Audiology - Communication Research, Volume: 18, Issue: 4, Published: 2013
  • Editorial

    Schochat, Eliane; Almeida, Kátia de
  • Amplitude of distortion product otoacoustic emissions and the use of hormonal contraceptives: preliminary study Artigos Originais

    Silva, Tatiana Rocha; Dias, Fernanda Abalen Martins

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar se há diferença na amplitude das emissões otoacústicas de mulheres que utilizam e que não utilizam contraceptivo hormonal. MÉTODOS: Participaram da pesquisa 30 mulheres, sendo 15 que utilizam o método contraceptivo hormonal e 15 que não o utilizam, todos sem queixa auditiva e com audição dentro dos padrões de normalidade. A coleta de dados foi realizada por meio das emissões otoacústicas transientes e pelas emissões otoacústicas produto de distorção. RESULTADOS: Não houve diferença entre os valores de amplitude das emissões otoacústicas produto de distorção para as frequências de 1 kHz, 1,4 kHz, 2,8 kHz, 4 kHz e 6 kHz, na orelha direita, nos grupos estudados. Na frequência de 2 kHz houve tendência à diferença entre os valores de amplitude das emissões otoacústicas produto de distorção, comparando-se o grupo de mulheres que não usam contraceptivo hormonal e o grupo das que usam. Na orelha esquerda, não houve diferença entre os valores de amplitude das emissões otoacústicas produto de distorção para as frequências de 1 kHz, 1,4 kHz, 2 kHz, 2,8 kHz, 4 kHz e 6 kHz, nos dois grupos analisados. CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças na amplitude das emissões otoacústicas produto de distorção pelo uso de contraceptivo hormonal, nos grupos estudados.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify differences of otoacoustic emissions responses in women using and not using hormonal contraception. METHODS:Participated in this study 30 female individuals, 15 using a hormonal contraceptive method and 15 that do not use hormonal contraception. All without hearing complaints and hearing within normal limits. Data collection was performed by: transient otoacoustic emissions and distortion product otoacoustic emissions. RESULTS: There was no difference between the amplitude of distortion product otoacoustic emissions for frequencies 1 kHz, 1.4 kHz, 2.8 kHz, 4 kHz and 6 kHz in the right ear between the groups. The frequency of 2 kHz tended to the difference between the amplitude of distortion product otoacoustic emissions between the group of women not using hormonal contraception and use. In the left ear there was no difference between the amplitude of distortion product otoacoustic emissions for frequencies 1 kHz, 1.4 kHz, 2 kHz, 2.8 kHz, 4 kHz and 6 kHz between the groups. CONCLUSION: No differences were observed in the amplitude of distortion product otoacoustic emissions by use of hormonal contraceptives.
  • Effect of modulation rate on masking release for speech Artigos Originais

    Advíncula, Karina Paes; Menezes, Denise Costa; Pacífico, Fernando Augusto; Griz, Silvana Maria Sobral

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Este estudo investigou o efeito das diferentes taxas de modulações do mascaramento na magnitude do masking release. MÉTODOS: Quinze indivíduos jovens, com audição normal, foram submetidos ao teste de reconhecimento de sentença na presença de ruído, utilizando as listas de sentenças do HINT-Brasil. Foram obtidos limiares de reconhecimento de fala em presença de ruído estável e ruído modulado, em diferentes taxas de modulação (4, 8, 16, 32 e 64 Hz). A magnitude do masking release foi obtida para cada modulação e foi realizada a análise comparativa dos resultados. RESULTADOS: Os achados demonstraram melhores limiares de reconhecimento de sentenças quando o ruído mascarante foi modulado em 4, 8, 16 e 32 Hz e piores limiares quando o ruído mascarante estava estável e em 64 Hz. No que diz respeito à análise da relação sinal/ruído, foram observados, no presente estudo, maiores valores para as tarefas que envolvem reconhecimento de sentenças com ruído estável, seguidos das tarefas que envolvem reconhecimento de sentenças com ruído modulado em 64 Hz, e menores valores para as tarefas que envolvem reconhecimento de sentenças com ruído modulado em 32, 16, 8 e 4 Hz, respectivamente. CONCLUSÃO: A magnitude do masking release para sentenças não se diferencia com taxas de modulação em amplitude entre 4 e 32 Hz. No entanto, quando a taxa de modulação é elevada a 64 Hz, a magnitude do masking release diminui.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the effect of modulation rate on masking release for speech. METHODS:Fifteen normal hearing subjects participated in the study. They were tested on speech perception in noise using the sentences of the HINT-Brazil. Speech recognition thresholds were obtained in the presence of steady masking and amplitude modulated masking at rates of 4, 8, 16, 32 and 64 Hz. The magnitude of masking release was obtained for each modulation rate, and results were compared. RESULTS:Data showed significantly lower speech thresholds when the masking noise was amplitude modulated at rates of 4, 8, 16 and 32 Hz, when compared to thresholds obtained in steady noise or noise modulated at 64 Hz. Speech-to-masker ratios (SMR) were higher in steady masking noise, followed by modulated noise at 64 Hz, and lower for modulated rates of 32, 16, 8 and 4 Hz, respectively. CONCLUSION: The magnitude of masking release for speech does not seem to differ significantly among modulation rates of 4 to 32 Hz. However, for a modulation rate of 64 Hz the magnitude of masking release is significantly reduced.
  • Vestibular evoked myogenic potential and its implications in the frequency domain Artigos Originais

    Carnaúba, Aline Tenório Lins; Lins, Otávio Gomes; Soares, Ilka do Amaral; Andrade, Kelly Cristina Lira de; Menezes, Pedro de Lemos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a existência de associação entre o VEMP no domínio do tempo e no domínio das frequências. MÉTODOS: A amostra foi composta por 18 indivíduos (36 orelhas), sendo seis do gênero masculino e 12 do gênero feminino. No exame de VEMP no domínio do tempo, foram promediados 200 estímulos tone burst na frequência de 500 Hz, com taxa de estimulação de 5,1 estímulos/s na intensidade de 95 dBNAn. Seguiu-se com a captação no domínio das frequências, onde foram promediados 200 estímulos constituídos por tons puros de 500 Hz (frequência portadora), modulados na frequência de 40 Hz. Foi realizado o cálculo do Odds ratio e aplicado o teste Qui-quadrado para a comparação entre as respostas dos dois domínios. Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. RESULTADOS: O VEMP no domínio do tempo foi registrado por meio da estimulação e captação unilateral, com morfologia adequada, em 88,88% das orelhas. Na realização do exame no domínio das frequências, foi registrada a presença de pico de estado estável em 30 (83,33%) dos 36 exames. Quando realizado o teste Qui-quadrado e o cálculo do Odds ratio, foi possível observar a existência de forte relação entre os dois domínios. CONCLUSÃO: Conclui-se que existe forte associação entre os exames de VEMP no domínio do tempo e no domínio das frequências, o que habilita sua utilização na prática clínica.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Determine whether there is an association between VEMP in the time domain and the frequency domain. METHODS: The sample was composed of 18 individuals (36 ears), six men and 12 women. In the VEMP test in the time domain, 200 tone burst stimuli were promediated at a frequency of 500 Hz, with 5.1 stimulations/s at an intensity of 95 dBNAn. This was followed by capture in the frequency domain, where 200 stimuli consisting of 500 Hz (carrier frequency) pure tones were promediated and modulated at a frequency of 40 Hz. Odds ratio was calculated and the chi-squared test was applied to compare the responses of two domains. This is a cross-sectional contemporary cohort study. RESULTS: VEMP in the time domain was recorded by unilateral stimulation and capture, with adequate morphology, in 88.88% of the ears. In the frequency domain test, a steady-state peak was found in 30 of the 36 tests (83.33%). The chi-squared test and odds ratio calculation showed a strong relationship between the two domains. CONCLUSION: There is a significant association between the VEMP tests in the time and frequency domains, a finding that suppports its use in clinical practice.
  • Hearing changes associated to complications and comorbidities in type 2 Diabetes Mellitus Artigos Originais

    Ferreira, Juliana Mota; Câmara, Marília Fontenele e Silva; Almeida, Paulo César de; Brandão Neto, José; Silva, Carlos Antonio Bruno da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar a presença de alterações auditivas, representadas por diminuição do limiar audiométrico e/ou ausência de emissões otoacústicas, associadas às características gerais, complicações crônicas e comorbidades em pacientes com diabetes tipo 2. MÉTODOS: Estudo realizado em unidade de atenção secundária, em Fortaleza, de abril a julho de 2010. Amostra de 152 pacientes de 36 a 60 anos de idade, portadores de diabetes tipo 2. Analisou-se dados clínicos relacionados ao diabetes e à avaliação audiológica, composta por audiometria tonal liminar, emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e emissões otoacústicas evocadas produto de distorção. RESULTADOS: O gênero feminino predominou, com 95 (62,5%) pacientes. A média de idade foi 53,4 anos. Verificou-se perda auditiva sensorioneural em 96 (63,2%) pacientes, sendo a maioria perda coclear (83,3%). Cento e catorze pacientes (75%) apresentaram ausência de emissões transientes e 120 (78,9%), ausência de emissões produto de distorção. Os homens diabéticos demonstraram 4,4 vezes mais chance de perda auditiva que as mulheres. Quanto maior o tempo da doença, maior a probabilidade de perda auditiva. Os pacientes diabéticos acima de 50 anos também apresentaram maior chance para perda auditiva. CONCLUSÃO: Das comorbidades e complicações associadas ao diabetes, o sobrepeso/obesidade constitui fator de risco para alteração auditiva, estando associado à perda auditiva e ausência de emissões transientes. Os pacientes diabéticos com sobrepeso/obesidade apresentaram três vezes mais chances de alterações na audiometria e emissões otoacústicas.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the presence of hearing impairment, represented by a decreased audiometric threshold and/ or absence of otoacoustic emissions, associated with general characteristics, chronic complications and comorbidities in patients with type 2 diabetes. METHODS: The study was carried out a secondary care unit in Fortaleza, from April to July 2010, using a sample of 152 patients aged 36 to 60 with type 2 diabetes. The clinical data related to diabetes was analyzed and an audiological evaluation consisting of pure tone audiometry, otoacoustic emissions elicited by transient stimuli and distortion. RESULTS: The female gender predominated, with 95 (62.5%) patients. The mean age was 53.4 years. Sensorineural hearing loss was found in 96 (63.2%) patients, mainly cochlear loss (83.3%). 114 patients (75%) had an absence of transient emissions, and 120 (78.9%), had an absence of distortion product emissions. Diabetic men had a 4.4 times greater chance of hearing loss than women. The longer the disease time the greater the chance of hearing loss. Diabetic patients over 50 years old were also more likely to have hearing loss. CONCLUSION: Of the comorbidities and complications associated with diabetes, overweight/obesity was a risk factor for auditory alterations and is associated with hearing loss and the absence of transient emissions. Overweight/obese diabetic patients were 3 times more likely to have impaired audiometry and otoacoustic emissions.
  • Satisfaction with hearing aids among users of hearing health services Artigos Originais

    Barbosa, Mirna Rossi; Medeiros, Daniel de Sousa; Ribeiro, Gisele Marques; Rossi-Barbosa, Luiza Augusta Rosa; Caldeira, Antônio Prates

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Conhecer a satisfação com Aparelho de Amplificação Sonora Individual entre usuários assistidos pelo serviço de saúde auditiva do Norte de Minas, identificando os fatores associados e a percepção sobre a assistência. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, exploratório, conduzido no Norte de Minas Gerais, com 302 indivíduos assistidos pelo Serviço de Atenção à Saúde Auditiva, que responderam a um questionário de avaliação do serviço de saúde auditiva e satisfação com o aparelho. Foi aplicada regressão logística para verificar a associação entre as variáveis sóciodemográficas e a satisfação com o aparelho. RESULTADOS: A média de satisfação com o aparelho foi 5,09 e de avaliação do serviço foi 7,25, em uma escala de zero a dez. Na época da entrevista, 46% dos entrevistados relataram que não estavam fazendo uso do aparelho há mais de um mês, sendo que a maioria alegou dificuldades na adaptação. Os pacientes que tiveram dúvidas em relação ao uso do aparelho, apresentaram menores escores de satisfação. CONCLUSÃO: Os pacientes assistidos pelo Serviço Único de Saúde, de uma forma geral, alcançaram um indicador de satisfação regular com o aparelho e um indicador bom com o serviço ofertado.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To know the satisfaction with individual hearing aids among users assisted by the hearing care service of northern Minas, identifying the related factors and the perception regarding the care. METHODS: This was a cross-sectional, exploratory study conducted in Northern Minas Gerais, with 302 individuals assisted by the Service of Hearing Health Care, who responded to a questionnaire assessing the hearing health service and satisfaction with the device. Logistic regression was used to assess the association between the sociodemographic variables and the satisfaction with the device. RESULTS: The mean satisfaction with the device was 5.09 and of the service evaluation was 7.25, on a scale of zero through ten. At the time of the interview, 46% of interviewees reported that they were not using the device for over a month, and the majority claimed difficulties in adaptation. Patients who had questions about the use of the device exhibited lower satisfaction scores. CONCLUSION: Patients assisted by the Unified Health System, in general, reached an indicator of regular satisfaction with the device and a good indicator with the service offered.
  • Quality indicators for audiology services Artigos Originais

    Bacchetti, Erica Miranda da Silva; Akiyama, Renata; Bento, Ricardo Ferreira; Samelli, Alessandra Giannella

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Construir indicadores de qualidade para Audiologia Clínica, sob a ótica do usuário. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado por meio de pesquisa de satisfação, aplicada por meio de 13 perguntas (sendo apenas uma aberta). Foi solicitado ao participante que opinasse sobre o último atendimento na unidade, com relação aos seguintes aspectos: acesso ao atendimento; tempo de espera; cordialidade; atenção dada às queixas; impressão sobre o procedimento; confiança; explicações (queixa e seguimento); satisfação; avaliação geral. As respostas foram dadas por meio de uma escala visual-analógica, representada por cinco ícones, que deveriam expressar a opinião dos participantes. Os resultados foram analisados considerando-se a pontuação de cada questão (mínima de 1 e máxima de 5 pontos) e a pontuação total do questionário. Os dados foram submetidos à análise estatística para a construção dos indicadores de qualidade. RESULTADOS: A pontuação dos questionários atingiu um escore médio de 55,5 pontos. Os dados levantados foram homogêneos, configurando material adequado para a construção de indicadores de qualidade. CONCLUSÃO: Os indicadores construídos para o serviço foram: acesso ao atendimento, tempo em sala de espera, acolhimento, atuação profissional, agendamento e avaliação do atendimento.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To construct quality indicators for Audiology services from the perspective of the user. METHODS: A cross-sectional study using a satisfaction survey with 12 closed questions and one open-ended question was administered to users. Patients were asked to give their opinion about their last appointment regarding the: Ease of access to the service, Time spent in the waiting room, Cordiality, Attention dispensed to complaints, Impressions about the procedure, Confidence conveyed by the audiologist, Explanations on the complaint by the audiologist, Scheduling satisfaction, Overall service assessment. The patients were presented with a visual-analogue scale represented by five icons, followed by the question: "Which of these pictures best expresses your opinion?" The analysis considered the score of each question (a minimum score of one and a maximum of five points) and the overall score of the 12 questions. The data were compiled and analyzed for the construction of quality indicators. RESULTS:The scores of the questionnaires were high, with an average score of 55.5 points, indicating a high level of satisfaction with the service. The data collected are homogeneous and suitable for the construction of quality indicators. CONCLUSION: The indicators constructed for the service were: access to care, time in the waiting room, reception, performance of the professional staff, scheduling, and overall service assessment.
  • Hearing Health indicators in the State of Minas Gerais : a study by macroregion Artigos Originais

    Maciel, Fernanda Jorge; Januário, Gabriela Cintra; Henriques, Cibele Martins Alvarenga; Esteves, Carolina Campos; Silva, Marcone Alexandre da; Carvalho, Sirley Alves da Silva; Lemos, Stela Maris Aguiar

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar a organização da Rede Estadual de Atenção à Saúde Auditiva em Minas Gerais, no ano de 2009, tendo como referência os indicadores de fluxo/atenção ao usuário, de gestão do sistema (metas) e configuração de procedimentos e equipes de referência. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, analítico transversal, que considerou cinco variáveis centrais e nove variáveis complementares, para compreender a organização da Rede nas macrorregiões de saúde. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação Ambulatorial e por meio de relatórios da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Foi realizada análise descritiva das variáveis e, para verificar a correlação entre elas, utilizou-se o Coeficiente de Correlação de Pearson e o teste t de Student. RESULTADOS: Observou-se, entre as macrorregiões, variação no comportamento dos indicadores analisados, sendo que alguns Serviços de Atenção à Saúde Auditiva (SASA) parecem assumir serviços de outras regiões. Em todo o Estado, o valor médio de sessões de terapia fonoaudiológica por paciente, com Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), nas macrorregiões, foi de 10. No entanto, a média de produção de terapia foi inferior à média de adaptação de AASI, na maioria das macrorregiões. A grande demanda de adaptação parece estar orientando a organização dos serviços, que tem privilegiado a adaptação e não o acompanhamento, por meio das sessões de terapia individual. CONCLUSÃO: Acredita-se que o maior desafio da Rede seja fortalecer a dimensão da longitudinalidade do cuidado, descentralizadamente, por meio, principalmente, do serviço de fonoaudiologia descentralizada, propiciando maior efetividade aos serviços.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Analysis of the organization of the Hearing Health Care Network of the State of Minas Gerais in 2009 using as reference the user flow/care indicators, system management (targets), procedure configuration and reference teams. METHODS: Study of quantitative and cross-sectional analytical approach, considering five core variables and nine supplementary variables to understand the organization of the Network in the health macro-regions. The data were obtained from the Outpatient Information System and through reports of the Secretary of Health of the State of Minas Gerais. A descriptive analysis of the variables was made and the Pearson correlation coefficient and Student t test were used to verify the correlation between them. RESULTS: It was observed that among the macro-regions there was a variation in the behavior of the analyzed indicators, whereby some Hearing Health Care Units (HHCU) seem to assume the services of other regions. Statewide, the average value of sessions of speech therapy per patient with Hearing aid (HA) in the macro-regions was 10. However, the average therapy production was lower than the average HA adaptation in most of the macro-regions. The great demand for adaptation seems to guide the organization of the services, which has favored the adaptation and not the follow-up, through personal therapy sessions. CONCLUSION: It is believed that the greatest challenge of the Hearing Health Care Network of the State of Minas Gerais is to strengthen the longitudinal dimension of care, mainly through a decentralized speech therapy service, in order to improve the efficiency of the services.
  • Correlation between hearing loss and risk indicators in a neonatal hearing screening reference service Artigos Originais

    Barboza, Ana Carolina Sena; Resende, Luciana Macedo de; Ferreira, Daniele Barreto Cunha; Lapertosa, Cláudia Zanforlin; Carvalho, Sirley Alves da Silva

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a ocorrência de perda auditiva e a sua correlação com os indicadores de risco, em bebês de um Serviço de Referência de Triagem Auditiva Neonatal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com casuística composta por 3151 prontuários de bebês, dos quais 803 apresentaram indicadores de risco para a deficiência auditiva. O estudo foi realizado em um Serviço de Referência em Triagem Auditiva Neonatal de um Hospital Universitário na cidade de Belo Horizonte (MG). A coleta dos dados abrangeu o período de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. RESULTADOS: No grupo sem indicadores de risco, a ocorrência de perda auditiva foi de 1,04%, sendo 0,04% do tipo neurossensorial e 0,99% do tipo condutiva. No grupo com indicadores de risco, a ocorrência de perda auditiva foi de 8,38%: 3,10% do tipo neurossensorial e 5,27% do tipo condutiva. Na etapa de acompanhamento, uma criança (0,33%) obteve diagnóstico de perda auditiva neurossensorial de grau moderado bilateral. Os indicadores de risco mais frequentes na população estudada foram a permanência em UTI neonatal por mais de cinco dias, com 43,47%, seguido de uso de ototóxicos, 29,81% e ventilação mecânica, 28,88%. Foi observado que crianças com suspeita de síndromes têm 18 vezes mais chance de apresentar perda auditiva neurossensorial. CONCLUSÃO: A ocorrência de perda auditiva foi maior no grupo de crianças com indicadores de risco. O indicador de risco que apresenta correlação com a presença de perda auditiva neurossensorial é a suspeita de síndromes. Verifica-se a necessidade de desenvolvimento de ações de promoção da saúde para diminuição dos indicadores de risco encontrados na população atendida.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the correlation between risk indicators and hearing impairment in infants of a Newborn hearing screening program METHODS: A retrospective study with 3151 newborn records with and without risk indicator for hearing loss, followed-up by a Newborn hearing screening program at a Public Hospital in the city of Belo Horizonte (MG). RESULTS: In the group without risk indicators, the incidence of hearing loss was 1.04%: 0.04% were sensorineural and 0.99% were conductive. In the group with risk indicators, the incidence of hearing loss was 8.38% (5.27% conductive and 3.1% sensorineural). In the high risk group one child (0.33%), who passed the screening, was diagnosed during the follow up with bilateral sensorineural mild hearing. The most common risk indicators were neonatal intensive care of >5 days (43.47%) followed by use of ototoxic drugs, (29.81%) and mechanical ventilation (28.88%). It was observed that children with suspected syndromes have 18 times more chance of acquiring sensorineural hearing loss. CONCLUSION: The risk indicator which correlated to hearing loss was suspicion of syndromes. Health promotion actions are necessary to reduce the presence of risk indicators found in the served population.
  • Process diagnosis of deafness in children in the perception of familiar and managers Artigos Originais

    Silva, Luciana Santos Gerosino da; Gonçalves, Claudia Giglio de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar a percepção de familiares e gestores (educação e saúde) sobre o processo de diagnóstico da surdez em crianças de um município do Paraná. MÉTODOS: A coleta de dados deu-se a partir da técnica de grupo focal formado por dez pais e por entrevista aberta individual com gestores. A análise do material extraído foi feita por meio do estudo do conteúdo na modalidade temática. A discussão dos dados foi organizada pela análise das falas dos sujeitos. RESULTADOS: Foi possível extrair duas grandes categorias temáticas: frustração no processo de diagnóstico, acolhimento e orientação; dificuldades na relação intersetorial Saúde e Educação. CONCLUSÃO: Os desdobramentos da surdez diagnosticada tardiamente permearam os âmbitos relacionados à saúde e à educação das crianças com surdez. O diagnóstico precoce e o acolhimento adequado não ocorreu na maioria das crianças e verificou-se que a relação intersetorial (saúde e educação) é insatisfatória.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To analyze the perception of family and managers (education and health) on the process of diagnosis of deafness in children in a city in Paraná. METHODS: The analysis of the material gathered in the focus groups and on the interviews was made based on the analysis of content of the thematic mode. The discussion of the data was organized based on the analysis of the subjects' testimonies. RESULTS: The thematic categories were: the early diagnosis and hearing health as a human right; and the necessity of adequate support and initial guidance; challenges in the inter-sector and inter-network relations. CONCLUSION: We have reached the conclusion that the repercussions of a late deafness diagnosis have influence in health and education aspects of the deaf children's life. Early diagnosis and adequate support did not happen with the majority of the children. An inadequate inter-sector relation between Health and Education municipal authorities was verified.
  • Assessment of the degree of involvement in family therapy for children with hearing impairment Artigos Originais

    Figueiredo, Carolina Calsolari; Gil, Daniela

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Caracterizar o perfil de crianças com deficiência auditiva que usam aparelho de amplificação sonora individual ou implante coclear, e avaliar a participação das famílias no processo terapêutico dessas crianças. MÉTODOS: Participaram do estudo 25 famílias de crianças com deficiência auditiva, com idades entre 0 e 14 anos, atendidas nos ambulatórios pesquisados, que estavam em terapia fonoaudiológica por, no mínimo, seis meses. Foram levantados os registros das informações dos prontuários das crianças selecionadas e, posteriormente, foi aplicada a escala Family Involvement Rating (Moeller), traduzida para o português com o nome de Escala de Envolvimento Familiar. RESULTADOS: A média do envolvimento familiar das 25 famílias estudadas foi 3,28, sendo que 40% das famílias foram classificadas com participação mediana, pelas terapeutas. Os testes utilizados não evidenciaram relação entre o envolvimento familiar e os limiares auditivos das crianças, nem entre o envolvimento familiar e o tempo em que as crianças estavam em terapia. CONCLUSÃO: A maioria das famílias apresentou participação mediana no processo terapêutico de seus filhos. Não houve diferença entre os diferentes graus de envolvimento familiar no processo terapêutico e os limiares auditivos das crianças com e sem dispositivos eletrônicos, nem diferença entre o tempo de terapia das crianças e o grau do envolvimento familiar.

    Abstract in English:

    PURPOSE: The aim of the present study was to assess family participation in the therapeutic process of children with hearing impairment using hearing aids and/or cochlear implants enrolled at the Educational Audiology Clinic and Center for Interdisciplinary Studies on Hearing, Language and Education. METHODS: This study was conducted with 25 families of children with hearing impairment between 0 and 14 years old enrolled in speech and hearing therapy for at least six months. Data was collected from the patient charts. The Family Involvement Rating Scale (Moeller) translated into Portuguese was administered to characterize the quality of family participation in the therapeutic process. RESULTS: The mean degree of family involvement among the 25 families studied was 3.28. The therapists classified 40% of the families as presenting an average level of participation (score: 3); 20% were classified as presenting below-average participation and 8% were classified as presenting an ideal degree of participation. CONCLUSION: A large portion of the families analyzed exhibited an average level of participation in the therapeutic process of their children. No correlation was found between the different categories of family involvement and the degree of hearing impairment with or without hearing aids or cochlear implants. Additionally, no correlation was found between the duration of therapy and the degree of family involvement.
  • The profile of a patient receiving speech-language therapy assistance at a school hospital emergency unit Artigos Originais

    Faria, Karla Cristina Freitas; Pessoa, Ana Cláudia Neres; Araújo, Lúcia Inês; Paiva, Maria Luíza de Faria

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Caracterizar a população atendida pelos residentes de Fonoaudiologia no pronto-socorro de um hospital universitário. MÉTODOS: A amostra foi composta por 150 sujeitos de ambos os gêneros, na faixa etária de 20 anos a 59 anos e acima de 60 anos, internados no período de março de 2010 a março de 2012. RESULTADOS: Houve predominância de pacientes do gênero masculino, idosos, com ensino fundamental incompleto e com baixa renda, procedentes, em sua maioria, da capital, Goiânia, e região metropolitana. No diagnóstico médico, predominaram as doenças do aparelho circulatório, doenças do aparelho digestivo e doenças do sistema nervoso. Os diagnósticos fonoaudiológicos encontrados foram: deglutição normal/funcional, disfagia orofaríngea neurogênica e disfagia esofágica. CONCLUSÃO: Faixa etária associada a doenças de base prevalentes pode levar a distúrbios da deglutição, podendo agravar o quadro e prolongar o período de permanência do sujeito na instituição, sendo de extrema importância a presença do fonoaudiólogo nos serviços de urgência e emergência, para avaliar, diagnosticar e tratar os distúrbios deglutitórios.

    Abstract in English:

    PURPOSE: This paper sought to evaluate patients receiving assistance from resident speech-language therapists at a school hospital emergency room. METHODS: Both adult and elderly patients were included in this study. In total, 150 individuals of both genders, including adults between the ages of 20-59 years and elderly individuals over 60 years of age, who were hospitalized from March 2010 to March 2012 were studied. RESULTS: The patients were predominantly male and elderly, with incomplete elementary school education and a low income, and originated from the capital city and metropolitan region. The medical diagnoses predominantly revealed circulatory diseases, digestive disorders, and nervous system disorders. The speech-language therapy diagnoses showed normal swallowing function, neurogenic oropharyngeal dysphagia, and esophageal dysphagia. CONCLUSION: The prevalence of age-related systemic disorders may lead to swallowing disorders, which could trigger complications such as longer hospital stays. Therefore, the presence of a speech-language therapist in an emergency room is important to assess, diagnose, and treat swallowing disorders.
  • Effectiveness of using software for stimulation of phonological awareness abilities in children Artigos Originais

    Farias, Carolina Carneiro; Costa, Adriana Corrêa; Santos, Rosangela Marostega

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a eficácia do uso do software "Pedro no Parque de Diversões" no desenvolvimento da consciência fonológica e na construção da escrita alfabética. MÉTODOS: Participaram do estudo 12 crianças, com idades entre 4 e 5 anos, de uma escola particular de educação infantil da cidade de Porto Alegre. Cada criança foi avaliada individualmente quanto à consciência fonológica e hipótese de escrita. Por meio de sorteio, as crianças com hipótese de escrita pré-silábica foram divididas em dois grupos: o grupo estudo (GE) e o grupo controle (GC). As crianças do GE foram estimuladas com o uso do software e as do GC receberam, unicamente, a estimulação de linguagem e de consciência fonológica padrão da escola. Ao término da estimulação (dez encontros) as crianças foram reavaliadas. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram diferença significativa no que se refere à consciência fonológica, no nível da sílaba e do fonema, e à mudança da hipótese de escrita dos participantes do GE, em relação ao desempenho dos participantes do GC. CONCLUSÃO: O estudo verificou que o software, tendo o fonoaudiólogo como mediador, foi eficaz para desenvolver a consciência fonológica e facilitou a mudança da hipótese de escrita pré-silábica para a silábica. Dessa forma, programas de estimulação usados na educação infantil devem ser cuidadosamente selecionados, para garantir maiores resultados.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate whether the software called Peter in the Amusement Park is effective in both developing phonological awareness and building alphabetical writing. METHODS: Twelve children, aged 4-5 years, from a nursery school in Porto Alegre, participated in this study. Each child was individually assessed in terms of phonological awareness and had his/her writing hypothesis analyzed. Children whose writing hypothesis was considered pre-syllabic were randomly assigned to two groups: study group (SG) and control group (CG). Children belonging to SG were stimulated through the use of the software, while those from CG were given only standardized school stimulation. At the end of 10 stimulation meetings, children were reassessed. RESULTS: The results have shown a statistically significant difference in phonological awareness at the level of syllable and phonemes, as well as change in the writing hypothesis among SG children in comparison to the CG participants' performance. CONCLUSION: The study evidenced that the software, by having a speech and language pathologist as a mediator, was effective to develop phonological awareness and facilitated the change in the spelling hypothesis from pre-syllabic writing to syllabic writing. Therefore, stimulation programs used in children education should be carefully selected in order to guarantee better results.
  • Relation between mother-child interaction upon the development of oral language of the preterm newborn Artigos Originais

    Brocchi, Beatriz Servilha; Leme, Maria Isabel da Silva

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar o impacto da interação mãe-criança no desenvolvimento da linguagem oral de crianças pré-termo, visto que a prematuridade pode prejudicar esse processo. MÉTODOS: Participaram da pesquisa 20 díades de mães e filhos de 5 a 6 anos de idade, com diagnóstico de prematuridade ao nascimento. Realizou-se anamnese com as mães e avaliação da linguagem oral das crianças. RESULTADOS: As mães, em sua maioria, se consideraram como as principais cuidadoras de seus filhos e referiram ser mais importante controlar o comportamento e cuidar, do que estimulá-los. As crianças, por sua vez, apresentaram desempenho abaixo do esperado para todos os testes realizados. CONCLUSÃO: Além da contribuição dos fatores biológicos associados à prematuridade, esses resultados podem ser atribuídos à quantidade e à qualidade da interação materno-infantil, visto que as mães informaram priorizar a obediência e o bom comportamento mais que o estímulo ao desenvolvimento, na educação dos filhos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify relations between the oral language development of preterm children and the quality of mother-child interaction. METHODS: The subjects of this research were 20 mother and child dyads. An interview was conducted with the mother to obtain data about birth and life conditions. The development of oral language of the children was assessed using a test that evaluates phonology, fluency, vocabulary and pragmatics. RESULTS: It was observed that the most part of mothers considered themselves the main caretaker and behavior´s control and care are more important the stimulus in dyadic relation. All children scored bellow the expected for their age in the tests performed. CONCLUSION: Besides the contribution of biological factors associated to prematureness, these results can be attributed to the quantity and quality of mother-child interaction, since mothers informed to prioritize obedience and good behavior more than stimulation of the development.
  • Adaptation of the Parent Report Language Use Inventory for 18- to 47-months-old children to European Portuguese: a pilot Study Artigos Originais

    Guimarães, Cristiana da Silva; Cruz-Santos, Anabela; Almeida, Leandro

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A aquisição e o desenvolvimento da linguagem resultam da interação da criança com o meio ambiente. As interações sociais cotidianas com as pessoas e a comunicação com outros permitem que a criança adquira linguagem, sendo a pragmática o sistema de regras que suporta o uso comunicativo da linguagem. A identificação e a avaliação de crianças em risco de desenvolverem transtornos de linguagem são cruciais, tendo em vista a intervenção precoce eficaz. Tendo em vista a relevância da pragmática como componente da linguagem e a escassez, em Portugal, de instrumentos de avaliação da linguagem validados para idades precoces, a finalidade deste estudo consistiu na tradução, adaptação e validação do instrumento Language Use Inventory (LUI), para o português europeu. O LUI é um inventário parental que avalia o desenvolvimento da pragmática entre os 18 e os 47 meses. MÉTODOS: Foram adotados todos os procedimentos recomendados pelas diretrizes internacionais sobre a adaptação de testes, culminando em estudo piloto com uma amostra de 120 inventários, respondidos pelos pais/cuidadores de crianças portuguesas da referida faixa etária. RESULTADOS: Os coeficientes de consistência interna (Alfa de Cronbach) para a versão portuguesa do LUI situaram-se em 0,97 para a escala total e entre 0,71 e 0,96 para as subescalas. CONCLUSÃO: Os resultados preliminares da adaptação do LUI-Pt para crianças portuguesas sugerem a validade interna dessa escala.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Language acquisition and development takes in account the child's interaction with the surrounding environment. Daily social interactions with people and communication with others allow the child to acquire language being pragmatics considered a system of rules that support the communicative use of language. Identification and assessment of children at risk for language disorders are crucial in order to carry out an effective early intervention. This study was carried out taking into account first, the relevance of pragmatics as a component of language, and second the lack of assessment tools in Portugal to assess these abilities. Therefore, the aim of this study consists on the translation, adaptation and validation of the inventory "Language Use Inventory" (LUI), to European Portuguese. The LUI is a standardized parent report measure designed to assess pragmatic language development in children within 18- to 47-month-old. METHODS: All procedures recommended by test adaptation guidelines were adopted in this study. A pilot study was carried out with a sample of 120 inventories, answered by the parents/caregivers of the Portuguese children in the target age groups. RESULTS: Cronbach's alpha, which is a numerical coefficient of reliability obtained for the scale strongly confirm a very good internal consistency for the LUI-Pt with 0.97 for the total scale, and coefficients between 0, 71 - 0, 96 for the subscales. CONCLUSION: Preliminary results indicate the internal validity of the LUI-Pt for Portuguese children confirming its clinical usefulness as an assessment tool.
  • Portuguese translation and psychometric properties of the Portuguese version of the Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39 (SAQOL-39) Artigos Originais

    Rodrigues, Inês Tello; Leal, Maria Gabriela

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Efetuar a tradução e analisar os aspectos psicométricos da adaptação portuguesa da Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39 (SAQOL-39). Essa escala possui quatro domínios (Físico, Psicossocial, Comunicação e Energia) e foi criada especificamente para pacientes com afasia. MÉTODOS: Foi realizada a tradução e retroversão, a partir da escala original. A versão portuguesa foi aplicada em 33 pacientes com afasia. A avaliação da consistência interna foi obtida através do Alfa de Cronbach e foi efetuado um teste-reteste em 12 pacientes. Foram igualmente utilizados os coeficientes de Pearson e Spearman, para correlacionar os subdomínios da prova e os diferentes dados clínicos e biográficos. RESULTADOS: A versão portuguesa da SAQOL-39 manteve o mesmo formato da versão original, em tamanho e conteúdo semântico. O Alfa de Cronbach da SAQOL-39 foi 0,953 e variou entre 0,882 (domínio psicossocial) e 0,971 (domínio Físico). Os resultados do teste-reteste, referentes à SAQOL-39, foram de 0,927 e variaram de 0,80 a 0,97, entre os diferentes subdomínios. Não se verificou efeito de teto e não houve dados omissos. Não foram encontradas diferenças significativas entre o total da SAQOL-39 e a idade, ou a escolaridade. No entanto, evidenciou-se correlação significativa entre o Quociente de Afasia e o subdomínio Comunicação (r=0,62, p=0,000). CONCLUSÃO: Apesar do tamanho reduzido da amostra, a versão portuguesa da SAQOL-39 apresentou bons valores psicométricos. Este estudo mostra, igualmente, dados preliminares de boa aceitabilidade e confiabilidade dessa adaptação e realça a importância da avaliação da qualidade de vida em pacientes com alterações graves de linguagem.

    Abstract in English:

    PURPOSE: The main goals of this study were to translate and assess the psychometric properties and reliability of the Portuguese version of the SAQOL-39 in a group of chronic aphasia patients. METHODS: We used the translation and retroversion method from the original scale to ensure conceptual uniformity. The instrument was administered to 33 aphasia patients. Internal consistency was assessed with Cronbach´s alpha and test-retest reliability was explored (n=12). We also used Pearson´s and Spearman´s correlation coefficients to determine the correlations between the SAQOL-39 domains and other social and clinical variables. RESULTS: The translation process from the original scale was completed without difficulties. Cronbach´s alpha for SAQOL-39 was 0.953 and for each subdomain ranged from 0.882 (Psychosocial) to 0.971 (Physical). The test-retest reliability for total SAQOL-39 was 0.927 and for each subdomain ranged from 0.80 to 0.97. The global scores show neither floor nor ceiling effect and there were no missing data. There was no significant association between the total SAQOL-39 score and either age or years of education. We found a significant correlation between the Communication domain mean score and the Aphasia Quotient outcome (r=0.62, p=0.000). CONCLUSION: Despite the small sample size, the Portuguese version of the SAQOL-39 showed good internal consistency and test-retest reliability. This study also showed preliminary evidence for good acceptability, feasibility and reliability of this adaptation. The importance of communication ability in perceiving the quality of life in patients with aphasia has also been highlighted.
  • Complaints to oral functions and verification of the speech of individuals diagnosed with burning mouth and xerostomia Artigos Originais

    Pastana, Silvana da Gama; Cantisano, Marília Heffer; Bianchini, Esther Mandelbaum Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar as queixas das funções orais em presença dos sintomas de ardência e secura bucal e analisar as alterações da fala em seu aspecto articulatório. MÉTODOS: Foram avaliados 66 indivíduos com idade entre 30 e 78 anos, divididos em três grupos: grupo ardência bucal, grupo xerostomia e grupo sem sintomas bucais. Foram realizadas entrevistas, exame clínico da cavidade oral e gravação da fala, com utilização de fichário evocativo. RESULTADOS: A característica comum nos dois primeiros grupos foi a presença do sintoma de secura bucal. Na localização dos sintomas, o grupo xerostomia apresentou maior quantidade de estruturas afetadas pelo sintoma. As queixas mais referidas por esse grupo foram cansaço e força na fala e força e engasgos à deglutição. A queixa de força foi significativa, na comparação com grupo de ardência bucal, com aumento do sintoma provocado pela função de fala. Dos sujeitos que se queixaram de boca seca, como sintoma principal, ou associado, a maioria apresentou ruídos durante a fala. O grupo xerostomia apresentou maior ocorrência desse ruído. Não foram evidenciadas alterações fonéticas nos grupos de sintomas bucais. CONCLUSÃO: Das queixas envolvendo as funções orais, falar e deglutir com força foram as mais referidas pelos indivíduos do grupo xerostomia. Observou-se a presença de estalidos na fala da maioria dos sujeitos com o sintoma de secura bucal. Apesar das sintomatologias apresentadas e do número de estruturas orais afetadas, não houve evidência de alteração fonética nos indivíduos com sintomas bucais.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate complaints related to oral functions in the presence of burning mouth and dry mouth, and analyze changes in the manner of articulation of speech. METHODS: There were 66 participants, age range 30-78 years, arranged in three groups: burning mouth group, xerostomia group, and group of individuals without oral symptoms. Interviews, as well as a clinical exam of the oral cavity and the recording of the subjects' speech based on a pre-set list of words, were carried out. RESULTS: Dry mouth was found as a common characteristic for the first two groups. Regarding symptom localization, the xerostomia group described a larger amount of structures affected by the symptom. The complaints that were most frequently reported by this group were tiredness and struggle to speak, and struggle and choke during deglutition. The struggle complaint was significant in comparison with the burning mouth group, and the symptom was aggravated in presence of speech. Most of the subjects reporting dry mouth either as the main symptom or as an associated symptom gave off clicks during speech. A higher incidence of those clicks was found in the xerostomia group. No evidence of phonetic changes were found in the symptomatic groups. CONCLUSION: Regarding the complaints involving the oral functions, struggle speaking and swallowing were the most frequently reported by the subjects in the xerostomia group. Clicks were found in the speech of the majority of the subjects with dry mouth. Despite the symptomatology identified and the number of affected oral structures. Despite the symptomatology and the number of affected oral structures, no evidence of phonetic changes in the individuals with oral symptoms.
  • Voice assessment and quality of life after supracricoid laryngectomy Artigos Originais

    Oliveira, Iára Bittante de; Augusti, Ana Carolina Veloso; Siqueira, Daniela Melo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar sujeitos submetidos a laringectomia supracricóide quanto à autoavaliação da voz, análises perceptivo-auditiva e acústica e impacto da alteração vocal na qualidade de vida. MÉTODOS: Estudo prospectivo, observacional, que envolveu 12 sujeitos do gênero masculino, com disfonia orgânica, média de idade de 59,3 anos, que realizaram laringectomia supracricóide para exérese de neoplasia maligna de laringe. Foi realizada análise perceptivo-auditiva, por meio da escala GRBASI em duplo-cego. A análise acústica realizada através do software VOXMETRIA® considerou parâmetros de frequência fundamental, jitter e shimmer, proporção harmônico-ruído e diagrama de desvio fonatório. A autoavaliação vocal e o estudo do impacto da disfonia na qualidade de vida dos sujeitos ocorreram por meio de aplicação dos protocolos: Qualidade de Vida em Voz (QVV) e o Índice de Desvantagem Vocal (IDV). RESULTADOS: A frequência das vozes variou entre 91,59 Hz e 260,05 Hz e as medidas de shimmer e jitter mostraram-se alteradas, comprovando as análises perceptivo-auditivas, que revelaram vozes com grau de desvio de moderado a intenso. A maioria dos sujeitos qualificou suas vozes como razoável ou boa. O QVV demonstrou escores brutos em níveis compatíveis com vozes disfônicas em 50,0%. O IDV mostrou predomínio do domínio orgânico. CONCLUSÃO: O grau de desvio vocal dos sujeitos mostrou-se entre moderado e intenso, confirmando parâmetros acústicos, enquanto que os sujeitos qualificaram suas vozes como razoáveis ou boas. Os escores do QVV e IDV revelaram predomínio de domínios físico e orgânico, respectivamente, com parte dos sujeitos com escores compatíveis a vozes disfônicas. Sugerem-se estudos que busquem aprofundar o conhecimento entre autopercepção da voz e impacto na qualidade de vida de sujeitos com disfonia decorrente de carcinoma de laringe.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate subjects submitted to supracricoid laryngectomy concerning vocal self-assessment, auditory-perceptual and acoustic analysis, and the impact of dysphonia on the quality of life. METHODS: Twelve male subjects, who underwent supracricoid laryngectomy for carcinoma resection, mean age of 59.3 years, took part in this prospective observational study. The auditory-perceptual analysis was performed through GRBASI scale in double blind. The acoustic analysis used the VOXMETRIA® software to obtain the fundamental frequency (f0), jitter, shimmer, glottal to noise excitation ratio and phonatory deviation diagram. The self-assessment and the impact of organic dysphonia on the quality of life of these subjects was observed through Voice-Related Quality of Life V-RQOL and Voice Handicap Index (VHI) protocols. RESULTS: f0 ranged between 91.59 Hz and 260.05 Hz, shimmer and/or jitter measures were fairly altered confirming the results of the auditory-perceptual analysis that revealed a vocal deviation degree from moderate to intense, despite the subjects having considered their voices as good or reasonable. However the V-RQOL results showed 50.0% of the subjects presenting gross scores consistent with dysphonic voices. The Voice Handicap Index showed highest scores for the organic domain. CONCLUSION: The vocal deviation degree of subjects varied from moderate to intense, corroborating the acoustic analysis; nevertheless, subjects classified their voices as reasonable and good. Scores of V-RQOL and VHI revealed predominance of the physic and organic domains respectively, compatible with dysphonic voices. Further studies are necessary for a better understanding of the relation between vocal self-assessment and impact on quality of life of subjects with dysphonia resulting from laryngeal carcinoma.
  • Direct and indirect vocal interventions on teachers: systematic review of the literature Artigo De Revisão

    Anhaia, Tanise Cristaldo; Gurgel, Léia Gonçalves; Vieira, Raquel Hochmuller; Cassol, Mauriceia

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a eficácia das intervenções vocais diretas e indiretas, de forma isolada e combinada, na prevenção de distúrbios vocais em professores, por meio de revisão sistemática da literatura. ESTRATÉGIAS DE PESQUISA: Foram pesquisados artigos de janeiro de 1980 a abril de 2013, nas bases de dados eletrônicas MEDLINE (acessado pelo PubMed), PubMed, LILACS, SciELO, Scopus e Web of Science. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos todos os artigos que tinham como objetivo principal algum tipo de intervenção com professores e que fossem ensaios controlados randomizados. Excluíram-se artigos que apresentavam indivíduos com alterações de laringe e voz e que estivessem afastados de sua profissão. RESULTADOS: Como resultado da busca inicial, foram identificados 677 estudos, dentre os quais, cinco atendiam aos critérios de inclusão. Somou-se a esses mais quatro artigos, encontrados nas referências bibliográficas dos estudos selecionados para a fase de leitura do texto completo. CONCLUSÃO: A intervenção combinada (direta e indireta) apresentou melhora significativa em parâmetros da qualidade vocal e na autoavaliação da voz, mesmo em curto período de tempo. Em outros estudos, cujo foco era a comparação entre a intervenção combinada e intervenções isoladas (direta ou indireta), não foram observadas diferenças significativas, apesar de serem descritas melhoras em alguns dos parâmetros vocais avaliados. Como limitação desta revisão, pode-se incluir a restrição quanto ao desenho metodológico dos estudos, incluindo apenas ensaios clínicos randomizados. A intervenção vocal combinada apresenta resultados mais expressivos do que a intervenção isolada.

    Abstract in English:

    PURPOSE: The aim of this work is to verify the efficacy of direct and indirect vocal interventions in preventing voice disorders, with specific and combined strategies, by a systematic review of the literature. RESEARCH STRATEGIES: Articles published from January, 1980 to April, 2013 were searched in the electronic databases MEDLINE (accessed through PubMed), PubMed, LILACS, SciELO, Scopus and Web of Science. SELECTION CRITERIA: All the articles that presented randomized controlled studies with some type of vocal intervention with teachers as their primary aim were included. Articles that presented subjects with larynx and voice alterations were excluded. RESULTS: As a result of the initial search, 677 studies were identified, five of which followed the inclusion criteria. Four more articles, found in the references of the studies selected for reading of the full text, were included. CONCLUSION: The combined intervention (direct and indirect) presented a significant improvement in vocal quality parameters and self-assessment, even in a short period of time. In other studies, which focused on the comparison between combined and specific interventions (direct or indirect), no differences were observed, although improvements in some of the assessed vocal parameters were described. A limitation of this review is the restriction of the methodological design of the studies, including only randomized clinical trials. The combined vocal intervention presented more significant results than the specific intervention.
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