Brazilian Journal of Psychiatry, Volume: 27, Issue: 3, Published: 2005
  • We have reached the ISI! Nota Dos Editores

    Bressan, Rodrigo A; Miguel, Euripedes C; Mari, Jair J; Rohde, Luiz Augusto; Mercadante, Marcos T
  • Suicide: a neurobiological point of view Editorial

    Klempan, Tim; Turecki, Gustavo
  • Chronic fatigue syndrome: an overview Editorial

    Cho, Hyong Jin; Wessely, Simon
  • Alcohol and violence: psychiatry and public health Editorial

    Laranjeira, Ronaldo; Duailibi, Sérgio Marfiglia; Pinsky, Ilana
  • Evaluation of the factors interfering with drug treatment compliance among Brazilian patients with schizophrenia Original Articles

    Rosa, Moacyr Alexandro; Marcolin, Marco Antônio; Elkis, Hélio

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A não aderência ao tratamento em pacientes com esquizofrenia chega a 50%. Com a finalidade de avaliar a taxa de aderência e as principais diferenças entre pacientes aderentes e não aderentes, uma população de pacientes esquizofrênicos em tratamento ambulatorial foi acompanhada por um ano. MÉTODOS: Cinqüenta pacientes foram selecionados. Foi realizada uma entrevista clínica e aplicadas as escalas BPRS-A (Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica - Versão Ancorada) e uma versão expandida da ROMI (Escala de Influências Medicamentosas) na avaliação basal. A BPRS-A foi utilizada nas visitas seguintes (cerca de uma vez por mês). A falta consecutiva a duas consultas sem explicação ou a ingestão de menos de 75% (segundo relato familiar escrito) da medicação foram consideradas não aderência ao tratamento. RESULTADOS: A taxa de não aderência encontrada foi de 48% em um ano. O grupo não aderente teve uma piora na sintomatologia psicótica inicial (p < 0,05) e havia estado em tratamento por um tempo mais curto (p = 0,007). A escala ROMI mostrou que a "percepção de benefício diário" foi o fator mais associado à aderência e o sentimento de "desconforto por efeitos colaterais" estava mais associado à não aderência. DISCUSSÃO: Este estudo avalia a freqüência de não aderência e as principais razões para aderir ao tratamento numa população de pacientes esquizofrênicos. CONCLUSÕES: A gravidade da sintomatologia pode ser um fator relacionado com a aderência, mas não necessariamente sua causa, bem como o tempo de duração do tratamento. As taxas de não aderência são altas e devem ser consideradas em qualquer programa de tratamento.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Treatment noncompliance among schizophrenic patients is as high as 50%. In order to rate compliance and assess the most significant differences between compliant and noncompliant patients, a Brazilian population of schizophrenic outpatients was followed for one year. METHODS: Fifty outpatients were selected. Clinical interview, the Brief Psychiatric Rating Scale - Anchored version (BPRS-A) and an expanded version of the Rating of Medical Influences (ROMI) scale (used to rate patient attitudes toward compliance) were applied at baseline. The BPRS-A was used in the follow-up visits (approximately once a month). Missing two consecutive appointments without explanation or taking less than 75% of the medication (by written family report) was considered noncompliance. RESULTS: Noncompliance was 48% over one year. Patients in the noncompliant group presented initial worsening of psychotic symptoms (p< 0.05) and had been treated for a shorter length of time (p = 0.007). The ROMI scale showed that "perceived day-to-day benefit" was most strongly correlated with compliance, and feeling "distressed by side effects" was most strongly correlated with noncompliance. DISCUSSON: This study evaluates the frequency of noncompliance and the main reasons for complying in a population of schizophrenic outpatients. CONCLUSIONS: Severity of psychopathology was found to correlate with noncompliance (although not necessarily as its cause), as well as with duration of treatment. Noncompliance rates are high and must be taken into account in any treatment program.
  • Comparative study of drug use among undergraduate students at the University of São Paulo: São Paulo campus in 1996 and 2001 Original Articles

    Stempliuk, Vladimir de Andrade; Barroso, Lucia Pereira; Andrade, Arthur Guerra de; Nicastri, Sérgio; Malbergier, André

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Esta pesquisa teve como objetivo comparar as prevalências de uso de diversas drogas e as opiniões sobre esses usos entre estudantes de graduação da Universidade de São Paulo (USP) nos anos de 1996 e 2001. MÉTODOS: Os dois estudos seguiram as mesmas metodologias de amostragem e coleta de dados. Os alunos foram randomicamente selecionados de acordo com suas áreas de estudo (Biológicas, Exatas e Humanas) e responderam a um questionário anônimo e de autopreenchimento, desenhado de modo a levantar o uso na vida, nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias de substâncias psicoativas lícitas e ilícitas. Para a comparação entre as duas pesquisas foram aplicados testes de Wald da igualdade das prevalências e construídos intervalos de confiança (95%) para a diferença entre as prevalências para cada substância investigada pelo total de alunos. RESULTADOS: Observou-se aumento na aprovação do uso experimental e regular de cocaína, crack, anfetaminas e inalantes. As drogas que apresentaram aumento de uso estatisticamente significativo foram: na vida: álcool, tabaco, maconha, inalantes, alucinógenos, anfetaminas, anticolinérgicos, barbitúricos e ilícitas em geral; nos últimos 12 meses: maconha, inalantes, anfetaminas, alucinógenos e ilícitas em geral; nos últimos 30 dias: maconha, inalantes, anfetaminas e ilícitas em geral. DISCUSSÃO: Os aumentos de uso observados entre as duas pesquisas parecem refletir as atitudes e opiniões favoráveis acerca do uso experimental e regular de algumas substâncias psicoativas e seguir uma tendência mundial de aumento do uso de drogas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare the rate of drug use prevalence and to investigate opinions regarding such use among undergraduate students at the University of São Paulo - São Paulo campus in 1996 and again in 2001. METHODS: Both studies followed the same procedures of sampling and data collection. A random sample of undergraduate students, divided into the areas Humanities, Exact Sciences and Biologic Sciences, responded to an anonymous and self-report survey regarding the use of licit and illicit drugs within the last 30 days, within the last 12 months and over the lifetime of the subject. The two surveys were compared through the construction of (95%) confidence intervals for the prevalence differences for each substance by area and by total number of students. The Wald test for homogeneity was applied in order to compare the prevalences. RESULTS: High approval of regularly trying and using cocaine, crack, amphetamines and inhalants was observed. The drugs that showed statistic significant increasing were:lifetime use: alcohol, tobacco, marijuana, inhalants, hallucinogens, amphetamines, anticholines, barbiturics and any illicit drug;last-12-month use: marijuana, inhalants, amphetamines, hallucinogens and any illicit drug;last-30-day use: marijuana, inhalants, amphetamines and any illicit drug. DISCUSSON: The observed difference in the use of some drugs between the two surveys appears to be a consequence of the higher rates of favorable opinions regarding trying and regularly using some psychoactive substances, a finding that mirrors global trends in drug use.
  • Common mental disorders among health care students Original Articles

    Facundes, Vera Lúcia Dutra; Ludermir, Ana Bernarda

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: O estudo objetivou determinar a prevalência de Transtornos mentais comuns (TMC) na população de estudantes dos cursos de graduação em Educação Física, Enfermagem, Odontologia e Medicina, da Universidade de Pernambuco, e analisar a sua associação com algumas características do processo ensino-aprendizagem. MÉTODOS: Um estudo transversal foi conduzido, no 2º semestre de 2001, com todos os estudantes dos 2º e 6º períodos de cada um dos cursos envolvidos. Um total de 443 alunos respondeu ao Self Reporting Questionnaire-SRQ-20 e a um questionário sobre as características do processo ensino-aprendizagem. RESULTADOS: A prevalência total dos transtornos mentais comuns foi de 34,1%, sendo significativamente maior entre os que se sentiam sobrecarregados (OR = 2,67 IC95% 1,6-4,5) e os que afirmaram a presença de situações especiais durante a infância e adolescência (OR = 2,55 IC95% 1,5-4,4). CONCLUSÃO: Estes resultados são importantes para subsidiar ações voltadas para a prevenção e o cuidado com a saúde mental dos estudantes, assim como para colaborar com reflexões acerca do processo ensino-aprendizagem nos cursos universitários.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: This study aimed to determine the prevalence of common mental disorders (CMDs) among the population of graduate students in Physical Education, Nursing, Dentistry and Medicine at the University of Pernambuco, as well as to analyze the relationship between CMDs and some characteristics of the teaching-learning process. METHODS: A cross-sectional study was carried out in the second semester of 2001 involving all students in the second and sixth semesters of each course. A total of 443 students responded to two self-reporting questionnaires: the Self Reporting Questionnaire-SRQ-20 and another questionnaire regarding characteristics of the teaching-learning process. RESULTS: The overall prevalence of CMDs was 34.1% and was significantly higher among students who felt overloaded (OR = 2.67; 95% CI = 1.6-4.5) or reported special situations during childhood and adolescence (OR = 2.55; 95% CI = 1.5-4.4). CONCLUSION: These findings can serve as the basis for development of programs of disease prevention and student mental health care, as well as collaborating with reflections on the teaching-learning processes in university courses.
  • Clinical subtypes of obsessive-compulsive disorder based on the presence of checking and washing compulsions Original Articles

    Fontenelle, Leonardo F; Mendlowicz, Mauro V; Versiani, Marcio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Nós investigamos a utilidade das compulsões de verificação e de lavagem como marcadores de subtipos válidos do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). MÉTODOS: Cento e seis pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo foram avaliados com um questionário sociodemográfico e clínico e com a entrevista clínica estruturada para o DSM-IV, a escala de sintomas obsessivo-compulsivos de Yale-Brown, a escala de impressão clínica global, o inventário de depressão de Beck, a escala para avaliação de depressão de Hamilton e a avaliação global de funcionamento. Estes indivíduos foram incluídos em um dos seguintes subgrupos: verificadores (TOC-Ver; n = 20), lavadores (TOC-Lav; n = 13), verificadores e lavadores (TOC-VL; n = 48) e não-verificadores e não-lavadores (TOC-NVL = 25). Esta classificação foi realizada com base na presença e relevância clínica de compulsões de verificação e de lavagem ao longo da vida dos pacientes. As variáveis sociodemográficas e clínicas foram comparadas e contrastadas entre os subgrupos através de uma ANOVA seguida pelos testes LSD ou Dunnett para variáveis contínuas e do teste do qui-quadrado seguido pelo qui-quadrado particionado para variáveis categóricas. RESULTADOS: Os pacientes com TOC-Ver e os pacientes com TOC-Lav não diferiram significativamente entre si na maioria das variáveis incluídas no estudo, com exceção do número de diferentes tipos de obsessões, significativamente maior nos primeiros. Os pacientes com TOC-VL exibiram, com maior freqüência, um início insidioso, o subtipo misto de TOC segundo a CID-10 e obsessões de contaminação. Pacientes com TOC-NVL apresentaram, com maior freqüência, um início súbito, menor duração de sintomas, obsessões de conteúdo religioso, curso episódico e sintomas obsessivo-compulsivos menos graves. CONCLUSÕES: A investigação quanto à presença de compulsões de verificação e lavagem sugeriu que estes sintomas podem contribuir para validar subtipos de transtorno obsessivo-compulsivo.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: We aimed at examining the utility of checking and washing compulsions as markers of valid subtypes of obsessive-compulsive disorder (OCD). METHODS: One hundred and six patients with obsessive-compulsive disorder were evaluated with a socio-demographic and clinical questionnaire, the Structured Clinical Interview for DSM-IV, the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, the Clinical Global Impression, the Beck Depression Inventory, the Hamilton Rating Scale for Depression, and the Global Assessment of Functioning. These individuals were allocated in one of four subgroups [checkers (OCD-Ch; n = 20), washers (OCD-Wa; n = 13), checkers and washers (OCD-CW; n = 48), and non-checkers and non-washers (OCD non-CW = 25)] on the basis of the presence and the clinical relevance of checking and/or washing compulsive behaviors across their lifetime. Socio-demographic and clinical variables were compared and contrasted between the groups by means of ANOVA followed by post-hoc Least Significant Difference or Dunnett's tests for continuous variables and chi-square tests followed by partitioned chi-square tests for categorical variables. RESULTS: OCD-Ch and OCD-Wa did not differ on most demographic and clinical features, the only exception being the number of different types of obsessions, which were significantly higher in the former group. The OCD-CW group was more likely to exhibit an insidious onset of obsessive-compulsive symptoms, to manifest itself as a mixed subtype of obsessive-compulsive disorder and to display obsessions with contamination themes. On the other hand, the OCD non-CW group was more likely to exhibit an acute onset, a shorter duration of illness, obsessions with religious themes, an episodic course, and less severe obsessive-compulsive symptoms. CONCLUSIONS: In our sample, the probing of the presence of checking and/or washing compulsions has provided significant empirical support to establish valid subtypes of obsessive-compulsive disorder.
  • Comparison of Brazilian and American norms for the International Affective Picture System (IAPS) Original Articles

    Ribeiro, Rafaela Larsen; Pompéia, Sabine; Bueno, Orlando Francisco Amodeo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O presente artigo compara as normas obtidas no Brasil e nos EUA para o "International Affective Picture System" (IAPS), um conjunto de fotografias emocionais amplamente utilizado na investigação experimental. MÉTODOS: Os sujeitos foram 1.062 universitários brasileiros (364 homens e 698 mulheres) que avaliaram as 707 fotografias do IAPS nas dimensões prazer, alerta e dominância, utilizando o mesmo procedimento do estudo normativo original realizado nos EUA, permitindo uma comparação direta dos dados através de correlações lineares de Pearson e testes t de Student. RESULTADOS: Todas as correlações entre as populações foram altamente significativas, sendo o maior coeficiente o da dimensão prazer, seguido da dimensão dominância e alerta. Entretanto, os brasileiros atribuíram maiores valores médios à dimensão alerta do que os norte-americanos. CONCLUSÃO: Os resultados confirmam que esse conjunto de estímulos pode ser usado no Brasil como um instrumento de medidas afetivas em função das altas correlações encontradas entre as duas populações, apesar das diferenças encontradas na dimensão alerta, que serão discutidas em detalhe.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The present article compares Brazilian and American norms for the International Affective Picture System (IAPS), a set of normative emotional photographic slides for experimental investigations. METHODS: Subjects were 1,062 Brazilian university students (364 men and 698 women) who rated 707 pictures from the IAPS in terms of pleasure, arousal, and dominance following the methodology of the original normative study in the US, enabling direct comparison of data from the two samples through Pearson product moment correlation and Student t test. RESULTS: All correlations were highly significant with the highest level for the pleasure dimension, followed by dominance and arousal. However, contrary to the American normative values, our data showed that Brazilian subjects generally assigned higher arousal ratings overall. CONCLUSION: Our findings confirm that this set of stimuli can be used in Brazil as an affective rating tool due to the high correlations found across the two populations, despite differences on the arousal dimension, which are discussed in detail.
  • Diurnal panic attacks with and without nocturnal panic attacks: are there some phenomenological differences? Original Articles

    Lopes, Fabiana L; Nardi, Antonio E; Nascimento, Isabella; Valença, Alexandre M; Mezzasalma, Marco A; Freire, Rafael C; Zin, Walter A

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar ataques de pânico noturnos e diurnos em um estudo de acompanhamento prospectivo de curto prazo MÉTODOS: Selecionamos 57 indivíduos com transtorno do pânico (TP) segundo o DSM-IV e os classificamos com a Panic Disorder Severity Scale (PDSS) na linha de base e após 30 dias de tratamento com nortriptilina, e com o Eysenck Personality Inventory e a escala Brown Attention Deficit Disorder (ADD) na linha de base. RESULTADOS: A amostra foi dividida em um grupo com ataques de pânico noturnos e diurnos (NDPA) - 57,9% (n = 33) - e um grupo com ataques de pânico diurnos (DPA) - 42,1% (n = 24). Os grupos tiveram idades médias de início de transtorno do pânico e um padrão de sintomas respiratórios proeminentes similares. A Panic Disorder Severity Scale não apresentou diferenças entre os grupos após tratamento de curto prazo (p = 0,451). Tampouco houve diferenças significativas em Neuroticismo (p = 0,094) e Extroversão (p = 0,269) e na escala Brown Attention Deficit Disorder (p = 0,527). CONCLUSÃO: Em nosso estudo, os pacientes com ataques de pânico noturnos e diurnos tiveram características similares quanto aos seus resultados fenomenológicos e resultados em curto prazo em comparação com pacientes que tiveram somente ataques diurnos de pânico.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare nocturnal and diurnal panic attacks in a cross-sectional study and in a longitudinal prospective short-term follow-up. METHODS: We selected 57 panic disorder (PD) subjects (DSM-IV) and rated them with the Panic Disorder Severity Scale (PDSS) at baseline and after 30 days of treatment with nortriptyline, and with the Eysenck Personality Inventory and the Brown Attention Deficit Disorder (ADD) Scale at baseline. RESULTS: The sample was divided into a nocturnal and diurnal panic attack (NDPA) group - 57.9% (n = 33) - and a diurnal panic attack (DPA) group - 42.1% (n = 24). The groups showed a similar mean age at onset of PD and a pattern of prominent respiratory symptoms. The PDSS did not differ between the groups following short-term treatment (p = 0.451). There were also neither significant differences in Neuroticism (p = 0.094) and Extroversion (p = 0.269) nor in the Brown ADD Scale (p = 0.527). CONCLUSION: In our study, patients with both nocturnal and diurnal panic attacks showed similar features in their phenomenology and short-term outcome when compared to pure diurnal panic attacks patients.
  • Comparing the prevalence rates of social phobia in a community according to ICD-10 and DSM-III-R Original Articles

    Rocha, Fábio Lopes; Vorcaro, Cláudia Maria Resende; Uchoa, Elizabeth; Lima-Costa, Maria Fernanda

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Este estudo populacional visa comparar estimativas de prevalência de fobia social empregando-se a CID-10 e a DSM-III-R em uma comunidade brasileira. MÉTODOS: O levantamento foi realizado em uma amostra representativa de 1.041 residentes de Bambuí, Minas Gerais, Brasil (perda = 14,7%). Foi utilizada a versão brasileira da Composite International Diagnostic Interview (CIDI). As prevalências de 1 mês, 1 ano e vida foram estimadas empregando-se as classificações CID-10 e DSM-III-R, utilizando-se o programa de computador da CIDI. RESULTADOS: As prevalências de 1 mês, 1 ano e vida da fobia social, baseadas na DSM-III-R (7,9, 9,0 e 11,7% respectivamente) foram mais elevadas que aquelas baseadas na CID-10 (4,7, 5,2 e 6,7%, respectivamente; p < 0,01 para todos). CONCLUSÃO: Nossos resultados reforçam a hipótese de que as taxas de prevalência de fobia social são mais elevadas quando baseadas na DSM-III-R em comparação com a CID-10.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This population-based study aimed to compare the prevalence rates of social phobia using DSM-III-R and CID-10, based on the Composite International Diagnostic Interview (CIDI), in a Brazilian community. METHODS: This survey was carried out in a representative sample of 1,041 residents from Bambuí, Minas Gerais, Brazil (attrition rate = 14.7%). The Brazilian version of the CIDI was used. One-month, one-year and lifetime social phobia prevalence rates were estimated, employing the DSM-III-R and ICD-10 classifications, using the CIDI computer program. RESULTS: One-month, one-year, and life prevalence rates of social phobia, based on the DSM-III-R (7.9, 9.0 and 11.7% respectively) were higher than those based on the ICD-10 (4.7, 5.2 and 6.7% respectively; p < 0.01 for all). CONCLUSION: Our results reinforce the hypothesis that the prevalence of social phobia is higher when based on the DSM-III-R compared to the ICD-10 classification.
  • Predictive validity of the Brazilian version of the Expected Treatment Outcome Scale in cocaine-dependent outpatients at a drug treatment referral center Original Articles

    Dinis, Marcelle Maria Lobo; Passos, Sonia Regina Lambert; Camacho, Luiz Antonio Bastos

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Altas taxas de abandono de tratamento por dependentes de drogas têm intensificado a pesquisa sobre fatores preditivos. OBJETIVO: Estudar a validade preditiva da Escala do Desfecho Esperado (EDET). MÉTODOS: Tradução e back-translation. Auto-aplicação da Escala do Desfecho Esperado na primeira consulta de 210 dependentes de cocaína alocados em grupos iguais (nefazodone ou placebo), aleatoriamente, em um ensaio clínico duplo-cego ambulatorial, com 10 semanas de duração. São descritos os escores médios da Escala do Desfecho Esperado segundo os desfechos do ensaio. RESULTADOS: Dos 210 questionários, 10 (5%) tinham mais do que 6 e 37 (17,5%) tinham 1 a 3 questões não preenchidas. As questões mais freqüentemente não compreendidas envolviam cálculos (tempo de tratamento e de abstinência) ou julgamento de terceiros. O escore médio foi 34,4 (s.d 9,3) e a mediana 33,9. Não há diferença entre os escores médios para 1 a 5 consultas 35,2 (9,3)e 6 a 11 consultas 35,2 (9,3), p = 0,13; completar o tratamento 33,8 (10,3) ou não 34,6 (9,1), p = 0,64; permanecer três semanas abstinente 34 (9,3) ou não 34,8 (9,4), p = 0,58; e aderir à prescrição 33,9 (8,8) ou não 35,3 (10,3), p = 0,34. A curva ROC dos escores da Escala do Desfecho Esperado, assumindo o não comparecimento a todas as 11 consultas como caso de abandono, é linear com uma área sob a curva de 0,54 (0,44-0,64), revelando uma má performance da escala como preditora de abandono. CONCLUSÃO: Neste estudo, a Escala do Desfecho Esperado não evidenciou validade preditiva para adesão ao tratamento e abstinência em dependentes de cocaína submetidos a um protocolo de tratamento padronizado.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: High dropout rates among patients under treatment for cocaine dependence have stimulated research into predictors of treatment outcome. OBJECTIVE: To assess the predictive value of the Brazilian version of the Expected Treatment Outcome Scale. METHODS: The original English version of the scale was translated and back-translated. A total of 210 subjects participating in a 10-week randomized double-blind clinical trial (nefazodone versus placebo) completed the questionnaire at their first appointment. Mean Expected Treatment Outcome Scale scores were compared with treatment outcomes. RESULTS: There were ten subjects (5%) who failed to complete at least six items, and 37 (17.5%) failed to complete 1 to 3 items. The most frequently unanswered questions involved time estimates (treatment time and abstinence) and third-party judgments. The mean score was 34.4 (9.3) (median, 33.9). There were no differences in mean scores between subjects evaluated in the first to the fifth appointment 35.2 (9.3) or in the sixth to the eleventh appointment 35.2 (9.3) (p = 0.13); completing the treatment 33.8 (10.3) or not 34.6 (9.1) (p = 0.64); remaining abstinent for three weeks 34 (9.3) or not 34.8 (9.4) (p = 0.58), and medication compliance 33.9 (8.8) or noncompliance 35.3 (10.3) (p = 0.34). The ROC curve of Expected Treatment Outcome Scale scores, when dropout was defined as not appearing for all 11 appointments, was linear, with an area under the curve of .54 (range, .44-.64), suggesting that the scale is ineffective in discriminating between cases and noncases. CONCLUSION: In this study, the Brazilian version of the Expected Treatment Outcome Scale was found to have no predictive value for treatment adherence and abstinence in cocaine-dependent subjects subjected to a standardized treatment protocol.
  • Frontal and anterior cingulate activation during overt verbal fluency in patients with first episode psychosis Original Articles

    Schaufelberger, Maristela; Senhorini, Maurien C T; Barreiros, Maria Angela; Amaro Jr, Edson; Menezes, Paulo R; Scazufca, Marcia; Castro, Claudio C; Ayres, Adriana M; Murray, Robin M; McGuire, Philip K; Busatto, Geraldo F

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudos de neuroimagem funcional empregando tarefa de fluência verbal fonológica têm permitido a avaliação dos circuitos neurais relevantes à neuropsicologia das psicoses. Pacientes com esquizofrenia crônica apresentam diferença nos padrões de ativação em córtex pré-frontal e giro do cíngulo anterior em relação a controles normais. Essas regiões cerebrais foram avaliadas por ressonância magnética funcional, durante tarefa de fluência verbal fonológica, em pacientes com psicose funcional de início recente. MÉTODOS: Sete pacientes com psicose funcional (3 esquizofreniformes, 4 afetivos) e nove controles saudáveis foram estudados. Foram comparadas as imagens de ressonância magnética funcional adquiridas durante a articulação de palavras que começassem com letras classificadas como "fáceis" para a produção de palavras em Português. Comparações estatísticas foram obtidas com métodos não-paramétricos. RESULTADOS: Os grupos não diferiram em relação ao desempenho da tarefa. Os controles apresentaram maior ativação em cíngulo anterior rostral esquerdo e em córtex pré-frontal inferior direito, enquanto os pacientes mostraram maior ativação em uma região mais dorsal do cíngulo anterior bilateralmente e em uma porção mais superior do córtex pré-frontal direito. CONCLUSÃO: Nossos resultados preliminares são consistentes com estudos prévios e demonstram menor ativação em córtex pré-frontal e cíngulo anterior em pacientes com psicose de início recente durante tarefa de fluência verbal fonológica. A maior ativação em outras partes do cíngulo anterior e do córtex pré-frontal em pacientes pode estar relacionada a uma resposta compensatória necessária para a manutenção do desempenho normal da tarefa e sugere que uma alteração do padrão de atividade das diversas unidades funcionais do cíngulo anterior está associada aos transtornos psicóticos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Functional neuroimaging studies using phonological verbal fluency tasks allow the assessment of neural circuits relevant to the neuropsychology of psychosis. There is evidence that the prefrontal cortex and anterior cingulate gyrus present different activation patterns in subjects with chronic schizophrenia relative to healthy controls. We assessed the functioning in these brain regions during phonological verbal fluency in subjects with recent-onset functional psychoses, using functional magnetic resonance imaging (FMRI). METHODS: Seven patients with functional psychoses (3 schizophreniform, 4 affective) and 9 healthy controls were studied. We compared functional magnetic resonance images acquired during articulation of words beginning with letters classified as easy for word production in Portuguese. Statistical comparisons were performed using non-parametric tests. RESULTS: There were no differences between patients and controls in task performance. Controls showed greater activation than patients in the left rostral anterior cingulate gyrus and right inferior prefrontal cortex, whereas patients showed stronger activation than controls in a more dorsal part of the anterior cingulate gyrus bilaterally and in a more superior portion of the right prefrontal cortex. CONCLUSION: Our preliminary findings of attenuated engagement of inferior prefrontal cortex and anterior cingulate gyrus in patients with recent onset psychosis during phonological verbal fluency are consistent with those of previous studies. The greater activation found in other parts of the anterior cingulate gyrus and prefrontal cortex in patients may be related to a compensatory response that is required to maintain normal task performance, and suggests a pattern of disorganized activity of different functional anterior cingulate gyrus units in association with psychotic conditions.
  • Self-concept, academic performance and behavioral evaluation of the children of alcoholic parents Original Articles

    Zanoti-Jeronymo, Daniela Viganó; Carvalho, Ana Maria Pimenta

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A literatura vem mostrando que ser filho de alcoolista é um fator de risco para o desenvolvimento de alcoolismo na idade adulta. Além do sofrimento ocasionado pela convivência com pais alcoolistas, essa condição implica em outras vulnerabilidades para as crianças, como baixo autoconceito, mau desempenho escolar e problemas de comportamento. Este trabalho propõe-se a avaliar comparativamente crianças, filhos de alcoolistas (FA), e filhos de não-alcoolistas (FNA) com relação às variáveis acima citadas. MÉTODOS: O estudo baseia-se na comparação entre grupos, com delineamento denominado quasi experimental. Selecionaram-se dois grupos de 20 crianças, de ambos os sexos, com idades entre 10 e 12 anos, sendo um dos grupos composto por filhos de alcoolistas e o outro por filhos de não-alcoolistas. Estas crianças foram submetidas à avaliação do autoconceito por meio da Escala Infantil Piers-Harris de Autoconceito e do desempenho escolar por meio do Teste de Desempenho Escolar (TDE). As mães destas crianças participaram do estudo respondendo a questões relativas ao comportamento de seus filhos, por meio da Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter. RESULTADOS: Os resultados mostraram que filhos de alcoolistas tendem a ter um autoconceito mais negativo e um desempenho escolar inferior nas tarefas de leitura e aritmética quando comparados a filhos de não-alcoolistas. Quanto à percepção das mães, filhos de alcoolistas apresentam mais problemas de comportamento que filhos de não-alcoolistas. CONCLUSÕES: Concluiu-se que os resultados deste trabalho corroboram os de outros estudos e chamam a atenção para a necessidade de se atentar para possíveis vulnerabilidades das crianças filhas de alcoolistas, sobretudo, para tentar minimizá-las alterando a trajetória do sofrimento psicológico, que pode marcar suas vidas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: It has been shown that being the child of an alcoholic is a risk factor for the development of alcoholism in adulthood. Due to the suffering caused by living with alcoholic parents, other vulnerabilities appear in such children. Among these are low self-esteem, poor academic performance and behavioral problems. This work aims to comparatively evaluate children of alcoholic parents and children of nonalcoholic parents. METHODS: The study design was quasi-experimental, involving two comparison groups. Two groups of 20 children were selected. The groups consisted of 10- to 12-year-old male and female children. One group comprised children of alcoholic parents, whereas the other comprised children of nonalcoholic parents. The self-concepts of these children were evaluated using the Piers-Harris Children's Self-Concept Scale as well as the Academic Performance Test. Their mothers participated in the study by answering questions related to the behavior of their children on the Rutter A2 scale of Child Behavior. RESULTS: The results showed that the children of alcoholic parents tended to have more negative self-concepts and presented lower academic performance in reading and arithmetic than did children of nonalcoholic parents. Based on the responses given by the mothers, the children of alcoholic parents presented more behavioral problems than did those of nonalcoholic parents. CONCLUSIONS: The results of this study confirm those of other studies and call attention to the need to be aware of the potential vulnerabilities of children of alcoholic parents and, especially, to try to minimize such vulnerabilities, thereby altering the course of psychological suffering that can mark their lives.
  • Epidemiology of obsessive-compulsive disorder: a review Revisão

    Torres, Albina Rodrigues; Lima, Maria Cristina Pereira

    Abstract in Portuguese:

    Os inquéritos populacionais são importantes, pois amostras clínicas tendem a apresentar vieses de seleção. Aspectos sociodemográficos e relacionados à própria condição mórbida podem interferir na procura por tratamento. Pela natureza egodistônica do transtorno obsessivo-compulsivo, seus portadores tendem a ocultar o problema, podendo não procurar ou demorar a procurar tratamento. Porém, a maior parte do conhecimento atual sobre o transtorno obsessivo-compulsivo advém de amostras clínicas, que não representam a totalidade dos casos. Foi feita uma revisão convencional da literatura através do Medline, PsicoInfo e Lilacs de inquéritos populacionais sobre o transtorno obsessivo-compulsivo, cobrindo o período de 1980 a 2004, utilizando-se como palavras-chave "epidemiologia", "transtorno obsessivo-compulsivo", "inquéritos populacionais" e "prevalência". Estudos realizados em diferentes países indicam para o transtorno obsessivo-compulsivo uma prevalência atual em torno de 1,0% e ao longo da vida de 2,0 a 2,5%. Diferentemente de amostras clínicas, em quase todas as amostras populacionais há predomínio de mulheres e portadores que têm apenas obsessões. A freqüente comorbidade com outros transtornos mentais, particularmente depressão e outros transtornos ansiosos, repete-se em casos da população geral, que apresentam ainda uma associação com abuso de substâncias. Muitos portadores não estão em tratamento, particularmente os casos "puros". Indicadores de incapacitação funcional demonstram um considerável impacto negativo do transtorno obsessivo-compulsivo. É preciso melhorar o conhecimento da população e dos profissionais de saúde sobre os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo para aumentar a procura de atendimento, assim como a correta identificação e abordagem terapêutica deste grave problema de saúde.

    Abstract in English:

    Epidemiological surveys are important because clinical samples are subject of several selection biases. Sociodemographic factors and clinical aspects of the morbid condition itself influence help seeking behaviors. Due to the egodystonic nature of obsessive-compulsive disorder, sufferers tend to hide their symptoms and avoid or delay treatment seeking. However, most of our current knowledge about obsessive-compulsive disorder is based on clinical samples, which do not represent the totality of cases. A conventional Medline, PsychoInfo and Lilacs review of epidemiological studies on obsessive-compulsive disorder from 1980 to 2004 was conducted, using the following keywords: "epidemiology", "obsessive-compulsive disorder", "populational surveys" and "prevalence". Studies from different countries show an average point-prevalence of 1% and lifetime prevalence of 2-2.5% for obsessive-compulsive disorder. In contrast with clinical samples, most populational samples have a predominance of females and cases with only obsessions. The frequent comorbidity with other mental disorders, particularly depression and other anxiety disorders, has also been found in cases from the community, which have an association with substances misuse as well. Many sufferers are not been treated, particularly the "pure" cases. Indicators of functional incapacitation show a considerable negative impact of obsessive-compulsive disorder. It is necessary to increase the awareness about obsessive-compulsive disorder symptoms in the community and among health professionals, in order to increase help seeking, as well as the proper identification and treatment of this rather serious medical condition.
  • Glutamate modulators as novel interventions for mood disorders Special Article

    Mathew, Sanjay J; Keegan, Kathryn; Smith, Lisa

    Abstract in Portuguese:

    Recentes evidências sugerem que as moléculas críticas nas cascatas de sinalização neurotrófica são alvos de longo prazo dos antidepressivos monoaminérgicos disponíveis atualmente. Na medida em que transtornos graves e crônicos são caracterizados por deficiências na resiliência neuronal, estratégias farmacológicas que sejam úteis para uma função neuroprotetora talvez possam alterar a fisiopatologia e modificar a progressão da doença. Vários enfoques promissores envolvem a modulação do sistema neurotransmissor do glutamato, via bloqueio ou potencialização do receptor pós-sináptico e inibição da liberação vesicular pré-sináptica. Foi realizada uma revisão focada da literatura científica existente, com a discussão de três compostos ou classes de drogas que estão atualmente sob investigação clínica: a ketamina, o riluzol e os potencializadores de receptores de AMPA. DISCUSSÃO: Estudos recentes com pacientes com transtornos de humor sugerem que a ketamina, um antagonista do receptor NMDA, poderia ter demonstrado propriedades antidepressivas rápidas. O riluzol demonstrou reverter deficiências mediadas pelo glutamato na plasticidade neuronal e estimular a síntese de fatores neurotróficos derivados do cérebro. Ensaios abertos com depressão resistente ao tratamento produziram resultados promissores. Da mesma forma, os potencializadores de receptores de AMPA impactam favoravelmente os fatores neurotróficos, assim como melhoram a cognição. CONCLUSÕES: Enfoques farmacológicos que modulam os componentes do sistema de glutamato oferecem novos alvos para transtornos de humor recorrentes e graves. São necessários estudos controlados.

    Abstract in English:

    Recent evidence suggests that critical molecules in neurotrophic signaling cascades are long-term targets for currently available monoaminergic antidepressants. As chronic and severe mood disorders are characterized by impairments in neuronal resilience, pharmacological strategies that subserve a neuroprotective function might alter disorder pathophysiology and modify disease progression. Several promising approaches involve modulation of the glutamate neurotransmitter system, via post-synaptic receptor blockade or potentiation and presynaptic vesicular release inhibition. A focused review of the extant scientific literature was conducted, with a discussion of 3 compounds or classes of drugs currently undergoing clinical investigation: ketamine, riluzole, and AMPA receptor potentiators. Recent investigations in mood disordered patients suggest that the NMDA receptor antagonist ketamine might demonstrate rapid antidepressant properties. Riluzole has been shown to reverse glutamate-mediated impairments in neuronal plasticity and to stimulate the synthesis of brain derived neurotrophic factor. Open-label trials in treatment-resistant depression have yielded promising results. Likewise, AMPA receptor potentiators favorably impact neurotrophic factors as well as enhance cognition. CONCLUSIONS: Pharmacological approaches that modulate components of the glutamate system offer novel targets for severe, recurrent mood disorders. Controlled studies are necessary.
  • Neurogenesis and depression: etiology or new ilusion? Atualização

    Scorza, Fulvio Alexandre; Guerra, Alexandro de Borja Gonçalves; Cavalheiro, Esper Abrão; Calil, Helena Maria

    Abstract in Portuguese:

    Novos neurônios continuam sendo gerados no cérebro adulto de diversas espécies animais. Muitos estudos têm demonstrado que diversos fatores ambientais, inclusive o estresse, influenciam a proliferação de células hipocampais. Nesse sentido, a diminuição da neurogênese induzida pelo estresse parece ser um importante fator na etiologia da depressão. Nessa revisão, a relação entre neurogênese e depressão é enfatizada.

    Abstract in English:

    New hippocampal neurons are continuously generated in the adult brain of several animal species. Several studies have demonstrated that a variety of enviromental factors, including stress, influence the proliferation of hippocampal cells. Thus, stress induced decrease of hippocampal neurogenesis seem to be an important factor in the etiology of depression. In this review the relationship between neurogenesis and depression has been emphasized.
  • New onset diabetes associated with quetiapine treatment: case report Cartas Aos Editores

    Attux, Cecília; Chaves, Ana Cristina
  • Osteoporosis in schizophrenic patients: a neglected issue? Cartas Aos Editores

    Guimarães, Lísia Rejane; Azevedo, Carmen Lúcia Leitão; Abreu, Paulo Belmonte de
  • Good news for Brazilian eating disorders researchers Letters To The Editor

    Morgan, Christina Marcondes; Claudino, Angélica de Medeiros
  • Interviewing younger children has costs as well as benefits Letters To The Editor

    Moya, Tatiana; Fleitlich-Bilyk, Bacy; Goodman, Robert
  • Genetics of autism Letters To The Editor

    Cordeiro, Quirino; Vallada, Homero
  • Memantine as an adjunctive therapy for schizophrenia negative symptoms Cartas Aos Editores

    Gama, Clarissa Severino; Antunes, Paula; Moser, Carolina; Belmonte-de-Abreu, Paulo Silva
  • Substance abuse treatment and care for woman: case studies and lessons learned Livros

    Fração, Lisandra Soldati; Ramos, Sérgio de Paula
  • Suicídio: estudos fundamentais Livros

    Natrielli Filho, Décio Gilberto
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