Abstract in Portuguese:

Embora reconhecido desde o século passado, o Vibrio metschnikovii só foi descrito e classificado de forma apropriada dentro do gênero Vibrio em 1978. Raramente, essa bactéria tem sido relacionada com doença humana, acometendo habitualmente, pacientes imunodeprimidos. Há apenas um relato de gastroenterite a V. metschnikovii. Durante a recente epidemia de cólera, que acometeu o Recife em março de 1992, todos os espécimes fecais diarréicos submetidos a um laboratório particular de patologia clínica para diagnóstico microbiológico, foram também cultivados em meio tiosulfato, citrato, sais biliares e sacarose (TCBS). Analizou-se um total de 4000 amostras fecais durante os dois anos que se seguiram a chegada da cólera ao Recife. No presente, reportamos seis casos de diarréia a V. metschnikovii ocorridos nesse período.

Abstract in English:

Although known since the last century, Vibrio metschnikovii was only appropriately described and recognized as a new species within the genus Vibrio in 1978. Rarely is the organism linked to human disease. Only once has V. metschnikovii been incriminated as responsible for human diarrhea, and affecting an old woman who suffered from diabetes and had a hepatoma. During the first two years of the present cholera epidemic, which reached Recife in March, 1992, we screened for vibrio nearly 4000 diarrheal fecal specimens submitted to a private clinical laboratory for detection of enteropathogenic microorganisms. Now, we report six cases of diarrhea associated with V. metschnikovii affecting individuals not suffering of any apparent underlying systemic illness.

Abstract in Portuguese:

Apresentamos as espécies e serovars mais frequentes dos microorganismos enteropatógenos entre 1985 e 1990 em Rosario. Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) foi a que predominou, afetando 144/570 (25,2%) crianças; 0111 representou 41,8%, 055 13,6%, 0119 12,7%. Entre as E. coli enterotoxigênicas (ETEC), ETEC-ST 0128:H21 e 0153:H45 foram as mais frequentes. Entre os 570 pacientes, Shigella spp. foi diagnosticada em 50 (8,8%); S. flexneri 7%, principalmente do tipo 2 (59,5%), S. sonnei 1,6% e S. dysenteriae tipo 2 (1%). Foram encontrados Campylobacter spp em 6,1% dos pacientes; C. jejuni 4,6%, C. coli 1,4% e C. lari 0,2%; exceto os grupos 0 13/50 e 0 4 (dois de cada um), não foram encontrados serogrupos predominantes. Salmonella foi encontrada em 2,8% dos casos, sendo o serovar S. typhimurium o predominante até 1986, mas desde 1987, foi observado um aumento importante de casos por S. enteritidis. Houve 1,9% de Aeromonas spp e dois casos por Vibrio cholerae não 01. Não se encontrou Yersinia spp. Nos pacientes com gastroenteritis por Shigella, Campylobacter, Salmonella e EPEC como único patógeno, foram observados leucocitos nas feses de 70%, 50%, 20% e 10% dos casos respectivamente.

Abstract in English:

We report the most frequent species and serovars of enteropathogenic organisms in Rosario from 1985 to 1993. Enteropathogenic Escherichia coli was the most prevalent agent affecting 144/570 (25.2%) children; 0111 represented 41.8%, 055: 13.6%, 0119: 12.7%. Among enterotoxigenic E. coli (ETEC) the most frequent were ETEC-ST 0128:H21 and 0153:H45. Shigella spp were isolated in 8.8%; S.flexneri: 7%, principally type 2 (59.5%); S. sonnei: 1.6%, and S. dysenteriae type 2: 0.2%. Campylobacter spp were found in 6.1% of patients; C.jejuni: 4.6%; C. coli: 1.4% and C. lari: 0.2%; except groups 0 13,50 and 0 4 (2 cases each), no predominant serogroups were found. Salmonella was isolated in 2.8% of cases, being the predominant serovar S. typhimurium until 1986, but a dramatically increase of cases due to S. enteritidis was observed since 1987. There was 1.9% of Aeromonas spp and 2 cases due to Vibrio cholerae non 0-1. No Yersinia was found. In patients with gastroenteritis due to Shigella, Campylobacter, Salmonella, or EPEC as the unique pathogen, leukocytes were observed in the faeces in 70%, 50%, 20%, and 10% of cases respectively.

Abstract in Portuguese:

Os autores estudaram prospectivamente 58 lactentes internados por pneumonia em unidade semi-intensiva. A idade foi limitada entre 1 mês completo e 6 meses incompletos. A procedência das crianças foi de outro hospital em 20 casos e domiciliar em 38. O acometimento pulmonar era alveolar em 46 casos, intersticial em 12 e bilateral em 31 crianças. Foram pesquisados agentes etiológicos associados à infecção respiratória dos lactentes jovens: Bactérias aeróbias (Hemoculturas), Chlamydia trachomatis e Cytomegalovirus (sorologia), e Pneumocystis carinii (microscopia direta do aspirado traqueal). Foram diagnosticadas infecções em 21 crianças (36,2%): Bactérias aeróbias (8), Chlamydia trachomatis (5), Cytomegalovirus (3), Pneumocystis carinii (3), Cytomegalovirus e Chlamydia trachomatis (1), Bactéria aeróbia e Cytomegalovirus (1). Foram diagnosticadas 7 infecções por Chlamydia trachomatis e/ou Cytomegalovirus entre as 12 crianças com quadro intersticial

Abstract in English:

The authors studied 58 infants hospitalized for pneumonia in a semi-intensive care unit. Age ranged from 1 complete to 6 incomplete months. The infants were sent from another hospital in 20 cases and from home in a further 38. Pulmonary involvement, which was alveolar in 46 cases and interstitial in 12, was bilateral in 31 children. The investigation was carried out prospectively on the etiological agents associated with respiratory infection to look for evidence of aerobic bacteria (blood cultures), Chlamydia trachomatis and Cytomegalovirus (serology), and Pneumocystis carinii (direct microscopy of tracheal aspirated material). The following infectious agents were diagnosed in 21 children (36.2%): Aerobic bacteria (8), Chlamydia trachomatis (5), Pneumocystis carinii (3), Cytomegalovirus (3), Cytomegalovirus and Chlamydia trachomatis (1), Aerobic bacteria and Cytomegalovirus (1). Seven cases of infection by Chlamydia trachomatis and/or Cytomegalovirus were diagnosed out of the 12 cases with pulmonary interstitial involvement.

Abstract in Portuguese:

No período de janeiro de 1992 a dezembro de 1994, foram obtidas culturas positivas para M. tuberculosis e foram realizados testes de sensibilidade a drogas em 228 pacientes atendidos no Centro de Referência DST/AIDS-SP. Através da revisão dos prontuários de todos os casos verificamos resistência a uma ou mais drogas em 47(20.6%), dos quais 25(10.9 %), que relatavam tratamento pregresso, foram considerados como portadores de resistência adquirida. Dos antecedentes investigados, somente os fatores tratamento prévio e alcoolismo foram independentemente associados à ocorrência de resistência. A sobrevivência dos pacientes portadores de cepas resistentes foi menor que a dos pacientes acometidos por M. tuberculosis não resistentes. Concluimos que nesta casuística a resistência do M. tuberculosis aos tuberculostáticos foi predominantemente do tipo adquirida.

Abstract in English:

M. tuberculosis-positive cultures were obtained from 228 patients seen in our service and drug sensitivity assays were carried out from January 1992 to December 1994. A survey of the medical records of these patients showed resistance to one or more drugs in 47 (20.6%), 25 of whom (10.9%), who reported previous treatment, were considered to have acquired resistance. Among the antecedents investigated, only previous treatment and alcoholism were the factors independently associated with the occurrence of resistance. The survival of patients with resistant strains was lower than that of patients attacked by non-resistant M. tuberculosis. We conclude that in the present series M. tuberculosis resistance to tuberculostatic agents was predominantly of the acquired type.

Abstract in Portuguese:

Foi estudada a influência da passagem de cepas do T. cruzi de São Felipe - BA (19 SF, 21 SF e 22 SF), Tipo II, Zimodema 2, no vetor autóctone (P. megistus) e em vetores não autóctones (T. infestans e R. prolixus). Para cada cepa, camundongos suíços de 10 a 12 g foram inoculados com I - formas sanguícolas (controles); II - metacíclicos do P. megistus; III - metacíclicos de T. infestans; IV - metacíclicos do R. prolixus. O inóculo para cada grupo foi de 10(4) tripomastigotas. A obtenção dos metacíclicos foi feita 60 a 120 dias após infecção dos triatomíneos. O estudo morfobiológico em camundongos (parasitemia, morfologia, mortalidade, virulência e patogenicidade) foi realizado após as passagens cíclicas e comparado ao dos controles. Foi feita a análise isoenzimática de todos os grupos experimentais para as enzimas ALAT, ASAT, PGM e GPI, após isolamento dos parasitos do sangue periférico dos camundongos e cultivo em meio de Warren. As três cepas mantiveram o padrão do tipo II; entretanto, a passagem das cepas por P. megistus e T. infestans determinou um aumento de virulência da cepa 22 SF traduzida por índices mais elevados de mortalidade e de parasitemia; houve maior proliferação parasitária com predominância de formas delgadas no sangue periférico nos animais infectados com as cepas 19 SF e 21 SF provenientes das duas espécies de triatomíneos. Os resultados indicam que as passagens por P. megistus e T. infestans tiveram uma influência positiva na virulência das cepas de T. cruzi de São Felipe - BA, independente de ser o vetor autóctone (P. megistus) ou não autóctone (T. infestans).

Abstract in English:

The behavior of T. cruzi strains from S. Felipe - BA (19 SF, 21 SF and 22 SF) classified as Type II Zymodeme 2, was investigated after passage through the authoctonous (P. megistus) and foreign vectors (T. infestans and R. prolixus). For each strain Swiss mice were infected: I - with blood forms (control); II - with metacyclic forms (MF) from P. megistus; III - with MF from T. infestans; IV - with MF from R. prolixus. Inocula: MF from the three species of triatomine, 60 to 120 days after feeding in infected mice, adjusted to 10 4. Biological behavior in mice (parasitemia, morphology, mortality, virulence and pathogenicity) after passage through triatomine was compared with data from the same strain in control mice. Isoenzymic electrophoresis (ASAT, ALAT, PGM, GPI) were also performed after culture into Warren medium. The three strains maintained the isoenzyme profiles (zymodeme 2), in the control groups and after passages through different species of triatomine. Biological characterization disclosed Type II strains patterns for all groups. An increased virulence was observed with the 22 SF strain isolated from P. megistus and T. infestans and higher levels of parasitemia and predominance of slender forms in mice inoculated with the 19 SF and 21 SF from these same species. Results indicate that the passage through the two species T. infestans and P. megistus had a positive influence on the virulence of the regional strains of S. Felipe, regardless of being autocthonous (P. megistus) or foreign to the area (T. infestans).

Abstract in Spanish:

Flebótomos atraídos por cebo humano fueron colectados en un foco endémico de leishmaniais cutánea localizada en el estado de Campeche, México. Colectas fueron llevadas a cabo mensualmente de Febrero 1994 a Enero 1995 entre las 18:00 a 22:00 h. Lutzomyia cruciata fue la única especie capturada. El mayor pico poblacional fue encontrado en Marzo con picos similares en Febrero, Diciembre 1994 y Enero 1995. La tasa máxima de picadura de Lu. cruciata estuvo comprendida entre 18:00 a 19:00 h. Las hembras hambientas de Lu. cruciata, fueron directamente relacionadas con niveles de humedad relativa entre 88 a 100%. Bajas y altas temperaturas tuvieron un efecto negativo sobre la actividad de Lu. cruciata. Se discute el posible papel de Lu. cruciata como vector de leishmaniasis en el estado de Campeche, México.

Abstract in English:

Sandflies attracted by human bait were caught in an endemic focus of localized cutaneous leishmaniasis in the state of Campeche, Mexico. Catches were carried out monthly from February 1994 to January 1995 between 18:00 and 22:00 h. Lutzomyia cruciata was the only species caught. The highest population peak of Lu. cruciata was found in March with lesser peaks in February, December 1994, and January 1995. Maximum biting rate of Lu. cruciata was found between 18:00 and 19:00 h. The host-seeking females of Lu. cruciata were directly related to levels of humidity between 88 and 100%. Low and high temperature had a negative effect upon Lu. cruciata activity. The possible role of Lu. cruciata as vector of leishmaniasis in the state of Campeche, Mexico is discussed.

Abstract in Portuguese:

Por meio do benznidazol e do nifurtimox foram tratados 49 pacientes acometidos de doença de Chagas. Xenodiagnóstico prévio tinha sempre resultado positivo, evidenciando parasitemia pelo Trypanosoma cruzi e sendo as seguintes as formas clínicas: indeterminada-19; cardíaca-28; digestiva-4 (dois pacientes apresentavam formas mistas). Quanto ao benznidazol, houve administração de 5 a 8 mg/kg/dia, durante dois meses, e a propósito do nifurtimox o esquema terapêutico começou com a dose de 5 a 7 mg/kg/dia, sucedendo aumento progressivo até 15 a 17 mg/kg/dia, no decurso de quatro meses. O benznidazol, usado por 41 doentes, propiciou negativação em 26 (63.4%) à avaliação realizada por meio do xenodiagnóstico, em etapas de um a 20 anos e, em média, de 6 a 7 anos. Por seu turno, com o nifurtimox verificou-se uma negativação relativamente a somente um indivíduo, tendo o seguimento sido efetuado em etapas de um a 18 anos. Pôde-se constatar que o benznidazol mostrou-se melhor tolerado e também mais eficiente no sentido de negativar a parasitemia. Todavia, é desejável a disponibilidade de fármacos dotados de maior eficácia e melhor tolerabilidade para coibir a infecção devida ao Trypanosoma cruzi.

Abstract in English:

Forty-nine American Trypanosomiasis (Chagas' disease) patients, with xenodiagnosis proven parasitemia were treated by the authors. Forty-one of these patients were given benznidazole, at dosages ranging from 5mg/kg/day to 8mg/kg/day, during a pre-established period of 60 days. In this group, 17 patients had an undetermined form of the disease, whereas 22 had cardiologic disease and 4 had digestive disease (two patients had a mixed form of the disease). Side effects were frequent, and led to the discontinuation of treatment in 17 patients. The follow-up period ranged from 1 to 20 years (mean follow-up period of 6 yrs. 7 mo). 26 (63.4%) of the patients became parasitemia-negative. The other eight patients were treated with nifurtimox, during 120 days, following a variable dose regime of 5mg/kg/day (initial dose) to 17 mg/kg/day (final dose). Six of them had severe side effects, and only one patient remained parasitemia-negative throughout the observation period (ranging from 1 to 18 years). Benznidazole proved to be better tolerated and more effective in the management of parasitemia when compared to nifurtimox, although more effective and less toxic drugs are still desirable.

Abstract in Portuguese:

A amebíase mantém sua importância epidemiológica em países subdesenvolvidos onde sua prevalência a converteu na parasitose de maior morbidade e mortalidade após malaria e esquistosomose. Em regra, tanto o diagnóstico clínico como os levantamentos epidemiológicos assentam na identificação microscópica de cistos e/ou trofozoítos em extractos fecais. Este procedimento requer pessoal muito bem treinado, é laborioso, e frequentemente fornece resultados contraditórios. Para obviar estas dificuldades, no presente trabalho montamos uma técnica de diagnóstico imunoenzimático baseado na captura de um antígeno de 96 kDa presente nas fezes de indivíduos infectados pela E. hystolytica (COPROELISA-Eh). Triplicatas de 117 amostras fecais processadas pelo método de concentração do formol-éter foram definidas como positivas ou negativas por três microscopistas especialistas em amebíase. Outra alíquota foi submetida ao teste de captura de antígeno por um anticorpo monoclonal contra um antígeno de 96 kDa específico de membranas de cepas patogênicas de E. histolytica. Consideramos como positivos aqueles resultados em que densidades óticas estavam acima do valor dos controles negativos mais 2 desvios padrões. COPROELISA-Eh mostrou 94.4% de sensibilidade, 98.3% de especificidade, 96.2% de valor preditivo positivo e 97.6% de valor preditivo negativo para a deteção de E. hystolytica nas fezes. Em conclusão, o método COPROELISA-Eh é mais sensível e específico do que o exame microscópico dos extratos fecais, não requer pessoal especializado na identificação morfológica das amebas, e permite o processamento de um grande número de amostras simultâneamente.

Abstract in English:

Amebiasis continues to be of epidemiological importance in underdeveloped countries. Clinical diagnosis and epidemiological setting in a region are based on the fecal microscopic identification of cysts or trophozoites. This procedure requires well trained personnel, is laborious, of low sensitivity and frequently yields false-positives results. The present study was designed to develop an immuno-enzymatic fecal 96 kDa antigen capture test (COPROELISA-Eh) more sensitive and specific than microscopic diagnosis of amebiasis. Triplicates of 177 stool samples processed by the formol-ether concentration method, were defined as positive or negative by three experienced microscopic observers. Another aliquot was submitted to the antigen capture test by a monoclonal antibody against a specific membrane antigen of pathogenic strains of Entamoeba histolytica. Optical densities were interpreted as positive when they exceeded the mean value of negative samples plus two standard deviations. COPROELISA-Eh showed a 94.4% sensitivity, 98.3% specificity, 96.2% positive predictive value and 97.6% negative predictive value for the detection of E. histolytica in feces. COPROELISA-Eh is more sensitive and specific than microscopic examination, does not require specially trained personnel and allows the simultaneous processing of a large number of samples.

Abstract in Portuguese:

A colonização do colo e reto por espiroquetas intestinais foi detectada pela primeira vez no Brasil em 4 de 282 (1,41%) pacientes submetidos a sigmoidoscopia e/ou colonoscopia com o diagnóstico histopatológico de colite crônica inespecífica. A frequência é provavelmente menor que a real, urna vez que espécimens cirúrgicos não foram considerados no presente estudo. O diagnóstico histopatológico foi feito através de colorações de rotina, tais como a hematoxilina-eosina, que mostraram franja basofílica de 3µ de espessura sobre a borda em escova do epitélio e por impregnações pela prata como o método de Whartin-Starry. Métodos imunohistoquímicos, usando dois soros primários policlonais, um contra o Treponema pallidum e o outro contra Leptospira interrogans, serovar copenhageni serogrupo Icterohaemorrhagiae revelaram reatividade cruzada com os antígeno/s dos espiroquetas produzindo um contraste acentuado da franja sobre o epitélio colônico e preservando a morfologia espiralada do parasita. Em um paciente, com acentuada diarréia, a imunohistoquímica detectou antígenos de espiroqueta no citoplasma de uma célula da cripta intestinal, demonstrando que a infecção estava mais disseminada do que parecia pelas colorações comuns. Portanto, os métodos imunohistoquímicos facilitam o diagnóstico histológico da espiroquetose intestinal e podem , também, contribuir para a melhor compreensão da patogenia da doença. A microscopia eletrônica de transmissão e a microscopia de varredura, realizadas em um paciente, demonstraram que os espiroquetas lembram a espécie designada como Brachyspira aalborgi.

Abstract in English:

Colonization of the colon and rectum by intestinal spirochetes is detected for the first time in Brazil in 4 of 282 (1.41%) patients who had undergone sigmoidoscopy and/or colonoscopy with a histopathological diagnosis of chronic non specific-colitis. This frequency is probably understimated, since surgically obtained specimens were not considered in the present study. Histopathological diagnosis was performed using routine stains like hematoxylin-eosin which showed the typical, of 3-µm thick hematoxyphilic fringe on the brush border of the surface epithelium, and by silver stains like the Warthin-Starry stain. Immunohistochemical procedures using two, polyclonal, primary antibodies, one against Treponema pallidum and the other against Leptospira interrogans serovar copenhageni serogroup Icterohaemorrhagiae cross-reacted with spirochetal antigen/s producing a marked contrast of the fringe over the colonic epithelium, preserving the spiral-shaped morphology of the parasite. In one case with marked diarrhea, immunohistochemistry detected spirochetal antigen/s within a cell in an intestinal crypt, thus demonstrating that the infection can be more widely disseminated than suspected using routine stains. Immunohistochemical procedures, thus, greatly facilitate the histological diagnosis of intestinal spirochetosis and may contribute to a better understanding of the pathogenesis of the disease. Transmission and scanning electron microscopy performed in one case showed that the spirochete closely resembled the species designated as Brachyspira aalborgi.

Abstract in English:

Thirty eight paralysis cases classified as Guillain-Barré syndrome (GBS) in Brazil were analysed. In all these cases Sabin-related poliovirus vaccine strains were isolated. In most of the cases the last vaccine dose was given months or years before the onset of GBS, suggesting a persistent infection or the transmission of the Sabin-related strains to the patients. The isolation of Sabin-related strains from GBS cases some days or weeks after the onset of the disease, demonstrated a temporal association between the isolation of the strains and the disease. Although the isolates from the GBS cases may not be the etiological agent of the disease, this study strongly indicates that infections caused by Sabin-related vaccine strains can trigger the GBS in certain cases.

Abstract in Portuguese:

O soro antipeçonhento específico para ser eficaz no tratamento dos acidentes causados pelas cobras corais deve ser administrado logo após a mordedura, uma vez que as neurotoxinas da peçonha são absorvidas muito rapidamente. Como isto não é sempre possível, outras formas de tratamento, além do soroterápico, devem ser empregadas para evitar a asfixia e morte do paciente. A administração da neostigmina e a respiração artificial são utilizadas com esse objetivo. A neostigmina restabelece a transmissão neuromuscular se o efeito da peçonha resultar de interação reversível de suas neurotoxinas com os receptores da placa terminal. É esse o mecanismo da ação das neurotoxinas da peçonha de M. frontalis de serpentes do centroeste e sul do Brasil, e da Argentina. Em conseqüência a neostigmina antagoniza o bloqueio neuromuscular produzido pela peçonha dessas serpentes e é muito eficaz no tratamento do envenenamento experimental de cães e símios. Na presente comunicação relatamos dois acidentes causados por M. frontalis, tratados com a administração do soro específico e da neostigmina. Nos dois pacientes a administração da neostigmina produziu regressão completa dos fenômenos de paralisia, confirmando sua eficiência demonstrada no tratamento do envenenamento experimental de animais

Abstract in English:

Antivenom in order to be effective in the treatment of coral snake accidents must be injected very soon after the bite owing to the rapid rate of absorption of the venom neurotoxins. As this is not always possible, other forms of treatment besides serotherapy must be employed to avoid asphyxia and death. Neostigmine and artificial respiration are used for this purpose. Neostigmine restores neuromuscular transmission if the venom-induced blockade results from a reversible interaction of its neurotoxins with the end-plate receptors. This is the mechanism of the neuromuscular blockade produced by the venom of M. frontalis snakes from centereastern and southern Brazil, and Argentine. Neostigmine is able, therefore, to antagonize the blockade, and has been shown to be very effective in the treatment of the experimental envenomation of dogs and monkeys. In the present communication, two cases of M. frontalis accidents treated with antivenom and neostigmine are reported. In both, neostigmine was successful in producing regression of the paralysis, confirming the effectiveness shown in the treatment of the poisoning induced in animals by M. frontalis venom.

Abstract in Portuguese:

Os autores relatam um caso bem documentado de fasciolíase hepática (FH) tratado com êxito com triclabendazole. As manifestações clínicas predominantes foram febre, eosinofilia marcante e dor abdominal. Triclabendazole foi dado em duas doses únicas orais de 10 mg/kg cada. Não houve efeitos colaterais, nem recaídas clínicas ou parasitológicas até três meses após tratamento. Baseados nesta experiência e em outros poucos dados revistos na literatura, triclabendazole poderia ser uma alternativa terapêutica válida no tratamento da fasciolíase humana.

Abstract in English:

A well documented case of hepatic fascioliasis (HF), successfully treated with triclabendazole, is reported. Predominant clinical manifestations were fever, marked eosinophilia and abdominal pain. Triclabendazole was given as two single oral doses of 10 mg/kg each. Neither side effects nor clinical or parasitological relapses were seen after three months of follow up Based on this experience and few other similar reports in the literature, triclabendazole might be a valid therapeutical alternative in the treatment of human fascioliasis.