Evidências da utilização do Perme <i>Intensive Care Unit Mobility Score</i> em indivíduos adultos hospitalizados: revisão de escopo

Lenard, Maria Helena; Cechinel, Clovis; Zomer, Tissiane Bona; Rodrigues, João Alberto Martins; Binotto, Maria Angélica; Spoladore, Rossana

doi:10.1590/1518-8345.7491.4542

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Artigo de Revisão • Rev. Latino-Am. Enfermagem 33 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.7491.4543 linkcopiar

Evidências da utilização do Perme Intensive Care Unit Mobility Score em indivíduos adultos hospitalizados: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: mapear a literatura científica referente ao uso do Perme Intensive Care Unit Mobility Score em indivíduos adultos hospitalizados.

Método: revisão de escopo, estruturada nas diretrizes metodológicas do Joanna Briggs Institute - Evidence Synthesis Groups, com buscas em sete bases de dados e literatura cinzenta. Os estudos foram selecionados por dois revisores, utilizando um instrumento para a extração dos dados.

Resultados: a análise dos 29 estudos selecionados mostrou predomínio de estudos longitudinais (34,48%), realizados no Brasil (48,27%) em Unidades de Terapia Intensiva (29%), e publicados entre 2020 e 2021 (48,24%). Os estudos evidenciaram a utilização do Perme Score para descrição e confiabilidade do instrumento, tradução e adaptação cultural, associação entre mobilidade funcional, características clínicas e desfechos, avaliação da mobilidade após intervenções, avaliação da mobilidade e potenciais barreiras para a mobilização, e uso da pontuação para validação de outros instrumentos e perfis clínicos diversos.

Conclusão: o Perme Score é um instrumento que permite mensurar a mobilidade física, incluindo as possíveis barreiras à mobilidade, com potencial para utilização em cenários externos à Unidade de Terapia Intensiva, em estudos de intervenção para mobilização precoce e predição de desfechos da hospitalização.

Descritores:
Limitação da Mobilidade; Deambulação Precoce; Modalidades de Fisioterapia; Pacientes Internados; Enfermagem em Reabilitação; Revisão

Destaques:

(1) O Perme Score apresenta grande potencial de uso em diferentes cenários. (2) Estudos posicionam o enfermeiro no contexto da avaliação da mobilidade funcional. (3) O Perme Score tem sido empregado em protocolos de intervenção para mobilidade precoce.

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E-mail: rlae@eerp.usp.br

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[1] *EUA = Estados Unidos da América; ^†UTI = Unidade de Terapia Intensiva; ^‡Perme Score = Perme Intensive Care Unit Mobility Score; ^§IMS = ICU Mobility Scale; ^||MRC = Medical Research Council; ^¶VM = Ventilação Mecânica; **UI = Unidade de Internação; ^††FSS-ICU = Functional Status Score for the Intensive Care Unit; ^‡‡IQR = Interquartile range; ^§§APACHE = Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System; ^||||MRC-SS = Medical Research Council Sum Score; ^¶¶PBM = Potenciais Barreiras para a Mobilização; ***AMD = Alteração Mínima Detectável; ^†††AVE = Acidente Vascular Encefálico; ^‡‡‡GI = Grupo Intervenção; ^§§§TC10m = Teste de Caminhada de 10 metros; ^||||||EEB = Escala de Equilíbrio de Berg; ****GC = Grupo Controle; ^††††FPM = Força de Preensão Manual; ^‡‡‡‡ERBI = Early Rehabilitation Barthel Index; ^§§§§ICUAW = Fraqueza Adquirida em UTI

Autor/ Ano	Periódico	País de origem	Objetivos	Resultados	Desenho do estudo	Tamanho da amostra
Perme, et al., 2014 ( ¹⁶ )	Methodist DeBakey Cardiovascular Journal	EUA*	Descrever uma ferramenta que avalia a mobilidade na UTI ^† e a confiabilidade, e abordar a aplicação clínica.	- O Perme Score ^‡ é um instrumento de avaliação da mobilidade funcional em pacientes internados em UTI ^† , com alta confiabilidade e validade. A pontuação varia de 0 a 32 pontos, sendo que quanto maior a pontuação, maior a mobilidade e menor a necessidade de assistência.	Estudo metodológico	35
				- Concordância Kappa entre avaliadores: 94,29% (68,57%-100%). Os valores Kappa foram: item 2 (estado mental: paciente consegue seguir 2 entre 3 comandos), sem concordância (κ= 0); item 1(estado de alerta no contato inicial), concordância razoável (κ= 0,21-0,40); itens 5, 10, 12 e 13, concordância moderada (κ= 0,41-0,60); itens 4, 7, 9 e 11, concordância substancial (κ= 0,61-0,80); e itens 3, 6, 8, 14 e 15, alta concordância (κ= 0,81-1,00).
Nawa, et al., 2014 ( ¹⁷ )	Journal of Critical Care	EUA*	Determinar a confiabilidade entre avaliadores do Perme Score ^‡ em pacientes internados em UTI ^† Cardiovascular.	Os 15 itens do escore foram analisados isoladamente. A confiabilidade interavaliadores foi de: 1,0 para os itens 2, 3, 5, 6, 7, 8, 13 e 15; 0,82 para o item 1; 0,80 para o item 4; 0,60 para o item 9; 0,72 para os itens 10 e 11; 0,78 para o item 12; e 0,90 para o item 14. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,98 (IC95% 0,97-0,99).	Estudo metodológico	20
Kawaguchi, et al., 2016 ( ⁷ )	Jornal Brasileiro de Pneumologia	Brasil	Realizar tradução, adaptação e validação transcultural do Perme Score ^‡ e IMS ^§ para o português do Brasil.	Os instrumentos apresentaram excelente concordância interobservadores (κ> 0,90) e confiabilidade (α> 0,90) em todos os domínios. Houve forte correlação positiva entre os dois instrumentos (r= 0,941; p < 0,001).	Estudo metodológico	103
Yang, et al., 2017 ( ²¹ )	American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine	EUA*	Identificar o Perme Score ^‡ dos pacientes na alta da UTI ^† e o destino final da alta.	A mediana do Perme Score ^‡ para os pacientes de alta para casa foi de 29; homecare , 12; hospital de reabilitação, 26; centro de enfermagem especializado, 13; e óbito, 7. Escores mais elevados do Perme Score ^‡ se associaram à alta para casa ( p < 0,05).	Estudo longitudinal prospectivo	157
Nydahl, et al., 2018 ( ¹⁸ )	European Journal of Physiotherapy	Alemanha	Traduzir o Perme Score ^‡ para o idioma alemão e investigar a confiabilidade interavaliadores entre fisioterapeutas e enfermeiros.	A confiabilidade entre avaliadores (enfermeiros e fisioterapeutas) foi quase perfeita: 0,96 (IC95%: 0,93-0,97). Dois itens foram avaliados com índice de confiabilidade menor que 0,8: capacidade de seguir comandos (0,73, IC95%: 0,55-0,89) e dor (0,46, IC95%: 0,09-0,68). O tempo de preenchimento da escala foi de aproximadamente 30 segundos. Primeiro estudo que compara a aplicação entre diferentes profissionais.	Estudo metodológico	58
Wilches Luna, et al., 2018 ( ¹⁹ )	Colombia M é dica	Colômbia	Realizar tradução, adaptação cultural e confiabilidade interavaliadores das versões em espanhol do Perme Score ^‡ e IMS ^§ em pacientes de UTI ^† .	A confiabilidade interavaliadores da IMS ^§ ficou entre 0,97 e 1,0, e para o Perme Score ^‡ entre 0,99 e 1,0 nos dois momentos das medidas, até 24 horas da admissão e alta da UTI ^† .	Estudo metodológico	150
Moecke & Biscaro, 2019 ( ²² )	Fisioterapia Brasil	Brasil	Analisar o estado funcional de pacientes internados em UTI ^† e associar com os desfechos funcionais e clínicos e força muscular.	- Perme Score ^‡: 8,18±3,99 ao despertar da sedação e 13,68±6 na alta da UTI ^† ;	Estudo longitudinal prospectivo	40
				- O estado funcional e a fragilidade se associam a desfechos clínicos (alta/transferência e óbito) ( p = 0,022 e p = 0,019);
				- A MRC ^\|\| se associou à pontuação do Perme Score ^‡ ao despertar ( p < 0,001) e alta da UTI ^† ( p = 0,002);
				- Maiores pontuações do Perme Score ^‡ se associam à MRC ^\|\| > 48.
Pereira, et al., 2019 ( ³⁶ )	Revista Brasileira de Terapia Intensiva	Brasil	Avaliar o poder preditivo do Perme Score ^‡ para complicações no pós-operatório de transplante hepático.	- Perme Score ^‡ na admissão (5,5) e alta (23,6) da UTI ^† , na enfermaria 28,2±5, e na alta hospitalar 31,7±0,7;	Estudo observacional prospectivo	30
				- Ao comparar a avaliação inicial na enfermaria e na alta hospitalar, houve melhora do estado funcional, Perme Score ^‡ 28,2 ± 5 a 31,7 ± 0,7, p < 0,001;
				- O tempo de VM ^¶ se associou ao Perme Score ^‡ na alta da UTI ^† (r = -0,374; p = 0,042). Quanto maior o tempo de VM ^¶ , menor o Perme Score ^‡ na alta da UTI ^† ;
				- O número de tratamentos fisioterapêuticos se associou inversamente ao Perme Score ^‡ na UI ^** (r = -0,578; p = 0,001).
Ozcan, et al., 2020 ( ³¹ )	Disability and Rehabilitation	Turquia	Traduzir e adaptar transculturalmente o instrumento FSS-ICU ^†† para o turco e avaliar as propriedades psicométricas.	- A consistência interna foi alta (Cronbach’s α=0,949). A confiabilidade inter e intraavaliadores foi excelente (α= 0,955-0,996);	Estudo metodológico	50
				- O escore FSS-ICU ^†† apresentou correlações moderadas a altas com outras medidas funcionais, como: Perme Score ^‡ (Spearman’s r= 0,92), atividades de vida diária de Katz (r= 0,80) e força de preensão manual (r= 0,76–0,77).
Cavalli, et al., 2020 ( ⁴⁰ )	Middle East Journal of Rehabilitation and Health Studies	Brasil	Analisar os desfechos de alta ou óbito de pacientes internados em UTI ^† considerando idade, sexo, gravidade, internação, comorbidades, tempo de permanência na UTI ^† e no hospital.	- A média de idade foi de 54,91±19,7 anos, 62,5% do sexo masculino, com predomínio de afeções neurológicas (34%), em VM ^¶ (63,9%), com permanência na UTI ^† de 5,76 dias, e Perme Score ^‡ inicial de 4,48 ± 7,17. A pontuação inicial do Perme Score ^‡ em casos de óbito foi menor (0,57±1,98) quando comparada à alta hospitalar (7,27±8,16), p < 0,0001. Além disso, os valores de uso de drogas vasoativas e sedativas foram maiores em casos de óbito, p ≤ 0,0001;	Estudo transversal	288
				- Houve diferença significativa do Perme Score ^‡ inicial quanto ao tipo de internação: pacientes clínicos 4,15±7,30 e cirúrgicos 5,44±6,75, p < 0,01.
Ceron, et al., 2020 ( ³⁸ )	Respiratory Care	Brasil	Avaliar as alterações no desempenho da mobilidade com o uso de válvulas fonadoras em indivíduos traqueostomizados.	- O Perme Score ^‡ aumentou de 11,3 (IQR ^‡‡ 10,1-12,0) para 18,2 (IQR ^‡‡ 16,2-20,1) imediatamente após o início do uso da válvula fonadora, p < 0,01.	Estudo de coorte prospectivo	18
				- Ao avaliar as categorias do Perme Score ^‡ , observaram-se mudanças nas pontuações da “categoria de transferência” (“sentar para ficar de pé”, “equilíbrio estático em pé uma vez estabelecida a posição em pé” e “transferência da cama para a cadeira ou da cadeira para a cama”);
				- O uso de válvulas fonadoras em traqueostomizados melhorou a mobilidade.
Gatty, et al., 2020 ( ²⁶ )	Physiotherapy Theory and Practice	Índia	Estudar a eficácia de um protocolo de mobilização precoce no estado de mobilidade de pacientes em UTI ^† .	- Perme Score ^‡ no primeiro dia de UTI ^† , mediana (IQR ^‡‡ ): grupo intervenção 6 (2,2-8) e grupo controle 6 (3-7); no primeiro dia de reabilitação, (IQR ^‡‡ ): grupo intervenção 7 (5-9) e grupo controle 5 (3-8); e no último dia de reabilitação, (IQR ^‡‡ ): grupo intervenção 18 (11-24,7) e grupo controle 7 (5-11);	Ensaio clínico não randomizado	63
				- A diferença na pontuação do Perme Score ^‡ entre o primeiro e último dia de reabilitação foi de 9 (3,2-17) no grupo intervenção e 2 (0-5) no grupo controle, p ≤ 0,001;
				- Houve um aumento significativo da mediana do Perme Score ^‡ desde o primeiro dia de internação em UTI ^† até o último dia de reabilitação, sendo 12,5 (6,2-7,7) no grupo intervenção e 2 (0-6) no grupo controle, p < 0,001;
				- O Perme Score ^‡ foi comparado entre o primeiro dia de UTI ^† e o primeiro dia de reabilitação, e não se observou diferença no grupo intervenção ( p = 0,069) e no grupo controle ( p = 0,124).
Lima, et al., 2020 ( ²³ )	Fisioterapia em Movimento	Brasil	Determinar a relação entre a mobilidade funcional e os desfechos clínicos de pacientes internados em UTI ^† .	- Os desfechos clínicos (óbito/alta) se associaram aos domínios do Perme Score ^‡: estado mental ( p = 0,040), barreiras à mobilidade ( p = 0,016), força ( p = 0,01) e mobilidade no leito ( p = 0,024). A pontuação total do Perme Score ^‡ foi 0 (0-10) no desfecho óbito e 10 (0-23) para alta, ( p = 0,002);	Estudo longitudinal prospectivo	33
				- O uso da VM ^¶ esteve associado a baixas pontuações na escala, 2,40 ± 4,19, enquanto a ausência de seu uso a mais altas, 12,85±6,61, p = 0,000;
				- Houve correlação positiva (R= 0,745) entre Perme Score ^‡ e nível de sedação, e foi encontrada correlação inversa entre APACHE ^§§ e Perme Score ^‡ (R= -0,526), e APACHE ^§§ e dias de VM ^¶ (R= -0,602).
Perme, et al., 2020 ( ⁴¹ )	Journal of Acute Care Physical Therapy	EUA*	Avaliar a associação entre os instrumentos Perme Score ^‡ , MRC-SS ^\|\|\|\| e desfecho clínico de pacientes internados em UTI ^† .	- A média do Perme Score ^† foi de 23,56 (±7,09);	Estudo longitudinal prospectivo	250
				- O Perme Score ^† por destino de alta foi: domicílio 26,05±5,42, instituições de cuidado prolongado 18,65±8,43, serviços de enfermagem especializados 17,38±7,72, reabilitação 20,3±7,48, e outros 18±5,8;
				- O Perme Score ^‡ dos pacientes com alta foi diferente dos que receberam alta para reabilitação ( p < 0,001), serviço de enfermagem especializado ( p < 0,001), cuidados agudos de longo prazo ( p < 0,001), e cuidados paliativos/ hospice ou faleceram ( p < 0,001);
				- Há correlação moderada entre o MRC-SS ^\|\|\|\| e o Perme Score ^‡ (r= 0,66; p < 0,001);
				- Os pacientes na UTI ^† com maior pontuação Perme Score ^‡ ou MRC-SS ^\|\|\|\| no momento da avaliação do fisioterapeuta receberam alta para casa, enquanto aqueles com pontuações mais baixas necessitaram de cuidados pós-agudos;
				- O Perme Score ^‡ ou MRC-SS ^\|\|\|\| mais elevado indicou maior probabilidade de alta para casa.
Pinto, et al., 2020 ( ²⁹ )	Critical Reviews™ in Physical and Rehabilitation Medicine	Índia	Identificar PBM ^¶¶ e avaliar a mudança na mobilidade durante permanência na UTI ^† em pacientes com intoxicação por organofosforados.	- O Perme Score ^‡ (2,50–6,0; p ≤0,01) melhorou nos subcomponentes mobilidade no leito (1,83±0,35 para 7,23±3,84), transferências (0,37±0,02 para 4,78±3,84) e marcha (1,83±0,35 para 5,23±1,27) do dia 2 ao dia 10 de internação hospitalar;	Estudo transversal	37
				- O tubo endotraqueal e a infusão contínua de medicamentos foram identificados como as PBM ^¶¶ (66,6%) pelo Perme Score ^‡ .
Wilches Luna, et al., 2021 ( ⁴² )	Physiotherapy Research International	Colômbia	Determinar a AMD ^*** e a responsividade do Perme Score ^‡ em adultos internados em UTI ^† .	- O valor da AMD ^*** para o Perme Score ^‡ foi de 1,36, demonstrando que os adultos internados em UTI ^† que tiveram diferença entre a primeira e a segunda superior a 1,36 pontos apresentaram diferença mínima detectável;	Estudo longitudinal prospectivo	142
				- A AMD ^*** ocorreu em 80% dos pacientes;
				- Houve diferença significativa no tempo de VM ^¶ (0,011) e no tempo de permanência na UTI ^† ( p < 0,04).
Cordeiro, et al., 2021 ( ³⁷ )	Journal of Clinical and Translational Research	Brasil	Avaliar a associação entre deambulação precoce e funcionalidade em pacientes submetidos à cirurgia de troca valvar cardíaca.	- O grupo que caminhava teve um decréscimo de 11±2 no Perme Score ^‡ , enquanto o grupo que não caminhava, um decréscimo de 13±2, p =0,34.	Estudo de coorte prospectivo	170
Da Rosa, et al., 2021 ( ²⁷ )	NeuroRehabilitation	Brasil	Verificar a associação entre treinamento aeróbico de ciclismo e força muscular de membros inferiores, velocidade de marcha, equilíbrio, mobilidade e funcionalidade de indivíduos com AVE ^††† .	- Intervenção: treinamento aeróbico de ciclismo;	Ensaio clínico randomizado	20
				- Na análise da força muscular de membros inferiores houve melhora intergrupos entre pré e pós-intervenção. Houve melhora significativa em todos os grupos musculares, incluído o lado parético e não parético, apenas no GI ^‡‡‡ ;
				- No TC10m ^§§§ e na EEB ^\|\|\|\|\|\| houve diferença intragrupo no GI ^‡‡‡ , p <0,001, e diferença intergrupo com melhor resultado para o GI ^‡‡‡ , p < 0,001. Observou-se que o GI ^‡‡‡ apresentou melhora no equilíbrio (pré 0±0, pós 28,9±7,45) e na velocidade da marcha (pré 0±0, pós 0,67±0,78);
				- Em relação ao Perme Score ^‡ , houve diferença entre os resultados do GI ^‡‡‡ (pré 14,3±3,10 e pós 27,3±2,91, p < 0,001) e do GC ^**** (pré 9,40±2,31 e pós 12,30±3,40, p < 0,001).
				- Houve maior mobilidade em indivíduos após AVE ^††† agudo submetidos ao cicloergômetro.
Luna, Perme e Gastaldi, 2021 ( ³⁰ )	Canadian Journal of Respiratory Therapy	Colômbia	Identificar as PBM ^¶¶ precoces em adultos através do Perme Score ^‡ e associação com os dias em VM ^¶ e o tempo de permanência na UTI ^† .	- Houve correlações inversas entre o total de dias em VM ^¶ e o escore total de PBM ^¶¶ na admissão (r= -0,773; p < 0,05) e na alta (r = -0,559; p < 0,05) da UTI ^† , assim como entre o tempo de internação na UTI ^† e o escore total de PBM ^¶¶ na admissão (r = -0,420; p < 0,05) e na alta (r= 0,283; p < 0,05) da UTI ^† ;	Estudo observacional prospectivo	142
				- Houve correlação entre a pontuação total do item barreiras e a pontuação total do Perme Score ^‡ (r= -0,91; p < 0,01).
Özsoy, et al., 2021 ( ³² )	Turkish Journal of Medical Sciences	Turquia	Realizar a tradução e a adaptação cultural da IMS ^§ para o turco e pesquisar as propriedades psicométricas.	- A confiabilidade inter e intraavaliadores da IMS ^§ foi excelente, índice de Kappa de 0,87 (0,80-0,93) e 0,92 (0,87-0,96);	Estudo metodológico	70
				- Há correlações significativas da escala IMS ^§ com a FSS-ICU ^†† , Perme Score ^‡ , Katz, FPM ^†††† direita e esquerda (rs≥ 0,60; p < 0,05);
				- Ambiente de UTI ^† , média de idade 69,65±10,73, 60% do sexo masculino, diagnóstico principal na admissão foi síndrome coronariana aguda 54,3%, Perme Score ^‡ 21,32±5,09.
Souza, et al., 2021 ( ²⁸ )	Revista Pesquisa em Fisioterapia	Brasil	Avaliar a oferta energética e proteica de pacientes críticos submetidos à fisioterapia convencional associada ao cicloergômetro ativo (GI ^‡‡‡ ) ou à fisioterapia convencional (GC ^**** ) e correlacionar com MRC ^\|\| , dados antropométricos e Perme Score ^‡ .	- O nível de adequação calórica e proteica nos dois grupos foi de 73,9% e 69,5%, respectivamente. No GC ^**** , a adequação calórica foi de 66,6% e de proteínas de 58,3%, enquanto no GI ^‡‡‡ a adequação foi de 81,8% tanto calórica quanto proteica;	Estudo de intervenção	23
				- Houve redução significativa da circunferência da panturrilha no 9º dia em relação à inicial, p = 0,001. Não houve diferença no GC ^**** e no GI ^‡‡‡ , p= 0,053;
				- Houve redução significativa da circunferência do braço no 9º dia em relação à inicial nos dois grupos (GC ^**** p = 0,038 e GI ^‡‡‡ p = 0,041);
				- Houve correlação moderada e inversa entre o débito energético e o Perme Score ^‡ final no GC ^**** (r= 0,59; p = 0,03).
Timenetsky, et al., 2021 ( ³⁴ )	PLoS One	Brasil	Descrever o nível de mobilidade de pacientes com COVID-19 internados na UTI ^† e abordar fatores associados ao nível de mobilidade no momento da alta da UTI ^† .	- O Perme Score ^‡ melhorou ao comparar a alta 20,0 (7-28) à admissão 7,0 (0-16) em UTI ^† , p < 0,001;	Estudo de coorte retrospectivo	136
				- Houve melhora de mobilidade durante a internação na UTI ^† em 64,7% dos pacientes, e a mediana do Perme Score ^‡ foi de 1,5 (0,6-3,4);
				- O grupo melhorado teve menor duração de VM ^¶: 10 (5-14) vs. 15 (8-24) dias, p = 0,021; menor tempo de internação: 25 (12-37) vs. 30 (11-48) dias, p< 0,001; e menor mortalidade em UTI ^† e hospitalar;
				- Os preditores independentes para mobilidade foram menor idade, menor Índice de Comorbidade de Charlson, e não ter recebido terapia renal substitutiva.
Reis, et al., 2021 ( ³³ )	Revista Brasileira de Terapia Intensiva	Brasil	Traduzir e adaptar transculturalmente para o português do Brasil o Early Rehabilitation Index e verificar as propriedades psicométricas da ferramenta (ERBI ^‡‡‡‡ ) na alta da UTI ^† .	- O ERBI ^‡‡‡‡ teve confiabilidade adequada, com coeficiente alfa de Cronbach de 0,65;	Estudo metodológico	122
				- A confiabilidade entre avaliadores foi excelente, com coeficiente de 0,94 (IC95% 0,92-0,96);
				- Observou-se a validade do ERBI ^‡‡‡‡ por meio das correlações fortes e significativas com o escore total do Perme Score ^‡ (rô= 0,72);
				- Características da UTI ^†: Perme Score ^‡ 25,5 (15-30), média de idade de 56 anos (46,8-66), sexo masculino 51%, motivo de internação (23% sepse, 19% pós operatório eletivo, 14% distúrbio cardiovascular), 68% VM ^¶ , tempo de VM ^¶ de 5 (3-8) dias, e alta hospitalar 88%.
Nawa, et al., 2022 ( ²⁰ )	Colombia M é dica	Brasil	Avaliar a influência do Perme Score ^‡ no tempo de permanência em UTI ^† no pós-operatório de cirurgia cardíaca e investigar a associação das variáveis pré-operatórias com a mobilidade pós cirúrgica.	- O Perme Score ^‡ nos dias 2 e 3 foi associado ao tempo de permanência na UTI ^†: (β= -0,76; IC95% -1,19 a -0,33, p = 0,001) e (β= -2,67; IC95% -3,38 a -1,95, p < 0,001), respectivamente.	Estudo longitudinal prospectivo	44
				- Aumento de 4,6 pontos no Perme Score ^‡ reduziu em um dia o tempo de internação na UTI ^† , independente do procedimento cirúrgico;
				- A função pulmonar pré-operatória foi um dos principais preditores independentes do estado de mobilidade nos primeiros três dias de internação na UTI ^† , assim como a fração de ejeção do ventrículo esquerdo e do tempo de circulação extracorpórea no dia 1 ( p = 0,006), idade e fração de ejeção do ventrículo esquerdo no dia 2 ( p = 0,002), e Pressão Expiratória Máxima no dia 3 ( p < 0,001).
Nawa, et al., 2022 ( ³⁵ )	PLoS One	EUA*	Abordar variações nas características clínicas, uso de VM ^¶ , e fatores de risco associados ao nível de mobilidade durante a permanência na UTI ^† de pacientes gravemente enfermos com COVID-19.	- A taxa geral de pacientes fora do leito foi de 63,3%, e capazes de caminhar 30 metros de 20,5% na alta da UTI ^† ;	Estudo de coorte retrospectivo	949
				- A porcentagem de pacientes que conseguiram sair do leito durante a internação na UTI ^† foi menor nos pacientes em VM ^¶\| (36,4% vs. 72%, p < 0,001), nos mais idosos (51,2% vs. 64,1%, p < 0,001) e em pacientes frágeis (41,2% vs. 56,5% em pré-frágeis vs. 65,7% em não frágeis; p < 0,001);
				- Após ajuste para fatores de confusão, os preditores independentes de melhora do nível de mobilidade foram fragilidade (OR 0,52; IC95%: 0,29-0,94; p = 0,03) e maior Perme Score ^‡ na admissão (OR 0,35; IC95% 0,28-0,43, p < 0,001).
Yen, et al., 2022 ( ³⁹ )	NeuroRehabilitation	Taiwan	Investigar os efeitos da mobilização precoce progressiva na mobilidade funcional e na taxa de mobilidade fora do leito alcançada por pacientes com traumatismo crânio encefálico moderado a grave.	- Na alta da UTI ^† , os pacientes do GI ^‡‡‡ (mobilização precoce progressiva) estavam no Nível 1 (9,5%), Nível 2 (33,3%) e Nível 3 (52,4%), enquanto os pacientes do GC ^**** permaneceram no Nível 0 na Escala Modificada de Mobilidade na UTI ^† ;	Estudo de intervenção	86
				- Perme Score ^‡ inicial no GC ^**** 3,23±2,03 vs. 2,83±2,26 no GI ^‡‡‡ ;
				- O GI ^‡‡‡ teve um aumento significativo no Perme Score ^‡ total no momento de alta da UTI ^† (GI ^‡‡‡ 6,62±4,33 vs. GC ^**** 3,64±1,66, p = 0,001, η2p= 0,995);
				- Na alta da UTI ^† , apenas o subescore do nível de assistência necessária para a mobilidade do Perme Score ^‡ apresentava diferença (GC ^**** 3,64±1,66 vs. GI ^‡‡‡ 6,62±4,33, p = 0,001).
Nascimento, et al., 2023 ( ²⁴ )	Canadian Journal of Respiratory Therapy	Brasil	Avaliar a mobilidade de pacientes com COVID-19 através do Perme Score ^‡ fora do ambiente de UTI ^† e correlacionar o valor do escore com o tempo de internação.	- Aumento médio de 7,3 pontos (IC95% 5,7-8,8, p < 0,001) entre os momentos de admissão na UI ^** e a alta hospitalar;	Estudo de coorte retrospectivo	69
				- Valores médios do Perme Score ^‡ na admissão na UI ^** foi de 17,5 (15,8-19,3) e na alta hospitalar de 24,8 (23,3-26,3);
				- Não houve associação entre os valores do Perme Score ^‡ e o tempo de internação (0,929 IC95%; 0,861-1,002, p = 0,058);
				- Observou-se que 17,9% dos pacientes obtiveram pontuação máxima no Perme Score ^‡ , dos quais apenas um (1,4%) paciente teve pontuação máxima na entrada e na saída.
Rittel, et al., 2023 ( ⁴³ )	Dimensions of Critical Care Nursing	EUA*	Avaliar a mobilidade e o autocuidado entre idosos internados em UTI ^† e identificar entraves para a intervenção precoce.	- Perme Score ^‡ inicial (IQR ^‡‡ 25-75) 23 (11,5-28) e final (IQR ^‡‡ 25-75) 27 (16-31);	Estudo de coorte retrospectivo	43
				- Do total de pacientes, 76% apresentaram melhora do Perme Score ^‡ ;
				- Dos pacientes com melhora do Perme Score ^‡ , a mediana foi (IQR ^‡‡ 25-75) 9,4 (3,1-15,6);
				- As razões para não mobilização foram: falta de pessoal ou de tempo suficiente 17%, incapacidade mental de seguir instruções 8%, estar sob sedação ativa 6%, ser hemodinamicamente instável 3%, e transição para cuidados de conforto/ hospice 3%.
Tavares, et al., 2023 ( ²⁵ )	Heart & Lung - The Journal of Cardiopulmonary and Acute Care	Brasil	Avaliar força, mobilidade e fraqueza adquirida em UTI ^† entre indivíduos com e sem COVID-19 e determinar o ponto de corte do Perme Score ^‡ para ICUAW ^§§§§ .	- Perme Score ^‡ na alta UTI ^† , Grupo COVID-19 18,1 (15,5-20,7) vs. Grupo não COVID-19 18,3 (15-21,5), p = 0,20;	Estudo transversal	48
				- Perme Score ^‡ na alta hospitalar Grupo COVID-19 27,2 (24,6-29,9) vs. Grupo não COVID-19 27,6 (24,4-30.8), p = 0,65;
				- O aumento de uma unidade no Perme Score ^‡ reduziu o tempo de internação em 1,04 dias em outras patologias e 8,30 dias para COVID-19;
				- O ponto de corte com maior sensibilidade (0,82) e especificidade (0,70) para detecção da ICUAW ^§§§§ no Perme Score ^‡ foi de 18 pontos.