza.
  • Teratoma cervical congênito gigante: relato de caso e revisão quanto às opções terapêuticas Relatos de Caso

    Miele, Camila Ferro; Metolina, Cristiane; Guinsburg, Ruth

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Relatar um caso de teratoma cervical congênito, destacando a gravidade e as dificuldades terapêuticas associadas. DESCRIÇÃO DO CASO: Mãe de 30 anos, com gestação por fertilização assistida. Com 23 semanas, diagnosticada malformação cervical fetal à direita. Parto cesáreo por indicação fetal com 31 semanas. Recém-nascido masculino, peso ao nascer de 1800g, Apgar 4 e 9, com volumoso processo expansivo à direita, ocupando toda a região cervical, comprometendo a mandíbula e estendendo-se para o terço superior do tórax. Com 40 horas de vida, apresentou insuficiência cardíaca congestiva de alto débito por roubo de fluxo pelo tumor. A partir de 54 horas de vida, houve progressiva deterioração hemodinâmica e respiratória, com hipotensão, anúria e labilidade de oxigenação, refratárias às aminas vasoativas, reposição de volume e aumento do suporte ventilatório. Indicada abordagem cirúrgica para ressecção tumoral, todavia o paciente não apresentou estabilidade clínica que permitisse seu transporte ao centro cirúrgico e faleceu com 70 horas de vida. COMENTÁRIOS: O caso demonstra as dificuldades relacionadas à abordagem pós-natal dos teratomas cervicais volumosos. Apesar do diagnóstico pré-natal, o paciente evoluiu com obstrução de vias aéreas, complicada por um choque cardiogênico refratário, que culminou no óbito. A abordagem intraparto é fundamental nesses pacientes, consistindo em exérese tumoral, enquanto a manutenção da circulação materno-fetal permite a oxigenação fetal contínua. A evolução neonatal no caso descrito é condizente com a literatura que mostra prognóstico reservado quando não é realizada a abordagem cirúrgica intraparto.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To report a case of congenital cervical teratoma, highlighting the severity and the therapeutic difficulties associated. CASE DESCRIPTION: A 30-year old mother, with pregnancy by assisted fertilization. At 23 weeks, a cervical fetal malformation was diagnosed. A cesarean section was indicated with 31 weeks due to fetal distress. A male newborn infant with birth weight of 1800g and Apgar score of 4/9 presented a large right cervical tumor, with extensions to the mandible and to the upper chest. Patient presented congestive heart failure due to flow steal by the tumor 40 hours after birth, which caused progressive respiratory, hemodynamic and renal deterioration refractory to vasopressors, volume replacement and increased ventilatory support. Tumor resection was indicated, but the clinical instability of the patient did not allow his transport to the operating room and the infant died 70 hours after birth. COMMENTS: The case is representative of the difficulties related to postnatal treatment of bulky cervical teratomas. Despite prenatal diagnosis, the patient developed airway obstruction, complicated by refractory cardiogenic shock. The surgical approach during delivery is crucial for survival. Nowadays, management includes surgical removal of the tumor while maintaining the maternal-fetal circulation, allowing continuous fetal oxygenation. The clinical course described in the case is consistent with the literature that reports poor prognosis when the intra-partum surgical approach is not performed.
  • Múltiplas hiperintensidades no sistema nervoso central em uma criança com neurofibromatose do tipo 1 Relatos de Caso

    Graziadio, Carla; Lorenzen, Marina Boff; Moraes, Felipe Nora de; Rosa, Rafael Fabiano M; Zen, Paulo Ricardo G; Raupp, Sérgio Fernando; Paskulin, Giorgio Adriano

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Relatar o caso de uma criança com neurofibromatose do tipo 1, apresentando o achado ocasional de múltiplas hiperintensidades e de lesão hamartomatosa pré-quiasmática no sistema nervoso central. DESCRIÇÃO DO CASO: Menino de tez escura de quatro anos, cujo pai apresentava manchas café-com-leite e história de cirurgia de tumor de ouvido. A criança evoluiu com um adequado desenvolvimento neuropsicomotor, sem crises convulsivas ou déficit de aprendizagem. Ao exame físico, possuía múltiplas manchas café-com-leite e efélides. A avaliação pela ressonância nuclear magnética de encéfalo evidenciou múltiplas imagens nodulares hiperintensas em T2 e Flair, com isossinal em T1, localizadas na substância branca dos hemisférios cerebrais, cerebelo e tronco cerebral. Apresentava ainda lesão hamartomatosa pré-quiasmática. A avaliação eletroencefalográfica e o exame neurológico eram normais. COMENTÁRIOS: As imagens hiperintensas verificadas na ressonância nuclear magnética correspondem aos chamados unidentified bright objects (UBOs), observados em de 60 a 70% das crianças com neurofibromatose do tipo 1, sendo raros em adultos. Sua etiologia e significado clínico ainda não são claros. Alguns estudos os têm associado à disfunção cognitiva, déficit neurológico e risco de malignização. Hamartomas localizados próximos ao quiasma óptico são incomuns, mas podem se relacionar à puberdade precoce. A avaliação do sistema nervoso central de crianças assintomáticas com neurofibromatose do tipo 1 é discutível. Contudo, nos casos em que UBOs sejam identificados, é importante considerar seu seguimento radiológico, especialmente diante de lesões múltiplas ou atípicas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE:To report a child with neurofibromatosis type 1 presenting the occasional central nervous system feature of multiple hyperintensities and a prechiasmatic hamartomatous lesion. CASE DESCRIPTION: The patient is a four-year old black boy whose father presented cafe-au-lait spots and history of ear tumor surgery. The neuropsychomotor development of the child was within the normal range, without seizures or learning deficit. At the physical exam, he had several cafe-au-lait spots and freckles. The magnetic resonance image showed multiple nodular and hyperintense images in T2 and Flair, with isosignal in T1, localized in the white matter of cerebellum, brainstem and cerebral hemispheres. A prechiasmatic hamartomatous lesion was also noted. Electroencephalographic evaluation and the neurological exam were normal. COMMENTS: The hyperintensities images verified in the magnetic resonance image corresponded to the "unidentified bright objects" (UBOs). They are observed in 60 to 70% of the children with neurofibromatosis type 1, being rare in adults. Its etiology and clinical meaning are still not clear. Some studies have associated them to cognitive dysfunction, neurological deficit and risk of malignization. Hamartomas close to the optic chiasm are unusual, but they can be related to early puberty. Central nervous system imaging of asymptomatic neurofibromatosis type 1 children is controversial. However, in cases in which UBOs are occasionally identified, it is important to consider their radiological follow-up, especially in the presence of multiple and atypical lesions.
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